工伤赔偿协议书怎么写(精彩20篇)
工伤事故赔偿协议是单位和工伤人员或工伤死亡职工亲属签订的赔偿协议。以下是二秘网小编为大家精心准备的:工伤赔偿协议书怎么写,欢迎参考阅读。
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1000篇1:工伤赔偿和解协议书
甲方(单位):_____地址:法定代表人:
乙方(工人):_____身份证号:_____家庭住址:__________
乙方于__年__月__日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计______元(大写:________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称一次性补助金),合计人民币____元(大写:________)。
3、本协议签订后__日内,甲方通过银行卡汇款向乙方支付人民币合计_______元(大写_____:),乙方账户号:________
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的'后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签章:乙方签字:时间:时间:见证人:
附:乙方身份证复印件
篇2:工伤意外事故赔偿协议书标准范本
甲方:广州市__X工程有限公司
法定代表人:__X,职务:经理
乙方:刘__,__X之父,身份证号码:
黄__,__X之母,身份证号码:
乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作原因于20__年x月x日发生工伤事故,经抢救无效于20__年x月x日死亡。__,男,__岁,身份证号码:4107____X2173015,供养亲属及直系亲属身份情况:
父亲:__X,年龄:50岁,出生日期:1958年12月14日,家庭住址: ;
母亲:__X,年龄:45岁,出生日期:1963年4月22日,家庭住址: 。
为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《 省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省__市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。
三、付款方式和付款时间
甲方于20__年__月__日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。
四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
五、乙方保证在签署并协议时,确认其为刘三的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
六、违约责任
1、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。
2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
七、争议解决
甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。
八、其他
本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。
甲方(盖章):
乙方签字:
签订时间:
篇3:工伤赔偿书合同
甲方(用人单位):____________
地址:____________
电话:____________
法定代表人:____________
乙方(劳动者):____________
身份证号码:____________
电话:____________
委托代理人:____________
电话:____________
鉴于甲乙双方于____年____月____日发生了工伤事故,甲乙双方经过友好协商,达成以下协议:
一、合同缘由和目的
1.1双方确认,由于乙方在甲方安排的工作中受到伤害,根据中华人民共和国相关法律法规的规定,乙方有权获得工伤赔偿。
1.2双方一致同意签订本协议,以便明确工伤赔偿的内容和金额。
二、责任认定和意外事故描述
2.1双方确认,乙方在____年____月____日在甲方单位工作期间,由于工作原因受到了意外伤害。
2.2乙方受到的伤害属于中华人民共和国相关法律法规认定的工伤性质,且甲方对此无异议。
2.3甲乙双方同意,该工伤事故对乙方造成了以下影响和后果:____________(根据实际情况填写)。
三、赔偿标准和计算方法
3.1双方确认,根据中华人民共和国相关法律法规的规定,甲方应向乙方支付以下工伤赔偿:
(1)医疗费:人民币____元;
(2)伤残津贴:人民币____元;
(3)护理费:人民币____元;
(4)交通费:人民币____元。
3.2双方同意,工伤赔偿的计算方法和支付方式如下:
(1)医疗费:由甲方一次性支付给乙方;
(2)伤残津贴:按月支付,支付期限为____年,支付金额为人民币____元/月;
(3)护理费:由甲方一次性支付给乙方;
(4)交通费:由甲方一次性支付给乙方。
3.3双方同意,工伤赔偿的计算时间和支付方式如下:
(1)医疗费、护理费和交通费:在协议签订后三个工作日内,由甲方一次性支付给乙方;
(2)伤残津贴:自协议签订之日起,甲方按月支付,支付期限为____年,支付金额为人民币____元/月。
四、协议签署和生效
4.1本协议自甲乙双方签署之日起生效,有效期为____年。
4.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
4.3甲乙双方同意,在协议签订时,双方均具有完全民事行为能力,对协议的内容和条款均已充分理解并同意。
4.4甲乙双方同意,本协议的签署和履行均符合相关法律法规的规定。
4.5本协议的签署和履行均不存在任何第三方干涉、干扰或阻碍的情况。
4.6本协议如涉及任何争议或纠纷时,应首先通过友好协商解决;如协商无果,可向当地劳动争议仲裁委员会提起仲裁或向法院提起诉讼。
4.7本协议的签署和履行均不影响甲乙双方在其它方面的权利和义务。
4.8本协议的签署和履行均不涉及任何第三方利益,亦不会对第三方产生任何影响或损害。
4.9本协议的签署和履行均不会违反任何法律法规的规定或侵害任何公共利益或第三方合法权益。
4.10本协议的签署和履行均是甲乙双方真实意愿的表达,且已充分考虑到双方未来的利益和风险。
4.11本协议的签署和履行均是甲乙双方自愿承担风险和责任的行为,且已充分考虑到双方未来的发展和利益。
篇4:工伤赔偿调解协议书
甲方:
地址:
法定代表人(经营者):
用工单位:
乙方:身份证号码:
乙方于__年__月__日10:57左右,在__有限公司外派从事销售工作时,乘坐的车辆在G65出城方向发生车祸,导致其左手、头部、鼻部受伤,经重庆市南川区人民医院治疗。
__年3月21日经重庆大渡口区劳动能力鉴定委员会(初次)鉴定,鉴定结论为:九级伤残,无生活自理障碍。
甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致原则上次性处理达成如下赔偿协议:
一、__市工伤保险基金支付部份如下:
(一)一次性伤残补助金:9x3370=30330元
(二)一次性工伤医疗补助金:4x5616=22464元
(三)住院期间伙食补助费:7x8=56元
(四)伤残鉴定费:400元
二、实际用人单位支付部份如下:
(一)一次性伤残就业补助金:9x5616=50544元
(二)停工留薪期工资:3x3500=10500元
(三)就医交通费:350元
(四)生活津贴:3600元
以上待遇重庆市工伤保险基金支付部份待基金下账后3个工作日内一次性支付给乙方__元,应由乙方支付的__元,签订协议之日甲方一次性支付给乙方,乙方应当向甲方出具收款证明,具体以收款证明为准。
三、甲乙双方同意,乙方与甲方的劳动关系自__年__月__日解除。
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系及解除所产生的各项权利(含所享有的程序性权利:仲裁、诉讼)。
五、双方签订本协议后,乙方在实际收到本协议相应赔偿款后,乙方同意放弃以任何理由、任何方式向甲方及其他相关方以仲裁或诉讼方式主张民事赔偿或其他补充赔偿的权利,乙方承诺不再追究甲方以及相关方相应人员的任何法律责任。
六、本协议是在甲、乙双方都对《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《社会保险法》及其他相关法律、法规非常熟悉的基础上签订的,本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,是双方真实意思表示,双方愿意自觉遵守。
七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,调解机构一份。自三双方签字盖章之日生效。
甲方签章:(盖章)
乙方(签字按印):
年 月 日
篇5:工伤赔偿合同协议怎么写
甲方(公司):________________有限公司
地址:______________________________
电话:______________________________
统一社会信用代码:____________________
乙方(员工):________________________
地址:______________________________
电话:______________________________
身份证号码:________________________
鉴于乙方在甲方公司工作期间,因工作原因受到工伤,甲方同意就工伤事宜向乙方进行赔偿,双方经友好协商,本着平等自愿的原则,达成如下协议:
一、合同目的及背景
本合同旨在明确甲方对乙方因工伤造成的损失进行赔偿的具体责任和义务,确保双方权益的合法性和公平性。
二、双方权利与义务
1.甲方的权利与义务
(1)负责指派专人负责处理乙方工伤事宜,包括但不限于提供医疗保障、协助乙方进行工伤认定和索赔。
(2)应按照本合同约定向乙方支付相应的工伤赔偿金。
(3)有权要求乙方提供必要的工伤认定和索赔的资料和文件。
2.乙方的权利与义务
(1)有权获得甲方提供的医疗保障和协助进行工伤认定和索赔。
(2)应积极配合甲方处理工伤事宜,并提供必要的资料和文件。
(3)应在本合同约定的期限内将工伤认定书、医疗证明等相关文件交给甲方。
三、赔偿金额、支付方式、期限等细节
1.赔偿金额:根据乙方所受工伤的等级和本地区社会保险政策规定,甲方应向乙方支付的工伤赔偿金额为________________元(大写:________________元整)。
2.支付方式:甲方应在签订本合同后____天内将赔偿金额一次性支付给乙方,具体支付方式为________________(如银行转账、现金支付等)。
3.支付期限:本合同签订之日起____天内,甲方应向乙方支付全部赔偿金额。
四、争议解决方式及法律适用
1.双方在履行本合同过程中发生的任何争议,应首先通过友好协商解决。若协商无果,任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。
2.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国的法律。
五、其他条款
1.本合同的任何一方均不得将本合同及本合同项下的任何权利和义务转让给第三方。
2.本合同一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
3.本合同自双方签字或盖章之日起生效,至乙方领取到工伤赔偿金之日终止。
甲方(公司):________________有限公司(盖章)
法定代表人(或授权代表人):签字:____________日期:____________
篇6:工伤赔偿书合同
甲方:__X公司
地址:__X
电话:__X
乙方:__X(受伤员工)
地址:__X
电话:__X
鉴于甲方与乙方在工作中存在工伤事故,经过协商,双方就工伤赔偿事宜达成以下协议:
一、合同缘由和目的
甲方与乙方在履行劳动合同期间,由于乙方在工作中发生了工伤事故。为了保障乙方的权益,双方在平等自愿、友好协商的基础上,达成以下工伤赔偿协议,以明确双方的权利和义务。
二、责任认定和意外事故描述
乙方于工伤事故发生之日起,应及时向甲方提供相关医疗证明和工伤认定证明。甲方应根据相关政策和法规,对乙方进行合理的工伤赔偿。事故发生的时间、地点和经过描述如下:
(具体描述工伤事故的经过)
三、赔偿方式和标准
1.医疗费:甲方应根据乙方的实际医疗费用,全额承担乙方的医疗费用,包括但不限于住院费、治疗费、药品费等。
2.伤残补助金:根据国家有关工伤保险政策和标准,甲方应向乙方支付相应的伤残补助金。具体计算方法为:以乙方月工资的__X%作为支付标准,支付期限为__X个月。
3.护理费:在工伤期间,甲方应根据乙方的护理需求,向乙方支付相应的护理费。具体计算方法为:以当地护工收费标准为准,支付期限直至乙方恢复自理能力。
4.交通费:甲方应向乙方支付因工伤事故发生的交通费用,具体计算方法为:以实际交通费用为准。
四、协议签署和效力
本协议自双方签字盖章之日起生效,并具有法律约束力。在协议有效期内,双方应认真履行协议内容,如有违约行为,应承担相应的违约责任。
本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。本协议未尽事宜,按照《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》等相关法律法规处理。
甲方(盖章):__________
法定代表人(签字):__________
日期:__________
乙方(签字):__________
日期:__________
篇7:工伤意外事故赔偿协议书标准范本
甲方:
乙方:
乙方于年月日到甲方工地做临时工,期间间断性的在甲方工地工作。
乙方于年月日,在工地工作时由于自己操作不当,在工地上意外受伤,甲方将乙方送入医院治疗并已经承担其全部治疗费用,现乙方已经康复出院。由于没有相关部门的认定,甲乙双方本着自愿、公平合理、协商一致的原则,就补偿协议如下:
第一、双方完全理解本协议所涉事项的法律以及政策规定,双方意思表示真实。
第二、甲方与乙方协商一致,就补偿事宜达成一次性补偿金共计人民币__000.00元(大写:x萬x仟圆整),此部分费用已经包含了所有法律规定之应付费用。
第三、以上费用由甲方分两次向乙方支付,具体支付方式为:
1、甲方在20__年__月__日之前支付补偿款x0000.00元(大写:x萬圆整)。
2、甲方在20__年__月底向乙方支付补偿款__000.00元(大写:x萬x仟圆整)。
甲方支付款项之后,即视为甲方对于乙方在工地意外受伤所产生义务均已经得到完全履行。
第四、乙方基于工地意外受伤所产生的各项权利已经全部实现,乙方不再与甲方发生任何权利义务关系。乙方不得以任何理由、任何借口、任何形式向甲方主张任何权利。
第五、本协议一式两份,具有同等法律效力。第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效,不按照合同约定履
行义务的一方将承担赔付金额10%的违约责任。
第七、本协议签订地点:。基于本协议支付的争议问题由协议签订地法院管辖。
第八、双方若有其他未尽事项,通过协商或者补充协议解决。
甲方: 乙方:
篇8:2024工伤赔偿协议书
甲方(用人单位):______________有限公司
乙方(劳动者):________________
甲、乙双方就乙方在_______年_______月_______日上班时间受伤补偿事宜,经友好协商后,乙方要求与公司达成如下协议:
一、受伤事实确认
_______年_______月_______日乙方在甲方生产场所作业时,在5米高作业平台摔下,当时甲方在作业现场未采取任何安全措施,致使乙方坠地受伤,乙方身上创伤五处,
1、左眼眼睑缝合数针,致使左眼不能完全睁开,视力受到影响,
2、左手桡骨粉碎性骨折,术后恢复好之后,左手力量受到影响,不能做重活,
3、左腿髋臼骨折,恢复好之后,行动受到影响,严重影响工作和生活自理能力,
4、左侧骨盆骨折,恢复之后对正常行动产生一定的影响,
5、左脚第五趾粉碎性骨折,对正常的站立及行走产生一定的障碍。
甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。
二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费,并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗,让乙方的伤情及时得到控制,让乙方家属急切的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议,支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。
双方协商一致,依据:《工伤保险条例》、《_______省工伤保险实施办法》、《_______省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容:
1、(一)医疗费
1、法律依据:《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
2、包括:住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折,年龄较大,恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复,中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。
2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响,乙方需要甲方支付伤残补助金,补助标准(原工资的85%x2100)1785×补助期限25个月=_______元
3、生活护理费,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用,直至乙方年满60周岁共计_______。
4、停工留薪期待遇:
第一、停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付;
第二、停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇;
第三、计算初始日期,_______年_______月_______日。
第四、计算标准月薪_______元
第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责;
第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的,按因工死亡处理享受全部的工亡待遇。
三、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求,也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张,除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。
四、本协议一式两份,双方各执一份,自双方签署之日起生效。
甲方:______________乙方:______________
(签章):_____________(乙方代表签名):____________
篇9:2024工伤赔偿协议书
甲方:___________________身份证号码:___________________
委托代理人:___________________
乙方:___________________系受害人之___________________身份证号码:___________________
丙方:___________________身份证号码:___________________
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理 死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:___________________
于_____________年_____________月_____________日意外受伤,经抢救无效死亡。
于_____________年_____________月_____________日生,供养亲属情况:
父亲:_____________年龄_____________ 职业_____________住址_____________
母亲:_____________年龄 _____________ 职业_____________ 住址_____________
妻子:_____________年龄 _____________ 职业_____________ 住址_____________
子女:_____________年龄 _____________ 职业_____________ 住址_____________
子女:_____________年龄 _____________ 职业_____________ 住址_____________
为妥善处理 死亡的善后事宜,依据有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、丧葬事宜
甲、乙双方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需救治费用由甲方支付,所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由甲方支付。)
二、赔偿金额:
甲方向乙方之(所有亲属姓名)支付赔偿金贰拾贰萬圆整。除承担上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何费用。
三、付款期限
双方签字盖章后,甲方一次性支付乙方现金贰拾贰萬圆整
四、违约责任:
1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款,并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
五、见证条款:
丙方见证双方全面实际地履行赔偿协议
六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
七、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
八、本协议一式三份,甲乙丙双方各执一份。
甲方:(盖印) 乙方: 丙方:
委托代理人:
__________年_______月________日
篇10:工伤认定一次性赔偿合同
甲方:____________乙方:____________
甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题,经自愿、平等协商一致,签订本协议,并严格按照本协议书条款执行:
1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于______年______月______日在深圳市________________________工程施工时,由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往深圳市__________人民医院接受治疗,治疗期间甲方派专人对乙方进行护理,并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。
2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致,确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。
3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费,乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。
4、本协议自签订时生效。
甲方(签字):____________乙方(签字按手模):____________
______年______月______日______年______月______日
附:乙方身份证复印件
篇11:工伤赔偿合同协议怎么写
本合同旨在明确双方就工伤赔偿事宜达成的协议,以保证双方权益。以下是本合同的主要内容:
一、合同目的和背景
根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方因工作原因受伤或患病所致的工伤赔偿事宜达成如下协议:
二、双方权利与义务
1.甲方应在合同签订后及时向乙方提供工伤认定证明及赔偿金额计算依据。
2.乙方应在收到甲方的工伤认定证明及赔偿金额计算依据后,按照本合同约定向甲方支付工伤赔偿金。
3.甲乙双方应对本合同的执行过程保密,未经对方同意,不得向第三方透露。
三、赔偿金额、支付方式、期限
1.赔偿金额:根据甲方的工伤认定证明及赔偿金额计算依据,乙方应向甲方支付共计人民币[具体金额]元的工伤赔偿金。
2.支付方式:乙方应在本合同签订后[具体天数]日内,将工伤赔偿金一次性支付给甲方,支付方式为[具体支付方式]。
3.期限:本合同签订后,甲方应尽快向乙方提供工伤认定证明及赔偿金额计算依据。若因甲方原因导致赔偿金延迟支付,乙方不承担违约责任。
四、争议解决方式及法律适用
1.如本合同履行过程中发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,可以向合同签订地的人民法院提起诉讼。
2.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
五、其他约定
1.若乙方未按照本合同约定支付工伤赔偿金,甲方有权要求乙方支付违约金[具体金额]。
2.本合同一旦签订,甲乙双方均应严格遵守本合同约定。任何一方违反本合同约定,应承担相应的法律责任。
3.本合同未尽事宜,双方可另行协商补充。补充协议与本合同具有同等法律效力。
4.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字或盖章之日起生效。
甲方(签字):____________________
日期:____________________
乙方(签字):____________________
日期:____________________
篇12:工伤意外事故赔偿协议书标准范本
甲方:__有限公司
委托代理人:__
乙方:__、,系死亡人__之父母。
乙方__供养的全体亲属处理__死亡的相关善后事宜。
甲方单位职工__20__年5月日参加工作,于20__年6月__日18点下班后在宿舍内休息因患有__疾病,起床后感觉眩晕随经同公司工友送往衡水市第五人民医院救治,因病情严重后转到衡水市哈励逊国际和平医院住院治疗,经抢救无效死亡。基于上述事实及相关的法律规定,甲、乙双方自愿放弃工伤认定申请,已共同确定__为非工伤死亡。__于__年__月__日出生,供养亲属情况:
父亲:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
母亲:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
为妥善处理__死亡的善后事宜,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动保险法实施条例》非因工死亡职工的丧葬补助金为本企业职工2个月的平均工资20__元、供养亲属补助金供养人为2人的为本企业职工9个月的平均工资9000元。
二、甲方以人道主义精神发展为本,衡水市第五人民医院、哈励逊国际和平医院关于__的住院救护费12000元,停尸费3500元由甲方承担。除法律规定之外,甲方另外再一次性补偿乙方死亡补助金、供养亲属补助金、丧葬补助金、六个月的平均工资等费用共计39000元整。
三、乙方领取上述各项费用后,本合同自签订之日起甲方已履行了补偿给付义务。
四、乙方自愿放弃就甲方补偿后所享有仲裁、诉讼的权利。
五、乙方补偿款项在供养亲属人数及合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
七、本协议的最终解释权归甲方。
八、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。
甲方:(盖印)
委托代理人:
乙方:
签订时间: 年 月 日 星期
篇13:工伤赔偿合同怎么写
甲方(用人单位):____________________
地址:________________________________
电话:______________________________
法定代表人:_________________________
乙方(劳动者):_____________________
地址:______________________________
电话:______________________________
身份证号码:_________________________
鉴于甲方和乙方就乙方发生的工伤赔偿事宜,经双方友好协商,达成如下协议:
一、合同缘由和目的
甲方按照《中华人民共和国工伤保险条例》的规定,对乙方在工作中所遭受的工伤事故给予赔偿。本合同旨在明确工伤赔偿的范围和金额,确保甲方向乙方提供公平、合理的赔偿。
二、责任认定和申报
乙方在甲方的工作场所发生工伤事故,应根据《中华人民共和国工伤保险条例》的规定进行认定。乙方在发生工伤事故后,应按照甲方的工伤申报流程及时报告,并提供必要的证明材料。
三、赔偿方式和金额
1.医疗费用
甲方承担乙方因工伤事故发生的合理医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、手术费等。具体金额以甲方认可的医疗机构出具的收费凭证为准。
2.伤残津贴
如乙方因工伤事故导致伤残,甲方应按照国家和地方相关规定,支付相应的伤残津贴。具体金额根据乙方伤残等级和甲方规定的相关标准确定。
3.护理费用
如乙方因工伤事故导致生活无法自理,甲方应按照国家和地方相关规定,支付相应的护理费用。具体金额根据乙方的实际需要和甲方规定的相关标准确定。
4.交通费用
甲方承担乙方因工伤事故发生的交通费用,包括但不限于就医、转院、复查等过程中的交通费用。具体金额以甲方认可的相关凭证为准。
四、协议签署和生效
本合同自双方签署之日起生效。本合同的签署日期为2023年5月1日,双方均应严格遵守本合同的约定,并承担相应的权利和义务。
五、其他条款
1.保密条款
本合同项下的所有信息(包括但不限于赔偿金额、津贴标准等)均应保密,未经甲方同意,乙方不得向任何第三方透露。
2.争议解决方式
如因本合同的履行发生争议,双方应首先友好协商解决。协商无果的,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
3.法律适用和管辖权
本合同的签订、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国的法律。如因本合同引起纠纷,双方同意由甲方所在地的人民法院管辖。
4.合同的完整性
本合同是双方关于工伤赔偿的完整意思表示,其他任何口头或书面的协议均不得与本合同冲突。
5.合同的修改和补充
本合同的修改和补充应当经过双方书面同意,并不得减轻甲方的赔偿责任或降低乙方的权益。
根据《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等自愿的基础上,经友好协商,就工伤赔偿事宜达成如下协议:
(以下内容为可编辑区域,需根据实际情况填写)
篇14:工伤赔偿合同怎么写
甲方(雇主):___________________
地址:___________________________
电话:___________________________
乙方(雇员):___________________
地址:___________________________
电话:___________________________
根据《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就乙方在工作中发生的工伤事故造成的损失赔偿事宜达成如下协议:
一、事故描述
乙方在____________(填写事故发生的时间、地点以及原因)发生的工伤事故,造成了乙方____________(填写损失情况)的损失。事故发生后,甲方已支付了乙方相应的治疗费用,并积极采取措施防止损失的进一步扩大。
二、赔偿金额及支付方式
1.甲方愿意就乙方因工伤事故所造成的损失,支付以下赔偿金额:____________(具体赔偿金额)元。
2.支付方式:甲方应在签订本合同后____________(填写支付时间)前,将上述赔偿金额支付至乙方指定的银行账户。
3.计算标准:赔偿金额根据乙方因工伤事故造成的实际经济损失确定,包括但不限于医疗费、误工费、残疾赔偿金等。
三、协议变更
本合同如需变更,双方应在本合同签订后____________(填写变更时间)内,就变更内容进行协商,并达成书面协议。如协商不成,任何一方均有权向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
四、法律效力及履行注意事项
1.本合同是甲乙双方的真实意思表示,自双方签字或盖章之日起生效。本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
2.双方应严格遵守本合同的约定,如因一方违约导致本合同无法履行,违约方应向守约方承担相应的违约责任。
3.本合同的履行以及与本合同有关的任何争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
4.本合同的签订、履行以及解释均适用中华人民共和国法律。
甲方(雇主):(签字/盖章)___________________日期:___________________
乙方(雇员):(签字/盖章)___________________日期:___________________
附件:包括但不限于工伤事故相关医疗证明文件、费用清单等。
篇15:人身损害赔偿协议书怎么写
甲方:
乙方:
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方就人身损害赔偿事宜,在平等自愿、协商一致基础上,本着人道主义和和谐社会等原则,自愿达成如下协议:
一、乙方在住院治疗期间,甲方一直为其垫付医疗费及相关费用。甲方已经支付给乙方人民币约 元(大写: )
甲乙双方经过协商确定,甲方自本协议签订之日起 日内向乙方另行支付人民币 元(大写: )。
上述两项金额合计人民币约
元,是双方协商确定的甲方赔偿给乙方的所有费用,包括但不限于医疗费;误工费;护理费;交通费;住宿费;住院伙食补助费;营养费;残疾赔偿金;残疾辅助器具费;被抚养人生活费;后续的治疗费、康复费、护理费;精神损害赔偿金等费用。
二、本协议经甲乙双方签字后,乙方出现任何问题均与甲方无关。
三、本协议经甲乙双方签字后,乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或单位主张任何权利,包括不得诉讼等,并不得做任何有损或影响甲方及甲方以外任何人或单位形象或利益的行为。
四、乙方在收到甲方全部款项后,应向甲方出具收到该款项的收条。
五、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此损害负有过错或法律责任。
六、乙方如违反本协议,则甲方有权要求乙方返还甲方支付的全部费用并承担全部费用20%的违约金。
七、本协议自甲乙双方签字按手印之日起生效。
八、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等的法律效力。
甲方(签字):
乙方(签字):
年 月 日 年 月 日
篇16:工伤赔偿合同
甲方(雇主):__________________
地址:__________________
电话:__________________
乙方(员工):__________________
地址:__________________
电话:__________________
根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿的基础上,就乙方在甲方工作中所遭受的工伤事件达成以下赔偿协议:
一、工伤事件描述
乙方于______年______月______日在甲方的工作场所,因工作原因遭受了以下工伤事件:(详细描述事件经过)
二、双方权利与义务
1.甲方应保证为乙方提供必要的医疗和康复支持,确保乙方能得到及时、有效的治疗和护理。
2.乙方应积极配合甲方及医疗机构进行医疗和康复工作,同时确保不泄露甲方的商业机密。
3.在医疗期内,甲方应按照国家和地方规定,向乙方支付相应的薪资福利待遇。
三、赔偿金额计算
根据《中华人民共和国工伤保险条例》及地方相关规定,结合乙方的实际伤情和停工留薪期限,甲方应向乙方支付以下赔偿金:
1.医疗费用:人民币______元
2.伤残补助金:人民币______元
3.一次性伤残补助金:人民币______元
4.停工留薪期薪酬:人民币______元
四、支付方式
甲方应按照以下方式向乙方支付赔偿金:
1.现金支付:在签订本合同后______天内,甲方应将上述赔偿金一次性支付给乙方。
2.银行转账:甲方将赔偿金通过银行转账方式支付给乙方,具体支付时间和账户信息由双方协商确定。
五、附加条款
1.本合同内容应严格保密,未经双方同意,任何一方不得向外界透露。
2.若因履行本合同发生争议,双方应首先友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地劳动仲裁委员会申请仲裁。
3.本合同自双方签字盖章之日起生效,有效期为______年,到期后可根据双方意愿续签。
4.在本合同有效期内,如有未尽事宜,双方可随时协商解决。
六、签署与生效
本合同一式两份,甲乙双方各执一份。自双方签字或盖章之日起生效,具有法律效应。
甲方(雇主):__________________
签字:__________________
日期:__________________
乙方(员工):__________________
签字:__________________
日期:__________________
篇17:工伤赔偿和解协议书
甲方:
乙方:
性别:
年龄:
身份证号:
住址:
联系电话:
乙方于________年____月____日发生伤害事故,依据国家法律法规及地方法规等有关规定,甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜,双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则,经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:
一、赔偿金额:甲方向乙方支付医疗费元;其他费用元,共计元。乙方在签订本协议时已将全部款项元取得。
二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据,以及工伤认定报告,鉴定书等一切文书同时交与甲方。
自本协议签订之日起,乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。
三、违约责任:
因任何情形一方违约,应当向对方支付元的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
甲方:
乙方:
时间:20__年x月x日
篇18:工伤一次性赔偿合同协议书
用人单位:
劳动者:
根据<中华人民共和国劳动法>、<中华人民共和国劳动合同法>等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就工伤赔偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。
第一条:__年__月__日,在__工作时发生__,导致__。
第二条:经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性赔偿。
第三条:经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:
(1)后续治疗和康复费用为:__元(前期的医疗费用人单位已经垫付);护理费:__元;含住院伙食补助费:__元;交通费:__元;
(2)其他费用(误工费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为:__元;
(3)以上费用计人民币:__万元。
对于前款约定的赔偿款,甲方应于本协议生效之日全额支付给劳动者;
第四条:自本协议生效之日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止解除,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。
第五条:劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何赔偿请求。
第六条:本协议约定的前述赔偿为一次性赔偿,劳动者在取得赔偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的经济损失。
第七条:本协议一式三份,用人单位执二份,劳动者执一份,具有同等法律效力,自双方签章之日起生效。
用人单位(盖章):劳动者(签字):
篇19:合同工伤赔偿
甲方(用人单位):
地址:
法定代表人:
乙方(劳动者):
身份证号码:
联系电话:
根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿的基础上,就乙方在甲方公司工作期间发生工伤事故达成以下协议:
一、赔偿金额及支付方式
1.乙方因工受伤,经双方确认,甲方应支付乙方一次性工伤赔偿金(包括但不限于医疗费、误工费、护理费等)共计人民币______元(大写:______元整)。
2.赔偿金额支付方式如下:
(1)甲方应于本协议签订之日起五个工作日内向乙方一次性支付全部赔偿金额。
(2)乙方应提供合法有效的收款凭证,甲方可选择直接支付至乙方的银行账户或以其他方式支付。
二、履行期限及方式
1.本协议自双方签字盖章之日起生效,甲方应于本协议生效之日起五个工作日内将上述赔偿金额支付给乙方。
2.乙方在收到甲方支付的赔偿金额后,应向甲方提供相应的收据或发票。
三、违约责任及解决方式
1.若甲方未能在约定时间内支付赔偿金额,应向乙方支付逾期利息,并承担相应的违约责任。
2.若因履行本协议发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,应向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
四、其他事项
1.乙方确认,就乙方在甲方工作期间发生的工伤事故,甲方已经履行了相应的义务,并已经妥善处理。
2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
3.本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为一年。
甲方(盖章):
法定代表人(签字):
日期:
乙方(签字):
日期:
篇20:简单赔偿协议书怎么写
乙方:
乙方于年月日未经其许可,对其技术或者系统进行使用(修改),导致甲方的损失,现经双方友好协商,达成以下和解赔款协议书。
一、甲方同意在本协议签订时,一次性向乙方赔偿货损元(大写:)。
二、赔款方式:现金()汇款(),汇款信息如下
户名:
账号:
开户行地址:
三、甲方向乙方支付上述赔偿金后,双方关于该赔偿事宜结束。
四、甲方按本协议履行后,乙方不得就此事再向甲方主张任何权利。
四、本协议第一条填写金额处,需加盖甲方公章方得视为甲方对理赔金额认可;
五、本协议一式二份,双方当事人各执一份,自双方签字盖章即具有法律效力。
甲方:(盖章)乙方:(盖章)
代表人:代表人:
身份证号码:身份证号码:
日期:日期: