农村临时救助申请书范文完整版（汇总20篇）

县民政局：

我是**镇**村下东边组村民***兰，54岁，现有家庭人口2人（丈夫***和我），***年7月18日，**边村民小组突降大雨，并伴随着阵阵大风；由于我家居住的正房的墙只是用土基夯的，并且因为经济困难，多年来都没有进行修缮；阵阵大风把雨水直接吹到土基墙上，加上由于住房地势不好，房后排水沟不能很好排水，因此在雨水冲刷和排水沟水的侵袭下，造成6间屋的土基墙坍塌。

土基墙坍塌后，一直到雨季结束后，才请师傅重新拓制土基，在周围邻居的帮忙下又把墙夯起来。因为家中只是两位老人，做什么都要请人，所以修建屋墙先后近两个月，共花维修费约***余元，家中收入主要靠种植农作物，没其它经济来源，家庭生活十分困难，这些钱大部份都还欠着，因此特向民政局申请，请求给予补助，望领导能给予批准为盼。谢谢！

申请人：***

***年**月**日

县民政局：

我叫王，今年62岁，身份证号码为。我是县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

我于20xx年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的`钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。

我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。

申请人：

20xx年4月20日

尊敬的商州区民政局领导：

您好！本人××，男，58岁，商洛市×××下岗离休工人，家有三口人。

自20xx年起我先后住院四次：

20xx年4月，意外摔伤严重，不得不入院治疗；

20xx年11月，再次因意外不慎摔倒，造成腰部严重骨折，住院一月有余；

20xx年7月，因腰部骨头压迫神经严重，在医院进行了手术治疗；

20xx年11月，手术康复期间，又因脑梗、高血压引起了脑溢血，在医院治疗至今，因脑出血血量大及腰部损伤未恢复，导致病情仍无明显好转。

根据医生建议，因第二次手术腰部有钢板，今年7月份还需二次手术取出钢板，并且脑溢血引起的脑积水量大致使后续康复还需漫长的时间。时至今日，我仍卧床，生活起居丝毫不能自理，24小时需要儿女陪护。想到以后的生活，我的内心一片迷茫......

接二连三的意外，没有给我和家人一丝喘息的机会，我们承受着经济精神上的双重打击。仅20xx年我们就已经花费了高达14万余元的医疗费用，沉重的经济负担对于我们本不富裕的家庭来讲简直是不堪重负。如今，我们已经债台高筑。

鉴于我的特殊困难情况，本人特恳请民政局给予特大疾病医疗救助。本人及全家老少对贵单位的帮助将感激不尽！

恳请领导考虑我的实际情况，批准为盼！

此致

敬礼！

西河口乡民政办：

我叫张xx，今年66岁，系我乡河口村卢院组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。

我于20xx年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了合肥安医第二附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说，这无疑是一个巨大的开支。

恳请民政部门领导，给予贫困医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。

申请人：张xx

20xx年4月18日

xxx乡民政办：

我叫xxx，今年六十六岁，系我乡河口村卢院组村民，老两口一齐生活，现两人年老体衰，均有病缠身。

我于20xx年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动本事和生活自理本事。几年来一向四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不梦想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮忙下，住进了合肥安医第二附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说，这无疑是一个巨大的开支。

恳请民政部门领导，给予贫困大病救助。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

爱的学校领导：

本人是xx级机制本科三班学生xx，因家庭经济困难，特申请贫困补助。

我来自贵州的一个偏僻山区。那是一个生活简单中小农村，从我懂事开始就明白父母都是认为仅有凭读书跳出山区，跳出农村。所以爸妈不尽辛苦的让我跟妹妹上学，在农村来讲，有两个儿女能够读书的真的是件很惊奇的事情，同龄的孩子都羡慕我们，可是又有谁明白背后的父母是多么的辛苦与劳累，尤其是交通不怎样方便的农村。妈妈是一个文盲，什么都不懂，就只会在家里种田，种一些能够换钱的农作物。由于山路不方便，有东西爸妈都得提前一天准备马车，将货物托运到市场。爸爸是一个给别人修房屋的建筑工，考的是苦力，每当我小的时候放学回家在路上看到爸爸在给别人拌水泥浆，那汗水直往下流的时候，我那幼小的心灵就告诉我必须不要辜负爸妈的期望。爸虽然是做建筑，但收入很不稳定。在我大一的时候，更是雪上加霜，爸爸在一外地修建筑，在送水泥浆的时候升的木架子突然断掉，爸就摔了下来，从此脚就开始行动不便，也就不能再去工作，可是他却还是要我坚持读书，不要就这样放弃。否则就浪费了他的一条腿。从此家里就仅有妈妈了，妈妈比往常更累，而此刻我妹妹正在处于高考阶段，营养是最重要的，而我在学校里也是时常做兼职，赚取生活费。村子里看到我家这样的环境，都让我和妹妹不要读书了，我爸爸却是死都不一样意。就这样村里没有办法，也只能每年补助一些口粮。

在校期间：我始终以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为学校建设尽心尽力，工作中大胆创新，锐意积极，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就理解，同时坚持自我的原则；在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。最终，我连续两年被授予“优秀团干部”荣誉称号，所在支部连续两年被授予“校先进团支部”荣誉称号。

我们班的贫困生是比较多的，我想有贫困生也不是什么坏事，贫困能更磨练我们的意志。我是一名贫困生，我有我自我的经历，我的经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们最大的阻碍在我们心中，仅有你克服了自我的贫困心理，你才能做的更好，”人穷志不穷”，‘穷且益坚”，这么一句古语已经告诉我们了，我想我自我不会被贫困击倒。并且会更加努力。来改变我们的现状，因为仅有这样我们才能摆脱贫困，否则我们会一向贫困下去。贫困不是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力。我会更努力！！

所以期望能够得到学院的补助，缓解一点父母的经济压力。

此致

敬礼

申请人：xx

x年x月x日

本 人 _____（工伤个人编号 _____ _____） ， 性别 _____，身份证号码 _____， 住址 _____ _____ 。 工伤时间 _____ _____，工伤认定书编号： _____ _____。 伤残等级 _____于 _____月 _____日解除（终止）劳动关系，并中止工 伤保险关系，现申请领取一次性救助金。

申请人：

_____年_____月_____日

1、申请单位或职工本人携带规定资料本地社保机构提出申请。

2、需要提供以下材料：

（1）工伤职工身份证复印件；

（2）工伤认定书复印件；

（3）工伤待遇申报表（可在医保窗口领取或者在当地人社局网站上下载）；

（4）劳动能力鉴定书原件；

如有医疗费用，还需要医疗费用发票、诊断证明、病历资料（如是住院费用，则提供出院小结、费用清单）。

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受一次性伤残补助金待遇，标准为：

1、 一级伤残为27个月的本人工资；

2、 二级伤残为25个月的本人工资；

3、 三级伤残为23个月的本人工资；

4、 四级伤残为21个月的本人工资；

被鉴定为五至六级的，保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当的工作，享受一次性伤残补助金，标准为：

1、 五级伤残为18个月的本人工资；

2、 六级伤残为16个月的本人工资；

职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受的一次性伤残补助金，标准为；

1、 七级伤残为13个月的本人工资；

2、 八级伤残为11个月的本人工资；

3、 九级伤残为9个月的本人工资；

4、 十级伤残为7个月的本人工资；

伤残等级鉴定为七至十级工伤的职工，劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

xx县民政部门：

我叫李茂省，男，汉族，现年23岁，xx县人，现居住于xx县核桃窝村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到xx县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！

此致

敬礼！

尊敬的民政局领导：

您好！

我是xx省xx县xx乡xx村xx组黄xx，现年72岁，家中没有稳定的.经济来源，长期以务农及国家低保补助为生。家中三口人，妻子现年70岁，不幸于3年前患上“慢性肾炎”，曾多次住院治疗，于20xx年12月在贵阳医学院第二附属医院及xx县人民医院诊断为：慢性肾功能衰竭、高血压病、高血压性心脏病、极重型肺炎、慢性贫血（重度）、低蛋白血症等不治之症。

今年03月01日因“左足严重感染致组织坏死”再次于我县县医院住院治疗。我因患有高血压、冠心病等慢性疾病，长期服药治疗，病情反复发作，使我丧失了正常的劳动能力。我夫妻二人曾认养一子，但儿子早年就外出打工，常年不与家里联系，现已杳无音讯。妻子长期住院已花费医药费近3万余元，这对我这老弱病残的家庭来说无疑是雪上加霜。现生活举步维艰，万般无奈的情况下，特恳请政府伸出援助之手拉我家一把，给予我大病救助以度过目前的艰难时日。

望相关领导予帮扶为谢！

此致

敬礼！

申请人：xx

20xx年x月x日

xx民政部门:

本人xxx，女，xx族，现年xx岁，家住xxx村。

我于20xx年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20xx年9月5日住进遵义医学院，并于20xx年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!

此致

敬礼!

申请人:

申请日期:

民政部门：

本人xxx，女，x族，现年xx岁，家住x村。

我于20xx年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20xx年9月5日住进遵义医学院，并于20xx年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的.手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!

此致

敬礼!

xxx

20xx年xx月xx日

xxxx民政部门：

你好！

本人xxx，女，xx族，现年xx岁，家住xxx村。

我于xxxx年xx月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，xxxx年xx月xx日住进遵义医学院，并于xxxx年xx月xx日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!

此致

敬礼!

申请人：xxx

申请时间：

X人民政府民政办：

我，男，住长塘村又泥冲，现年76岁，家庭成员2人。

20xx年11月2日，由于突发大面积心肌梗塞住进航天医院治疗，11月26日出院。住院期间共用去医药费用四万余元。

由于我年老体迈，无家庭经济收入，两个儿子先后去世已多年，靠孙辈养老。我实在无力承担本次住院的巨额医疗费用，治病都是亲戚朋友借款筹措的。出院后还要定期复查、巩固治疗，这样一笔费用不亚于病上加霜。因此向民政部门申请大病医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

谢谢！

此敬

敬礼 ！

申请人：

20xx年12月15日

xxxxxx人民政府民政所:

本人xxxxxx，男，58岁，系柴家门镇二十里铺村二十里铺社村民。因为病灾造成家庭困难，请求给予大病补助。

本人全家有7口人，由于没有固定的经济来源，家庭生活省吃俭用勉强度日。20xx年申请人身患肝癌，经诊断需化疗治疗，每年需要花销数十万元的医疗费，至今尚未痊愈。又在20xx在兰州陆军总院住院治疗4次，住院期间花费20余万元，东凑西借现负债18万元，造成本人的后期治疗和家庭生活毫无保障，根据国家有关农村贫困户大病补助的相关规定，本人的`家庭情况符合大病补助条件。特向柴家门镇人民政府民政所提出申请，请求给予本人大病补助，以救助申请人后期治疗为盼。

此致

敬礼！

申请人：xxx

xx年xx月xx日

我叫___，今年六十二岁，身份证号码为__________。我是县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

我于20__年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动本事和生活本事。多年来一向四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不梦想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮忙下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无本事耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予大病救助。

我保证上述情景完全真实，无任何虚假，如情景不实，自愿承担全部职责，如数退还已领取的`救助金，并理解相关法律法规处罚。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

尊敬的

领导：

您好！

我叫xxx，现年xxx岁，系xxx镇xxx村村民。20xx年，我双脚长满肿瘤，疼痛得不能下地，无奈，只能住在xxx县人民医院做手术，医治历时xxx个月，共花医药费xxx多元。可祸不单行，仅在出院两个月后，妻子xxx又患胆囊结石住院，再花医药费xxx多元。去年全年的收入就这样全部进了医院，虽有农村合作医疗做保障，但报销的那点费用，针对我这个特殊的家庭而言，也只能是杯水车薪。

我养了两个孩子，现年xxx岁的次子xxx，目前身高还只有1、2米。因次子生长发育出现

异常，自5岁开始，我们便带着他四处求医，先后到了xxx、xxx、xxx等地的各大医院，经过了各种繁复的检查，虽然我们无怨无悔地耗尽了家中所有钱财，可这些医院却没有让心急如焚的我们得到确切结论。直到20xx年xxx月，次子xxx才被xxx医院确诊为脑垂体萎缩。医生说，要医治那种罕见的疾病，只能依靠人工注射人体必需的生长激素。

那治疗过程，从医生口里说出来十分容易，可他如何知道我家里目前的生活状况呢？现今，我双腿肿瘤又开始复发，妻子身体虚弱，夫妻二人皆不能干重体力活，只能靠做临时工得到的一点报酬维持家里的生活。针对我这样贫困的家庭而言，住院所需要巨额医疗费用是无法承担的，我只能狠心把孩子引回家，靠自己从医生那里学来的肤浅知识，亲自为孩子注射。即使这样，那不在医保范围内的一天xxx元的医疗费用，也是我做一天临时工得到的所有回报，况且孩子每个月还得到xxx复查一次。

现今，我实在无法承受这样沉重的经济负担，恳请

领导从我的实情出发，能给我额度的大病救助，以解我燃眉之急！不甚感激！急盼！

此致

敬礼！

申请人：xxx

xxxx年xx月xx日

我叫王冬梅，今年62岁，身份证号码为xxxxxxxxxx。我是县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

我于20xx年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，由于无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。

我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。

申请人：xxx

20xx年4月20日

您们好！我叫陈某某，现在39岁。10岁时，父亲患癌症去世，由姑妈抚养长大。首先在xxx土产公司包瓜子，土产公司破产后由县劳动局解决了一个全民合同制劳动指标安排到xxx厦工作，没多久，xxx厦破产（本人还在民福大厦买有保险，至今未对我作任何补偿）。之后我就随丈夫去广东东莞私人工厂打工。

近几年遇到经济危机，工厂效益不好，收入低，且祸不单行，于xxxx年5月突然患上腰椎结核，全身疼痛无法行走。四处借债花费了5万多元医治，终于死里逃生，却落下了目前无法根治的慢性骨结核病，需要长期服药，还需要每个月到医院复查，但是身体里面一部分骨头已坏死，丧失了劳动能力。现病情稍有好转可以下地行走，便回亲戚家调养身体。现在，我一没有房子，二没有生活来源，儿子还在读初中，全家人仅靠丈夫一个人每月2千多块工资来维持生活，并且这几年来还欠下因住院治病借的债有2万多元未还清，再也没有多余的钱继续用于买药治病，生活十分困难。

今特请求民政局领导根据党和政府的惠民政策，能给我于绝境中送来一点温暖，酌情解决我大病医疗救助的一部分费用。

盼指准，万分感谢！

此致

敬礼！

申请人：陈某某

xxxx年3月5日

工商行政管理（总）局：

根据《中华人民共和国公司法》、《中华人民共和国中外合资经营企业法》、《中华人民共和国中外合作经营企业法》、《中华人民共和国外资企业法》和《中华人民共和国公司登记管理条例》等有关规定，现申请注销登记，请予核准。同时承诺：所提交的文件和有关附件真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假文件所引发的后果承担法律责任。

公司名称注册号

清算组负责人签字（企业盖章）

________年____月____日

xx县民政局：

我叫王，今年62岁，身份证号码为。我是县屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

我于20xx年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。

我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。

此敬

敬礼！

申请人：

20xx年xx月xx日

尊敬的xx县xx镇人民政府民政局领导：

申请人：xx县xx镇xx村xx村民小组，xxx，女，x族，现年22岁（身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxx）。

申请事由：20xx年我出生刚满3周岁，因父亲吸毒，父母无法继续共同生活在一起，造成了家庭破裂，父母离婚，母亲离我们而去，我由父亲抚养。20xx年父亲病故离我而去，从此一家四口人只剩我一个4岁女孩子，变成了无依无靠的孤儿，20xx年6月1日，在村镇领导的关怀下把我的实际处境向上级申报，经县民政局核实批准为农村特困户，我得到了政府的救济和资助，生活有了保障。直至我成长到18岁。

20xx年灾难又一次降到我的身上，3月份开始发烧，病情一天比一天加重，因为没有钱延误了治疗最佳时期，病情加重，在村组社长的号召下，村民自发给我借钱，有的借给几佰元，有的几十元来帮我东拼西筹，终于筹到了120xx.00元救命款。4月6日入住县人民医院治疗9天，病情并没有得到控制和好转，医疗费用用去3729.30元，新农合报销2117.58元，县人民医院告知必须转院去，州医院检查住院治疗，4月15日至4月23日住院8天，医疗费4741.78元，新农合报销1712.70元（因为押金问题只告一段结算），4月24日－4月29日，住院治疗5天医疗费1652.63元，新农合报销427.90元。州、县医院医疗费合计9123.71元，新农合作报销合计4258.18元，剩余4865.53元没有报销处），因为没有借到钱的原因，我在也没有办法继续住院治疗下去了，只有含着眼泪离开州医院，至今我的病情根本没有得到根除，我深深地知道在入院前已经借了120xx.00元分文未还给他们，在想借第二次的可能根本就没有什么希望可言了。

村民都了解我从童年到成人的生活经历，一切生活来源吃饭穿衣都是依靠政府救济，补助和村民的帮助才有我的今天，更不幸的事无情的病魔再次落在我的头上，经州人民医院确诊，我患有严重的狼疮性肾病，狼疮性心肌病，而且心界向左扩大，如果放弃继续治疗，结果可想而知，只有等死了，根据我现在的生活困难情况，家中没有田地，经济无收入来源，生活无依无靠，如果没有政府和社会给予资助和救济，我确实无法继续治疗和活下去的希望了，所以特向人民政府、民政局提出申请给我后期继续治疗和前期没有报销部分医疗费用的救济补助请求，请上级有关部门和领导给予批准为盼。

此致

申请人：

xxxx年xx月xx日