学生安全自负责任书汇总20篇

为了切实保障全体参加高考学生的人身及财产安全，防止意外事故发生，营造一个好的高考环境和氛围，保证学生能以良好的身体状况和愉悦的心情去应对考试，考出每个人的水平，取得优异的成绩，经学校和年级组研究决定，特拟定该责任协议书，对老师和学生在高考期间的行为进行规范和约束，以保证高考的顺利开展。

1.所有带队的老师，必须严格按照高考组织方案中的有关规定履行职责，若因工作不负责而导致不良后果，学校将严格追究其责任。

2.所有带队老师要严格自律，为人师表。工作上要给学生参加考试以适时的.科学的指导，生活上给学生关心爱护。

3.带队老师认真履行自己职责的同时，还必须做好学生考试期间的心理辅导工作，要有效调动学生参加考试的激情，疏导其紧张情绪。力争使每一个同学都考出满意的成绩。

4.所有参加高考的学生，必须听从安排，严格遵守下列要求。

(1)统一行动，按照老师的安排乘坐往返车辆。如因不听指挥而导致误车，误点，耽误了考前适应场地，考试或其他事务，后果自负。

(2)在高考期间，学生不得私自离开住地，不能走亲仿友。若遇特殊情况，要征得带队老师同意后，在指定同学的陪同下方能出外。若因私自外出而遭遇意外或耽误了考试，后果自负。

(3)生活上严格执行要求。不饮生水，不吃路边摊食品，不贪嘴吃零食，随时注意防暑保暖。要严格预防因水土不服或其他原因导致身体不适而影响考试。

(4)积极配合老师的工作，及时反映身体上，心理上的问题，如有困难，主动寻求老师或同学的帮助。尊敬师长，团结同学，关心集体。

(5)加强安全意识，任何外出活动都必须紧跟队伍，严禁东张西望随意走动，万一走失，要想办法马上与老师取得联系。如因违纪造成的安全事故，后果自负。

(6)严格遵守高考的各项规章制度和纪律，若因不听老师指导，自作聪明而违犯有关规定受到处罚，或因不遵守考场规定而受到人身伤害，后果自负。

(7)认真备考，力争万无一失。如果因为特殊情况导致考试失误，成绩不理想，要听从老师和同学的劝告，不得意气用事，自暴自弃。否则，出现任何严重后果，责任自负。

为确保高考的顺利进行，以上规定，望同学们严格遵守。

学生(签名)班主任(签名)

监护人(签名)

20xx-3-16

安全责任书

尊敬的学生家长：

安全责任重于泰山。为进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防患措施落到实处，切实保障学生的人身安全，为学生健康成长创造良好的学习和生活环境，特与学生家长签订安全责任书，内容如下：

一、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其他监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。

二、家长应了解学生遵守学校常规要求情况，做到家校联合，齐抓共管。

三、家长要对学生进行如下安全教育和管理，教育学生自觉遵守安全常规：

1.教育学生严格遵守学校的作息时间，按时上学，按时回家，不在路上逗留。

2.教育学生自觉遵守交通规则，未满12周岁学生不骑自行车上学、放学。过马路走人行横道线，左右看，做到无车确保安全时通过。暑假及外出期间不得乘坐无证车辆、超载超速车辆及小货车、农用车等非客运营运车辆，杜绝多人乘坐电动三轮车和摩托三轮车。

3.教育学生不要在无家长监护下到河边洗手或洗澡。

4.教育学生不到危险的地方玩耍，不翻院墙，不在有电的地方经过和逗留，不爬篮球架、墙壁、登楼梯扶手等。

5.教育学生不私自带小刀、铁钉、打火机等危险物品到学校，不玩易燃易爆物品，如烟花、爆竹等。

6.教育学生不做危险性游戏，不追逐、打闹，不打架斗殴。如发现打架斗殴一律开除。

7.教育学生注意食品卫生安全，防止食物中毒。注意个人卫生，防止流行性疾病的传染。

8.教育学生不进电子游戏厅和网吧玩游戏，不看淫秽书籍、图片、影视等。

四、请家长遵守交通法则，遵守学校规定，维护好路队秩序，在接送范围内接送学生。

五、上述要求希望家长教育学生认真遵照执行，如因家长安全教育不得力，学生不遵守学校安全规章制度，造成学生安全事故的，其责任由学生家长自负，与学校及班主任无关。

六、本责任书一式二份，学校家长各存一份。本责任书如有欠妥之处，以国家颁发的《学生伤害事故处理办法》等法律法规的规定为准。

班 级： 学生姓名：

学生家长(签字)： 家长电话：

校 长(签字)： 校长电话：

XX小学

XXXX年XX月XX日

为进一步明确学校、家庭对学生进行交通安全教育和管理的责任，加强对学生的交通安全教育，增强“交通安全无小事”的意识，提高学生自救自护的.能力，做到责任落实，确保交通安全。学校与家长签订本责任书。

1、了解本校学生上下学乘坐交通工具情况，掌握学校接送学生车辆的需求情况。

2、定期对学生进行交通安全教育，教育中小学生坚决不乘拼装车、报废车、农用车、货运车等非法运营车辆上下学，教育提醒步行和骑车上下学的中小学生遵守交通规则，主动安全避让行驶车辆。

3、学校设专人负责接送学生车辆管理，建立接送学生车辆及驾驶人安全管理制度。

4、经常提醒家长提高安全意识和监护人责任意识，千万不要租用不符合安全规定的车辆接送学生。

5、学校租用社会车辆时，必须经教育主管部门或有关部门核准，必须与车辆出租单位签订安全责任书，明确安全责任，严禁安全状况达不到要求的车辆上路。配合公安机关交通管理部门定期对接送学生车辆所有人和驾驶人进行安全教育，增强其安全意识、责任意识和守法意识。

6、发现接送学生车辆交通违法行为、学生乘坐非法运营车辆，要予以制止，及时告知学生家长，报告公安、交通运输、教育部门。

7、制定应对极端天气交通安全措施，防范冬季大雾、降雪及路面结冰对学生上下学交通安全的不利影响。必要时可采取停止接送或调整上课时间等安全措施。要明确驾驶人员按照雨、雪、雾、冰冻天气安全驾驶要求，使之时刻牢记安全第一，严禁超载、超速，确保交通安全。

1、教育孩子自觉遵守交通安全法规，上下学途中不得嬉戏打闹，过马路时要注意交通信号标志，注意来往车辆，要靠右行走。家长要护送低年级学生上学、下学并做好与学校的交接工作。

2、教育孩子骑自行车上下学时要注意力集中，不得嬉笑、推扯、追逐、竟驶，不得双手离把或者手中持物，机动车驶来时及早下车躲避。禁止12周岁以下的孩子骑自行车上下学。

3、家长对孩子所乘车辆是否加入保险、牌照是否真实有效、是否有资格接送学生等情况进行了解核实，并要求车主严格办理各种手续，不超载、超速和逆向行驶。

4、教育孩子不乘坐超速超载车、无牌无证车、拼装车、报废车、三轮车、农用车和拖拉机等存在安全隐患的车辆。乘坐合格车辆时，家长要与车主签订安全责任书。

5、家长要积极向公安机关交通管理部门和交通部门举报非法运营接送学生的车辆。

6、家长在学校门口接送学生时，务必严格遵守公安交通管理部门和教育部门的管理规定，不要把自己驾驶的车辆停在学校门口或进入校园内，以免造成交通堵塞或引发交通事故。

本责任书一式两份，学校和家长各存一份。自签订之日起执行。

学校： 班级：

班主任(签名)： 学生家长(签名)：

年 月 日至 年 月 日

乙方(国际学院)：_______________

为进一步规范我校留学生外出旅游的管理规定，根据丙方通过电子邮件表示同意和甲乙两方协定，现达成如下协议：

第一条：甲方申请外出旅游系本人自愿，承诺遵守本协议之规定，乙方按规定审批。

第二条：甲方所填写申请审批表的内容全部属实，如有隐瞒或欺骗，甲方承担由此造成的一切后果。

第三条：甲方应定期主动向乙方汇报其在外旅游情况。

第四条：凡因甲方在外旅游联系不畅造成的.一切后果，乙方不承担责任。

第五条：乙方可根据特殊工作要求，督促甲方提前返校。

第六条：乙方应当在甲方外出前对甲方进行法制与纪律教育，加强对甲方的人身、财产和饮食卫生等安全教育，甲方必须积极配合并严格遵守。乙方对甲方在外旅游期间的人身和财产安全概不负责任。甲方在外旅游期间发生事故，致使本人或他人人身、财产等造成的损害，乙方不承担任何责任。

第七条：本协议用中英文两种文字写成，两种文字具有同等效力。本合同共一式两份，自双方签字之日起生效，到甲方旅游结束回到武汉职业技术学院时失效。

甲方签字：_______________乙方签字：_______________

公章：_______________

__________年__________月__________日

为了确保学生在校期间的人身安全，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化的安全网络，结合我校实际，特制订本学期安全责任状：

1、学校、教师、家长、社会要牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入议事日程，切实抓好学校的安全工作。

2、学校经常对学生进行安全教育。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生家长，有责任教育子女遵纪守法，对子女的安全负责，做到家校教育合一。

3、学生要自觉遵守学校和班级的各项规章制度，不做任何有损集体、他人的事，按时上学，放学要准时回家，不迟到、不早退、不旷课，有事必须请假，放学后不准在校园内逗留，否则出现安全事故学校不承担责任。

4、严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不爬在楼道栏杆上向上或向下张望，上下楼梯靠右行，不推拉，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的学校不承担责任。

5、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。

6、严禁教师体罚和变相体罚学生，因此造成后果的由教师本人负责;但属履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，学校教师不承担责任。

7、上课期间，学生不得随意外出，有事要履行请假手续，否则造成社会危害或出现意外事故的学校不承担责任。

8、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿;触犯法律的，由公安部门依法处理。

9、学生要严格遵守交通规则，上街走人行道，过马路走斑马线，不追车、不爬车。如不遵守交通规则，出现事故的，由肇事方负责;严禁学生驾驶摩托车;严禁在校园内骑自行车、玩滑板车，否则出现事故的，学校不承担责任。

10、严禁学生玩火和在教室内点蜡烛、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器物，不准乱接乱拉电线线路，如出现不良后果，学校不承担责任。

11、学生不准攀登高空和爬树木，不准坐在走廊凉台上，不到危险地段玩耍。不准在走廊栏杆上和窗台上放置物品，不准在旗杆下玩耍。否则，造成后果的学校不承担责任。

12、严禁学生到沟塘、河流等有水的地方玩耍、洗澡，造成意外事故，学校不承担责任。

14、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

15、学生在上学、放学途中以及在校外发生的事故，学校不承担责任。

16、学校和教师不得组织学生参加救火、救溺水活动，家长和学校要对学生进行自我防范和应变能力的教育;要记住火警电话“119”、匪警电话“110”、交通事故报警“122”、医疗急救“120”(没事别乱打否则属违法，要严肃处理)。

17、不吃“三无”产品(即无产家地址电话、无生产日期、无保质期)和腐烂变质的水果、食物。不到农家田地和果园偷摘果实吃。否则，学校不承担责任。

18、教师组织班级开展各项娱乐活动首先要考虑安全工作是否到位。否则就不准开展，不听劝阻擅自开展造成不良后果，由该班教师负责。

19、师生在外遇到校外人员扰乱校园、冲击校园的要及时报告班主任、值班老师、学校领导及派出所。

20、不准坐无证或证件不全的车、船或农用车、报废车船，不听劝阻擅自搭车，造成不良后果，学校不承担责任。

21、本责任状自双方签字后执行，时效至本学期结束为止。

22、本责任书一式两份，学校与学生家长各执一份。

城关二小(盖章) 家 长(签字)：

班 主 任(签字)： 学 生(签字)：

甲方：

乙方：

为明确甲乙双方的安全责任，保护甲乙双方的合法权益，保证夏令营活动的顺利开展，依据有关法律法规，甲乙双方达成如下安全责任协议：

一、甲方责任

1.保障活动期间的饮食安全和饮食卫生，保证向乙方提供的食物和饮水符合卫生标准。

2.保障活动期间的住宿安全和住宿卫生。

3.保障活动期间的交通安全，所用车辆、司机符合交通法规的各项安全要求。

4.保障活动期间的组织实施安全，活动器材、用品等符合安全要求，明确提醒营员注意安全。

5.保障活动期间的医疗救护工作，对突发伤病及时采取治疗措施或提供治疗条件。 违反以上规定造成后果者，甲方承担相应责任。(医疗纠纷协议书)

二、乙方责任

1.在甲方指定地点和区域活动，不掉队，认真听取各项操作指导，并按规定进行。无论何时、何地、何事，严禁单独行动，如果离开指定范围，自愿承担责任，并请示营长同意。儿童至少有一成人同行，归队时立即销假夏令营安全协议书5篇夏令营安全协议书5篇。

2.活动中不得有任何危及他人或自身安全的行为。不在危险的地方攀爬和拍照留影，不私自玩水、玩火等。

3.不食用非甲方提供的`食品。注意饮食卫生。注意乘车安全，不随意在车内走动，不将身体任何部位露出车窗外。

4.晚上按时就寝，不留宿外人，不在规定区域外住宿。儿童不携带贵重物品，妥善保管财物。

5.不得隐瞒自己的病史及自身的生理变化。如身体有任何不适或其它特殊情况，须及时向工作人员报告。

违反以上规定造成后果者，乙方承担相应责任。

三、其它责任

甲方为乙方购买了意外伤害险和意外医疗险，符合保险理赔标准的，由保险公司按照规定予以赔偿，甲方不另承担责任。非甲方组织不当、或乙方自发、或不可抗力导致的乙方生病、受伤以及经济损失等情况，甲方不承担责任。

四、本协议有效期同乙方所参加的营期，从乙方报到时生效，离营时自动失效提前到达或延后离开期间，责任由乙方自负。

五、本协议随预报名通知一起发布，乙方报名即视为自动认可，报到时正式签署。乙方未满18周岁者，应由监护人或临时监护人代签。本协议一式两份，双方签名盖章后有效，各执一份。未满18周岁单独参营者，开营前甲方将此协议快递给乙方，乙方签名后一份留存，一份回寄给甲方。

甲方签章：

乙方签名：

尊敬的家长朋友： 您好!

为确保暑假期间学生安全，学校已经对学生进行了安全教育，请家长在假期中做好孩子日常安全教育管理和全面安全监护，要求家长做到以下几点，以确孩子保平安愉快度过假期：

一、高度关注孩子的身体健康状况，积极采取措施，预防各种传染病的发生，注意个人卫生，做好自我防护;教育和管好孩子不到人员聚集场所，避免接触传染病病人;教育孩子如果身体不适立即告诉家长，并及时去正规医院就医。

二、密切关注孩子的`思想动态，管理好孩子上网，不浏览不健康的网上内容。管好孩子不擅自离家玩耍或外出。假期不要让孩子单独出门串亲友或逛商场，如外出游玩一定要有家长带领并加强安全防范。

三、教育孩子严格遵守交通法律法规、乘车、走路时遵守交通标志、标线和交通信号，不在道路上玩耍打闹或从事有碍安全的活动，12岁以下儿童不骑车上路。

四、 教会孩子安全自护自救的方法，教育孩子不玩易发生伤害的玩具和游戏;不玩火;不随便动用电器、电线、插头、煤气、锐器、刀剪等，预防各类意外伤害事故的发生。严禁学生到危险水域游泳或到坑、塘、河、库、沟边、工地等有危险的地方玩耍或逗留，以防溺水或受到伤害。孩子游泳必须有家长陪同。

五、注意饮食卫生，预防食物中毒。严格把好食品饮料卫生关，不食用过期、腐烂、发霉、变质和没有卫生合格证的食品和饮料，勤洗手、洗脸，自觉养成良好的卫生习惯。

六、教育孩子遵纪守法，遵守社会公德及各项法律法规，服从学校、家庭和社区管理，不对自己及他人实施人身伤害，不损坏公物，不扰乱社会秩序，不逗惹宠物以防咬伤。

____小学

年月日

家长安全责任书回执

我的孩子是 年级学生，姓名 。我已经认真阅读了给家长的《暑假安全责任书》，我保证做好对孩子的日常安全教育管理和全面安全保护，积极采取措施防控传染病，防溺水，遵守交通法律法规，注意饮食卫生，确保各方面的安全。

家长签字： 学生签字：

年 月 日

为了进一步贯彻落实原平市禁毒委员会的工作部署，加大我乡禁毒工作力度，牢牢抓住“遏制毒品来源”、“遏制毒品危害”、“遏制新吸毒人员滋生”三个关键环节，以实现现有吸毒成瘾人员“零增长”为目标，以严厉打击涉毒犯罪和巩固“零种植”为主攻方向，全面贯彻落实《中华人民共和国禁毒法》，扎实推进禁毒社会化进程，巩固并扩大“无毒社区”的覆盖面，特制定本责任书：

一、加强组织领导。禁毒工作是一项“功在当代，利在千秋”的事业。各支部、村委必须高度重视，把禁毒工作作为当前工作地重中之重，坚持“毒品全查、毒贩全抓、吸毒全戒”的工作目标，切实加强对禁毒工作地领导。各村支部书记、村委主任是本村禁毒工作地第一责任人，必须尽职尽责，对禁毒工作给予全方位的大力保障。各村要进一步充实完善禁毒工作领导小组，第一组长由村支部书记担任，组长由村委主任担任，要层层召开动员大会，逐户签订责任书，充分发挥禁毒领导小组的职能作用，确保各村委禁毒任务的全面完成。

二、健全责任网络。各村要把禁毒工作摆到重要议事日程，坚决贯彻四禁并举、堵源截流、严格执法、标本兼治的工作方针，下大力气坚持不懈地开展禁毒斗争。乡、村、户都要签订责任书，要进一步完善村包户、户包地块、党员包重点户的责任制度，所有地块、所有荒坡、所有沟洼必须承包到每位村民头上，使目标任务层层落到实处。定详细周密的禁毒规划，坚决禁绝本辖区内出现新的种、制、贩、吸毒现象。

三、广泛宣传发动。各支部、村委都要专人负责，抓好禁毒宣传教育工作，特别是要利用一切能够利用的时机、场合、开展大规模的禁毒宣传，本着春抓禁种、夏抓铲除、秋抓收缴、常年抓禁吸贩的精神，大力宣传种、制、贩、吸毒的危害性，宣传党和政府禁毒的方针、政策和决心，宣传国家禁毒法律法规，采取灵活有效的方式，深入到田间地头、村庄炕头、单位学校，面对面地向群众宣传，尤其是对可能形成死角和盲区的地方和单位，要派专门力量进行宣传发动，使宣传发动形成横向到边、纵向到底的格局，真正做到家喻户晓、人人皆知，使人民群众自觉远离毒品，积极主动地同毒品违法犯罪作斗争。

四、严格责任兑现。凡发现成片种植罂粟在300株以上的村庄不采取措施主动铲除，又不报告有关部门的，支部书记第一责任人和村委主任就地免职，并视情节给予党、政纪处分，直至追究刑事责任。同时乡包片领导要向党委。政府交账，乡包点干部也要承担相应责任。凡发现国家工作人员参与种植、贩卖、吸食毒品的，严格按照有关法律、法规从重处理。

五、加强报告督查。各村要加强请示报告制度，在禁毒每一阶段结束后，要由支部村委主要领导主持召开专门会议，听取和收集禁毒工作情况，书面上报乡禁毒办公室。及时汇报工作进展情况，乡禁毒领导组要分成三个督查组，定期不定期进行督查。各村委未及时发现种植、吸食等毒品犯罪，经督察组发现或新闻部门曝光的，在全乡通报批评。

六、完善举报制度。为了及时有效地预防打击毒品犯罪，各村要进一步完善举报制度，保证及时收集来自各方面的信息。对所有举报毒品线索的，都要专门组织力量进行调查。凡举报属实的，要给予重奖，一般案件奖励100元至1000元;重特大案件奖励不少于1000元。

七、进一步强化社区戒毒和社区康复工作力度。各支部、村委在积极抓好禁种工作地同时，也要把禁制、禁贩、禁吸工作抓好。要把社区戒毒、社区康复工作作为禁毒工作重要组成部分放在重要位置，建立和完善由乡、村、家庭和派出所相结合的四位一体的社区戒毒(康复)工作小组，进行跟踪帮教，严防复吸。各级司法、民政、教育、卫生、工、青、妇、武等部门要结合各自工作特点，履行禁毒法定职责，并真正发挥作用，做好预防、控制等多方面工作。

八、强化群防群治，积极创建无毒社区。各支部、村委会都要行动起来，积极参与打击毒品犯罪斗争，大力协助公安机关做好打击，抓捕等工作，尤其是对毒品犯罪在逃人员组织群众，积极检举提供线索，并做好违法犯罪人员家属的思想工作，规劝其投案自首。凡给侦查、抓捕工作设置障碍或通风报信的，除追究直接当事人的责任外，还要追究领导的责任。

九、严格奖惩措施。年底，乡禁毒领导小组要对各村的禁毒工作情况进行全面的考核验收，对本年度本村无非法种植罂粟、无吸、贩、制毒品违法犯罪发生、禁毒工作档案齐全、对吸、贩毒人员底清数明、禁毒工作措施得力、成绩显著地村前三名给予奖励，对禁毒后三名的村，实行一票否决，凡因底数不清、群众反映强烈的，支部、村委第一责任人要视情节给予党纪、政纪处分，直至追究刑事责任。

责任人：

日期：20_年_月_日

为确保幼儿上下学交通安全，使学幼儿高高兴兴上学，平平安安回家，学幼儿家长要积极配合学校做好子女安全教育工作，真正担负起监护责任。现就幼儿交通安全，制定学幼儿园与家长交通安全责任书。学幼儿家长必须按以下要求做好工作，如违反责任自负。

1、家长要认真学习交通安全法规，教育孩子自觉遵守交通安全法规，上下学途中不得嬉戏打闹，过马路时要注意交通信号标志，注意来往车辆，要靠右行走。

2、家长要教育幼儿不乘坐超速超载车、拼装车、报废车、无牌无证车、三轮车、个人机动车、低速载货汽车和拖拉机等存在安全隐患的车辆，提高学生交通安全意识和自我防护能力，有效防止交通事故的发生。

3、幼儿家长不得使用或租用拼装车、报废车、无牌无证车、三轮车、个人机动车、低速载货汽车和拖拉机等存在安全隐患的“黑校车”来接送学生上学、下学。

4、家长要积极向公安机关交通管理部门和交通部门举报非法运营接送幼儿的车辆。

5、家长在学校门口接送幼儿时，务必严格遵守公安交通管理部门和教育部门的管理规定，不要把自己驾驶的车辆停在幼儿园门口或进入校园内，以免造成交通堵塞或引发交通事故。

6、家长要护送幼儿上学、下学并做好与幼儿园的交接工作。

7、本责任书一式两份，幼儿园和家长各存一份。自签订之日起执行。

幼儿园(章)

园长(签字)： 学生家长(签字、手印)

年 月 日

尊敬的家长：

您好!

在元旦佳节来临之际，首先请接受__X中学全体教师最亲切的问候和最诚挚的祝福，衷心祝愿您及家人“元旦快乐，吉祥如意”!同时感谢您一直以来对学校各项工作的理解、支持!为使您的孩子与家人度过一个文明、安全、充实的元旦假期，请您务必在元旦放假期间切实履行孩子的安全监护职责，加强对孩子的安全教育和监督。

一、元旦放假时间

20__年元月1日——20__年元月3日，共3天，元月4日(周日)照常上学，届时希望您敦促学生带好相关的课本和学习用品，按时到校上课。

二、做好孩子的安全教育和监督

1.交通安全。元旦放假期间，道路上人多车辆多，外出时必须十分注意交通安全。孩子外出时，要有家长带领;不要在公路上相互追逐、打闹、嬉戏;行走时要专心，注意周围情况，不要东张西望、边走边看书或做其他事情。不满十六周岁的学生一律不准骑电动车上路，更不准驾驶机动车。

2.防溺水安全。严禁孩子私自到河流、沟渠和水库中滑冰。在元旦放假期间请家长负起安全责任。

3.饮食卫生安全。要注意饮食卫生。做好家庭卫生消毒，预防流感等冬季传染病爆发;不到人群聚集的地方，不外出旅游聚会，确保身体健康，不暴饮暴食等。

4.消防安全。监督孩子做到不玩火、不玩电，注意用电、用火、用水的安全。还要注意用烤火煤取暖时保持室内空气流通，防煤气中毒。节日期间燃放烟花爆竹要确保人身安全，坚决杜绝火灾事故的发生。

5.居家安全。如果家长有事外出，要叮嘱孩子不要给陌生人开门，以免发生意外，让孩子学会自我保护，加强安全意识。学生外出时要告诉家长，并按时回家，未经家长同意，不得留他人在家住宿或在外借宿。不寻衅滋事，不打架斗殴，不与不法社会青年交往。

孩子平安、健康的成长，是我们共同的心愿。希望家长在元旦放假期间能督促孩子合理安排学习、娱乐、锻炼和休息时间，在平安和健康中度过快乐而有意义的假日。

本责任书所规定条款，请家长监督执行，避免意外事故发生。对违反本责任书、发生事故或违纪造成恶劣影响的学生，学校将按照有关规定给予严肃处理，计入本人综合素质测评，并计入班级总评。

责任人：

日期：

1、学生不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑。

2、学生必须在人行道上行走，没有人行道的靠右边行走。

3、学生横过马路先看清是否有来车，并要按交通指示灯行走人行道;不准在车辆临近时，突然横穿硬闯。

4、学生不能边走路边看书。

5、学生不准扒车追车，不准强行拦车，不准抛物击车。 6、学生不准跨越或倚坐人行道、车行道和公路上的护拦。

7、交通法规规定未满12周岁的小学生一律不能骑自行车上学，因此未满12周岁的小学生禁止骑车上路。

8、家长保证孩子上下学乘坐车辆的安全。不包、租车上下学，不要乘坐“三无”车辆(无牌、无证、无保险)，不要乘坐“三超”车辆(超速、超载、超员)，不要乘坐“三违”车辆(违法行车，摩托车、农用车载人，有危险品车辆载人，报废车辆)，及其他存在安全隐患的车辆。家长接送学生的车辆严禁在校门口乱停乱放，应远离校门接送，不阻塞学生行走通道，保证学生路队畅通。

9、家长要做好双休日、节假日及学生在家时间的监管。

10、学生因违犯以上条款和国家的有关的法律法规而造成的交通安全责任，学生或其监护人负全部责任。

以上责任书一式二份，由学校和学生及家长各执一份，学生要自觉遵守交通安全法规，其行为要对自己、对学校、对家长负责。

本责任状自签订之日起执行。

责任人：

20xx年xx月xx日

为了保障学校教育教学工作顺利开展，为师生创造安宁和谐的校园环境，预防食物中毒的发生，确保师生员工生命的安全。强化安全工作意识，使食品安全工作落到实处，本校特与食堂管理人员签订以下安全工作综合管理目标责任书：

1、食堂人员必须持有健康证上岗，工作时必须穿工作服、戴工作帽、戴卫生手套口罩，严格遵守《中华人民共和国食品卫生法》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》和《突发公共卫生事件应急条例》，切实做好食品卫生、设施卫生、个人卫生、环境卫生，确保师生就餐安全。

2、服从领导的工作安排，积极工作。严格执行食堂各种制度。

3、严格做到采购食品原材料索证索票，严把质量关，落实索证索票制度，按要求详细登记食品进货台账。

4、保证所出售的食品卫生安全。不采购过期、霉烂、变质或不新鲜的食物和三无产品原料；四季豆类、野生菌类、出芽土豆、青西红柿等蔬菜坚决不进入食堂；不出售凉菜和剩菜剩饭，不加工或使用感官状异常的食品和原料。禁止向师生出售腐变过期食品及国家明令禁止的带毒带污染的食品。

5、炊事用具在食品加工时必须生熟分开，餐具必须每餐严格清洗后消毒，落实保洁措施。

6、认真做好食品留样工作，每餐、每样食品必须按要求留足100克，保存48小时，并做好留样记录，由专人负责。

7、定期进行食堂内外环境大扫除，减少或杜绝蚊蝇的产生地。

8、严格按规范操作炊事用具，经常检查、保养，发现损坏及时维修或更新。

9、食堂人员严格讲究个人卫生，在食堂内不得吸烟。

10、禁止非食堂工作人员随意进入食堂加工操作间及食品原料存放间，严防发生不正常事件。

11、加强对食堂人员的严格管理，认真做好防火、防盗、防鼠、防事故等工作，努力做好食堂安全工作。

12、食堂从业人员在服务时应做到：衣帽整洁，仪表大方，热情周到，使用文明用语，不和就餐者发生争吵。

13、团结协作，认真做好食堂的每项工作。积极配合各级教育行政部门或食品监督部门对本单位进行检查监督，并对提出的整改意见认真落实。

14、做好食品安全应急预案。发生学生食物中毒事件，要立即上报并保护好现场，不得隐瞒。凡违反国家政策法规的，由行政执法部门依法处理。凡造成后果的，由国家司法机关追究责任人所有民事及刑事责任。

15、本责任书一式两份，食堂自留一份，学校安全办公室留一份。

学校盖章：

校长签字：

食堂管理人签字：

日期：

一、交通安全

1、自觉遵守交通规则，不在公路上跑闹、玩耍。

2、横穿公路要走斑马线，不得随意横穿。

3、不得在马路上骑自行车。

4、遵守公共秩序，排队等车，车未停稳不得靠近车辆，上下车时不得拥挤。

5、文明乘车，乘车主动让座，不得在车厢内大声喧哗。

二、水的安全

1、不得到海边、水库、方塘、水井等危险的地方玩耍、洗澡。

2、不得随同大人到海边、水库、方塘等地方钓鱼。

3、到游泳馆游泳必须要有家长陪同，不得单独游泳。

三、电的安全

1、要在家长的指导下逐步学会使用普通的家用电器。

2、不要乱动电线、灯头、插座等。

3、不要在标有“高压危险”的地方玩耍。

四、火的安全

1、不准玩火，不得携带火种。

2、小心、安全使用煤气、液化气灶具等。

3、不要玩火，以免发生火灾。发现火灾及时拨打119，不得逞能上前扑火。

五、饮食安全

1、自觉养成良好的个人卫生习惯，饭前便后勤洗手，防止传染病的发生。

2、购买有包装的食品时，要看清商标、生产日期、保质期等，“三无”食品、过期食品一定不要购买食用。

3、生吃瓜果要注意洗干净后才可食用，不吃腐烂、变质的瓜果。

六、防汛防暑安全

1、夏季多雨，任何同学不得在大树及高大建筑物下避雨。

2、大雨天气，任何学生不得外出，如遇洪峰要顺楼梯到高楼层或地势较高的地方防汛。

3、高温天气，要采取降温措施，防止中暑。

七、假期特长班的安全

1、按时到校，遵守班级纪律。

2、不疯打闹，不玩危险物品，不做危险游戏。

3、讲究卫生，不乱吃零食。

4、放学排好路队，不在外面逗留，及时回家，注意交通安全。

八、运动员训练安全

1、保证训练期间到校、回家乘车、走路的安全。

2、训练期间，师生要绷紧安全弦，防止运动损伤和意外伤害的发生。

3、高温天气，教师要合理安排运动量、运动地点，防止中暑。

4、运动员不到校训练必须请假，如没请假，教师要及时与家长取得联系，问清原因。

5、体育运动时，穿好运动服，口袋不要装刀子、铁钉、发卡等危险物品

6、运动员要注意饮食卫生，不吃零食，不吃不卫生食品。

7、比赛期间，教师要强调乘车安全和比赛过程中的安全。

8、训练或比赛结束后要及时回家，不得私自外出游玩。

九、其他方面的安全

1、不要轻信陌生人，陌生人敲门不要开防盗门。

2、外出旅游或走亲访友，万一迷路不要惊慌，要呆在原地等候父母回找或及时拨打110，请求警察叔叔的帮助。

3、观看比赛、演出或电影时，排队入场，对号入座，做文明观众。比赛或演出结束时，等大多数人走后再随队而出，不可在退场高峰时向外拥挤。

4、睡觉前要检查煤气阀门是否关好，防止煤气中毒。

5、不得玩易燃易爆物品和有腐蚀性的化学药品。

6、不偷不抢，不拉帮结火，打架斗殴。

__

年月日

1、学生要严格遵守高考期间的各项纪律，统一行动，确保安全，自觉提高安全防范意识。

2、不擅自行动，不到铁路边、施工工地等危险地方。

3、就餐要到学校指定餐厅，不暴饮暴食，不食生冷变质食物，讲究饮食卫生。

4、遵守作息制度，不借宿、串宿，不迟到，有事要请假。

5、注意交通安全，严格遵守交通规则，不在马路边嬉戏打闹，过马路要走斑马线，不闯红灯等。

6、每场考试结束后，按时上交准考证及身份证。全部考试结束后，上交准考证给班主任。

7、增强自我防范意识，做到防盗、防意外人身伤害。

8、遇事要冷静、机智、勇敢，发现不安全隐患，要及时向老师、学校领导汇报。

9、学生要遵守《高考考生承诺书》中的各项要求。

10、学生如果违反以上安全事项，造成的所有后果，均由考生本人承担。

11、本协议一式两份，班主任和学生各持一份。本协议自签订之日起生效。

班主任(签字)：学生(签字)：

年月日

本次放假时间为：x年xx月xx日-xx月xx日。为了度过一个安全、愉快的假期，具体要求如下：

1、离校前由治保委员组织大家填写假期去向表;假期结束前要提前买票，按时回校。x年xx月xx日晚20：00集中在教室考勤;对未请假提前离校、无特殊原因晚回校的同学将给予通报批评;

2、留校的同学要遵守宿舍管理制度，安全用电，不吸烟、不赌博、不酗酒，晚上11点前要回到宿舍，不能留宿外校人员;宿舍无人要关水关电，贵重物品自己妥善保管;

3、回家的同学要注意交通安全，不乘坐违规车辆，到家后给辅导员报平安信息;注意个人信息、财物安全，不轻易出借手机，不贪图小便宜，不要落入传销陷阱，以免上当受骗;不要在江河、湖泊、海滩、水库等处游泳，防止意外事故的发生;

4、放假期间学院保卫处照常值班，如遇突发事件，应及时报告保卫处或辅导员。

祝同学们假期快乐!

辅导员

。。

我已经阅读了以上文字，并同意辅导员的建议。

签名：

治保委员签字：

时间：

甲方：遂川县泉江小学

乙方：(学生家长或监护人)

小学生年龄小，是非辨别能力差，无论在学业还是身心健康方面的发展都需要家校之间的密切配合，以达到教育的最优化，让学生更好地健康成长和成才。本着有利于学生身心健康发展，让他们个个成仁成才的出发点，学校特与在校外托管中心(班)的学生家长或监护人签订此安全协议书。

一、甲方尽可能地为全体师生营造优良的教学氛围，优化学校的育人环境。

二、甲方不主张乙方把自己的孩子或被监护人托管在外，强烈反对乙方把孩子托管在卫生、安全、教育环境不达标的托管中心(班)。

三、乙方如果确实因为家庭原因需要把孩子或被监护人放在校外托管的，请务必实地察看此托管中心的办学环境，确保自己的孩子或被监护人在一个安全、舒适的环境中学习。实地察看包括周边环境、从事人员的健康证、消防部门颁发的消防合格证、工商部门颁发的营业许可证和执教人员的教师资格证。

四、乙方要到甲方了解学生上学和放学的作息时间，以便乙方与托管中心签订相关托管协议。甲方早上7：30开校门，中午开校门时间冬春季节为1：50，夏秋季节为2：10;上午放学时间是11：40。下午放学时间分冬春季节和夏秋两个季节不同，冬春季节为下午4：40，夏秋季节为下午：5：00。一年级和二年级学生上午放学时间为11：20，下午冬春季节为3：30，夏秋季节为下午：3：50(星期四下午一、二年级学生也需要上三节课，这天一、二年级学生的放学时刻是冬春季节为4：20，夏秋季节为下午：4：40)。甲方未开校门期间不允许学生到校，更不允许学生在校门口聚集、拥堵，请乙方必须把你的孩子或被监护人的相关作息时间告诉托管中心(班)的工作人员，避免出现监管“真空”时间，以防止学生进游戏厅或网吧。学校每年5月1日起开始执行夏秋季节作息时间表，10月1日长假后执行冬春季节作息时间表。

五、乙方把自己的孩子或监护人托管在外，托管期间的一切安全责任与学校无关，请乙方务必与相关从业人员签订托管安全协议，确保自己的孩子或监护人的安全。

六、本协议书自签订之日起生效，至学生脱离托管中心(班)失效。

七、本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，请各自遵照执行。

甲方(签字或盖章)：遂川县泉江小学

乙方(签字)：

年级 班 同学的家长(或监护人)

20_年9月 日

孩子是祖国的未来，家庭的希望，在关注孩子健康成长的同时，我校要求家长们时时刻刻以身作则，并及时加强对子女交通安全、活动安全、游泳安全、抗震安全、防火、防电、禁毒、防绑架等教育，增强“安全无小事”的意识，注重引导、培养和提高子女自救自护的能力。为了学生的安全，学校与家长签订以下安全责任书：

一、教育子女按时到校上课，有事或有病必须向学校老师请假，放学及时回家，注意道路交通安全、瞻前顾后，做到“一停二看三通过”，不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，低年级的学生需要家长亲自接送，以防意外。

二、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校规章制度，确保课间活动的安全，及时将子女的病情告之学校领导或有关老师，加以防范。同学间的玩耍应该有礼、有度。严禁在校内打闹。不准打架斗殴，不准携带管制刀具以及其它危害他人生命的器械。

三、教育子女在双休日、节假日期间在家或外出的注意活动安全，如外出活动须家长亲自陪同，以防不测。

四、教育子女在家中不得独自使用有关电器设备，要了解用电常识，不得使用液化气烧火，不得将子女独自一人反锁在屋里，确保安全。

五、教育子女夏季不得独自一人下河游泳，如有需要，须有家长陪同指导，确保安全。

六、教育子女严禁擅自外出，野炊、烧烤，要守法，做好防火、防水，平时不与陌生人接触来往，以防上当受骗。

七、教育子女不吸烟，不饮酒，严禁在学校内燃放烟花爆竹，禁止携带烟花、爆竹、火柴、打火机等易燃易爆物品进校，不得使用学校带电物品。

八、注意食品卫生安全，不吃“三无”食品及过期变质食品，防止食品中毒。

九、陪同子女外出时，子女着装醒目，并注意乘车安全，未满12周岁的子女严禁骑自行车上路，严禁摩托车后载有未满12周岁的子女，严禁驾驶“三无”车或已报废的车辆运载子女。

十、建立学生外出请假报告制度，不管在家或在校，需要外出时，都要向家长或老师请假获准才能外出，以免老师、家长担心。

十一、教育学生不在铁索桥上玩耍、嬉戏打闹，小心过桥。不在悬崖峭壁上玩耍，不爬树，不随意采食山果和蘑菇。

为了您的子女的安全、家庭幸福，特拟定此责任书，以示责任。

班主任签： 学生姓名： 家长签：

为了加强学校安全工作，促进全体教师切实担负起学生安全和学校财产安全的责任，确保学生安全和校产安全，根据《高台县教体局关于切实加强学校安全工作的通知》和教育部关于《学生伤害事故处理办法》的精神，结合《学校安全检查责任追查制度》和《学校安全责任关照制度》，特制定本责任书。

一、工作要求

1.根据“谁主管、谁负责”的原则，班主任为班级安全的第一责任人，语文或数学科任教师为第二责任人，第一责任人对本班安全负全面责任，第二责任人负相关责任。

2.班主任和科任教师要经常对本班学生加强安全教育，杜绝任何不安全因素的发生。

3.要注意保护本班校产，尽量减少校产损坏。

4.教职工发现学校的校舍、场地、其他公共设施以及学校提供给学生使用的学具、教育教学和生活设施、设备不符合国家规定的标准，或有明显不安全因素的，要及时报告学校，以便消除隐患。

5.学生在校时间内，教师不得以任何理由让学生中途离校，上课时间不准将学生拒之门外。若发现学生擅自离校应及时告知其家长,并上报学校。

6.教师要按时到班上课，要清点学生人数，确保全体学生到堂，课堂上要管理好教学设施，组织好学生，严防出现不安全事件。

7.中午放学一律不许留学生，下午放学学生不能留得太晚（一般不超过30分钟），特殊情况应事先与家长联系或由教师护送学生回家。

8.中午和下午放学，班主任要护送路队至出校门十米处，班主任因事请假则由科任教师护送。

9.严禁体罚或变相体罚学生。

10.组织学生参加集体校内外活动，一定要事先报学校批准，做出周密计划，有教师或负责人带队，有安全保障措施。

11.要充分关心和爱护学生,了解学生的身体状况,对有特异体质或特定疾病学生要做好登记工作，合理安排好教育教学活动。

12.学生在校期间突发疾病或者受到伤害时，要根据实际情况及时采取相应措施，避免导致不良后果。

13.教师在负有组织、管理学生的职责期间，发现学生具有危险性，要进行必要的管理、告诫或制止；值日教师要巡视校园，在可预见的范围内对全体学生安全予以关照。

14.各班要设立至少两名安全委员，发现问题及时报告老师。

二、责任目标：

班主任、科任老师要对学生加强思想品德教育、法制教育和安全知识教育，要对学生严加管教，把安全教育渗透到教育教学环节中，让本班学生切实做到如下几点：

1.上学、放学路上要走人行道，要靠右行，学生中午不能早于上课前半小时到校。

2.不准骑自行车上学，严禁在路上扒车、拉车、追车。

3.不准玩易燃易爆危险品，如打火机、火柴、鞭炮、烟花等，不准带危险玩具如子弹枪、弹弓枪等上学。

4.课间不要做有危险的游戏，严禁坐在滑梯扶手上滑行。

5.集会做操各班要整队入场，严禁拥挤，严禁往下冲。

6.放学后要按时回家，不经过家长同意，不能私自外出。

7.严禁到建筑工地施工现场去玩耍。

8.没有家长带领不准私自游泳。

三、奖惩规定：

1.本责任书的职责任务列入第一、第二责任人的工作责任目标，经年终考核对加强学生安全工作成绩突出的要大力表彰并进行奖励，对落实不力造成重大安全事故的，将根据《学校安全检查责任追查制度》追究第一、第二责任人的政治和经济责任，并实施一票否决制。

2.本责任书由学校纳入每学期班级工作目标管理责任制考核内容。

四、签订本责任书第一、第二责任人如工作岗位有变动，本责任书由接任者继续履行。

五、本责任书一式两份，学校一份，班级一份。

六、本责任书解释权在学校。利沟小学(盖章)班级：

为确保学生过一个平安愉快的暑假，____街小学特与您签订此安全责任书。

一、本学期暑假：公历____年7月5日至____年8月30日，____年8月31日报到。

六年级8月30日早9:00在学校原班主任处领取入学通知单。

二、安全教育方面：

家长或法定监护人要认真履行监护职责，加强对您孩子的安全教育、文明礼貌教育、法制教育，促进他(她)的学习，为下学期进入高一年级学习打下坚实基础。您孩子的一言一行要了然于心，时刻帮助他们辨别是非，矫正危险行为。此期间无论任何原因导致学生伤害事故都由家长或监护人负全责。

特别要注意以下方面的安全教育：

1、高度关注孩子的身体健康状况，积极采取措施，预防各种传染病，注意个人卫生，做好自我防护;教育和管好孩子不到人员聚集场所，避免接触传染病病人;教育孩子如果身体不适立即告诉家长，并及时去正规医院就医。

2、密切关注孩子的思想动态，管理好孩子上网，不浏览不健康的网上内容。管好孩子不擅自离家玩耍或外出。假期不要让孩子单独出门串亲友或逛商场，如外出游玩一定要有家长带领并加强安全防范。

3、教育孩子严格遵守交通法律法规，乘车、走路时遵守交通标志、标线和交通信号，不在道路上玩耍打闹或从事有碍安全的活动，不乘坐农用车辆、无证车船、超载车船、超速车船、醉酒驾驶的车船，要教育12岁以下或不具备相关行为能力的.孩子不骑自行车、摩托车上路，以免发生意外。

4、重视提高孩子防拐骗、防绑架、防敲诈、防盗的意识，教育他们未经大人同意不擅自外出，不走僻静小路，不随便搭乘便车，不论在路途还是在居所不随便与陌生人交往。独自在家时，不给陌生人开门。

5、教会孩子安全自护自救的方法，教育孩子不玩易发生伤害的玩具和游戏;不玩火;不随便动用电器、电线、插头、煤气、锐器、刀剪等，预防各类意外伤害事故的发生。严禁学生到危险水域游泳或到坑、塘、河、沟边、工地等有危险的地方游泳、玩水、钓鱼、摸鱼、砸鱼，防止溺水死亡事故发生。孩子游泳必须有法定监护人或家长陪同。做好汛期安全防范工作。

6、注意饮食卫生，预防食物中毒。严格把好食品饮料卫生关，不食用过期、腐烂、发霉、变质和没有卫生合格证的食品和饮料，勤洗手，自觉养成良好的卫生习惯。

7、教育孩子遵纪守法，遵守社会公德及各项法律法规，不参加封建迷信活动，服从家庭和社区管理，不对自己及他人实施人身伤害，不损坏公物，不扰乱社会秩序，不逗惹宠物，不逗狗，不打蛇，不打蜂包，以防咬伤。

8、教育孩子不准攀爬电杆、树木、楼房栏杆，不得翻越围樯;不准携带火种，严禁在家中私自点蜡烛、点蚊香，不得私自外出游玩，不接触易燃易爆物品;不准随便野果;不准进行不安全的戏闹，如抛石头、土块、杂物、弹弓，拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹;不准未经家长同意私自外出、外宿和远游，防止被不法分子绑架、拐骗和走失;不准参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不酗酒闹事，不吸食毒品，不参与赌博等违法犯罪活动;不准在大树及高大建筑物下避雨，以防雷击;高温天气要采取降温措施，防止中暑。

9、和孩子一起观看一些优秀的红色革命影片，学唱一首红色革命歌曲，读一些优秀的课外读物，写一本小楷、后一篇读书笔记或观后感，或和孩子一起参与社会实践活动。(开学后将相关资料上交德育处参加评比活动)

孩子是每一个家庭的希望，请家长一定要高度重视，加强对孩子进行安全教育，确保孩子暑假安全到位，严防溺水、交通事故等恶性事件的发生。在假期家长或法定监护人应在百忙之中抽出更多的时间与孩子沟通交流，让孩子感受家庭的温情。请您在指导好孩子科学、合理地安排作息时间的同时，督促其完成暑假作业，积极认真阅读课外读物，引导他们观看健康节目，不断增长见识;做到劳逸结合，引导孩子适时参加体育锻炼;关注孩子心理健康，培养他们阳光个性。暑假期间学生发生的一切安全问题由家长承担所有责任，与学校无关。

回 执 单

我以认真阅读学校发放的《____街小学____年学生暑假安全责任书》，自愿接受学校的要求，严格教育自己的孩子，尤其是对孩子的安全教育与监管负责，否则，出现一切事故后果自负。

年级： 学生(签字)：

家长(监护人)(签字)：

____街小学

____年6月24日

尊敬的家长：

根据镇教体办《关于全镇中小学元旦放假的通知》，赤坂小学放假的时间为20xx年1月1日(星期三)至1月3日(星期五)，20xx年1月4日(星期六)正式开学。元旦假期虽然短暂，但是各位家长必须把学生的安全工作放在首位，为了让学生度过一个健康、愉快、文明、安全的假期，各位家长必须从以下几个方面严格要求学生：

1、学生在无大人的带领下不得私自去爬山或外出游玩，以防事故发生。严禁学生到水库、河坝、池塘等地方滑冰玩耍，出现问题，责任自负

2、家长对参加户外活动的学生切实加强安全教育，要求学生自觉遵守上级有关野外用火的规定，不烧荒、不烧堤堰、不焚烧秸秆、不带火柴、不带打火机等进入林区，注意所在林区设立的警示牌、入山须知等永久性宣传标语。严禁学生上山，由家长负责监督管理学生，做好护林防火工作

3、节日期间，严禁学生到马路上骑自行车，追车，在马路上玩耍追逐打闹，以防发生交通事故。不得让学生乘坐“三无”车辆及三轮摩托车。

5、在节日期间家长要教育孩子防煤气中毒，防触电，防骗，防火，防溺水;不要随意与陌生人交往，增强自我防护意识。

6、不要放松对传染病的预防工作，做到讲究卫生，如发现不适要及时诊治。要注意学生的饮食卫生，预防食物中毒。

希望各位家长以身作则，为孩子做榜样，主动配合学校做好孩子的教育工作。

自本责任书签订之日起，如出现事故，属于学生不服从管理，出现的一切后果，由学生本人、学生家长自行承担一切责任。

家长签字：

学生签字：

班主任签字：

为了切实加强学生的安全教育和管理工作，落实安全责任措施，确保学生人身安全，构建安全、健康、和谐的校园环境，根据有关法律法规及上级有关文件精神，结合我校实际情况，特制定关山中学《学生安全责任书》。

1.全校学生都要自觉接受学校的法制纪律安全教育，保证遵守学校纪律安全制度，服从学校纪律安全管理。

2.不迟到、不早退、不旷课，有事有病离校必须办理请假手续，学生若有特异体质，家长提前向班主任说明，以便采取相应措施。

3.切实做到不__、翻窗、翻门、攀登各类护栏，追逐嘻闹、骑在楼梯栏杆下滑，上下楼不得拥挤推搡，上下楼必须轻脚漫步靠右行。

4.上体育课或实验课、活动课时，要听从老师指导，严格遵守操作规章和有关规定,切实按照老师的要求去做。

5.注意交通安全，预防交通事故发生，切实按交通规则去做，特别注意横过马路时的安全，学生不得骑摩托车、不得驾驶机动车辆。

6.注意饮食卫生，防止食物中毒，不买劣质变质及不符合卫生标准的各类食品及饮用品，不到门口摊点买饭。

7.注意劳动安全，学生参加各类劳动及打扫卫生时，要严格按老师的要求去做，听从老师的指导，在有危险的地方劳动，要采取严格的保护措施。

8.学生参加户外活动，应按照学校规定的时间，地点，路线参加活动，听从外出带队老师或学校各级领导的安排，以上活动要注意防跌、防滑，参观文物古迹要注意不能触摸，不乱刻乱画。

9.不得携带、窝藏管制刀具、棍棒、红外线手电筒等器具进入校园。不得玩各种危险性的玩具。

10.不抽烟、不喝酒、不赌博、不看“黄色”书刊、音像。不进“三厅、两室、一吧”等各种营业性娱乐场所，不打架斗殴，有事及时向老师报告。

11.不准私自外出游泳，不到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁等有危险地方游玩和逗留。不玩易燃易爆物品。

12.在放学后、节假日等学校工作时间以外，学生不得自行滞留学校或自行到校。

13.严格遵守学校的用电制度，不私自乱接线路，乱用乱动各类电器，遇雨天时要采取防护措施，防雷电击伤。

14.住校生要严格执行学校《公寓管理制度》，严格遵守作息时间，不得随意到校外去，严格履行请假制度及外出制度，如有特殊情况学生需离校的由家长亲自接送，并负责学生的一切安全，住校生不得在校外借宿，也不得招呼、容留非住校生住宿。家长同意学生可自行回家的一切安全责任由家长负责。

15. 熄灯后住校生不得在宿舍点蜡烛，不得从窗口向外泼水、扔杂物。

16.在家住宿的(包括随父母租住房屋的)，不准未经家长同意私自外出，外宿和远游。

17.同学之间发生纠纷时要及时报告老师，通过正常渠道解决，严禁私下解决，更不能纠集他人打架或其它方式威胁、恫吓进行解决。

18.学会自救和互救，发现同学出现安全事故，要及时的向学校或家长报告，最大限度的减少损失。

19.任何学生不得随意将校外生带入校园内，更不能在校园内搞其它破坏活动或影响学校正常教学秩序。

20.学生贵重物品、钱财要妥善保管或交老师代管，离开教室、宿舍关好门窗。

违犯以上规定，由学校及家长对其进行批评教育。情节严重的，学校要给予纪律处分，直至开除学籍，并承担相应的经济损失，触犯国家法律法规者，按有关法律法规条款规定处理。本责任书自双方签字盖章之日起生效。《学生安全责任书》如有变更，将重新签订。

学校(盖章)： 学生(签名)：

班主任(签名)： 家长(签名)：

__中学

二〇__年九月三日