科室医疗质量安全管理与持续改进总结精品20篇

今年是医院管理年的最后一年，按照20__年医院管理年活动及《医院管理评价指南》的要求，坚持“以人为本，安全第一，预防为主”的方针，我科制定了相应的实施方案及活动计划，认真查找医疗安全隐患和薄弱环节，进一步加强医疗安全管理，深入分析原因，并不断进行自查，及时发现问题并及时解决，有效的预防了一些医疗纠纷及医疗事故的发生。现将我科20__年上半年的医疗安全工作总结如下：

我科上半年共收住住院病人500人次，其中手术病人145人，门诊量约1600余人次。上半年无投诉，无医疗纠纷及医疗事故，总体来说，我科上半年的医疗工作进行的平稳有序，但在工作中也发现了一些安全隐患，具体表现在：

1、部分医护人员的责任心不强，表现在对病人的沟通、观察、治疗上及对本院品牌的维护上有所欠缺。

2、医疗文书书写规范性、科学性有待加强，尤其表现在病历的书写上。

3、上级医师查房后未及时签字。

4、 部分医护人员服务意识不强，服务态度不端正，服务目的不明确，医疗风险意识差，法律意识不强，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。

5、 技术操作不规范;主要表现在医生在手术，换药过程中及护理人员的治疗操作中无菌操作不规范，无菌观念不强。

6、在诊疗过程中对辅助检查及药物治疗的合理性把握不严，部分病人的医疗费用中药品比例偏高。

7、对专业知识的学习不够努力，积极性不高。

8、病房管理有待进一步加强，病房内时有病人抽烟的现象发生。

针对上述情况，科室及时制定相关对策，对发现的问题及时整改。为此，我们做了以下工作：

1、加强医护人员的责任心教育，转变服务理念，改善服务态度，对病人提出的疑问耐心解答，认真执行首问负责制，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。及时为病员排忧解难，值班期间主动巡视病房，了解病人病情，发现问题及时进行处理。

2、 加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范》，对病案质量实施全程监控和管理。对在架病历及终末病历不合格者给予相应的处罚。

3、严格执行《三级医师查房制度》，坚持每日至少两次查房，上级医师对疑难危重病人及时提出诊疗建议，对病历书写中的问题及时发现，及时改正并及时签字。

4、加强医护人员的医德医风教育，提高医疗风险意识，学习相关法律知识，增强法律意识，科室坚持每月进行一次医疗及护理的专业知识讲座，要求科室的每个医护人员轮流讲课，共同提高专业知识水平，并且在院领导的大力支持下不间断的派医护人员外出学习，努力提高专业技术水平。

5、加强无菌操作及无菌观念的学习，严格执行《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》及《传染病管理法》等法规，医护人员严格执行无菌操作、消毒隔离制度及手卫生规范等，特别加强了治疗室和换药室的管理，一旦发现医护人员未戴口罩，帽子进入治疗室及换药室，科室将给予处罚。协助院感办进行各项监测，对监测中发现的问题及时分析、及时改正。

6、加强对医疗检查及药物使用的监控，杜绝重复检查和过度医疗，严格控制药品费用比例，将病人的药品比例，特别是医保病人的药品比例控制在合理的范围内，减轻病人的医疗经济负担。

7、为了提高科室医护人员的学习氛围，科室领导及业务骨干对业务考试成绩不理想的部分同志及时谈心，查找原因。并制定了相关政策，包括一对一的传，帮，带。对每月院里进行的三基考试，成绩优异者科室给予一定的奖励。对于反复成绩不合格者给予相应的处罚。

8、提高安全意识，把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。加强病房管理，进行健康教育，反复向病员讲解吸烟及用电的危害性。

在今后的工作中，我们将更加努力，不断提高医疗技术水平，提高服务质量，转变服务理念，狠抓医疗安全，加强防范意识，对工作中已经出现或可能出现的问题进一步做到及时发现，及时解决，杜绝医疗纠纷及医疗事故的发生，不断提高社会满意度，使医院蓬勃发展。

年，我校切实开展一系列安全教育活动，增强了师生的安全意识和自我保护能力，营造了全校教职工关心和支持学校安全工作的局面，维护了学校正常的教育教学秩序，现将“综治”工作总结如下：

一、广泛宣传，统一认识，让创安工作人人都有责任去管。

为进一步做好综治工作，切实加强综治工作的领导，学校把工作综治列入重要议事日程，学校校长直接抓，副校长具体抓，学校办公室、教导处、总务处、教务处、各科室具体分工负责组织实施。

首先，成立了学校安全工作领导小组，以校长为组长，副校长为副组长，法制副校长与其他班子成员为成员，党政合力，分工负责，协调统一，专门成立了中学安全保卫组织机构，以副校长为组长，以学校中年富力强、有高度责任心的青年骨干教师组建而成，做到有险必出，有难必上，能处理和解决学校的突发事件。此外，召开了综治工作会议，校长向全校教职工提出了具体要求，把全校教职工的思想行动统一到综治工作中来，认识到“安全无小事”，“学生的健康和安全高于一切”，作为学校的一分子，创建“平安校园”，人人责无旁贷。学校倡导“首问责任制”，并在工作中得以贯彻落实，每位教职工发现不安全隐患，能及时处置。行政人员、党团员教师及名优教师更能率先垂范，带头做好，造就了创安工作人人都有责任去管的良好局面。

学校成立保卫组以来，利用会议、广播、黑板报、横幅等形式进行了广泛的宣传，并发动各班广泛开展知识讲座和竞赛，手抄报等活动，并以此为载体，全体动员，全员参与，不断地把综治工作引向深入，使广大学生在认识上达到一个新的高度。

二、齐抓共管，落实措施，让综治工作处处都有制度可循。

为使学校综治工作能够正常有序的开展，根据综治工作领导小组的统一安排，分解和落实了各科室的工作责任，使各线工作齐抓共管，形成了中学安全工作管理网络图，制定了相应的安全管理制度：如《师生突发事件报告制度》、《财务室管理制度》、《门卫管理制度》、《24小时巡逻制度》、《学生宿舍安全管理制度》、《体育课、校外活动安全管理制度》、《消防安全管理制度》、《危险物品管理制度》、《治安突发事件处理预案制度》、《心理健康教育安全管理制度》等，分工到人，责任到人，签定安全责任书，使学校安全管理网络覆盖到校园的每一个区域，每一个角落，让创安工作处处都做到了有章可循，违章必究，不留盲点，不出漏洞。

三、精心组织，群防群治。

让综治工作时时都有载体可托，要确保安全，根本在于提高安全意识，自我防范和自护自救能力，抓好安全教育是学校安全工作的基础。因此，一年来，我们一直坚持“预防为主，防治结合，加强教育，群防群治”的方针，认真做好做足以“育”促“防”文章。

1、加强教育，促进自护。学校对安全教育进行了专题部署，确定了以“健康第一，安全第一”和“认识社会，拒绝诱惑，远离危险，防范侵害”为主题，设计了形式多样的手抄报，做到宣传与教育相结合，辅导与自学相结合，系统教育与专题教育相结合，全面抓和重点抓相结合。充分发挥了宣传橱窗、黑板报、国旗下讲话、校广播宣传阵地、利用班会、团队活动、活动课、学科渗透等途径，通过讲座、演示、训练、手抄报、等活动，对学生开展了安全预防系列教育，使学生比较系统的接受防溺水、防交通事故、防触电、防食物中毒、防非典、防水痘、防火、防盗、防骗等安全知识和技能教育，提高了广大学生的安全意识，安全防范能力和自我保护能力。

2、突出重点，抓实开展

在安全教育与管理过程中，根据学校的自身特点，我们又确定了管理重点：住校生管理，食堂卫生管理，微机室、多媒体室防盗管理，家校联系管理。在住校生管理中，对住校生寝室卫生和纪律做到自律小组日常检查与政教处专项检查相结合，每日考核，每周总结评比，规范物品摆放，督促学生自觉遵守住校生纪律。此外，还创造性地开展寝室文化周活动，寝室美化设计，争创“星级寝室”，营造健康、文明的寝室环境。在食堂卫生管理中，服务人员持健康证上岗，对每日购买的蔬菜抽样保存检查，成立由师生代表进行监督，总务处天天检查和记录有关情况，发现问题及时整改。对微机室、多媒体室、都安装了防盗门窗。我们还将加强家校联系制度，推广“成长日记”，记录学生每天在校的学习、身体、思想表现，写上老师评语，反馈家长意见，“成长日记”架起学生、老师、家长之间每日沟通的桥梁，开通校讯通。

2、群防群治，常抓不懈。

为使各项教育活动落到实处，我们采用了“齐抓共管，全面出击”的群防群治方案。

一是依托社会，通力合作，我们积极与派出所通力合作，做好学校安全教育和保卫工作，还特地聘请了法制副校长。

二是设立校园内师生行为监督岗，增强学生的维权意识。

三是组建青年骨干教师为主的安全保卫组，鉴于校门口时有社会青年向学生敲诈钱物和自行车失窃现象，成立保卫组在中午和下午放学巡逻值班，维护校门口的秩序，确保学生安全。同时，教育学生要用法制的武器保护自己，敢于检举，教育学生不与社会上的不良青年来往。

四加强了班主任队伍建设和班集体建设。班主任是学校管理工作的中坚力量，学校千头万绪的工作都要通过班主任这一“针眼”去贯彻落实，我们利用班主任集会，班主任研讨会，班主任工作论坛等形式，提升班主任队伍的管理水平。重点研究了“住宿管理、集会纪律、习惯培养”几个老大难问题，开展“珍爱生命”的主题班会，重点培养学生良好的学习习惯，行为习惯，卫生习惯。此外，政教处开展了交通安全知识讲座，黑板报、手抄报。各班召开了主题班会等活动。几个老大难问题得到明显改善。为使管理不出现空档，学校配备了随班教师参与管理。

上半年护理记录质控组工作按计划完成，总结如下：

一、一月份重点检查医嘱单、体温单质量，主要存在医嘱时间与执行时间完全一致，医嘱漏签名及皮试记录时间不符情况，反馈后各科都能改正。

二月份重点检查手术记录，在手术记录方面，存在手术护理记录与临床科室护理记录缺乏连续性，还有术前无健教，记录缺少术前准备的观察记录，还有一些手术有术前医嘱，护理记录没有体现，或者术前未按手术患者记录要求书写记录。

术后医嘱漏划红色封线，术后患者出现临床症状，缺少连续性观察记录，禁食水无健教等。

三月份重点检查输血记录，对手术记录存在不足的科室进行追踪检查，在输血记录方面存在血浆现在要求分型输血浆而记录没有记血型，还有各别漏记输血后不良反应的观察记录。手术记录存在不足的科室进行了整改。

四月份检查了提示交班本及内科病人的护理记录，提示交班本有涂抹，漏日期等一些细节，总体情况还很好，内科记录方面还存在一些问题，例如饮食指导，相关疾病专科指导，阳性症状的连续性观察记录等方面存在欠缺。

五月份重点检查了危重、一级患者的护理记录，优点：护理记录详细描述患者的病情变化、给与的护理措施、相关的健教指导，记录及时，体现患者病情变化;能将压疮危险因素评估分数记录于护理记录中。不足：体温单有漏记尿量、脉搏等情况，记录方面检查前无健教，排尿缺少相关性状描述，医学，教育网收集整理压疮评估小于12分，无皮肤的观察记录，还有漏签名、日期，个别主观评价性语言等情况。

六月份重点检查肿瘤科放化疗病人记录，结果很好，化疗能详细记录化疗过程，包括用药前健教，化疗前静脉通畅的观察记录，输液结束后的观察记录，记录过程详细;放疗病人有健教及观察放疗术后皮肤情况记录。

二、一月份护理记录组下发了征求意见表，各科能积极配合，积极将各科室关于记录中存在疑惑的方面进行上报，共收到61条问题，以电子版的方式反馈给各科室。

三、受培训组的安排，给全院护士讲课一次。

下半年继续按照计划落实，检查全院护理记录书写质量，开展行政查房及护理记录书写比赛，争取圆满完成全年工作，提高护理记录书写质量。

一、主要成效

一是积极争先创优。找准学校快速发展路径，突破学校发展瓶颈，根据学校的总体发展，统筹规划、逐步实施，争创市体育特色学校、市德育先进校、泉州市语言文字规范化示范校，获评安海镇校园环境文化一等奖，进一步丰富学校发展内涵，全面提升学校办学品质，推进学校跨越式发展。

二是打造优秀团队。制定“团队为载体，学习为基础，问题为牵动，研修为过程，专家为指导，骨干为引领，制度为保障，发展为归宿”的策略，构建教师专业发展支持体系，选拨优秀教师到深圳参加高研班培训，颜梦铔老师获评市“教学新星”。不断推进学习型教师团队的建设，打造高素质专业化教师队伍。

三是深化课程改革。扎实推进阅读教学“五环四点”高校课堂教学模式和小课题的研究实施进程，小课题完满结题。进一步深化教育教学改革，以品质提升学校魅力。

四是夯实德育活动。坚持德育为首，不断优化学校德育工作方法，结合学校实际及各年龄段学生特点，扎实开展主题月德育活动，第四届读书节活动等，让活动走进孩子的内心，规范学生行为，确实提高学生思想道德素质，培养学生养成良好的行为习惯。

五是凝练特色文化。立足艺体特色，以艺体特色育德、以艺体特色益智、以艺体特色强体。举行班级篮球联赛和三操一活动，大力推广篮球文化，扎实推进一球一绳。参加安海镇小学生篮球比赛获第一名。进一步夯实少年宫活动，丰富特色内涵、提升办学品位。

六是推进专项建设。进行操场拓宽，解决历史遗留的大难题。投入整修旧教学楼屋面、油漆墙壁、校大门路面维修。投入约5万元进行环境文化布置，进一步改善办学条件、

七是确保一校平安。加大安全宣传教育力度，加强隐患排查治理力度，定期开展演练逃生活动，进一步提升学校安全教育和管理水平。巩固和提升“标准化建设三年行动”暨“平安先行学校”创建成果，确保一校平安。组队参加安海镇交通知识竞赛，荣获团体第一名。

二、具体工作

(一)以人为本，完善管理体制

1、落实精细要求，实施分层管理。坚持实行部门负责制，落实“五、四、三、二、一”的精细化管理要求(即“五个明确”：明确岗位职责，明确工作目标，明确工作任务，明确工作流程，明确工作标准;“四个到位”：布置到位，执行到位，指导到位，检查到位;“三个及时”：及时反馈，及时通报，及时改进;“两个注重”：注重分析，注重总结;“一个创新”：遇到难题，先转变观念再进行方法创新。)校长从大局入手，高瞻远瞩，统筹安排，把准学校发展的方向;副校长分管、督促各相应部门开展工作;教务、德育、总务、教研室等部门和各年段应各司其职，各负其责，认真开展部门和年段的各项工作，看好自家门，做好自家事，做到工作件件能按时落实，认真落实，尽职尽责。并以此进一步规范教师的教育教学行为，培养良好的职业习惯，使学校工作向着科学管理的良性轨道发展。

2、完善绩效考核，推进目标管理。根据《桥头中心小学教师岗位目标管理考评细则》，做好原始数据的积累与记载，把班级管理、学生养成教育、安全卫生、教师专业成长等工作与绩效紧密联系起来。坚持“公开、公正、公平”的原则，努力构建多元评价体系，科学评定教师工作，真正建立起按劳分配、按质取酬的分配机制，激励广大教职工爱岗敬业，用心工作。发挥行风监督员的作用，开展“社会评学校”行风评议活动。

(二)以时俱进，锤炼教师艺能

1、典型引路，修师德。一是以庆祝教师节活动为载体，通过开展签订“师德承诺书”、“拒绝有偿家教”、“拒绝请吃送礼”等主题教育活动，树立师德典型，用身边的人、真实的事调动全校教师教书育人的积极性。二是把立德树人作为教育根本任务，坚持把师德建设摆在首位，实行师德“一票否决”。坚决杜绝有偿家教、私自引导学生(或家长)购买教辅资料、体罚和变相体罚学生、酒后驾车等违纪违法行为。学校将师德考核纳入《教师岗位目标管理考评》范畴，激发教师形成不断锤炼师德的内在需求，营造师德建设的浓厚氛围。

2、深入反思，求发展。教师的专业发展是学校发展的重要保证。学校引导全体教师认真思考自身的发展现状，深入剖析自己工作上存在的问题，要求每个老师制定《个人成长规划》，通过自我反思、自我实践逐步实现近远景目标，从而促进自我专业的快速成长。各年段开展以如何实施有效教学，提高课堂教学实效为主题的专题讨论，年段长认真做好记录，做到有时间、有地点、有讨论的内容、有实施的策略，确实克服就“书”教“书”，就“题”解“题”的教学方法，增强全体教师工作的针对性，提高广大教师工作的有效性。

3、积极参与，练师能。首先学校为教师征订报刊杂志2万多元，强化读书工程，自我提升。其次坚持岗位练兵。以落实有效课堂为切入点，做到六个一：即研读一本教育名著;承担或参与一个课题研究;参与一堂晒课;撰写一篇有关落实有效课堂反思类文章;发表一篇落实有效课堂有关策略的专业论文;制作一个带有新理念的多媒体课件或编制一份有一定风格的试卷。本学期，7个镇级课题完满结题;教师参加试卷编制，获一等奖3份，二等奖2份。论文发表、反思评比成绩突出。第三，积极参与各种教学研训、竞赛活动，并在各种活动中认真思考、踊跃发言，据统计本学期外出培训达220多人次。

4、结对帮扶，促共进。首先充分发挥骨干老师在学校教育教学中的引领作用，以“师徒结对”形式，对有发展后劲、有培养前途的青年教师进行带教指导。其次是培养青年教师。学校努力为成长中的青年教师搭建“专家引领、名师示范、同伴互助”的校本培训平台，组织青年教师与骨干教师、名师结成师徒关系，以老带新，促进新教师由“入道”、“悟道”到“得道”的阶段发展。同时，通过外派学习、教学观摩、跟岗锻炼、竞赛展示等活动，使青年教师更快地成长为学校的中流砥柱。颜梦铔老师就是一名迅速成长起来的教师代表。继续实行外出参加学习培训的老师返校后举办“学习培训分享会”的制度，真正达到“一人学习，众人受益”的培训效果。

在上级领导和当地政府的正确领导和大力支持下，我所20__年的安全生产工作取得了较好的成绩，全年未发生任何重大责任事故，实现了“四无”的工作目标，为我所的各项工作顺利开展提供了有效的安全支撑，现将我所20__年安全生产工作总结如下：

一、高度重视安全生产工作，建立健全组织机构。

我所领导的班子始终把安全生产工作摆在首位，突出好的布置、落实、检查、考核等各项工作，逢会必讲，警钟长鸣。安全生产组织机构继续完善。为加强对安全生产工作的领导和协调，我所年初就成立了安全生产领导小组，以__为组长，副所长__、__为副组垂，逐步形成了一个职能健全、指挥有效、反映快速、灵活的安全生产组织体系。

二、严格贯彻落实安全生产责任制，进一步推进安全生产制度化建设。

本着“谁主管，谁负责”的原则，我们根据《安全生产法》的`有关规定，建立了安全生产责任制，把安全生产的任务指标层层落实，明确了安全生产的岗位职责。严格贯彻执行《安全生产管理制度》深入落实安全生产的自查、自纠、隐患排查、监督整改等各项措施。加强对防火、防盗、防电、防水灾、防交通事故等各个环节的管理。在年初，我所就制定了各种预案，如《防塌方预案》、《防汛预案》等，__—__月份，我们还制定了防汛值班制度，确保了安全度汛；按照消防部门的要求，我们制定了《消防安全管理制度》，我所安全生产在制度化，规范化的轨道上继续前进。

三、加强安全生产检查力度，认真做好安全隐患治理整顿。

为了保证安全生产工作目标的实现，我们重点加强了安全检查与隐患治理工作。为了确保春运安全生产工作，我所联合__X交警中队共同检查，期间共查处违法、违章车辆__余台，转移超载乘客__余名，圆满完成了辖区内春运安全任务。在客运市场方面，我所配合当地政府进行了大整治行动，共取缔无牌无证学生接送车辆__台，查处非法营运车辆__台，有效的确保了客运市场秩序的健康有序发展。在上级领导的统一布置下，我所还协助当地政府搞好了__沿线辖区渡口的安全监管工作。在__月份的“__X”行动中，我所在查处未取得货物运输经营许可证参与矿山运输超限运输矿产品的车辆方面取得了较好的成绩。通过检查我们及时发现了安全工作所存在的问题和不足。比如大栗港小学门口微型面包车非法接送学生的问题十分严重，对检查中发现的问题，我们高度重视，一抓到底，绝大部分漏洞和隐患都得到了及时有效的治理。

四、大力加强安全生产教育培训工作，努力提高全员安全意识。

狠抓安全生产法律、法规的学习贯彻的学习贯彻，加强安全防范教育和警示教育。就__县“__。__”____事故和“__。__”事故的发生，我所组织全所人员进行全面仔细的分析和讨论。通过这次学习讨论，大部分职工都找到了自身的不足，部分职工安全意识淡薄，安全意识匮乏的问题都得到了及时有效的解决，全所安全文化氛围日益浓厚，安全生产水平不断提高。五、加强日常安全工作管理。

1、严格车辆管理。认真执行车辆管理制度，实行主车司机负责制，进一步做好车辆使用、保养、维修、安全出行等各项工作。保证了全年没有发生任何交通事故。

2、严格电器设备管理；对乱接私接电线，违规使用电器等行为进行严格控制；有效预防了触电、漏电、因短路引起火灾等事故的发生。

3、严格防火、防盗管理。全所对每个公室都没有专人管理，及时督促，检查各项预防措施是否到位，保证了全年没有发生火灾和被盗事故

20__年，我所将在认真总结今年安全工作经验的基础上，继续明确“以人为本，预防为主”的安全思想，加强安全生产教育培训，加大管理，增强职工安全生产的法制观念和自觉意思，推进安全质量标准化，继续做好安全生产的自查自纠工作，抓好重点部位、重点环节的安全防范工作，努力营造积极和谐的安全文化氛围，为全所发展创造更为有力的安全生产环境。

第一章 总 则

第一条 为加强农产品质量安全管理，规范农产品质量安全监测工作，根据《中华人民共和国国农产品质量安全法》、《中华人民共和国国食品安全法》和《中华人民共和国国食品安全法实施条例》，制定本办法。

第二条 县级以上人民政府农业行政主管部门开展农产品质量安全监测工作，应当遵守本办法。

第三条 农产品质量安全监测，包括农产品质量安全风险监测和农产品质量安全监督抽查。

农产品质量安全风险监测，是指为了掌握农产品质量安全状况和开展农产品质量安全风险评估，系统和持续地对影响农产品质量安全的有害因素进行检验、分析和评价的活动，包括农产品质量安全例行监测、普查和专项监测等内容。

农产品质量安全监督抽查，是指为了监督农产品质量安全，依法对生产中或市场上销售的农产品进行抽样检测的活动。

第四条 农业部根据农产品质量安全风险评估、农产品质量安全监督管理等工作需要，制定全国农产品质量安全监测计划并组织实施。

县级以上地方人民政府农业行政主管部门应当根据全国农产品质量安全监测计划和本行政区域的实际情况，制定本级农产品质量安全监测计划并组织实施。

第五条 农产品质量安全检测工作，由符合《中华人民共和国国农产品质量安全法》第三十五条规定条件的检测机构承担。

县级以上人民政府农业行政主管部门应当加强农产品质量安全检测机构建设，提升其检测能力。

第六条 农业部统一管理全国农产品质量安全监测数据和信息，并指定机构建立国家农产品质量安全监测数据库和信息管理平台，承担全国农产品质量安全监测数据和信息的采集、整理、综合分析、结果上报等工作。

县级以上地方人民政府农业行政主管部门负责管理本行政区域内的农产品质量安全监测数据和信息。鼓励县级以上地方人民政府农业行政主管部门建立本行政区域的农产品质量安全监测数据库。

第七条 县级以上人民政府农业行政主管部门应当将农产品质量安全监测工作经费列入本部门财政预算，保证监测工作的正常开展。

第二章 风险监测

第八条 农产品质量安全风险监测应当定期开展。根据农产品质量安全监管需要，可以随时开展专项风险监测。

第九条 省级以上人民政府农业行政主管部门应当根据农产品质量安全风险监测工作的需要，制定并实施农产品质量安全风险监测网络建设规划，建立健全农产品质量安全风险监测网络。

第十条 县级以上人民政府农业行政主管部门根据监测计划向承担农产品质量安全监测工作的机构下达工作任务。接受任务的机构应当根据农产品质量安全监测计划编制工作方案，并报下达监测任务的农业行政主管部门备案。

工作方案应当包括下列内容：

（一）监测任务分工，明确具体承担抽样、检测、结果汇总等的机构；

（二）各机构承担的具体监测内容，包括样品种类、来源、数量、检测项目等；

（三）样品的封装、传递及保存条件；

（四）任务下达部门指定的抽样方法、检测方法及判定依据；

（五）监测完成时间及结果报送日期。

第十一条 县级以上人民政府农业行政主管部门应当根据农产品质量安全风险隐患分布及变化情况，适时调整监测品种、监测区域、监测参数和监测频率。

第十二条 农产品质量安全风险监测抽样应当采取符合统计学要求的抽样方法，确保样品的代表性。

第十三条 农产品质量安全风险监测应当按照公布的标准方法检测。没有标准方法的可以采用非标准方法，但应当遵循先进技术手段与成熟技术相结合的原则，并经方法学研究确认和专家组认定。

第十四条 承担农产品质量安全监测任务的机构应当按要求向下达任务的农业行政主管部门报送监测数据和分析结果。

第十五条 省级以上人民政府农业行政主管部门应当建立风险监测形势会商制度，对风险监测结果进行会商分析，查找问题原因，研究监管措施。

第十六条 县级以上地方人民政府农业行政主管部门应当及时向上级农业行政主管部门报送监测数据和分析结果，并向同级食品安全委员会办公室、卫生行政、质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理等有关部门通报。

农业部及时向国务院食品安全委员会办公室和卫生行政、质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理等有关部门及各省、自治区、直辖市、计划单列市人民政府农业行政主管部门通报监测结果。

第十七条 县级以上人民政府农业行政主管部门应当按照法定权限和程序发布农产品质量安全监测结果及相关信息。

第十八条 风险监测工作的抽样程序、检测方法等符合本办法第三章规定的，监测结果可以作为执法依据。

第三章 监督抽查

第十九条 县级以上人民政府农业行政主管部门应当重点针对农产品质量安全风险监测结果和农产品质量安全监管中发现的突出问题，及时开展农产品质量安全监督抽查工作。

第二十条 监督抽查按照抽样机构和检测机构分离的原则实施。抽样工作由当地农业行政主管部门或其执法机构负责，检测工作由农产品质量安全检测机构负责。检测机构根据需要可以协助实施抽样和样品预处理等工作。

采用快速检测方法实施监督抽查的，不受前款规定的限制。

第二十一条 抽样人员在抽样前应当向被抽查人出示执法证件或工作证件。具有执法证件的抽样人员不得少于两名。

抽样人员应当准确、客观、完整地填写抽样单。抽样单应当加盖抽样单位印章，并由抽样人员和被抽查人签字或捺印；被抽查人为单位的，应当加盖被抽查人印章或者由其工作人员签字或捺印。

抽样单一式四份，分别留存抽样单位、被抽查人、检测单位和下达任务的农业行政主管部门。

抽取的样品应当经抽样人员和被抽查人签字或捺印确认后现场封样。

第二十二条 有下列情形之一的，被抽查人可以拒绝抽样：

（一）具有执法证件的抽样人员少于两名的；

（二）抽样人员未出示执法证件或工作证件的。

第二十三条 被抽查人无正当理由拒绝抽样的，抽样人员应当告知拒绝抽样的后果和处理措施。被抽查人仍拒绝抽样的，抽样人员应当现场填写监督抽查拒检确认文书，由抽样人员和见证人共同签字，并及时向当地农业行政主管部门报告情况，对被抽查农产品以不合格论处。

第二十四条 上级农业行政主管部门监督抽查的同一批次农产品，下级农业行政主管部门不得重复抽查。

第二十五条 检测机构接收样品，应当检查、记录样品的外观、状态、封条有无破损及其他可能对检测结果或者综合判定产生影响的情况，并确认样品与抽样单的记录是否相符，对检测和备份样品分别加贴相应标识后入库。必要时，在不影响样品检测结果的情况下，可以对检测样品分装或者重新包装编号。

第二十六条 检测机构应当按照任务下达部门指定的方法和判定依据进行检测与判定。

采用快速检测方法检测的，应当遵守相关操作规范。

检测过程中遇有样品失效或者其他情况致使检测无法进行时，检测机构应当如实记录，并出具书面证明。

第二十七条 检测机构不得将监督抽查检测任务委托其他检测机构承担。

第二十八条 检测机构应当将检测结果及时报送下达任务的农业行政主管部门。检测结果不合格的，应当在确认后24小时内将检测报告报送下达任务的农业行政主管部门和抽查地农业行政主管部门，抽查地农业行政主管部门应当及时书面通知被抽查人。

第二十九条 被抽查人对检测结果有异议的，可以自收到检测结果之日起5日内，向下达任务的农业行政主管部门或者其上级农业行政主管部门书面申请复检。

采用快速检测方法进行监督抽查检测，被抽查人对检测结果有异议的，可以自收到检测结果时起4小时内书面申请复检。

第三十条 复检由农业行政主管部门指定具有资质的检测机构承担。

复检不得采用快速检测方法。

复检结论与原检测结论一致的，复检费用由申请人承担；不一致的，复检费用由原检测机构承担。

第三十一条 县级以上地方人民政府农业行政主管部门对抽检不合格的农产品，应当及时依法查处，或依法移交工商行政管理等有关部门查处。

第四章 工作纪律

第三十二条 农产品质量安全监测不得向被抽查人收取费用，监测样品由抽样单位向被抽查人购买。

第三十三条 参与监测工作的人员应当秉公守法、廉洁公正，不得弄虚作假、以权谋私。

被抽查人或者与其有利害关系的人员不得参与抽样、检测工作。

第三十四条 抽样应当严格按照工作方案进行，不得擅自改变。

抽样人员不得事先通知被抽查人，不得接受被抽查人的馈赠，不得利用抽样之便牟取非法利益。

第三十五条 检测机构应当对检测结果的真实性负责，不得瞒报、谎报、迟报检测数据和分析结果。

检测机构不得利用检测结果参与有偿活动。

第三十六条 监测任务承担单位和参与监测工作的人员应当对监测工作方案和检测结果保密，未经任务下达部门同意，不得向任何单位和个人透露。

第三十七条 任何单位和个人对农产品质量安全监测工作中的违法行为，有权向农业行政主管部门举报，接到举报的部门应当及时调查处理。

第三十八条 对违反抽样和检测工作纪律的工作人员，由任务承担单位作出相应处理，并报上级主管部门备案。

违反监测数据保密规定的，由上级主管部门对任务承担单位的负责人通报批评，对直接责任人员依法予以处分、处罚。

第三十九条 检测机构无正当理由未按时间要求上报数据结果的，由上级主管部门通报批评并责令改正；情节严重的，取消其承担检测任务的资格。

检测机构伪造检测结果或者出具检测结果不实的，依照《中华人民共和国国农产品质量安全法》第四十四条规定处罚。

第四十条 违反本办法规定，构成犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任。

第五章 附 则

第四十一条 本规定自xxxx年10月1日起施行。

20____年医院工作的重点是迎接等级医院评审、继续深入开展医院管理年活动，按照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会的总体和重点工作依然是对医疗质量的管理和持续改进。现将20____年的工作计划如下：

一、进一步加强制度建设，对我院医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。

根据近年来医院管理年活动的工作实践，今年计划对我院《医疗质量管理方案》、医院管理相关规章制度等进行修订，进一步完善《医疗质量管理委员会工作制度》。同时健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案，完善手术分级管制度和手术审批制度，有效防范与控制医疗风险。

检查和指导各科室质控小组制定切实可行的医疗质量管理方案及工作制度。落实医疗质量管理目标、计划、效果评价方案及奖惩措施。修订和组织实施《医疗质量管理奖惩办法》，奖优罚劣，落实医疗质量责任追究制。医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

二、强化医疗质量管理，积极争创“三乙”医院

1．组织召开专题会议认真学习《浙江省综合医院等级评审标准》，根据评审标准要求，坚决把医疗核心制度落实到每个科室，每个医务人员。

2．按照医疗质量持续改进方案，每月针对医疗过程中存在的问题进行反馈总结。

3．狠抓病历书写质量，严格落实病历质量院科二级管理。每月不定期组织质控员抽查现病历和归档病历，发现问题及时反馈，奖罚措施落实到科室。

4．完善各项医疗操作流程，特别是重点、高风险科室的诊疗流程。制定各科高风险疾病谈话记录模板、常见疾病诊疗临床路径；完善门、急诊服务流程，住院服务流程等。

5．完善医疗争议处理流程，重点加强对争议处理后医护人员在该事件中自身分析、整改措施落实的监管。

6．与各科室签订创建“三乙”医院工作责任状，具体落实科主任、三级医生及一、二医生的具体工作职责，争取创建工作圆满成功。

三、强化对人才的培养，提升医技水平

1．按照与长海医院协作内容，落实具体工作。邀请长海医院的专家定期来院检查、坐诊，开展讲座，同时选拔青年骨干进行脱产培训，安排各科室学科带头人短期进修提升技术等。

2．加强对低年资住院医师技能与理论锻炼：继续落实12小时留院制、开展技能比武、“三基”“三严”理论考核等。

3．再次完善住院医师轮转方案：要求新进医生定期轮转科室；主治以下内外科医生必须在该系统全部轮转合格才能晋升等。

四、努力营造学习氛围，不断提高科研水平

1．抓好医生的学习制度，强化科内学习和全院性学习，全面提高全院医生业务素质。

2．积极鼓励各科室申报科研项目，有目的邀请上级医院专家指导授课。争取_年市级科研立项6-7项，省级立项有“零”的突破，督促已立项项目及时结题；鼓励医学论文发表，落实相应奖励措施，加大对一级杂志论文发表的奖励金额；鼓励相关学科专家积极申报省级继教项目2-3项。

3．突出重点，加强学科建设的管理。从本县群众需要出发结合医院实际，医院已确定骨科、脑外科、呼吸内科、心内科为医院重点发展学科，消化内科、超声科、放射科为重点扶持学科。对这些科室医院将给予政策上的倾斜，请协作医院如长海医院等上级医院技术上给予大力扶持，争取部分学科水平早日挤入省级先进行列。

五、及时总结交流管理经验，制定整改措施

每季度由院长主持召开一次委员会全体会议，评价医疗质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。遇有特殊情况随时召开，研讨问题，总结工作。

学校安全工作事关千家万户的幸福，是维护社会稳定，学校开展正常的教育教学工作的基础保障。我校认真贯彻省市教育主管部门关于学校安全工作的要求，依据县教育局的关于学校安全工作的部署，坚持以防为主，积极开展各类安全知识培训、教育活动，落实各项防卫措施，使学校安全工作得到全面、深入、有效地开展。全校师生的法制观念、道路交通安全意识、消防意识其它安全意识显著增强。现将一年来的工作总结如下：

一、加强领导，完善制度

落实责任完善学校安全工作领导小组，加强对安全工作的领导。学校成立了由校长刘雪红为组长，相关领导为成员的安全工作领导小组。我校结合实际，制定并完善了针对性和操作性比较强的各种安全工作制度以及防控、应急处理预案，并将相应的安全制度的执行责任一一落实到全体教师，形成了人人有责任、人人有担子的安全管理体系。为了使全体教师树立“人人都是安全工作者”的思想，增强“安全第一，预防为主”意识，提高教师对安全工作的责任意识，我校校长与全体教师签订安全工作责任书，与学生家长签订安全工作责任书。做到了制度建立、责任明晰、奖惩分明，保证了学校安全管理无一真空、无一漏洞。

二、这学期主要开展了以下工作：

（一）、制定本学期安全工作计划。完善各项制度。

（二）、开学初由主管安全工作的教师向各班布置安全教育各项内容。

（三）、开学初对学生进行了一次安全教育

（四）、维护校门前的秩序，保证学生出入安全。

（五）、对校舍、体育器械进行安全检查。发现问题及时进行维修。

（六）所做主要安全工作：

1、在国庆长假前发了《致家长一封信》督促家长配合学校让学生度过一个愉快、舒心安全的假期。

2、10月9日对学生上学带来的有关与学习无关的用品如管制刀具、棍棒等危险品的现象进行一次全面派查。

3、各班以安全教育为主题，开一次班会。

4、开展校园安全大检查，对校舍的设施、校园内的所有体育设施、用电线路、消防设施严格进行检查一次，发现隐患及时整改。

5、定期邀请法制副校长给全体师生做相关安全工作报告。

6、11月6日，县交警队张警官专门给全体师生作了有关道路安全的专题讲座。

7、本学期，在9月份和11月份分别进行了两次防火防震安全演练，提高了全体师生的安全意识和自救技能。

8、对前排东侧两间危房进行了彻底整修，为后排教室安装了钢网，消除了安全隐患。

9、制定了校长、教师学生轮流值日制度，制作了学生值日牌，课前、课间均有值日人员，对做危险动作的学生进行监督并及时制止，保证了安全工作的无缝对接。

10、在11、12月份主要进行冬季安全教育，由主管安全工作教师布置安全教育内容，重点强调冬季用电用火安全。对学生进行冬季安全教育，要求学生注意以下几方面内容：

（一）防寒保暖教育。学校要求学生适时增加衣服、穿好棉鞋棉袜，戴好手套，防止冻坏身体、冻伤手脚。遇到温差大的天气，要求班主任及时提醒学生添减衣服，防止学生感冒。

（二）防踩冰教育。冬季已经来临，气温下降，一些河面、养鱼塘随时可能结冰，学校严格要求学生不准到河面、养鱼塘上踏冰、踩冰、滑冰。

（三）交通安全教育。冬季有霜冻及雨雪，路面较滑。学校要求学生上学、放学途中骑车、行走要当心，不要追逐打闹，特别横穿马路要走斑马线。

（四）防火教育。冬季气候较干燥，严禁任何学生玩火玩电，严防火灾事故发生。根据学校地处农村的实际，要求班主任严防学生带打火机等用火工具，防止学生在上下学途中放干草玩火。

（五）严防煤气中毒。指导学生正确使用煤气灶、烤火炉，居室要注意开窗透气。特别用煤炉取暖家庭的学生更要注意。

（六）校内活动安全。不在教室里追逐、打闹，做游戏等，防止课桌椅的棱角撞伤，进出教室不拥挤，不跑动，防止摔倒踩踏，不跳高坎，不玩尖锐物品，注意课间活动的安全，教育学生课间活动主要以踢毽子、跳绳、跳皮筋等为主。做健康安全的游戏。确保每一个学生都能度过一个愉快、平安的冬天。

通过本学期的安全教育活动，使全校师生进一步高度重视安全教育。学校安全工作是事关全校师生生命安全和身心健康的大事，容不得一丝一毫的松懈和马虎。从校长到老师，我们时时敲响安全警钟，狠抓学校安全工作，消除各种安全隐患。今后，我校将进一步重视学校安全教育工作，及时解决安全工作中出现的新问题，不断提高学校安全教育工作水平。

经过一年多质量管理体系的运行，公司全体员工严格按照质量方针、质量目标以及程序文件执行，贯彻iso9001：20xx质量管理体系标准要求，并根据实际运行情况坚持持续改进，不断提升和完善本公司的管理体系。现将一年多体系运行的情况总结如下：

一、体系运行总体情况

1.公司于201x年8月开始导入iso质量管理体系推广工作，在总经理的直接领导下，组织开展认证的各项准备工作，建立《质量手册》、《程序文件》及制定各种管理和技术文件，并严格执行体系要求，终于在20xx年1月底通过了外审，并于20xx年2月18日取得了中国船级社《质量管理体系认证证书》。通过本年度例行内部质量管理体系审核，证明了公司的质量管理体系得到了有效的实施与保持。

2.公司按标准要求制定了公司质量管理体系文件，《文件控制程序》、《记录控制程序》总体运行情况良好。以后应注意：1)确保在使用处可获得适用文件的有效版本，即加强对施工验收规范等的收集和管理;2)确保记录的及时、真实、完整，并注意汇总与保管，以便易于查阅。

3.一年多以来，公司领导通过宣传公司质量方针、目标与检查程序文件执行情况，反复强调产品质量满足顾客要求与法律法规的重要性，倡导以顾客为中心，坚决贯彻“工艺规范，确保质量;持续改进，顾客满意”的质量方针，并将质量目标层层分解，落实到各部门。能明确各岗位人员职责、权限，保证人员、设备、材料等方面的及时供应，确保了生产的连续，质量满足规定要求。

4.资源管理：1)公司为满足顾客需求，合理组织生产，拓宽市场，不断引进人才、购买设备，确保各种资源满足生产需要。2)综合部严格执行《人力资源控制程序》进一步加强员工培训及委外培训，确保特殊工种员工持证上岗，以便其能力能胜任所承担的工作(如9月份委派詹从寿到上海进行质检员培训，并取得证书)，及招聘有经验的生产技术人员。3)公司的设备、设施管理基本能按《基础设施和工作环境控制程序》执行，存在的主要问题是：a. 部分设备操作人员对设备认知不够，造成设备维修、保养不够及时、到位;b.操作人员没有认真执行《设备日点检表》记录，造成设备小故障不能及时发现，影响设备使用性能。4)生产员工基本能按《生产车间管理制度》执行，主要是生产工具使用后不能及时归位，存在到处找工具，影响生产效率。

5.公司制定了《与顾客有关的过程控制程序》，以确保公司有能力满足合同规定的要求。以后应加强对合同评审重要性的认识，确保在接收维修件前对工程项目的工期、价格、施工要求等进行评审，以便决定公司是否有能力满足规定的要求，工程项目一旦承接，就应认真履行合同。

6.采购员根据采购申请，严格在合格供方中采购，并取得相关的材质证明。坚持进厂前验收，不合格原材料、外协件坚决不进厂、入库。只有把好质量关，才能使质量有所保证。

7.在生产过程中，严格要求按照生产工艺和技术图纸进行加工生产，做到“工艺规范，确保质量”。对重点过程及重点工艺执行检查，做到自检、互检、专检的“三级检验”原则，确保每项产品合格，方能流转下一工序。当发现质量隐患或不合格品，及时消除或返工，坚决不合格的产品不出厂。

二、体系运行后所取得的进步、成绩和收获

1.增强了质量意识。全体员工通过学习，提高了把好质量关的重要性的意识，能自觉贯彻执行质量方针，并能严以律已，努力完成公司及部门的质量目标。

2.增强了顾客意识。通过学习，全体员工能深刻理解“以顾客为中心”、“以顾客为关注焦点”的涵义，在产品质量意识方面有了较大幅度地转变提高。

3.质量管理体系运行以来，公司的商务文件，行政文件，体系文件和技术文件都进行了有效管理，均按照文件控制程序的要求执行。各部门都建立了文件清单，质量纪录清单等，方便了日常的管理工作。

4. 质量体系经过一年多的运行，强化了公司的管理机制，增强了市场的竞争能力，提高了柴油机配件翻新加工的过程管理水平和服务水平，增强了客户满意度，树立了较好的企业形象，为公司的进一步发展奠定了一定的基础。

5.生产质量有显著提高。通过年底的质量目标检查，各部门基本实现了本部门的质量目标，且各部门依照质量体系文件的要求严把生产质量关,使加工产品对外交验一次合格率达到98%、顾客满意率达到95%、顾客投诉处理率100%，并且各生产，质检部等部门实现了0投诉。

三、持续改进建议

1.公司质量管理体系运行取得了一定的成效，但毕竟运行时间不长，为了巩固已取得的成效，并实现持续改进。通过顾客回访，发放调查表，电话调查，受理顾客投诉等方法，了解生产质量和服务的满意度，对企业的整体印象。

2.在生产过程中应进一步加强对翻新产品质量的不合格、不合格材料的控制，该返工

的坚决返工，该报废的坚决报废。公司制定了纠正预防措施控制程序，以消除不合格的原因和潜在不合格的原因，防止不合格的再发生与发生。以后对于生产和服务质量中的不合格、体系中的不合格，各有关部门、责任人一定要认真分析，做到举一反三，制定切实有效的纠正、预防措施并认真实施，以便持续改进质量体系的有效性。

3.希望公司领导和部门经理对部门员工加大iso9001的重视程度和参与程度。加强培训和学习，深入了解各项控制程序要求。公司整体iso质量管理工作有待进一步加强，以便落到实处。

4.质量管理体系与日常工作的融和需要进一步加强，质量管理体系的要求就是公司和部门对日常工作的规范要求，而不是额外的负担。健全部门相关制度，加强部门员工的工作规范。

四、总结

从iso9001:20xx质量管理体系正式实施以来，在公司总经理的带领下，在管理者代表的全面指导下，经过全体成员的共同努力，公司的各项管理工作都能按照iso9001:20xx标准和质量体系文件的要求去控制。顺利达到了公司制定的质量方针和质量目标的要求，使公司的各项工作文件化、程序化、规范化。

事实证明：科学的、先进的iso9001:20xx国际质量体系在我公司运行是有效的、适宜的、符合的。随着信息化的普及，市场的竞争越来越激烈，客户对服务的质量要求会更加严格。如何按照iso9001:20xx标准的质量管理八项原则积极开展过程控制、客户满意度的测量、服务、纠正预防措施等有效的持续改进工作将是下一步工作的重点，我们相信在公司领导的大力支持下，在各个部门的积极配合下，我们会克服种种困难将iso9001:20xx质量管理体系的运行不断推向新的高度，取得更好的成果。

1、 不断完善护理安全管理体系，建立有效的激励机制。持续推进护理不良事件无惩罚性上报制度。每季度由护理安全管理小组核心成员对全院护理不良事件进行讨论、分析原因，提出整改措施。各科室不良事件上报执行率达到100%。

2、 协助各护理管理小组完善相关护理安全管理制度，不断改进住院患者安全防范措施，有效降低住院患者跌倒、坠床、管道滑脱等不良事件发生率。

3、 护理安全管理小组每季度对全院安全护理质量进行一次检查，围绕质量管理要求，根据科室具体情况改进护理措施、优化护理技术操作流程，追踪、持续改进，并建立科室“护理安全”导师负责培训计划。

4、 科护士长每周深入科室督促护士长对重点病人进行检查，检查护理安全工作的落实，加强环节质量控制。

5、 每季度举行护理安全警示教育及护理安全知识培训，提高全院护理人员风险意识及防范能力，并对相关人员进行护理安全知识年度考核。

（一）成立完善质控中心专家组。

（二）协助各地建立医疗质量控制分中心。

按照卫生部《医疗质量控制中心管理办法（试行）》及《四川省卫生厅关于构建全省医疗质量控制网络的通知》的要求，完善各地市州的儿科质控分中心的建设，全面有效开展儿科的质量控制工作。

（三）起草四川省儿科质控标准。

逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸、小儿心脏病、小儿肾病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、小儿遗传病、小儿免疫等11个专业疾病起草质控标准，制定完善儿科医疗质量管理与控制标准；努力建设一支全省的大儿科团队；为0—18周岁儿童的健康保驾护航。

全面梳理全省儿科专业、学科发展及人才队伍、诊疗技术水平及能力现状；开展疾病谱调查，如儿童肾病综合征发病情况调查等，为卫生行政主管部门及政府决策提供依据；完成20xx质控信息收集、汇总、分析、评价、反馈、指导纠偏相关举措或方法；省儿科质控中心专家将会同分中心专家到各地市州对全省各相关医疗机构检查指导儿科开展质控工作情况进行抽查，找出存在问题，提出改进方法；为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。

1。举办专家组成员培训会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。20xx年，四川省儿科质量控制中心拟召开不少于2次的省中心专家组会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。

2。编制四川省儿科质量控制中心培训教材。根据培训目标，编写1本有关《新生儿疾病诊疗培训》的教材，结合教材内容对相关人员进行培训。

3。对四川省儿科质量控制中心成员进行培训。借助国家及省继续医学教育项目，以省中心为平台为全省儿科科室规范化建设，适宜技术推广，新技术介绍等开展培训；为规范和提高儿科医护人员对新生儿疾病的诊疗水平，中心今年目标是加强及规范新生儿科的建设、管理、疾病诊疗等做专题培训。

（一）开展相关疾病信息上报。

逐步建立儿科诊疗病例信息报送工作制度，指定专人负责信息报告、录入等工作，并为信息上报提供必要的设备技术条件；中心将对我省上报的儿科相关疾病质控信息进行收集整理、统计、分析、评估反馈、指导纠偏相关举措或方法，同时，质控中心要加强对医疗机构的技术指导，将信息报送的及时性、完整性和安全性作为医疗机构儿科诊疗医疗质量控制的重要指标；为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。

（二）建立医疗质控中心不良事件信息报告系统。

逐步建立医疗质控中心不良事件信息报告系统，充分利用医疗质控中心不良事件信息报告系统这个平台，交流和分享风险防范经验，增强风险防范意识，提高风险防范能力，最终实现保障患者健康和医疗安全的目标。

（三）完善质控中心信息化建设，搭建信息化沟通交流平台。

利用已建成的四川省儿科质控中心网站，扩大全省儿科质控的宣传力度，利用网络的便捷性和开放性，将培训课件、相关表格等资料挂网，加强与分中心交流联系，同时继续完善儿科质控中心网络建设，开通疑难疾病远程会诊通道，组织专家开展多种形式的适宜技术推广讲座、查房、疑难病人讨论、死亡病例讨论等，切实提高医疗质量保证医疗安全。

协助及支持各地市州建设儿科，推动建设省或市级的临床重点专科。抄送：国家卫生和计划生育委员会医政司、医管司，省中医药管理局，省卫生执法监督总队，各省级临床质量控制中心，省八一康复中心。

*年，**地区乡镇企业工会在地区工会和局党组的领导下，以重要思想为指导，认真贯彻执行xx大及xx届四中全会有关精神，督促各县(市)乡镇企业工会，充分发挥基层工会在社会主义现代化建设事业中的作用，依法维护职工的合法权益，密切联系职工，认真听取和反映职工的意见和要求，关心职工生活，协调劳动关系，使乡镇企业得以健康平稳地发展。现将工会XX年上半年工作总结

一、加强工会组织建设

乡镇企业建立工会，是新时期经济建设的需要，工会作为工人阶级的群众组织，一方面维护职工的合法权益，另一方面也起着协调劳动关系的作用，只有劳动者的利益得到保护，企业的正常生产才会得到保证，企业的运行才会平稳，企业才会发展。因此，加强乡镇企业工会组织建设，是推动乡镇企业发展的一项重要工作。

针对乡镇企业组建工作难度大，入会率偏低的现象，我们采取地县(市)乡镇企业工会主席齐上阵的做法，利用到各县(市)工作调研的机会，对企业主做耐心细致的宣传说服工作。通过努力，取得了一定的成绩：xx年，全区乡镇企业基层工会数已发展到149个，会员人数达7402人，比xx年分别增长了58.51%、58.16%。

二、加强宣传工作，深入宣传《工会法》

为了使企业职工了解工会的职能，懂得依靠工会维护自身的合法权益，各县(市)乡镇企业工会加强对《工会法》的宣传工作。有的县还与县工会一道举行了较大规模的宣传活动。如纳雍、织金等县乡镇企业工会深入到非煤矿山、民用煤矿、重点企业等张贴宣传画、办专栏等，使职工对《工会法》有了进一步的了解。

三、抓制度建设，发挥工会的职能作用

为了使乡镇企业工会发挥职能作用，各工会把抓制度建设作为主要工作。一是协调企业为工会安排办公室，解决办公经费，修建厂务公开栏和宣传厨窗;二是帮助企业完善各种现行规章制度，把有关法律法规和规章制度规范上墙。

通过行业工会与企业工会的努力，厂务公开逐渐为企业主与职工所接受，通过厂务公开，增强了职工的主人翁责任感和工作积极性，促进了企业的健康发展。

为了限度地维护职工的生命安全，今年地、县乡镇企业工会把抓安全生产作为工作的重中之重，号召企业要坚持生产必须安全，安全为了生产，牢牢记住先安全后生产的原则，把抓好安全工作作为企业工会*工作的重点，确保安全生产。

四、存在的问题

1、许多企业主对工会组织认识不足，给新建工会带来了一定的难度，致使新建工会工作进展缓慢。

2、由于乡镇企业行业工会主席及委员从地区到县(市)都是兼职，在工作中常常出现时间冲突的现象。

3、对于乡镇企业来说，目前组建工会都存在困难，更不用提收取会员费的事，因此活动经费成了问题。

五、下半年工作计划

1、继续加强工会组织建设，壮大毕节地区乡镇企业工会的队伍，向“哪里有职工，哪里就有工会组织”的目标努力。

2、做好企业工会工作计划，加强宣传工作，继续深入宣传《工会法》，让《工会法》为广大企业主和职工所了解。

3、加强工作力度，通过宣传与协调，使的企业接受和重视厂务公开，懂得维护职工的安全权益和生命安全的重要性。

一、贯彻执行上级有关安全生产、劳动保护的方针、政策、规程、规则、规章制度，贯彻执行国家、行业和上级有关工程质量的法律、法规和规章制度。

二、负责开展站队危险源识别与评价工作，建立站队危险源识别与评价档案，对公司发布的危险源辨识进行确认，对危险源进行动态管理并定期发布；负责编制站队高中度风险清单、重要环境因素清单、质量风险清单。

四、根据站队施工生产的特点，负责编制站队应急响应预案并报安质部审核；建立应急预案档案，开展演练工作并作好记录；负责做好安全技术交底工作，督促落实安全交底。

五、负责定期安全生产的检查，及时指出生产中存在的安全隐患，提出整改意见并督促及时整改；发现违章指挥、违章作业及时纠正，遇有危及安全生产的紧急情况，有权责令其停止作业。

六、负责组织对员工进行的安全技术教育以及对劳务工进行安全技术及岗前教育，具体组织从业人员的队级、班组级教育管理和负责安全生产基础知识培训教育以及安全生产法律、法规及规章制度的学习并做好考核工作；对教育培训效果进行评价，定期进行总结。

七、负责督促站队保证安全生产投入和办理从业人员的工伤社会保险工作，检查劳动防护用品、保健食品、防暑降温饮料和劳动护肤用品及时发放和合理使用，做好特殊作业人员职业健康体检；协助财会部门做好安全生产投入费用的统计工作。

八、负责落实公司安全质量检查和专项活动，落实分公司内专项安全质量检查和巡查，并进行分析、总结。

九、负责定期收集、整理站队群安员工作情况，负责组织群安员的培训和考核工作，建立群安员台帐并及时更新。

十、负责站队质量管理工作，做好质量检查记录。监督、指导作业人员严格按设计文件、规范标准施工，严格执行作业指导书、作业要点卡片、操作规程和质量标准；对隐蔽工程、工序交接、关键工序等进行监督，形成文字记录并建立台帐。

十一、参加编制施工安全技术措施，及时汇报站队安全质量情况，参加质量事故、伤亡事故、职业病和职业中毒的调查、分析。

十二、负责建立健全安全质量管理各类台帐，并按时准确填报；做好内业资料的整理及上报工作。

十三、完成上级领导交办的其他任务。

自入汛以来，我部全体建设人员，始终以高度责任感、使命感，充分认识做好这一时期安全生产工作的重要性和紧迫性，不断增强防洪水、滑坡、泥石流、雷击、大风等自然灾害的意识，牢固树立“安全第一，预防这主，常抓不懈”的思想，进一步加强领导，切实防范由自然灾害引发生产安全事故。现将前一阶段的汛期安全管理工作落实情况报告如下：

1、我部于8月4日召开专门会议，传达学习有关汛期安全管理通知精神。以高度责任感、使命感，充分认识做好这一时期安全生产工作的重要性和紧迫性，不断增强防洪水、滑坡、泥石流、雷击、大风等自然灾害的意识，牢固树立“安全第一、预防这主”的思想，进一步加强领导，切实防范由自然灾害引发生产安全事故。会议决定整合“地质灾害防治小组”及“防洪度汛领导小组”，组织成立汛期安全领导小组，制定汛期安全生产责任制，落实防灾救灾措施，把各项安全生产工作做细、做实，确保汛期安全生产形势的稳定。

2、增强防洪水、滑坡、泥石流、雷击、大风等自然灾害的意识，及时掌握水情预测预报和地质灾害气象等预报。我部在进出口两作业区安排专人值班，每天下午4：30分向项目部汛期安全领导小组办公室报告水情及滑坡及泥石流情况。如遇塌方、滑坡及泥石流阻断交通情况发生，除向项目部办公室进行常规汇报以外，还必须向项目常务经理及安全总监汇报，必要时向监理及业主汇报。汛期安全领导小组办公室负责对上报资料分析和研判，及时处置洪涝灾害，切实防范由自然灾害引发生产安全事故。

3、项目部成立由项目安全总监为组长，项目安全质量、工程技术等职能部门为成员的汛期检查组，及时对我项目部营地、分包商营地和机械停放作业场地、拌和站、炸药库等人员密集地带进行认真排查，对存在泥石流、滑坡、崩塌等有潜在隐患威胁区域的人员、设备、物资坚决进行搬离，并进行妥善安置。

4、针对夏季高温高湿易发生跑冒滴漏的特点，我部加强对炸药库、油库、氧气乙炔等危险物品的安全管理工作。已要求各作业区主要负责人及专兼职安全员加强对重大危险源的监控，做好危险化学品的防爆、防雷电、防泄漏等工作，严加防范，避免危险化学品泄漏、火灾和爆炸事故的发生。

5、针对深基坑、高边坡及隧道施工等危险作业，我部要求各作业区相应负责人，必须严格按照经批准的安全技术措施，认真落实支护及防护方案，指定专人进行监控。隧道施工作业尤其是隧道五级围岩施工，严格按照“120文件”要求，及时支护、及时衬砌封闭，并继续坚持隧道进度上报制度，保证隧道开挖步距在安全红线范围，严防土石方坍塌事故的发生。

6、正在进行施工的桥梁墩柱施工作业，脚手架、支架及模板，我部严格按照高空作业安全规程进行管理。在施工作业前制定了安全技术措施，组织作业人员进行了安全交底，配置合格的安全防护用品及设施，脚手架位于砼承台之上，立杆、横杆架设严格按照脚手架安装规范进行，高空作业人员能正确佩戴和使用劳动防护用品，现场安全员能跟班监督，发现违规，及时教育纠正，在遇到6级及以上的大风、雷电、雨天时要坚决停止作业，严防因违反安全规程而造成的高空坠落事故的发生。

7、施工用电安全管理一直是我部安全管理的重要组成部分。针对汛期特殊季节，我部提早要求，加强汛期用电安全管理工作。安排专职电工，对工地用电线路及设备逐个进行检查，对于存在安全隐患或破损的线路及设备及时进行替换或维修;并通过召开专门会议、标语宣传及安全员巡查讲话等多种方式，教育一线作业人员在遭遇汛情时，不要用手触摸树木、电杆及电杆拉线，以防触电;不可走近高压电杆、铁塔、避雷针的接地线和接地体周围，以免因跨步电压而造成触电。对于因暴雨、洪水、雷电等自然灾害原因造成的停电，在恢复用电前，要认真检查漏电保护器，检测绝缘，测试绝缘电阻，浸水的漏电保护器必须更换，确保工地用电安全。

8、由项目设备物资部组织，对工地所有机械设备进行一次大的排查，主要检查机械安全性能、人员持证及机械维修保养情况，要求各作业区重视道路交通安全管理工作，加强对机械驾驶员安全教育培训，务必保证夏季和汛期行车安全，防止因高温、疲劳和中暑引发交通事故，真正做到谨慎操作，安全驾驶，确保交通安全。该项工作正在积极进行当中。

9、针对夏季高温，我部制定了相应的防暑降温措施。合理安排作业工序和作业时间，对于不在关键线路的项目尽量避开高温时间，作业时间尽量错开正午烈日高温时间。同时，各作业点安排专人服务，提供足够的茶水或绿豆汤、饮料等清热降温食品给一线作业工人，防止工人因出汗脱水或中暑。

10、为检验防汛应急预案的针对性、实效性和操作性，完善防汛工作突发事件应急机制，切实加强广大职工的防汛抗灾意识，有效提高减灾救灾能力，确保工程安全度汛。20__年7月13日下午，我部在项目部会议室举办了20__年度防汛桌面演练。参加演习活动的人员有项目部领导班子、各部门主任、防汛值班人员、应急组长、抢险组长等共23人。

通过此次演练，提高了员工对防洪安全的认识，深刻地意识到应急演练的重要性，在洪水来临前最短时间内快速有效完成设备、材料及人员的安全转移，提高了员工面对洪水来临时的逃生自救能力，检验了各职能部门组之间的协调作战能力，锻炼了参演人员解决问题能力。

11、高度重视相关方的安全管理工作。对所有进场劳务工必须填写《劳务工花名册》，并对其身份进行认证。对于暑期来工地探亲的职工家属要也进行了造册登记。为避免意外事故发生，在隧道、桥梁施工现场实行封闭制，防止外来人员进入施工现场，防止破坏，造成安全事故。在项目部施工范围所有临水区域及危险场所设置了明显的警示标识，加强告知，严防当地村民在施工区域戏水，发生淹溺事故。

为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划

科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

1、病床使用率≥92%

2、平均住院日≤8天

3、入院三日确诊率≥90%

4、术前平均住院日≤2天

5、入出院诊断符合率≥95%

6、住院危重病人抢救成功率≥85%

7、手术前后诊断符合率≥90%

8、临床与病理诊断符合率≥90%

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲级病案率≥95%，无丙级病历

12、医疗设备，仪器完好率≥90%

13、急救仪器，药物完好率＝100%

14、抗菌素使用范围≤60%，ddd≤40%,药敏>80%,一类切口抗菌素使用率≤30%

15、手术500台

1、参照二级甲等医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。

1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的.病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。

2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。

3、落实病历检查制度，突出重点每月检查重点安排如下：

1月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。

2月份：“危急值”报告登记，护理人员及时报告医师，医师及时处理并记录，

3月份：对住院>30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。

4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种种讨论病历（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。

5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。

6月份：落实术前病情评估制度与术前讨论制度

医疗质量与安全管理小组工作计划4篇

时间的脚步是无声的，它在不经意间流逝，我们又将接触新的知识，学习新的技能，积累新的经验，现在的你想必不是在做计划，就是在准备做计划吧。相信大家又在为写计划犯愁了？

x年10月，我加入了，记得刚进来时我对库房工作很好奇，因为我从来没有接触过这方面的工作，在我的脑海里，库房工作很简单，无非就是每一天收发登记一下备件。所以能够加入公司做这方面的工作让我感到很幸运。可是，现实与梦想的差距十分巨大，我的完美想法很快就像肥皂泡一样破灭。刚开始的时候，收发、登记，入库、还库，工作程序十分多，让我不断出现这样那样的错误，这些错误让我以往想放弃。因为这个库房并不像想象中的那么简单，每一天有很多繁琐的事情要做，就算是微不足道的一件事情，它的每一个细节都不可忽视，都必须执行所规定的流程以免发生错漏，所以工作让我感觉很混很杂，心里又很怕出错而造成公司的损失。那段日子，每一天精神都很紧张，异常的累。

可是，随着时间的流逝，在我熟悉了库房流程之后，我就逐渐喜欢上了这份感觉，融入了这份工作。它让我感到既有压力，又有动力，既有成功之处，又有不足的地方。每一天收到从不一样地方发来的备件，我就很高兴、很兴奋，因为想到这些备件都是用来解决用户机器故障，让用户机器能够恢复正常使用的，而我作为库房，起到了一个十分重要的管理这些重要备件，不让它们出现问题的作用。看到工程师用我所管理的备件以最短的时间、最快的速度为用户成功修复设备时，我就很开心，这让我深深的感觉到了自我的成就感和职责感。

此刻在那里的每一天我都很愉快很充实，我学会了用一颗平常心去对待所有问题，坚持进取乐观的心态;遇到问题时，不再逃避，勇敢的应对和解决。我想，做为一个库房，并不只是管理及收发备件那么简单，重要的是用细腻的心和强烈的职责感去发现和解决备件问题，尽量用最短时间整理完所需备件，让工程师得到更多的时间用完

好的备件为用户解决故障。工作程序环环相扣，怎样更好地完成这样一个简单而又复杂的过程，正是考验一个人的工作本事的最好体现!

我很感激我的经理和同事，因为当我遇到困境时，是他们在支持我、包容着我，更是手把手的教导我，让我一向走到了今日。我更感激公司给了我这个机会，让我学到了很多，让我逐渐变得成熟、坚韧。

一、优质护理

20xx年根据神经内科病人疾病特点深入细致开展优质护理服务，重点加强危重病人基础护理、生活护理、心理护理、专科护理，坚持全程、连续、无缝隙的整体护理模式。推出我科护理理念：一切以病

人为中心，以病人满意为前提！实行APN排班，根据能级对应、按能定职原则每一天弹性排班，落实分级护理，确保重点环节、重点时段护理人员配备，保证病人安全。

二、积极响应护理部的绩效考核与激励机制

基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求进行考核，做到在科室真正体现多劳多得，优劳优得，调动护理人员的工作积极性

三、加强护理人力资源的管理

注重人才队伍建设，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。根据护理部要求制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。

1.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，对护士抓好基本功的训练。实施护理人员分级管理，规范护士分层次培训（N1-N5）培训资料根据护士潜力、护理岗位要求，强化护士考核潜力，考核结果与护士晋升、晋级、评优挂钩。重点抓好骨干队伍的培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。

2.科室将采取多种渠道，为护理人员带给学习机会。

支持护理人员参加继续教育学习和培训，要求继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合科室开展新业务、新技术。选派优秀护理人员到先进科室短期培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。培养护士经营意识，严格按照收费标准收费，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要开支，保证资源有效合理配置。

3.坚持每月在科室内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。邀请护理部主任到我科室进行护理查房，并给予指导，以提升查房质量，以提高专业知识水平及实践潜力。另外利用业余时间组织全科人员定期讲课，努力学习专业知识利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。

四、加强护理质量管理，努力提高护理质量。

1.加强护理安全三级监控管理，每月做好护理安全排查及定期组织差错事故讨论分析，多从自身的角度分析，针对反复出现的问题提出防范和整改意见。加强规章制度的落实：科内定期召开会议，强调安全质量，分析存在问题，提出整改措施，建立后续督促，每周一次检查和护士绩效挂钩。

2.加大安全力度管理，制定切实有效的安全管理措施。安全是科室业务开展的重要环节，因此每位职工务必牢固树立安全意识，树立强烈的职责感和事业心。定期进行安全教育，做的制定化、经常化；定期对病历进行检查和评估；定期对安全隐患进行排查和评估。护士长抓好“三个环节”：入院时，全面查体、入院宣教，详细病史，严格用药；住院时：严密观察、安全护理、礼貌服务、医患一家；出院时：注意事项、复查标准、饮食锻炼、定期随访。

3.严格执行查对制度，强调二次核对要执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理职责，杜绝了很多小差错事故的发生。

4.科室硬件设施职责到人，强化常规检查意识，加强对性能和安全的检查，及时发现问题及时维修，保证设备完好。为危重病人的抢救做好了各项准备。

5.以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。将各质量标准明细化，护士长亲自参加各小组工作的实施，查看实施的效果。

6.加大科室感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。降低了医院感染率。

五、加强临床教学管理，做好带教和科研工作。

1.20xx年共带教本专实习同学170余人、见习同学60余人。根据实习大纲要求制定带教计划并指定具有护师以上职称的`护士负责实习生的带教工作，改革带教方法：每批同时召开评学座谈会、填写满意度调查表和每周根据科室疾病特点让同学自己举行理论讲座，听取带教老师和实习生的意见，透过不断改善带教方法实习同学反映良好同时促进教学相长。

2.护士长重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、职责心及业务水平。加强带教老师教学潜力的培养，圆满完成了带教工作。

3.20xx年科室开展了一项医院三新项目，透过大家的参与增强了科研意识，并且在CN刊号上发表论文一篇。

六、强化护理安全（不良）事件管理

进一步落实压疮、高位导管评估、上报、会诊及危重病人会诊制度。每月对不良事件进行讨论并提出整改措施。透过这一举措，护理人员对不良事件防范和上报意识明显加强，能有效的采取措施加以预防。

七、护士长自身潜力有所提高

今年在护理部的大力支持下我有幸到上海长海医院进修学习一月，透过学习，开阔了视野，学到了不少先进的管理理念，受益匪浅。回来后我将所学知识应用于管理实践：改革排班和交接班模式、真正实行能级对应、建立科室绩效考核、建立检查、考评、反馈制度，护士长经常深入病房检查、督促、考评。考评方式现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改意见。护士长在科室要起模范带头作用，不断提高自身修养和管理水平，让大家心中充满爱、工作充满激情、科室充满温馨！提高了科室凝聚力。不足之处

1、年轻护士综合潜力不高需加强培训。

2、健康教育流于形式，病人不宜掌握。

3、由于护理人员较少，基础护理不到位，部分工作有家属做。

4、护士长管理水平需进一步提高。

20xx年将着重加强护士培训、病人健康教育、护理质量。透过不断学习提高自己管理技巧和水平。

20xx年，在各级党委政府和上级业务主管部门的正确领导下，在各相关部门的积极协助支持配合下，经全市各级教育行政部门和全体师生认真扎实不懈的努力工作，全市学校安全管理工作顺利完成了各项工作任务，取得了明显成效，实现了校园无安全责任事故和学生零死亡，有力地维护了全市学校正常的教育教学秩序，保障了学校和广大师生的生命财产安全。现将工作总结如下：

一、加强领导，建立健全工作机制

1、完善学校安全工作领导机制。为切实加强学校安全管理工作，进一步建立健全了学校安全工作“一把手”负责制，逐步形成了主管领导亲自抓、分管领导具体抓、业务科（股）室全面抓、相关科（股）室协助各司其职、齐抓共管的工作格局。目前，全市11个旗县市教育行政部门安全管理机构配备了专职工作人员48人，287所学校成立了安全管理办公室，配备专（兼）职工作人员588人，形成了市、县、校三位一体的管理模式。

2、加强学校安全管理制度建设。根据学校安全管理工作过程中发现的新情况、新问题，不断修定完善学校安全管理工作制度，并装订成册，建章立制，用制度管理，并延伸到精细化管理。今年，为进一步增强学校安全管理工作的责任意识，做好重大安全隐患和责任事故预警和防范，制定印发了《乌兰察布市中小学、幼儿园安全管理工作规定》（乌教通〔20xx〕36号）和《乌兰察布市教育局学校安全管理工作重大安全隐患和安全责任事故警示约谈制度》（乌教通〔20xx〕35号）等指导性、规范性文件56份，转发上级部门、市委政府和相关部门文件125件次。

3、落实学校安全工作责任制。按照《中小学校岗位安全工作指南》要求，要求各级各类学校重新修订、完善了各岗位人员安全工作职责，实行“一岗双责”。建立了由校长、分管校长、部门负责人、教职员工等为一体的安全管理防控网络体系，并以图版形式张贴在校园醒目处，为日常监督、检查、落实提供依据。同时，把安全管理责任延伸到学生当中，在班内设立安全委员，每个宿舍设立安全管理员，让学生参与学校安全管理，做到“安全责任，人人有责”。

4、严格学校安全管理实绩考核。按照《乌兰察布市学校安全管理工作一票否决制实施办法》（乌教字〔20xx〕16号），把学校安全管理工作列入旗县市区教育行政部门和市直学校教育目标责任状考核体系中，并不断修定完善。同时，学校负责人与内部责任主体和责任人逐级签订目标责任状，层层落实工作责任，实行目标化管理和实绩考核制度，强化了奖罚执行力度。

二、提升认识，深入开展宣传教育培训和典型推广

1、强化安全教育。各级教育行政部门和学校始终把安全教育摆到学校安全工作首位，常抓不懈，认真落实每周一节安全教育课，列入课表，安排专兼职教师授课，严格做到课时、计划、内容、师资、教案、作业测试内容等“六落实”。同时，把安全教育列入教育部门业务目标考核体系和日常检查中，要求安全教育与常规教学同步管理。目前，全市各级各类学校安排专兼职安全授课教师2498人。

2、开展法制宣传教育，增强法制意识。全市中小学聘请法制副校长271人，并颁发了聘书。法制副校长每学期集中对师生员工开展3次以上集中教育，并在调解学校内部矛盾纠纷、治理周边治安等方面发挥积极作用。目前，法制副校长开展青少年学法用法及安全防范等安全知识培训64期，培训10452多人次，举办讲座12次，开展法制教育宣传20余次，受教育师生达18万人次。

3、开展安全管理培训，提升管理水平。为全面提升学校安全管理人员的管理水平和业务能力，采取了以会代训、以会代学、以会促管等形式开展培训。4月份，在四子王旗召开全市学校安全管理工作会议暨学校安全现场会，各旗县市区教育局分管局长、安全管理科（股）室负责人、高中学校校长约70多人参加了会议。会议期间还组织与会人员实地参观四子王旗第三中学交通安全、消防安全、法制教育（少年法庭）、禁毒教育等五个实践教育基地的先进做法。同时还参观学习了四子王旗民族希望小学、第四小学的安全管理工作开展情况。6月份，在集宁一中霸王河校区和察右前旗平地泉中心校召开安全管理现场会，组织市直学校分管校长及食堂管理人员约50余人实地参观学习，为市直学校人员相互学习、借鉴、交流创造了平台。10月份，凉城县教育局组织召开了安全管理工作现场会，全县各级各类学校约70多人参加了会议。目前，全市11个旗县市区共举办各类培训班49期，培训7832人次。其中：市教育局组织培训3期，培训150人次；各旗县市区教育部门培训46期，培训7682人次。

4、开展应急演练，提升应急能力。为增强师生安全意识，提高自救互救的能力，有效应对各类突发事件。全市中小学、幼儿园根据各类突发事件应急预案，每学期至少开展1次应对各类突发事件的应急演练，除全校集中统一开展的应急演练之外，以年级班级等开展不同形式的活动，不断提高广大师生应对突发事件的自救互救、应急逃生能力。

5、多种渠道开展宣传教育。一是为更好宣传学校安全管理工作中好的经验和做法，我们积极联系协调市电视台教育在线栏目组深入典型学校采编录制专题片，并在全市范围内进行宣传，以形象、生动、直观的形式宣传介绍学校安全先进经验和好的做法。今年已对察右前旗平地泉镇中心校和集宁一中霸王河校区录制播出，正在筹划对四子王旗第三中学安全教育实训基地的录制。二是利用家长学校、家长会、班主任家访、校信通、告家长书等形式开展宣传教育，把日常安全教育和不同季节及节假日等安全防范重点告知家长，共同开展安全管理教育，并且在学校节假日放假之前把教育管理的重点要求以告家长书等形式发到家长手中，让家长签字将回执送交学校。

三、加大投入，保障学校安全基础建设

在各级党委政府高度重视和大力支持下，学校安全基础建设有了新的发展，从人力、物力、财力上给予有力保障。一是加强学校安保力量建设。在商都县成立校保大队的基础上，察右中旗、凉城县、化德县和丰镇市也相继成立了校保大队，对专职保安人员进行集中统一选拔、培训、考核和录用，有力保障了校园安全。现阶段，全市中小学、幼儿园共配备专（兼）保安941人，其中专职保安人员459人。察右后旗教育局协调当地司法等部门为学校配备了驻校民警32人。二是加强校园警务室建设。根据自治区“护校安园”行动方案要求，加大了校园警务室建设力度，全市各级各类学校警务室大部分警务室按照公安派出所标识进行外墙喷涂，悬挂警务灯箱，并将责任民警电话号码张贴在灯箱上，出现突发事件便于报警；警务室配备警棍、钢叉、防割手套、防刺服、喷雾器等警具警械2207件。三是加快技防建设。按照《学校安全技术防范标准》要求，市教育局印发了《关于认真做好校园技术防范工作的紧急通知》，要求全市中小学、幼儿园校门口安装电子监控设施对校门口一定范围实施监控；印发了《关于认真做好校园技术防范和饮用水安全管理工作的紧急通知》，要求全市农村牧区基层学校没有安装电子监控或没有达到全覆盖的学校要立即安装，实现监控无死角、全覆盖。目前，全市中小学安装电子监控系统681套，摄像头10576个，对学校重点部位和防范区域实施24小时监控，安排专人值班，并做好记录。寄宿制学校宿舍安装电子报警设备126套。加大了消防设施设备的配置投入。全市各级各类学校配备消防灭火器8656具，安装应急照明灯7200个，应急疏散标志6775个。

四、加强监管，加大监督检查整改力度

1、强化监督检查整改力度。年内全市各级教育行政部门和学校对学校安全管理工作开展检查89次，其中：市局有针对性地组织全市学校安全检查5次，其中对市直学校检查3次，旗县市区2次，累计检查学校106所，排查安全隐患279处。各旗县市区教育行政部门累计对辖区学校开展检查都在3次以上，抽组人员129人，下达整改通知书954份，排查安全隐患1725处，整改隐患1581处，整改率达91%。各级各类学校采取了日日有检查，并且将集中检查、自查和复查相结合，形成了学校安全隐患排查的多形式和多层面的网络化防控体系。

2、加强对学校食品卫生安全工作的监督检查力度。要求学校自查的同时联合相关职能部门对学校食品卫生安全工作开展检查，进一步加强和规范了食堂的经营行为和管理水平，饭菜质量得到了明显改善，学生满意度不断提升。今年10月份市综治办牵头组织教育食药等部门对大中专院校和市直中小学、幼儿园食堂饮食卫生安工作开展了联合检查。6月22日，市教育局制定印发了《关于认真做好校园技术防范和饮用水安全管理工作的紧急通知》，要求对全市农村牧区有自备水井的水质全部进行检验。现阶段，多数学校已检测，还有的学校在联系检测过程中。商都县学校自备水井的水质全部进行了检测，并安装饮水台17套，净水器8套，政府投入大约45万元。

五、协作配合、齐抓共管，形成有效合力

1、全面强化校园及周边综合治理。积极协调相关部门对学校开展专项联合检查、治理，根据4月份印发的《乌兰察布市集中开展整治校园及周边治安秩序专项行动实施方案》安排，从6月24日开始，市教育局协调配合市综治办、公安局、食药局等部门抽组人员组成督查组，对全市中小学、幼儿园校园及周边安全和治安环境进行了专项督查。督查结束后，市教育局起草了《关于对各旗县市区校园及安全和治安状况开展联合检查情况报告》，乌兰察布市人民政府督查室以督查通报第10期（总第906期）对各旗县市区政府通报了《关于对全市中小学、幼儿园校园及周边安全和治安环境情况的通报》。9月份市综治办、教育、公安、食药4部门又联合印发了《关于对全市大中专院校、中小学、幼儿园校园及周边安保和治安环境突出问题整改落实情况进行跟踪督查的通知》，10月8日开始对全市大中专院校、中小学、幼儿园校园及周边开展联合专项检查。11月份以市综治委牵头联合公安、安监、交通、教育局联合印发《乌兰察布市对接送学生车辆进行专项整治的实施方案》，于11月底联合7个部门对11个旗县市区接送学生车辆和整改落实情况进行了跟踪督查。化德县教育局协调配合当地市综治、公安、食药、文化等部门联合开展治理行动，整治网吧4家，取缔非法经营网吧1家，取缔不合法摊点8处。校园周边综合治理实施过程中，市综治办、公安、治安支队、交警、食药等部门在各自任务重、人员少的情况下，优先保证校园周边综合治理专项检查的人员先派，保证了全市专项检查有效地开展，从而有力地维护了校园及周边治安秩序，保障了学校及广大师生生命财产安全和道路交通安全。

2、保障大型活动安全。年内公安、消防等部门全力全作为全市性大型教育表彰活动提供有效的安全保障。9月10日，全市教师节表彰活动现场，泉山派出所所长带队，带领6名民警到现场维持秩序，协助教育部门管理人员共同维护会场内外秩序；市消防支队派集宁区特勤大队安排5名消防战士和1辆消防车到会场值勤，随时应对各类突发情况，有效保证了活动的顺利进行。

六、加大投入力度，有效保障安全隐患整改经费需求和安全器材设备配置

一年来，全市各地政府及教育行政部门加大投入力度，在当地经费紧缺的情况下，克服种种困难全力保障安全经费。利用有限的经费做了大量工作，有力保障了学校及广大师生的生命财产安全，维护了和谐、稳定、安全的教育教学秩序。一年来，四子王旗教育局投入60多万元，为全旗15所学校安装了电子监控设备，共300多个摄像头；察右前旗教育局及学校相继投入408万元，为学校购置警具警械及服装，改造了部分学校食堂，购置了灭火器、应急灯，安装和维修了电子监控等。商都县教育局投入10万元为学校配置了灭火器、应急灯，投入60万元为学校配备了消防压力泵。凉城县投入156万元为乡镇学校安装了电子监控设备，为学生宿舍安装了电子报警装置，为学校改造了上下床为单人床，为学校警务室安装了警用爆闪灯和警务室灯箱，为学校保安人员配置了警具警械等；卓资县教育局在学校安全隐患整改过程中，投入64万元为学校更换了损坏的电子监控设备，更换电线20xx多延长米，改造了部分学校食堂等，维修了院墙、栏，购置了警具警械、保安服装等；察右后旗教育局投入32万元为学校保安人员购置了警具警械和服装；察右中旗教育局投入25、4万元为学校消防灭火器进行了年检，购置了警械警具，为学校食堂配备了消毒柜、保洁柜、洗衣机，喷涂了学校警务室，安装了警务灯箱，为学校安全管理股购置了打印机、复印机、扫描仪和电脑；兴和县教育局投入10万元为学校保安购置了警械警具和服装；化德县教育局为学校保安人员发放了警务津贴19万元。

七、存在的主要问题和困难及解决办法

1、各级教育行政部门学校安全管理机构对检查过程中排查出来的安全隐患跟踪进行整改措施落实不够。

2、个别学校对安全隐患的排查、整改措施落实不够，排查整改不彻底。

3、学校安全教育措施有待完善，多数学校还没有把学校安全教育列入学校常规教学管理体系中进行统一考评。

4、个别学校应对各类突发事件的应急演练措施落实不够，存在主形式、轻实效的现象。

5、应对上述问题，在下步工作中各级教育行政部门要加大对学校安全隐患整改落实工作跟踪督促力度，强化学校自查自改工作，做到不走形式，不留死角。要进一步把安全教育列入学校常规教学管理中统一考核评比，落实兑现任课教师的待遇。要把学校应急演练列入各级教育行政部门安全监控工作的重点，建立各学校应急演练备案制度，学校按时将演练方案、计划、总结和演练图片上报当地教育行政部门，采取资料收集和实地观摩等形式进行考核评比。

按照“重基层、打基础、强监管”的工作思路，建立完善工作制度、设置基础台帐、健全监管网络，充分发挥安全监管职能，使安全生产关口前移、重心下沉，筑牢安全生产第一防线。

切实加强和解决安全生产薄弱环节和突出问题，坚持隐患排查治理活动常态化，针对工区安全生产工作的新情况、新问题，及时完善监管办法，落实监管措施，做到月月普遍排查，每周重点排查，真正把事故隐患消灭在萌芽状态。

重点要放在线下作业大型机械的监管，防范线路外力破坏，积极争取主动，努力使各种线下外部作业项目完全处于工区的可控状态之中，强化隐患排查，落实整改措施，及时消除安全隐患，确保安全。

四是抓宣传教育。加强警示教育，对典型安全生产违章行为及时曝光，加强学习，狠抓违章治理，增强所有人员安全生产制度观念和自我保护意识，形成人人重视安全、关注安全、防范事故的良好氛围。

20xx年医院工作的重点是迎接等级医院评审、继续深进展开医院管理年活动，依照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会的整体和重点工作仍然是对医疗质量的管理和延续改进。现将20xx年的工作计划以下：

一、进一步加强迫度建设，对我院医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。

根据最近几年来医院管理年活动的工作实践，今年计划对我院《医疗质量管理方案》、医院管理相干规章制度等进行修订，进一步完善《医疗质量管理委员会工作制度》。同时健全医疗技术临床利用管理的相干规章制度，建立医疗技术管理档案，完善手术分级管制度和手术审批制度，有效防范与控制医疗风险。

检查和指导各科室质控小组制定切实可行的医疗质量管理方案及工作制度。落实医疗质量管理目标、计划、效果评价方案及赏罚措施。修订和组织实施《医疗质量管理赏罚办法》，奖优罚劣，落实医疗质量责任追究制。医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称提升、年度考核、劳动聘请等挂钩，与干部提拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

二、强化医疗质量管理，积极争创“三乙”医院

1.组织召开专题会议认真学习《浙江省综合医院等级评审标准》，根据评审标准要求，果断把医疗核心制度落实到每一个科室，每一个医务职员。

2.依照医疗质量延续改进方案，每个月针对医疗进程中存在的题目进行反馈总结。

3.狠抓病历书写质量，严格落实病历质量院科二级管理。每个月不定期组织质控员抽查现病历和回档病历，发现题目及时反馈，奖罚措施落实到科室。

4.完善各项医疗操纵流程，特别是重点、高风险科室的诊疗流程。制定各科高风险疾病谈话记录模板、常见病诊疗临床路径;完善门、急诊服务流程，住院服务流程等。

5.完善医疗争议处理流程，重点加强对争议处理后医护职员在该事件中本身分析、整改措施落实的监管。

6.与各科室签订创建“三乙”医院工作责任状，具体落实科主任、三级医生及一、二医生的具体工作职责，争取创建工作美满成功。

三、强化对人材的培养，提升医技水平

1.依照与长海医院协作内容，落实具体工作。邀请长海医院的专家定期来院检查、坐诊，展开讲座，同时提拔青年骨干进行脱产培训。2.加强对低年资住院医师技能与理论锻炼：继续落实12小时留院制、展开技能比武、“三基”“三严”理论考核等。

3.再次完善住院医师轮转方案：要求新进医生定期轮转科室;主治以下内外科医生必须在该系统全部轮转合格才能提升等。

四、努力营建学习氛围，不断进步科研水平

1.抓好医生的学习制度，强化科内学习和全院性学习，全面进步全院医生业务素质。

2.积极鼓励各科室申报科研项目，有目的邀请上级医院专家指导授课。争取20xx年市级科研立项6-7项，省级立项有“零”的突破，催促已立项项目及时结题;鼓励医学论文发表，落实相应嘉奖措施，加大对一级杂志论文发表的嘉奖金额;鼓励相干学科专家积极申报省级继教项目2-3项。

3.突出重点，加强学科建设的管理。从本县群众需要动身结合医院实际，医院已确定骨科、脑外科、呼吸内科、心内科为医院重点发展学科，消化内科、超声科、放射科为重点扶持学科。对这些科室医院将给予政策上的倾斜，请协作医院如长海医院等上级医院技术上给予大力扶持，争取部份学科水平早日挤进省级先进行列。

五、及时总结交换管理经验，制定整改措施

每季度由院长主持召开一次委员会全体会议，评价医疗质量管理措施及效果分析，讨论存在的题目，交换质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。遇有特殊情况随时召开，研讨题目，总结工作。

为有效预防学校安全事故的发生，切实保障学校师生员工生命、财产安全，我校根据上级主管部门有关安全的文件精神，结合新学年学校开学后的安全大检查和隐患排查工作，扎实有效地开展了学校安全治理工作。杜绝重大安全事故的发生，对学校各方面安全状况进行了全面的排查整改，现将学校安全专项排查治理工作作如下总结：

一、加强领导

学校把扎实有效地开展好“学校后勤安全专项排查治理工作”活动作为确保学校和师生员工安全的重要措施，成立了由校长马多春任组长，副校长韩世新、刘华善、夏多义，党支部书记张仁善任副组长，政教主任段峨山、总务主任张元、各中层领导为组员的“金山小学安全工作领导小组”，切实加强领导，精心组织，狠抓落实，确保安全隐患排查工作的顺利开展。

三、校园九月份安全工作基本情况

1、我校做到了安全工作警钟长鸣，常抓不懈。开校第一周，政教处组织各班开展了安全专题教育。安全领导小组对校园安全隐患进行认真细致的大排查,排查全面，检查细致，不留一处死角，不放一个细节。

2、健全了组织，层层签定责任书，层层落实了责任制，实行了一级抓一级。学期初，学校与教师、班主任，学校与学生层层签订了安全管理协议书，防止校园安全事件和意外事故的发生，努力营造良好的育人环境。

2、全校进行安全自查自改，上课期间，校外人员不得进入校园，到学校办事必须经允许后方可入内。教职工在上班时间内外出必须履行请销假手续，经批准后方可外出。

3、加强对学生进行安全教育和管理工作。我校通过板报、广播、班会等全方位进行安全教育宣传，全员树立安全意识，切实加强对学生进行安全教育。9月6日，学校联合县交警大队进行了交通安全知识讲座，县交警队将我校定位交通安全教育基地，切实增强了广大学生的安全意识。

3、学校实行值班制度，每天均在校内巡查。开校后，学校政教处制定了学校值周安排、宿舍楼值班安排、周末值班安排，确保学校安全时时处处有人负责。

4、学校饮食安全常抓不懈。严查食堂从业人员健康证、从业证件，对食堂原料的采购、食堂卫生等环节都安排专人负责，从源头确保寄宿生食宿安全。

三、学校安全隐患排查工作

认真检查校内各部位安全情况。我们专人对学校房屋各设施进行了认真检查，特别是要害部位如教室门窗、宿舍床位、防盗防火等设施。现将有关情况汇报如下：

(1)对教室进行了安全隐患排查，未发现安全隐患。

(2)宿舍安全状况。经过排查，宿舍楼由于及时在窗户上安装了限制开窗条，窗户开口安全，宿舍暂无安全隐患。

(3)询问接送学生车辆安全情况。学校对部分学生家长骑摩托车接送孩子上学放学给予提出安全要求，并要求他们所乘载车辆不得进入校园。城区外学生必须有家长接送，并且让学生乘坐公交车或班车，严禁学生乘坐“三无”车辆。

(4)学校重要设施、场所的安全状况。检查了学校用电线路，线路规范、完整，但稍有破损和老化现象。

(5)校园周边治安安全状况。校园周边治安一般;学校出口未设臵减速带和警示标志，交通安全存在一定隐患。

(6)安全教育落实情况。开学进行师生全面安全教育，并与家长、学生签订安全责任状;每班进行上学、放学安全教育，并进行记录;学校安全教育教案有记录;组织了学生进行紧急疏散与自救逃生演练。

(7)食品卫生安全状况。建立食品卫生安全规章制度，加强学生的食品卫生安全教育，开展食品卫生、防治常见疾病的讲座，杜绝学生购买零食，严防食品卫生安全事故的发生。

五、整改措施及意见

学校总务处对部分线路进行整改，并通过教师例会，要求教师严禁使用大功率电器，严禁学生使用各类电器，学校领导组进行检查督促。部分学生至校外买零食问题学校通过班会、校会对学生进行食品卫生安全教育;要求学生购买卫生、合格食品;努力培养学生良好的个人卫生习惯，开展自觉抵制无照、无证商贩出售的各类食品和拒绝“三无”食品的活动，预防各种疾病的传播。学校利用一切机会向学生进行交通安全教育;并同交警联系到校进行交通知识的宣传教育。学校在校门口每天上放学时有值班领导、门卫和值周班级的学生进行检查、门卫在学生在校期间严禁学生家长和学生出入，发现问题及时处理，问题严重及时上报。

在今后的工作中，我们将继续按照安全各项制度和措施对学生进行安全教育，坚持安全责任重于泰山的方针，坚持把安全工作放在首位，坚持把安全工作落实到每一时刻，勤查速排的安全机制，力争把我校安全稳定工作做得更好、更有成效，为学校教学工作的顺利开展保驾护航。