居民医疗大病救助推荐20篇

一、项目名称：农村贫困户重特大病医疗救助

二、申请条件：

必须是五保户、低保户

三、申报材料：

1、书面申请，乡镇、村(居)签署意见并加盖公章;

2、病历证明或《病情诊断书》;

3、入院、出院通知;

4、住院医药费结算收据(病人留存联原件)并加盖县新农合医疗管理中心公章;

5、身份证、户口簿原件。

四、办理程序：

个人申请——村(居)委会审核——第一次张榜公示——镇审查——第二次张榜公示——送县民政局审批

五、承诺时限：

材料具备后一个工作日内转报县民政局

六、收费标准及依据：

免费

尊敬的民政局领导：

本人叫xxx，现年x岁，是xx镇xx村第x组村民。本人家有x口人，婆母、丈夫、本人和儿子。本人于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就医，现已经花去医疗费xx多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。本人的儿子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，本人家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的.收入维持生活，特别是本人还要继续化疗，需要大量的钱。眼下本人已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办钱从哪儿来本人真是不敢想象。近段以来，本人是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，本人想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，本人大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮本人继续看病。本人不胜受恩感激，本人扶老携幼向组织上致谢。

此致

敬礼

申请人：xxx

重大急病救助申请书重特大疾病救助申请书篇三

梁河县民政部门：

本人叫李茂省，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。

本人自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮本人治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！

此致

敬礼！

申请人：李茂省

申请时间：x年x月x日

尊敬的xxx区人民法院：

申请人：xxx，女，xxxx年x月x日出生，汉族，农民，系xxx区xxx镇xxx村xxx组人，现住xxxxx，联系电话：xxxxxxxx

请求事项：免交诉讼费用

事实和理由：

申请人已向贵院提起离婚诉讼，但是由于申请人被婆家暴力赶出家门，患病加没有生活来源，目前生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。

请予准许为盼。

此致

xxx区人民法院

申请人：xxxx

xxxx年x月xx日

尊敬的车主朋友们：

大家好!

XX小区是你我共同生活的大家庭，共建文明的小区交通环境，是每位车主应尽的义务。随着小区车辆逐渐增多，车辆在小区的超速行驶、违规停放的问题日益凸显，严重影响了小区居民的正常生活及人身安全。我们倡导“自我约束和文明礼让”的社会公德，为营造一个道路畅通、出行方便、安全舒适的`小区生活居住环境，XX小区业委会临时筹备组向小区内各车主朋友发出如下倡议：

1、进入小区车辆应先礼让出小区的车辆，减速慢行，按规定路线以不超过每小时20公里限速行驶，在小区内禁鸣。夜间行车请不要开启远光灯，进入小区关闭疝气大灯。

2、车辆进入小区后应减速慢行，并礼让老人、孩童及残障人士，雨天驾车，应礼让行人，以免溅水。

3、以文明停车为荣，以乱停乱放为耻，希望小区居民严格遵守小区车辆管理规定，在马路边停车的尽量靠近便道，因进入小区的过道已很狭窄，尽量避免两边都停车。

4、文明行车，规范停车，车辆不停入绿地，不堵占消防及无障碍通道;临时车辆须规范停放在路面指定车位，不挤占相邻车位，不影响其它车辆出入位;对号入位，不占位停车，尤其在道路拐弯的地方尽量不要停靠，否则会车、转弯对双方车辆都有潜在的危害。

5、从我做起，时刻提醒家人、亲戚、朋友和邻居，树立文明交通意识，注意小区交通安全，关爱自己和他人的生命，做小区文明交通的倡导者、实践者和守护者。

衷心感谢您的支持与配合，我们共同努力，营造安全、文明的居住氛围，维护小区交通的安全秩序和美好环境，共创和谐小区，共建幸福家园。

倡议人：

20xx年xx月xx日

出租方（甲方）_______________ 身份证号码_________________________________

承租方（乙方）_______________ 身份证号码_________________________________

甲、乙双方就房屋租赁事宜，达成如下协议：

第一条

甲方将位于________________________________________________的房屋出租给乙方居住使用，租赁期限自__________年_______月_______日至__________年_______月_______日，计____个月。

第二条

本房屋月租金为人民币_________元，按月/季度/年结算。每月月初/每季季初/每年年初____日内，乙方向甲方支付全月/季/年租金。

第三条

乙方租赁期间，水费、电费、取暖费、燃气费、电话费、物业费以及其它由乙方居住而产生的`费用由乙方负担。租赁结束时，乙方须交清欠费。

第四条

乙方不得随意损坏房屋设施，如需装修或改造，需先征得甲方同意，并承担装修改造费用。租赁结束时，乙方须将房屋设施恢复原状。

第五条

租赁期满后，如乙方要求继续租赁，则须提前_____个月向甲方提出，甲方收到乙方要求后____天内答复。如同意继续租赁，则续签租赁合同。同等条件下，乙方享有优先租赁的权利。

第六条

租赁期间，任何一方提出终止合同，需提前____个月书面通知对方，经双方协商后签订终止合同书。若一方强行中止合同，须向另一方支付违约金__________元。

第七条

发生争议，甲、乙双方友好协商解决。协商不成时，提请由当地人民仲裁。

第八条

本合同连一式____份，甲、乙双方各执____份，自双方签字之日起生效。

甲方（签章）：_________________乙方（签章）：_________________

联系电话：______________________联系电话：______________________

___________年________月_______日 ___________年________月_______日

甲方：

乙方：

为保证城市生活垃圾处理费征收工作的全面实施，切实加强单位垃圾袋装收运管理，甲乙双方根据______年成都市人民政府第116号市长令规定，就收运甲方袋装垃圾订立以下合同内容：

一、甲方产生垃圾委托乙方按环卫垃圾袋装收运管理作业规范收运，并按乙方要求修建统一的袋装垃圾投放点，设置统一的垃圾桶和指定统一的垃圾桶和指定专人管理。

二、甲方委托乙方收运袋装垃圾，甲方向乙方缴纳城市生活垃圾处理费每月_____元，全年计收_____元。

三、乙方对甲方按时收集到投放点的袋装垃圾，每日收运一次，如因乙方原因造成袋装垃圾积压，由乙方负责突击收运解决，并不再向甲方另行收费。

四、甲方袋装垃圾如不能按时收集到投放点，垃圾不按规定入袋，未使用统一标准垃圾袋，或将超长超宽大件垃圾、建渣、工业垃圾等混入袋装垃圾，乙方有权拒绝收运，因此造成的垃圾积压，不属乙方责任，其突击收运费用均由甲方

向乙方另行缴纳。

五、甲方袋装垃圾投放点的清洗、保洁、维护管理事宜，由甲方自行负责，并接受乙方的检查。

六、本合同从甲乙双方签订之日起生效，从_____年_____月_____日至_____年_____月_____日有效。

七、本合同如有未尽事宜或情况发生变化，由甲乙双方另行协商解决，其补充合同与本合同具有同等效力。

八、本合同一式两份，甲乙双方各执壹份。

甲方：（盖章）

负责人：（盖章）

经办人：（盖章）

地址：

电话：

乙方：（盖章）

负责人：（盖章）

经办人：（盖章）

地址：

电话：

签订日期：

甲方：_______________（医疗机构）

乙方：___________________（患方）

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

1、患者基本情况：

姓名：_________年龄：______性别：_____籍贯：_________________住址：_______________

身份证号：______________________住院号：_____________________

疾病诊断：________________________________________________________

治疗结果：________________________________________________________

2、支付数额：合计：___元

3、付款时间：___年___月___日

4、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。

5、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

甲方：_________乙方：_________

代理人：______代理人：_________患者

日期：_________日期：_________

xx民政部门:

本人xxx，女，xx族，现年xx岁，家住xxx村。

我于20xx年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20xx年9月5日住进遵义医学院，并于20xx年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!

此致

敬礼!

申请人:

申请日期:

尊敬的领导：

本人常，家住梨树镇树俭社区，多年来既无居所又无工作，三年前又与丈夫离婚，生有一子，叫张赢，此刻孩子张赢和我生活在一齐，于我抚养，我孩子还在上学，生活异常困难。

由于没有固定工作和经济来源，生活费及孩子的教育费用全靠再借和亲朋的接济。加之多年的劳疾使身体严重透支，已无劳动本事，异常是近年来由于车祸造成精神疾病，冠状动脉性心脏病、不稳定型心绞痛、心律失常—窦性心动过缓。

常年靠吃药维持，日常生活难以支撑，还要循环偿还债务，已到无路可走地步，为了能够生存下去，我只能依靠党和人民政府及社会的各位好心人，为我伸出友爱之手，让我度过难关，让孩子能和正常家庭的孩子一样理解教育，长大成人以回报社会和各位好心人，故申请临时求助，望各位领导给予批准。忠心地多谢各位领导忠心地多谢各位领导。

此致

敬礼！

申请人：

年月日

大病救助申请书

麻城市夫子河人民政府民事办

申请人：王后堂，男，汉族，现年50岁，家庭其他成员4人。家住夫子河镇黄麻坳村号。

本人因患败血症从20xx年9月至20xx年2月长达5个月治疗，其中的费用开支如下：

首先在武汉小诊所当感冒治疗打针花去玖佰陆拾元，合币960元。

其次回家在麻城人民医院诊疗，当时已引起了双眼炎症，住院9天未好转出院花费 合币 。

出院在家乡小诊所诊疗10天，花费壹仟伍佰捌十元，合币1580元。

其后病情更加严重，转入湖北省人民医院，当时已休克，被查出严重脓毒血症，肺部严重感染，住入重症监护室治疗，有点好转，转入普通病房住院27天共花费 元，合币 元。 出院回家第9天再次复发，直接转入湖北省人民医院，被查出重症败血病，肺部感染，胸腔积水，心脏三尖瓣赘生物，先在呼吸内科治疗，后又转入心脏内科做换瓣手术，前后2个多月，花费 元，合币 元。

其间亲属为服待病人的交通费，住宿费，生活费共用去35620元。病人医药费用总合币 交通护理费用合币 ，

两项合币 ，新农合报销 ，个人承担 元。

因本人家庭经济收入非常困难，未养育子女，和现在的家庭是组合的，现妻子眼睛失明，无力承担本次治病昂贵的医药费用。其中治疗费用全部是五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的，现无法承担这样的大费用不得不向医院申请出院回家。现本人已经欠下了重重债务。后期还要长达半年的服药费用和定期复查费用。

因此，本人特向麻城市夫子河镇人民政府民政办申请大病救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！

此致

敬礼！

申请人：王后堂

20xx年2月25日

尊敬的公司领导：

本人，我丈夫生前是公司的一名在岗职工，20xx年4月19日因脑梗塞、呼吸衰竭抢救无效死亡。我丈夫一直是家中经济支助，父母的赡养及小孩学习开销，家庭生计都靠他来维持。本人目前已经退休，只有少量的退休金，而儿子正在读高中正是用钱的关键时期，父母已80好几，体弱多病，整个家庭的`经济开销只有我的那点退休金，根本没办法维持。

希望公司领导酌情考虑本人的困难情况，给予我丈夫因重大疾病去世的保险补助、工资补助、老人的赡养及未满18岁儿子的抚养予以相应的补助，职工遗属生活困难补助 。

望予以批准。

此致

敬礼！

申请人：

20xx年xx月xx日

XXXX人民政府民政办：

申请人：XXX，X，汉族，现年XX岁，家庭其他成员X人。家住XXXXXXXXX。

本人因患有乳腺肿瘤，先后各在XXXX立医院、XX等多家医院进行检查治疗，最终确诊为乳腺恶性肿瘤。

近一年的诊断治疗费用以及亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去十二万多元；目前还面临着后期的化疗治疗以及更加昂贵的医药费用。在医院大部分的治疗费用都是从亲戚和朋友中借款筹备治疗的。

因本人家庭还有两个年幼的孩子，大的不到四岁，小的才10个月；家中父母年纪已大，丈夫还要照顾我以及孩子，经济收入无其他来源，家庭非常困难，现本人已经欠下了重重债务。因无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。因此，本人特向XXXX人民政府民政办申请大病医疗救助。

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

x人民政府民政办：

申请人：，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家住xx镇xx村民委小组号。

本人因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗。最终在州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：

首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。

其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：XX48.4元。

再次在老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：2307.9元。最后在州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。

病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：20xx1.3元。

因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。

因此，本人特向宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽!

此敬

敬礼!

申请人：

20xx年8月30日

尊敬的xx镇政府及民政部门领导：

我xxx，男，汉族，现年xx岁，xx村人，现居住于xxxxx。

我自两年前患xx病以来，一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年x月份以来，经常身上浮肿，腰酸悲痛，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为严重xx病，肝肿大和肺水肿等综合病症，两年以来，先后到xx市医院、xx州医院住院及xx解放军总医院治疗，现已用去一万二千八百元之多，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。为了付清家庭背负债务，特向民政部门申请医疗救助为谢!

申请人：

时间：

您好！

我是申请人——，生于1968年7月，名族汉，职业为务农，现居住于四川省-----。

我家有五口人，父亲、妻子、两个子女和我。我父亲年事已高，常年多病；妻子又病魔缠身；两个子女都在读书，女儿在---学院读

大学，儿子在实验中学读高中。我常年辛苦在外通过卖苦力赚的血汗钱根本不能支付他们的学费和生活费，对于我们这样的普通家庭来说，每期巨额的学费已经是一个天文数字，总为它伤透脑筋。以前为了让孩子能够顺利上学，经常是东拼西凑，向这个亲戚借一点，向那个亲戚借一点，通过亲戚支援，再加上自己辛勤劳动，勉强能过日，生活还得以维持，但是随着孩子长大，年龄的增长，女儿不知不觉都念大学了，儿子都读高中了，我现在发现自己肩上的担子再也扛不起了。他们俩现在地学费和生活费大大超过了我的想象，女儿平均每期上学要五六千，儿子也要三四千，加起来每期差不多一万元了，来算算我的收入，年收入不过五千啊，而妻子在家的收入几乎为零。每次为了让孩子们顺利上学，我都向银行申请了一些贷款了。在我心中一直认为自己苦一点都无所谓，但是一定要让子女完成学业，走出大巴上。

亲戚朋友都劝告我和妻子，“你和你妻子都出去打工吧！这样能维持一下你们的生活，改善现在面临地困境。”我谢谢了朋友的劝告，但是他们没有想过我家里还有一位八十多岁高龄的老人，他需要我们赡养，自古以来我国都一个崇尚孝道的国度，我们家里一定要把它传承下去，要给子子孙孙留一个好的榜样。我的妻子又常年多病，不能在家太劳作，只能在家尽其孝道，她的收入微乎其微，常常还要用我在外卖苦力的钱来补贴家用。加之最近几年自然灾害频繁发生，农作物大大减产，致使家里收入更少，子女学费和生活费以及家庭支出，使我家收支极不平衡，支出远远大于收入，使我家在经济上陷入严重

困难的境地。

在我一筹莫展之时，不幸我看到幸福的希望，赶上以“以人为本”的协调的社会形态，党的恩惠如同阳光一样照耀着大地，惠民政策似甘泉一样滋润着弱势群体，给予了弱势群体以最大的生活保障。我经过几番斟酌，我特向您们申请我家为农村低保户，希望获得政府的补助，以此来度我家现在在经济上面临地困难境地，来帮助孩子们顺利完成学业，实现他们的梦想，在此我们表示衷心感谢。

此致

敬礼

申请人：

年 月 日

xx县民政局：

我叫王，今年62岁，身份证号码为。我是县屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

我于20xx年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。

我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。

此敬

敬礼！

申请人：

20xx年xx月xx日

尊敬的民政局

领导：

您好！

我是xx省xx县xx乡xx村xx组黄xx，现年72岁，家中没有稳定的经济来源，长期以务农及国家低保补助为生。家中三口人，妻子现年70岁，不幸于3年前患上“慢性肾炎”，曾多次住院治疗，于20xx年12月在贵阳医学院第二附属医院及xx县人民医院诊断为：慢性肾功能衰竭、高血压病、高血压性心脏病、极重型肺炎、慢性贫血（重度）、低蛋白血症等不治之症。

今年03月01日因“左足严重感染致组织坏死”再次于我县县医院住院治疗。我因患有高血压、冠心病等慢性疾病，长期服药治疗，病情反复发作，使我丧失了正常的劳动能力。我夫妻二人曾认养一子，但儿子早年就外出打工，常年不与家里联系，现已杳无音讯。妻子长期住院已花费医药费近3万余元，这对我这老弱病残的家庭来说无疑是雪上加霜。现生活举步维艰，万般无奈的情况下，特恳请政府伸出援助之手拉我家一把，给予我大病救助以度过目前的艰难时日。

望相关

领导予帮扶为谢！

此致

敬礼！

申请人：xx

20xx年x月x日

尊敬的各位领导：

我叫XXX，现年XX岁，XX省XX县人，现为XXX市污水处理厂的一名普通员工。2017年9月4日下午，我在下班回家途中突遭严重交通事故，后经XXX市第一人民医院五官科医护人员近六个小时的精心救治和悉心护理，终于使我脱离了生命危险，后来我才得知，这次意外造成了我颌面严重粉碎性骨折。在我从发生意外到入院接受救治的这段时间里，单位的领导和同事在工作之余多次来医院探望我的病情，悉心询问伤势如何、治疗方案等相关问题，使我倍受感激，在此我一并表示深深的谢意。

这次经历，使我在身体和心理上倍受痛苦和煎熬。身体上的痛苦和折磨不言而喻，在此我不再多言。心理上的影响主要来自于面部伤害造成的容貌的毁损，以及因救治而产生的高额医疗费用在经济上带来的重负。从9月4号入院接受手术到10号，一星期的医疗费用就已经接近五万五千元，而且据医生保守估计，从本次手术到出院的后期费用，以及因面部容貌恢复需要而可能进行的二次手术后续治疗，全部费用应该会超过十万元人民币。所有这些经济上的压力对我和我的家庭来讲，真的是难以承受。

有关我的家庭情况，以下简要地向各位领导做一介绍。我目前离异单身，与前妻育有一子，离异后儿子和我生活在一起，现在XXX市XX学校上二年级。因为没有住房，我跟儿子现在和父母及弟弟一家共七口人（弟弟一家包括其本人、弟媳及其子）居住在一起。父亲收入较低，每月大概1400元左右，母亲没有收入，并且父母身体健康状况不好，需常年用药治疗。弟弟及弟媳均以务工为生，每月的收入除去要偿还其在买房时背负的债务以外，剩下的也就几乎只能勉强维持生计。

这次变故，不仅对于我，而且对我的整个家庭来讲都是一次非常重大的打击，使我们原本就不宽裕的家境更加雪上加霜。但是，无论如何，面对这么多人的关心和期盼，尤其想到需要赡养的年迈的父母和需要抚育的稚嫩的幼子，在今后的生活中，我必须坚定而坚强地去面对一切。正所谓“众人拾柴火焰高”，我坚信在我人生遭遇如此重大的患难的时候，领导和集体绝不会袖手旁观。为此，经再三考虑，我特向各位领导提出救助申请，热切渴望能得到领导的批准和帮助。我想，有了领导的关怀和集体的帮助作为强大的后盾，我一定能够更加坚强地战胜病痛，战胜困难，让我的人生在遭遇黑暗时可以让我看到黎明前的曙光。等到身体痊愈，在今后的工作中我会加倍努力，以此来回报领导的关爱和集体的关心。在此恳请得到领导的批准，为盼！最后，在中秋佳节到来之际，真诚祝愿各位领导节日快乐，合家幸福，身体安康，工作顺利！

此致

敬礼！

申请人：xx

20xx年xx月xx日

尊敬的王母街道办事处领导：

本人梁富彪，男，布依族，现年43岁，家庭人口4人，望谟县王母街道办王母村三组人，无职业，住址解放路277号（一小河边）国家修建大桥房屋已被征用，政府暂按制阳光小区居住。

本人20ｘｘ年12月18日傍晚，不幸从阳光小区五楼掉落一楼地面，使我造成多处骨折和右侧中耳乳突骨折，双眼外展神经麻痹，在县人民医院抢救，治疗费2154.37元，当日晚转院广西百色右江附属医院抢救治疗，才得以脱离生命危险，治疗费46082.38元，现病情好转，所用医疗费共计48236.75元，农村合作医疗保险报销33285.9元，自费14950.85元。

因本人家庭特别困难，自付医疗费全靠亲朋借来开支，原承包的责任田国家征用修建第三中学，现房屋也被征用，原先房屋出租费还可以维持一家人生活开支，现无田耕种，有无房屋出租，儿子读书，家有七旬老母亲，妻子早年离世，我现在无劳动能力，雪上加霜，没有经济来源收入，只靠国家微薄的农低保来维持生活，欠债累累，欠债自付医疗费ｘｘ950.85元，亲朋到家追债，本人无能力偿还，特向王母街道办事处民政申请医疗救助。

恳求贵办事处在百忙工作中伸出援助之手，无微不致地关怀和照顾，给予解决为谢。

申请人：

时间：

各区人民政府，市直各委、办、局，各开发区管委会：

为贯彻落实国家、省、市深化医药卫生体制改革实施方案，进一步加快城乡一体化基本医疗保险制度建设，切实减轻参保人员医疗费负担，经研究决定，对我市基本医疗保险有关事项进行适当调整：

从20xx社保年度起，城乡居民基本医疗保险的筹资标准从原来的每人每年600元调整为每人每年650元，其中财政补助标准由原来的每人每年470元调整为500元，个人缴纳基本医疗保险费标准由原来的每人每年130元调整为150元。

为进一步提高参保人员健康账户资金的使用效率，从20xx社保年度起，参保人员可使用本人的健康账户资金，用于缴交本人或建立了“家庭医疗共济网”的家庭成员的城乡居民基本医疗保险费，以及抵付退休时不足缴费年限的基本医疗保险补缴费用。

从20xx年1月1日起，适当提高外来从业人员门诊医疗保险待遇：连续参保不满6个月的，由社会统筹医疗基金支付的门诊医疗费最高限额从原来的200元调整至400元;满6个月不满2年的，从400元调整至800元;满2年以上的，从1000元调整至2000元。

通知人：

日期：

编号

申请单位：

申请日期：

息烽县新型农村合作医疗管理中心印制

填表说明

一、该表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。

二、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。

三、机构类型为：医院、乡镇卫生院、门诊部、诊所、卫生所、其它。

四、医疗机构向息烽县新型农村合作医疗管理中心提交本申请书时，要附加以下材料：

1、医疗机构执业许可证副本及复印件

2、医疗收费许可证副本及复印件；

3、医务人员花名册、资格证书、执业证书及复印件（人数超过50人的医疗机构可在医务人员花名册上注明人员资格证书、执业证书号）；

4、内部管理各项规章制度；

5、合作医疗工作分管领导和专职管理人员名单；

6、上一年度卫生、药监、物价等部门检查合格的证明材料；

7、药品经营品种、收费项目及价格清单（医院提供盘片）；

8、房契或租房协议及复印件（医院除外）；