2020年度科室医疗质量控制计划（汇总20篇）

为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：

一、强化思想认识，持续发展：

科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成

1、病床使用率≥92%。

2、平均住院日≤14天。

3、入院三日确诊率≥90%。

4、术前平均住院日≤3。

5、入出院诊断符合率≥95%。

6、住院危重病人抢救成功率≥85%。

7、手术前后诊断符合率≥90%。

8、临床与病理诊断符合率≥90%。

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）。

10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）。

11、甲级病案率≥90%，无丙级病历。

12、医疗设备，仪器完好率≥90%。

13、急救仪器，药物完好率＝100%。

14、抗菌素使用范围60%，DDD40%，药敏80%，抗菌素限制使用率50%。

15、手术720台。

三、完善科室医疗质量考评工作

实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。

一、健全组织、加强工作管理

为了进一步提高卫生院工作效率，为参合农民提供优质服务，我们进一步加强“新农合”工作的日常管理。首先根据上级要求，成立了以院主要负责人为主任的“医疗报帐中心”，指定由主任专门负责“新农合”工作的管理与协调。对外设置宣传栏，加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等。

对内加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。制定合作医疗管理制度、奖惩制度等。并按不同职责，将执行“新农合”制度的情况纳入科室和工作人员考核的内容，并与年度考核和奖金分配挂钩。

二、规范行医、提高服务水平

在对参合人员的诊疗活动中，我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定，按章操作，不违法违规。始终恪守救死扶伤的职业道德，严格按照执业范围开展诊疗活动，严格掌握出入院标准，遵循用药规定，因病施治、合理用药。出院时，视病情不带药或在规定天数范围内带药。严格执行医药价格规定，合理收费，无混淆计价及串换药品行为，不滥开大处方、滥用抗菌素、乱检查。有效地控制了医药费用增长。由于我们始终按照《古田县新型农村合作医疗管理办法(试行)》的有关规定，努力规范服务行为，为参合农民提供了一个良好的就医环境，参合农民普遍感到满意，得到一致的好评。

三、严管财务、确保基金安全

在县新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我乡“新农合”基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。建立健全了财务管理制度，每月定期及时、准确向县合管中心上报报账材料。

本人在校期间能够遵纪守法、强化业务学习、不断提高业务能力，努力钻研、扎实工作，以勤勤恳恳、兢兢业业的态度对待本职工作，严格落实各项规章制度，在医疗工作上取得了一定的成绩，圆满完成了上级交给的各项工作任务。

认真学习抗震救灾精神和载人航天精神，增强军人核心价值观的养成。认清形式、与时俱进，在思想上、行动上努力与党中央保持高度一致，不断加强政治理论学习，提高政治敏感性，坚持从自身做起，从严要求自己，从端正思想认识入手，正确处理学习和工作关系，积极参加组织各种政治活动，做到：不缺课、不早退、认真学、认真记、写体会、谈感受、说想法，不断提高自身修养和政治理论水平，为做好临床工作奠定了思想基础。

纪律作为一名医务工作者，本人平时注重强化作风纪律观念，严于律己，能够认真落实各项规章制度，以条令条例和规章制度为依据，用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高，坚持从小事做起、从我做起，持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自觉行为，坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象，做到工作之前有请示、完成工作有汇报，踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力，做到坚持原则，按规章制度办事。

医学是门博大精深的科学，深知自己的不足，为此，我一方面加强理论学习，一方面从其他途径了解和学习医学知识，积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展;在工作学习期间，积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解;在科室主任、老师的指导下，积极参与外科病人的诊治工作。在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案。参加了医院组织的“三基”考试并顺利过关，多次参加医院组织的“心肺复苏”考核并取得成绩。参加了腹腔镜学术会议，拓宽了视野。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的服务意识。

在外科x主任的领导下，积极尝试新的腹腔镜技术，三孔法腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术、腹腔镜下胆总管探查术等等，了解了经十二指肠镜乳头切开取石术，提高了手术质量，缩短了手术时间和病人的住院时间。

当然，我在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位领导、老师和同事们学习，注重细节，加以改正和提高，告别对于自己的骄傲自满一面，在工作和学习中要坚决改正，争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩。

20__年，我们质量管理办公室将根据公司的年度工作要点，紧紧围绕公司改革、发展、质量、效益的总体要求，认真做好质量体系的管理工作，积极开展质量管理活动，确保公司员工教育与培训质量管理体系持续、有效的运行。

一、加强部门管理工作，努力提高部门人员的综合素质和管理水平

本年度将根据公司学习计划的总体安排，认真组织部门所属人员进行技能学习，使部门人员能深入公司的路线、方针、政策，关注时事，与时俱进。并结合部门工作特点和实践经验，不断强化服务意识、质量意识，在提高管理水平的同时，认真学习质量体系文件，深入研究质量管理的新方式、方法，不断提高综合素质，努力推动我部门的质量管理工作再上新台阶。

二、加大质量体系的执行力度，进一步强化全员质量意识

本年度，质管办将在开展各种质量管理活动中，对各受控部门进一步加强体系文件的宣贯和学习指导，并要求各受控部门及分承包方对所属人员定期进行集中学习，对新引进人员、转岗人员及时进行质量培训。通过各种形式的宣贯，努力使各受控部门和人员能及时、准确地掌握外审后修订的文件、新增部分乃至整个体系文件的内容和特点，严格按文件规定的要求开展日常工作，进一步强化全员质量意识，确保公司质量体系得到持续、有效的运行。

三、认真组织内部审核和管理评审工作，严格实行质量管理

根据公司内部质量审核程序和管理评审程序的规定，本年度我部计划安排两次内部审核和一次管理评审工作，质管办将从质量活动的组织、开展形式、内容和审核、评审过程等各个环节进行规范化，严格执行文件要求和质量管理。内审的重点是审核体系文件的符合性和贯彻培训情况，检查质量管理记录填写的情况和不合格项纠正的情况，检查质量体系运行的有效性和连续性。同时，协助有关职能部门，对分承包方提供的服务开展评估工作。

在内审中发现的不合格项和缺陷情况时，将及时督促纠正。在管理评审中，将对质量体系运行的有效性予以分析、评价，研究并改进内审中出现的问题，分析不合格项产生的原因及体系运行方面的缺陷等。并将通过管理评审工作总结经验，为下一年开展质量管理工作提供借鉴。

四、做好各项预备工作，推进质量管理全员化

本年度，质管办将依据管理者的要求，努力推进质量管理全员化工作。一是认真开展调查与研究，主动与主管部门联系，到兄弟公司参观学习;二是根据我们部的机构设置和工作实际，制定全员质量管理的可行性方案，采取新的管理模式。三是落实质量文件的起草、汇编、定稿等工作。

时间过得真快，一转眼已近年终。这一年来，内三科护理姐妹们在院领导、护理部及科主任的关心支持带领下，时刻牢记“以病人为中心”的服务理念，圆满完成了护理工作，现总结如下：

一、每月定期或不定期的组织业务学习。本着缺什么补什么，需什么学什么，发现什么改进什么的原则加强理论学习及实践技能培训，并不断完善科内护理常规，提高了护士的理论水平，拓宽了护士的知识面，在对患者的健康宣教中逐渐体现了护士的知识水平，受到了患者、家属的好评。

二、认真学习核心制度及科内常用的某些应急预案，将应急预案、核心制度，护士素质及临床常用护理数据、服务用语及服务基本要求等印发到每一位护士手中，时刻学习，不断充电，用核心制度为我们的护理工作保驾护航，确保了医疗安全。

三、每月科室优质控组对科内护理质量进行定期或不定期的检查，找出问题，及时纠正，进行整改，严防了较大的差错事故发生。

四、科内年轻的护士较多。为了使各层次的护理人员都能更好地服务于病人，对科内不是常见的护理操作，来取传、帮、带、手把手指导低年资护士完成，以督促低年资护士的自我学习情况。

五、开展优质护理服务伊始。科室召开了频繁的护士会议，目的将相关的精神传达到每一名护士以及开展优质护理意义、目的。以取得护士认可才能顺利由行，同时科室也积极动起来，光是在工作安排上做了调整，取消了原来的排班模式，改为apn排班模式，建立责任小组负责制，将病床包干到人，同时重新调整整修订了各班职责，半年来，通过反复学习优质护理服务内涵及项目和全体护理人员的共同努力，不断实践，不断改进，使我们护士的护理服务越来越周全，越来越人性化。

六、加大了病房的安全管理。科室老龄患者居多，针对科室这一特点，我们从病人一入院就开始进行细致详尽的安全教育，预防了可能发送的跌倒、烫伤等事件，做好各项告知书，针对患者的情况做好相关的危险因素评估，并根据危险评估分值做好相关的预防措施，如穿防滑鞋，并在床尾，病人一览表，科室走道，病室内均有防滑倒，防坠床的警示标识，对于意识不太清又行动自如者，我们采

取了从入院就胶布自制腕注明科别、姓名、年龄、诊断等佩戴在左手腕。

七、为了减轻家属负担，我们针对生活不能自理或病情不允自理者行每周床上洗头一次，而床上擦浴则根据病人的综合因素考虑，同时在饭点前主动为病人及家属订三餐，总是想尽一切办法，尽其所能，解患者所忧，排患者所难，满足病人需要，使病人满意。

八、为了解除病人对医院环境陌生的顾虑，我们除在入院时告知外，还统一有护理人员全程陪护进行院内检查，如果有重病人或需检人数过多，则加派陪检人员或有医生陪同，此举得到了家属及病人的赞许。

九、一年来，护士姐妹们付出了许多，得到了肯定，全年静脉输液，人次/肌肉注射、人次/皮试、人次/莫滴等等。这些数据表明，成绩是可喜的，但缺点也是存在的：一方面是低年资护士工作能力，突发事件应对能力及心理素质有待提高；另一方面是作为年长而又管理经验匮乏的护士长，科室管理能力有待进一步提高。

十、明年工作设想：第一，指定规范详细的培训计划；第二，注重低年资护士工作能力、心理承受能力的培养；第三，提高自身业务水平，加强管理知识的学习，提高自身管理水平。

一、指导思想

紧紧围绕__区委、区政府“高位提升·惠及全民”的总体战略，认真执行区教育局《关于深入推进我区教育现代化的若干意见》，积极强化“办有质量的教育”工作措施，牢固树立责任意识、进取意识、创新意识，理论联系实际，服务行政决策，服务学校发展，服务教师提升，为推进鄞州教育现代化而尽责尽力。

二、总体目标

围绕全面推进教育综合改革的主题，立足__区教科室自身的教育科学研究、德育指导研究、心理健康教育指导、青少年科技教育辅导等四大领域，不断完善规范长效的工作机制，扩大培养专业务实的骨干队伍，持续创新科学有效的研究载体，面向基层，面向教师，聚焦课堂改革，聚焦课程改革，切实履行“研究、指导、引领、服务、管理”职责，立体优化四大领域的“鄞州特色”，不断提升鄞州教育的新品质。

三、主要工作

根据《__市__区教育局关于深入推进我区教育现代化的若干意见》（__教〔__〕__号）要求和__年8月全区教育系统干部读书会等会议上相关领导的讲话精神，明确__区教科室的主要工作：

1、突出科研的全员性和引领性。面向教学实践，立足全员参与，建立人人写总结、组组有论文、校校出课题的科研机制。在全体教师特别是5年以下教龄的教师中，推行教学反思日记的撰写，每年评选表彰一批好的教学反思日记。抓好面上普及，实施好高层次课题研究，促进科研整体水平提升。（摘自教育局文件第13条）

2、推进科技特色建设。推进校园科普活动，开展科技示范校（园）评选，办好区青少年科技节，组织参加市级以上科技竞赛，提升校园科技水平。（摘自教育局文件第28条）

3、重视人文特色建设。建设一批市标准化心理辅导室，加强心理辅导教师配置，创建市中小学心理健康教育示范区。（摘自教育局文件第29条）

4.围绕课堂教学改革和课程教学改革。教科室的重点工作是从教育科研的视角，围绕课堂教学改革中的导学案问题、小组建设问题、课堂流程问题、教学评价问题等，进行深入研究指导；在浙江省全面推进中小学课程改革的背景下，从教育科研的视角，围绕校本课程的顶层设计、课程群建构、课程开发、教材编写、课程开设、课程评价等，进行深入研究指导。（摘自局长和分管局长的相关讲话）

5.将中小学德育工作提到重要高度。在“树德立人”重要教育思想指引下，根据省委书记夏宝龙同志在全省转变育人模式教育工作会议的讲话精神，教科室要加强德育工作的研究和指导力度，并有专人配合教育局全面深入地推进全区中小学的德育工作。（摘自局长和分管局长的相关讲话）

四、具体工作

1、乐于全域服务。抱着“既服务于民，又不扰民”的诚心，大力欢迎各协作区、各校的领导和教师前来区教科室，或邀请区教科室人员前去各协作组和学校，就学校或教师需求的教育科研问题、课程改革问题、课堂改革问题、校园文化建设问题、学校特色建设问题、科技教育问题、德育工作问题、心理健康教育问题、家庭教育问题、校园法律问题等，进行面对面的深入交流、咨询、指导、服务。教科室成员平时要加强自身学习、进修、研究，增强引领能力和指导作用。

2、勤于分层培训。通过自主组织和合作组织，充分拓展主题性或专题性培训、普及型或提高型培训、会议型或竞赛型培训、项目式或任务式培训、沙龙式或师徒式培训、学分式或证书式培训、工作室或工作坊培训等方式，分层分类培养并扩大和提高教育科研、心理辅导、科技教育、德育辅导等方面的师资力量。

3、精于教科主业。

（1）明确重点任务：及时征集、推荐、组织并实施好立足教学、立足学生为主的区级、市级、省级乃至全国规划课题项目，争取广立项、多立项，并扩大以课堂改革、课程改革为专题的课题立项比重，争取高结题率、高获奖率，并继续以绝对优势领跑全大市各县市区；及时征集和推荐各级关于德育、心育、体育、艺术等专项课题或小课题的研究成果，争取全覆盖，广获奖，使教育科研的“鄞州现象”更具影响力；主动大力推广区规划课题成果一等奖、市规划课题成果二等奖及以上获奖级别的课题成果，并正式选编出版《__区__教育科研成果集粹》，使之成为科研成果和科研方法复制迁移、借鉴嫁接、示范引领的有效载体，同时使之成为__区人民政府的国家级教育课题结题成果之一。

（2）落实重点环节：经常性巡查和面对面指导处于正常研究周期内的全国、省、市立项的规划课题的实施情况，重点加强开题论证、中期检查、结题论证，特别关注过程研究与成果提炼，切实把好课题的科学性、前瞻性、创新性、实效性四大关，以期继续广泛地产生有一定质量的、具有区域引领作用的、有一定水准的研究成果；继续抽机巡查和指导处于正常研究周期内的'区级立项的规划课题的实施情况；对不能完成各级规划课题的单位和负责人，予以更强制的警戒力度。

（3）拓展相关业务：不定期组织举办或推荐选送各级各类优秀论文、教学反思的评比，并视情作出具体指导。认真组织征集、评审、规划、指导、结题、评比新一轮市、区两级德育专项个人课题，积极参加一年一度的“长三角”征文活动、__市中小学“德育热点大家谈”征文比赛、__市中小学主题班会评选活动、__市“甬江杯”学前教育主题征文活动。

4、长于平台建设。加强鄞州教育网的“教育科研”“德育时空”和“教育科技”等支网建设，及时准确地反映我区教育教学改革的新问题和新成就，展示各校教师在教育科研、德育活动、心理健康教育、科技辅导等方面的新成果，做到信息互通，资源共享（要求各校教科主任无条件每周一次登录鄞州教育网的“教育科研”专栏，每学期有本校的教科信息展示），使之更贴近学校的教育教学改革，更好地服务于基层的学校和老师。认真完成《鄞州教育教科》年刊的编辑、出版、分发工作，认真完成一年两期的《__区教育科研》电子杂志编发工作，保持实用性和指导性。指导和推进各校编发教育科研类校刊，并评审和推荐区级、市级优秀年度校刊；做好各级各类学校（幼儿园）下年度的各级教科杂志的征订工作。

5、甘于当好配角。所有教科员，要甘于配合各级领导，根据自己的职责、专长，分别积极承担政府督学、现场评估、民意测评、主题调研、文物征集、文字规范、对外交流等固定性或临时性工作，呈现__区教科室“小单位·大服务”的工作特色。

为促进专业技术人员对新理论、新知识、新技术的学习，练就扎实的基本功，进一步强化培训，全面提高专业技术人员的业务水平，特制定医师“三基三严”培训计划。

一、培训的目的：

1、掌握病史采集的最基本的技巧与方法。

2、培养规范化体格检查和技术操作的习惯。

3、培养逻辑推理，综合分析的能力，提高病例分析水平。

4、培养严肃认真的工作态度。

二、培训内容与方法：

(一)基础理论、基本知识：

1、各科室每2周进行一次专题小讲座;

2、举办院内学术讲座(或培训班)，使医师通过学习，进一步巩固医学基本理论知识和不断更新专业知识，其中至少包括一次法律法规培训。

3、对新毕业的医师进行岗前培训，使其熟悉我院的各项规章制度。各种病历、病程记录均按照省病历书写要求，确保病历、病程记录书写及时、准确、客观、科学、无误。

(二)基本技能培训：

1、问诊、体检技能的培训：

①各科室认真进行三级医师查房;

②医务科对毕业1年内的医师进行病史采集与病例分析的培训，并对其进行系统的体格检查培训，使其掌握体格检查的基本步骤和方法。

2、各种技术操作的培训：

①各科室的质量管理小组监督各位医师认真进行各种技术操作;

②医务科对新毕业医师进行心肺复苏术等技术操作培训，使其掌握各种常规操作，规范操作步骤。

三、考核方法：

1、各科室每半年进行一次理论考试，每季度进行一次技术操作考核。

2、医务科每季度对毕业3年内的医师进行一次理论考试、实践技能操作考核及核心制度考试;每半年对毕业20xx年内的医师进行一次理论考试;每年对全院医师进行1次业务水平考核。

3、对新毕业的医师进行医疗文书的书写、体格检查、心肺复苏等方面的考核、考试。

4、从事检验、药剂专业技术人员每年进行一次全院性理论考试。

5、每年对临床医师进行一次法律法规知识的考试。

一、指导思想

教科室本学年度将以规范常规管理、创新教科研模式为工作的指导思想，以提高教育教学质量、促进学校特色发展和教师专业成长为目标，以服务并推进学科基地建设为中心，以校本教研、校本课程建设、学科教研组建设为立足点有效开展各级各类活动，做好相关服务管理工作。

二、形势分析

近年来，全校上下都越来越意识到立足于学校实际的教育教学科学研究的重要性，__年，学校领导“以科学的教育推动教育的科学”的决心大、信心足，将在往年关注和重视教育科研的基础上进一步加强教科室的建设，力求实现教师培训、教育科研、校本课程开发等各项工作新的突破，让教科室真正成为学校教育教学管理的智囊团、教育科研究导路航、教师培训学习、课程开发管理的服务站。三年规划的制定，给教科研工作明确的导向和目标，21个教研组的全新亮相将成为教科研的中坚力量推动学校教科研工作迈上一个新的台阶，同时也给科室增加新的压力和任务。__年学校借着市教育局“三年攻坚”的契机，学科建设更上一台阶，语文、外语、政治、地理、生物五个学科被确认为首批学科建设基地。这对我们来说既是一次机遇也是一次挑战。为此我科室全体人员将全力以赴、大胆创新，争取上新台阶。

三、工作思路

(一)规划先行，努力让学校规划与个体发展方向趋同。

以往教科室的很多工作都是在学校或更上一级单位的统一要求下展开，教研组及教师的教学研究活动也相应的变得被动。自上而下指定、安排并靠监督检查、考核评价得以维系的教研活动和课题研究难免流于形式。因为，研究源于问题，问题源于对教育教学实践的思考，没有问题就没有真实的研究。问题既有普遍存在的共同问题更有一线教师在实践中面对具体的学情发现的问题，二者都是我们研究的重点。所以，我们的工作计划不能凭空臆断而应先广泛了解搜集学校教学及各学科教学一年来存在的主要问题，然后针对这些问题，科室拟定围绕何种目标采用何种形式开展何种类型的教研活动等的计划。同时，我们将以最快的速度，最准确的信息向教师们传达本年度全国、省、市、校将要组织开展的一些教研活动，让我们的教师根据个人意愿和特点早做计划和准备。另外，本学期末而不是下学期初，教师应该拟定具体的教学计划以及教研计划，并自主选定研究过程或成果展示形式及展示时间，以便教科室做好统筹安排。

（二）落实常规，努力让常规教研活动在教学实践中显实效。

1、教研组常规教研活动务求落到“校本教研、校本教材建设、课堂教学研究、高考研究、学科竞赛研究”之实处。常规教研活动要注重实效，杜绝走过场的形式主义，教研组长应该发挥核心作用，积极思考和谋划每一次教研活动，认真组织和实施每一次教研活动。教科室将加大常规教研活动检查的力度。

2、课题研究工作将充分发挥教科室的主导作用和课题研究人员的主体作用。

(1)课题研究将遵循五个结合

校本教研与社会化大课题研究相结合；理论与实践相结合；教研与教学相结合；短期小课题研究与长期大课题研究相结合；教科室的主导作用与课题研究人员的主体作用相结合。

(2)校级课题研究以校本教研为重点

课题内容侧重于校本教研，即根据学校教育教学的需要选定课题进行研究。校级课题研究继续提倡“小课题、短周期”模式，要求每个教研组申报一个课题，一学年结题，结题报告中应有研究过程的体会，有研究成果。校级课题将作为年度教研组考核的指标之一。

3、合理地安排好“示范课、研究课、汇报课、竞赛课、考核课”，尽量发挥好这些课的促进作用。根据《特级教师、学科带头人、市级骨干教师管理细则》的要求，每期将安排骨干教师每人上一堂示范课；每个教研组每期推出一堂全校性的研究课。

产品质量改进计划包含了以下内容：

(1)生产流程：要求标明从来源到最终成品的每一个工序及工序

(2)生产设备：要求标明各工序所使用的生产设备。

(3)作业指引：要求标明各工序的作业指导文件。

(4)控制项目：要求标明各工序应该控制的项目。

(5)接收标准：要求标明各工序作业、测试的接收标淮。

(6)责任者：要求标明检测责任者。

(7)其他：包括抽样方法及频度，检测设备和检测方法等。

编制产品质量改进计划的步骤：

(1)根据用户的需求和生产过程中出现的质量问题，确定每个季度和全年的质量改进措施项目和项目负责部门;

(2)各负责部门定出每一项目的改进措施计划，经质量管理部门综合平衡，汇编成企业的季度、年度计划草案，交由计划部门纳入企业的综合计划，按程序审批后执行;

(3)质量管理部门根据季度计划和临时出现且急待解决的质量问题，编制月度计划草案，经审批后，同生产作业计划一起下达执行。质量管理部门负责检查执行情况。

实施产品质量改进计划的步骤

1、确定产品质量改进的项目并做好活动的准备工作

组织全体成员参与产品质量改进及活动的准备。对质量改进项目及活动的范围、计划、资源配置和重要性都应加以明确规定和论证。规定应包括有关的背景和历史情况，相关的质量损失以及目前的状况。如可能，应尽量具体。应将项目及活动分配到小组、组长和员工。应制定日程表并配置充足的资源。也应对产品质量改进活动的进展情况的定期评审做出规定。

项目的计划也应在这一阶段准备好。要根据用户的需求和生产过程中出现的质量问题，确定每个季度和全年的质量改进措施项目和项目负责部门。各负责部门订出每一项目的改进措施计划后，经质量管理部门综合平衡，汇编成企业的季度、年度计划草案。同时，质量管理部门要根据季度计划和临时出现且亟待解决的质量问题，编制月度计划草案。

2、调查可能的因果关系

通过数据的搜集、分析和确认，进而提高对改进过程的性质的认识。应认真按照制定的计划采集数据;以事实为依据，通过对数据进行分析，掌握待改进过程的性质，并确定可能的因果关系。

3、采取预防和纠正措施

在确定因果关系后，应针对相应的原因制定不同的预防或纠正措施的方案，组织参与该措施实施的成员研究各方案的优缺点。

4、确认改进措施的实行

在采取了预防和纠正措施后，必须搜集有关的数据加以分析，以确认预防和纠正措施取得的结果。要注意的是，搜集数据的环境应与以前调查和确定因果关系时搜集数据的环境相同。 如果在采取预防或纠正措施之后，那些不希望的结果仍继续发生，且发生的频次与以前几乎相同，以致影响了企业的产品质量和发展计划，那就需要重新确立质量改进项目及活动。

5、保持改进成果

质量改进结果经确认及认可后.需保持下夹。对改讲后的过程则需要在新的水平上加以控制。

6.继续完善及改进

如果所期望的改进已经实现，则应根据企业自身的情况再选择和实施新的质量改进项目或活动。进一步改进质量的可能性总是存在的，要善于发现需要改进的地方。

产品质量改进计划可以确定特殊项目或合同的特殊质量要求，并将其列入计划表中。产品质量改进计划还可以制定实现质量要求的具体措施和作为监督和评定质量的依据。在整个企业内所采取的旨在提高活动和过程的效益和效率的各项措施中，企业主管所进行的质量改进必须是持续不断的。

光阴似箭！一晃眼，在医院工作已有x年了，在过去的20xx年里，在院领导、科主任及护士长的正确领导下，我以认真严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，踏实地学习与医疗护理工作中，顺利完成了各项护理工作。

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责，树立了正确的人生观和价值观。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作。能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。在日常工作中态度端正。

严格要求自己，对医院每个季度的考核能认真对待，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，做到了理论联系实际；除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，在闲暇时间里阅览业余知识，从而提高了自身的思想文化素质。

养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好处事原则，能与同事们和睦相处；在工作期间能互相帮助。

在新的一年里，我决心加强自身各方面的修养，并努力克服自己存在的问题，做到：

（1）扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。

（2）在院领导、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。

（3）以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。

在过去的一年中，我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭！希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来！

一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、科室重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1—2次，并有记录;

(2)护理操作时要求三查七对;

(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：根据科室情况订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促科室人员实施，并监测实施效果，要求每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。

3、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。

4、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行基本护理知识、中医护理知识学习，并组织理论考试。

2、组织科室人员进行中医护理知识、技能进行学习。

3、各科室每周晨间提问1—2次，内容为基础理论知识和外科中医护理知识。

4、组织科室人员进行中医三大护理技能进行考核：推拿、针灸、刮痧。

5、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

6、坚持了护理业务查房：每月在病区进行了护理业务查房，对护理诊断、中、西医护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

7、9月份至11月份对今年进院的新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与中医护理知识以及专科护理知识。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危病室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。

6、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

六、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

2、八月份在科室开展整体护理模式病房护理人员除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。

3、全年共收治了住院病人__个，留观__个，手术室开展手术__例，对病患开展了中、西医结合特色护理，取得了良好的效果。

七、存在问题：

1、个别护士素质不高，无菌观念不强。

2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。

3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

4、病房管理尚不尽人意。

一年来护理工作由于领导的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、中西医护理结合以及职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。

一、指导思想

紧紧围绕xx区委、区政府“高位提升·惠及全民”的总体战略，认真执行区教育局《关于深入推进我区教育现代化的若干意见》，积极强化“办有质量的教育”工作措施，牢固树立责任意识、进取意识、创新意识，理论联系实际，服务行政决策，服务学校发展，服务教师提升，为推进鄞州教育现代化而尽责尽力。

二、总体目标

围绕全面推进教育综合改革的主题，立足xx区教科室自身的教育科学研究、德育指导研究、心理健康教育指导、青少年科技教育辅导等四大领域，不断完善规范长效的工作机制，扩大培养专业务实的骨干队伍，持续创新科学有效的研究载体，面向基层，面向教师，聚焦课堂改革，聚焦课程改革，切实履行“研究、指导、引领、服务、管理”职责，立体优化四大领域的“鄞州特色”，不断提升鄞州教育的新品质。

三、主要工作

根据《xx市xx区教育局关于深入推进我区教育现代化的若干意见》（教〔〕号）要求和XX年8月全区教育系统干部读书会等会议上相关领导的讲话精神，明确xx区教科室的主要工作：

1.突出科研的全员性和引领性。面向教学实践，立足全员参与，建立人人写总结、组组有论文、校校出课题的科研机制。在全体教师特别是5年以下教龄的教师中，推行教学反思日记的撰写，每年评选表彰一批好的教学反思日记。抓好面上普及，实施好高层次课题研究，促进科研整体水平提升。（教育局文件第13条）

2.推进科技特色建设。推进校园科普活动，开展科技示范校（园）评选，办好区青少年科技节，组织参加市级以上科技竞赛，提升校园科技水平。（教育局文件第28条）

3.重视人文特色建设。建设一批市标准化心理辅导室，加强心理辅导教师配置，创建市中小学心理健康教育示范区。（教育局文件第29条）

4.围绕课堂教学改革和课程教学改革。教科室的重点工作是从教育科研的视角，围绕课堂教学改革中的导学案问题、小组建设问题、课堂流程问题、教学评价问题等，进行深入研究指导；在浙江省全面推进中小学课程改革的背景下，从教育科研的视角，围绕校本课程的顶层设计、课程群建构、课程开发、教材编写、课程开设、课程评价等，进行深入研究指导。（局长和分管局长的相关讲话）

5.将中小学德育工作提到重要高度。在“树德立人”重要教育思想指引下，根据省委书记夏宝龙同志在全省转变育人模式教育工作会议的讲话精神，教科室要加强德育工作的研究和指导力度，并有专人配合教育局全面深入地推进全区中小学的德育工作。（局长和分管局长的相关讲话）

四、具体工作

1.乐于全域服务。抱着“既服务于民，又不扰民”的诚心，大力欢迎各协作区、各校的领导和教师前来区教科室，或邀请区教科室人员前去各协作组和学校，就学校或教师需求的教育科研问题、课程改革问题、课堂改革问题、校园文化建设问题、学校特色建设问题、科技教育问题、德育工作问题、心理健康教育问题、家庭教育问题、校园法律问题等，进行面对面的深入交流、咨询、指导、服务。教科室成员平时要加强自身学习、进修、研究，增强引领能力和指导作用。

2.勤于分层培训。通过自主组织和合作组织，充分拓展主题性或专题性培训、普及型或提高型培训、会议型或竞赛型培训、项目式或任务式培训、沙龙式或师徒式培训、学分式或证书式培训、工作室或工作坊培训等方式，分层分类培养并扩大和提高教育科研、心理辅导、科技教育、德育辅导等方面的师资力量。

3.精于教科主业。

（2）落实重点环节：经常性巡查和面对面指导处于正常研究周期内的全国、省、市立项的规划课题的实施情况，重点加强开题论证、中期检查、结题论证，特别关注过程研究与成果提炼，切实把好课题的科学性、前瞻性、创新性、实效性四大关，以期继续广泛地产生有一定质量的、具有区域引领作用的、有一定水准的研究成果；继续抽机巡查和指导处于正常研究周期内的区级立项的规划课题的实施情况；对不能完成各级规划课题的单位和负责人，予以更强制的警戒力度。

4.诚于德育指导。

以“坚持立德树人宗旨，创新德育工作机制”为核心，认真履行教育局党委本学年初下达给区教科室的新职责和新要求，彰显德育主旨，创新德育方法，拓展德育课程，凝聚德育合力，优化德育环境，全面推进全区中小学德育工作的研究与指导。将“中国梦·我行动”主题教育实践活动与以“铭心践行·伴我成长”为主题的未成年人社会主义核心价值观培育践行系列活动紧密结合，把核心价值观荣融入教育全过程，做到细、小、实，并强化“爱国、诚信、勤俭、友爱、孝敬”五方面的知行合一，弘扬传统文化、民族精神。进一步提高学校德育工作的主动性、主动性和实效性，推进德育导师制和学生综合素质评价，构建教学与德育一体化模式，精心设计“每月一主题、每周一重点”的德育活动主题。发挥德育课程的本质功能和学科教学的德育主渠道作用，将社会主义核心价值体系贯穿于中小学德育课程的全过程，并努力探索德育环境课程、德育实践课程、德育自主课程、德育养成课程和德育精品课程，确保学生每年至少参加2次社会实践大课堂活动，突出课程化、校本化和特色化。构建以学校教育为主体、家庭教育为基础、社会教育为依托的三位一体合作育人体系，形成每校有理事会，每班有家委会的新局面。抓好德育队伍建设，提高德育干部的业务水平和管理能力，组建名导师工作室、导师、德育教师工作坊，健全校外德育工作者队伍，落实德育干部待遇。加强学校少年宫和青少年道德讲堂等德育阵地建设，推进学生社团和文化校园等品牌建设，运用心理健康教育成果，促进学生个性健康发展。

5.善于心育示范。

巩固xx市首批唯一的心理健康教育示范区创建成果，巩固xx区各校的xx市心理健康咨询室建设成果和心理健康教育课程建设成果，强化内涵发展,并对全区中小学（幼）的心理健康教育工作，在制度建设、师资建设、硬件建设、课程建设、档案建设、社会合作、区域交流等方面，进行扩充、规范、升级、创新，扩大浙江省心理健康教育教师c级、b级、a级教师和国家心理咨询师队伍（总量达到全区教师数的50%以上），规范各校专兼职心理辅导教师的教学行为和辅导行为，提高xx市学校心理健康教育规范化辅导室比例，并继续争创省一级心理辅导站20xx最新教科室工作计划工作计划。优化心理健康教育教师教研活动、工作坊、骨干教师培养、名师工作室等专业提升平台，创新校本化心理导航、心理素质拓展平台，设立和跟踪心理健康教育专项课题，积极组织开展或推荐选送区、市、省各级关于心理健康教育的教坛新秀、优质课、优秀课例、优秀案例、优秀论文、专项课题、技能大赛、优秀心理剧的评比，并继续以绝对优势领跑全大市各县市区，使“鄞州模式”更具影响力。继续强化校园危机预防和干预机制，有效防止和减少校园心理危机事件的发生，进一步提升我区中小学心理健康教育水平。

6.工于科技辅导。

按市教育局、市科协及市体育局等六部委科技工作部署，继续促进校园科普行动，以项目为依托，以活动为载体，以培训为基础，以竞赛为平台，促进科技特色发展，促进学校科技教育纵深化、一校多品化发展，让每一位孩子与科技互动、与科普结缘。开展学校科技教育“手拉手”活动，让科技教育强校与弱势学校结对帮扶，促进区域间师生的学习与交流，推动区域青少年科技教育的均衡发展。继续开展科技示范学校和科普幼儿园的申报、推荐、评选工作，开展科技教育先进集体、优秀科技辅导员评选。继续组织师生参加区、市、省和全国级的各类科技节、嘉年华、夏令营和赛车、风筝、机器人、计算机编程、电子制作、无线电测向、智力七巧板、头脑om与di、科技创意微电影、科普故事表演、科普画报等科技竞赛或科技创新大赛，高调保持鄞州科技教育在全市、全省乃至全国的竞争力和影响力，并协助各校申报师生发明专利。争取扩大科技教育研究在规划课题项目中的比重，并单独设立科技教育研究的课题项目，鼓励科技教师积极开展科研行动，总结经验，探索规律，提升学校科教品位。

7.长于平台建设

加强鄞州教育网的“教育科研”“德育时空”和“教育科技”等支网建设，及时准确地反映我区教育教学改革的新问题和新成就，展示各校教师在教育科研、德育活动、心理健康教育、科技辅导等方面的新成果，做到信息互通，资源共享（要求各校教科主任无条件每周一次登录鄞州教育网的“教育科研”专栏，每学期有本校的教科信息展示），使之更贴近学校的教育教学改革，更好地服务于基层的学校和老师。认真完成《鄞州教育教科》年刊的编辑、出版、分发工作，认真完成一年两期的《xx区教育科研》电子杂志编发工作，保持实用性和指导性。指导和推进各校编发教育科研类校刊，并评审和推荐区级、市级优秀年度校刊；做好各级各类学校（幼儿园）下年度的各级教科杂志的征订工作。

8.甘于当好配角。所有教科员，要甘于配合各级领导，根据自己的职责、专长，分别积极承担政府督学、现场评估、民意测评、主题调研、文物征集、文字规范、对外交流等固定性或临时性工作，呈现xx区教科室“小单位·大服务”的工作特色。

一、医院医疗质量管理委员会

继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责：

（1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。

（2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。

（3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。

（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。

（5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。

（6）及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。

（7）医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会，分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任人整改。

二、医务科及医疗质量控制科（办公室）

医疗质量控制科（办公室）作为常设的办事机构，继续做好以下工作：

（1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。

（2）继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。

（3）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。

（4）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。

（5）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。

（6）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

（7）每季度定期编辑出版医疗质量管理简报。

三、科室医疗质量控制小组

各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，继续履行如下职责：

（1）主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及计划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。

（2）结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。

（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

（4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。

（5）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

四、科室质控员

其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改进报告，以及整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。

医疗质量管理委员会应继续加强医疗质量管理的研究和总结，委员会各成员及职能科室继续加强医疗质量管理标准的研究，提出科学的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理经验，提高医疗质量管理水平。

本学期我校教科研研工作将为促进教师的专业发展服务，为促进课堂教学质量服务，为促进学生的成长服务的原则，以“课堂有效提问

”这一新课题的研究为抓手，仅仅围绕有效课堂教学，开展校本教研活动，练就人人都能独立备、上优质课的本领，通过各类培训，提

高教师信息技术能力、课题研究能力。真正体现“减负增效”的办学理念，通过“三课一研”和校级五级梯队的评聘活动，打造精良的

师资队伍，为学校的发展做出贡献。

1、开展中青年教师赛课活动

2、随堂预约听课活动

3、开展专家指导课活动

4、举行新课题“新课程背景下小学课堂提问的有效设计与评价”开题活动

5、观摩赏析名师课堂实录，开展“课堂提问”课题沙龙活动

6、聘请专家讲座活动

7、组织参加各类竞赛活动

8、组织学生参加电脑画等比赛

9、开展网上结队工作

10、电教课题资料整理收集、上传

11、课件制作的评比

12.做好教师校级“五级梯队”的评聘工作

以科学发展观统领全镇教学教研工作全局，紧紧围绕县教育局工作中央，积极引领全镇教干教师全面推进素质教育的实施，切实提高学生综合素质，构建和谐玉山教育;同时以精细化治理思路，深化教学服务、教学治理、教学研究的各项工作环节，逐步提高教师队伍整体素质，开创玉山教育工作良好的新局面。

一、强化制度引领，重视工作落实：

1、进一步修改《玉山镇学校教学工作考核细则》，使其更好的服务、指导和管理全镇教学工作的能力，逐步提高教育教学质量。

2、进一步加强全镇教研队伍建设，突出抓好教研员和学校业务教干服务和指导教学工作的意识和水平，规范他们的工作思想、工作思路、工作落实，逐步提高教学质量，切实让人民群众满足。

3、抓好工作的落实。强化工作的落实意识，确保每件有做有布置、有安排、有落实，切实突出“要害在于落实”。

二、用精细化管理为抓手，促进全镇教学工作的进一步规范：

4、以《山东省普通中小学管理基本规范(试行)》为工作基本准则，确保我镇实施素质教育的办学行为不变，切实实施好素质教育。

5、继承组织好全镇学校以进一步落实精细化管理为思路，提高学校教学、教研工作精细化水平，促进学校快速高质量的发展。

6、积极推进学校特色工作，以学校特色引领学校教研工作的全局，做为提升学校教研工作的有效抓手，本学期试行学校特色现场会的做法。

三、以“高效课堂”为目标，进一步深化教学改革，促进教学过程优化：

7、以高效为目标，逐步探索并实施“常规教研的高效”、“教师课堂教学水平的高效”、“学生作业水平的高效”等活动。

8、积极开展教师课堂教学达标活动，在今年3月底和9月底开展一次全员性的教师课堂教学达标活动，并将教师达标活动纳入学校和教师的考核中，和教师绩效工资进行有力挂钩，确保高效课堂的有利实施。

9、大力开展高效课堂的研究力度，日常各项工作均要以是否高效为目标进行谋划。把高效作为硬杠杠来指导教学工作的各个环节。

四、继承开展师资队伍建设年活动，大力促进教师业务能力的提升：

10、开展骨干教师培训活动，充分发挥骨干教师的作用，逐步提高大面积的教学质量。

11、开展教师理论学习和教师论坛及教师理论竞赛活动，确保教师会学，学有所用。并将教师理论考试成绩纳入学校和教师个人综合量化活动中。

12、大力开展好以学校为单位的校本培训活动，各学校要制定详细的校本教研和培训规划，切实加以实施，将教师参加情况和成长情况作为教师量化的重要指标，快速提高教师的业务能力。

13、积极开展全镇范围内的教研活动，做好充分的预备，确保开得充实，老师满足。

为认真贯彻落实20__年医院工作重点，配合医院开展全面质量管理及持续改进工作，充分发挥护理部对临床的质量监管职能，不断加强护理工作的科学化、规范化、标准化管理，以调动护理人员参与质量管理的积极性和创造性，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全护理”的目的，特制定20__年护理质量管理计划：

一、 护理质量控制体系：

质控科、护理部----科护士长----护士长----科室质控小组----全体护士共同参与的护理质量控制体系，落实护理质量持续改进，不断完善护理质量控制工作。

二、 护理质量管理方案

(一) 进一步完善护理质量标准与工作流程

1、结合医院医疗质量控制方案，进一步完善护理质量考核标准，每月进行一次护理质量综合考核，并针对存在的问题制定相应的整改措施。

2、充分发挥护理质量管理委员会作用，明确各委员会工作分工及职责，确定各科护士长为护理安全管理责任人，全面加强患者安全管理，确保护患人身安全及病区财产安全。每月召开护士长例会进行护理质量检查反馈分析会，提出存在的问题及整改措施，并要求各病区护士长对查出问题进行整改，护理部对各病区整改结果进行跟踪评价，每半年以多媒体形式对全院护理人员进行一次“护理质量与安全”分析讲评，以增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

3、大科护士长每周对管辖科室进行护理质量检查，对存在问题进行讨论分析，提出整改方案，并及时反馈各病区护士长，要求病区护士长及时加以整改。

4、病区护士长做到每日检查护理工作中存在问题，及时发现问题及时进行整改，病区质控小组每月进行护理质量检查，对查出问题进行讨论分析，加以整改，并对整改结果进行跟踪评价，并做好记录。

5、建立检查、考评、反馈及奖罚制度，建立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评，并及时反馈。

6、加强护理安全监管，科室和护理部定期进行护理安全隐患排查及护理不良事件的原因分析，从科室及护士自身的角度分析发生原因，应吸取教训，提出切实可行的防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

7、不断修订、完善和补充和各项质量管理制度，工作程序及各项护理质量考核标准，为临床一线护理人员提供工作标准和指南。

8、加强对全院护理人员护理质量教育和护理安全教育，护理部将举办护理安全管理培训，做到护理安全人人知悉、人人掌握、人人执行。

9、修订完善20__年护士培训计划，加强基础理论学习和技能操作培训，护理部及科室每季度对45岁以下护士进行三基三严理论知识及规章制度考试、每半年进行操作技能考核，合格率达100%。对不合格人员进行补考，达到合格为止。

10、严格执行临床护理告知程序，制定健康教育手册，提高护士理论知识和技能操作水平，确保护理质量持续改进，护理服务高效、安全。

11、加强对查对制度、交接班制度、分级护理制度、护理查房制度等护理核心制度落实情况的检查力度，强化患者安全管理，从环节质量、过程质量入手，杜绝护理安全事故的发生。

12、落实质量工作计划的实施，确保各项护理质量安全管理工作如期开战，并达到预期目标。

目标一：基础护理合格率≥90%，一级合格率≥90%，危重病人护理合格率≥90% 落实措施：

1、护理部每月对全院各护理单元进行全面质量考核检查，并下发整改通知单及时反馈，科室内积极进行分析、查找问题与改进，护理部负责落实整改追踪。

2、护士长每日检查，发现问题及时解决。

目标二：急救物品完好率100%，急救设施完好率100%

落实措施：

1、规范抢救车交接记录，急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“五固定”。

2、毒麻药品专柜、专锁、专人保管，班班交接、双人签字;高危药品专柜或定位放置并有明显的标识。

3、抢救车、毒麻药品、急救器械及设备由科室专人负责，每周检查1次，护士长负责督导检查并签字。

4、护理部每月检查、考核。

目标三：年褥疮发生次数0(特殊情况例外)

落实措施

1、加强重病人护理，卧床病人建立压疮预警表及翻身卡，床头交接皮肤情况并认真、如实记录。

2、护士长每日督促、检查。

3、护理部抽查。

目标四：护理技术操作合格率≥95%，消毒隔离合格率≥100%

落实措施：

1、严格区分治疗室、换药室的清洁区、半污染区、污染区。

2、加强三基培训，护理技术操作规范化。

3、护理部定期检查、每半年进行考核。

4、院感科定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。

5、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。

目标五：健康教育覆盖率100%，知晓率≥80%

落实措施：

1、各科室备常见疾病的护理常规及标准健康教育的指导书，供各级护理人员学习和应用。

2、填写健康教育评价表，按患者在院的不同阶段进行健康教育。

3、护理部进行督导检查，了解病人教育情况，检查评价记录。

目标六：护理病房病人满意度≥90%

落实措施：

1、 护理部及科室每月发放“患者满意度调查问卷”。

2、 科室每月征求病人对护理工作意见，及时反馈并改进。

3、 病房护士长每周征求病人意见，发现问题及时改进。

4、4008热线对出院患者进行随访，并将结果反馈至各科室，要求各科室对照自身存在的问题积极改进。

5、发生患者投诉时科室应及时调查了解并给予解答，情节严重或造成患者严重后果的按医院规定处罚、

目标七：护理文件书写规范合格率≥95%

落实措施：

1、按照青海省护理文件书写要求统一书写。

2、各级人员会使用护理电子病历书写系统。

3、护理文件书写要求及时、准确、客观、完整。

4、护理部每月对护理病历进行检查，护士长每周抽查，及时发现问题及时纠正。

一、指导思想：

坚持以科研为先导、以生为本等教科研理念，积极开展教育教学研究，造就和形成一支科研型、学者型的教师队伍。

二、具体工作及实施措施：

1、课题研究

抓好已经立项的泰州市中小学教学研究第十期20xx年度课题《数字化校园背景下培养学生自主学习能力的研究》、20xx年度江苏省现代教育技术研究重点课题《利用“泰微课”引导学生自主学习的研究》开题和阶段性研究工作;组织申报江苏省教育学会 “十三五”教育科研规划课题申报工作。加强对课题的指导，了解课题的进展情况，协调有关问题的解决。召开课题研讨会，征求各方面的建议，集思广益。认真进行阶段性总结。注重课题研究过程中各类资料的积累工作。

2、 “晨晓”读书

继续抓好、抓实、抓活“晨晓”教师读书活动。通过活动，养成教师阅读和相互交流的好习惯，形成积极进取、努力学习的氛围，逐步养成多读书、读好书的良好习惯;通过活动，扩大教师阅读视野，丰富阅读内容，使自己成为知识渊博，涵养丰富的学者型教师;通过活动，提升教师理论和实践水平，将读书所得运用于实践，有效改进自己的教学行为。同时组织读书会成员参与其他的一些有关读书的活动，丰富教师的业余生活。

3、“晨晓讲堂”

继续办好“晨晓讲堂”。讲堂每次主题不同，内容涵盖师德、规范办学、课堂教学、教育科研、班级管理、读书、家校沟通、健康生活以及心理健康等方方面面。让“晨晓讲堂”助推学校奉献型、学者型、学习型、合作型、研究型教师队伍建设，塑造教师的“书礼”气质。

4、青蓝工程

进一步实施“青蓝工程”。充分发挥学科带头人、教学能手、教坛新秀的示范作用，落实“新教师岗位素质提升三年行动”计划，青蓝结对，互帮互学，以老带新，组织青年教师参加各级各类教育教学竞赛活动，提高青年教师进行教育教学科研的能力，引导青年教师向学者型、科研型教师转轨，让优秀的青年教师脱颖而出。

5、论文撰写

重视教师科研论文的撰写。继续做好教师各类科研文章的阅读、指导、修改工作，加强向外推荐的力度，争取论文发表和获奖率超过上学期。举办教师论文和教案的评优工作。

1、进一步解放思想，深化改革，加快医院发展的步伐。

认真组织学习、贯彻党的会议精神，与本院的实际情况相结合起来，主动寻求、探索医院发展的新的思路、新的途经。深入挖掘潜力，主动创造机遇。要大力弘扬艰苦奋斗、吃苦耐劳的优良传统，树立朴实勤俭办院的思想意识。

2、进一步强化管理、理顺机制，深化医院改革。

我们将继续加强和完善制度的建设，加大人事分配制度改革，进一步完善规章制度，完善激励机制。要建立现代营销理念，不断扩大市场占有额，不断畅通服务流程，搞好医疗服务，最终实现让病人满意这一根本。

3、进一步加强重点专科建设，拓展业务范围，打造特色专科。

医院要生存、要发展，要在竞争日益激烈的医疗市场中立于不败之地，必须不断拓展医疗业务范围。医疗业务范围的拓展，离不开特色专科和重点专科建设。我们下一步的重点项目依然放在专科建设和专科特色建设上面，用特色专科去拓宽市场，用特色专科去服务患者。加大特色专科规模建设，力争使其成为襄樊乃至鄂西北的品牌。

4、进一步加强内涵建设，重视人才培养，提高核心竞争力。

“人是生产力中最有决定意义的力量”。医院通过近几年的引进和培养，已经拥有一批专业人才队伍，但是，面对激烈的市场竞争，人才竞争更为突出。我们的人才队伍还不够强大。未来的时间里，我们将把培养重点从个别学科带头人，转移到优秀中青年骨干;对内增加凝聚力，对外增强吸引力，加大人才培养力度。院内培训班的内容要更加丰富更加具有实践操作性，多方位多途径促进技术人员专业水平的提高。

5、进一步抓好医疗质量，确保医疗安全，完善医疗服务体系。

“医疗质量、医疗安全、医疗服务体系”是任何时候都不可忽视的系统工程。20xx年，我们将把强调“医疗质量”、确保“医疗安全”、完善“服务体系”作为医院头等大事来抓，通过制度建设、人员素质建设等措施，着力抓好此项系统工程，使医院成为襄城区名副其实的“医疗质量高、社会评价好”的“龙头医院”。

6、进一步加强整体队伍建设，全面提高员工综合素质。

医院要发展，队伍是关键。以强化医德提高技能为着力点，医院将继续突出“以人为本”的原则，大力加强整体队伍建设，通过培训、学习、考试、考核，以及激励机制等方法，全面提高员工的综合素质。从细小处下功夫，在细微处见精神，为病人提供全程全方位的优质服务。打造一支精神面貌好、工作能力强、能够适应时代发展的员工队伍。

7、进一步加快信息化建设进程，实现管理科学化、现代化。

采用信息化的方式进行全局管理并使其成为医院重要的基础设施之一，是医院的必然选择。是医院参与竞争和经营管理战略的重要工具和手段。因此，加快信息化建设时不我待。信息化建设要以满足需要为标准，构建医院信息化系统，使之成为管理科学化、现代化管理的一个重要手段，成为患者与社会沟通的交流平台。

我们将以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，为提高医疗质量、推动医院创新发展做出积极的努力!以“更好、更快、更强”的发展为襄樊市的市民提供更优质的服务，为我市医疗卫生事业的发展注入新的活力!

在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的.各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下：

1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前培训。

4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

1、各科使用的消毒液根 据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。

2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效的控制医院感染。

1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

作为惯例，公司在1月4日颁布了新年的第1号文件，推出了《__有限公司__年质量工作计划》。

与以往不同的是，今年的质量工作纲要没有连篇累牍的说教，更多的是言简意赅的思路目标和求实务真的工作要求。

__年质量工作提出的总体思路是：明确质量责任、规范工作流程、强化设计验证、严肃工艺纪律、强调工序自检、降低资金赔偿。六句话36个字，涵盖了做好质量工作的全部因素、过程和效果。

其质量方针更用了精练的语言：认真、认真、再认真;严格、严格、再严格。从而突出地强调了做好全公司的质量工作，全在于我们每个人认真与严格的程度。

那么今年要达到的质量目标是什么?一是要全面完成4项质量KPI指标;二是确保3C认证和质量管理体系运行有效并顺利通过第三方监督审核;三是完成8项公司级质量改善课题;四是提升服务质量，在全国范围内建立南北中3个配件联合中心库;五是要让顾客满意度达到75%以上。

为确保公司全年质量工作有序、有重点并有效地开展，全面达成公司事业计划和质量KPI目标，一号文还对产品开发部、采购部、事业计划部、综合管理部、人事总务部、质量管理部、客车公司、底盘公司、装备中心和其它部门分别提出了具体的质量指标与任务。

20__神经内科护理工作将围绕医院的发展规划，要以抓好护理质量为核心，本着以病人为中心，以服务、质量、安全为工作重点的服务理念，以提升职业素质、优化护理服务为主题，提升服务水平，持续改进护理质量，创新管理方式，不断提高社会满意度。

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1、不断强化护理安全教育，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督到位。

3、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

4、加强重点管理：如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人潜在风险的评估等。

5、加强重点病人的护理：如危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

6、对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观、真实、准确、及时完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

8、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、责任护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

3、建立健康教育处方，发放护患联系卡，每日联系。