医院感染管理制度有哪些20篇

本年度在护理部、大内科的领导、关心、支持下，全科护理人员能自觉遵守医院及科室的各项规章制度，遵守劳动纪律，坚守工作岗位，，医护、医患、护患关系融洽，住院病人对医护服务态度满意，无投诉事件发生，在全科护理人员的共同努力下，严格按照《广西“优质护理服务示范工程”活动考评标准》的要求完成各项护理工作。现将一年的护理工作总结如下：

1.加强各项护理工作的落实，各项护理工作完成情况：

（1）本年度收治病人1456例，其中病危病重118例，抢救142例，抢救成功125例，在危重病人护理方面，重落实，交接到位，对危重及特殊病人使用护理安全标识，杜绝各种并发症发生。配合医生完成造瘘手术38例，肾穿手术132例，右颈静脉长期血透置管术18例。完成胰岛素泵护理495人次，监测MBS25550人次，测Bp29200人次，中药泡足2930次，中药烫疗4380人次，微波治疗750人次，艾灸1825人次，穴位注射3655人次，结肠透析190人次。

（2）按工作计划完成各项工作：基础护理合格率100％，分级护理合格率100％，护理文件书写合格率100％，急救药品完好率100％，医疗器械消毒灭菌合格率100％，一人一针一管一用灭菌执行率100％。

2.加强护理业务技术培训，强化三基、三严训练：

（1）各级护理人员的各种理论考试和操作考核达标。

（2）重点加强对新护士基础理论知识、护理操作技能、专科知识及护理病例书写规范的培训。

（3）坚持参加每周一次的科室业务学习，提高专科理论知识水平。

（4）本年度派出26人次参加省内护理学术交流，派1名护理骨干外出进修，不断更新护理新知识、新业务，提高专科护理的理论及操作技能。

（5）组织全科护理人员学习疾病护理常规、基础护理和专科护理操作规程；病区质控小组每周进行护理质量控制检查，根据存在的问题进行质量分析、评价，并提出整改措施，使护理质量得到提高。3.强化人员管理

（1）严格执行护理人员职业资格准入管理。

（2）每月对护理人员进行综合考评一次，并在每月护士例会上反馈结果。

（3）每季度根据综合考评情况及病人、全科护理人员和医生的评议，评选“优秀护士”，共人次被评选“优秀护士”。

4.加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

（1）不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

（2）加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员。

（3）对重点患者如新入院、急危重、老年、躁动、带泵、造瘘、肾穿、有高危压疮危险、激素冲击治疗、血透、0GTT、精神异常、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。

（4）对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

5.护理服务质量管理

（1）加强与患者沟通，每月底组织病人工休会，听取病人意见和建议，对存在的问题进行分析整改。

（2）每月组织糖尿病患者进行健康教育讲座，本年度配合医生进行2次大型糖尿病教育义诊及一次肾友病义诊活动。

（3）工作中获得病人的好评，本年度收到表扬信5封，锦旗一张。

6.护理教学及科研

（1）科室设两名护理教学管理人员，每月开展教学查房、护理小讲课共计14次，并定期组织检查。

（2）上交护理部论文13篇，省内护理学术交流3篇，发表护理论文1篇。

7.不足之处：

（1）新技术、新业务及科研立项太少。

（2）基础护理有时不到位，个别病人床单脏未能及时更换。

（3）护理人员的主动服务意识及危重病人的护理仍需进一步提高。

（4）健康教育不够深入，缺乏动态连续性。

（5）病房管理有待提高，病人自带物品较多。

（6）个别护士无菌观念不强。

（7）南区病人离护士站太远，有时没能及时回应病人的红灯及时接液体。

医院的环境卫生代表医院的形象，加强对保洁工作的管理，为医护人员及就诊患者提供清洁卫生、清新优雅的办公和就医环境，同时根据《医院消毒隔离制度》的要求，满足临床科室工作需要，特制定本制度。

1、保洁部在院办公室的.领导下负责医院环境的清洁及洗衣房的日常工作。

2、负责大厅、病房、楼梯、楼道、卫生间、电梯间、各诊室、餐厅、开水房、供电房、院门口、台阶等清洁卫生工作。

3、做到日保洁、周打扫、月清理，做到随脏随洁。

4、树立为一线服务的思想，虚心听取科室意见，积极改进工作，搞好团结互助。

5、服从院领导、科室的工作分配及管理。

6、严格遵守劳动纪律，按时到岗，不迟到、不早退，遵守院规院纪。

7、工作认真负责，严格要求自己，保质保量完成每日工作量。

8、着装整洁，统一佩戴工号牌，树立良好的个人形象，不断培养和完善自身素质，不利用工作之便谋取私利,不做违法违纪的事情。

9、严格按照工作规程操作，不偷工减料，不弄虚作假。

10、严格消毒制度，对需要消毒的物品，做到规范操作、件件到位。

11、爱护公物，注意节约水、电、气，不得私用电炉等大功率电器。

12、加强安全防范意识，注意维护医院和病人的利益。

13、负责洗衣房工作，做到随送随洗，不允许堆放，保证临床工作不受影响。

1、保洁员根据行政后勤部制度的工作时间进行日常保洁工作。

2、负责大厅、病房、楼梯、电梯间、诊室、餐厅、开水房、供电房等院内等公共场所卫生的清扫，保持所有公共场所的卫生整洁，地面干净、无尘土、无卫生死角。

3、负责会议室会前、会后的清扫、整理工作。

4、负责打扫各诊室的地面卫生，清理办公室和公用走道之垃圾，清洗痰盂。

5、保持公共场所楼梯扶手、窗台表面无灰尘，光洁明亮，做到每天擦两遍，保持环境美观。

6、保持所有公共场所玻璃窗在视线内无灰尘、蜘蛛网、印痕，每周擦一遍以上。

7、洗手池无皂迹、无污点,无污垢，做到经常擦拭，保持表面光亮、整洁。

8、墙面天花板卫生，整洁美观，无蜘蛛网、灰尘、印痕、脱皮、污迹，做到每周至少清扫一遍。

9、所有公共场所痰盂位置设置合理、数量充足、无外溢现象，表面干净无污迹，做到每天擦洗痰盂两遍。

10、垃圾箱位置设置合理，无外溢现象，表面干净无污迹，每天清理两次。

11、负责清扫院内公共卫生间的卫生及墙面、地面卫生，每天上、下午各清扫一次以上。做到厕所清洁无异味，地面干净无污迹、积水、纸屑，保证墙面瓷砖光亮，无水印、无污迹，纸篓无满溢。

12、及时疏通下水道（指堵塞不严重时），必要时通知后勤人员修理。

13、负责管理清扫工具、清运工具，按时清倒垃圾桶内的垃圾。

14、按时浇灌楼内摆放的盆花，清除花盆中烟头、纸屑等垃圾。

15、负责楼内卫生，保持室内过道楼梯无烟头、垃圾及杂物，保持楼

出租人（甲方）：身份证号：

承租人（乙方）：

代表人：身份

证号：

依据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就房屋租赁的有关事宜达成协议如下：

（一）房屋坐落于 市 街道 （社区/村）。地址：，建筑面积平方米，共层。

（二）房屋权属状况：甲方持有 房屋所有权证 证明文件，房屋所有权证书编号或房屋来源证明名称： 房产证及土地证 ，房屋所有权人姓名或名称：，房屋没有抵押或质押。

租赁用途： 乙方开办医院使用 。

（一）房屋租赁期自年 月 日至年 月 日止，共计壹拾伍年。甲方同意给予乙方个月装修时间（装修期间乙方无需支付租金），并应于年 月 日前将房屋交付乙方管理、使用，房租自年 月 日起正式开始计算。

（二）租赁期满后，在同等条件下，乙方享有优先承租权，乙方继续承租的，应提前 30 日向甲方提出书面续租要求，经协商一致后双方重新签订房屋租赁合同。

第四条 租金及押金

（一）租金标准： 元/平方米/每月，（租金每年递增%一次）。

（二）租金金额：年 月 日至年 月 日，期间每年租金人民币元整（￥： 元）；年 月 日至年 月 日，期间每年租金人民币元整（￥： 元）；年 月 日至年 月 日，期间每年租金人民币元整（￥： 元）。

（三）支付方式：乙方每半年通过现金或银行汇款支付方式支付给甲方半年房租款。合同签订后乙方应付甲方押金：人民币元整（￥：元） 租赁期满或合同解除后，房屋租赁押金应如数退还给乙方。

（四）乙方应于年 月 日前支付给甲方第一期房屋租金共计人民币 元整￥：（￥： 元）。

（五）乙方租赁房屋所产生的税费方面由乙方承担，乙方租赁期间企业经营所产生的须向政府缴纳的各项费用由乙方承担。

第五条 基础设施及装修改造

租赁期内甲方保障乙方水电等基础设施的正常供应（乙方应按时按规定缴纳所产生的水、电费用）；乙方因消防或其它需要可在楼房内外装修或改造（不得改造楼房主体框架结构），改造的一切费用由乙方承担；乙方可进行符合医院设置开办要求的必要改造（如污水处理设施等），甲方应给予配合；甲方有义务协助乙方办理消防、环保、水电等相关手续；甲方同意乙方在大楼楼顶设置户外广告牌（无偿使用）；合约期满，如没有继续合作，乙方的固定装璜物不得拆除，如需拆除，须经甲方同意方可拆除。

（一）甲方应保证房屋的建筑结构和设备设施符合建筑等方面的安全条件，不得危及人身安全。?

（二）租赁期内，甲方对于其未拆（搬）走附属物品、设备设施无偿交付乙方使用，因自然属性或合理使用而导致的.损耗（或损失），乙方可代为维修，但不承担赔偿责任。

（三）合约期满，合同解除，乙方无需将房屋装修改造恢复原样，甲方亦不能向乙方索赔。

（四）甲方自有电梯一部交由乙方使用，电梯日常管理及维保服务产生的相关费用由乙方负责，甲方负责委托有资质单位定期给予电梯维保服务。

（五）乙方若因需要须改造甲方一楼夹层，待不再承租后据甲方需要恢复夹层原状（装修不必恢复）。

租赁期内，乙方有权根据企业经营状况将房屋转租给他人，转给他人经营其它行业的，需经甲方同意。

（一）经甲乙双方协商一致，可以解除本合同。

（二）因不可抗力导致本合同无法继续履行的，本合同自行解除。

（三）因医院大楼（甲方所属大楼外）其它附属楼被政府征地拆除的，造成医院无法正常开办，本合同自行解除。同时，在合同解除30日内甲方须一次性按乙方实际租赁时间退还房租款（乙方已付但未履行的房租款）。

甲方需保证租赁房屋产权清晰，不得因产权原因导致合同无法履行，同时租赁期内，

甲、乙双方应保证做到合作期内不向对方提出停租。如甲方违约，须赔偿乙方室内一切装璜、设备及其它损失（元人民币）；如乙方违约，须赔偿甲方（元人民币）租金；甲方违约的，甲方另须独立承担另外两家（xxx、xxx）中乙方房屋租赁中所规定的违约责任及另外两家中乙方室内一切装璜、设备及其它损失（元人民币）。

每半年房租款到期后 日内乙方未支付给甲方的情形，甲方须给予乙方书面通知支付房租款；书面通知后乙方超过 月仍未支付房租的，甲方有权将房屋收回，取消押金作为赔偿。

协议履行过程中，违约方应当承担守约方因纠纷所产生的律师费、诉讼费、保全费用等。

若遇国家征用，本幢楼房需要拆除，甲方须在（有关政府房屋征迁补偿协议）签属后，在合同解除30日内甲方须一次性通过银行汇款方式按乙方实际租赁时间退还房租款（乙方已付但未履行的房租款）。因医院建设的巨额投入，政府拆迁装修补偿款全额的 70 %、搬迁费、停业停产补助等其它属企业补偿款项均归乙方所有；若遇政府拆迁，甲方选择换房安置情况的，甲方同意按政府同类装修评估测算给予乙方装修补偿款，补偿比例为装修补偿款全额的 70 %。乙方在租赁期间内所产生的医患纠纷、劳资纠纷等涉及法律、法规方面的问题，由乙方承担全部责任，甲方不承担连带责任。企业名称若发生变更，不影响双方租赁合同的法律效力，甲、乙双方需以书面形式补充合同附件。

本合同项下发生的争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，依法向有管辖权的人民法院起诉，或按照另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。

本合同生效后，双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式，作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。

出租人（甲方）签章： 承租人（乙方）签章：

代表人：

年 月 日年 月 日

合同附件：

1、 甲方房屋权属材料复印件及身份证复印件。

2、 甲方提供楼房建筑设计施工图纸复印件。

3、 乙方代表人身份证复印件材料。

目的:检测、检查各级、各类员工工作绩效,保障工作质量,提高员工积极性和主动性。

适用范围:适用于在公司全体员工。

考核内容及办法

1、考核以工作能力、工作任务完成情况、相关知识、沟通、日常行为规范为内容。

2、总经理负责公司部门经理的考核;

3、品质技术部负责各管理处经理的考核,并报总经理核查审批。

4、各部门、管理处经理负责本部、处员工的考核并经品质技术部审核,报行政人事部汇总后,总经理审批。

5、品质技术部每月组织定期或不定期检查，检查情况记录于《考核检查表》上,并将每人的扣分、奖分审核汇总后,报送行政人事部。行政人事部经核实报总经理签批。

每月绩效考核时间为当月的20日-27日

季度考核时间为下一季的第1月1日-5日

年度考核时间为下一年度1月1日-20日

月绩效考核内容及实施

1、月绩效考核由岗位职责完成情况和日常行为规范两部分组成,岗位职责完成情况按照各《岗位月绩效考核表》考核,日常行为规范按照《员工守则》考核,两部分考核成绩比例为7:3。由品质技术部组织进行。

2、月绩效考核成绩计算公式

总得分=(100-月考核扣分)×70%+(100-日常行为规范扣分) ×30%-不定期检查得分

3、月绩效考核成绩的划分

员工月绩效考核成绩划分为a、b、c、d、e五等,标准如下:

a优秀级:90(含)-100分

b优良级:80(含)-89分

c较好级:70(含)-79分

d一般:60(含)-69分

e差: 50(含)-59分

4、月绩效考核工资发放形式

考核结果在d、e级的员工,按以下公式给予扣除相应的个人绩效工资。

应发绩效工资=(100-考核所扣绩效分数)×1%×本人绩效工资

月工作绩效考核结果的处理

1、考核结果若出现连续两次"差"或连续三次"一般",由行政人事部签发《停职培训通知书》报总经理批准后,对被考核者再次进行为期两周培训,培训期间无任何待遇。培训考核结束后由总经理视情况做出复职、下岗、辞退等处理。

2、考核结果若出现连续三次"优秀",由行政人事部签发《表扬通知书》报总经理批准,并做为年终晋级和奖励的依据。

季度经济目标考核

季度绩效考核以考核各管理处经济指标完成情况为主,具体指标财务部另定。

年度工作绩效考核的内容及实施

1、年度绩效考核在月、季度绩效考核的基础上,由品质技术部组织相关部门人员,按照《年度考核表》进行。

2、年度考核成绩计算公式:

总得分={(全年工作完成情况得分×40%+述职报告×30%+团结协作×20%+综合素质×10%)×30%]+月平均绩效考核得分×70%

3、年度绩效考核等级划分

将员工年度绩效考核得分,划分为a、b、c、d、e、五等。标准如下:

a(优秀):90(含)-100分

b(优良):80(含)-89分

c(较好):70(含)-79分

d(一般):60(含)-69分

e(差): 50(含)-59分

4、依据员工年度绩效考核结果的不同等级,根据当年经济效益给予员工相应的奖惩,并与员工今后的加薪、提拔、晋升直接挂钩,具体内容如下:

a(优秀):本年度考核获得12次a级

经总经理品质技术部负责各管理处经理的考核,并报总经理核查审批。4、各部门、管理处经理负责本部、处员工的考核并经品质技术部审核,报行政人事部汇总后,总经理审批。5、品质技术部每月组织定期或不定期检查,检查情况记录于《考核检查表》上,并将每人的扣分、奖分审核汇总后,报送行政人事部。行政人事部经核实报总经理签批。

视情况核批下一年度浮动一级工资。

b(优良):本年度考核获得9次a级

c(较好):本年度考核获得6次a级

d(一般):不发年终奖

e(差):淘汰

员工如认为考核或处理不合理,可保留个人意见并直接书面向品质技术部申诉,对员工的申诉进行查核,并报公司总经理做出最终决定。

公司员工下岗的年淘汰率定为10%,实行竞争上岗,"能者上、庸者下"的原则,根据考核择优上岗。

20xx年在院领导及职能部门的重视和关心下，我科的院感工作从组织落实开始，到严格管理制度，制定了以科主任为组长的院感领导小组，职责分工明确。采取多种措施，使我科的院感工作逐步规范化、制度化、科学化。为了进一步搞好我科的院感工作，现将我科的院感工作具体总结如下：

一、加强组织领导，使院内感染工作顺利开展。

在主任的亲自领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期的对院感工作进行督促、检查，层层落实，使我科的院感工作顺利开展。

二、制定完善管理制度

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和保证，制定一套科学适用的管理制度来规范医护人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，提高防范意识。降低院内感染率，定期检查制度的落实情况，使各项工作落到实处。

三、搞好一次性用品的管理

医护人员在使用一次性用品前，严格查对制度。对使用过的一次性用品，坚持毁形，并记录。

四、加强院感知识培训，提高院内感染控制意识

根据院感科的要求，每月定时对院感相关知识培训一次，其内容为《医院感染管理办法》、《医疗废物的办法》、院感诊断标准等；每月定期召开一次质控会议，对院感存在的问题进行总结分析、整改措施。

五、规范书写院感手册及记录，按时上交各种资料。

六、存在问题

1、个别医护人员院感意识不够强，医疗废物的处置不规范。

2、对抗生素的使用不够合理。

第一条为加强医院安全生产工作的劳动保护、改善劳动条件，保护劳动者在生产过程中的安全和健康，促进医院的发展，根据劳动保护的法令、法规等有关规定，结合医院的实际情况制订本规定。

第二条医院的安全生产工作必须贯彻"安全第一，预防为主"的方针，贯彻执行医院院长负责制，各部门要坚持"管生产必须管安全"的原则，生产要服从安全的需要，实现安全生产和文明生产。

第三条对在安全生产方面有突出贡献的团体和个人要给予奖励，对违反安全生产制度和操作规程造成事故的责任者，要给予严肃处理，触及刑律的，交由司法机关论处。

第四条医院安全生产领导小组是医院安全生产的组织领导机构，由院领导和有关部门的主要负责人组成。其主要职责是：全面负责医院安全生产管理工作，研究制订安全生产技术措施和劳动保护计划，实施安全生产检查和监督，调查处理事故等工作。

第五条各级负责人和技术人员在审核、批准技术计划、方案、图纸及其它各种技术文件时，必须保证安全技术和劳动卫生技术运用的准确性。

第六条各职能部门必须在本职业务范围内做好安全生产的各项工作。

第七条各生产单位专(兼)职安全生产管理员要协助本单位领导贯彻执行劳动保护法规和安全生产管理制度，处理本单位安全生产日常事务和安全生产检查监督工作。

第八条各机房，生产班组安全员要经常检查、督促本机房班组人员遵守安全生产制度和操作规程。做好设备、工具等安全检查、保养工作。及时向上级报告本机房、班组的安全生产情况。做好原始资料的登记和保管工作。作业员必须熟悉本岗位的操作顺序或经培训后达到作业要求.作业员开始操作前应检查机械设备各部位紧固件是否脱落或松动迹象。调整机器时必须停机，断掉电源，下班时必须关闭所有设备的总电源。

第九条职工在生产、工作中要认真学习和执行安全技术操作规程，遵守各项规章制度。爱护生产设备和安全防护装置、设施及劳动保护用品。发现不安全情况，及时报告领导，迅速予以排除。

第十条对新职工、实习人员，必须先进行安全生产的学习(即生产单位、机房或班组、生产岗位)才能准其进入操作岗位。对改变工种的工人，必需重新进行安全教育才能上岗。

第十一条从事锅炉、压力容器、电气、起重、焊接、车辆驾驶、杆线作业、易燃易爆等特殊工种人员，必须进行专业安全技术培训，经有关部门严格考核并取得合格操作证(执照)后，才能准其独立操作。对特殊工种的在岗人员，必须进行经常性的安全教育。

第十二条各种设备和仪器不得超负荷和带病运行，并要做到正确使用，经常维护，定期检修，不符合安全要求的陈旧设备，应有计划地更新和改造。

第十三条电气设备和线路应符合国家有关安全规定。电气设备应有可熔保险和漏电保护，绝缘必须良好，并有可靠的接地或接零保护措施;产生大量蒸气、腐蚀性气体或粉尘的工作场所，应使用密闭型电气设备;有易燃易爆危险的工作场所，应配备防爆型电气设备;潮湿场所和移动式的电气设备，应采用安全电压。电气设备必须符合相应防护等级的安全技术要求。

第十四条劳动场所布局要合理，保持清洁、整齐。

第十五条雇请外单位人员在公司的场地进行施工作业时，主管单位应加强管理，对违反作业规定并造成公司财产损失者，须索赔并严加处理。

第十六条易燃、易爆物品的.贮存、使用、废品处理等，必须设有防火、防爆设施，严格执行安全操作守则和定员定量定品种的安全规定。易燃、易爆物品的使用地和贮存点，要严禁烟火，要严格消除可能发生火种的一切隐患。检查设备需要动用明火时，必须采取妥善的防护措施。

第十七条坚持定期或不定期的安全生产检查制度。医院安全生产领导小组组织全院的检查，每年不少于二次;各生产单位每季检查不少于一次;各机房和生产班组应实行班前班后检查制度;特殊工种和设备的操作者应进行每天检查。

第十八条发现不安全隐患，必须及时整改，如本单位不能进行整改的要立即报告部门负责人统一安排整改。

第十九条医院的安全生产工作应每年总结一次，在总结的基础上，由医院安全生产领导小组办公室组织评选安全生产先进集体和先进个人。安全生产先进集体的基本条件：

1.认真贯彻"安全第一，预防为主"的方针，执行上级有关安全生产的法令法规，落实院长负责制，加强安全生产管理;

2.安全生产机构健全，人员措施落实，能有效地开展工作;

3.严格执行各项安全生产规章制度，开展经常性的安全生产教育活动，不断增强职工的安全意识和提高职工的自我保护能力;

4.加强安全生产检查，及时整改事故隐患和尘毒危害，积极改善劳动条件;

5.连续三年以上无责任性职工死亡和重伤事故，交通事故也逐年减少，安全生产工作成绩显着。

安全生产先进个人条件：

1.遵守安全生产各项规章制度，遵守各项操作规程，遵守动纪律保障生产安全;

2.积极学习安全生产知识，不断提高安全意识和自我保护能力;

3.坚决反对违反安全生产规定的行为，纠正和制止违章作业、违章指挥。

第二十条对违规、违法操作的人员，如发现医院将立即开除肇事者;致使医院损失的，将追求肇事者责任和相应的经济赔偿;致使本人发生事故的，医院不予赔偿。

20xx年已经结束，回顾这一年来放射科在院领导的正确领导下，坚持“以为中心，提高医疗服务质量为主题”，全体人员努力学习，钻研业务，使各级人员的业务素质和业务水平都上了一个台阶。全体人员同心同德圆满完成医院下达的各项工作任务，现将本年度工作总结如下：

一、加强科室管理

科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按照标准化操作，并有严格的奖惩制度。科室各种资料管理有条有序，资料完整。各种设备仪器均有专人负责保养并定期检修。

二、努力钻研业务

科室全体人员积极参加院、科内及院外的业务学习，努力提高自身的业务素质和业务水平。不断更新知识，提高技术水平。坚持每天早读片制度，着重讨论疑难片的诊断，不断提高全科人员的诊断水平。

三、树立良好的医德医风

树立良好的医德医风，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。全科人员文明礼貌服务，时刻为别人着想，千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量提前为病人发放诊断，满足病人的需求。全体人员严格执行医院的规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作。

四、把好质量关，提高经济效益

1、全年接诊人次64669人次，4029人次，增长率6.5%。

2、全年经济收入2910093.60元，增长181262.70元，增长率6.4%。

3、全年人员经费支出677430.52元，增长124606.52元，增长率2%。

4、全年卫生材料支出218087.50元，下降30052.10元，下降率12%。

5、全年总支出1589026.64元，增长100347.72元，增长率6.7%。全年收入增长与与支出增长基本持平。

五、存在问题

1、个别医生报告书写不规范、不细心，有漏、误诊现象。

2、摄片质量不高，部分体位不够标准，有责任因素、技术因素、设备因素。

3、部分医生服务态度较差，随意性较大，显示不出“以病人为中心”的服务宗旨。

4、透视机陈旧，故障率较高，存在质量和安全隐患。

六、20xx年工作打算

1、加强业务学习，努力提高诊断报告质量。

2、加强业务技能培训，规范技术操作。

3、加强医疗安全教育，强化服务质量。

4、建议医院购置数字胃肠机一台，提高各种造影检查质量，更好的配合心血管内科心脏起搏器置入及骨科透视下手术、复位的监控工作。

5、建议为影像科开方电子病历，以便更好的提高诊断报告质量，做好病例随访，典型、疑难病例的讨论工作。

6、招聘专科以上学历专业技术人员两名。

放射科

20xx年xx月xx日

一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施?

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是注射室、口腔科、检验科、接种室等重点部门的医院感染管理工作，又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感暴发。?

二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控?

在手足口及人感染H7N9禽流感流行期间，进一步加强预检分诊台、发热门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口及人感染H7N9禽流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对医务人员以及工勤人员，加强了手足口及人感染H7N9禽流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况?

院感科对科室内的治疗室、化验室、接种室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对治疗室、口腔科、检验科、接种室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。重要采集空气、物体表面、卫生手、消毒液、无菌物品、合格率达到100％。

四、加强医疗废物管理，确保环境安全?

医院医疗废物和污水处置严格按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处置的管理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字，用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。实行责任追究制，避免医疗废物流失，确保医疗安全。要求为工作人员配备必要的个人防护用品，各临床科室医疗废弃物分类处置，有交接登记记录，医疗废物暂存点符合要求，符合?五防?规定，并严格落实清洁消毒措施。

五、院感及传染病培训及考核

进行5次医院感染和传染病知识培训，参加人员包括中心医务人员及乡村医生。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，人感染H7N9禽流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训等。

1、各科室应加强医院感染管理工作，严格执行医院感染各项规章制度。

2、各科室每月定期召开监控小组会议，研究解决本科医院感染存在问题。

3、各科室要重视医院感染的预防和控制，执行“标准预防”，“手卫生制度”，“职业防护”等在职教育培训工作，每月培训不少于一次，全院性培训参加人数不少于80%。

4、掌握《医院感染诊断标准》，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。

发现医院感染病例应在24小时内报告院感科，如有流行暴发倾向及时报告。主要监测指标：

(1)医院感染发病率≤8%，漏报率≤10%。

(2)消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测合格率>95%，无菌物品合格率100%

(3)紫外线照射强度不得低于70 uW/cm2。新进灯管≥90 uW/cm2

5、建立严格的科室清洁、消毒与隔离制度，对不同传染源引起的感染采取相应的隔离措施。

6、对重点区域，重点部位的医院感染的预防和控制措施要符合医院感染管理办法的有关要求。

7、严格医疗废物分类、收集、存放、登记、交接、运送、焚烧等流程的`管理，

8污水污物排放按国家有关规定执行，各个管理环节应符合《医疗废物管理条例》要求。

医院药剂工作是医院工作的重要组成部分，加强药品管理，确保药品质量是提高医疗质量，保证患者用药安全有效的重要环节，医院药学科务必根据医疗、科研的实际需要，以中华人民共和国《药品管理法》和《医院药剂管理办法》的规定，加强医院药剂管理，严把采购、保管、使用关，为人民健康服务。

（一）采购药库管理人员负责全院的药品采购供应工作，根据每月由微机输出各类药品消耗动态及库存状况，按时编制药品分期采购计划，报经院办研究批准后方可采购，在供应正常状况下库存量一般为2～4个月，注意解决药品紧缺与积压两方面矛盾，摸准用药规律，把握药品市场动态，掌握供求信息，严把质量关，不进“三无”及伪劣药品和非药品，畅通购药渠道，坚持按主渠道进药，健全外部调整网络和内部流通体系，预见药品前景，把握最佳购入时机，对抢救急用药品组织进货，保证医疗需要。

（二）验收购进、调进或退库药品，由药房主管严格验收。对品名、规格、数量、批准文号、生产批号、生产厂家注册商标、有效期限、外观质量、包装状况、进价等项进行验收核对，全部合格逐项填写药品验收入库记录本，经与原始单据核对无误，采购、保管人员签字后方可入库（入库后系统入库时光不得超过一天），入库后交相关领导签字办理转帐付款手续。

（三）保管药剂人员要认真执行药政法。对麻醉品，医疗用毒性药品、精神品、贵重药品、自费药品，务必按其有关规定严格管理。保管药品库房务必坚固、干燥、通风。防火安全设施（灭火器）要齐备。库存药品按性质、剂型分大类、再按药理作用系统存放，注意药品要求温度低温保存药品需冰箱内存放，需避光药品注意放在非光照处，近效期药品及时登记，定期检查。做好防霉、防虫、防鼠措施。有完善的药品台帐、卡进行统计，定期清查盘点，做到帐物相符。

（四）药房每月月末盘点一次，盘点过程中及时清查近效期、过期药品，对近效期6个月内、3个月内分别构成纸质报表报院办。院办将近效期药品分别以黄色、红色构成多份纸质报表后分发到各科室每位医生手里，以对临期药品进行有效的处理，对过期药品及时销毁处理，避免因过期而造成不良影响。

（五）药剂人员务必认真负责，严格执行操作规程，收到处方后执行查对制度，核对处方资料无误后，方可调配。处方调配要细心、迅速、准确，核对后签字。对麻醉品、医疗用毒性药品，精神药的调配务必按其有关规定审方、调配。如发现问题及时与医师联系更改后再调配，药剂人员不得私自更改。对急救抢救用药随到随配随发，不得延误。

（六）药剂人员务必把好使用关，对麻醉品、毒性药品、精神药、贵重药品的使用，务必依据有关规定、专方、限量使用，消耗要逐日统计。自费药品要严格管理，不得用于公费处方。为杜绝滥开方，开大方，对不合理用药的处方，药剂人员有权与医生沟通并推荐调整，沟通未果时可即时向上级领导反应，作出及时处理。

（七）药剂人员应主动深入科室，向科室医生介绍药品调整状况，将新进药品及其药理作用、性能、注意事项、不良反应等有关资料说明，使临床用药不断得以更新。

甲方：xx医院

法定代表人(主要负责人)或委托代理人：__________

注册地址 邮政编码

经营地址 邮政编码

乙方___________ 性别_____

居民身份证号码：

户口所在地：_____省(市) _____ 区(县) _____街道(乡镇) _____ _____

家庭住址 邮政编码

现在居住地址 邮政编码

为了把xx医院建成一所现代化、标准化、规范化的大型综合性医院，提高闽东地区人民的健康水平，促进当地经济、社会的发展，甲乙双方根据国家有关法律法规，按照平等自愿、协商一致、合法公平、诚实信用的原则，签订本劳务合同，并承诺共同遵守：

第一条 合同类型和期限

甲、乙双方选择以下形式确定本合同期限：

(一)固定期限：自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止，共_____个月。 其中试用期自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止，共___个月。

(二)乙方应在_____年_____月_____日前到岗。

第二条 工作内容和工作地点

(一)根据甲方工作需要，乙方同意在_________(地点) ________(部门)从事_________岗位工作， 根据甲方的工作需要，经甲乙双方协商同意，可以变更工作地点。

(二)乙方应按甲方的要求，按时完成规定的工作数量，达到规定的质量标准。

第三条 工作时间和休息休假

(一)实行国家规定的劳动者每日工作时间不超过八小时，平均每周工作时间不超过44小时的工时制度。每周休息一天半。

(二)甲方因工作需要安排延长乙方工作时间的，应依法安排乙方同等时间补休或支付加班工资。

(三)乙方依法享受国家规定的节假日和本单位规定休假制度。

第四条 劳动保护和劳动条件

(一)甲方根据生产岗位的需要，按照国家有关劳动安全、卫生的规定为乙方配备必要 安全防护措施，发放必要的劳动保护用品。

(二)甲方根据国家有关法律、法规，建立安全生产制度;乙方应当严格遵守甲方的劳动安全制度，严禁违章作业，防止劳动过程中的事故，减少职业危害。

(三)甲方应当建立、健全职业病防治责任制度，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平。

(四)乙方有权拒绝甲方的违章指挥、强令冒险作业，对甲方及其管理人员漠视乙方安全和健康的行为，有权要求改正并向有关部门检举、控告。

第五条 劳动报酬

(一)乙方试用期的工资为_____元/月。

(二)乙方的工资由基本(固定)工资和绩效工资组成。基本(固定)工资为_____ 元/月，绩效工资__________ 元/月;年薪__________ 元。(或根据乙方的业绩考核情况另行核定)。

(三)甲方的工资制度发生变化或乙方的工作岗位变动，按新的工资标准确定。

(四)甲方应以货币形式按月支付乙方工资，发薪日为每月_____ 日。

(五)合同期内，甲方应视乙方的工作表现情况，给予乙方提高工资待遇的机会。

第六条 社会保险和福利待遇

(一)甲、乙双方必须依法参加养老、医疗、失业、工伤、生育等法定社会保险。社会保险费，按规定的比例甲乙双方负责，乙方应缴纳部分由甲方从乙方工资中代扣代缴。

(二)乙方患病、非因工负伤，依法享有国家规定的医疗期和医疗待遇。

(三)乙方患职业病、因工负伤或因工死亡的，依法享有获得医疗救治、经济补偿的权利。

(四)甲方按规定给予乙方享受法定节日假、年休假、探亲假、婚假、丧假等带薪假期，并按合同约定的工资标准支付工资。

第七条 劳动合同的变更、解除、终止、续订

(一)有下列情形之一的，甲、乙双方可以变更本合同：

1.在不损害国家、集体和他人利益的情况下，双方协商一致的;

2.劳动合同订立时所依据的客观情况发生了重大变化，经与乙方协商一致的;

3.由于不可抗力的因素致使劳动合同无法完全履行的;

4.劳动合同订立时所依据的法律、法规已修改的;

5.法律、法规规定的其他情形。

(二)乙方有下列情形之一的，甲方可以解除本合同：

1.在试用期间，被证明不符合录用条件的;

2.严重违反劳动纪律及甲方规章制度的;

3.严重失职，营私舞弊，给甲方利益造成重大损害的;

4.同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成甲方工作任务造成严重影响，或者经甲方提出，拒不改正的;

5.以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使甲方在违背真实意思的情况下订立或者变更劳动合同的;

6.被依法追究刑事责任的。

(三)有下列情形之一的，甲方可以解除本合同，但是应当提前三十日以书面形式通知乙方：

1.乙方患病或者非因工负伤，医疗期满后，不能从事原工作也不能从事由甲方另行安排的工作的;

2.乙方不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的;

3.劳务合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使原劳务合同无法履行，经甲、乙双方协商不能就变更劳务合同达成协议的;

(四)有下列情形之一的，乙方可以解除此合同：

1.甲方不能按时按量提供乙方合理报酬的;

2.甲方未能按时按量提供乙方保险福利的;

3.甲方不能提供乙方合理岗位和培训机会的;

4.甲方不能为乙方提供更好发展机会的;

八、其他约定条款

(1)乙方应严格遵守医德规范，不得以医谋私，收受红包、回扣，否则甲方有权提前解除劳务合同。

(2)凡由甲方出资培训乙方，双方另行签订培训/教育合同，因乙方原因而提前解除劳务合同，乙方应赔偿甲方的培训等费用，具体赔偿标准按双方合同约定。

(3)乙方未按照本合同第一条规定的到岗日到岗的，本合同自到岗日满后自动失效，但甲方认可的除外。由此给甲方造成的损失，应由乙方全额承担。

(4)本合同履行过程中，若甲方变更名称、法定代表人或者主要负责人、投资人等事项，不影响本合同履行;若甲方发生合并或分立等情况，本合同继续有效，由承继单位继续履行。

(5)乙方在合同期内，属其岗位职务行为或主要利用甲方的物质技术条件所产生的所有专利、版权和其他知识产权归甲方所有，乙方无权进行商业性开发。

(6)双方签订本合同后，乙方不得在合同期内再受聘其他任何单位从事与甲方相同或类似或有竞争冲突的业务。

(7)乙方对在合同期间得到的有关甲方及其关联公司的情报、信息等商业秘密进行保密，不得将其泄露给任何第三者(亦包括无工作上需要的甲方雇员)。乙方违反保密义务则被视为严重违反本合同，并认为有足够的理由被辞退。此种保密义务在本合同终止或期满后的任何时间对乙方仍有约束力。

十、本合同未尽事宜，法律法规有规定的，按法律法规规定执行;法律法规没有规定的，由双方协商解决;双方协商一致，可以变更本合同。若双方协商不成或者发生劳动争议，可依法向人民法院起诉。

十一、本合同一式两份，自双方签字盖章之日起生效;双方各执一份。甲方应按规定建立职工名册备查，并向劳动部门办理备案手续。

甲方(盖章) 乙方(签名)

法定代表人、

负责人或委托代理人(签名)

年 月 日 年 月 日

1、本镇的车辆为工作用车，统一由办公室负责调度并填写出车单，通知出车。

2、领导和各科室工作用车应提前告知办公室。

3、优先保证镇领导工作用车。

4、驾驶员要根据办公室的安排，凭出车单出车（车辆加油、修理要事先告之办公室）。无出车单出车的，按公车私用论处（特殊情况出车的除外，但事后要及时补办出车手续）。

5、禁止公车私用。婚、丧、嫁、娶一律不准用公车；不准用公车接送子女上学、娱乐、渡假和办私事等。遇有特殊情况办理私事需要公车的，需经单位领导批准同意，每公里0.5元计算，一律交本局财务室，由财务室出具相应的收据备查。

1、驾驶员平时要保持车辆良好状态，无特殊原因按时上下班，保证按时出车。无工作用车时，车辆必须停放在单位指定的地点。

2、驾驶员凭出车单每月向办公室核实里程，报销过洞费、过桥费和公里补贴。

3、驾驶员要严格执行交通有关法规，不得擅自将车辆借给他人驾驶。

4、禁止公车上私户。

5、禁止干部职工未经批准用公款和单位车辆学习驾驶技术。私自学习车辆驾驶技术所产生的一切费用一律不予报销。

6、本单位公用小车一律不得进行豪华装修。

8、领导干部因工作变动或退离休的不得将本单位的车辆带入新调入的单位或继续驾驶。

9、私自驾车的交通事故，按有关交通法规处理，一切费用概由本人自付；私自驾车造成公车被盗的，按该车价格由本人赔偿。

10、违反上述规定，情节较轻的，给予批评教育；情节较重或屡犯的，给予党内警告、严重警告或行政警告、记过、记大过处分。私自驾驶公车造成交通事故的，给予党内严重警告、撤销党内职务、留党察看或行政记大过、降级处分；造成重大经济损失、人员伤亡和恶劣影响的，从重或加重处分；构成犯罪的，移送司法机关依法处理。

医疗质量是医院生存发展的重要保障，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。预防和控制医院感染是医院管理的`一项重要工作，现制订20__年医院感染管理工作计划如下：

一、修订院感工作手册中控制院感质量检查项目，每月到各个相关科室进行院感质量检查。内容包括：1。无菌技术落实情况;2。消毒隔离落实情况;3。医疗废物的处置;4。病房管理;5。科室院感知识培训落实情况;6。抗生素使用的登记情况;7。院感病例的上报及处理情况;8。手部卫生。并对检查的结果做好记录进行分析评估，要求对存在的问题提出整改措施并定期反馈。

二、要求护士长和科主任每月自查院感质量一次，将检查的结果记录在院感手册上，发现问题，及时整改。

三、各科室制定院感培训计划，要求各科室对照院感培训计划的内容，每月组织科室人员学习，并考核。要求人人掌握在院感工作中的职责、职业安全防护意识、消毒隔离制度等，并做好记录。

四、每月监测各科室各项感染管理制度、医院感染管理规范、工作制度执行情况并定期反馈到科室，使医院感染管理控制率>95%。

五、定期下科室收集医院感染病例，分析诊断依据、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，统计各科感染病例数，计算出感染率，查阅出院病历有无漏报感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通报。

六、认真落实抗生素药物管理制度，统计抗生素使用情况，分析总结抗生素是否合理，尽量开展耐药菌株的监测。

七、对消毒灭菌效果、环境卫生学一般科室每月监测一次，包括：无菌包、手、空气、消毒液和物表等，对妇产科产房、供应室无菌间、手术室每周将无菌包、手、空气、消毒液和物表等的消毒效果和环境卫生监测一次，每次将监测结果进行分析评估，找出原因，提出整改措施，进行反馈，并向全院通报监测结果。

八、加强医疗废物的管理，按照医疗废物管理制度，进行严格收集、分类、包装、交接、登记和储存转运。严禁生活垃圾和医疗垃圾混装。

九、开展全院职工院感知识培训，包括新上岗的职工、实习生和保洁员，并对培训知识进行考核。

十、对每月院感质量考核不合格者，按照医院管理规定，给予一定的经济处罚。

1.临床医院感染管理小组负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染特点，制订管理制度与措施，并组织实施。

2.监控医生对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率；发现有流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。按规定及时向医院感染管理科报告本科室医院感染病例及多重耐药菌感染病例等相关事件。

3.监控医生负责监督本科室抗菌药物使用情况。

4.组织本科室预防、控制医院感染知识的培训及学习，及时学习上级和医院下发的与医院感染有关的相关文件及资料，每季度至少学习一次。

5.督促本科室人员严格执行无菌操作技术与标准隔离技术应用。

6.监控护士做好对卫生员、陪住、探望人员的卫生学知识宣教与管理。负责本科室消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、职业防护等工作。

7.监控医生及监控护士在工作中发现问题应及时向科主任及护士长汇报，以及时正确处理。

8.科主任及护士长做为医院感染管理小组的负责人，负责全面管理工作，定期召开本科室医院感染管理小组成员会议，对科内情况及时进行集中反馈。

9.监控医生及监控护士要相互配合做好科内医院感染管理工作并认真及时填写《医院感染管理手册》的相关内容。

科室医院感染管理小组成员名单 科主任 （组长） 护士长 （副组长） 监控医生 职称 监控护士 职称 备注 如有人员变动，请及时通知医院感染管理科并做好交接班工作，及时记录更换人员名单和更换时间。

年度全院医院感染管理工作计划

在医院领导的正确领导下做好各项医院感染管理工作。

一、组织管理

1、根据实际情况不断完善、健全医院感染管理的三级组织。按时召开医院感染管理委员会会议。

2、结合上级卫生行政部门以及医院感染管理的实际要求，制定相应的医院感染管理规章制度及操作流程。

二、教育与培训

感控科将配合医务、护理部门开展医务人员的医院感染知识培训等工作。

1、安排院感科专职人员及各科监控医生及护士参加省级及以上部门的医院感染相关培训1~2次，以提高医院感染防控的业务水平。

2、每季度安排1~2次有针对性的对医务人员、重点部门人员、清洁工等不同工种的相关培训。年内进行一至两次的全员感控知识培训。计划见附件。

3、每次培训后对培训工作进行评价，以达到持续改进的效果。

三、监测、报告及反馈

1、制定切实可行的医院感染监测计划，根据发现的问题进行目标性监测。 2、监测情况及时进行分析反馈及向医院感染委员会报告一次。

3、协助药事委员会做好抗菌素药物临床应用的管理，促进本院抗菌素药物使用的规范进行。 4、开展细菌耐药监测工作，对卫生部规定的耐药菌进行监测，每年汇总，分析细菌耐药趋势，以配合药事委员会指导临床合理使用抗菌药物。

5、按规定开展消毒灭菌效果监测。

6、根据我院实际情况每季度进行必要的环境卫生学监测一次。

四、医院感染流行和暴发的报告及处置

1、完善识别和报告医院感染暴发流行的机制及医院感染暴发调查，控制的流程。

2、对医院感染流行暴发的识别，分级报告及处理进行岗前培训和全员培训。使医务人员明确医院感染流行暴发报告的流程。

3、完善紧急情况下物质的储备及防护措施。

五、手卫生

完善本院的手卫生设施，并加强医务人员的手卫生意识。

六、病房的医院感染预防与控制

加强对医院感染病例的监测，加强对医院感染隔离技术的使用。对各科治疗室的管理纳入质量考核范围。

七、特殊重点部门的医院感染的控制与预防

八、医院感染重点项目的管理

继续按规定对医院感染重点科室如手术室、口腔科、胃镜室及产科的医院感染管理，预防医院感染事件的发生。

九、职业暴露：加强对职业暴露的管理及提高医务人员对职业暴露的预防防护意识，以减少职业暴露的发生，尤其是预防艾滋病职业暴露的发生。

十、医疗废物、污水的管理 按规定进行相应的管理。

年全院医院感染管理培训计划

1、计划安排专职及兼职院感染管理人员参加省级及以上医院的感染管理知识培训1~2次，包括医生及护士。

2、院内培训计划 时间 内容 参加人员 授课人 上半年 下半年 根据医院安排进行新入职员工的医院感染知识的岗前培训 如有上级卫生行政部门的专项培训要求，则随机安排培训的相关事宜。3、如有紧急事件发生则视医院总体安排另做相关知识的培训安排。并可根据实际工作需要临时增加培训的内容及进行相关培训后的考核工作。

新学期伊始，为贯彻执行校长“高位发展、提升品质”的政策号召，更加高效、高质的开展实训场地管理工作，将实训场地营造成安全、卫生、整洁、有秩序的学习、参观地点。特作工作计划如下：

：酒店实训场地的维护管理将是本学期工作重点，在校领导的关注和支持下，酒店实训室应运而生，作为新专业的特色点亮，该场地无论在使用上还是参观上都将会面临较大的人流量，而场地面积大，器材零碎都是维护的难点，所以本学期将和酒店专业任课老师协调，向学生充分学习好实训制度，将实训物品的清理和维护纳入到每节实训练习的课程当中来，高效管理该实训场地。打造高标准实训场地。力争让酒店实训场地为实训场地新标杆。

做好各实训场地的防火、防水、放盗工作。每天对实训室可能发生的安全隐患进行监督、检查、指导。特殊天气时，加强检查力度。

制定每天实训同学值日表。宣传、督促上课同学对环境的维护和对实训器材的爱护。定期（每周一）对实训室进行大扫除。对场地卫生的重难点（窗台、围栏、油迹、门前通廊、室内通廊、通廊围墙、地面死灰等）经常进行不定期检查和维护。加强卫生清洁管理力度。

做好每天的美术设备器材的借出归还工作。每天检查实训室器材的完整性，及时报损；每月核查资产清单。

积极配合上课教师的实训需求。为技能培训做好后勤支持。为上课教师准备好实训记录。检查实训室使用情况，对使用率进行月统计。

在20xx年的实训室管理工作中，我将不断提高工作质量，提升工作精细化程度，更好高质高效的完成本学期工作。

20xx年x月xx日

1.本制度所指公章包括由上级部门统一制发或核准自行刻制的印章。包括村党组织、村委会、村经济合作社及其下设机构的各类印章。

2.公章刻制。村委会印章由镇人民*统一刻制，任何人不得私自刻制。村委会撤销或合并，应及时向镇人民*报告并申请补发。使用已儿废印章的，按私刻公章行为处理。

3.公章管理。公章要由专人保管，村党组织的印章由组织委员管理(只设*不设支委会的由*保管)，村委会和村经济合作社印章由村文书管理，其他任何人不得管理印章。村委会印章保管人由村党组织、村委会提名，并经村民代表会议讨论后决定。印章使用的审批人与印章保管人不得为同一人。其他公章由相关负责人管理。

4.公章使用。村党组织、村委会和村经济合作社印章的使用，要严格执行公章审批、登记、备案制度，逐项登记用印事由、次数、批准人和经办人等情况。凡涉及贷款、承包、对外签订合同等重大问题需要使用村委会印章时，村委会应及时召开村民代表会议，经会议讨论同意并经村委会主任签字后方可使用。

5.公章移交。换届选举后，上一届村党组织、村委会、村经济合作社要在10天内将公章移交新一届组织。拒不移交的，由镇党委*负责追缴。村委会全体成员被集体罢免的，印章由镇人民*暂时代管。

6.对违反印章使用规定的，视情节轻重给予批评教育，造成严重后果的要追究当事人的法律责任。

为进一步贯彻落实《医院感染管理办法》、《二级综合医院评审标准（20__年版）实施细则》、《医疗废物管理条例》、《卫计委手卫生专项工作指导方案》、《卫计委安全注射专项工作指导方案》等相关规定，预防与控制医院感染的发生，结合我院实际，做如下计划并组织实施。

一、医院感染管理委员会工作计划

1、认真贯彻卫计委20__年6月1日开始实施的12个院感新规范要求，落实《医院感染管理工作手册（20__年修定）》中的医院感染相关制度、流程、预案，医院感染管理委员会成员严格履行监督职能。

2、根据预防医院感染和卫生学要求，审查新住院大楼、部分修建病区及传染病门诊的建筑设计、建设基本标准、基本设施和工作流程并提出意见，

3、依据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物集中处置技术规范》，审查督促暂存点修建使其基本设施和工作流程符合国家标准要求。

4、召开院感管理委员会会议2次，在20__年3月、9月份完成。遇有紧急问题随时召开。

5、审定感控科20__年工作总结和20__年工作计划，并对实施情况进行考评。

6、审定本院医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施。明确科室主任护士长是科室医院感染管理责任人，充分发挥科室院感小组的作用。

7、协调各科室医院感染管理小组的工作，及时完成各项院感工作。

8、完成上级下达的指令性任务。

二、发扬二甲成果，加强多部门协作

1、与医务科、微生物室、护理部协作，落实宝鸡市卫计局《规范标本送检与多重耐药菌防控》促进工作。

2、围术期（Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口）管理：与医务科、药剂科协作，加强Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口术前、术后抗菌药物合理使用，加强手术部位感染管理。

3、加强消毒隔离制度的执行：与护理部、疾控科、总务科协作，加强病室、治疗、检查室清洁消毒，落实消毒隔离制度，以减少多重耐药菌的定植。

4、与信息科协作，完善医院感染监测软件，对存在问题及时沟通并修改，定期发布感染动态和防控知识。

5、与药剂科、医务科协作，参与抗生素合理使用，预防二重感染发生。

6、与总务科、保卫科协作，加强医疗废物及废品管理，加强门卫管理，防止医疗废物流失或非法买卖。

7、与采购科协作，加强对一次性医疗用品和消毒药械的索证管理，杜绝不合格产品在医院使用。并对其使用、维护及用后处理进行监督。

三、巩固二甲评审成果，持续改进存在问题

1、完善医疗废物管理缺项

⑴落实宝鸡市卫计局《医疗废物管理》会议精神，加强医疗废物管理工作，拟定宝洁公司与专职医废收集人员责任合同书与处罚措施，以明确职责落实责任。

⑵与病理科合作拟定化学性废物处理登记表，要求对废弃的95%酒精、3%过氧化氢、二甲苯、甲醛等使用情况及废弃处置情况进行交接登记，院科对执行情况监督检查；与陕西新天地医废处理公司签订危险化学性废物处置合同。

⑶给医疗废物暂存点配备冰箱，专门保存病例性废物及胎盘，与火葬场签订合同，定期对病理性废物进行焚烧处理。

⑷修订医疗废物收集路线图及医疗废物分类处理流程，给新建暂存点制作醒目标识，规范暂存各类医疗废物。

2、落实手卫生第3年持续改进方案

⑴手卫生设施设置和用品配置合格率≥80%，重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率100%；

⑵医务人员手卫生培训覆盖率100%；手卫生知识知晓率≥90%；

⑶医务人员手卫生依从率≥60%，手卫生正确率≥75%，其中，重点部门依从率和正确率分别达到75%和90%以上；

⑷深入分析手卫生产品及用品使用与手卫生依从率的关联性，探索符合实际的手卫生产品及用品使用规范；

⑸对执行好的科室进行奖励及通报表扬。

⑹形成总结报告，制定下一个3年持续改进方案。

3、加强高危险因素的管理与监测

⑴组织重点科室负责人，利用列举法、头脑风暴法、分值法进行医院感染风险评估，将医院感染由风险高低依次排序，确定优先或高风险项并制定针对性的控制计划与措施。

⑵重点科室，如供应室、口腔科、血透室、新生儿科、手术室、重症医学科、内窥镜室、神经外科、等要求严格落实本科室医院感染管理制度，加强器械、环境、物体表面的清洁与消毒；重点人群，如危重、老年、新生儿、放化疗等病人及时发现与报告医院感染病例，以便及早采取预防控制措施；重点部位，呼吸道置管、留置尿管、深动静脉置管、手术部位等加强相关感染规范与措施的落实；院科加强检查，对存在问题及时分析与整改。

⑶利用追踪法、PDCA、因果图等质量管理工具，定期或随机对各种制度措施的落实情况进行检查，透过现象看本质，达到发现问题解决问题的目的。

⑷加强消毒灭菌效果监测，每季度对灭菌后器械、使用中消毒液、消毒后物品进行检测，保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗安全。

⑸落实每季度一次的医院感染质量考核反馈单，半年制作《医院感染简讯》一期，内容包括感控质量督导、各项监测指标、手卫生、重点部位感染措施落实等。

四、发挥“实时感控监测软件”作用，目标性监测全覆盖

1、继续在神经外科开展《医院获得性肺部感染》监测，专人负责，定期去病区指导督促其落实《医院获得性肺部感染》集束预防控制措施，减低神经外科患者下呼吸道感染发病率。

2、继续落实多重耐药菌防控预警机制，落实消毒隔离制度，专人负责，每天电脑“实时病例监测”或去微生物室了解MDRO检出情况，定期去病区指导督促科室落实预警、床头卡标识、隔离医嘱，标准预防措施，防止发生交叉感染。

3、四季度开展感染现患率调查一次，及时掌握医院感染现患率、发病率、标本送检率及抗生素使用率，为医院感染预防与控制提供科学依据。

4、ICU开展呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、血导管相关血流感染三管的监测，落实这三个重点部位感染管理流程及预防控制措施。

5、不同体重新生儿医院感染监测，专人负责，定期去病房落实新生儿医院感染防控措施。

6、医院感染病例监测，专人负责，每天电脑“实时病例监测”,每天督促医生处理感染预警信息，发现医院感染隐患，及时处理与通报。

五、加强感控知识培训

1、继续开展医院感染防控能力建设巡讲

为更一步贴近临床工作，服务于临床，推动感控措施落实，继续针对不同重点科室感控特点及疾病预防重点，分步下重症监护室、新生儿科、内镜室、血透室、神经外科、检验科讲解诸如院感新规范解读、医院感染标准预防、多重耐药菌的预防与控制、血源性疾病职业防护、导管相关感染、医院获得性肺部感染、手术部位感染预防、手卫生、常用器械清洁检查方法等内容巡讲，以科室间隔轮转，以幻灯片、观看视频或头脑风暴、问题探讨方式巡讲。

2、临床医生、护理、医技及工勤保洁人员培训

⑴医师、护理及医技人员本年度培训重点是行业发布的院感新规范的解读、消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置及多重耐药菌的医院感染防控的培训，培训时间不少于4学时。

⑵工勤保洁人员培训重点是病室日常清洁消毒、消毒液的配置、保洁用具分区使用、医疗废物分类处置方法、个人防护方法等培训。

⑶培训形式及考核方法

①每季度由科室院感监控组长组织科室人员进行院感相关知识学习，质控考核时根据科室学习记录进行提问，感控科抽查，季末与科室绩效考核挂钩。

②由医院组织的培训，邀请省市级专家来我院对全院医务人员进行“多重耐药细菌感染防控与抗菌药物合理应用”讲座一次。

3、专职人员培训

⑴专职人员参加全国及省市医院感染管理知识培训时间不少于16学时，以便掌握医院感染防控的最新信息动态。

⑵建立科室感控学习计划，每周六上午，每周一下午由本科室质控员组织主讲或自学，学习内容为医院感染相关法律法规、等级医院评审应知应会手册、24医学频道、百姓放心示范医院网、感控PIUS、上海国际医院感染控制论坛、感控书籍等内容。

⑶轮流选派重点科室负责人、监控医生护士，参加省市短期培训班年1~2次。

在新的一年里，儿科感染管理小组仍将“二甲评审”为工作重点，提高全科感染管理质量为目标，认真履行业务指导及管理职能，促进儿科感染管理安全保障，具体计划如下：

一、主要目标：

1、医院感染知识培训率达90%以上，培训合格达100%。

2、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;

3、传染病人隔离率为98%;疫情上报100%;及时率98%;

4、医疗废物回收率100%。

二、保证措施

1、科室每月进行自我检测，重点抓好医务人员正确洗手方法的操作，并将检查情况纳入考核按规定扣分。要切实加强无菌观念，严格消毒灭菌制度，严格执行无菌操作规范，降低儿科院内感染危险性。

2、制定儿科感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核。

3、儿科感染管理小组随时召开会议，分析科内感染情况，提出预防措施，总结经验，促进科内感染质控工作的开展。科室感染小组定期活动并有记录。

4、加强宣传教育，提高医护人员的认识，对全科护理人员进行素质教育和专科培训，更新观念，重视医院管理体系。充分认识医院感染管理质控的重要性。

5、制定儿科感染监控方案，措施，效果评价和登记报告制度，定期进行检查，使方案落实在实处。

6、制定儿科感染控制的学习课程表，定期对全科护理人员及新上岗人员进行院内感染的宣传教育讲课及有关感染管理的知识培训。每季度一次。

一、 总则

1. 加强我院食堂的统筹管理，做好后勤服务工作，保证职工就餐质量，特制定本制度。

2. 本规定包括食堂管理制度、食堂进货管理、食堂炊事器具安全操作管理及设备的使用与维护、职工就餐管理、食堂卫生安全制度、食堂职工个人卫生制度、食堂工作人员岗位职责。

二、 食堂管理制度

1. 办好食堂，为本院职工及患者服务，制定以下管理制度：

2. 食堂工作人员必须全心全意为职工和患者服务。自觉遵守食堂规章制度，尽心尽职为食堂做好各项工作。

3. 食堂工作人员自觉接受监督，虚心听取职工的意见，不断改进，提高饭菜质量，增加菜品种，在色、香、味上下功夫。

4. 食堂工作人员自觉端正服务态度，礼貌待人，文明分菜售菜，做到采购时，严把质量关。对不合质量要求的验收员要坚决拒绝。

5. 严格遵守劳动纪律，按时上下班。禁止在食品加工所吸烟，严禁在上班时间喝酒。按时开饭送菜。

6. 严格执行《食品卫生法》和饮食卫生“五四“制保持厨房、餐厅及周围环境整洁，物品摆放有序、定位，讲究个人卫生，上班时间必须穿戴工作衣帽。

7. 增加消防、用电、用油、设备仪表灯安全意识，主要设施、设备有专人负责。

8. 加强食堂职工的心理健康指导，加强对营养与食品卫生知识的培训及职业道德法制教育。

9. 自觉接受职工和领导的监督。

三、 食堂进货管理

1. 食堂采购人员要严把质量关，不准采购变质食品，不准采购超过保质期食品。

2. 采购货物应努力做到质量好、不用腐烂、变质的原料。

3. 采购货物应有医院认可的票据。

4. 购进货物必须逐项上账，包括品种、数量、价格、日期。

5. 食堂货物入库必须按品种、生熟分类，不得随意摆放，确保物品在保质期内加工。

6. 食堂管理人员负责全面指导，监督和安排食堂员工的日常生活。

四、 食堂炊事器具安全操作管理

1. 炊事员必须了解各种炊事器具和设备、设施的性能和使用方法，否则不得使用。

2. 所有电源开关不准用湿手开启，以防触电事故发生。

3. 电动炊事器具、设备要经常检查，在通风、干燥处放置。

4. 食堂操作间严禁闲人进入，以确保安全。

5. 每日下班时必须保证人走火灭，以防火灾发生。

6. 每日下班时必须检查餐厅所有窗户，所有电源是否关闭，以确保公司财务安全。

五、 冰柜使用与维护

1. 操作间的冰柜只许保存于伙食有关的食品，不得私用。

2. 启动冰柜前须保证插头、插座连接完好，再通电源。

3. 冰柜启动后须检查冰柜有无异常声音，是否正常运转。

4. 严格按照冰柜容积及承重规定储存食品，以防冰柜不制冷或停机。

5. 经常检查冰柜内结霜厚度，不定期进行除霜工作，同时做好冰柜内清洁、灭菌工作。确保冰柜正常工作，降低电耗。

6. 冰柜的维护工作要经常进行：防尘罩要经常清理;冰柜的温度要根据实际情况及所冻食品数量进行调整。

7. 发现问题及时断电，及时维修。

煤气灶使用与维护:

1. 餐厅操作间的煤气炉只限与本院伙食有关的食品，不得私用。

2. 使用煤气之前要确保煤气管道无损坏漏气现象。

3. 使用煤气之前要做好食物准备工作。

4. 不宜把煤气瓶或煤气炉放在靠近电源的地方使用，不宜把废纸、塑料瓶等及其他易燃易爆物品放在煤气炉旁边。

5. 应经常清洗铲除煤气灶面上的污迹、防止锈烂。

六、 员工就餐管理

1. 职工进入餐厅必须持卡就餐，按秩序排队。

2. 职工就餐一律不准穿白大衣就餐，需穿自身衣服。

3. 职工就餐时间，早餐、晚餐应由食堂负责送餐给工作人员，中餐值班人员11：00就餐，不值班人员11:30就餐。

4. 职工就餐须保持良好的就餐秩序及餐厅卫生，保持地面清洁，就餐后的残物、纸巾等杂物不能随地乱丢，须倒入指定的垃圾桶内。

5. 职工就餐时须保持安静，文明礼貌，不得大声喧哗影响他人就餐。

6. 职工就餐以吃饱为原则，不允许剩饭、剩菜、避免浪费。

7. 餐厅内禁止吸烟，违反者罚款50元/次。

七、食堂卫生安全制度

为切实贯彻中华人民共和国《食品卫生法》防止食物中毒或其他食源性事故的发生，确保师生的身体健康，结合本院实际情况，特制定制度：

(一)食堂环境要整体有序。

1. 采取有效措施，清除卫生死角，添设防蝇设施，消除老鼠、蟑螂和其它有害昆虫及其囊生条件。

2. 环境卫生坚持一餐一小扫，一天一中扫，一周一大扫，做到墙角无蛛网，墙面无污迹，地面无灰尘。

3. 按规定摆放所有措施，在使用方面的基础上，力求整体美观。

4. 仓库要保持通风、阴凉、干燥。物品摆放应分类分架，离地、离墙。

(二)食堂设备要洁净无毒

1. 各类设备在使用后都要擦抹干净，食品用具实行过四关：一洗二刷三冲四消毒。

2. 砧板、刀具使用后也要消毒再存放好。

(三)从业人员要健康卫生

1. 食堂人员均要持健康证和卫生知识培训合格证上岗。

2. 从业人员临时有出现有碍于食品卫生的疾病时，应立即脱离工作岗位，待查明原因并治愈后方可重新上岗。

3. 从业人员具有良好的个人卫生习惯，工作期间要穿戴好清洁的工作衣帽，并做到“四勤”(勤洗手剪指甲、勤洗澡。理发、勤洗衣服、勤换工作服)，“两不”(不戴首饰、不抽烟喝酒)。

(四)食品卫生要确保安全

1. 严格把好采购关。拒进过期、变质、有毒及其它不符合卫生标准和要求的食品。

2. 清洗食品一定要彻底，并分池清洗，分框摆放。

3. 加工时用具要消毒过。

4. 加工食品必须做到熟透，大块食品中心温度不低于70摄氏度。

5. 存放时生、熟及半成品食物均应分开放置。

6. 所有餐具设备专人负责消毒。

八、食堂职工个人卫生制度

1. 应作好健康检查和培训，取得健康证明和培训合格证后方可上岗。

2. 养成良好的个人卫生习惯，坚持作好“四勤” 。

3. 工作前处理食品原料后，便后均用肥皂及流动水清洗双手，接触直接入口的食品之前先洗手消毒。

4. 在操作间内必须穿戴清洁的工作衣帽，并把头发置于帽内，分装食品、售菜时戴好口罩。

5. 不得在食品加工和操作间内吸烟，不留长指甲，不涂指甲油，不戴戒指。

6. 在离开食堂或进入厕所前必须脱下工作衣帽，在外出回来时必须洗手消毒穿戴工作衣帽方可进入食堂操作间。

7. 不得面对食品打喷嚏、咳嗽及其他有碍食品卫生的行为。

8. 患有皮炎及痢疾、肝病等传染性疾病，不得上岗操作。

九、食堂工作人员岗位职责

1. 准时上下班、不迟到、不早退，有事按规定履行请假手续，工作时间不随便离开食堂，在院内走动。

2. 要树立全心全意为师生员工服务的思想，认真钻研业务，不断提高饭菜质量，很好地完成本职工作。

3. 严格执行食堂各项规章制度，各人职责明确，职责范围内的事认真做好并把好卫生关。

4. 检查用餐情况，及时反馈，提出改进措施，保证用餐的质量。

5. 同志间相互关心，互相爱护，工作中相互帮助，勇挑重担分工不明确时要听从安排主动去做。

6. 食堂工作人员人人有责，搞好食堂卫生工作，确保食堂内环境，餐具卫生、安全。

7. 认真搞好员工食堂的饮食卫生和环境卫生，保证饭菜干净，用餐环境整洁。

8. 认真安排好职工用餐食谱，保证饭菜质量，确保员工吃好、满意。

9. 根据季节变化，不断增添花样品种。

20xx年医院感染管理科以“预防控制感染，保证医疗安全”为主题。加强医院感染的监测，不断提高医院感染管理水平，持续质量改进。根据《医院感染管理办法》要求，结合医院感染实际情况，制定20xx年工作计划如下：

一、工作目标

1、根据卫生部颁布的规范，技术指南的要求。完善和规范我院医院感染管理制定，并认真落实。

2、医院感染率≤10%。

3、医院感染漏报率≤20%。

4、医疗废物处置率达到100%。

5、紫外线灯管强度（旧：＞70uw/cm2;新：＞90uw/cm2）。

6、无菌手术切口甲级愈合率（≥97%）无菌手术切口部位感染率（≤0.5%）。

7、消毒灭菌合格率达到100%。

8、医院感染现患调查实查率≥96%。医院感染现患率≤8%

二、主要工作任务和措施

（一）医院感染的监测

做好住院患者的全面综合性监测，目标性监测（外科手术部位，ICU住院病人的监测），多重耐药菌医院感染监测，环境卫生学监测，传染病的检查，慢性病的监测，每年一次的现患率调查。

（二）加强质控检查，认真落实医院感染监控措施

根据仁寿运长医院《医院感染质量考核内容》的要求，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。汇总检查、监测情况，每月在院内科室通报。将医院感染管理信息向主管领导汇报，并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。各临床科室按《科室院感监控自查记录表》每月进行一次自查并记录。

（三）加强重点部门的医院感染管理

着重对供应室清洗、灭菌记录，手术室外科刷手问题，ICU的无菌操作等进行跟踪。

四、强化手卫生管理

根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，提高医务人员手卫生意识和依从性。

五、加强医院感染管理知识的培训

采取外出学习，全院集中授课。科内学习和自学等多种形式，对全院各级人员进行医院感染管理知识培训。对新上岗人员岗前培训。

六、加强医务人员职业防护管理

指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

七、加强传染病的医院感染防控工作

认真指导传染病的医院感染防控，加强新发重大传染病的预防与控制，积极完成上级部门布置的防控任务。

八、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。

定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用级证件进行检查。

1、计算机的使用部门要保持清洁、安全、良好的计算机设备工作环境，禁止在计算机应用环境中放置易燃、易爆、强腐蚀、强磁性等有害计算机设备安全的物品。

2、非本单位技术人员对我单位的设备、系统等进行维修、维护时，必须由公司相关技术人员现场全程监督。计算机设备送外维修，须经有关部门负责人批准。

3、严格遵守计算机设备使用、开机、关机等安全操作规程和正确的使用方法。任何人不允许带电插拔计算机外部设备接口，计算机出现故障时应及时向it部门报告，不允许私自处理或找非本单位技术人员进行维修及操作。

（一）操作代码是进入各类应用系统进行业务操作、分级对数据存取进行控制的代码。操作代码分为系统管理代码和一般操作代码。代码的设置根据不同应用系统的要求及岗位职责而设置；

（二）系统管理操作代码的设置与管理

1、系统管理操作代码必须经过经营管理者授权取得；

2、系统管理员负责各项应用系统的环境生成、维护，负责一般操作代码的生成和维护，负责故障恢复等管理及维护；

3、系统管理员对业务系统进行数据整理、故障恢复等操作，必须有其上级授权；

4、系统管理员不得使用他人操作代码进行业务操作；

5、系统管理员调离岗位，上级管理员（或相关负责人）应及时注销其代码并生成新的系统管理员代码；

（三）一般操作代码的设置与管理

1、一般操作码由系统管理员根据各类应用系统操作要求生成，应按每操作用户一码设置。

2、操作员不得使用他人代码进行业务操作。

3、操作员调离岗位，系统管理员应及时注销其代码并生成新的操作员代码。

1、密码设置应具有安全性、保密性，不能使用简单的代码和标记。密码是保护系统和数据安全的控制代码，也是保护用户自身权益的控制代码。密码分设为用户密码和操作密码，用户密码是登陆系统时所设的密码，操作密码是进入各应用系统的操作员密码。密码设置不应是名字、生日，重复、顺序、规律数字等容易猜测的数字和字符串；

2、密码应定期修改，间隔时间不得超过一个月，如发现或怀疑密码遗失或泄漏应立即修改，并在相应登记簿记录用户名、修改时间、修改人等内容。

3、服务器、路由器等重要设备的超级用户密码由运行机构负责人指定专人（不参与系统开发和维护的人员）设置和管理，并由密码设置人员将密码装入密码信封，在骑缝处加盖个人名章或签字后交给密码管理人员存档并登记。如遇特殊情况需要启用封存的密码，必须经过相关部门负责人同意，由密码使用人员向密码管理人员索取，使用完毕后，须立即更改并封存，同时在“密码管理登记簿”中登记。

4、系统维护用户的密码应至少由两人共同设置、保管和使用。

5、有关密码授权工作人员调离岗位，有关部门负责人须指定专人接替并对密码立即修改或用户删除，同时在“密码管理登记簿”中登记。

1、存放备份数据的介质必须具有明确的标识。备份数据必须异地存放，并明确落实异地备份数据的管理职责；

2、注意计算机重要信息资料和数据存储介质的存放、运输安全和保密管理，保证存储介质的物理安全。

3、任何非应用性业务数据的使用及存放数据的设备或介质的调拨、转让、废弃或销毁必须严格按照程序进行逐级审批，以保证备份数据安全完整。

4、数据恢复前，必须对原环境的数据进行备份，防止有用数据的丢失。数据恢复过程中要严格按照数据恢复手册执行，出现问题时由技术部门进行现场技术支持。数据恢复后，必须进行验证、确认，确保数据恢复的完整性和可用性。

5、数据清理前必须对数据进行备份，在确认备份正确后方可进行清理操作。历次清理前的备份数据要根据备份策略进行定期保存或永久保存，并确保可以随时使用。数据清理的实施应避开业务高峰期，避免对联机业务运行造成影响。

6、需要长期保存的数据，数据管理部门需与相关部门制定转存方案，根据转存方案和查询使用方法要在介质有效期内进行转存，防止存储介质过期失效，通过有效的查询、使用方法保证数据的完整性和可用性。转存的数据必须有详细的文档记录。

7、非本单位技术人员对本公司的设备、系统等进行维修、维护时，必须由本公司相关技术人员现场全程监督。计算机设备送外维修，须经设备管理机构负责人批准。送修前，需将设备存储介质内应用软件和数据等涉经营管理的信息备份后删除，并进行登记。对修复的设备，设备维修人员应对设备进行验收、病毒检测和登记。

8、管理部门应对报废设备中存有的程序、数据资料进行备份后清除，并妥善处理废弃无用的资料和介质，防止泄密。

9、运行维护部门需指定专人负责计算机病毒的防范工作，建立本单位的计算机病毒防治管理制度，经常进行计算机病毒检查，发现病毒及时清除。

10、营业用计算机未经有关部门允许不准安装其它软件、不准使用来历不明的载体（包括软盘、光盘、移动硬盘等）。

1、进入主机房至少应当有两人在场，并登记“机房出入管理登记簿”，记录出入机房时间、人员和操作内容。

2、it部门人员进入机房必须经领导许可，其他人员进入机房必须经it部门领导许可，并有有关人员陪同。值班人员必须如实记录来访人员名单、进出机房时间、来访内容等。非it部门工作人员原则上不得进入中心对系统进行操作。如遇特殊情况必须操作时，经it部门负责人批准同意后有关人员监督下进行。对操作内容进行记录，由操作人和监督人签字后备查。

3、保持机房整齐清洁，各种机器设备按维护计划定期进行保养，保持清洁光亮。

4、工作人员进入机房必须更换干净的工作服和拖鞋。

5、机房内严禁吸烟、吃东西、会客、聊天等。不得进行与业务无关的活动。严禁携带液体和食品进入机房，严禁携带与上机无关的物品，特别是易燃、易爆、有腐蚀等危险品进入机房。

6、机房工作人员严禁违章操作，严禁私自将外来软件带入机房使用。

7、严禁在通电的情况下拆卸，移动计算机等设备和部件。

8、定期检查机房消防设备器材。

9、机房内不准随意丢弃储蓄介质和有关业务保密数据资料，对废弃储蓄介质和业务保密资料要及时销毁（碎纸），不得作为普通垃圾处理。严禁机房内的设备、储蓄介质、资料、工具等私自出借或带出。

10、主机设备主要包括：服务器和业务操作用pc机等。在计算机机房中要保持恒温、恒湿、电压稳定，做好静电防护和防尘等项工作，保证主机系统的平稳运行。服务器等所在的主机要实行严格的门禁管理制度，及时发现和排除主机故障，根据业务应用要求及运行操作规范，确保业务系统的正常工作。

11、定期对空调系统运行的各项性能指标（如风量、温升、湿度、洁净度、温度上升率等）进行测试，并做好记录，通过实际测量各项参数发现问题及时解决，保证机房空调的正常运行。

12、计算机机房后备电源（ups）除了电池自动检测外，每年必须充放电一次到两次。