质量管理工作计划范文11篇 其他计划内容（热门20篇）

一、指导思想

以办人民满意学校为宗旨，以_为指导，以跨越发展、享誉荆楚、走向全国为目标，全面贯彻教育方针，践行生态教育理念，纵深推进素质教育，强力作为，内涵发展，让学校真正成为理念先进、方法科学、特色加品牌、社会广泛赞誉的质量名校，成为师生生命价值提升的平台与载体，成为师生的精神家园！

二、工作目标

总体目标：内涵发展、高位均衡、龙头示范、特色优质，做到生有特长、师有特技、校有特色，努力实现学校由规模发展向质量发展、管理由粗放式向精细化、办学模式由模仿型到创新型的转型，真正实现跨越发展。

学校管理：做到硬件与软件同步、外因与内因并举、传承与变革结合，逐步实现管理科学化、规范化、精细化，真正提档升级。依法治校，认真落实《学校五大管理制度》，坚持常规管理高标准，推动学校发展。坚持文化引领，深入开展学校文化和办学理念的提炼，不断提升管理效能。

均衡迎检：稳步推进学校均衡发展，切实体现义务教育的公益性、平等性原则，努力实现教育质量一体化、师资配备均衡化，基础设施标准化，重点实施教育质量提高工程、教师队伍建设工程、学生关爱工程、学校标准化建设工程，为全市在迎接“湖北省义务教育均衡发展示范县市”活动中起到排头兵作用。

德育教育：落实常规德育，加强心理健康教育，努力达到“优化学生德行，为学生的终身发展奠基”的目标。广泛生动地开展德育主题活动，着力打造“尊敬师长、关爱同学、热爱学校”的优良校风和蓬勃向上、文明和谐的校园德育文化，铸就德育品牌。

教学质量：全面贯彻教育方针，扎实推进基础教育课程改革，确保教育教学质量低碳、生态且高位、科学，成为荆州的品牌。

教育科研：深入开展省、地、市各学科多级课题的研究及以校为本的“草根科研”，深化“课内比教学”活动，落实校本研修培训。

队伍建设：加强队伍建设，打造和谐进取团队。努力培育教育观念新颖、以德立教、以爱动人、知识结构完备的新时期学生喜爱的老师，着力培养一支带得起头、过得起硬、沉得下心、作风过硬、素质全面、能力卓越的干部队伍，提高党员干部的凝聚力、向心力和战斗力。

后勤保障：严格规范管理，开源节流，着力改善学生生活条件，着力保障食品卫生安全，做到服务贴心、保障有力，进一步提高师生及社会满意率，再创品牌辉煌。

群团工作：加强师生的政治思想工作，加强党的自身建设，不断深化党的“五个基本”建设和师德师风建设，落实离退休教师、老干部党员的管理服务工作，统筹做好社区共建、普法、计划生育、社会治安、综合治理等各项工作，围绕中心，服务大局，形成特色。

宣传交流：通过多种途径加大学校内宣外宣力度，推介学校、优秀教师群体、品学兼优的'实中学子形象。搭建交流平台，拓宽与名校交流的有效渠道，不断开放学校，输入能量，增强办学活力，提升办学品位。

安全综治：强化安全管理和安全教育，做好校园周边环境的综合治理，确保校园内安全事故零发生，学生违法犯罪率为零，努力创建和谐、安全的文明校园。

三、工作措施

抓教育之本，在“管理精细化、服务贴心化、作为显著化、质量优质化、发展科学化”上做文章、下功夫，谋创新之计，重落实之策，提发展之速，求争先之效。

（一）规范办学行为，创新工作方法，实现高位均衡

遵循办学规律，彰显以人为本。面向全体，促进学生全面和谐发展，持续着眼五个坚持：一是坚持学生平行编班，严控班额，教师均衡配置。二是坚持开齐课程、开足课时，体音美劳计教育、学生实验操作、计算机操作、语言文字规范使用等达到新课程标准要求。三是坚持身心健康第一，全校统一开设心理健康教育课，全面推行德育导师制，全面开展“课外访万家”活动，确保心理健康教育全覆盖。四是坚持高效轻负，全面取消早自习，打造高效课堂，严控课外作业量，确保学生休息和锻炼时间，追求科学生态质量。五是坚持全面的质量观，建立科学、生态的学生评价体系，取消各类考试排名，大力开展特长学生评价及特色班级创建活动，让每个学生都有展示的平台，让每个学生在班集体中都能得到最好的发展和成长。

（二）丰富德育活动，突出德育特色，抓实生态德育

育人为本，德育为先。坚持以生为本，创新育人方式，加强德育工作的针对性、主动性和实效性，在德育内容上，力求丰富全面，重点突出爱国主义教育、文明养成教育、励志勤学教育和生命健康教育。在德育途径上，做到环境育人、学科渗透和家校共育多措并举。

抓实常规，提高实效。细致入微抓管理，认真落实各项学校德育工作常规，充分发挥升旗、集会、团队活动、周小结等德育阵地的教育激励作用，宣传典型，弘扬正气，纠错矫偏，不断优化校风班风。加强德育管理督评，加强德育队伍建设，强化德育工作人员职责，强化值周值日工作，全校上下形成良好的育人环境。

丰富活动，培养情趣。创新组织丰富多彩的德育活动课程，实施学生品德提升工程。组建一批社团组织，让学生在活动中锻炼能力，弘扬个性，展示才艺，展现活力。认真组织十一庆祝、校园文化艺术节、大课间活动、“课外访万家”活动、“五特学生”的关爱工程、校本教材《新弟子规》的学习实践活动、特长学生评价及特色班级创建活动，从生命价值和意义上、从身心发育成长的规律上、从参与社会活动的方法上、从个人与集体与国家民族的关系上，引导学生去发现人生的美好。适时开展学生艺术成果展示活动，全面筹备市第九届田径运动会，力争最优成绩。

（三）抓实教学过程，深化教育科研，打造生态课堂

科学施教，规范过程。强化质量意识，加强教学管理；强化研究意识，加强教学研究；强化学习意识，加强校本研修。严把六项过程关，严格常规管理；坚持课堂巡查，严控教学违规；坚持集体备课，加强常规教研；开展学情调查，严谨教风学风；规范资料使用，切实做到减负。坚持毕业年级与非毕业年级一起抓，常规教学与分层辅导一起抓，学风与考风一起抓，教学过程与目标管理一起抓。

开展科研，树立品牌。抓好各级课题实验研究，追求高层次教研成果。努力发挥优势学科、备课组、教研组作用，集中团队智慧，整合教师资源，让研究工作有广度、有深度、有高度、出成果，让教研文化彰显特色。扎实开展“课内比教学”活动，充分发挥“班班通”等现代教学手段的作用，有效、高效使用信息技术，真正实现教育技术现代化。充分发挥学生自主学习的潜能，充分尊重学生的兴趣爱好，让晚自习改革等特色课程的开发更多元、更有效、更常态。筹办十月“生态教育论坛”，总结经验、提炼精髓、丰富内涵、整理成集，以此促进学校生态教育的长远健康发展。

（四）加强队伍建设，推动专业成长，打造优秀团队

加强干部队伍建设。要求行管人员做到“四三二一”，即强化四个意识：责任意识、服务意识、创新意识、执行意识；发扬三种干劲：求真务实的拼劲、一抓到底的狠劲、精益求精的钻劲；树立两个形象：工作形象、作风形象；落实一种能力：执行力。在常规管理中落实层级管理体系，明确校长、副校长、职能处室、年级组岗位职责，坚持各在其位，各施其职，各负其责，层层推进，逐级落实，不断提高工作效率和服务质量。

加强师德师风建设。以铸师魂、强师能、优管理为重点，全力建设一支教育观念新颖、以德立教、以爱动人、知识结构完备的新时期学生喜爱的教师队伍。大力开展师德师风主题教育实践活动，树立科学的质量观、教师观、学生观，不断增强教师教书育人的责任感和使命感。大力进行人文关怀、评先表模活动，让教师拥有职业的成就感、归宿感和幸福感。

推动教师专业成长。教师专业化发展是学校的核心竞争力，创新教师学习培训提高的方法，促进教师综合素质的增强和专业水平的提升。通过自主研修、专家引领、专题研讨、主题论坛、反思总结、外派交流等，着力培养推介学校名师。营造教师自学提高的氛围，提倡教师每周做一套中考题，每月读一本好书，每年学会一项专门技术，要求教师每期写一篇高质量的教学案例、反思或论文。

（五）完善制度建设，抓实群团工作，追求高效和谐

加强制度管理。学校实施五块四线制管理（五块：三个年级组、后勤组、机关组；四线：德育线、教学线、后勤线、机关中枢线），强化校级干部线条负责制和年级管委会主任负责制。严格实施《学校五大管理办法》，用制度约束人，管理人，激励人。

做到文化立校。不断提炼建树先进的文化理念，不断丰富其精神内涵，让其成为师生行为的指导，成为学校持续发展的精神支持和力量支撑。通过活动开展、氛围营造、舆论宣传等形式，逐步构建一个包容校园氛围、人文环境、课程体系、育人方式，管理理念在内的丰富的学校文化体系，让学校成为有一定影响力的文化校园、书香校园、示范学校。

抓好党群建设。加强党的建设，认真落实党风廉政建设责任制，实行人事、招生、评先表模、职称评定、岗位设置等重大事项的集体决策制度，有效防止不正之风，维护教师利益。发挥团委在学生德育、兴趣活动、心理健康教育、社会实践等方面的积极作用。加强民主治校，定期召开教代会，充分发挥工会的联系纽带、贴心服务、督政护政、参政议政的职能作用，进一步加强对学校校务、后勤管理、食堂工作、教辅资料征订等方面的民主监督。

加强老干工作。切实加强离退休教师、干部、党员的管理服务工作，定期召开座谈会，走访离退休干部党员并定期组织体检，让老干老有所盼、老有所乐、老有所为。

加强纪检监察。加强监督、防微杜渐、严格教育，把_作为“第一要务”，确保学校和谐稳定。加强廉政风险预警防控工作和民主民权民生的调研工作，坚持构建预防为主和教育、制约、监督并重的惩防体系，进一步加大党务校务公开工作的监督力度，做到公开及时、有效规范。

（六）规范后勤管理，提高服务质量，提升管理效能

规范收费。严格执行上级的收费纪律和要求，不乱收、多收任何费用，杜绝其它任何形式或个人的收费行为。

开源节流。积极拓宽学校筹资渠道，增加自身造血功能。增强全校节约意识，杜绝不合理开支，量入为出，节约增资。

管理增效。重制度讲规范，严格财务财物和建设管理。加强预算管理，加强财物的管理，严格控制大宗设备的添置，严格实施物质采购计划报批制。认真执行学校建设维修计划，确保校园标准化建设保质保量保时完成。

优质服务。继续深入抓好“四创”工作，切实推进“十有八配套”建设，着力改善学生生活条件。落实大宗物质定点采购制，全力防控安全事故和食物中毒事故，确保师生饮食健康。加强员工培训和业务技能提高，强化服务意识、全局意识、奉献意识，做到服务贴心化、操作规范化、办事节约化，进一步提高师生及社会满意率，再创品牌辉煌。

（七）安全常抓不懈，_持之以恒，打造平安校园

完善责任体系。安全防范、预防为主、群防群治，构建安全责任目标管理体系，分类逐级与责任主体签订安全责任状，让人人成为安全工作员。

深化预警机制。实行安全月例检制、“安全信息员”制和24小时全天候值班制，加强校园及校园周边环境安全隐患的全面排查，加强危禁物品的全面搜查，将安全隐患消灭在萌芽状态。

加强教育管理。深入开展“平安校园”创建活动，利用专题讲座、主题班会、国旗下讲话等多种形式进行“六普法”教育活动。加强校园卫生、食品药品安全、师生交通安全管理，加强节假日安全_工作。

强化综治工作。靠精细的过程管理保安全，落实每日工作流程和规范。狠抓防范与整改，做到根据上级要求抓，根据事态发展抓，根据季节特点抓，根据突出问题抓，及时发现、排除校园的安全隐患，切实保障师生生命财产安全，营造安全和谐的校园环境。

为加强医疗质量控制体系建设，促进医疗质量规范化、标准化管理，建立和完善我省医疗安全质量控制长效机制，提高医疗质量，保障人民群众身体健康，分期建设省级医疗质量控制中心(下称"质控中心")，制定本计划。

一、工作目标

按照卫生部、国家中医药管理局"以病人为中心，以提高医疗质量为主题"的医院管理年活动要求，加强医疗质量管理，健全医疗质量控制体系，保证医疗安全，提高医疗质量，保障人民身体健康。

二、工作职责与职能设置

(一)省卫生厅全面负责省医疗质量控制工作，统筹协调全省医疗质量控制活动;广东省医院协会受省卫生厅委托，承担日常管理工作。

省卫生厅负责质控中心的规划、协调和管理，组织质控中心拟订专业性医疗质量控制标准，建立评价体系和质量信息体系，统筹协调质控中心的质控活动。

省卫生厅加强对全省三级医院的医疗质量控制，重点是省、部属医院;各市按照全省医疗质量要求，参照省级医疗质量控制中心建设实施办法，结合当地实际，组织实施本辖区的医疗质量控制工作。

广东省医院协会受省卫生厅委托，受理申报材料，收集、汇总质控信息，分析全省医疗质量控制工作状况，提出改进意见和建议。

(二)根据医疗质量管理的需要，按不同专业分科或专业技术设置专科质控中心，省卫生厅根据我省医疗质量控制工作进展情况，不定期公布计划建设的专科或专业质控中心名称。

(三)质控中心挂靠单位条件：

1.质控中心原则上挂靠在省属、部属三级医疗机构，受省卫生厅委托，负责本专业的医疗质量控制工作，并设立由全省若干名专家组成的专家组，对质控工作实施专业技术指导;

2.质控中心所挂靠的医疗机构，其相关专业水平应处于全国或全省地位，具有良好的政治素质、业务素质和管理水平;

3.挂靠的医疗机构应为质控中心提供开展工作所需的办公场所、设备及必要的专职或兼职人员等支持;

(四)专业质控中心在省卫生厅的组织领导下，履行下列职责：

1.根据全省本专业质量管理的现状和质控要求拟订本专业质控规划，并根据规划对各级医疗机构进行专业性业务指导;

2.根据卫生部和省卫生厅颁发的医疗管理规范和医疗质量标准，制订本专业的医疗质量控制标准、技术规范;

3.负责制定全省本专业的质量评价体系和考核方案，组织对各级医疗机构的专业质量控制督查和质量评价;负责相关专业特殊医疗技术准入评估工作;

4.对全省本专业医疗质量现状进行分析、研究，并定期向省卫生厅报告，提出改进质量的意见和建议;

5.组织对相关专业人员的技术培训，组织学术交流，推广本专业的新理论、新技术、新方法;不断提高专业队伍素质;

6.建立相关专业的信息资料数据库，加强有关专业的信息收集、整理与分析;

7.充分发挥本专业专家的技术指导作用;

8.承担省卫生厅委托的其他医疗质量管理任务。

(五)质控中心设主任1人，副主任2-3人，秘书1-2人;质控中心设专家组，成员7-10人，专职、兼职均可，质控中心专家组成员包括医院管理和临床医学专家，原则上由相关专业的国家、省级学会(分会/组)的委员组成。

(六)质控中心实行主任负责制，组织架构由省卫生厅确认。

三、质控中心申请与确认

根据全省医疗质量控制中心建设规划与年度公布专项建设计划，符合条件单位可向省卫生行政部门申请。申请单位必须提交以下材料：

(一)《广东省医疗质量控制中心建设申请表》(附件1);

(二)可行性报告，内容包括单位基本情况、专业优势、工作设想;

(三)相关技术资料，科技项目、成果、专利及重要论文，学术/技术带头人、技术骨干在学术团体任职聘书等复印件;

一、本部门质量目标

1、确保质量管理体系在本部门持续有效运行，重点抓好6.4、7.5等条款的运行，确保月度督导和内审中不出现不合格项，争取外审不出现不合格项；

2、确保重伤率≤3‰，努力实现零死亡的目标；

3、确保一般事故率≤8‰，力争事故率比_年下降10%；

4、认真落实隐患整改工作，确保隐患整改率100%；

5、积极做好员工“三级安全教育”工作，确保教育覆盖面100%；

6、会同人力资源部强化对特种作业人员的管理，确保特种作业人员持证上岗率100%；

7、积极推进职业健康安全管理体系建立工作，力争9月份通过审核发证；

8、创造条件推进公司安全标准化达标验收工作。

二、工作措施：

1、落实安全责任。进一步明确各部门主要负责人岗位安全责任，签订安全责任书；同时还将要求各单位、各施工队与所属班组签订安全生产责任书，并推动有条件的单位与每个施工人员签订安全生产责任书；积极建议公司与安全保卫部签订安全生产责任书，明确责任目标和奖惩办法，在此基础上，安保部将与每位安全管理员签订责任书。通过以上措施，将安全生产责任逐层逐级分解落实到位，形成“横向到边，纵向到底，责权利明确”的安全责任体系。

2、改进安全措施。_年我们将建议公司作一下几方面的投入：（1）对平台区及分段堆场实行管道集中供氧、乙炔，减少气瓶使用中的隐患；（2）改进船台及码头区集中供气系统，实行气泡上船，减少火情发生；（3）逐步对上船设备配备硬质防护罩（白铁皮）；（4）适当添置通风及照明设施；（5）分批将平台及堆场的竹跳板更换为钢质跳板。

3、加强教育培训。进一步强化对新职工和新进外包工队的教育培训工作，确保各类人员岗前培训率达100%；根据不同季节、不同作业阶段的特点，适时组织对相关人员的专业培训教育活动；对所有特种作业人员加强培训/复训工作，确保特种作业人员持证上岗率100%；创新教育培训的方式方法，创造条件运用多媒体手段进行教育培训，提高教育培训的规范性。

4、突出工作重点。继续对识别出的重点区域、重点人群、重点工序和重点时段进行重点盯防监控，围绕重点，布置优势管理力量，采取针对性的防控措施，分解落实四级防控责任（即安全管理员—施工单位—班组—施工者），对喷漆、动火、狭小密闭空间作业、加油、大型分段、设备起吊翻身，X光拍片等工序执行严格的审批/备案登记制度，确保重点工序的安全可靠。

5、完善规章制度。结合职业健康安全管理体系及安全标准化的要求，及时制定相适应的安全管理制度和操作规程，确保让全体施工和管理人员都做到有“法”可依。进一步修订、完善和规范《常见违章处罚标准》，努力减少制度上的死角和盲区，提高规章、规定的可操作性，减少扯皮推诿现象；对各个管理岗位明确完善的安全职责和责任追究办法，真正做到“安全重担大家挑，人人肩上有指标”。

6、加大监管力度。充分发挥现有安全管理队伍的作用，积极调动各单位专、兼职安全员的积极性，切实提高护船队员的`工作责任心。在施工现场形成动态、全覆盖、不间断、无盲区的监管网络，让每一个安全设施和施工行为都处于密切关注之中。同时进一步规范安全管理人员的工作日记，实行统一格式，逐日逐项记录安全管理中的问题、措施及落实情况，同时明确每个安全管理员《隐患整改通知单》的最低数量和督促落实整改率（100%），让每一个安全管理人员有压力、有指标、有考核。对一些不服从监管、对抗管理的单位和个人采取高压政策，除经济手段外，还将提请公司采取包括辞退在内的行政手段，加大监管力度，维护安全管理的严肃性和权威性。

7、加强队伍建设。加强专、兼职安全管理人员和护船队的管理，在学习培训、考核任用、日常监管等方面作一系列的改进。在学习培训方面，要采取自学与集中培训相结合，请进来与走出去相结合的形式，重点在培训的效果上做文章，要创造条件组织专兼职安全管理人员到安全管理较为先进的同行中学习取经；在考核任用上要引进淘汰机制，优胜劣汰，对履职不到位的人员进行严肃的责任追究，对失职、渎职、玩忽职守的人员坚决清除出安全监管队伍；在日常监管上，每月将采取自我考评、部门考评和各施工单位考评三结合的考评模式，并将最终考评结果与个人当月岗位工资进行挂钩，真正做到奖勤罚懒。通过以上措施，努力造就一支业务精通、素质良好、管理有方、责任感强的安全监管队伍。

8、严格考核奖惩。严格按照《常见违章处罚标准》，进一步加大考核力度；特别是要加大对各单位、各施工队主要负责人的考核力度，单位出现了违章和事故，对主要负责人都要追究领导责任；要充分运用好安全一票否决权，对各类先进、标兵评选均认真审查，凡有违章、违纪、被处理/处罚过的各类人员（包括管理人员）一律不得参评；对安全意识差、安全管理不到位、事故多发的单位主要负责人或施工队主要负责人，可以向公司提出包括解聘职务、辞退队伍在内的处理建议。通过严格的考核/追究机制来促使全员特别是单位/队伍主要负责人的安全意识的提高和安全职责的落实。

各实验室严格执行编写的质量手册、程序文件和作业指导书。质量小组和质控组要定期督导检查，发现问题，及时提出持续整改措施。

质量管理体系的建立绝不是短时间就能完成的工作，有效的运作必须是全体人员的积极参与和通力合作。因此，科内应充分调动全体人员的积极性。

人员素质和能力是影响到实验室检验质量的关键环节之一。加强人员培训是有效的手段。各实验室要根据发展的需要、工作的复杂性、转岗等不同情况进行生物安全培训和继续学习新的知识，提升检验人员的技术水平。培训形式灵活多变，可采取科内业务学习、培训、请专家授课的形式。

检验工作自检验申请单的开出、患者的准备、标本的采集和送检、标本的接收、标本的检测直至检验报告单送抵申请者（或患者）手中是一条相互关联的多环节的工作链，其中任何一个环节出现差错，均直接影响到检测结果的可靠性。因此，必须对其全程控制。为保证有效性，将检验全过程划分为检验前、检验中、检验后三个独立环节进行管理，使其独立性得到强化、突出。

1检验前的质量控制

检验前过程指从申请单的开出至标本送到检验科的过程。由于检验前过程大多发生在检验科外，容易被忽视且不易控制，这造成了该阶段成为三个过程中最薄弱的环节。检验科可利用全院的业务学习、进行全院培训、印制发放标本采集手册等方式，对临床医护人员讲解宣传检验前过程的重要性和方法，使其了解不同检测项目对标本采集的不同要求、注意事项及检测结果受影响因素等知识，严格按规定正确规范地采集标本或监督病人正确留取标本。此外，还应对标本运输人员进行必要的培训，避免送检不及时、不规范影响检验质量。

2检验中的.质量控制。

检验中指标本在实验室检测的过程，包括标本的接收过程。

（1）重视标本的接收。

检验科要建立专门的标本接收和拒收登记，由检验人员对临床送检标本进行核查签收。核查内容应包括：申请单填写是否正确齐全、申请单与标本的唯一性标识是否一致、标本质量是否满足申请项目需要、标本是否及时送检等方面。对不合格标本拒收，并向送检者说明拒收原因，必要时可直接与临床医护人员联系，要求重送标本。对接收和拒收标本均应记录并保存。

（2）把好仪器、试剂关。

合格的设备和试剂是保证检验质量的前提。检验科将对试剂供应商的选择、评价和管理、试剂采购及出入库、保存条件、试剂的使用记录等方面进行严格的控制，杜绝不合格试剂进入检验科，杜绝不合格试剂和过期试剂应用于检测。在检测仪器方面，也应制定标准化设备管理文件，建立仪器设备档案，专人保管，对仪器设备考察、购买、使用、校准、保养、维护等方面进行规范化的管理，并确保仪器设备的运行条件与使用手册要求一致。

（3）严格实验室标准化操作规程。

我科将参照全国临床检验操作规程和仪器、试剂盒操作说明书，对所有的仪器设备和检测项目编写标准化操作规程。严格执行标准化操作规程，使操作过程标准化、程序化，减少操作误差。

（4）做好室内质控。

通过室内质控可发现仪器、试剂误差波动规律并采取及时的纠正措施，从而保证检验结果的稳定性和可靠性。检验科将建立室内质控的标准化文件（sop），开展除大便常规外的所有项目室内质控、建立质控原绐记录，质控图，每月有质控小结，使用12s、13s、22s、41s、10x等规则对失控进行判定，并建立失控分析记录。

3检验后的质量控制。

检验后过程指检验结果的审核、发出、临床应用、标本保存的过程。

（1）检验结果的审核。

建立双审核制度，先由操作者作为报告人进行初审，然后由经授权的负责人进行复审。如发现漏检、错检、书写不规范、病人资料不符合等情况，及时查对或与报告人联系，及时纠正。对有疑问或较异常的结果可经复查后才发出。

（2）检验结果的发放

检验结果的发放必须及时、保密。经核准后统一发放报告单。

（3）已检标本的保存。

检验科应对有保存意义的已检标本进行保存，并制定标准化文件对保存方法、保存条件、保存时间作出明确的规定，确保在保存期内可追溯到原始标本。做好这一环节，既有利于检验结果的复查，也有利于检验人员的自我保护。我科将所有血液标本的保存时间暂定为7天。

室间质评成绩是检验科质量水平高低、室内质控好坏和检验结果可靠与否的具体反映。通过室间质评结果，能发现实验室自身不易发现的不准确因素，了解实际工作中的系统误差，有针对性进行纠正，保证检验结果的准确，我科今年将参加云南省临检中心所组织的三次室间质评，包括生化、免疫、血液、尿常规，要保证质评成绩全部合格，并力争优秀。并对失控项目要进行分析和处理。

1.个体防护用具的完善，力争在有生物安全要求的部门配备规范的防护服（如隔离衣、工作服、围裙）、手套、安全眼镜、护目镜、洗眼装置、防护罩（面具）和应急淋浴设备（洗涤设施）。

2.实验室硬件设施的完善：完成实验室装修，明确实验室分区，绿色环保使用实验室。

3.继续仪器设备的实验室安全全面检查：

（1）所有仪器设备是否都经过安全使用认证？

（2）在对仪器设备进行维护之前，是否进行了清除污染工作？

（3）生物安全柜和通风橱是否进行定期检测和保养？

（4）高压灭菌器和其他压力容器是否定期检查？

（5）离心机的离心桶及转子是否定期检查？

（6）是否有盛放碎玻璃的安全容器和是否配备并使用供丢弃锐器的容器？

4.工作人员的健康与安全

（1）在重要地点放置急救箱；

（2）在显著和必须位置张贴生物安全标志；

（3）与医院职工感控办共同制定与实验室工作有关的免疫计划；

（4）举行正确的生物安全操作的培训，鼓励实验室成员报告潜在的暴露事件。

5.今年实验室安全培训计划：

（1）职业暴露和化学危险品溢出后的应急预案；

（2）实验室安全的全面认识。

一、 医疗质量管理和持续改进方案及实施

1. 医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标、持续改进措施。

（1） 医疗质量管理和持续改进实施方案及相关配套制度、考核标准、考核办法、质量指标。

（2） 医疗质量管理考核体系和管理流程。

（3） 落实医疗质量考核。

（4） 对方案执行、制度落实、考核结果等内容的分析、总结、反馈及改进措施。

2. 医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施。

（1） 医疗质量关键环节管理标准与措施。

（2） 重点部门的管理标准与措施。

（3） 主管职能部门监督。

（4） 相关人员知晓本岗位相关质量管理标准及措施，并落实。

（5） 职能部门履行监管职责，对各项管理标准与措施的落实情况有定期检查、分析、反馈，有改进措施。

二、 建立与执行医疗质量管理制度，将操作规范、诊疗指南。

1. 根据法律法规、规整规范以及相关标准，结合本院实际，制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时更新，切实保证医疗质量。 （1） 医院制度符合法律法规、规章规范及相关标准，且符合本院实际。

（2） 有完善的质量管理制度规章制度，并有明确的核心制度。

（3） 能够覆盖本院医疗全过程。

（4） 对制度的管理规范，对制度、审核、批准、发布、作废等有统一流程。

（5） 对制度能够定期修订和及时更新。

2. 执行医疗质量管理制度，重点是核心制度。

(1) 落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度。

(2) 有医院及科室的培训，医务人员掌握并遵循本岗位相关制度。

(3) 有主管职能部门监督。

(4) 院科两级对制度的执行情况有监督检查与整改措施。

3. 有临床技术操作规范和临床诊疗指南。

(1) 有各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南。

(2) 对医务人员进行培训，使医务人员掌握并严格遵循本专业岗位相关规范和指南开展医疗工作。

(3) 对规范、指南的执行情况有监督检查及整改措施。

三、 坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核；每二年一次组织卫生技术人员考核。

1.坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。

(1) 各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。

(2) 根据不同层次及专业的卫生技术人员的“三基”培训内容、要求、重点和培训计划。

(3) 与培训相适应的技能培训设施、设备及经费保障。

(4) 指定部门或专职人员负责实施。

(5) 落实培训及考核计划，在岗位人员参加“三基”培训覆盖率≥95％

(6) 在岗人员参加“三基”考核合格率≥95％

四、 建立医疗风险防范确保患者安全的体制，按规定报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷，不隐瞒和漏报。

1. 医疗风险管理方案

（1） 医疗管理方案包括医疗风险识别、评估、分析、处理和监控等内容。

（2） 针对主要风险制定相应的制度、流程、预案或规范，严格落实，防范不良事件的发生。

（3） 建立不以处罚为原则的主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度和工作流程。建立医务人员主动报告的激励机制。严格执行卫生部≤医疗质量安全事件报告暂行规定≥。

（4） 根据情况医院对员工做医疗风险事件的预警通告。

（5） 对医疗风险的防范流程执行情况进行检查、反馈、改进。

2. 落实患者安全目标。

（1） 医院及科室将实施“患者安全目标”作为推动患者安全管理的基本任务。

（2） 为实施“患者安全目标“提供所需的人力与物力资源。

（3） 组织“患者安全目标“相关制度的员工培训与考核。员工对患者安全目标的知晓率≥90％。

（4） 职能部门对患者安全目标落实情况进行检查、分析、反馈，有改进措施。

3. 开展防范医疗风险确保患者安全的相关知识、技能的教育与培训。

（1） 防范医疗风险的相关教育与培训，其中包括患者安全典型案例的分析。

（2） 针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容，对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于70％

（3） 针对医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等进行培训的计划并实施。

（4） 对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于85％

五、 医院领导班子、职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员能够应用全面质量管理的原理，通过适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工具开展持续质量改进活动，并做好质量改进效果评价。

1. 医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育，至少掌握1~2项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，改进质量管理工作。

（1） 医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育。

（2） 医院领导与职能部门管理人员掌握一种及以上管理常用技术工具。

2. 各科室质量与安全管理小组成员，具有相关质量管理技能，开展质量管理工作。

（1） 各临床、医技科室质量管理小组人员，接受质量管理相关技能培训。

六、 定期进行全员医疗质量和安全教育，牢固树立医疗质量和安全意识，提高全员医疗质量管理与改进的参与能力。

1. 全员质量与安全教育和培训。

（1） 根据质量与安全管理目标，制定教育培训计划。

（2） 开展院科两级的质量与安全教育和培训，有记录。

（3） 定期开展形式多样的全员质量与安全教育和培训。

七、 建立医疗质量控制、安全管理信息数据库，为制定质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据。

1. 建立医疗质量控制、安全管理信息数据库，为制定质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据。

（1） 有医疗质量控制、安全管理信息，为质量管理提供依据。

（2） 有指定的部门负责收集和管理相关信息，信息数据集中归口管理，方便管理人员调阅使用。

（3） 数据库内容：一般常规数据、合理使用抗生素和其他药品

一、加强业务培训，提高员工素质：

前厅部作为酒店的门面，每个员工都要有直接的面对形形色色的客人，员工的工作态度和服务质量，反映一个酒店的服务水准和管理水平，困此对员工培训是工作重点，进行接听电话语言技巧培训，接待员礼节礼貌和售房技巧的培训，礼宾员的工作流程的培训。

二、给员工灌输“开源节流，增收节支”意识，控制好成本。

商务中心做好各部门使用纸张的统计，用过期报表来打印草稿纸，住宿的员工督促节约用水、电，控制好办公用品。用好每一张纸，每一支笔，通过这些控制，为酒店创收做出前厅部应有的贡献。

三、加强员工的销售知识和销售技巧，提高入住率。

前厅部根据市场情况，积极推进散客房销售x年推出的售房积分卡很受散客的欢迎。接待员在酒店优惠政策的同时，根据当日入住情况，灵活账务房价，散客有明显的增加，提高了入住率。接待员不仅要接待好，每一位进入酒店的客人，目的是：只要到前台来的客人，要想尽办法让客人住下来，争取更多的入住率。

四、注意各部门之间的协调工作

酒店是一支团队，部门之间的协调是很关键的，前厅部是酒店的中枢部门，它同餐饮、客房有着紧密的关系，如出现问题，我们都应主动和该部门进行协调解决，避免事情的恶化，因为大家的目的都是为了酒店。

五、稳定员工队伍，减少员工的流动性

工作中要言以律己，事事要在员工面前树立自己的形象，让员工认为你事一个信得过的领头羊，值得尊敬的带头人。生活中多去关心他们，把员工当成自己的兄弟姐妹，正确的说服和引导。

六、“硬件”老化，“软件”补

俗话说：伸手补打笑脸人，通过提高服务质量来弥补设备老化的不足。通过一个歉意的微笑，我想客人会理解的。

七、做好客房备档工作

前台按照公安局的规定，对每个入住的客人进行登记，认真执行公安局下发的通知，对每位住宿的贵重物品进行提醒寄存，做好各类报表的保管。

新的一年即将开始，前厅部全体员工将以新的精神面貌和实际行动向客人提供优质的服务。贯彻微笑问好是我们的态度，躬身上前是我们的行动服务主题。

落实国务院《进一步加强企业安全生产工作的通知》关键之年，xx年是”规划实施的开局之年。为切实做好xx年全乡安全生产工作，推进安全发展和经济建设、平安社会建设，结合我乡实际，特以下工作计划。

一、指导思想

以科学发展观统领安全生产工作全局，围绕《安全生产法》、《省安全生产条例》等安全生产法律、法规，以继续深入开展“安全生产年”活动为主线，扎实推进落实企业主体责任活动，大力强化“一岗双责”和行政问责，切实提高企业本质安全水平，努力构建安全生产长效机制，全面推进全乡安全生产管理上层次、上水平，为全乡经济和社会发展创造良好的安全环境。

二、总的目标

有效遏制生产安全事故，力争安全生产各项目标控制在县政府下达的指标内，促进安全生产形势持续稳定好转。

三、抓好安全生产专项整治

在当前安全生产专项整治取得阶段性成果的基础上，继续在重点行业开展安全专项整治，按照“谁主管，谁负责”的原则，实行分口把关，各付其责，全面深化整治工作。按照规范化、制度化的要求加大安全生产检查力度，定期组织对重点行业、重点部位实行专项督查，着重抓好道路交通、建筑施工、“三合一”企业、危险化学品、人员密集场所、非煤矿生产等重点领域专项整治;着重抓好重点时段、重大节假日的安全生产专项整治;要在重点行业深入开展打击安全生产领域非法违法生产经营行为和隐患排查治理行动;健全和落实重大隐患告示、挂牌督办、跟踪治理和逐项整改销号等制度，对因隐患排查治理工作不力而引发事故的，要依法严厉查处，确保各项工作落实到实处、取得实效。

(一)道路交通专项整治方面：加强农村道路交通安全监管，打击低速载货汽车、摩托车和拖拉机等非客运车辆违法载人行为;要进一步强化路面巡查与监控，严肃查处超速行驶、疲劳驾驶、无证驾驶、违章驾车等违法违规行为;要继续开展危险路段的排查和治理工作交通运输企业、道路客运市场、超限超载等为主要内容的专项整治工作，逐步建立交通安全管理的长效机制，创建交通安全工作新局面。

(二)消防火灾专项整治方面：一是要深刻汲取年初以来我县发生的几起火灾事故教训，认真加强消防安全“四个能力”建设。二是落实单位法定代表人和主要责任人，以及各个岗位的消防安全职责，全面加强消防火灾隐患、扑救初期火灾、组织人员疏散和消防宣传教育“四个能力”建设。抓好重点行业领域火灾隐患整治专项行动，加强人员密集场所等高危单位和区域的监管。三是夯实农村消防工作基础，夯实组织建设、设施建设、群防群治、队伍建设“四个基础”。

(三)非煤矿山专项整治方面：完善责任制，健全规章制度，加大安全投入，规范安全管理，严格开采程序，提高开采水平，建立长效机制，严厉打击违法违规开采、滥挖乱采等违法行为，强化现场安全管理，提高安全防范能力。实行分类分级管理，推动全乡非煤矿山安全生产质量标准化建设。

(四)危险化学品和*专项整治方面：严把市场“准入关”，坚决从源头上制止不具备安全生产条件的企业进入市场;深入清理整顿非法生产、经营、储存、运输、使用危险化学品和*，特别是加强开展对烟花炮竹批发经营个人以及汽油、剧毒品经营的安全监管。

(五)民爆物品专项整治方面：坚决收缴流散在社会上的非法*品，严厉打击涉爆违法犯罪、开展涉爆单位安全检查、涉爆从业人员的法制教育和爆破技术再培训，依托民用*品管理信息体系，规范管理，及时查堵管理漏洞，建立安全管理长效机制，使*品管理秩序进一步好转。

(六)建筑施工专项整治方面：要督促建筑施工企业贯彻落实建设部《建筑施工安全检查标准》及有关技术规范力度。通过规范施工现场消防安全、建筑安全文明施工措施费用使用情况的专项检查，达到预防和减少安全事故的目的。

(七)学校及校园周边安全专项整治方面：要开展师生安全教育，坚持上好师、生安全课;健全消防、游泳、饮食卫生、交通等安全管理制度，完善学校内外各类活动场所的安全设施;加强学校接送学生用车、师生外出活动用车安全和暑期防学生溺水工作，积极预防预防学生校园侵害。

(八)职业病防治专项整治工作方面：加强对存在职业病危害事故隐患企业的监管，及时对其中工作场所职业病危害因素超过国家职业卫生标注的企业和作业工人职业健康检查异常人数较多的企业进行重点监督检查，预防职业病危害事故的发生。

(九)重点时段、重大节假日专项整治：全面排查治理各行业领域事故隐患，狠抓隐患整改工作，加大安全生产治理、安全生产执法和安全生产宣传教育的力度，深化重点行业领域安全专项整治，坚决打击安全生产领域的违法活动，坚决遏制安全生产“三违”行为的发生，确保重点时段、重大节假日安全生产形势稳定。

四、责任制落实工作

(一)是抓好落实企业主体责任。

xx年落实企业主体责任活动进入分类整改阶段，各行业主管部门要按照“一岗双责”要求加强企业级别评定后的分类知道工作。要督促其对存在问题多、整改难度大的，应组织有关专业技术人员进行会诊，解决问题的具体措施和办法，确保整改措施落实到位。对危险的企业要挂牌督办，责令其全部或局部停产停业整顿，限期完成整改，对存在重大安全隐患逾期不能完成整改或整改无望的企业，乡政府将依法予以取缔。

(二)是抓好政府部门的一岗双责。

按照我乡“一岗双责”有关规定，进一步明确职责分工，落实责任，细化村、单位属地管理对象，进一步确立安全发展理念，完善安全生产责任体系，落实好政府的安全生产职责。进一步完善安全生产目标责任考评方法，落实安全生产履职报告制度，促进政府及其部门安全生产监管责任的有效落实。通过安全生产重点工作来推进“一岗双责”落实。以“一岗双责”为核心来推进“三项行动”、“三项建设”、“落实企业主体责任活动”等工作，同时通过这些工作开展成效来检验“一岗双责”落实的程度，通过不断互动，寻找问题和薄弱环节，来进一步推进“一岗双责”的落实。在责任明确的基础上，不论哪个环节出了问题，都要严格按照“四不放过”原则，从严追究，严肃处理。

五、安全生产宣传教育工作

(一)加强“安全生产月”集中宣传。充分利用每年6月份全国开展的安全生产月活动，采取一系列创新宣传手段和方式，突出“以人为本、安全生产”理念，做好以《安全生产法》、《省安全生产条例》、“一岗双责”和落实企业主体责任为主要内容的安全生产法律法规普及和宣传活动，普及安全生产知识。

(二)加强有针对性的安全培训。各村、各单位部门要根据安全生产工作中存在的企业主体责任不够落实，职工安全生产意识淡薄和部分行业监管还不够到位问题，继续加大对部门领导安全监管监察人员的安全生产培训力度，强化对生产经营单位主要负责人，安全管理人员及特种作业人员的上岗资格培训，强化全员安全技能培训;要加强对企业主要负责人和安全管理人员安全资格证的监督检查，做到主要负责人全部持证上岗。

(三)强化全民安全意识。安全生产是一项系统工作，要延伸安全宣传教育触角，将原来面向企业、面向职工的宣传，逐步发展为面向社会、面向全体群众的更广泛的宣传;要将安全宣传教育纳入学校教育的重要内容，继续深入开展安全教育“五进”(进社区、进学校、进企业、进农村、进家庭)活动，要进一步扩大安全宣传培训覆盖面，将安全生产宣传教育渗透到群众日常学习、生活、工作的各个环节，提高全民的安全意识。

六、加强安监机构队伍建设

要在安监机构队伍基本配备到位的基础上，乡安监机构建设有新进展，要着力健全完善村安监队伍机构，为落实安全生产工作需要，创造条件积极推进村安监机构队伍建设，完善乡、村二级安全监管网络。

七、规范安全生产执法检查

各村、单位部门要根据实际制定安全生产执法计划，明确本行业安全生产执法重点，积极推进专项监督检查、综合监督检查、联合执法检查以及举报案件查处等监督检查制度化，科学性量化安全生产检查，将执法重点从事后查处、事故处理向日常监管、现场监察转变。同时，要强化执法能力建设，加强政治和业务培训，提高执法队伍素质，打造专业型、学习型执法人才队伍。

一、20__年工作总结

20__年，我的工作岗位是运营质量管理岗，经县分领导研究，对我的主要工作做了一些调整。我的主要工作就是集团中心内勤和县分高端用户维护工作。

(一)集团中心内勤工作

1、部门晨会：组织部门员工学习新文件、最新活动方案、客户经理行为规范等，强调客户经理月重点工作，同时做会议记录、培训记录。

2、日常报表：有时市分通知上报东西比较紧促，时间紧缺，为了能按时上报，我自愿加班。有几次下班后，我在加班，无人知晓，被锁在了办公室。

3、 其它工作：

(1)协助主管制定客户经理、联产直销员月度考评表，次月统计完成量，协助主管打分进行考评。

(2)协助主管阅MSS系统文件，重要内容告知主管，并组织部门员工学习。

(3)系统新建集团名称，集团用户按月录入大客户系统。

(4)集团零次户、欠费派单。

(5)月度、半年、年度工作总结，季度及临时性活动方案、总结。

(6)V网发展计划、月度任务分解及阶段性活动任务分解落实等。

(7)数固业务欠费方案制定，费用到期宽带和数固业务欠费派单，督促客户经理通知用户按时续费及清收欠费。

(8)客户经理联产费用核算制表。

(9)集团保有费用报账、发放制表。

总之，我很重视县分绩效考核，集团中心一些考核指标，我都会慎重考虑，尤其靠系统支撑考核的项目，我都努力做到及时、准确、超额完成任务，力争拿到最高分。今年县分集团专线考核指标分值始终保持在9分以上，最高分得到20.7分。

(二)高端用户维护工作

1、每月20号前分配系统新增个人高端200户左右，并按时发放对应的会员卡，县分VIP用户持卡率20月达到87%，超目标值7%，名列市分第一。

2、每月12日上报县分客户经理维系质量分析。包含资格会员动态保有，欠费、离网分析，同期开展相关高端活动总结，月度重点工作计划等内容。

3、导出每月拍照会员、高端零次户，派单给客户经理。

4、联系下发符合兑换积分用户明细，派单给客户经理，督促通知用户兑换。

5、“双节”高端慰问活动方案制定、总结。

6、在市分统一安排下，按季度制定县分相关特色俱乐部会员活动方案，组织会员参加，提升俱乐部会员感知率。

7、处理高端用户投诉。

二、20__年工作计划

平时，我能够自觉遵守劳动纪律，不迟到早退，团结同志，有协作奉献精神。工作中我认识了很多客户，也交到了许多朋友，交际面变得越来越广，工作也相对容易了。领导、同事给与我了很多帮助与关爱，客户给与我了鼓励与认可，这些都使我不断成长，并在工作中享受快乐。我深爱上了联通事业，也敢于向自己的弱项发起挑战。

我对工作很认真，但一定还存在不足，为此，我会在20__年更加努力地进行业务学习，且不断的向公司和其他县分相关部门的员工请教，以更高更严的标准要求自己，使自己的业务水平和素质上升到一个更高的层面。

20____年医院工作的重点是迎接等级医院评审、继续深入开展医院管理年活动，按照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会的总体和重点工作依然是对医疗质量的管理和持续改进。现将20____年的工作计划如下：

一、进一步加强制度建设，对我院医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。

根据近年来医院管理年活动的工作实践，今年计划对我院《医疗质量管理方案》、医院管理相关规章制度等进行修订，进一步完善《医疗质量管理委员会工作制度》。同时健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案，完善手术分级管制度和手术审批制度，有效防范与控制医疗风险。

检查和指导各科室质控小组制定切实可行的医疗质量管理方案及工作制度。落实医疗质量管理目标、计划、效果评价方案及奖惩措施。修订和组织实施《医疗质量管理奖惩办法》，奖优罚劣，落实医疗质量责任追究制。医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

二、强化医疗质量管理，积极争创“三乙”医院

1．组织召开专题会议认真学习《浙江省综合医院等级评审标准》，根据评审标准要求，坚决把医疗核心制度落实到每个科室，每个医务人员。

2．按照医疗质量持续改进方案，每月针对医疗过程中存在的问题进行反馈总结。

3．狠抓病历书写质量，严格落实病历质量院科二级管理。每月不定期组织质控员抽查现病历和归档病历，发现问题及时反馈，奖罚措施落实到科室。

4．完善各项医疗操作流程，特别是重点、高风险科室的诊疗流程。制定各科高风险疾病谈话记录模板、常见疾病诊疗临床路径；完善门、急诊服务流程，住院服务流程等。

5．完善医疗争议处理流程，重点加强对争议处理后医护人员在该事件中自身分析、整改措施落实的监管。

6．与各科室签订创建“三乙”医院工作责任状，具体落实科主任、三级医生及一、二医生的具体工作职责，争取创建工作圆满成功。

三、强化对人才的培养，提升医技水平

1．按照与长海医院协作内容，落实具体工作。邀请长海医院的专家定期来院检查、坐诊，开展讲座，同时选拔青年骨干进行脱产培训，安排各科室学科带头人短期进修提升技术等。

2．加强对低年资住院医师技能与理论锻炼：继续落实12小时留院制、开展技能比武、“三基”“三严”理论考核等。

3．再次完善住院医师轮转方案：要求新进医生定期轮转科室；主治以下内外科医生必须在该系统全部轮转合格才能晋升等。

四、努力营造学习氛围，不断提高科研水平

1．抓好医生的学习制度，强化科内学习和全院性学习，全面提高全院医生业务素质。

2．积极鼓励各科室申报科研项目，有目的邀请上级医院专家指导授课。争取_年市级科研立项6-7项，省级立项有“零”的突破，督促已立项项目及时结题；鼓励医学论文发表，落实相应奖励措施，加大对一级杂志论文发表的奖励金额；鼓励相关学科专家积极申报省级继教项目2-3项。

3．突出重点，加强学科建设的管理。从本县群众需要出发结合医院实际，医院已确定骨科、脑外科、呼吸内科、心内科为医院重点发展学科，消化内科、超声科、放射科为重点扶持学科。对这些科室医院将给予政策上的倾斜，请协作医院如长海医院等上级医院技术上给予大力扶持，争取部分学科水平早日挤入省级先进行列。

五、及时总结交流管理经验，制定整改措施

每季度由院长主持召开一次委员会全体会议，评价医疗质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。遇有特殊情况随时召开，研讨问题，总结工作。

一．目的

进一步贯彻执行《项目管理手册》，规范质量管理的内容，有计划的开展质量培训、质量检查、质量改进等管理工作，提高各级人员的质量意识，推动全员参与、全过程控制的质量管理理念，确保公司年度质量方针目标标的完成。在促进质量工作持续改进的基础上，经过二至三年的努力将我分公司打造成为一个工作严谨、规范、高效，产品质量一流的国际化工程总承包企业。

二．工作计划

１．发质量管理工作征询意见稿。对分公司所属各项目部，各工程承包公司发布质量管理征询意见稿，听取他们对质量管理的意见和建议。

２．制定分公司质量制度。以分公司《项目管理手册》为基础，结合目前分公司工程项目全部分包或自营／半自营的实际现状制定分公司公司质量管理制度。将分公司质量方针目标指标进行进一步的分解、细化到每个部门，明确工程从投招标、深化设计、材料采购、工程施工、检验试验到竣工交付整个过程中的质量控制程序以及各级管理人员的质量管理职责、权限和义务，确定各项目质量目标及质量考核标准，制订考核办法和奖罚条例。质量制度包含的内容：分公司／项目各部门质量职责；质量培训和持证上岗制度；质量控制程序（文件和资料控制程序；设计控制程序；物资质量控制程序；施工过程质量控制程序；检验与试验控制程序；检验与试验设备应用程序；不合格品控制程序；纠正和预防措施控制程序；质量记录程序）；质量检查考核制度；质量事故分级及处理度制度；质量奖惩制度等；项目竣工备案制度。

３．进行质量培训。结合分公司质量制度的发布，对分公司所属项目的项目经理、技术质量负责人、项目质量员进行质量制度推广实施的培训和质量工作好的项目的经验介绍，提高各级管理人员的质量意识和确保质量制度的具体落实。同时制定质量员训计划，对分公司目前在项目一线上岗的责任工程师（特别是近一两年参加工作的毕业生）进行工程质量控制基础知识培训，结合培训考核，颁发质量员证书，持证上岗。

４．配合公司年度项目检查；从二零零九年以来推行项目管理法以来，分公司坚持以《项目管理手册》为依据的每半年度项目检查考评，实践证明这是提高项目管理水平和管理人员综合素质的行之有效的方法。经过几年坚持不懈的努力，公司项目管理水平和工程质量得到了长足的进步，因此分公的质量管理工作必须完善，坚持此项工作的继续进行。

５．制订下20__年度质量计划：根据20__年下半年度质量检查所反映出来的问题结合分公司发展战略，确定20__年分公司质量方针和质量目标；确定20__年质量工作重点、工作计划；针对20__年存在的质量问题所采取的纠正与预防措施；改进完善分公司质量制度。

1.学习、宣传《农产品质量安全法》，协助上级部门对本镇范围内种植业生产基地的农产品质量进行监管。

2.负责本乡镇农业标准的宣传、农产品无公害标准化生产指导、农产品质量安全监测和农业投人品、农产品检验档案的管理等工作。

3.严格遵守检测制度，正确使用计量器具，按规定填写原始记录和检测档案，按时上报检测结果；检测过程中，如发生检测意外,应采取积极有效措施处置，并立即上报；做好检测仪器的维护、保养，确保检测仪器及场所安全、清洁，不使用不合格的仪器进行检测。

4.遵守职业道德，保证检测数据科学、公正、准确。

5.努力学习业务知识，提高检测能力和技术水平，加强协作交流。

6.做好各种检测用品的准备工作，确保检测正常开展。

7.根据实际工作需要，积极向业务主管部门提出合理化建议。

8.完成上级安排的其他工作。

为了更好的服务广大乘客,提高服务质量,公司按照《道路运输客运人员服务质量监督试行办法》制定了服务考核管理制度。

1.做到“全面服务、重点照顾”。对旅客不同需求提供相应服务,对重点旅客做到“三知三有”(知坐席、知到站、知困难,有登记、有服务、有交接)。

2.对旅客做到“三要、四心、五主动”(接待旅客要文明礼貌,纠正违章要态度和蔼,处理问题要实事求是;接待旅客热心,解答问事耐心,接受意见虚心,工作认真细心;主动迎送旅客,主动扶老携幼,主动解决旅客困难,主动介绍旅客须知,主动征求旅客意见)。

1.着装统一规范,整洁大方,佩戴职务标志。胸章佩戴在上衣左胸口袋上方正中,上衣左胸无口袋时,佩戴在相应位置;臂章佩戴在上衣左袖肩下四指处。

2.精神饱满,仪容整洁,举止大方,表情自然。女客运人员可淡妆上岗。

3.挺胸、收腹,两脚跟并拢,脚尖略分开,双手自然垂直。

4.不赤足穿鞋,不穿高跟鞋、钉子鞋、拖鞋,不戴首饰,不留长指甲,不染彩色指甲、头发,男不留胡须、长发,女发不过肩。

5.行走站立姿势端正。不背手、插腰、抱膀、插兜,不高声喧哗、嬉笑打闹、勾肩搭背,不在旅客面前吃食物、吸烟、剔牙齿和出现其他不文明、不礼貌的.动作。

1.使用普通话,服务语言表达规范、准确,口齿清晰。运用“请、您好、谢谢、对不起、再见”等文明用语。

2.对旅客、货主称呼得体。统一称呼时为“各位旅客、货主”;个别称呼时为“同志”、“小朋友,,、“先生”、“女士”等。

1.对不同种族、国籍、民族的旅客、货主应一视同仁。尊重民族习俗和宗教信仰。

2.在旅客、货主多的地方行走要先打招呼,不抢道;旅客、货主问话时应面向旅客、货主站立回答。

3.在工作中,对旅客、货主的配合和支持应表示谢意;遇有工作失误之处,应向旅客、货主表示歉意。

4.给旅客、货主造成损失或发生旅客意外伤害,要本着认真负责的态度,以公正、诚实、守信的原则,按规定及时妥善处理。

5.晚点要及时通告,超过五分钟时,向旅客、货主道歉,并积极做好服务工作。

1.遵守国家法律法规和行业、企业规章制度,维护旅客、货主的合法权益。

2.客运职工职业道德

根据《二级综合医院评审标准实施细则(20__版)》的要求，针对我院医疗安全管理存在的问题，为切实做到“以病人为中心”，保障医疗安全，预防医疗投诉纠纷，减少医患矛盾和争议，特制定《医院20__年度医疗安全管理工作计划》。

一、医疗安全年度目标

1、医疗投诉纠纷年发生率(年医疗投诉纠纷总人次数/年门诊住院总人次数)≤2/万(人次);

2、医疗投诉纠纷年赔偿总额占医疗收入比例≤20/亿(万元);

3、医疗投诉纠纷年结案率≥90%;

4、医疗质量安全(不良)事件报告例数每百张开放床位年报告≥20 件。

二、医疗安全工作重点

工作重心由事后处理转为事前预防和医疗安全过程控制，切实将医院安全(不良)事件报告制度落到实处，从源头上控制医患纠纷，减少安全隐患。

(一)严格依法执业，切实做到依法办院，依法管医，合法行医。

1、依法取得并及时变更和校验《医疗机构执业许可证》，医院按照卫生行政部门核定的新增或变更诊疗科目执业。

2、强化医务人员医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范培训学习，严格临床卫生专业技术人员质资准入和技术准入管理，严厉禁止超范围、跨专业、超能力执业。实习生、进修生等须在上级医生的指导下开展诊疗活动，不准独立行医。所有医护人员服装穿戴整齐，配带胸牌上岗。

3、依法取得《放射诊疗许可证》，对放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能进行定期校正，配备完整的放射防护器材与个人防护服用品。每年对影像科人员进行健康体检，并完善放射防护档案与健康档案。

(二)进一步落实医院安全(不良)事件报告制度。

1、落实培训学习，提高知晓率。年初开展一次全院培训并进行考核。对医院安全(不良)事件的概念、分类、上报率、报送时限等进行详细培训，让全体职工都有了解，提高知晓率。

2、加强检查督促，提高执行力。根据患者十大安全目标及不良事件报告的要求，每周对临床各科室进行督促检查，按月汇总并反馈检查结果并纳入绩效考核。

3、加强医疗安全(不良)事件报告的程序性和时效性。医务人员在医疗活动中发生或发现医疗事故，医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向科室负责人报告，科室负责人必须及时向医务科报告，医院(由医务科负责)按照一般医疗事故争议15天，重大医疗事故争议12小时，特别重大医疗事故争议2小时的时限上报行政管理行政主管部门。科室每月及时向医务科报告医疗安全情况，临床住院部大科室(内、外、骨、妇、儿)每科年报告≥10

件，其他临床科室(急诊、ICU、五官、口腔、肛肠、康复)每科年报告≥5 件，医技科室(影像、检验、输血、病理、药剂)每科年报告≥2

件，对提供不良报告未达标的科室给予处罚，每差一例扣50元，对提供不良报告超标的科室给予奖励，每超一例奖20元。医务科每季汇总医疗差错事故发生情况向临床科室反馈，并向分管院长提交分析报告。

(三)加强医疗投诉纠纷预防处理。

1、应坚持以“预防为主”原则，各科室切实采取预防控制措施以有效防止医患纠纷的发生。

2、强化法律法规和医患沟通技能培训，通过分类、分期、分批培训，增强医务人员的五种意识(法律意识、责任意识、质量意识、安全防范意识和自我保护意识)。全院性医疗安全意识教育和卫生法律法规培训由医务科负责1年2次，卫技人员听课率达到90%。质管科、科教科负责采取岗位培训、住院医师制度化培训、学历教育、继续教育等手段以提高医疗技术和业务水平为目的的医疗质量教育。院办、党团组织负责开展普法宣教和职业道德教育。各部门互相配合、各司其职，共同做好医院安全教育工作。科室要利用周会、晨会及科委会不定期组织学习、宣传医疗安全知识，要有书面记录，一年不少于4次。

3、进一步规范医疗投诉纠纷的登记、报告、讨论、分析、总结及责任追究等工作，院内使用卫生行政部门认可的医疗安全管理软件(医疗质量安全事件信息报告系统)。

4、完善医疗纠纷“大调解”机制，密切与调委会的沟通协调，密切与卫生、公安、司法、保险等部门联系，及时妥善处理医疗纠纷赔偿和理赔工作，切实降低医院和个人经济损失，杜绝重大群体性恶性医闹事件发生。

(四)强化医疗安全管理委员会职能，定期开展医疗安全大检查，定期召开医疗安全专题会议。

1、医院每季度召开一次医院医疗安全管理委员会会议，科室每月召开一次医疗安全小组会议，确定各种医疗纠纷处理意见，分析研究不安全因素，督促各项安全制度落实及时提出整改措施，要有书面记录。

2、科室应加强日常质量安全自查，职能科室每月一次检查各科室医疗制度落实情况，并汇总反馈给科室，安委会每季度开展一次安全大检查，及时通报医疗安全信息，提出整改反馈意见，科室每季度要进行一次医疗不安全因素自我分析、评估、总结。

(五)加强重点科室、重危病人、突发性事件等各类事件的应急预案管理。

对于重危病人、医疗高风险度的重点科室以及突发性事件要进行医疗安全防范，如救护车事故、医患打架、患者院内自杀等，做到提前预防，发生事件立即做出反应并能有效解决。

(六)落实保险及理赔工作。

一旦发生医患纠纷或其他事件，立即向保险公司致电出险，并与保险公司保持联系，确保事后理赔顺利，减少医院损失。

(七)强化医疗纠纷调解办公室管理职能，进一步明确处理程序，进一步规范管理软件。

1、医务科配备专职医疗服务监控人员，接受患者及家属对医疗服务的投诉，认真听取患方的意见，做好受理投诉记录，向其提供咨询服务，告知医疗事故争议处理程序：解决途径、患者应当享有的权利和承担的义务，营造诚信、公正、合理、相互信任、理性解决争议气氛，为协商解决创造条件。

2、医务科受理投诉后，要做必要的核实、调查，告知当事医务人员和科室。要求当事医务人员就该医疗事故争议向医务科提交书面陈述和答辩材料，对整个医疗过程是否存在过错以及患者提出的问题和不理解的地方予以说明、解释。当事科室医疗安全监督小组负责组织科向讨论，讨论后就该医疗事故争议简要诊疗经过。目前状况、目前采取的救治措施，患方要求科室初步意见(包括责任说明、原因分析、防范整改措施，当事责任人员科室对解决该纠纷的处理建议)提要书面报告。

3、对于患者投诉，经调查核实后，应向患方通报，将有关情况如实向分管院长报告。如为纯态度或纪律问题，则转交医院纪检监督部门;如初步判断医疗无过失，是由于病员及其家属缺乏医疗常识，或对医疗技术不理解应讲解的，则认真向患方做好说明工作，避免引发新的医患冲突;如初步不能判断是否存在医疗过错，必要时组织医疗安全管理委员会及时召集院内专家级听取当事人的意见，对争议事件进行定性，并确定处理意见。

4、当院方将讨论结果及处理意见传达给患方时，当事科室主任及当事人必要时应共同参与，医患双方对处理结果无异议的双方协商解决协商不成通过行政部门处理或司法途径解决，对需要进行医疗事故技术鉴定的，交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

5、发生医疗过失行为的，所在科室负责人或其他医务人员应立即采取有效补救措施，有重大医疗过失行为的，由医务科负责组织有关专家，及时对患者进行抢救治疗，避免或减轻患者身体健康的损害，防止损害扩大。

6、发生医疗争议时，对患方不能复印的医疗文书，对疑似引起不良后果的输液、输血、注射、药物等物品，应当在医患双方在场的情况下封存和启封，由医务科负责保管。

20__年医疗质量管理委员会以等级医院评审为契机，以《医院管理评价指南20__版》、《20__年度患者安全目标》、《浙江省三级综合医院评审标准》、《20__医院管理年活动实施方案》为基准，实施医疗质量的持续改进，提升技术水平，保障医疗质量和医疗安全。

一、加强学科和学科群建设。

督促职能科以卫生部颁布的各专科的建设指南为标准，加强相关学科建设，提升学科水平。

卫生部已颁布7个学科建设和管理指南，它们是《重症医学科建设与管理指南（试行）》、《临床营养科建设与管理指南（试行）》、《病理科建设与管理指南（试行）》、《医院手术部（室）管理规范（试行）》、《血液透析室建设与管理指南（征求意见稿）》、《新生儿病室建设与管理指南（征求意见稿）》、《急诊科建设与管理指南（试行）》，今后一段时间内还将有一批指南出台。要认真学习相关指南内容，并在此基础上结合我省有关文件精神细化相关内容，指导我院的相关学科建设，从人才、技术、设备、制度等各方面提升学科水平。对优势学科要保持其先进性，使相对落后的学科，要借此机会创造条件迎头赶上。强化组织机构建设、强化规章制度建设、强化科室文化建设。

加强学科群建设。根据医学发展需要及学科发展现状，重新对有关学科进行梳理，建立相应的学科群，确定责任人，明确相应职责，合理、有序地开展工作。相关职能科加强监督和管理。

二、以卫生部临床路径为基础，指导职能科与相关科室实施临床路径建设，促使临床诊疗规范化，标准化

在20__年初步开展临床路径基础上全面开展临床路径工作，力争每个科室均有相关病种实行临床路径。相关重点科室按卫生局要求实施3条临床路径，合理确定病种，制定标准化医嘱，对各部门进行培训和宣传，合理推行临床路径。通过实施临床路径进一步落实相关制度，避免诊治随意性，防止漏诊和误诊发生，规范围手术期用药，降低药品比例，减少住院天数，降低医疗费用的支出。对实施结果进行评估和评价，并进行修正和改良。构建和谐的医患关系。

各科室应按卫生部的要求做好临床路径工作和单病种质量管理，认真、及时准确地做好上报工作，医务处做好督促工作和质控处履行检查职能。

三、督促职能科加强临床技术管理，严格执行相关准入机制，完善相关准入制度

认真落实卫生部《医疗技术临床应用管理办法》相关内容，严格落实技术准入制度以及手术分级制度。在实行手术分级管理及手术准入的基础上，进一步落实相关具体措施，依法行医、依法执业，杜绝超范围，超专业执业。加强会诊管理，完善种类会诊制度，严格执行《医师外出会诊管理暂行规定》。

还将对全院的各项诊疗技术进行一次梳理，引进新技术，淘汰相对落后的技术，保证医疗质量。

认真准备迎接省厅的二类技术、三类技术的审核工作，力争全部通过。并借此机会加强对二、三类技术的管理，加强准入管理，完善准入档案，保障医疗质量和医疗安全。

四、加强临床诊疗常规和技术操作规范的落实和督查

卫生部20__年发布了一批疾病的诊疗规范，今年将继续发布一批临床诊疗常规和技术操作规范。我们要建立和完善完整的临床技术诊疗常规和技术操作规范，使每个专科，每种疾病均有诊疗常规和操作规范。关键还需认真落实。对临床诊疗常规和技术操作规范进行动态管理，更加附合临床需求。

五、强化医护人员的临床技能培训和考核管理，拓展临床技能培训与考核思路

在20__年及20__年全面开展临床临床技能培训与考核的基础上巩固考核成绩，拓展考核内容。加强临床思维的培训与考核。不定期对有关项目进行抽查，使考核更加合理，确保培训效果，保持相应水平。要求住院医师“三基”理论考试和体格检查、心肺复苏、换药、洗手等技能考核合格率达到100%，公示考评结果。继续举办临床医师操作技能和病历书写等竞赛。加强医技人员上岗培训与定期考核。完善中、高级人员继续医学教育管理。今年开始临床技能培训与考核由科教科负责。

六、加强医疗制度建设，完善相关文件，使诊治过程有据可依，有规可循

以《医院管理评价指南》、《20__医院管理年活动实施方案》、《患者安全目标管理》、卫生部相关学科建设和管理指南及等级医院评审标准为指针，进一步完善相关诊疗制度，修改相关程序，使制度和程序更加合理。认真组织学习并全面贯彻落实医疗卫生法律法规、医疗制度及医疗操作规程。认真执行医疗质量和医疗安全核心制度，以十三项核心医疗制度为主要内容，加强医疗制度的检查和落实，执行医疗质量责任追求制。管理要热情，检查要无情，处罚要绝情。

以强化医疗质量控制为手段，实施医疗质量的动态过程管理，加强环节质量控制，严格标准，定期检查，奖惩结合，切实整改，提供优质便捷医疗服务，创建质量品牌优势。增强质量意识，建立现代医学模式的科学的医疗服务质量观；开展质量教育，端正质控心态，推行全面质量管理方案，有效防范医疗纠纷。

七、加强医疗安全管理，认真实施《20__患者安全目标与策略》，提倡和实施患者参与医疗安全理念

严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；落实相关制度，提高用药安全；严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱；严格防止手术患者手术部位及术式发生错误；严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求；严格实施临床实验室“危急值”报告制度，减少危险情况发生，加强患者教育，改善相关设施，防范与减少患者跌倒事件发生；防范与减少患者压疮发生；建立非处罚性医疗不良事件报告制度，主动报告医疗安全（不良）事件；鼓励患者参与医疗安全。

加强对院感重点人群的监控、培训和考核。加强对重点部门、重点环节的监控。认真落实患者安全目标管理各项内容，完善相关制度内容，提倡患者参与的理念，提高安全水平。实施医疗技术风险警示管理。严格执行医疗缺陷管理工作制度，定期分析医疗不安全因素，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，监督整改。

1．确立工程项目的质量目标

1.1基础目标：按照合同规定以及公司质量目标的要求，针对工程的实际特点，对工程外观及内于质量、合同履行情况、顾客满意度等所应达到的标准作ft明确规定。

1.2创优目标：从提高工程质量、改进质量管理、创优质工程、树企业形象ft发，结合公司的实际能力所制定的力争实现的目标。

2．建立质量管理体系

2.1实行项目部、施工队、作业班组三级内部质量保证及外部监理工程师监督检查相结合的质量管理体系，设立关联部门和岗位，确定质量管理人员，结合项目的实际情况制定岗位职责。项目经理为工程质量第壹责任人，应按照经监理审核批准的施工方案、工艺流程及质量控制标准组织施工。

2.2项目总工程师对工程质量负技术责任，负责施工过程中质检、试验、测量等管理工作，组织工程验收等工作。

3、质量保证措施

3.1认真熟悉工程招标文件和现行施工技术规范，编制工程项目的专项试验工作计划和分部实施计划，经监理工程师审批后实施。开工前完成对工程所用主材、地方材料等进行的可行性调查、取样、检验工作。确保所有试验项目的试验结果能满足规范要求。试验人员应持证上岗。

3.2为确保施工工程达到设计要求和规范标准，测量要严把检测关，加强对测量人员的管理和业务培训工作。为保证测量工作的连续、稳定性，测量人员必须保持相对稳定。

3.3设立专、兼职质检员，加强内部质检工作，实行施工全过程的监督和检查，严格控制施工各工序质量。

4、质量检查制度

4.1实行对施工过程的经常性检查、各工序衔接检查、工程质量评定检查的制度，定期或不定期随时抽检。

4.2认真落实工程质量检查制度，发现质量隐患要及时制定纠正和预防措施。

4.3要密切配合监理工程师对工程质量的监督和检查，以利于工程施工按进度计划顺利进行。对作业队已完成单项（元）工程及时进行检查，发现问题及时整改。

5、严肃对待质量事故，有效实施质量奖罚措施

5.1、发生质量事故不论其性质、情节如何，应及时、如实向主管上级汇报，不能隐瞒和擅自修正。

5.2、对造成质量事故的有关责任领导和直接责任人按公司有关规定处罚，对于于质量方面作ft突ft贡献的个人和集体给予奖励。

6、质量报表管理

6.1质量报表由专人负责准时上报。

6.2按照现行工程质量检验评定标准的规定于单元、分项工程完工后，经认真组织检查评定（自检、监理检验）方可统计上报，质量评定结果不允许未经检验超前报ft。

1、各部服务工作质量必须结合模式规定的管理制度，服务工作规程及质量标准等进行质量监督检查，坚持“让客人完全满意”的服务宗旨，加强部门的质量管理工作。

2、各部门质量管理，按垂直领导体制，严格实施逐级向上负责，逐级向下考核的质量管理责任制。

3、部门应划小质量监督范围，建立质量监督检查网络，作为部门的一个管理子系统，以保证质量管理的连续性和稳定性。

4、各级管理人员加强现场管理和督导，并作好逐日考核记录，作为奖罚的.依据，并将质量管理情况和改进措施在每周例会上汇报讨论。

5、为了确保质量管理工作的严肃性，做到有案可查，各部应建立员工工作质量档案和各级管理人员工作质量档案。

6、各营业点应设立宾客意见证求表，及时处理宾客投诉，并做好统计反馈工作，各管区主管或部长应经常证求订餐宾客和接待单位意见，后台部门应证求前台部门意见，了解宾客反映。

7、菜点质量应按食品卫生和厨房工作规范严格操作生产，严格把关，凡质量不合格的菜点，决不出厨房。

8、质量监督、检查应采取每日例行检查与突击检查相结合专项检查与全面检查相结合，明查与暗查相结合的方法，对各管区的质量及时分析评估作出报告，并定期开展交流和评比活动。

20xx年度，我站仍然围绕国家监测技术规范要求及《江苏省日常环境质量控制样品采集、分析控制要求》开展质量管理工作，以增强职工质量意识、提高监测工作质量为目的，以国家、省环境监测质量保证的相关技术规定和要求为依据，对监测工作的全过程实施全面质量管理，为保证监测数据准确有效起到了一定的作用。现将本年度的工作情况总结如下：

一、巩固实验室认可、资质认定成果。

年初，我站顺利通过国家实验室认可复评审和实验室资质认定复评审两项工作。本年度我站以巩固实验室认可和资质认定成果为目的，以质量体系文件为依据，全面学习、贯彻落实新版ISO/IEC17025实验室能力认可准则，对本年度监督评审工作中的不符合项，进行了全面认真整改。保证了我站质量体系文件的适用性和有效性。对新购仪器设备也及时编写了相关的操作规程，确保我站的监测工作按照ISO/IEC17025认可准则持续有效运行。

二、业务学习培训，提高全员的业务素质。

根据本年度制定的业务学习计划和泰州市20xx年度质管工作要点以及本站质量管理工作计划，开展了环境监测基础知识、质量保证与质量控制技术的应用、水污染防治法相关法律法规等方面的学习，同时组织全站人员继续学习ISO/IEC17025实验室能力认可准则，通过加强监测人员的业务学习，业务素质都有明显的提高。

在抓好自身学习的同时，积极参加上级部门举办的各类学习班、培训班。全年共有14人先后分别参加了《实验室资质认定内审员培训》、《实验室资质评定》、《新闻稿件写作培训》、《机动车尾气检测培训》、《核与辐射监测培训》、《污染源自动监控系统比对监测实际应用》和《水、土壤、空气中挥发性有机物分析》等培训工作。为提高我站监测工作能力，拓宽监测领域打下了基础。

三、参加能力验证、比对和技能竞赛等活动。

本年度，我站积极组织相关人员分别参加了20xx年度江苏省环境监测中心组织的水质中挥发酚、总氮的实验室比对和中国合格评定国家认可委组织的水中五种无机盐检测的能力验证以及泰州市环境监测系统监测技能竞赛，比对结果一次性全部合格，能力验证结果未下达通报，在监测技能竞赛中荣获团体第一名，徐畅荣获理论竞赛第三名和监测技能竞赛优秀选手。

四、严把质量控制关，提高监测工作质量。

为继续加强现场监测和污染源监测两方面工作的规范化，使现场采样工作的质量得到有效控制，今年，在上年度质控的基础上，结合我省实施的环境监测质控样要求的具体规定，继续对现场采样、污染源监测实施相应的质控措施，通过实施现场全程序空白、现场平行样、室内平行样、加标回收、质量控制图和标准样品比对等质控措施的应用，使我站的监测工作质量得到有效控制。

全年共完成质控数据7582个，检查率大于20%，合格率大于97%。其中，现场平行样2116个；室内平行样2327个；加标回收样1911个；标准样品9个；全程序空白1219个。全年质控样品的检查率和质控数据的合格率均达到省相关质控要求。

五、加大监督力度，做好日常质量管理工作。

根据省、市质管工作要求及要点，按照本年度质控工作计划，每月不定期对监测工作进行质量抽查，站质量管理小组每季度对全站进行一次全面质量监督检查，从现场采样到实验室分析再到监测报告的编制、审核，仪器设备的使用、维护、检定等方面各个环节的质量是否得到有效控制，是否按规定要求操作进行全过程的质量监督检查。

通过定期和不定期的质量监督检查，对存在的不符合质量要求的问题，查找原因，及时提出整改措施及要求，责任室按整改措施及要求进行整改，然后由室监督员和站质量管理员进行跟踪验证，对在整改中整改不到位的的地方，验证人员提出警告，由责任室和责任人进行再次整改，站质量管理员进行二次跟踪验证，直至整改到位，通过加大监督检查力度，保证了监测工作各环节的质量。

六、加强计量仪器管理，保证在用仪器持证运行。

根据年初制订的计量仪器周检计划，技术业务室负责对在用的各类计量仪器进行了定期送检，同时对新购仪器设备也及时进行了送检；对出现故障的仪器设备加以标识，分开管理，由责任室负责进行了维修；对仪器设备的日常维护、保养工作由责任室采取专人负责，定期检查仪器设备的运行使用情况，避免了计量仪器非正常情况下的使用，保证了在用仪器有效持证运行。

一、贯彻执行上级有关安全生产、劳动保护的方针、政策、规程、规则、规章制度，贯彻执行国家、行业和上级有关工程质量的法律、法规和规章制度。

二、负责开展站队危险源识别与评价工作，建立站队危险源识别与评价档案，对公司发布的危险源辨识进行确认，对危险源进行动态管理并定期发布；负责编制站队高中度风险清单、重要环境因素清单、质量风险清单。

四、根据站队施工生产的特点，负责编制站队应急响应预案并报安质部审核；建立应急预案档案，开展演练工作并作好记录；负责做好安全技术交底工作，督促落实安全交底。

五、负责定期安全生产的检查，及时指出生产中存在的安全隐患，提出整改意见并督促及时整改；发现违章指挥、违章作业及时纠正，遇有危及安全生产的紧急情况，有权责令其停止作业。

六、负责组织对员工进行的安全技术教育以及对劳务工进行安全技术及岗前教育，具体组织从业人员的队级、班组级教育管理和负责安全生产基础知识培训教育以及安全生产法律、法规及规章制度的学习并做好考核工作；对教育培训效果进行评价，定期进行总结。

七、负责督促站队保证安全生产投入和办理从业人员的工伤社会保险工作，检查劳动防护用品、保健食品、防暑降温饮料和劳动护肤用品及时发放和合理使用，做好特殊作业人员职业健康体检；协助财会部门做好安全生产投入费用的统计工作。

八、负责落实公司安全质量检查和专项活动，落实分公司内专项安全质量检查和巡查，并进行分析、总结。

九、负责定期收集、整理站队群安员工作情况，负责组织群安员的培训和考核工作，建立群安员台帐并及时更新。

十、负责站队质量管理工作，做好质量检查记录。监督、指导作业人员严格按设计文件、规范标准施工，严格执行作业指导书、作业要点卡片、操作规程和质量标准；对隐蔽工程、工序交接、关键工序等进行监督，形成文字记录并建立台帐。

十一、参加编制施工安全技术措施，及时汇报站队安全质量情况，参加质量事故、伤亡事故、职业病和职业中毒的调查、分析。

十二、负责建立健全安全质量管理各类台帐，并按时准确填报；做好内业资料的整理及上报工作。

十三、完成上级领导交办的其他任务。

在院医疗质量管理委员会领导和监督下，根据医院《医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案》参照平《20xx年三级专科医院评审标准实施细则》，制定本科医疗质量安全管理持续改进计划和管理目标。

1、成立科室质控小组，有分工、责任到人。每月不少于一次质控活动，对科室诊疗活动的各个环节进行检查监控，并按要求填写门诊科室质控记录。

2、定期召开质控小组会议，研究科室质量与安全工作，确保医疗安全。

3、按科室实际情况制定工作计划，按时完成计划，不断提高医疗质量达到强化质量与安全意识。

4、按科主任手册、护士长手册项目要求按时填写。

1、严格执行首诊医师负责制。

2、门诊病历书写完整、规范、准确，甲级病历≥90%。

3、询问病史详细，物理检查认真，要有初步诊断。

4、合理检查、合理用药；具体用药在病历中记载。

5、药物用法、用量、疗程和配伍合理。

6、处方书写规范合格，合格率≥95%。

7、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：

a、请上级医师诊查；

b、收住院或和病人进行有效的病情沟通。

8、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：

a、收住院；

b、患者拒绝住院需履行签字手续。

9、按专科收治病人。

10、病人做检查未归时，医生不能离岗与下班。如有急事必须离开时，向门诊部报告，安排相关人员接诊处理。

11、做好门诊日志登记工作。

12、传染病上报率100%

13、科室人员“三基”考核参考率、合格率达100%

一、目的：

根据公司质量方针和质量目标，制订并组织实施本部门的质量管理计划和目标，组织下属开展标准化体系的完善、维持以及产品的标准管理、产品质量事故处理等工作；组织下属开展原辅材料、成品和生产过程检验、检测等工作，保证检验结果的公正性、准确性和及时性，控制检测费用，提高工作效率和服务质量，以满足公司各部门业务和客户的需要。

二、组织架构

由于公司的规模逐渐扩大，产品越来越丰富，业务量也会越来越大，工作重心将相应变化，为适应目前生产需要，暂时组织结构如下图1所示，后续需要增加检验员。我希望增加的检验员要求素质比较高一点，现有的质检员再培训也只能做到防止不良品出货，而不能酒划将在组织后期发展需要，品质部还需要建立供应商质量管理，出货检验等。因此，品质管理工作越来越需要系统化，标准化。

三、人员规划：

酒划人数为5人：

1、iqc的进料检验人数从目前的2人提升为5人。并成立专的iqc进料检验组。

2、iqc来料不良批次数目标为≥94%，为完成这个目标，需要有一名专业的sqm工程师进行供应商的管理的辅导，并且由此人兼任iqc组长一职。

3、为了增强品质部的数据分析改善能力，完善公司的iso程序，需要增加一名品质文员，并由此人兼任文控

4、为减少产品开发中存在的品质隐患，提升制程的品质管控能力，减少客诉不良，处理外发生产过程中的异常，品质主管直接负责。

5、每一处外驻工厂需要配置1名技能全面的外驻主管和2名品质检验员，以达到对外驻品质进行监控的目标

四、区域规划：

随着公司的不断壮大，公司的品质管理体系越来越完善，品质部人员的不断增加，现有的品质部的工作区域已不能适应日异发展的需要，因此品质部需要一个相对独立的，能够容纳足够多人员的工作区域。

五、部门职责

为贯彻质量管理体系，促进公司产品品质管理及质量改善活动，保证为客户提供满意的产品及优质的服务，以达到公司利益化，暂定以下职责：

1、贯彻公司质量方针，不断完善公司质量保证体系文件，确保iso9001：20__质量管理体系能持续运行并有效执行；

2、根据公司质量目标，督导各部门建立相关品质目标，负责对各部门的品质管理工作进行评估，并根据实际业绩和订单情况组织检讨，规划；

3、负责公司各种品质管理制度的制订与实施，组织与推进各种品质改善活动。

4、建立质量管理责任制，落实到各相关部门（人），建立并完善品质考核制度办法，执行“每一道工序严格把关，做到人人有职责，事事有依据，作业有标准，层层有监督”；

5、制定本部门考核制度，组织实施绩效管理；并提供各项质量问题统计数据，配合行政部对各部门绩效考核过程进行监督；

6、制定质量管理培训计划，开展全面的质量管理教育活动。定期组织检验员、管理人员、业务人员、操作员等不同岗位的质量教育培训，强化质量管理，提高公司全员质量意识和质量管理水平；

7、加强对有关国际，国家或行业标准及技术要求等信息的收集、整理，然后发行到相关部门及人员学习掌握，并落实执行；

8、参与特殊订单的审核与产品设计，并制定出相应的检验规范以及质量控制计划；

9、负责样品检验，将检验结果反馈到相关部门，促进项目改善，并按照质量控制计划归档相关文件；11、落实供应商的质量管理，参与公司合格供应商的评定；

10、按照规定的作业流程，参考检验标准或检验规范对原辅材料，外协品，半成品及成品进行检验，巡视检验，形成书面检验记录反馈相关部门；

11、配合商务进行客户投诉处理，主导异常原因分析并将改善措施切实执行，验证，减少内外部客户投诉，不断提高客户满意度；

12、负责编制年、季、月度产品质量统计报表，建立和规范原始检验记录、统计报表、质量统计审核程序；对产品质量指标进行统计、分析和考核，并提出改善产品质量的措施。

13、负责定期进行质量工作汇报。定期在生产会议中口头或书面汇报，对于重大质量事故，组织专题分析会集中汇报，特殊应急情况向上层汇报。

14、依照质量事故处理条例负责公司质量事故的调查处理

15、负责相关文件，记录，信息的管理，保证产品实现过程的可追溯性

16、与其他部门相关工作的协调管理

17、完成上级临时交办的各项任务