计划生育诚信证明(热门20篇)

乡（镇、街道）计生办：

我们二人系合法夫妻，双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理无违法计划生育证明。我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任。如果本人计划生育承诺有欺骗导致的违法生育，愿意按照《湖南省人口与计划生育条例》规定的最高倍率缴纳社会抚养费。

特此承诺。

男方姓名（手模）：xx女方姓名（手模）：xx

身份证号码：xx身份证号码：xx

户籍地址：xx户籍地址：xx

现居住地地址：xx现居住地地址：xx

联系电话：xx

xx年xx月xx日

加强人口计划生育管理，落实《中华人民共和国人口与计划生育法》、《xx省人口与计划生育条例》、《xx省流动人口计划生育管理办法》等计划生育政策，现结合烟草行业实际，签订本承诺书：

一、本人认真学习《中华人民共和国人口与计划生育法》、《xx省人口与计划生育条例》、《xx省流动人口计划生育管理办法》等计划生育政策，并严格贯彻执行。

二、本人将严格执行《xxxxx计划生育管理办法》，确保不违反计划生育政策。

（一）已婚育龄女员工每年一月、五月、九月月末前到居住地所在的街道（或县区）计生部门查环查孕，发现计划外怀孕的，必须及时落实补救措施，并及时向部门负责人报告。部门按要求收齐查环查孕证明复印件核对无误后，统一上交所在单位计划生育办公室（以下称“计生办”）。

（二）已婚男员工每年一月、五月、九月月末前将配偶的`当地计生部门查环查孕证明交部门负责人审核。部门负责人收齐后，统一将证明复印件上交单位计生办。

（三）员工在领取结婚证二个月内到单位计生办备案。

（四）员工持合法生育证明，怀孕后应将证明复印件上报部门负责人并交单位计生办备案。

三、员工在xxxx内部工作调动的，计生责任与义务在部门间作相应调整。

四、本人将主动按当地计生部门的要求配合其管理自有房屋承租（借）人的计划生育，若出现违反计生政策的，本人负全责。

五、本人如不认真落实前述条款之规定，造成违反计划生育政策的，本人自愿按规定接受处罚直至解除劳动合同。

六、本承诺书壹式叁份，所在单位、所在部门、员工本人各执一份，从签订之日起生效。

部门负责人签名：员工签名：

（盖章）

年月日

兹有我镇居民______，性别______，______年______月______日出生（身份证号码：____________），于______年______月______日与______（性别______，______年______月______日出生（身份证号码：__________________），户口所在地____________）登记结婚，属初婚，至今未生育子女，无收养抱养小孩，没有违反计划生育政策。

特此证明

xx镇计划生育办公室

______年______月______日

本人申请办理 _________，谨此承诺：

本人姓名：

性别：

民族：

出生日期：

文化程度：

身份证号：

户籍地：

现居住地：

工作单位：

婚姻状况：

结婚日期：

生育情况：

其他需说明情况：

本人郑重承诺，以上陈述内容全部属实，且无婚育情况遗漏，无违法生育情况。如本人陈述内容与实际不符，由此产生的一切违法行为和后果，本人愿意按照相关法律法规接受处理。

承诺人（签字按指印）

联系电话：

_________年_________月_________日

加强人口计划生育管理，落实《中华人民共和国人口与计划生育法》、《_________省人口与计划生育条例》、《_________省流动人口计划生育管理办法》等计划生育政策，现结合烟草行业实际，签订本承诺书：

一、本人认真学习《中华人民共和国人口与计划生育法》、《_________省人口与计划生育条例》、《_________省流动人口计划生育管理办法》等计划生育政策，并严格贯彻执行。

二、本人将严格执行《_________计划生育管理办法》，确保不违反计划生育政策。

（一）已婚育龄女员工每年一月、五月、九月月末前到居住地所在的街道（或县区）计生部门查环查孕，发现计划外怀孕的，必须及时落实补救措施，并及时向部门负责人报告。部门按要求收齐查环查孕证明复印件核对无误后，统一上交所在单位计划生育办公室（以下称“计生办”）。

（二）已婚男员工每年一月、五月、九月月末前将配偶的当地计生部门查环查孕证明交部门负责人审核。部门负责人收齐后，统一将证明复印件上交单位计生办。

（三）员工在领取结婚证二个月内到单位计生办备案。

（四）员工持合法生育证明，怀孕后应将证明复印件上报部门负责人并交单位计生办备案。

三、员工在_________内部工作调动的，计生责任与义务在部门间作相应调整。

四、本人将主动按当地计生部门的要求配合其管理自有房屋承租（借）人的`计划生育，若出现违反计生政策的，本人负全责。

五、本人如不认真落实前述条款之规定，造成违反计划生育政策的，本人自愿按规定接受处罚直至解除。

六、本承诺书壹式叁份，所在单位、所在部门、员工本人各执一份，从签订之日起生效。

部门负责人签名：

员工签名：

（盖章）

_________年_________月_________日_________年_________月_________日

兹证明我单位_________，（男、女），_____年___月___日出生，至_____年___月___日止

□从未登记结婚；

□离异后未再登记结婚；

□丧偶后未再登记结婚。

我单位对所提供证明承担相应的法律责任。

单位填写人签章：

单位组织（人事、保卫科）章

______年______月______日

单位名称：___________________________________

单位地址：___________________________________

邮政编码：___________________________________

联系电话：___________________________________

诚信联盟商加盟合同

诚信联盟商加盟合同

合同编号：_______________

甲方：_____________________________

乙方：_____________________________

为了更好的维护消费和销售的基本权利和义务，确保助销活动的顺利实施。我们愿与您真诚的合作，求大业图发展。

我们是一家以电子科技为导向，以互联网及电子商务为平台，经_____工商局登记注册成立的电子科技发展有限公司。它的成立标志着把“商”和“贸”结合在一起，把“商家”和“客户”结合在一起，把“消费者”和“经营者”合为一体，把“传统贸易”和“电子科技”融汇在一起的创造性、综合性、专业性的全方位运作系统即独特的“经济联盟市场运作模式”，开创具有中国特色的“互联网”、“店网”、“消费网”三网合一国际先进的经营模式。本着全心全意为联盟商家及消费者服务的宗旨，制定了三年创业计划：第一年，全国开设1000家“服务站”；第二年，配合中国农业部绿色食品进出口贸易活动，组建全国最大的农作物资源及商务资源诚信联盟体系网络。第三年建成国内最具有影响力的商业网络平台，为上市经营作准备……

我们将拥有数以万计的会员，如果您有幸成为我们的诚信联盟加盟商，我们将为您的企业免费在互联网上做出精美的广告宣传，并在您的店面摆放明显的特许加盟标志。所有会员将来贵店进行消费，您只要合理的给我们的会员打折、让利，您就将获得永久稳定的顾客群体，您的事业即将更加红火和兴旺！如果您没有意见，请仔细阅读如下合同条款：

1.特许加盟商要具备合法纳税资格。

2.特许加盟商家要保证：守信誉、重承诺，做消费者可以信赖的商家。

3.特许加盟商不能销售假冒伪劣产品，确保消费者的合法权益。

4.甲方免费为乙方在互联网上做广告宣传。

5.甲方积极组织会员为乙方搞助销活动。

6.甲方会员在消费时，必须出示会员卡方可享受让利折扣，并同时得到等额的积分。

7.乙方要按积分表单的格式如实填写折扣点和积分。

8.乙方不得有弄虚作假行为，否则后果自负。

9.甲、乙双方共同商订消费种类的扣点率。

10.乙方按月及时向甲方返扣点，返款日期为每月____日到____日。

返        点形式：①现金□②转帐□③支票□

11.会员卡出现购物时，当场享有扣点的1/2折扣。另1/2扣点将在月末返到公司。

12.乙方要守信誉，如有违反上述条款或发生不返点行为的，公司将取消其加盟商资格，并由乙方自行承担背信弃义的后果。

13.甲方向乙方提供积分三联单等用品。本特许加盟商消费种类的折扣点率如下：

消费种类名称：_____________________________

折扣率（%）：_____________________________

1/2折扣率（%）：_____________________________

备注：_____________________________

本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效率。本合同未尽事宜，经甲、乙双方共同协商解决，如未能协商可经法律部门仲裁解决。

甲方：___________乙方：___________

代表：___________代表：___________

地址：___________地址：___________

电话：___________电话：___________

签约日期：_______签约日期：_______

诚信联盟商加盟合同

诚信联盟商加盟合同

兹有我院教职工_(性别：×，身份证号：__×)，于_年_月_日，与_(性别：×，身份证号：__×)登记结婚，_年_月_日生育× 男 × 女，没有抱养，尚未发现有违反计划生育政策，特此证明!

单位(盖章)：___

经办人：校医院老师签字

__年×月×日

___,男女,____年__月__日出生,_____________人(这里打

上户籍所在地,就是身份证上面的地址),身份证号码:________________,其在我校工作期间遵纪守法，表现良

好,无犯罪记录证明。

特此证明。

丈夫姓名xxx，身份证号码xxxxxxxxx，户籍地xxxxxxxxxxxxxx

两人于20xx年xx月xx日结婚，20xx年xx月xx日生育第一孩(姓名)xxx，性别x，身份证号码xxxxx，属于独生子女。

其他补充情况：

1、其他婚姻情况;

2、其他孩次生育情况;20xx年xx月xx日，(姓名)xxx，性别x，身份证号码xxxxxxxxx。

该夫妇无违反计划生育政策情况，特此证明!

联系电话：xxx

联系人：xxxxxxxxxxxx

xx街道计生办(章)

20xx年xx月xx日

计划生育证明的提法不够规范，因为每个单位或部门要求的以及相关单位开具的证明名称、文本、格式及效力都不同。根据“户口网”的经验总结，需要开具计划生育证明，可能涉及到以下证明材料：

1、计划生育服务证：证书格式，是指新婚夫妇准备生育第一个孩子时在居住地计生部门办理的准生证，现在都统称为《服务证》。

2、流动人口婚育证明：证书格式，是指流动人口从户籍地流出时，年龄在17-49岁之间的育龄妇女所须持有的证明，上面注明本人的详细婚姻及生育情况，由户籍地政府和计生部门办理。

3、未婚未育证明：文件格式，用来证明本人仍处于未婚未育状态，一般由户籍地计生部门盖章出具，民政局也能出具“未婚证明”。

适用范围

以上各类计划生育证明由于办理的单位不同，其使用情况也不同。其中第3类的“未婚未育证明”与户口档案业务有着直接的联系，但是因出具单位的差异，具体适用范围也有区别。

1、计生部门的“未婚未育证明”：适用于户口迁移、办理计生证等。

2、民政局的“未婚证明”：适用于购房贷款提交的申请材料等，多数省份只开“无结婚登记记录证明”。

乡（镇、街道）计生办：

我们二人系合法夫妻，双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的`情形，现申请办理无违法计划生育证明。我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任。如果本人计划生育承诺有欺骗导致的违法生育，愿意按照《湖南省人口与计划生育条例》规定的最高倍率缴纳社会抚养费。

特此承诺。

男方姓名（手模）： 女方姓名（手模）：

身份证号码： 身份证号码：

户籍地址： 户籍地址：

现居住地地址： 现居住地地址：

联系电话：

年 月 日

本人申请办理，谨此承诺：

本人姓名： 性别： 民族：

出生日期： 年 月 日 文化程度： 身份证号： 户 籍 地： 现居住地： 工作单位： 婚姻状况： 结婚日期：

生育情况： 其他需说明情况：

本人郑重承诺，以上陈述内容全部属实，且无婚育情况遗漏，无违法生育情况。如本人陈述内容与实际不符，由此产生的一切违法行为和后果，本人愿意按照相关法律法规接受处理。

承诺人(签字按指印)：

联系电话：

年 月 日

注：1.其他需说明情况指承诺人经历几次婚姻或生育子女后子女死亡，但仍符合登记条件等特殊情况;无特殊情况需要说明的，请在空白处划斜线。

2.本承诺书一式两份，乡(镇、街办)、当事人各存一份。

乙方: __________________

为合理、合法使用3.15诚信标志,使该标志发挥其应有的社会效益,甲、乙双方就标志使用的有关事项约定如下:

甲方向乙方详细说明《福建省消费者委员会关于企业使用“3.15诚信标志”的许可规则》,乙方完全了解并同意该《规则》的内容。 乙方有权在标志图案上增加所拥有的企业字号或商标,设计方案须征得甲方同意,以保证3.15诚信标志的整体构图效果。乙方不得将附有企业字号或商标的3.15诚信标志用于商标注册。

关于防伪责任的约定:(此款项由乙方选择,放弃的条款删除)

1.甲方责任:向乙方推荐防伪技术并对所推荐技术的安全性、可靠性负责。

2.乙方责任:自行解决防伪技术,并保证“3.15诚信标志”不被假冒,否则赔偿甲方声誉损失________万元,乙方以_______作担保

乙方将3.15诚信标志用于:___________________

商品名称型号规格贴标位置___________________

乙方在许可使用期内可在上述范围内无偿使用3.15诚信标志。如需扩大3.15诚信标志使用范围,必须征得甲方书面同意,否则视为侵权。

在宣传中涉及《3.15诚信防伪标志》的有关内容时,内容应遵守法规和诚信原则,不得以获得3.15诚信标志使用资格进行“本行业第一家”、“本行业唯一”等排斥或贬低其他企业的宣传。

乙方除了对《关于企业使用“3.15诚信标志”的许可规则》的有关条件作出承诺外,还向消费者作了如下承诺(此款由乙方填写,如无此情形则填写:未作其他承诺。)

甲、乙双方在合作过程中应本着保护“3.15”公共资源声誉在先,企业的经济效益在后的原则协商其他事项。

本协议一式两份,甲、乙方各执一份,其他未尽事宜协商解决如有争议,请福州仲裁委员会仲裁。

甲方代表:(盖章)__________ 乙方代表:(盖章)_________

(签字) (签字)

签约日期:_____年____月___日

您们好!

值此新春佳节之际，**街道全体职工向您和您的家人拜年了!真诚的祝愿您们新春快乐、阖家幸福、财源滚滚、万事如意!同时，感谢您们多年来对我街道经济繁荣和社会进步做出的积极贡献。

为进一步做好流动人口卫生计生关怀关爱工作，维护流动人口合法权益，促进公共服务均等化，我们将竭诚为您服务，并请您积极配合我们的工作。

流动人口的六项权利：一是免费参加有关人口与计划生育法律知识和生殖健康知识普及活动;二是依法免费获得避孕药具，免费享受国家规定的其他基本项目计划生育技术服务;三是晚婚晚育或者在现居住地施行计划生育手术的，按现居住地省、自治区、直辖市或者较大的市的规定，享受休假等优待;四是实行计划生育的，按照流动人口现居住地的规定，在生产经营等方面获得支持和优惠。在社会救济等方面享受优先照顾;五是随着全面二孩政策的实施，流动人口育龄夫妻生育第一个或第二个子女的，都可以在现居住地的乡(镇)人民政府或者街道办事处进行登记;六是流动人口在现居住地和户籍所在地对可以享受的计划生育服务和奖励、优待政策，以及应当履行的计划生育相关义务享有知情权、参与权和监督权。

流动人口的六项义务：一是流动人口中的成年育龄妇女在离开户籍所在地前，应当凭本人居民身份证到户籍所在地的乡(镇)人民政府或者街道办事处办理婚育证明;二是办理婚育证明时，有义务出示结婚证和提供婚姻状况、配偶信息及生育节育情况;三是在现居住地办理生育子女的《生育服务证明》，应当提供夫妻双方的居民身份证、结婚证、女方的婚育证明和男方户籍所在地的乡(镇)人民政府或者街道办事处出具的婚育情况证明材料; 四是到现居住地时自觉接受当地主管部门检验婚育证明和如实反映计生信息;五是在户籍地和现居住地都有就地就近落实计划生育和优生优育的义务;六是流动人口不符合《人口与计划生育法》的规定生育子女的，应当依照国务院《社会抚养费征收管理办法》的规定依法缴纳社会抚养费。

亲爱的朋友们，如果您在生活、工作中有什么需要，我们将竭诚为您提供帮助和服务。如果对我们的工作有什么意见、建议，请随时跟我们联系、反映(联系电话：)，我们都会认真收集和听取，积极研究改进我们的工作和服务。

xx年x月x日

我们二人系合法夫妻，双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理无违法计划生育证明。我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任。如果本人计划生育承诺有欺骗导致的违法生育，愿意按照《湖南省人口与计划生育条例》规定的最高倍率缴纳社会抚养费。

特此承诺。

男方姓名（手模）： 女方姓名（手模）：

身份证号码：身份证号码：

户籍地址： 户籍地址：

现居住地地址： 现居住地地址：

联系电话：

年月日

一、 《生育服务证》;

1、先填写一胎生育证明表一式两份

2、结婚证(第一面和第二面)复印件一份。

3、户口本复印件(户主和夫妻两人的各一份，如一方户口不在本村的，要双方户口本户主和他们本人各一份复印件)。

4、夫妻双方身份证复印件一份。

5、夫妻合影照两张。

6、以上所需证件的原件。

7、带齐以上资料到村填写审批表(如果有一方不是本村户口的，要到对方村、乡镇计生办签字盖章并签清楚他们的婚育状况)，然后有计生专干到计生办帮助办理生育服务证。

二、《二胎生育证》;

1、本人写申请(按政策规定符合生育二孩条件的和符合再生育一个子女条件的)。

2、村委会写个计划生育情况证明(三查”，未收养或抱养过子女，属农村独女户，)

3、填二胎申请表一式两份

4、填一个张榜公布表(必须有十个村民代表签字按手印)

5、三人合影照三张，(结婚证、户口本(夫妻双方的还有

一胎小孩的)、身份证)复印件同服务证一样一张，第一胎生育准生证复印件一张。

6、以上证件的原件。

7、带齐以上资料到村填写审批表(如果有一方不是本村户口的，要到对方村、乡镇计生办、县级计生局签字盖章并签清楚他们的婚育状况)，然后有计生专干到计生办帮助办理生育证。

三、《独生子女父母光荣证》;

1、三人合影照4张(其中三张为第二年申报独生子女保健费所用)。

2,、到村填写一式两份的审批表。

3、如有一方不是本村的要到对方村、计生部门签字盖章。

4、带齐以上资料，然后有村计生专干到计生办帮助办理。

5、结婚证，户口本(小孩儿户口也复印三份)、身份证、准生证原件，同时这些这些证件都要复印三份，独生子女证复印三份，为第二年申报独生子女保健费所用

四、《流动人口婚育证明》

1、本人照片一张

2、带本人身份证或者复印件到村填写审批表一式两份填

好流动人口婚育证明本后到计生办盖章

3、到街办计生办办理。

五、正常入户手续;

1、新生儿入户;

带医学出生证明、节育证明(一胎上环、二胎结扎)、

双方身份证、户口本、结婚证、准生证、一胎男孩的《独生子女父母光荣证》、都要原件，自己写入户申请，入户申请由计生专干和书记签字，治保主任盖章，然后到太极湖计生办签字盖章(是库区移民的还要到街办综治办、移民局、特区党政办签字盖章)

2、婚嫁入户;

1、要对方出婚育状况证明，盖两级章(村委会和计生办)，是否属于移民外迁或内安身份证明，盖两级章

2、女方村委会写迁出证明可要可无

3、男方出示婚迁入户申请，书记或主任、计生主任、驻村领导签字，盖村委会章子

4、有效证件，双方身份证、户口本、结婚证原件，且复印件各一份

5、带齐以上资料(如果有一方不是本村户口的，要到对方村、乡镇计生办、县级计生局签字盖章并签清楚他们的婚育状况)，然后有计生专干到计生办帮助办理。

兹有我社区(村)居(村)民，性别，×年×月×日出生，于×年×月×日与(性别，出生年月，户口所在地)登记结婚，于×年×月×日计划内(外)生育一女(男)(无则写“婚后无生育小孩”，有则以此类推)，于×年×月×日离婚/丧偶，于×年×月×日与(性别，出生年月，户口所在地)再婚，于×年×月×日计划内(外)生育一女(男)(以此类推)，其它情况说明(何时落实何种避孕节育措施;如果违反计划生育，则写明何时处理;如果没有违反计划生育，则写没有违反计划生育政策)。

特此证明

市级/县级计生部门 镇级/乡级计生部门 XX村(居)委会

经办人： 经办人： 经办人：

X年X月X日 X年X月X日 X年X月X日

1.《计划生育服务证》或《流动人口婚育证明》;

2.结婚证;

3.节育证明。49周岁以下己婚人员，未育的，需提供近三个月本市计生技术服务机构出具的女方查环查孕证明。属一孩的，提供近三个月本市计生技术服务机构出具的上环证明。属二孩或以上的，提供本市计生技术服务机构出具的绝育证明;

4.下列情况另需提供不同材料：

⑴只生育一个子女的，提供独生子女父母光荣证;

⑵属于政策外生育的，提供社会抚养费征收票据。

(三)办理部门：申请人现居住地街道计生工作机构。

(四)办理程序：持上述相关材料原件及复印件到街道计生工作机构申请。工作人员核实原件后留复印件并受理申请，如对材料真实性有疑问，可留材料原件进一步核实。

(五)办理时限及结果：提交材料齐全的，应即时办理。如需进一步核实，可要求申请人提供相关材料，并自申请人提交材料齐全之日起10个工作日内办理;需要延长时间的，应报街道计生工作机构负责人同意并及时通知申请人，延长的时间不得超过10个工作日。

通 知

各医疗卫生单位：

根据打击“两非”工作要求，迎接台州市9月20日专项检查，请各单位在9月18日前签订所有对象的承诺书。承诺书一式两份，一份留管理机构，一份留签订单位或个人。

承诺书样张附后，供各单位参考。

联系人：朱临萍

承 诺 书（个体诊所等）

我单位郑重承诺：

1、严格执行计划生育法律法规、严格按执业范围执业。

2、不开展药物流产、人工流产和引产手术。

3、不购买、不使用终止妊娠药物。

4、不购置B超，使用B超。

5、不开展取环等其它计划生育手术。

6、医务人员不违法生育，不介绍孕妇进行胎儿性别鉴定和非法引流产。

7、如有违反以上承诺愿接受罚款、停业整顿、吊销执照等从严从重的处罚。

欢迎广大群众监督，如有违反以上承诺，可以向市计划生育局或卫生局举报。举报电话：市计生局 85382538，市卫生局85189706。

承诺单位： 单位负责人：

时间：

举报奖励措施：胎儿性别鉴定，举报一经查实政府奖励5—10万元；非法引流产，举报一经查实政府奖励20xx元。

承诺书（公立医院普通工作人员）

我是的职工， 从事 （岗位）工作。我郑重承诺：

1、严格执行计划生育法律法规、严格按执业范围执业。

2、不介绍任何孕妇包括亲戚朋友进行胎儿性别鉴定和非法引流产。

3、发现违反计划生育事件及时向市计划生育局或卫生局举报。

4、不违法生育。

5、如有违反以上承诺愿接受开除、吊销执业资格等从严从重的处罚。

承诺人： 时间：

举报奖励措施：胎儿性别鉴定，举报一经查实政府奖励5—10万元；非法引流产，举报一经查实政府奖励20xx元。举报电话：市计生局 85382538，市卫生局85189706。

我是 （工作单位）的职工，从事（岗位）工作。我郑重承诺：

1、严格执行计划生育法律法规、严格按执业范围执业。

2、严格执行《终止妊娠管理制度》，不对任何孕妇包括亲戚朋友开展非法选择性别的人工终止妊娠手术。

3、在施行计划生育手术时，严格按规定查验受术者的身份证和计划生育手术介绍信，核对身份后再施术。

4、严格执行凭证接生和无证生育报告制度。

5、不介绍任何孕妇包括亲戚朋友进行胎儿性别鉴定和非法引流产。

6、发现违反计划生育事件及时向市计划生育局或卫生局举报。

7、不违法生育。

8、保证上报数据的真实、准确，不篡改、虚报、伪造和瞒报出生人口性别等相关信息。

9、如违反以上承诺，愿接受开除、吊销执业资格等从严从重的处罚。

承诺人： 时间：

举报奖励措施：胎儿性别鉴定，举报一经查实政府奖励5—10万元；非法引流产，举报一经查实政府奖励20xx元。举报电话：市计生局 85382538，市卫生局85189706。

我是的职工，从事（岗位）工作。我郑重承诺：

1、严格执行计划生育法律法规、严格按执业范围执业。

2、严格执行《孕妇B超检查制度》，不对任何孕妇包括亲戚朋友进行胎儿性别鉴定。

3、对孕妇进行B超检查时，严格按规定查验身份证和准生证，执行双签名制度。

4、不介绍任何孕妇包括亲戚朋友进行胎儿性别鉴定和非法引流产。

5、发现违反计划生育事件及时向市计划生育局或卫生局举报。

6、不违法生育。

7、如有违反以上承诺愿接受开除、吊销执业资格等从严从重的处罚。

承诺人： 时间：

举报奖励措施：胎儿性别鉴定，举报一经查实政府奖励5—10万元；非法引流产，举报一经查实政府奖励20xx元。举报电话：市计生局 85382538，市卫生局85189706。

兹有我村委会居民____________，性别 ，____________年______月______日出生，___族，______(农业或非农)户口，家住____________，于____________年______月______日结婚，属初婚，____________年______月______日生育第一个小孩，性别___，现有一个子女，没有违反计划生育政策。

特此证明

______市______县______村民委员会

(盖章)

____________年___月___日