办理出生医学证明授权委托书委托期限（汇编20篇）

委托人：__，x（性别），__年__月__日出生，住址：__，公民身份号码：__。

受托人：__，x（性别），__年__月__日出生，住址：__，公民身份号码：__。

我们，委托人__和__是夫妻关系，我们是座落于辽宁省沈阳市__区__路__号（建筑面积：__平方米，房屋所有权证编号：沈房权证__字第__号，登记卷号：__）房产的所有权人，现因我们有特殊原因无法亲自到场，特委托全权代替我们办理与该房产有关的如下事项：

1、受托人以委托人的名义到__银行办理该房产银行（或住房公积金__）提前还款的一切手续，领取注销抵押凭证并到房产抵押部门（或担保部门）办理该房产的抵押注销手续及签署相关法律文件；

2、代为签署《房屋抵押合同》，代为到房产抵押部门办理该房产的抵押手续、领取他项权利证、领取抵押后的《房屋所有权证》及签署相关法律文件；

3、到房产抵押部门办理该房产的抵押注销手续及签署相关法律文件；

4、领取上述注销抵押后的《房屋所有权证》；

5、签署《房屋买卖合同》，代为办理该房产的产权交易、更名、过户、查档等与出售上述房产有关的一切事宜；

6、受托人有权代替委托人回答上述房产产权（或抵押）登记询问笔录并代替原房主签署房产承诺书；

7、如上述房产地址、面积与实际不符，受托人有权代为办理更改并领取地址、面积更正后的《房屋所有权证》、《契证》；

8、代为办理该房产《土地使用证》的更名手续并签署相关文件；

9、代为到当地税务部门交纳该房产交易时所产生的各种税费并在契税、营业税、个税、印花税等税费单上签字确认，同时办理、领取该房产的《契证》；

10、代为办理（或放弃）该房产二手房资金监管的一切手续并签署相关法律文件；

11、代为办理该房产《房屋所有权证》、《契证》、《土地使用证》的挂失、补办手续；

12、代为办理该房产室内的水、电、煤气、有线（数字）电视、宽带网、电话、物业、采暖等配套设施更名手续；

13、代为协助买房人办理该房产的银行交易__（或住房公积金__）手续，并协助买房人到房产抵押部门（或担保部门）办理该房产的抵押（担保）手续、领取他项权利证及签署相关法律文件；

14、代交各种费用、代为开立银行放款账户、代为收取银行放款、代为收取售房款；

15、上述房产如遇动迁，受托人有权代替委托人办理该房产的动迁（回迁）手续及相关事宜、代为签署《拆迁协议》、代为开立银行账户并领取动迁补偿款。

16、代为到房产部门办理该房产非金融抵押的一切手续并签署相关文件；

17、有关上述房产出售的未尽事宜，受托人可以全权处理。

本项授权为我们二人真实意思表示，受托人在办理上述委托事项期间所签署的一切法律文件我们均予同意，其引发产生的相应权利和义务由我们承担。

委托期限：从即日起至上述委托事项办理完毕止。受托人无转委托权。

委托人：__

__年__月__日

委托人：__

__年__月__日

(一)首次签发需具备的条件

1、新生儿出生六个月以内;

2、所需资料:

(1)《出生医学证明办理申请表》(在妇幼保健机构二楼出生医学证明办理窗口领取);

(2)《新生儿出生医学记录》(出生地医疗机构)，生育证(无生育证者提供住院结算发票);

(3)新生儿父母或监护人的居民身份证及户口簿原件及复印件。

(二)延期签发需具备的条件

1、1996年1月1日以后出生，因特殊原因出生超过六个月以上者;

2、所需资料：

(1)《出生医学证明办理申请表》;(在妇幼保健机构二楼出生医学证明办理窗口领取);

(2)接生地医疗保健机构《新生儿出生医学记录》或相应的病历资料复印件;

(3)由新生儿父母或监护人户口所在地村委员(社区居民)《亲子关系声明》证明并加盖公章;

(4)新生儿父母或监护人居民身份证、户口薄、结婚证原件及复印件;

(5)父母双方户口所在地派出所出示的婴儿未上户证明;

(三)遗失补发签发需具备的条件

1、指原签发的《出生医学证明》因遗失、被盗等原因丧失等情形;

2、所需材料：

(1)新生儿父母或监护人填写并提交《<出生医学证明>补发申请表》(在妇幼保健机构二楼出生医学证明办理窗口领取);

(2)接生机构出具的《新生儿出生医学记录》复印件或相应的病历资料复印件并加盖印章;

(3)新生儿父母《出生医学证明遗失声明书》，签名并加按父母亲拇指纹印;

(4)新生儿父母或监护人居民身份证、户口簿原件及复印件;

(5)出生医学证明办理处核查原签发的《出生医学证明》存根。

(四)换发签发需具备的条件

1、换发：签发机构出具的《出生医学证明》因某种原因导致无效，或无法进行出生人口登记，或当事人提供法定鉴定机构的亲子鉴定证明要求变更新生儿父亲或母亲信息的;

2、所需材料：

(1)新生儿父母或监护人填写《<出生医学证明>换发申请表》(在妇幼保健机构二楼出生医学证明办理窗口领取);

(2)原接生医疗保健机构出具《新生儿出生医学记录》或相应的病历资料复印件并加盖印章;

(3)新生儿父母或监护人出具的《亲子关系声明》;

(4)户籍所在地的村民(社区居民)委员会户籍以及登记机关出具的有关变更新生儿及其父母信息的审查意见;

(5)新生儿父母或监护人居民身份证、户口簿、结婚证或离婚证原件及复印;

(6)首次签发的《出生医学证明》完整原件;

委托人：

姓名：________，性别：________，出生________年________月________日，现住址，身份证编号或者护照编号）

受托人：

姓名：________，性别：________，出生：________年________月________日，现住址，身份证编号）

本人因学习/工作等原因，特委托________（可注明委托人与受托人关系）领取本人的毕业证书。

受托人在办理上述事宜的过程中，所签署的有关文件，委托人均予以承认。

委托人没有/有转委托权。

委托人签字：________

受托人签字：________

证明人：________

________年________月________日________年________月________日

委托人(企业名称)：

地址：

电话：

法定代表人：

受托人一： ，身份证号码： 工作单位： 职务： 电话：

受托人二： ，身份证号码： 工作单位： 职务： 电话：

委托人因需到中国电信股份有限公司分公司的营业厅办理相关电信业务的开通与变更事宜，特委托上述受托人代为办理。

受托人一的权限为：代为确认电信业务的办理内容，代为提交与之相关的证件材料，代为签收与之相关法律文书。

受托人二的权限为：

委托期限：自 年 月 日 至 年 月 日。

委 托 单 位：________________ 法定代表人：________________

受委托人姓名：________，工作单位：________________ 职务：________，职称：________

现委托________在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人____________的代理权限为：____________________。

代理人____________的代理权限为：____________________。

委 托 单 位：________________（盖章）

法定代表人：________________（签名）

____年____月____日

授权委托证明书（存根）  （____________________）第__________号__________№:

被授权人姓名: ____________________________________

授权内容及权限:___________________________________

有效期限: ________________________________________

签发日期:______________授权人签名:________________授权委托证明书

（法人或其他组织及个体工商户用)№:

（___________）第___________号

兹授权_______________为我方委托代理人

其权限是:_____________________________________________

有效期限:_____________________________________________

附：代理人性别:_____________年龄:_____身份证号码:_________

注册号码:_______________企业类型: ____________________

经营范围:_____________________________________________

法定代表人（负责人）: _______________（签名）_________

授权单位：（盖章）: __________________________________

_______________________年_____________月____________日

广州市工商行政管理局监制

委托人：

身份证号：

受托人：

身份证号：

委托人因出售车辆需要，特向受托人出具授权委托书如下：

一、委托人委托车辆概况

1.车辆品牌及型号：

2.车辆牌照号码：

3.车辆车架号：

4.车辆发动机号：

二、委托人委托受托人对外出售上述委托人自有车辆，并与买受人办理上述车辆的买卖及过户手续，委托人自愿承担相应的过户费等费用，受托人在办理上述车辆的买卖及过户手续中所签署的一切文件，委托人均予以承认。

三、委托事项：

1、决定车辆买受人，决定机动车交易价格;

2、与买受人签订车辆买卖合同，在买卖合同上作为出卖方代理人签字;

3、车辆解质押、过户、转籍过程中需签署的所有文件、表单、协议等，均作为出卖方代理人签字;

4、交付车辆及机动车登记证、行驶证、完税证、保险单及其他车辆过户、转籍所需文件、证明、材料;

5、受托人可将上述委托事项进行转委托。

四、委托期限：自 年 月 日起至办理完上述手续为止。

五、在委托期间，委托人对该车辆做出的任何处置均无法律效力。

六、声明和保证：

在受托人交回本委托书原件前，本授权委托书及授权委托事项均为不可撤销，委托人对受托人在委托事项范围内进行的一切民事行为均予以认可，受托人无需先行通知委托人或征得委托人同意，相应民事行为后果和一切法律责任均由委托人自行承担。

七、本委托书一式两份，委托人、受托人各执一份，双方签字后生效。

委托人：

受托人:

年 月 日

委托书签订地点：

附件

办理税务事项授权委托书

兹委托___________（身份证件号：）到主管税务机关办理____________________________________税务事项。委托人和受托人人承诺严格遵守有关税收法律法规。

原被授权人___________（身份证件号：）不再办理本单位税务事项（仅在变更办税人员时填写）。

委托人(公章)受托人签名： 法定代表人签名： 联系方式： 联系方式：

年 月 日

备注：

1.如无特殊约定，本授权委托书委托事项，从委托人和受托人签订之日起生效，从委托人到税务机关办理变更手续终止。

2.本委托事项发生变更的，委托人应及时到税务机关办理变更手续。委托人未及时变更登记信息的，受托人从事委托税务事项所产生的一切法律后果由委托人承担。

办理税务事项授权委托书

白银区税务局：

兹委托（身份证件号：）到国税机关按照本授

权

委

托

书

授

权

范

围

办()的涉税事项。委托人和受托人承诺严格遵守有关税收法律法规。授权范围： □1.全权授权。

□2.一般授权。

委托人(公章)受托人签名：

法定代表人（负责人、业主）： 联系方式：

联系方式：

年 月 日 备注：1.委托人根据需要可以选择全权授权或一般授权；选择一般授权的，应当列明具体授权事项。

2.如无特殊约定，本授权委托书委托事项，从委托人和受托人签订之日起生效，从委托人到税务机关办理变更手续终止。

3.本委托事项发生变更的，委托人应及时到税务机关办理变更手续。委托人未及时变更登记信息的，受托人从事委托税务事项所产生的一切法律后果由委托人承担。

理

（____________________）第__________号__________№:

被授权人姓名: ____________________________________

授权内容及权限:___________________________________

有效期限: ________________________________________

签发日期:______________授权人签名:________________授权委托证明书

（法人或其他组织及个体工商户用)№:

（___________）第___________号

兹授权_______________为我方委托代理人

其权限是:_____________________________________________

有效期限:_____________________________________________

附：代理人性别:_____________年龄:_____身份证号码:_________

注册号码:_______________企业类型: ____________________

经营范围:_____________________________________________

法定代表人（负责人）: _______________（签名）_________

授权单位：（盖章）: __________________________________

_______________________年_____________月____________日

广州市工商行政管理局监制

_______________就业指导中心：

本人（姓名）__________（性别：__________，身份证号码：____________，联系电话：__________）为__________年__________（学校）毕业生，现需要办理人事关系流动手续，并将全部档案材料转递到__________人才交流中心。由于本人事务繁忙无法亲自到贵中心办理档案转递手续，故委托（姓名）__________（性别：__________，身份证号码：____________，系委托人的__________关系）代为办理相关事宜。

对于受托人在我授权范围内所签署的文件我均认可，委托期限为本人档案转移的所有手续办理完毕为止。望领导给予方便，不胜感激。

特此委托！

委托人签字：________

受托人签字：________

________年________月________日________年________月________日

_市(区)社会管理中心：

本人_________(身份证号码________________________)需将在___市缴纳社会保险金(养老/医疗)转出___市，因故不能亲自前去贵中心办理，现委托________(身份证号码_______________________________

联系电话：__________________________)代为办理转出手续。

本人联系电话：_____________________________

本人户籍类型：___城镇□ 农村□

本人户籍地邮编：___________________________

委托人：___(签字按指印)

受委托人：___(签字按指印)

___年___ 月 ___日

为了进一步规范分公司日常工作，根据业务需要，我公司决定在______市设立分公司，代表我公司从事 工作。依据《公司______法》和总公司对分公司管理要求，委托________，身份号__________________，为分公司负责人，全权处理授权范围 内本公司在______市的______事宜，本公司将根据相关规定加强管理，并对其从事的____________负责。

本人工作繁忙，不能亲自办理的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

授权范围：

1、业务引进；

2、代表总公司进行谈判和相关协商工作；

3、根据特别授权代表总公司签订合同（合同签订前应取得总公司特别单独授权）；

4、员工聘用（可选）：代表本公司聘用员工，并按国家规定办理相关手续。

此委托有效期自20__年__月__日起至20__ 年__月 __日止。

分公司地址：___________________

联系电话（手机）：____________

单位名称（公章）：____________

____年____月____日

受托方：_________(以下简称乙方)

甲、乙双方为更好地开展海运进出口业务，双方经友好协商，根据《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国海商法》等法规的有关规定，现甲方委托乙方作为其代理人代理货物出口的配舱、装船、进栈、报关等一系列货运代理工作，达成如下协议，以便共同遵守。

一、甲、乙双方均持有有效营业执照，并且严格按照营业执照中的营业范围开展业务。由于甲方的违法经营行为给乙方所造成的一切损失与不利后果，甲方应当承担赔偿责任。

二、甲方同意将其揽取的或其生产的货物委托乙方代理安排运输。

三、订舱时，甲方应正确填写由乙方提供的规定格式的订舱委托书，并加盖公章或订舱专用章以书面的形式传真或派人送交乙方，保证委托书内容的完整性，其中应当包括但不限于所托运货物之件数，重量，体积，目的港，装船日期，货物品名(中英文品名)。甲方对于在装卸、储存、保管或运输中有特殊要求的货物应在委托书中明确提出并随附相关文件。如果委托书内容未注明，由此可能产生的一切风险、责任和费用均由甲方承担。同时，甲方需于委托书上注明本协议编号，以免丧失协议内容之权利。

四、订舱内容要求更改或取消时，甲方必须最迟于货物装入集装箱的当天以书面形式通知乙方，并与乙方的相关操作人员书面确认，并承担由此产生的一切风险和额外费用;若货物已进港或已离港，则乙方有权视情况决定拒绝更改。

五、甲方应当保证每月向乙方委托出口运输业务量不少于_________teu。乙方及时向甲方提供有关承运人的船期及运价变动信息。

六、甲方同意按以下第_________种方式确认费用，本协议运价(由我司代收代付承运人，费用由运费和佣金组成)可根据市场价格的变动作相应调整，经双方确认后生效。乙方为甲方垫付的额外费用实报实销。

1.乙方在甲方保证上述委托运输业务量的前提下，乙方按下述优惠价向甲方结算普通干货箱包干定额费：

自拖箱：人民币_________元20’ 人民币_________元40’

报关费：人民币_________元票

其它费用：_________

(注：每票限一张报关单。如因报关内容较多需增加报关单，每张报关单增收电脑预录费人民币_________元，报关后退关收人民币_________元。)

2.海运费_________

订舱费_________

其他费用_________

七、海洋运费按双方确认运价(甲方可以在委托书上标明)或甲方得到船公司的确认价(应随附优惠协议号或确认件)执行，但仍应履行本协议第十一条之规定。

八、费用结算

1.经甲方要求，乙方同意按以下第_________种方式结算运费：

a.费用按航次结算，只有在甲方付清所有费用后，

乙方才交付提单。

b.甲方于船开后_________天内，将所发生的费用支付给乙方。

c.采用月结的形式，甲方垫付_________美元作押金，每月_________日结清上月乙方已垫付的费用。

2.经双方协议按以下第_________种方式支付费用：

a.现金的付款方式;

b.电汇，并及时把银行汇款水单复印件送交给乙方;

c.采取同城托收无承付的办法结算外汇海洋运费，双方另签定外汇同城托收无承付结算协议。

3.在甲方按时付款情况下，乙方按海洋运费_________%的比例退定舱佣金给甲方，确认或协议净价的除外。

4.甲方应当及时确认乙方之结算清单，若于收到结算单后七日内未予书面回复确认的，视为对于费用之确认。

九、甲方付清上述费用和报酬，乙方应及时将海关退还的核销单，退税单等有关单证交付甲方。

十、甲方应当按照乙方提供的费率或者其他计费依据向乙方支付应由甲方承担的费用和报酬，双方另有约定的除外。

甲方必须按照约定准时、足额支付全部费用，不得以任何理由拖欠任何基于本协议下业务所产生的费用。若甲方拖欠费用，则乙方有权采取以下措施维护自身权益，而由此所产生的一切风险、费用、责任均由甲方承担。乙方有权选择以下任何一种或数种方式：

(1)暂停一切本协议下业务的操作，直至费用付清;

(2)可以延迟签发包括提单等运输单证，直至费用付清;

(3)解除合同并要求甲方承担乙方因此所遭受的一切直接与间接损失;

(4)有权滞留本协议下业务中所产生的单证，包括但不限于提单、外汇核销单等单证;

(5)有权于所签发的当次提单上加以相应批注;

(6)通知目的港代理延缓交付货物。

同时，甲方对于拖欠之费用应当向乙方支付日万分之五的利息。甲方授权乙方代领提单或者其它类似权利凭证，视为甲方同意将上述凭证出质于乙方作为其应当承担的费用和报酬的担保。甲方应当保证其具有合同的出质权利。由于甲方出质不当造成第三人损失的，由甲方负责赔偿。

十一、乙方在收到船公司或其代理《配舱回单》后，应及时将定舱配载的船名、航次、关单号、运价等信息告知甲方(双方同意以乙方附于《订舱确认书》的传真报告作为已告知的最终证据)，甲方如有异议，应在收到乙方《订舱确认书》后一日内书面提出，否则视为同意。

十二、甲方委托乙方代理报关、报验，应在乙方要求的时间之前，根据不同货物的性质和各有关部门的监管或检验规定，应提供所必需的有关文件，依贸易性质不同可包括：合同、发票、商检证书、许可证、核销文件、报关单、手册、装箱单及有关批文等，并对其内容的真实性和一致性负责。

十三、甲方委托乙方代办货物装箱的，甲方应当及时送货至指定地点交乙方委托的装箱人装箱，并事先告知有关货物的详细状况;甲方自行监装的，则因装箱不当所产生的风险和责任由甲方自行承担。

十四、由于不可抗力事故，致使直接影响合同的履行或者不能按约定的条件履行时，遇有不可抗力事故的一方，应立即将事故情况以书面形式通知对方，并应在 _________天内，提供事故详情及合同不能履行、或者部分不能履行、或者需要延期履行的理由的有效证明文件，此项证明文件应由事故发生地区的有权机构出具。按照事故对履行合同影响的程度，由双方协商是否解除合同，或者部分免除履行合同的责任，或者延期履行合同。

十五、因甲乙双方中一方的原因导致合同预期利益不能实现，无责任方有权以书面形式通知解除本合同，同时有权要求过错方承担违约责任。

十六、因本协议项下委托所产生的任何争议，双方应友好协商解决;无法协商或协商不成的，双方同意提交乙方所在地的海事法院审理。

十七、本协议自双方授权的如下代表签字盖章之日起生效，有效期一年，到期双方无异议则自动顺延一年， 本协议一式四份，双方各持二份，具有同等效力。

甲方名称(盖章)：_________ 乙方名称(盖章)：_________

甲方地址：_________ 乙方地址：_________

外币账号：_________ 外币账号：_________

人民币账号：_________ 人民币账号：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

委托人：_______性别：_______身份证号：______________现住址：______________

受托人：_______性别：_______身份证号：______________现住址：______________

委托内容如下：

本人因工作较忙，没有时间办理抵押登记相关手续，特全权委托_______全权代表我到房地产管理部门或车辆管理部门办理小额贷款抵押物的抵押登记手续（包括办理并领取相关他项权利证书手续）和利益及本金的追偿。

受托人在相关文件上的签字我均予以认可。

委托期间：_______年_____月____日至_______年_____月____日

委托人签字：______________

受托人签字：______________

_______年_____月____日

项目名称：______

日期：

致：______有限公司

______,中华人民共和国合法企业,法定地址。

______特授权______代表我公司全权办理针对上述项目的投标、谈判、签约等具体工作，并签署全部有关的文件、协议及合同。 我公司对被授权人的签名负全部责任。

在撤销授权的`书面通知到达以前，本授权书一直有效。被授权人签署的所有文件(在授权书有效期内签署的)不因授权的撤消而失效。

被授权人签名： 授权人签名：

职务： 职务：

投标人公章：

致：__管理处

物业单元： 栋号

本人先生/女士现委托 [__庭苑] 管理处代为办理上述单元电信业务( )/有线电视业务( )。

并提交以下资料(√)用于办理业务：

1、身份证及复印件;

2、工商银行活期存折及首页复印件;

3、电话工料费300元人民币;

4、预缴话费300元人民币;

5、有线电视初装费300元人民币;

6、预缴12个月有线电视服务费(17元/月)，共204元人民币;

7、

说明：

1、必须为业主/住户本人的身份证及复印件;

2、代办电信业务

A)、广州市户口，工商银行活期存折(余额不少于300元人民币);存折首页复印件一份;

B)、非广州市户口，预缴300元人民币电话费;

3、有线电视初装费费300元人民币、有线电视服务费17元/月，均以有线电视服务部门实际收取标准为准;

4、电话工料费300元人民币，以电信部门实际收取标准为准;

4、所委托代办业务如有选择项目均由电脑自动选取;

5、安装时间由电信/有线电视业务服务提供单位与业主/住户约定时间为准;

6、本委托书由业主/住户自愿选择代办项目。

管理处经办人： 委托人签署：

日期: 日期：

x

亲爱的新爸爸，新妈妈们，你们好!

恭喜你们添了一位新宝宝，《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》出具的，证明婴儿出生时状态、血亲关系以及申报国籍、户籍取得公民身份的法定医学证明，也是每个新生儿的第一份人生档案。当你们在为宝宝准备一切生活必备品时，请别忘了为宝宝做好《出生医学证明》的信息填报准备。

一、申领《出生医学证明》前必须给新生儿起名，填写要字迹工整，婴儿可以随父姓或母姓，姓名用字必须准确，如需用冷僻字，须事先去申报户口的派出所咨询。《出生医学证明》一经签发，即产生法律效力，非因法定事由，《出生医学证明》及其记载的内容不予更换或变更。

二、《出生医学证明》必须在一个月内可产妇自行领取或者委托他人办理;因特殊原因，超出一个月需产妇本人领取， 三、当收到《出生医学证明》后，请认真核对，如发现有打印错误，应及时向医院申请换发。《出生医学证明》严禁擅自涂改，一旦涂改，视为无效。

四、《出生医学证明》是证明新生儿出生地和申报户籍的有效法律凭证，请妥善保管。按照国家和本市户籍管理的有关规定，应凭《出生医学证明》到新生儿父母一方户籍所在地派出所为新生儿办理户籍登记手续。

五、领证时需提交材料：

(一)新生儿母亲领取《出生医学证明》应提交新生儿父母双方有效身份证明(身份证、军官证、护照)、并准备复印件，即可办理。

(二)其他人领取《出生医学证明》应提交材料：

1、新生儿母亲签名的授权委托书;

2、办理出生证所需证件：带新生儿父母双方有效身份证(身份证、军官证、护照)、结婚证或准生证原件，并准备复印件，即可办理。

3、授权委托领出生医学证明人的有效身份证原件及复印件。

六、办理时间及地点：

办理时间：每周一下午，周三、四、五 早上9 : 30 ~ 11 : 10，下午2 : 00~ 4 : 30 办理地址：门诊大楼6楼624室。

南昌市公安局车管所:

我在此委托_________作为委托人的全权代理人办理委托人所有的机动车(号牌或车辆识别码_________)年审，代理人在办理上述事项时提供的相关材料和表格应得到委托人的认可。

代理人对本委托书的真实性和有效性负责，并已核实委托人的相关信息。

本委托书有效期自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。本委托书不得委托。

委托人：_________

_____年_____月_____日

委托单位：__X

法定代表人：__X

职务：__X

受委托人：__X

姓名：__X

工作单位：__X

职务：__X

电话：__X

姓名：__X

工作单位：__X

职务：__X

电话：__X

现委托上列受委托人在我单位与__X纠纷一案中，作为我单位的诉讼（__X审）代理人。

代理人__X的代理权限为：全权代理，并特别授权代为承认、放弃、变更诉讼请求，协商和解，提起反诉，签收诉讼文书。

代理人__X的代理权限为：一般代理，并特别授权收诉讼文书。

委托单位：（章）__X

法定代表人：__X

受托人：__X

__X年__X月__X日

_____________________公司：

兹委托___________（身份证号码_____________________）负责我公司产品的销售和结算工作，请将我公司货款转入以下开户行帐号内，由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担，与贵公司无关。若有变动，我公司将以书面形式通知贵公司，如果我公司未及时通知贵公司，所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担！

特此申明！

授权有限期：______年___月___日—______年___月___日

户名：（电脑打印，不可手写）

帐号：（电脑打印，不可手写）

开户行： （电脑打印，不可手写）

公司名称：

法人代表签字：

日期：