离婚后重婚罪起诉书模板（汇集20篇）

被告：________人力资源和社会保障局。

地址：_________________________。

请求事项：1、依法撤销被告________________号《工伤认定决定书》，并责令被告依法重新作出《工伤认定决定书》认定原告之兄下班途中因交通事故而死亡为工伤。2、本案诉讼费被告承担。

事实与理由：

原告之兄系________________矿业有限责任公司职工。________年________月________日________时________分许，原告之兄下班骑着摩托车回家至________________________处时不幸发生交通事故，朱某之兄因此事故而死亡。事故发生后，原告向被告提出工伤认定申请，被告于________年________月________日作出_________号《工伤认定决定书》，认定_________之兄不符合工伤认定范围，不予认定。_________年_________月，原告申请行政复议，_________月_________日，某市人民政府作出维持被告_________号《工伤认定决定书》之复议决定。

原告认为，_________之兄系下班途中因交通事故而死亡，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第(六)项之规定，_________之兄之死亡应当认定为工伤。

为此，原告特向贵院依法提起行政诉讼，请求贵院依法撤销被告_________号《工伤认定决定书》，并责令被告依法重新作出《工伤认定决定书》认定原告之兄朱某之兄下班途中因交通事故而死亡为工伤。

此致

__________________人民法院

原告：__________________

_________年_________月_________日

附：1、证据材料_________份。

2、证人出庭作证申请_________份(附证人身份证复印件_________张)。

原告：_________________，男，_______________岁，汉族，住所地：________________辽宁省沈阳市_______________，身份证号，电话：___________________

被告：________________刘_____________，男，_______________岁，汉族，住所地：________________天津市南开区_______________，身份证号，电话：_________________

诉讼请求：________________

1.判令被告立即腾出所租赁的房屋;

2.判令被告支付违约金_____________元整;

3.判令被告承担诉讼费用。

事实与理由：________________

20__年2月_______________日，原告与被告签订了《房屋租赁合同》，因双方对有关约定事项发生异议，于是经双方协商，在20__年_______________月初，对原合同有关条款进行了修改，从新签定了《房屋租赁合同》，原合同作废并已销毁。被告在合同履行期间，违反《房屋租赁合同》第十条第7款(即乙方保证承租甲方的房屋为无明火商业用房使用，遵守中华人民共和国法规和政府相关规定，合法经营。因乙方违法经营而给甲方造成的连带损失，甲方有权收回房屋并不退还押金，由此给甲方造成的损失由乙方负责赔偿。)和第十一条第一款第一项(即租赁期间，乙方有下列行为之一，甲方有权终止合同，收回该房屋，乙方应按照合同总租金的10%向甲方支付违约金。A：________________改变本合同规定的租赁用途或利用该房屋进行违法经营的。)的约定，使用明火和进行无照违法经营。20__年2月_______________日，原告向被告送达了《告知书》，要求被告停止使用煤气罐，被告不予理睬，拒不接受。20__年3月_______________号，物业向被告送达了《通知函》，要求被告停止使用煤气罐，被告仍然不予理睬，拒不接受。

被告的行为严重违反了双方的协议约定，损害了原告的合法权益，为了维护原告的合法利益不受侵害，起诉至贵院，恳请贵院能依法维护原告的合法权益，维护法律的权威性和严肃性。

此致

北京市_______________区人民法院

起诉人：________________

附：________________本诉状副本一份;证据材料五份

男方：______，男，汉族，________年____月____日生，住 ，身份证号码：

女方：______，女，汉族，________年____月____日生，住 ，身份证号码：

男方与女方于________年____月认识，于________年____月____日在登记结婚，婚后于________年____月____日生育一儿子女儿，

因 - 致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、、抚养费及：

儿子女儿 由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于________年____月____日前一次性支付 元给女方作为女儿的抚养费(男方每月支付抚养费 元，男方应于每月的1-____日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的银行帐号：)。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。(男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前??女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)

三、夫妻共同财产的处理：

⑴存款：双方名下现有银行存款共 元，双方各分一半，为 元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方女方应于________年____月____日前一次性支付 元给女方男方。

⑵房屋：夫妻共同所有的位于的房地产所有权归女方所有， 房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于________年____月____日前一次性补偿房屋差价 元给男方。

⑶其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债务的处理：

双方确认在存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方xx承担。( 方于________年____月____日向所借债务由 方xx承担)

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前________年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的`法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金 元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费 元。上述男方应支付的款项，均应于________年____月____日前支付完毕。

七、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金 元给对方(按 支付违约金)。

八、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。

男方： 女方：

签名： 签名：

________年____月____日________年____月____日

被告：

法定代表人： ，联系电话：

诉讼请求：

1、请求依法判令被告退还所购商品房的所有款项及支付逾期交房违约金24,860元(20xx年4月1日至20xx年2月28日，共700天);

2、诉讼费由被告承担。

事实和理由：

原、被告于20xx年7月28日签订《商品房买卖合同》(以下简称：《合同》)，购买被告开发的位于 的商品房，原告一次性交纳购房款355,143元。

《合同》“第八条 交付期限”(详见《合同》第__页)约定：“出

卖人应当在20xx年3月31日前，……商品房交付买受人使用”。至20xx年2月28日，原告未收到被告要求原告办理商品房交接手续的书面通知。

鉴于以上事实，被告逾期交房700天(自20xx年4月1日至20xx

年2月28日止)，依据《合同》“第九条 出卖人逾期交房的违约责任”(详见《合同》第____页)约定：“……自合同第八条规定的最后交付期限的第二天起至实际交付之日止，出卖人按日向买受人支付已交付房价款万分之一的违约金”。故被告应支付原告逾期交房违约金24,860元。

原告为维护其合法权益诉至贵院，望贵院判如所请。

此致

_______________区人民法院

具状人：

年 月 日

需准备的立案材料：

1、 起诉状2份

2、 原告身份证复印件1份

3、 被告工商查询卡1张(如法院要求，到萨尔图工商局打印)

4、 商品房买卖合同复印件1份

5、 交纳购房款票据1份

6、 诉讼费421.5元，可能还有其它诉讼费50元。

务必于20xx年3月31日前立案交费。

原告：___________________________身份证号：__________________，性别：_________________女，出生 __________年__________月__________日 ：______________年_____月_____日，职业：_________________，籍贯：_________________，住居所：_________________市__________区__________里__________路_____巷_____号

被告：___________________________身份证号：__________________，性别：_________________男，出生 __________年__________月__________日 ：______________年_____月_____日，职业：_________________，籍贯：_________________，住居所：_________________市__________区__________里__________路_____巷_____号

诉讼请求：_________________

(一)原告与被告离婚。

(二)由原告抚养儿子刘_____。

(三)分割夫妻共同财产约*元，其中*元归我所有。

(四)诉讼费用由被告负担。

事实与理由：_________________

此致

__________人民法院

具状人：_________________(印章)

_____________年__________月__________日

上诉人姓名：_____________性别：_____________年龄：______________民族：_________________工作单位：______________住所：________________电话：______________上诉人因_________________一案，不服___________法院于__________年_____月_____日_____字第_____号判决，现提出上诉。上诉理由及请求：________________

此致

___________人民法院

上诉人：______________(盖章)

__________年_____月_____日

本上诉书副本______份。有关证明材料______件。

法定代表人：____________

被告：_______________，住所地：__________________,

性别_____，__________，_____年_____月_____日出生，

身份证号码：_____，联系电话：_____。

诉讼请求：

1、撤销________劳人仲字[20___]第______号劳动争议_____决定书。

2、诉讼费用由被告承担?。

事实与理由：

原告与被告之间的劳动争议纠纷，经_______劳动人事争议_____委员会受理、审查，做出了_______劳人仲字[20___]第______号劳动争议_____决定书。原告认为，_____裁决关于_________________的认定事实错误（适用法律错误），依法应当撤销。

理由如下：一、__________________________________________。

二、__________________________________________。

三、___________________________________________。

此致

__________人民法院

起诉人：____________

（盖章）

_____年_____月_____日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

原告：

姓名：____________ 性别：____ 年龄：____________民族：________ 地址：________ 身份证号：________ 联系电话：____邮政编码：__________

被告：

姓名：____ 性别：____ 年龄：____________民族：____ 地址：________ 身份证号：____________ 联系电话：____邮政编码：____________

案由：被告因承建____________ 工地，向原告购买__________，从20xx年2月份至20xx年3月19号止的货款，双方协商一个月付清原告货款，但原定还款日期已到，被告迟迟未还清被告货款，原告多次追款无果，后来经被告要求延期付清________________元欠款，并于20xx年5月20日与原告签定货款拖欠协议书(协议书见附件)。后来还款期限已到，被告未履行货款拖欠协议书事项，原告多次追款，但是被告以种种借口逐次付了一部分，造成原告资金周转困难。至20xx年9月25号联系到被告，要求在30号前还清，但被告口头承诺于20xx年10月5日之前还清。10月20日之后被告两个手机号全部关机，至今无法联系被告，所以特向法院提起诉讼。

诉讼请求：请求被告履行货款拖欠协议书事项及起诉所产生的一切费用。

事实和理由：本人有被告的欠条、被告人所签定的货款拖欠协议书和一张20xx年8月5日未付款货物清单。

此致

______县人民法院

附：本起诉状副本____份

起诉人：_______

_____年____月____日

离婚起诉书

原告王__________，男，_____________年_____月_____日出生，住所地：_________________省__________市_____________路_____号_____幢_______________房。电话：_____________

被告刘__________，男，_____________年_____月_____日出生，住所地：_________________：_________________省__________市_____________路_____号_____幢_______________房。电话：_____________

案由：_________________离婚

诉讼请求：_________________

1.要求与被告离婚;

2.由原告抚养儿子刘_____;

3.分割夫妻共同财产约 __________ 元，其中 __________ 元归我所有。

4、案件受理费由双方承担(或由被告承担)。

事实和理由：_________________

原告与被告于_____________年_____月经人介绍相识，于_____________年_____月_____日登记结婚，婚后夫妻感情一般，生育儿子刘_____。由于婚前我对被告了解不够，草率地与其结婚，婚后发现被告经常参与赌博、嫖娼等违法活动，不务正业，经我多次苦心规劝，仍劣性不改。被告婚后的所作所为，对家庭及亲人极端不负责任，已严重伤害了夫妻感情，加之双方性格不合，夫妻长期分居，现夫妻感情已完全、彻底破裂，夫妻关系名存实亡。另我们夫妻存续期间拥有夫妻共同财产约100000元。现我向法院提起诉讼，要求与被告离婚并由我抚养儿子刘_____，另分割夫妻共同财产100000元中的50000元归我所有。

此致

_____________人民法院

起诉人：_________________王__________

__________年_____月_____日

以上就是法院起诉离婚起诉书怎么写的回答望采纳

原告：________________,住所地：_______________,

性别：_____,身份证号码：_____________________

被告：________________,住所地：_______________,

性别：_____,身份证号码：_____________________

诉讼请求：

1.判令儿子（女儿）_________由原告抚养；

2.被告每月支付小孩抚养费___________元；

3.本诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

______年_____月_______日，原、被告儿子（女儿）________出生。因_________________________，被告未尽到抚养孩子的义务，为小孩有一个健康、稳定的生活环境，特请求小孩由原告抚养，被告每月支付小孩_________________元生活费。恳请法院判准上列诉讼请求。

此致

___________人民法院

起诉人：_____________

________年_______月________日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

原告：_________________，女，汉族，_____年_____月_____日出生

地址：_________________电话：_________________

被告：_________________，女，汉族，_____年_____月_____日出生

地址：_________________电话：_________________

被告：_________________，女，汉族，_____年_____月_____日出生

地址：_________________电话：_________________

诉讼请求：_________________

一、

二、

三、本案诉讼费用由被告承担。

事实和理由：_________________

此致

_______________人民法院

具状人：_________________

_____年_____月_____日

原告：

住址：

身份证号码：

被告：

住址：

身份证号码：

诉讼请求：

请求依法判决被告每月支付原告抚养费人民币______元，直到原告能_____生活为止，并补付原告出生至今的抚养费；负担原告今后医疗费、教育费的一半；本案诉讼费用由被告承担。

事实和理由：

原告与被告系非婚生父女关系，是被告______（父亲）与____（非婚生母亲）之女。被告与_____发生了亲密关系，_____年____月____日原告在_____出生，出生之后一直由（母亲）_____抚养，被告只给了几个月的抚养费，经（母亲）_____多次催付，被告还是拒绝继续支付。

原告认为，自己尚在幼儿期，正在处于身体迅速成长和发育的时期，在此期间需要大量的生活费用，现在_____（母亲）为了照顾原告，无_____常去上班，所以原告的生活费用很难得到保障。

此致

______人民法院

具状人：_______

_____年____月____日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

原告：________________________________股份有限公司

法定代表人：______________

地址：__________________________路_____号

联系电话：_________________

被告：____________________________________广告有限公司

法定代表人：_________________

地址：_________________________商厦_____楼

联系电话：_________________

诉讼请求

1、判令被告立即返还原告广告费_________元并承担相应的违约责任(从_________年_________月起至被告实际付款之日止，按银行同期逾期贷款利率计付);

2本案诉讼费用由被告承担。

事实和理由

_________年_________月_________日，原、被告双方就原告委托被告发布户外广告一事签订了一份《广告合同》(以下简称“合同”)。合同约定，广告发布时间为_________年_________月_________日-_________年_________月_________日，广告发布费共计人民币_________元。合同签订后，原告依约履行了全部义务并支付了全部广告发布费用共计_________元。但在此过程中，被告却未能全面履行自己的合同义务，_________年_________月被告未经原告同意擅自撤下了原告委托其发布的户外广告。根据合同第八条第三款的约定，合同解除后，未履行的，终止履行，已经履行的，甲方(即“原告”)有权要求返还定金和终止履行期间的广告发布费。

原告认为，被告擅自提前停止发布广告的行为已经严重违背了双方订立的合同之约定，已经构成了违约，并给原告造成了较大的经济损失。为此，原告特提起诉讼，请求贵院依法判如所诉，以维护原告的合法权益。

此致

_________人民法院

具状人：______________

_________年_________月_________日

以下就是对承包合同确认有效之诉起诉状该怎么写的回答，民事起诉状：_________________

原告：_________________(姓名)，(性别)，(年龄)，(民族)，(住址)，(电话)。

法定代表人：_________________(姓名)，(性别)，(年龄)，(民族)，(住址)，(电话)。

委托代理人：_________________(姓名)，(所属律师事务所)。

被告：_________________(姓名)，(性别)，(年龄)，(民族)，(住址)，(电话)。

法定代表人：_________________(姓名)，(姓名)，(性别)，(年龄)，(民族)，(住址)，(电话)(所属律师事务所)。

委托代理人：_________________(姓名)，(所属律师事务所)。

诉讼请求：_________________

1、判决确认争议房屋的所有权为原告。

2、判决被告承担本案的诉讼费。

事实和理由：_________________

证据及证据来源：_________________

1、身份证复印件;

2、证人_____某，(年龄)(住址)(所证明事项);

3、共建房屋费用清单一份;

此致

__________市**区法院

起诉人：_________________原告

__ 年 __ 月 __ 日

附：_________________本诉状副本一份

原告：___________________________男汉族地址：_________________市__________区__________街道__________号

被告：___________________________男汉族地址：_________________市__________区__________街道__________号

被告：___________________________女汉族地址：_________________电话：_________________

案由：_________________保证合同纠纷

诉讼请求：_________________

1、判令由第一被告立即归还借款本金10万元及违约金10962元(违约金按每日0.0054%计算至借款还清为止;暂计算至20__年10月20日止。)，第二被告承担连带还款义务。

2、本案诉讼费、律师费由两被告承担。

事实与理由：_________________

被告张__________与原告李__________系朋友，20__年初王__________因生意缺少资金，通过被告和中间人陈__________介绍向原告提出借款。原告提出与王__________并不熟悉，被告表示愿意为其承担担保责任。

碍于朋友情面及被告多次请求，原告与20__年3月30日与王__________签订借款合同，合同规定借期从20__年3月30日至20__年4月30日止。并有被告作担保人，同日支付10万元。

借款期限届满后，借款人王__________并未兑现诺言。原告只得向被告催讨并要求协助实现债权，且被告有还款能力，但被告都已各种理由推脱。无奈，原告只得向借款人和原告继续催讨，但仍无济于事。

被告一与被告二为夫妻关系，该债务为两被告夫妻关系续存期间发生，故被告二应承担连带还款义务。

为维护原告的合法权益，先根据我国法律的有关规定，特向贵院提起诉讼。

此呈

__________市__________区人民法院

具状人：_________________张__________

年月日

原告：______________，女，_____________年_____________月_____________日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

被告：______________，男，_____________年_____________月_____________日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

诉讼请求：_________________

1.判令婚生女儿_______________由原告抚养；

2.被告每月支付小孩抚养费_____________元；

3.本诉讼费用由被告承担。

事实与理由：_________________

_____________年_____________月_____________日，原、被告婚生女儿_______________出生，女儿出生后，原告一直在娘家生活至今，被告没看望过女儿，从未支付过抚养费，未尽父亲责任。为小孩有一个健康、稳定的生活环境，特请求小孩由原告抚养，被告每月支付小孩生活费。恳请法院判准上列诉讼请求。

此致

__________县人民法院

具状人：______________

_____________年_____________月_____________日

买受人：_______________

经出卖人和买受人友好协商，就出卖人回收买受人所购房产一事达成如下协议：

一、回购对象：_______________

二、总房款：_______________元

三、买受人付款方式：_______________

首付款：买受人支付_______________元

替买受人支付_______________元。

贷款_______________元，贷款期限_______________年。

四、回购价格：

回购价格为回购时买受人已实际支付房款的100%，另外再给予买受人已实际支付房款的10%，作为部分损失补偿。剩余的银行按揭贷款由出卖人负责向银行偿还。

实际支付房款的组成：实际支付房款等于买受人支付的首付款和已实际还本金额之和。

原告：_____________单位名称：_____________

住所地：_________________________________。

法定代表人：_____________，职务：_____________

联系电话：_____________。

被告：_____________姓名：_____________

性别：_____________，民族：_____________

__________年_____月_____日出生

住址：_______________________室。

联系电话：_____________。

第三人：_____________北京人力资源服务有限公司，住所地：_____________省市区路号座层。

法定代表人：_____________，职务：_____________，联系电话：_____________。

案由：_____________劳动争议

原告不服__________市__________区劳动人事争议仲裁委员会于_____年_____月_____日作出的_____字(__________)第_____号裁决书，现向贵院提起诉讼。

诉讼请求：_____________

一、判令无需向被告支付工资__________元;

二、判令无需向被告支付未休年休假工资__________元;

三、判令无需向被告报销交通费300元;

四、判令无需向被告支付违法解除劳动合同的赔偿金_______________元;

五、判令被告承担本案诉讼费用。

事实与理由：

原告与被告、第三人之间属于劳务派遣关系。

原被告的劳动争议案件，已经_____市_____区劳动人事争议仲裁委员会审理，并于_____年_____月_____日作出字_____第_____号裁决书。裁决书中裁定：

一、原告支付被告工资__________元;

二、原告支付被告未休年休假工资__________元;

三、原告报销被告交通费__________元;

四、原告支付被告违法解除劳动合同赔偿金__________元。

对此裁决，原告认为不符合事实，适用法律错误，理由如下：

1.年休假已经安排;

2.由于被告严重违纪，单位作出解除劳动合同处理，是符合事实与法律的，不应支付赔偿。

3.不存在未发工资事宜。

现原告依法向贵院提起诉讼，请依法判如所请。

此致

_______________人民法院

具状人(签名或盖章)：________

_____年_____月_____日

原告：_______________，住所地：__________________

法定代表人：____________

被告：_______________，住所地：__________________,

性别_____，种族_____，_____年_____月_____日出生，

身份证号码：_____，联系电话：_____。

诉讼请求：

1、撤销________劳人仲字[20___]第______号劳动争议仲裁决定书。

2、诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

原告与被告之间的劳动争议纠纷，经_______劳动人事争议仲裁委员会受理、审查，做出了_______劳人仲字[20___]第______号劳动争议仲裁决定书。原告认为，仲裁裁决关于_________________的认定事实错误（适用法律错误），依法应当撤销。

理由如下：一、__________________________________________。

二、__________________________________________。

三、___________________________________________。

综上所述，仲裁裁决认定事实不清(适用法律错误)。为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求贵院支持原告诉求。

此致

__________人民法院

起诉人：____________

（盖章）

_____年_____月_____日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

人寿保险投保单

人寿保险投保单

┏━━━━━━━━┯━━━┓

┃保险单编号

│no.：┃

┠────────┼───┨

┃投保单编号

│no.：┃

┗━━━━━━━━┷━━━┛

□体检

□免体检

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公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在

此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则

所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员

联系。

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第一部分

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1.被保险人姓名

身份证号码

性别

出生日期

年月日

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年龄

民族

单身□

已婚□

职业

职业编码

（此内容由本公司人员填写）

------------------------------------------------------------------------

住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）

邮编

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电话号码（宅）

（办）

与投保人关系

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2.投保人姓名

身份证号码

性别

出生日期

年月日

------------------------------------------------------------------------

年龄

民族

单身□

已婚□

职业

职业编码

（此内容由本公司人员填写）

------------------------------------------------------------------------

住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）

邮编

------------------------------------------------------------------------

电话号码（宅）

（办）

------------------------------------------------------------------------

3.受益人姓名身份证号码

性别年龄

住所与被保险人关系受益份额

＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。

------------------------------------------------------------------------

4.投保险种

------------------------------------------------------------------------

5.保险金额（大写 （￥

）

6.保险份数

份

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7.保险期限

年

8.缴费方式

缴

------------------------------------------------------------------------

9.缴费期年10.开始领取年金年龄岁11.领取方式领12.领取标准元

------------------------------------------------------------------------

13.红利分派方式

14.保险费

元

------------------------------------------------------------------------

15.附加险

保险金额

费率

起保日期

保险期限

份数保险费

------------------------------------------------------------------------

16.保险费合计人民币（大写）

（￥）

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17.付款方式

现金□

支票□

自动转账□

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第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查）

。

投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项。

凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投

保人”项下的告知事项。

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关于被保险人

│关于投保人

1.工作单位名称

│1.工作单位名称

2.过去二年平均年收入

元。

│2.过去二年平均年收入

元。

3.身高＿＿＿＿＿厘米；体重＿＿＿公斤│3.身高＿＿＿厘米；体重＿＿公斤

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关于被保险人｜关于投保人

是否｜是否

4.是否从事过现职业以外的职业

□□｜□□

5.是否参加或计划参加有危险的运动或消遣

□□｜□□

6.有无机动车驾驶证

□□｜□□

7.是否有已参加或正在申请中的其他保险

□□｜□□

8.过去投保人寿保险或申请人寿保险单复效时是否

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原告：______________，男，____族，__________年____月____日出生，住__________县________________，身份证号：________________，电话：__________________

被告：________________

住所地：________________

法定代表人：__________________

诉讼请求：

1、请求判令被告向原告支付延迟交房违约金_____________元;

2、本案全部诉讼费用由被告承担。

事实及理由：

_________年_________月_________日，原告与被告签订了一份《商品房买卖合同》，合同约定：_________________被告将位于________________小区住宅房一套出售给原告;房屋单价为_________元每平方米，_________平方米，总价_________元;同时特别约定，被告应于_________年_________月_________日前向原告交付该住宅房;如延迟交房，按照已收价款的银行同期商业银行贷款利率计算的延迟期间的利息，向乙方支付违约金。随后，原告按照被告的要求，以按揭贷款的方式付清了房款，原告付清全部房款后，一直等待被告按期交房，但被告将交房日期一拖再托，直至_________年_________月_________日才向原告交付房屋，延迟交房天数达_________天。

原告认为，被告延迟交房的行为，违反了双方所签订的《商品房买卖合同》，给原告造成了巨大的经济损失。为维护原告的合法权益，特诉至贵委员会，请求依法支持原告的仲裁请求!

此致

_______________区人民法院

具状人：_________________

_____年_____月_____日