专利申请请求书范文【优秀20篇】

尊敬的相关部门领导：

您好！

我 www.huzhidao.com 们是一家致力于高新技术研发和创新的企业，特此向贵部门申请高新技术企业认定。

以下是我们的申请材料：

1. 企业基本信息：

企业名称：

注册资本：

成立日期：

企业类型：

经营范围：

企业所在地：

2. 企业创新研发能力：

研发团队构成及人员背景：

研发投入情况：

研发项目及成果介绍：

专利情况：

技术创新能力：

3. 企业高新技术产业化能力：

产品或服务创新情况：

技术成果转化情况：

市场竞争力：

经济效益情况：

4. 企业管理和运营情况：

组织架构及人员配置：

质量管理体系：

知识产权管理情况：

资金管理情况：

企业发展规划：

我们承诺，如获得高新技术企业认定，将进一步加强技术创新和研发投入，提升产品或服务的市场竞争力，为国家经济发展和社会进步做出更大贡献。

感谢您对我们申请的关注与支持，期待能够获得高新技术企业认定。

谢谢！

申请单位：

申请日期：

申请执行人：__有限公司，住址：__，法定代表人：陈__。

委托代理人：__律师，__律师事务所。

被执行人：__有限公司，住址：__区内，法定代表人：__锋。

申请事项：参与被执行人__有限公司全部资产的分配。

事实与理由：

__区人民法院(__)__民二初字第95号民事判决书已生效，因被执行人未按判决书履行，申请执行人已向贵院申请强制执行。判决书确认申请人对被执行人享有货款本金、利息、诉讼费等债权，至__日共计383720元人民币。

上述执行程序开始后，申请人发现被执行人案件众多，其财产已经不能清偿申请人所有债权，被执行人现有的房产等财产已被法院查封，进行整体拍卖。鉴于此，申请人根据最高人民法院关于适用民事诉讼法意见297条、298条规定，申请参与分配被执行人的全部财产。

此致

__区人民法院

申请人：__有限公司

特别授权委托代理人：__

__日

尊敬的领导：

你好！

我名黄，家住XX村四组，家中现有人口两名，我离婚后随儿子居住，家庭经济困难。鉴于以上情况儿子不得不辍学打工。但由于儿子年幼，外出打工收入很低。加上我又失去劳动能力，一家两人仅靠儿子打工的500多元维持生计，生活极其艰难。房屋还是十几年前自建的，面积不到50平方米。我的家庭情况是：

我本人因患病毒性心肌炎，于四年前在急救中心安装心脏起搏器，且双眼视力较差，现已完全丧失劳动能力。 儿子，20xx年出生，现在外地作临时工。

由于我丧失劳动能力，儿子年幼收入又低，昂贵的医药费让我没敢再跨进医院的大门。而今生活举步维艰，特恳请政府给我们解决实际困难，给予我们最低生活保障。

此致

敬礼

申请人：黄

20xx年3月15日

尊敬的扶贫办领导：

您好！

我叫xxx，男，21岁，20xx年毕业于甘泉县二中考取二本。但我来自甘泉县桥镇乡的一个贫困农村，家有4口人—父亲，母亲，我和妹妹。父亲是卫生院的临时工，每月工资800元，母亲是农民，没有收入。

因父亲收入微薄，没有经济来源，全家以父亲的工资为生，妹妹又在上高中，且由于父亲常年患有哮喘病，母亲要照顾父亲，不能外出打工，家里开支几乎由父亲一人承担，家中一直过着清苦贫困的生活。 但父亲为了让我们有文化，有出息，十几年来一直默默地带病工作，忍受病痛的煎熬，舍不得花钱看病，全家也省吃俭用，不敢乱花一分钱，从而给我们创造上学的条件和机会…… 从幼小的心灵开始，我感受到父亲和母亲的伟大—虽然他们很贫穷。最终通过我不断地努力终于圆了大学梦！

但是，相比初中，高中，大学每年的学费成了天文数字。它远远超出了我们全家的总收入，这让我们全家高兴之余，也随之多了一份忧虑。同时，妹妹也在上高中，家里没能力承受我俩的学费负担，就到处东拼西凑。但这几年为了让我俩学习无后顾之忧，父母瞒着我们也向亲戚朋友借了不少债至今未还上，确实是能借的都借了，再也没办法借到了。

现如今，党和国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了求学的希望。我非常感谢党和国家对贫困学生的关心。真诚希望领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。我会努力好好学习，争取上进！完成学业后回报社会。

为了顺利完成学业，我需要和希望得到贵办的帮助申请贫困生救助金。

此致

敬礼！

xxx

20xx年x月x日

甲方(委托人)：_________________

乙方(受托人)：_________________

甲方拟就项目申请□职务发明□非职务发明专利,特委托乙方代理,经双方协商,订立本合同,共同遵照履行：

一,乙方接受甲方的委托,指派专利代理人,为甲方代理人.

二,委托事宜：

申请类别：_________________□发明专利□实用新型专利□外观设计专利

①发明人姓名：_________________

②第一申请人姓名或名称：_________________

单位代码或个人身份证号

地址：_________________邮编：_________________

③第二申请人姓名或名称：_________________

地址：_________________邮编：_________________

三,乙方代理人应认真负责地维护甲方的合法权益,办理好专利申请,在发明专利公开公告前不得泄密.

四,甲方应根据专利法要求充分公开发明创造的具体内容,配合乙方做好申请工作,因甲方技术交底材料公开不充分造成的专利申请未能获权,其责任由甲方承担.

五,甲方委托乙方申请专利,如有共同申请人,应将与共同申请人之间有关申请专利事宜的协议书副本提交乙方.今后如果发生申请权属纠纷由申请人自身负责.

六,甲方应向乙方提供甲方联系人的姓名,详细的通讯地址

,联系电话.甲方如果变更联系人或通讯地址或联系电话,应将变更结果及时通知乙方,否则,其后果由甲方承担.

七,乙方应按照甲方提供的通讯地址或通讯电话及时向甲方传达知识产权局有关文件(包括申请受理,授权通知,专利证书等).

八,根据乙方的收费办法,双方商定甲方应向乙方支付代理,咨询,服务等费用为人民币

元.对于发明专利需缴纳实审代理费,人民币元.上述费用需在委托时或完成申请文件时缴纳,最迟需在乙方递交专利申请后一周内结清,逾期不结清,本代理委托合同即为终止.对于专利授权后的监视年费和代缴年费的手续费另收.

九,如专利申请获得授权,本委托代理合同到获得专利证书自然终止.如专利申请未通过审查,本委托代理合同到收到专利局的视撤或驳回通知书自然终止.

甲方：_________________(盖章)乙方：_________________任公司(盖章)

代表：_________________(签字)代表：_________________(签字)

____ 年 _____ 月 _____ 日____ 年 _____ 月 _____ 日

***人民政府、杨县长：

首先感谢杨县长和政府有关部门对我公司长期以来的关心帮助和支持，目前我公司遇到了愈加严重的困难，现将有关情况汇报如下，请您在百忙之中予以关注。

公交公司自组建运营以来，为我县的客运事业和缓解交通压力做出了应有的贡献，为人们的出行提供了方便快捷的服务，为我县经济建设、和谐发展做出了应尽的贡献，而且多年为我县3万残疾军人、老年人提供免费乘车服务，并多次承担全县乃至全区的抢险救灾任务，多年来受到政府和当地群众的好评。

城市公共交通是公益性事业，公交公司从成立以来，注重社会效益，积极响应政府号召，一直采取低票价运营，最大限度吸引客流，以提高公共交通工具的利用效率，缓解城市交通压力。但是随着油材料价格不断上涨，车辆逐年老化致使修理费日益剧增，员工工资也逐年攀升，使得我公司从当初尚有微薄利润，逐渐变得负担沉重，亏损数额与日剧增，到xx年4月累计亏损 万元，就在这种情况下，我们配合我县永吉大道的建成，为了方便人们出行，为了政府和公交公司的形象，我们四处筹借资金近 万元，新购公交车 辆，近日投入一线运营。

根据建设部、国家发改委等四部门联合下发的建城xx)288号《关于优先发展城市公共交通若干经济政策的意见》文件精神有关规定：“… …城市公共交通发展要纳入公共财政体系，建立健全城市公共交通投入、补贴和补偿机制，统筹安排，重点扶持。”;“地方人民政府要加大对城市公共交通事业的资金投入力度。… …要对场站建设以及车辆和设施装备的配置、更新给予必要的资金和政策扶持。城市公用事业附加费、基础设施配套费等政府性基金要用于城市交通建设，并向城市公共交通倾斜。”;“建立低票价的补贴机制”;“认真落实燃油补助及其他各项补贴… …”

在我县十四届人代会召开之后，xx年7月26日我们收到了“十四届人代会第5号议案的答复”，但时至今日仍然没有得到落实。

为此，我们在不得已的情况下，恳请政府和杨县长能伸出援助之手，督促有关部门，采取切实有效的措施，对公交公司面临的困境给予高度重视，给予政策性扶持、帮助，拨付资金及时到位，使公交公司能够继续生存发展，我们将不胜感激、不遗余力，为维护我县正常的交通运营秩序，促进我县和谐发展的良好局面再做贡献。

特此报告

*****公交公司

20xx年x月x日

敬的团委学生会：

你好！

我是__级__班的一名学生，我来自__。我是一个平凡的女孩，但是我不甘于平庸。我性格比较活泼，随和，能和同学们很好的交流沟通。我办事认真严谨，对工作负责。在高中时代，虽然学习很紧张，但是我仍然担任班级学习委员，很好的完成了老师安排下来的任务。通过一些学长学姐的介绍和自己的一些了解，我对于高中有了一定的认识。高中不再像我们高中时期那样，除了学习还是学习，而高中相对自由的时间比较多。在经历高中三年的默默学习之后，我希望可以在高中收获一些不同以往的经历与经验，所以在这里，我再次郑重的申请加入学习部。假如我加入，我将迚一步加强自身修养，劤力提高和完善自身的素质，我将时时要求自己"待人正直、公正办事";要求自己"严于律己、宽以待人";如果我不能加入，我也决不气馁，一定好好劤力，争取有更好的表现！如果加入学习部，在服务同学的同时对我自身也会有很大的帮劣。首先可以促迚我自身的学习，为大家做出一种表率。在组织参加各种活劢的同时，对于我自身也是一种锻炼。在与同学，同伴的交流合作时，能够使我的视野更开阔，知识更丰富，使我接触更多的人，增强我的交际能力和办事能力。

如果我有幸能成为咱们学习部的一员，我一定加倍劤力，以学习部为平台展示我的能力发挥我的创造力和想象力来更好的完成我的工作，脚踏实地的去对待每一件事情，增强责任意识。也会充分发扬团队精神，积极的参与、组织各种形式的活劢，和同学共同迚步。即使最后，我失败了，我也不会灰心丧气，这次竞选本身对我来说就是一次很好的锻炼机会。我会找出自己的不足，更加劤力，让自己做的更好。最后，我再次郑重的申请加入学习部，希望组织给我一个机会。

此致

敬礼！

申请人：申请书模板

__年__月__日

尊敬的学校领导：

您好！

我是20xx年考入我校xx专业就读的一名同学，我叫xx，自从进入高校的第一天起，我就怀着"学不成名誓不还的坚决信念刻苦读书，努力钻研，靠着爸爸那点微薄的收入，因此还可以牵强维持。但是自从今年年初，由于金融危机，我的生活就面临着严峻的挑战，即使再节俭也是难以维持的，所以经过慎重考虑我打算向学校申请国家奖学金，盼望在我高校生活的最终两年里能够圆满的完成学业，以求将来能够更好的回报社会！盼望领导批准！

下面我就简要的介绍一下个人的基本状况：

我是于20xx年从xx中学以优异的成果考入我校x专业就读的。在高校期间我废寝忘食的努力读书以求靠学问转变自己的命运，改善家里贫困的境况。最终功夫不负有心人，上个学期我取得了优良的成果。

我特别感谢老师和同学们对我的关心。大家自从得知我是来自特困家庭的状况后，论是在生活上还是在学习上都赐予了我莫大的关怀和关心，可以说在我人生最困难、最无助的时候，是集体让我感受到了如亲人般的暖和，我终生难忘！

"吃水不忘挖井人。我也在自己力所能及的状况下关怀集体，关心同学，服务社会。我利用晚上的业余时间关心班级里在学习上面临困难的`同学复习，利用双休日的业余时间打扫班级和同学寝室的卫生，还利用寒假的时间外出打工减轻家里的负担。

可是自从今年年初，金融危机，我能深刻感受到家里父母的忧愁。虽然上个学期我取得的了优良的成果，但是在物质上并没有给家里减轻多少负担。

"屋漏偏逢连夜雨，下岗多年始终靠在外打工维持家用、供我读书的父亲又积劳成疾，住进了医院，光是医药费就花光了家里全部的积蓄，现在家里已经是债台高筑，家徒四壁了。面对这个祸不单行的残酷现实，我差点辍学，要不是全靠家里的亲戚们接济牵强凑够了上学的费用，说不定我早已瞒着白发苍苍、生病多年的母亲独自踏上了南下的列车，开头一种前途莫测的打工生活了。

正是基于以上事实，为了能够保证我圆满的完成学业，为了将来能够更好的孝顺父母，回报社会，我严肃的向学校递交申请申请国家奖学金！盼望学校领导批准！

此致

敬礼！

申请人：

20xx年xx月xx日

申诉人:xx,男,汉族,198x年x月x日出生,

身份证号:

住住址:

通讯方式:

代理人；xx,xx律师事务所律师

电话:

被诉人:四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)

法定代表人:xx职务:总经理

住所地:

通讯方式:

被诉人:四川xx建设工程有限公司(用工单位)

法定代表人:xx职务:总经理

住所地:

电话:

申请事项:

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元.

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元.

3、请求裁决被诉人补交申诉人于20xx年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险).

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿.

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充).

6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元

事实与理由:

20xx年2月xx应聘到四川xx建设劳务有限公司,职位为电焊工,月基本工资为20xx元,公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为其购买职工基本社保.20xx年3月xx被四川xx建设劳务有限公司劳务派遣到四川xx建设工程有限公司的项目工地上工作,20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤,送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”,/by/后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤,20xx年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字［20xx］2457号)评定为工伤伤残9级.20xx年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人xx后续医疗费用还需人民币7000元”.根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任:

1、依据第十七条、第三十五条和的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含:一次性伤残补助金本人工资8个月,一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月).

2、依据第八十二条的规定和第七条的规定,用人单位不与劳动者签定书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿).

3、依据第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定,用人单位应当向劳动者支付经济补偿金,即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付,不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿,申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元.

为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张.

成都市劳动仲裁委员会

申诉人:

20xx年7月26日

附:1、副本2份；2、一份；

前言(鉴于条款)

——鉴于转让方(姓名或名称 注：必须与所转让的专利申请的法律文件相一致)拥有(专利申请名称 注：必须与专利申请法律文件相一致)专利申请，其专利申请号(九位)公开号(八位，包括最后一位字母)，申请日为 ，公开日 ;

——并拥有该专利申请的优先权;

——鉴于受让方(姓名或名称)对上述专利申请的了解，希望获得该专利申请权;

——转让方同意将其拥有的专利申请权转让给受让方;

——鉴于受让方希望获得该专利申请的优先权;

——转让方同意将其拥有的专利申请的优先权也转让给受让方;

双方一致同意签订本合同

第一条 转让方向受让方交付资料

1、向中国专利局递交的全部专利申请文件(附件1)，包括说明书、权利要求书、附图、摘要及摘要附图、请求书、意见陈述书以及著录事项变更、权利丧失后恢复权利的审批决定，代理委托书等。(若申请的是PCT，还要包括所有PCT申请文件)。

2、中国专利局发给转让方的所有文件(附件2)，包括受理通知书，中间文件，授权决定等。

3、转让方已许可他人实施的专利申请实施许可合同书，包括合同书附件(即与实施该专利申请有关的技术，工艺等文件)。

4、中国专利局出具的专利申请权有效的证明文件。指最近一次专利申请维持费缴费凭证(或专利局的专利法律状况登记簿)。

5、上级主管部门或国务院有关主管部门的批准转让文件。

第二条 交付资料的时间、地点及方式

1、 交付资料的时间;

合同生效后，转让方收到受让方支付给转让方的转让费后 日内，转让方向受让主交付合同第一条所述的全部资料，或者合同生效后

日同转让方向受让方交付合同第一条所述的全部(或部分)资料，如果是部分资料，待受让方将转让费交付给转让方后 日内，转让方向受让方交付其余的资料。

2、交付资料的方式和地点

转让方将上述全部资料以面交、挂号邮寄或空运等方式递交给受让方，并将资料清单以面交、邮寄或传真的方式递交给受让方，将空运单以面交、邮寄方式递交给受让方。

全部资料的交付地点为受让方所在地或双方约定的地点。

第三条 专利申请实施和实施许可的情况及处置办法

在本合同签订前，转让方已经实施该专利申请的，合同可约定在本合同签订生效后，转让方可继续实施或停止实施该专利申请。如果合同没有约定，则转让方应停止实施该专利申请。

可约定转让方继续实施并免交使用费等情况。

在本合同签订前，转让方已经许可他人实施的许可合同，其权利义务关系在本合同签订生效之日起，转移给受让方。

第四条 转让费及支付方式

1、本合同涉及的专利申请权的转让费为( 元)，采用一次付清方式，在合同生效之日起 日内，或在专利局公告后 日内，受让方将转让费全部汇至转让方的帐号，或以现金方式汇至或(面交给)转让方。

2、本合同涉及的专利申请权的转让费为( 元)，采用分期付款方式支付，在合同生效之日起 日内，或在专利局公告后 日内，受让方即将转让费的 %( 元)汇至转让方的帐号;待转让方交付全部资料后 日内，受让方将其余转让费汇至(或面交)转让方;

或采用合同生效后， 日内支付( 元)，

个月内支付( 元)， 个月内支付( 元)，最后在 个月内付清其余转让费的方式。

支付方式采用银行转帐(或托收、现金兑付等)，现金兑付地点一般为合同签约地。

第五条 优先权的处理办法

国外优先权的处理：

1、不转让优先权，优先权属原专利申请人，即本合同的转让方;

2、转让优先权，转让方式同专利申请权转让，与本合同同时生效;

本国优先权的处理：

本国优先权必须与专利申请权一起转让。

3、转让优先权的，需提供有关优先权的证明(优先权申请文件，要求优先权证明，优先权有效证明等)。

第六条 专利申请被驳回的责任

对于转让方不是该专利申请的合法申请人、或侵害他人专利权或专利申请权的，专利申请被专利局驳回，转让方返还全部转让费，并支付违约金 元;

对转让方未充分公开自己的专利申请请求保护的申请主题，专利申请被专利局驳回，转让方返还全部或部分转让费;

对其他情况，专利申请被驳回的，转让方不返还转让费;

本合同登记公告后，由受让方负责对专利局的有关通知进行答复，并缴纳有关费用，登记公告后专利申请被驳回的，由受让方承担权利与义务;

双方还可约定其他情况。

第七条 过渡期条款

1、在本合同签字生效后，至专利局登记公告之日，转让方应维持专利申请的有效性，在这一期间，所要缴纳的维持费、申请、实质审查请求费，由转让方支付。

2、本合同在专利局登记公告后，受让方负责维持专利申请的有效性。

(也可以约定，在本合同签字生效后，维持该专利申请权有效的一切费用由受让方支付。)

3、在过渡期内，因不可抗力，致使转让方或受让方不能履行合同的，本合同即告解除。

第八条 税费

1、对转让方和受让方均为中国公民或法人的，本合同所涉及的转让费需纳的税，依中华人民共和国税法，由转让方纳税。

2、对转让方是境外居民或单位的，按中华人民共和国税法及《中华人民共和国外商投资企业和外国企业所得税法》由转让方向中国税务机关纳税。

3、对转让方是中国的公民或法人，而受让方是境外单位或个人的，则按对方国家或地区税法纳税。

第九条 违约及索赔

对转让方：

1、转让方拒不交付合同规定的全部资料，办理专利申请权转让手续的，受让方有权解除合同，要求转让方返还转让费，并支付违约金 。

2、转让方无正当理由，逾期向受让方交付资料办理专利申请权转让手续包括向专利局做著录事项变更，每逾期一周，支付违约金 ，逾期二个月，受让方有权终止合同，并要求返还转让费。

3、根据第七条，违约的，转让方应支付违约金 。

对受让方：

1、受让方拒付转让费，转让方有权解除合同，要求返回全部资料，并要求赔偿其损失或支付违约金 元。

尊敬的领导：

您们好！我是xxx.很荣幸的成为我校的一名学生。在这里已有一学期的大学生活，我始终保持着积极向上的心态，时时以高标准要求自己做到全面开展。因为家庭里的一些原因和从农村到大学来的不适应，也导致了上一学期学习上的失败。但是在一学期的生活和学习中，我已经学会了大学里的生活及学习。也建立了一个系统的学习方法。所以我不再担忧我以后的学习会学不好。从农村来的我，从小就能吃耐劳。从小我就是一位品德好。劳动积极的学生。在学校尊敬师长，热爱学校，与同学和睦相处，能与他们互帮互助。

我们县是经济小县，而我们村也是当地非常贫困的一个小乡村，在这里，根本上很多人都没有读过高中。我们县交通落后，长期滞后开展。我的家庭坎坷，在我很小很小的时候，大概我还只有4岁左右，我的妈妈就离我而去。从小我就失去了母爱。我的父亲是农民，父亲是一个地地道道的工人，没有固定的收入来源，长期以来，我的`学费都是父亲在日晒雨淋的天气下用体力和汗水得来的在我上中学的时候父亲给我找了一个后妈，但是家境并没有因此变好。父亲在这期间生了几次大病，也因此欠下了大笔的款，经济更是不及以前。继母又是因为常年的严重的风湿病使得她不便劳作，家里的担子全在父亲的身上。带着家人的期望，我考上大学，但是昂贵的学费却让原本生活不容易的家庭更加感受到了生活的不易。 我一直坚信给我一个时机，我就能做出最好的来展现自己。我从小生活在农村，所以我养成了良好的生活自理能力和勤俭节约的良好品质。我一直对自己要求严格，在遇到困难时，坚决不轻易说放弃，在困难面前迎难而上，将自己最优秀的一面表现出来。

由于家庭的贫困我特向学校申请助学金，如果学院能够给予我这份荣誉，将是对我一种莫大的鼓励，必将鼓励我今后更加努力，做得更出色，为社会作出更大的奉献！

此致

敬礼！

1．格式实用新型专利申请书

────────────────────────┬───────────

实用新型│⑴

⑶│

名称│

──┬─────────────────────┤（实用新型）

⑷│姓名├───────────

设│或名称│

计├─────────────────────┤⑵

人│地址│

──┼─────────────────────┴───────────

⑸│姓名或名称电话

├─────────────────────────────────

│邮政

申│地址

请│编码

人├─────────────────────────────────

│国籍或总部所经常居所或营业所

│在地国家名称所在地国家名称

├─────────────────────────────────

│代表姓名

──┼─────────────────────────────────

⑹│名称地址

专├─────────────────────────────────

利│专利局给出的机构所在地区

代│

理│机构代码邮政编码

机├─────────────────────────────────

构│人姓名登记号

──┴─────────────────────────────────

⑺

已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出请求费用减缓

已在规定的学术会议或技术会议上首次发表

──────────────────┬─────────────────

⑻申请文件清单│⑼附加文件清单

1．请求书份每份页│人委托书不丧失新颖

2．权利要求书份每份页项│性的证明文件

3．说明书份每份页│要求优先权声明

4．说明书附图份每份页幅│

5．说明书摘要份每份页│优先权证明材料

6．摘要附图份每份页幅│

────────────┬─────┴───────┬─────────

⑽上述以外的设计人│⑾上述以外的申请人│⑿申请人或机构

││签章

││

││年月日

────────────┴─────────────┴─────────

2．说明

（1）申请实用新型专利，应当提交实用新型专利请求书、说明书、权利要求

书、说明书附图、说明书摘要和摘要附图等申请文件。

（2）申请文件一式两份（正副本各一份）。允许使用复印件，但申请人或代

理机构签章不得复印。

（3）填写本表必须使用中文。外国人名、地名如无统一中文译文明应当注明

原文。

（4）表中的“”供填表人在填写选择性项目时使用，若有方格后所述情况，

应在方格内标上“√”号。

（5）本表第⑴⑵两栏由专利局填写。

（6）本表第⑶栏“实用新型名称”应简短明确，体现该实用新型的类别。各

文件中的实用新型名称应一致。

（7）申请人是单位的，应使用单位全称。申请人是单位又未委托人的，

应在该单位指定一名代表联系人，填在第⑸栏“代表姓名”后面；两个以上单位共

同申请的，应协商推选出一个单位作为所有申请人的代表，并在该单位指定一名代

表联系人，分别填在第⑸栏“姓名或名称”及“代表姓名”后面，申请人委托

人的，第⑸栏“代表姓名”不必填写。

（8）有多个设计人、申请人时，在本表第⑴、⑸栏中只填写一个，其余的分

别填在第⑽、⑾栏中，本表⑿栏应由第⑸或第⑹栏中的申请人或机构签字或盖

章。

（9）本表第⑹栏中人登记号指人在中国专利局的登记号。未向专利

局登记的人不具有人资格。机构指定人时不得超过两人。

（10）通讯地址应详细、准确、符合惯例，以能迅速投递为准。

（11）本表各栏填写不下时，可另附与本表同样大小和质量相当的白纸续写。

续写时，应注明续栏编号。

（12）个人申请专利缴费有困难请求费用减缓的，应在本表第⑺栏中作出标

记。申请人在请求书中未作出请求费用减缓的标记，申请日后提出费用减缓请求的，

尊敬的学院领导：

您们好！

我是化工学院应用化学11—1级的学生xxx，在过去的一年里我始终以一个优秀的大学生来要求自己，努力做到全面发展，成为一名全面发展的大学生！在过去的一年里我觉得我已经符合了学校2等奖学金的评选条件，故现我申请学校的2等奖学金！现将我自己的一些基本情况简要介绍如下，作为各位领导的评审参考：

在过去的一学年中，我始终以一个优秀的大学生要求自己，努力做到全面发展，积极利用各种机会去学习，因为我知道，中国未来终有一天要在我们这一代手中，我们大学生是祖国建设中的主力军，我们不努力，先辈的心血，中国的未来将败在我们手中！

刚开学不久我便申请了入党，时时以党员的行为规范要求自己，就在今年，我成为了预备党员，对于国家的一些大事重要会议及决策我也是时时关注，与同学们热情讨论；作为学习委员，在学习方面雷厉风行，学年成绩总分名列前茅，综合测评后是班上第三名，在选修课上，也是以优秀成绩结束课程，学习是最重要的东西，我会始终保持充足的学习动力以获得更大进步！

在生活中，由于家中贫困的原因，学费险些贷款，自己也是尽量保持节俭，努力去做一些兼职以减轻父母的负担。

学校社团活动中我积极参加，在春风社活动中，获“志愿者之星”，作为团员，也获得优秀共青团。

在生活中，由于家里贫困的原因，自己也是尽量的在开销方面能有所节省，对于像电脑等方面的东西都没有购买。

对于班级学校等的活动我更是积极的参加！还记得我们班的班服上的班徽就是由我亲自设计的！对于班干的工作我也是积极的配合并主动参与，尽我自己的一份力为班集体做一点贡献！平时生活中我也会尽我自己力所能及的力量去帮助同学与他们有好相处！

鉴于综上所诉，现将申请学校的2等奖学金！望各位领导加以评判审核并能够批准！

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

大学生平安保险合同（新*人寿）

第一章保险合同构成第一条大学生平安保险合同（以下简犯法保险合同）由保险单及其所载条款。声明、批单、批注，以及与本合同有关的投保单，被保险人名单、健康告知书吸其它约定书共同构成。第二章保险对象及投保手续第二条凡经全国统一高考录取的本市各类高等院校的在册研究生、本科生、专科生或学制一年以上的脱产委培生、进修生以及民办院校的在册学生，身体健康者均可作为被保险人参加本保险第三条投保人通过就读学校统一向新*人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）办理投保手续。第三章保险责任第四条被保险人在保险有效期内，因疾病身故或因遭受意外伤害在一百八十天内身故，本公司按保险单上载明的身故保险金额给付身故保险金，保险责任终止。第五条被保险人在保险有效期内，因遭受意外伤害在一百八十天内造成身体残疾或永久丧失部分身体机能，本公司根据残疾程序，按《新*人寿保险股份有限公司人身意外伤害保险金额给付表》给付部分或全部保险金。如果自遭受意外伤害之日起经过一百八十天治疗仍未结束，则按第一百八十天的情况鉴定残疾程序，按《新*人寿保险股份有限公司人身意外伤害保险金额给付表》，给付部分或全部保险金。第六条被保险人在保险有效期内，不论一次或多次因遭受意外伤害造成身体残疾或永久丧失部分身体机能，本公司均按第三条的规定给付保险金，但每年累计给付的保险金达到保险单上载明的保险金额全数时，该年度的保险责任终止。第四章除外责任第七条由于下列原因造成被保险人的死亡或残疾，本公司不承担给付保险金的责任：（一）被保险人犯罪、吸毒、殴斗、醉酒、自杀以及故意自伤身体；（二）被保险人无有效驾驶证驾驶或洒后驾驶机动车；（三）被保险人身患疾病所支出的费用；（四）投保人或受益人对被保险人的故意行为；（五）战争、军事行为及动乱；（六）核辐射、核污染；（七）整容、麻醉、服用药物、注射；（八）投保人、被保险人、受益人的诈骗行为；（九）其他不属于保险责任范围内的意外伤害。第五章保险金额第八条保险金额为每人每年人民币一万元。第六章保险期限第九条保险期限按学生在校学习的学制（包括在校学习、生活、参加社会实践及寒暑假期间）确定，不足一年时按一年计算。保险期限自投保人缴纳保险费，并本公司签发保险单的次日零时起至被保险人办妥毕（肄、结）业高校手续之日的二十四时止。第七章保险费第十条保险费为每人每年三十元（费率为3‰）。无论被保险人学制长短，保险费均应在投保时一次缴清。第八章保险金的申领和给付第十一条被保险人因遭受意外伤害或因病身故，投保人、被保险人或受益人应在保险事发生之日起五日内（遇节假日顺延）通知本公司，否则由于通知迟缓致使本公司增加的查勘、调查等项费用，应由被保险人或受益人承担，本公司可在给付的保险金中扣除。第十二条向本公司申请领取保险金时，须提交下列证件；（一）保险单、被保险人名单及被保险人身份证；（二）投保人所在学校及有关部门出具的事故证明；（三）被保险人死亡，须提供公安部门或医疗机构出具的死亡证明；（四）被保险人因遭受意外伤害造成身体残疾或永久丧失部份身体机能，应在治疗结束后，治疗没有结束的可按第一百八十天的治疗情况，由本公司指定的医疗机构出具残疾程度鉴定书，一次性结案；（五）本公司认为必要的其它文件或证明。第十三条被保险人死亡时，保险金由受益人领取。被保险人残疾时，保险金由被保险人领取或委托他人代领。第十四条被保险人或者受益人向本公司申请给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年内不行使即自动失效。第十五条受益人应通过被保险人的就读学校领取保险金。第十六条在保险有效期内变更受益人时，投保人应书面通知本公司。第九章告知第十七条订立保险合同时，本公司向投保人说明保险合同的条款内容，并就被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。第十八条投保人故意隐瞒事实，履行如实告知义务，或者因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除保险合同。第十九条投保人故意不履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，本公司对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但可以退不还保险费。第二十条投保人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，本公司对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但可以退还保险费。第十章争议处理第二十一条因保险合同发生争议且经协商无效时，可通过仲裁或向当地人民法院提起诉讼。第十一章其他第二十二条被保险人在保险有效期内，在本市范围内转学，本公司仍承担保险责任，直到保险期满转学时，投保人须书面通知本公司。第二十三条被保险人在保险期间转学去外地就学或退学的，经凤*人向本公司提出书面申请可办理退保手续，本公司将下一学年以后的保险费退还给投保人。第二十四条本合同条款所述意外伤害是指外来的、突然的、非意的使被保险人身体受到剧烈伤害的客观事件。第二十五条本保险条款法所述保险事故是指本保险合同约定的保险责任范围内的事故。

安徽工程大学专利发明与创新大赛

作品名称：电视蓝牙耳机

作品负责人：王春子

指导教师：无

作品类别：[]发明[]实用新型[]外观设计

完成单位：安徽工程大学数理学院统计

填表日期：20__年9月5日

专利发明、创新大赛组委会制

作品负责人：

作品参与人：

1、首页的编号汇入学院后，学院填写，编号格式：学院+序号（如：机械学院001）

2、独立完成的作品，作品参与人栏不填；非独立完成作品，参与人原则上不能超过4人，且参与人必须要承担合理工作；指导教师有则填，没有则不填。

3、作品负责人表格中的“已获得科学学术成果”栏，需要填写和本作品相关的前期科学成果，不得为同一作品。

4、表中各栏文字部分可以有化学式、数学式或者表格，但不得有插图。插图要另附，并要有附图说明。

5、实用新型、外观设计的作品，必须要有“附图说明”及附图，“附图说明”填写至“附件说明”栏，附图以附件形式附申请表后，外观专利作品本表第二栏不填、第三栏内容根据需要简写。

6、本表中各栏大小可根据需要调节，本表不能充分说明的或认为需要可附相关附件材料。

7、本表A4纸打印，一式一份。

申请人：________

性别：________

汉族________

住址____________

被申请人：___________

公司地址：_______________________

法定代表人：________

电话：________

请求事项：

1、被申请人支付申请人工资81400元；

2、一次性伤残补助金17600元；

3、一次性伤残就业补助金17600元；

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元；

6、住院伙食费2400元；

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由：

20__年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。20__年5月10日19时左右申请人驾驶粤a55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20__年4月6日认定为工伤，20__年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至20__年2月10日止，第二次医疗期从20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从20__年5月直至现在20__年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（20__年5月至20__年5月30日）由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：

1、一次性伤残补助金17600元（2200元/月×8个月）；

2、一次性伤残就业补助金17600元（2200元/月×8个月）；

3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/月×2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月×10个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天×30元/天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币1384000元。

现具申请，请求你委依法仲裁。

此致

申请人：

201_年_月__日

尊敬的县卫生局**：

你们好！

我是贵定县抱管乡抱管村大坪司卫生室。新型农村合作医疗是一项“*得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民**，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。现将基本情况报告如下：

一、抱管乡抱管村大坪司卫生室位于抱管乡抱管村大坪司，目前使用面积70平方米，室内宽敞，卫生干净，基本能满足服务范围内群众日常就医需求。

二、医生宋成燕，身份证号5227xxxxxx，中专文化程度，19xx年取得乡村医生资格证，至今已从医19年，行医经验较为丰富，患者和广大农民群众普遍满意。

三、在县、乡*门引导**下，我室不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。

四、我室对新农合**特别**，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。

签名：xxx

xx年xx月xx日

甲方：

地址：

邮政编码：

电话：

传真：

乙方：**知识产权代理事务所(普通合伙)

地址：**

电话：**

甲方因业务发展和保护其知识产权的需要，委托乙方办理其知识产权事务，乙方具有国家知识产权局颁发的专利代理资质。甲乙双方在平等自愿、诚信协商的基础上，依《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国专利法》等有关法律规定，甲方就申请专利相关事宜委托乙方代理，立此合同，共同遵守。

第一条 委托代理事项

甲方委托乙方在国家知识产权局代为办理其专利申请阶段的相关业务，具体委托事项如下： 协助发明人完成技术交底书;

完成专利请求书;

撰写说明书及摘要;

撰写权利要求书;

专利新申请文件的首次提交;

专利申请中间文件的提交;

协助发明人完成技术交底书;

准备需要提交官方的相关表格和文件;

答复专利申请阶段的各种审查意见通知书。

代缴各种专利申请费用;

第二条 付费标准及方式

甲方应当在合同签定后5个工作日内向乙方支付代理费和专利申请规费(政府相关部门收取的费用)，具体如下：

上述费用合计元，，其中，专利申请规费和代理费是在权利要求数量不超过10项、说明书页数不超过30页的情况计算的。如果提交专利申请时，由于规费减免或者权利要求数量的原因导致规费和代理费发生变化，按照实际产生费用的收取，多退少补。

根据办案需要，如产生翻译费、检索费、资料费、公证费等费用以及甲方委托乙方代为办理的其他事项的代理费，经甲方确认后，由甲方另行支付。

第三条 甲方应当按照合同约定，自合同签订之日起5日内，将相关费用汇入下列银行帐户(户名要写全称)：

户名全称：**知识产权代理事务所(普通合伙)

账 号：

开 户 行：

本合同期限届满或者提前解除的，应当由双方确认并结清有关费用。

第四条 乙方为经国家知识产权局认可的、具有专利代理资质的代理机构，接受甲方的委托办理上述事项，依法向甲方收取代理费。

乙方代理人在代理甲方委托事项中，应当依法维护甲方的合法权益，对甲方提供的发明创造技术内容、甲方的商业秘密、个人隐私以及本合同的内容负有保密责任。

甲方应当尊重乙方及其代理人的合法权益，并对在订立和履行本合同过程中获悉的乙方的收费标准、乙方的合作者和其他委托人的相关情况以及本合同的内容等事项负有保密责任。

第五条 根据本合同第一条所列代理事项，乙方代理人应当依据其经验、专业知识和甲方提供的反映发明创造技术内容的《技术交底书》撰写向受理机关提交的文件，并征得甲方确认同意。在乙方明确要求后，甲方应当将相应的官方文件送交给乙方。

甲方应当真实、详尽地向乙方代理人介绍其发明创造技术方案，及时、完整、准确地提供《技术交底书》以及其他与委托代理事项有关的证据、文件，积极、主动地配合乙方代理人的工作。

甲方对乙方代理人提出的要求应当明确、合理，对于乙方代理人按照官方规定的时限，要求甲方作出明确指示的，甲方应当及时答复，如果甲方未给乙方作出明确、及时的指示，乙方不承担因此而造成的后果。

第六条 乙方代理人应当在甲方授权的范围内从事专利代理业务，依照双方约定的时间完成代理事项。因特殊情况需要延长完成日期的，乙方应当提前三天通知甲方并且征得甲方同意。

甲方应当根据乙方代理人提供的代理意见、建议或方案，独立做出决定。确由乙方失误导致专利不能授权的，甲方可以追究乙方的赔偿责任，赔偿额度不超过乙方已收取的代理费。

第七条 甲乙双方经协商同意，可以变更或者解除本合同。

乙方有下列情形之一的，甲方有权解除合同，并追究乙方相应责任：

1、因乙方专利代理人工作延误、失职、失误导致甲方蒙受损失的;

2、违反本合同第五、六条规定的义务之一的。

甲方有下列情形之一的，乙方有权解除合同，并追究甲方相应责任：

1、甲方的委托事项违反法律或者违反专利代理人执业规范的;

2、甲方有弄虚作假、伪造事实或者隐瞒重要情节等情形的;

3、甲方逾期15日仍不向乙方支付代理费或者合同约定费用的。

第八条 与本合同有关或者因本合同引起的任何争议，双方应当通过友好协商解决;协商不成的，应当提交北京市仲裁委员会仲裁;仲裁裁决为终局，对双方均有约束力。

第九条 本合同未尽事宜，由双方协商签署补充协议作为本合同附件。本合同附件为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。

第十条 本合同自双方法定(或者授权)代表签署并加盖双方印章后立即生效，有效期5年，如本合同期限届满时甲方委托的事项尚未全部完成，经双方协商，可以适当延长至完成该委托事项时终止。本合同终止之后，双方的保密义务以及与其相关的违约责任和争议解决条款继续有效。

第十一条 甲乙双方因履行本合同而相互发出或者提供的所有通知、文件、资料，均以本合同所列明的地址、传真送达，一方如果迁址或者变更联系方式，应当书面通知对方。

第十二条 本合同一式两份，甲方一份，乙方一份，具有同等的法律效力。

甲方：(盖章)

授权代表：

日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 代表人： 乙方： (盖章)

xx县临淮关镇太平社区：

本人xxx，男，汉族，xxxx年10月出生。是太平社区居民，家中三口人，夫妻双方都是下岗工人，儿子现读高中，仅靠两人打工维持全家生计，并且本人残疾，打工收入微薄，无其他收入来源。

两人打工收入除去小孩上学支出、家中日常开支外，几乎剩不下什么钱，生活非常拮据，家中无任何积蓄。常年都是靠租房解决住房问题。现在确实无力支付房租。

特向政府申请给予办理住房补贴，来解决全家十分困难的租房问题。恳望给予批准为谢！

此致

敬礼！

xxx

20xx年x月x日

尊敬的校领导：

您好！

我叫__，现年__岁，家住__县__镇__村，是我校高二(__)班的一名女生。由于家庭经济困难，在此我特向学校提出申请，希望学校能为我提供__助学金，以助我顺利完成学业，望批准！

我家除父母、妹妹和我之外，还有年近七旬的爷爷、奶奶需要赡养，家庭负担很重。由于父母文化程度有限，只能从事简单繁重的体力劳动，收入非常微薄，而维持家庭日常生计和各种开支常常使这点儿微薄的收入显得捉襟见肘，甚至入不敷出，加之妹妹和我的学习和生活费用，本已贫困的家庭根本无法承受。因此，我迫切希望得到学校的帮助，希望能解决自己以及家庭的燃眉之急。

自从进入__学习以来，我深知机会来之不易，自己严格要求自己，努力学习，刻苦奋斗；在生活是，我勤俭节约，尊敬师长，且能够与同学们建立融洽的关系，关心集体活动，努力的让自己变得更加坚强。在寒暑假期，我还做兼职、勤工俭学以补贴自己的生活费用。但我深知自己做得还不够，还要更加刻苦努力。

作为一名贫困生，真诚希望学校和领导能给我一次机会，解决我求学路上的燃眉之急。若我能得到帮助，我会投入更多的精力好好学习，为自己的将来打下坚实的基础，力争成为国家的有用之才。

申请人：__

20__年__月__日

公司领导：

为活跃本小区的文化氛围，与业主(使用人)架起相互沟通、交流的桥梁，我处拟在(节日名称节期间举办“相聚(节日名称)，共筑美好家园”活动(活动时间x年x月x日8:30——22:00;活动方式以社区促销为主，下午3:30表演节目)。经我处对活动经费的预算(预算附后)，共需费用x元。因我处无活动经费，所以此活动及节(商场、住宅)布置采用赞助及公司支持。故特向公司领导申请x元活动经费，望公司领导能给予支持批准为盼。

“经费申请报告”是指项目投资者为获得政府专项资金支持而出具的一种资金申请报告。政府资金支持包括投资补助、奖励、转贷和贷款贴息方式，只审批经费申请报告。