质量自查报告通用11篇 范文怎么写热门20篇

我项目部所承建的新建地方铁路锡铁山至北霍布逊线tj-b标正线全长23.95km，位于青海省海西州大柴旦行委和都兰县境内。其中包含站场房建工程、路基工程等。

为贯彻落实公司下发网络传真《关于进行安全质量大检查的通知》，我项目部在本月组织开展了安全质量大检查活动，完全按照前期项目部拟定的《安全质量大检查活动实施方案》开展自查自纠活动，现将活动情况汇报如下：

一、召开活动动员布置会议

成立安全质量检查领导小组项目部于20xx年7月5日组织项目部管理人员召开了安全质量大检查活动动员布置会议，会议由项目经理王军主持，会议研究制订了《安全质量大检查活动实施方案》，并成立了安全质量大检查活动领导小组。

二、认清形势明确思路

为了全面贯彻党中央领导近期对安全生产作出的重要指示、遵照公司的具体部署，结合项目自身特点。我项目部明确了本次安全质量大检查活动的整体思路，即做到“一结合、三放在、四明确、五查”（一结合：安全质量大检查活动与“安全生产月”活动有机结合；三放在：安全质量大检查的重心要放在安全隐患排查和工程质量隐患排查上、放在扎实有效解决现场质量安全问题上、放在全体参建员工牢固树立“安全高于一切，质量高于一切”的思想上；四明确：安全质量大检查活动要明确上级单位指导思想、明确“两个高于一切”的现实意义、明确“五查”的内涵、明确项目建设安全质量的重点；五查：查干部重视情况、查职工思想情况、查作业控制情况、查责任落实情况、查后勤保障情况。）

三、全面开展自查自纠消除安全质量隐患

活动开展至今我项目部已由项目经理王军带队，组织安全质量大检查活动领导小组对项目管段内进行了多次检查。针对项目部管段内房建工程、路基工程，重点检查干部重视情况、职工思想情况、作业控制情况、责任落实情况、后勤保障情况。在检查过程中发现了一些问题。

隐患问题：高空临边钢筋绑扎作业，工人未按要求正确系安全带；模板安装作业，工人未戴安全帽；路基角墙施工作业时，两名工人在作业现场进行打闹；路基角墙施工作业时，两名工人未戴安全帽；施工现场使用的乙炔瓶未经过检验，所使用的上下爬梯踏杆开焊；楼板顶层主筋、倒角钢筋间距超标。

整改情况：针对检查过程所发现的问题，我项目部已经要求相关责任人立即纠正错误，并对相关责任人进行思想教育，并口头警告一次，如该作业班组再次发生类似问题，将给予相关责任人经济处罚。相关责任人已经接受口头警告，并保证不会再次发生类似事件，已经按相关要求进行规范作业。

四、加大力度确保施工安全质量

确保施工安全质量是我们管理的重中之重，目前锡北铁路全线正处于“百日大干”、“安全质量大检查”活动期间，项目全体参建员工决心牢固树立“安全第一”的思想，认真落实公司相关部署，认真开展安全质量大检查活动，在确保施工安全质量的前提下，优质、高效地按期完成各项工程任务。

为贯彻落实《xx市整治全市医疗器械流通领域经营行为工作方案》（百食药监办{20xx}88号）文件精神，我公司高度重视，于20xx年7月8日由公司质量管理部组织公司相关岗位员工按照公告内容结合公司实际逐条逐项认真开展了自查工作，现将自查情况汇报如下：

（一）从事医疗器械批发业务的经营企业销售给不具有资质的经营企业或者使用单位的；医疗器械经营企业从不具有资质的生产、经营企业购进医疗器械的。

自查情况：我公司购销渠道合法，严格按国家有关要求审核供货单位和购货单位的合法资质，公司所有供货单位和购货单位资质合法，有效。

（二）经营条件发生变化，不再符合医疗器械经营质量管理规范要求，未按照规定进行整改的；擅自变更经营场所或者库房地址、扩大经营范围或者擅自设立库房的。自查情况：我公司严格按照医疗器械经营质量管理规范要求开展经营工作，不存在擅自变更经营场所或者库房地址、扩大经营范围或者擅自设立库房的违法行为。

（三）提供虚假资料或者采取其他欺骗手段取得《医疗器械经营许可证》的；未办理备案或者备案时提供虚假资料的；伪造、变造、买卖、出租、出借《医疗器械经营许可证》或《医疗器械经营备案凭证》的。

自查情况：我公司郑重：办理《医疗器械经营许可证》所提供资料真实、准确、完整，不存在伪造、变造、买卖、出租、出借《医疗器械经营许可证》的违法行为。

（四）未经许可从事第三类医疗器械经营活动的，或者《医疗器械经营许可证》有效期届满后未依法办理延续、仍继续从事医疗器械经营的`。

自查情况：我公司《医疗器械经营许可证》有效期至20xx年9月27日，目前我公司正在积极筹备换证工作。

（五）经营未取得医疗器械注册证的第二类、第三类医疗器械的，特别是进口医疗器械境内代理商经营无证产品的。

自查情况：我公司购销渠道合法，未超范围经营。

（六）经营不符合强制性标准或者不符合经注册或者备案的产品技术要求的医疗器械的；经营无合格证明文件、过期、失效、淘汰的医疗器械的。

自查情况：我公司按批准的经营方式、经营范围从事经营医疗器械；未经营无合格证明文件、过期、失效、淘汰的医疗器械。

（七）经营的医疗器械的说明书、标签不符合有关规定的；未按照医疗器械说明书和标签标示要求运输、贮存医疗器械的，特别是未对需要低温、冷藏医疗器械进行全链条冷链管理的。

自查情况：我公司经营的医疗器械的说明书、标签符合有关规定的；我公司不经营需冷藏医疗器械。

（八）未按规定建立并执行医疗器械进货查验记录制度的；从事第二类、第三类医疗器械批发业务以及第三类医疗器械零售业务的经营企业未按规定建立并执行销售记录制度的。

自查情况：已按规定执行医疗器械进货查验及销售记录制度。

通过此次自查自纠工作，更加规范和督促我们的经营行为，为了公司健康持续发展，更好地服务于人民群众，在今后经营工作中我们将一如既往地严格按照食品药品监督管理部门部署要求开展工作，把好质量关，确保人民群众用械安全有效。

按照河北省卫计委、河北省中医药管理局《关于进一步加强医疗质量管理的通知》要求，对照我院实际情况进行了自查自纠，现总结如下：

一、汲取教训、引以为戒，组织全体医务人员认真学习了《通知》精神，要求全体职工严格遵守医疗卫生相关法律法规和诊疗常规。严格执行诊疗规范和操作规程，切实防范医疗质量和医疗安全风险。

二、针对《通报》中反映的问题，组织领导班子成员及医疗安全领导小组，进行了全面检查。发现问题如下：

1、门诊医生处方书写欠规范，少数医生未书写门诊病历。

2、传染病报告登记不全，但无漏报现象。

3、部分科室紫外线消毒记录不全。

4、住院病人三级查房制度落实不够。未发现诊疗护理中违规操作和违规诊疗现象。

三、整改措施;

1、各位医生对“十八项医疗核心制度”的学习不能松懈，要严格履行“十八项核心制度”，持谨慎、细心、耐心的工作态度，保障医疗安全。

2、各科室认真学习处方和病历书写规范，提高医疗文书书写水平。

3、按照医疗废物管理条例和消毒管理办法做好医疗废物分类及处置工作，做好各项消毒工作，并做好记录。

4、加强医务人员院感知识培训，加强相关法律及技术规范学习，切实提高医务人员医院感染责任意识，风险意识。

20xx.08.23

为确保建筑工程质量及施工安全，我公司坚持“质量第一”、“安全第一”的原则，以“预防为主”的方针，进行动态管理，强调质量安全控制以“人为核心”，保工程质量，保施工安全，坚持质量标准、操作规范，严格检查及验收，使最终产品达到社会佳晶。

我公司进入施工阶段采取以下方法保证质量安全控制措施：

一、质量控制措施

1、质量方针：坚持“百年大计，质量第一”的方针，建立健全完善的领导班子。

2、质量管理：制定和实施质量方针的全部管理职能。为达到规定的质量目标，组织班组、职工参加有关学习活动，并为之承担相应的责任。

3、质量体系：实施质量管理的组织机构、职责、程序、过程和资源，严格控制检验原材料及半成品的进场验收。

4、质量控制：采取作业技术和活动，配合建设单位、监理工程师、质监部门排除质量环节上各阶段产生问题的原因，严把“工序质量控制”关。

5、保证质量：对产品或服务满足规定的质量要求，实现有现的质量保证。对生产、安装、检验工作进行验证和审核。为取得建设单位的信任，向有关部门提供需要的资料及证据。

6、质量目标：在保证实现企业质量目标的前提下，质量体系使企业经营机制处于质量与成本的组合，只有切实按照适应环境的原则，实现企业目标的原则，适应建筑工程特点的原则，建立和完善公司的质量体系，使之适应各种不同的环境，适应各种工程类型和施工特点，获得成本，全面实现企业目标，使企业在市场竞争中立于不败之地，获得的企业效益和社会效益。

二、安全管理技术措施

施工现场的安全管理，重点进行人的不安全行为与物的不安全状态的控制。消除一切事故，避免事故伤害，减少事故损失的管理目的。

1、落实安全责任制，实施责任管理

（1）建立、完善以项目经理为首的安全生产领导组织，有组织、有领导开展安全管理活动。

（2）建立各级人员安全生产责任制度，明确各级人员的安全责任。抓制度落实，抓责任落实，定期检查安全责任落实情况。

（3）建立全员承担安全生产责任，坚持安全生产责任制。做到纵向到底，一环不漏。

（4）一切管理，操作人员均与施工项目部签定安全协议，向项目部做出安全保证合同。

2、安全教育与训练

项目部定时定点进行安全教育培训，提高安全生产知识，有效地防止人的不安全行为。

（1）一切管理，操作人员具备基本条件与较高的素质，持证上岗。

（2）所有施工及操作人员具备合法的劳动手续，临时性人员签订劳动合同，接受入场教育后，方可进入施工现场和劳动岗位。

（3）新工人入场前完成三级安全教育，重点偏重一般安全知识、生产组织原则、生产环境、生产纪律。强调操作的非独立性。以生产组织原则、环境、纪律、操作标准为主。

（4）发动全员开展自检、自检与制度检查结合，形成自检自改、边检边改的局面。使全员在发现危险因素方面得到提高，在消除因素中受到教育，从安全检查中受到锻炼。

三、文明施工

（1）文明施工的意义：文明施工，是现代化施工的一个重要标志，是施工企业一项基础性的管理工作，是企业的窗口。坚持文明施工有重要意义。

（2）文明施工的措施：施工现场成立以项目经理为组长，健全管理个人岗位责任制，按专业、岗位、区片、栋号分片包干，实行自检、互检、交接检制度。做到自产自清、日产日清，工完场清，标准管理。

（3）环境保护措施：加强对施工现场粉尘、噪声的监控工作，消除粉尘和污水的污染，同当地环保部门加强联系，为企业做出良好的环境效益作贡献。

上半年以来，为切实做好我市水产品质量安全监管工作，根据省水利厅《关于印发省20__年“农业质量年”工作实施方案的通知》、关于印发20__年省水产品质量安全工作要点的通知》精神。我市开展各项水产品质量安全监管工作，并取得较好的效果，现将情况汇报如下：

一、工作开展情况

（一）加强组织领导，严格落实责任。

为保障各项工作顺利开展，我局成立了由分管副局长任组长，水产科长任副组长，相关科室、基层单位人眼为成员的市20__年水产品质量安全工作领导小组，统一负责、领导、组织、协调各项工作开展。

（二）制定各项工作计划、工作方案。

为做好20__年我市水产品质量安全监管各项工作，我局分别制定了下发了《20__年市渔业工作要点》、《20__年市水产品质量安全工作要点》、《20__年市水产品质量安全专项整治方案》、《20__年市水产品质量安全监督快检实施方案》等文件。其中《20__年市水产品质量安全工作要点》内容包括指导思想、工作目标、监管重点、监管任务、重点工作时间安排和工作要求；《20__年市水产品质量安全监督抽查实施方案》内容包括指导思想、组织实施、监督抽查计划和工作要求。

（三）惯彻落实20__年全省水产品质量安全培训工作会议精神。

为认真贯彻落实好20__年全省水产品质量安全培训工作会议精神，确保20__年我市水产品质量安全监管工作任务顺利完成，3月31日，我局召开了全体干部职工会议，会上传达了省水产品质量安全培训工作会议精神，认真学习了宫成全副厅长在会议上的讲话。并根据会议精神，就今年的水产品质量安全监管工作进行全面安排部署。一是加强养殖生产全程监管，不断提高标准化生产水平；二是完善管理制度，加强产地水产品监督抽检；三是强化检打联动，加强水产品质量安全执法；四是开展隐患摸排，探索建立监管长效机制。

（四）做好水产品质量安全日常监管工作。

5月8日-10日，组织有关人员全面开展水产品质量安全的隐患排查工作，特别是对规模化的水产苗种繁育场、无公害水产品养殖基地、养殖大户等，严格按照农业部《水产养殖质量安全规定》要求，督促养殖单位对养殖生产投入品建立健全进货台账，全面规范养殖生产“三项记录”，坚决打击购买使用禁用渔药的违法行，着力推进生产健康养殖行动，规范渔业养殖生产，本次共检查水产良种场2家，健康养殖示范场3家，合作社1家。

（五）做好水产品质量安全监督抽查抽样工作。

今年按计划省里制定的计划，我市共需完成10个药残快速检测、良种场抽样检测3个，省抽样检测2个。目前已经完成取样10个，正在检测中；同时配合省里完成3个样品的取样工作。

（六）深入开展水产品质量安全执法工作

一是开展水产品质量安全现场执法工作，主要是规范养殖生产及经营行为，检查养殖生产记录、用药记录、销售记录等情况。今年上半年共组织执法人员检查规模化养殖场和养殖大户12家。

（七）抓好宣传培训工作

不断加大对水产品质量安全工作的宣传培训力度，提高养殖户的安全责任意识，规范养殖行为，推行标准化生产，提供健康安全水产品。今年春季结合渔业安全生产工作举办了水产品质量安全培训班1期，培训人员100人。

二、存在问题

（一）养殖户的质量安全意识不够强

我市属西部地区，大面积水产养殖面积较大，养殖过程中不适用药物和饲料，存在苗种投放记录不全的问题；大部分养殖户为农民，文化水平普遍不高，质量安全认识不足，普遍存在重生产、轻管理的现象。

（二）缺少资金投入

由于我市属于扶贫开发县，农技推广资金纳入扶贫整合资金统筹使用，导致渔民宣传培训等工作开展的力度和规模不如以前。

(三）养殖面积减少

受近几年干旱和主要江河流量小的影响，全市范围内很多湖泊、水库干枯，同时受池塘养殖效益低影响，大部分池塘不投放饵料，只进行粗放养殖。

三、下一步工作措施

（一）加大宣传培训力度，提高水产品质量安全意识。

大力普及水产品质量安全知识，加大对《水产品质量安全法》、《无公害农产品管理办法》等有关法律法规的宣传力度，提高养殖户的水产品质量安全意识。对水产养殖户进行水产健康养殖培训，发放技术资料，引导养殖户科学用药、安全用药，并做好养殖记录，从源头上抓好健康养殖。

（二）规范养殖生产行为。

重点指导督促辖区内水产养殖单位严格执行《兽药管理条例》规定，严禁使用国家禁用的渔药、添加剂等渔用投入品，规范养殖生产行为。

（三）坚决查处违法养殖行为。

严厉打击养殖过程使用禁用药物等违法违规行为。在抽检中查出药残超标的生产单位和个人，将进行通报批评或立案查处并限期整改，严防不合格产品上市销售。

督促、指导以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动开展情况，20xx年2月21-18日，市卫生局组织了有关专家分成三组，采取听汇报、查资料、现场察看等方式，对全市二级综合医院开展“医疗质量万里行”活动工作情况进行了督导检查。现将督查工作情况汇报如下。

一、取得的主要成效

各县(市、区)卫生局和医疗机构高度重视“医疗质量万里行”活动，都能够按照市卫生局的统一部署，突出重点，攻坚难点，扎实开展活动，各项工作取得了明显成效。

(一)领导重视，周密部署

各县(市、区)卫生局和医疗机构领导班子能认真组织学习20__年“医疗质量万里行”活动方案，统一思想，提高认识，结合实际制定了本单位“医疗质量万里行”活动方案，均成立了活动领导小组，强化组织领导，明确职责分工，落实工作责任。建立了各级医疗机构一把手负责制和责任追究制，确保了“医疗质量万里行”活动取得实效。新干、吉水、万安、遂川等县结合当地实际，制定了具体实施方案，在省厅出台的便民惠民措施的基础上，对便民惠民措施进行了细化，开展了典型病例点评会。

(二)统筹安排，全面推进

各县(市、区)卫生局和受检医院能在年底繁忙的工作中，克服诸多困难，为此次迎检工作做了充分的准备。各地各单位做到了“六个结合”，即将“医疗质量万里行”与“抗菌药物临牀应用专项整治”活动、“三好一满意”活动、推进重大公共民生工程、纠正医药购销和医疗服务中突出问题专项治理活动、平安医院创建活动、发展提升年活动相结合，统筹安排，全面推进。

(三)狠抓落实，保证质量

1.医疗安全意识得到强化。多数医院能对医务人员开展医疗

质量、医疗安全教育和相关培训，提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识，强化医德医风教育，更新质量安全观念，提高质量管理水平。永丰县、县、安福县、峡江县人民医院通过开展形式多样的宣传活动，有效地提高了医务人员医疗质量、安全意识。

2.基础医疗质量进一步增强。多数医院能够严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范临牀诊疗行为；能够坚持以病人为中心，重视内涵建设，持续改进医疗质量；能够开展医务人员临牀基本技能、临牀检验技能、医院感染控制技能和病历内涵质量培训与大比武活动，提高医疗队伍的业务素质及基本技能，涌现出一批优秀典型。泰和县人民医院医院手术分级、医生分级清晰，督查落实及处罚明确，病历内涵质量较好，临牀基本技能大比武活动取得好成绩。

3.各项管理制度得到了完善和落实。多数医院能够结合本院实际，初步建立了科学、合理、操作性强的医疗质量安全管理制度及措施。永新县、遂川县、吉水县人民医院和市第一人民医院各项规章制度健全，针对医院薄弱环节，突出重点和核心制度的完善和落实。

4.羣众的医药费用负担有所减轻。多数医院能够大力开展抗菌药物专项整治活动、临牀路径管理、优质护理工程、同级医疗机构检查结果互认和单病种费用控制工作，推进临牀合理检查、合理诊疗，减轻羣众看病就医负担。县人民医院临牀路径管理工作扎实；泰和县、新干县人民医院抗菌药物专项整治活动成效明显；县、泰和县优质护理工程积极开展。

5.羣众满意度不断提高。多数医院能较好地落实卫生部《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》和省厅出台的医疗服务便民惠民十项措施，将改善人民羣众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，有计划、有重点地推进了各项改善医疗服务的措施，较好地做到诊疗安排合理、服务热情、流程顺畅，进一步促进了医疗服务水平的提高。

二、存在的主要问题

本次督查发现，虽然通过“医疗质量万里行”活动，全市二级综合医疗机构医疗质量与安全管理水平有了很大提高，但同时基础医疗质量仍然存在薄弱环节，医疗安全仍然存在安全隐患。

1.思想认识有待强化。各地医疗质量与安全管理工作水平还不均衡，少数地方卫生行政部门重视程度不够，“医疗质量万里行”活动未落实到实际工作中，仅简单地转发了市卫生局下发的实施方案，工作仍停留在文字层面。个别地方至检查前，仍未组织医疗机构开展自查和督查工作。部分医院领导班子对医疗质量与安全工作认识不足、重视不够，班子没有专题研究医疗质量与安全管理工作，少数医院医疗质量、安全管理相对比较薄弱。

2.医疗核心制度落实有待加强。部分医院在追求发展的过程中，单纯地强调病源的增加、病牀的扩充、设备的投入、房屋设施的改善，忽视人才储备及规范化培训，核心制度的落实有待强化。疑难危重病例讨论和死亡病例讨论不及时，死亡病例讨论提出整改建议较少，结论性意见含糊不清；术前讨论、评估和麻醉前评估执行不好，针对性不强，存在着较大的医疗质量安全隐患。三级医师查房制度、交接班制度等核心制度未得到有效落实，流于形式；手术分级管理方面存在误区，未严格按照省厅手术分级管理规范和手术分级目录进行授权和动态管理；“三基三严”培训不规范；危重病人抢救预案、抢救设备和抢救药品不全。

3.抗菌药物专项整治力度有待加大。部分医院虽建立抗菌药物专项整治管理小组，但分工不明确，整治工作没有进展要求，责任状没有根据不同科室制定不同的控制指标；清洁手术预防使用抗菌药物仍偏高，抗菌药物使用率高于卫生部要求；抗菌药物不合理选用较为突出，三代头孢应用率较高；分级目录和分级管理三线人员设置不合理；抗菌药物分级管理落实不到位，医师有越权使用抗菌药物现象；细菌耐药监测针对性不强；住院患者微生物送检培养不规范；手术后24小时停药不达标，特别是骨科、心脏科及脑外科医生24小时停药存在顾虑，除应加强监管包括奖惩外，须加强业务学习从学术上找到依据树立信心。

4.优质护理服务有待加强。部分医院护士对优质护理内涵和实质理解不充分，对责任制分工方式掌握不够清楚，排班存在功能制分工现象，存在护理排班方式不能体现责任护士对患者的连续服务；护理人员主动服务意识不强；护士对分管病人病情掌握不全面，基础护理不到位；护理人员配备不足；个别病区患者需求与责任护士能力不符，内容、理念滞后，未及时更新责任制整体护理要求；护士分层划分标准、工作职责不清晰或部分职责重叠；护士长忙于事务性工作、责任护士依靠组长指导护理病人，形成各层级独立管病人现象。

5.诊疗行为和流程有待改善。部分医院急诊科布局及流程不合理，急诊医护人员流动性大，人员配置少，急救设备陈旧，无观察牀，心肺复苏等基本技术操作掌握不熟练，存在医疗隐患；病理科所处区域不符合要求，布局不合理，缺少通风排气设施设备；消毒供应中心布局不合理；“先诊疗后结算”有计划、无落实；预约挂号的比例不达标，无统一的住院患者陪检系统；危重病人标识不清，对于手术病人无腕带标识；临牀路径入径率、变异率、完成率统计概念模糊，方法不统一、入组率低，管理上医院层面与科室脱节，对变异因素的评估分析及改进不够；一类技术审覈不规范，目录不全，数目不清。

6.医院感染管理有待强化。部分医院未设置独立的医院感染科，专职医院感染管理人员不足，且大部分为护士编制，人员隶属关系不明，严格按照规范开展工作有困难。部分医院多重耐药菌感染的病人隔离工作落实不好，多重耐药菌的目标性监测和抗菌药物敏感性、耐药模式的监测以及针对医院感染的高危环节、高危因素的监测和临牀干预工作开展不到位；部分县级医院未开展呼吸机相关性肺炎感染、留置尿导管所致泌尿道感染、中心静脉导管所致原发血源性感染的管理。少数医院血液透析病房未严格划分清洁区、相对污染区和污染区，存在功能区域混用现象，未设置透析治疗室。新生儿病区布局不合理，病牀设置密度过高，牀间距不符合规定；部分县级医院未开设ICU、新生儿病房，母婴同室与新生儿室合二为一现象突出。未严格感染隔离分区，新生儿病房没有感染隔离病房，保护隔离措施不到位。

7.医院管理及学科建设有待加强。部分医院管理制度不够规范、不够健全，缺少执行过程记录，无法对落实情况及效果进行监控；技术操作规程和各级人员岗位职责不够清晰、不够明确；对差错事故的总结分析及整改执行较差；部分制度仅限于文字层面，没有真正落实到实处；加牀现象严重，按照实际开放牀位计算，人员配置严重不足，医务人员长期超负荷工作，安全隐患较大；大幅扩张规模，但科室管理和医疗质量存在滞后现象。部分医院重视科室创收，弱化学科建设。少数医院急诊科、麻醉科存在设置牀位不够，专业人员配备不足，专业知识和技术掌握不熟练，不能较好地完成急救和重症抢救任务；大部分县级医院未开设ICU病房和麻醉恢复牀。

三、工作要求

1.提高认识，加强领导。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要进一步增强开展“医疗质量万里行”和“抗菌药物临牀应用专项整治”等活动的积极性、主动性和创造性，克服厌战情绪，紧密结合实际，认真贯彻落实工作要求，出实招、求实效，推动活动不断深入。

2.重视宣传，引导舆论。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要继续与新闻媒体多沟通、多协商，大力宣传医院在加强医疗质量管理、保证医疗安全、提供优质医疗服务等方面取得的新进展、新经验，宣传报道先进人物、先进事蹟，树立先进典型，为医务工作者创造良好的医疗执业环境。

3.夯实基础，重在落实。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要针对检查中发现的普遍性问题，实行跟踪问效，督促整改，做到“六个落实”，即落实整改事项、落实整改措施、落实整改时限、落实整改效果、落实承办部门、落实责任人员，切实维护人民羣众的就医安全，逐步建立抓管理、促质量、保安全的长效监管机制，确保长抓不懈，抓出成效。

根据深圳市旅游局下发的紧急通知(深旅行管【20xx】25号文件)，以及公司总经室的工作指示，为落实"五一"及奥运会火炬传递期间旅游安全工作，切实消除火险安全隐患。我司于5月7日组织物业服务部、工程部专职安全技术人员以及消防维保单位人员对公司所属各部门区域进行了安全生产大检查。具体检查情况如下：

一、硬件设施：

1、检查消防监控中心火灾自动报警系统运作情况良好。

2、检查各区域安全疏散指示标志、应急照明灯的配置、使用情况良好。

3、检查各区域消火栓、自动喷淋探头，水压正常、配件齐全，清洁保养、签到检查情况良好。

4、检查各部门配置的ABC干粉灭火器，清洁保养、签到检查情况良好，无失效、过期情况。

5、检查消防广播、音像切换系统情况正常。

6、检查各区域消防楼梯、安全出口及消防通道无堵塞、围占现象，防火门、闭门器使用情况正常。

二、安全管理情况：

1、以"谁主管，谁负责"为原则，做到安全管理责任到人，安全管理制度、应急预案完备齐全。

2、检查消防安全档案管理，各岗位安全值班记录情况良好。

20xx年第一季度医疗质量自查报告及整改措施 根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：

一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。 我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

（四）护理管理方面

（1）护理管理组织

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

（2）护理人力资源管理

每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。

（3）临床护理管理

树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

（五）、医院感染管理

（1）建立健全了医院感染管理组织

根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任，

（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近

期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识

（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。

二、存在问题：

（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的.情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。

2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。

三、整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20__年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。

3、加强病案质量的管理。

要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控。

要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗。

为认真贯彻关于州银监局转发的《开展银行业金融机构网络安全自查工作的通知》精神，我行专门召开了以网络安全为主题的会议，并草拟了网络安全责任制和有关规章制度，由我行科技部统一管理，各科室负责各自的网络安全工作。严格落实有关网络安全方面的各项规定，采取了多种措施防范安全有关事件的发生，总体上看，我行网络安全工作做得比较扎实，效果也比较好，近年来未发现泄密问题。

一、计算机涉密信息管理情况

今年以来，我行加强组织领导，强化宣传教育，落实工作责任，加强日常监督检查，将涉密计算机管理抓在手上。对于计算机磁介质(软盘、U盘、移动硬盘等)的管理，采取专人保管、涉密文件单独存放，严禁携带存在涉密内容的磁介质到上网的计算机上加工、贮存、传递处理文件，形成了良好的安全保密环境。对涉密计算机实行了与国际互联网及其他公共信息网物理隔离，并按照有关规定落实了安全措施，到目前为止，未发生一起计算机失密、泄密事故。

二、计算机和网络安全情况

一是网络安全方面。我行配备了防病毒软件、网络隔离卡，采用了强口令密码、数据库存储备份、移动存储设备管理、数据加密等安全防护措施，明确了网络安全责任，强化了网络安全工作。

二是日常管理方面切实抓好内网、外网和应用软件“五层管理”，确保“涉密计算机不上网，上网计算机不涉密”，严格按照要求处理光盘、硬盘、优盘、移动硬盘等管理、维修和销毁工作。重点抓好“三大安全”排查：一是硬件安全，包括防雷、防火、防盗和电源连接等;二是网络安全，包括网络结构、安全日志管理、密码管理、IP管理、互联网行为管理等;三是应用安全，包括邮件系统、资源库管理、软件管理等。

三、硬件设备使用合理，软件设置规范，设备运行状况良好。

我行每台终端机都安装了防病毒软件，系统相关设备的应用一直采取规范化管理，硬件设备的使用符合国家相关产品质量安全规定，单位硬件的运行环境符合要求，打印机配件、色带架等基本使用设备原装产品;防雷地线正常，对于有问题的防雷插座已进行更换，防雷设备运行基本稳定，没有出现雷击事故;UPS基本运转正常。网站系统安全有效，无任何安全隐患。

四、通讯设备运转正常

我行网络系统的组成结构及其配置合理，并符合有关的安全规定;网络使用的各种硬件设备、软件和网络接口是也过安全检验、鉴定合格后才投入使用的，自安装以来运转基本正常。

五、严格管理、规范设备维护

我行对电脑及其设备实行“谁使用、谁管理、谁负责”的管理制度。在管理方面我们一是坚持“制度管人”。二是强化信息安全教育、提高员工计算机技能。同时在行内开展网络安全知识宣传，使全体人员意识到了，计算机安全保护是“三防一保”工作的有机组成部分。而且在新形势下，计算机犯罪还将成为安全保卫工作的重要内容。在设备维护方面，专门设置了网络设备故障登记簿、计算机维护及维修表对于设备故障和维护情况属实登记，并及时处理。对外来维护人员，要求有相关人员陪同，并对其身份和处理情况进行登记，规范设备的维护和管理。

六、安全教育

为保证我行网络安全有效地运行，减少病毒侵入，我行就网络安全及系统安全的有关知识进行了培训。期间，大家对实际工作中遇到的计算机方面的有关问题进行了详细的

咨询，并得到了满意的答复。

自查存在的问题及整改意见

我们在管理过程中发现了一些管理方面存在的薄弱环节，今后我们还要在以下几个方面进行改进。

(一)对于线路不整齐、暴露的，立即对线路进行限期整改，并做好防鼠、防火安全工作。

(二)加强设备维护，及时更换和维护好故障设备。

(三)自查中发现个别人员计算机安全意识不强。在以后的工作中，我们将继续加强计算机安全意识教育和防范技能训练，让员工充分认识到计算机案件的严重性。人防与技防结合，确实做好单位的网络安全工作。

一、工程项目概况

（一）项目自然地理概况

五贤路是直接联系后官湖宜居新城的主要城市干道，规划路段全长约7290m。规划红线范围内地形高程在18.6～36.4m之间，现状地势有一定起伏，以知音大道附近的区域地势相对较高。

本项目为五贤路中的一段，桩号为k0+615～k1+110。其中包括桥梁一座及桥头两端接线，桥梁向南跨越白镰湖湖汊，设计长495m。本桥路基区域位于江汉平原东缘，长江中游与汉江交汇处。地表植被发育，湖泊、鱼塘星罗棋布，地面相对高差较小，地面标高一般约为20～30m。路基区域所在地位于十永线与汉鄂高速的交接处，交通情况较为便利。

（二）工程结构概况

主体桥跨布置:5×25m板拱+5.1m制动墩+6×25m板拱。桥梁全长288.86米。主桥采用上承式钢筋混凝土板拱桥，拱肋轴线采用半径R=18m的圆弧线。桥台采用组合式桥台，桥台钻孔桩基础，桥台后接挡土墙，挡土墙参与承受水平推力；桥墩为实体墩身，钻孔桩基础。

桥梁两侧分别设有1.5m的人行道。人行道外侧设有混凝土栏杆。桥面横坡按双向2%设置，通过拱上立柱高度调整来实现桥面横坡。桩基础根据需要埋置超声波检测钢管，单桩设置3根，钢管设置要求露出桩顶外并通至桩底。人行道板预留一定空间，较小的管线可以放置在该处。

（三）工程技术指标

设计行车速度：60 km/h。

桥面宽度：桥宽27m,双向4车道，其中机动车道宽24m，两侧人行道宽1.5m。

桥面铺装：9cm沥青混凝土

设计荷载：公路-Ⅰ级；人群荷载3.5KN/m。

建筑限界：本桥上跨农湖，无通航要求。

道路等级：城市主干道

路面结构：设计荷载，BZZ-100KM。

道路设计年限：20年；排水设计年限：管涵50年。

结构安全等级为二级，结构设计年限50年。

二、单位、分部工程划分

依据《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1—20xx）附录A的规定，结合本合同的实际情况，单位、分部及分项工程划分如下：（详见附件1：单位、分部及分项工程划分表）

三、自检评定依据

1、评定工作依据《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1—20xx）、《公路工程竣（交）工验收办法》（20xx）进行，合同段划分为单位工程、分部工程和分项工程。

2、经批复的施工图设计文件。

3、业主、监理批复的有关变更设计文件、资料。

4、项目部整理完成的各分项工程施工过程独立检测资料、检测评定资料、检测试验资料及综合类资料

四、自检评定过程及项目

1、此次交工工程质量自检评定过程如下：

（1）进行工程质量检验评分，工程质量检验评分以分项工程为单元，采用100分制。在分项工程评分的基础上逐级计算相应分部工程的评分值，对划分存在子分项、子子分项的项目，对分项工程在子子分项评分的基础上进行工程汇总，得出分项公测后的评分值。

（2）进行工程质量等级评分，分项工程评分按《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1—20xx）规定要求评分小于75分者为不合格，不小于75分为合格；机电工程、属于工厂加工制造的桥梁金属构件不小于90分者为合格，小于90分者为不合格。分部工程所属各分项全部合格评为合格，所属任一分项工程不合格，则该分部工程评为不合格。

（3）对质量评定情况进行了汇总。（详见附件2：合同段工程质量自检评分汇总表）

2、严格按照《公路工程质量检验评定标准》规定的项目、检测方法、内容进行全面检测、各项检测频率合一达到独立评定的要求。

路基工程每个分项工程均按《公路工程质量检验评定标准》要求的检测内容：压实度、弯沉、纵断高程、中线偏位、宽度、平整度、横坡、边坡等分组进行检测。

桥梁工程中基础及下部构造、上部构造预制和安装、上部构造现场浇筑、总体、桥面系和附属工程、防护工程、引道工程等分部工程中的分项工程均按照《公路工程质量检验评定标准》要求的内容进行检测

五、自检评定结论

通过对我合同段各分项、分部及单位工程的评定汇总，单位工程合格率为100%，合同段单位工程质量自检评定得分为96.6分。合同段资料等级为合格。

按照上级主管部门要求，我局认真贯彻落实了《转发交通部办公厅关于开展20xx年度公路工程质量安全综合督查工作的通知》文件精神，进一步规范了我局20xx年农村公路工程建设质量安全，并对此项工作做专项安排，具体如下：

一、明确质量目标，质量责任落实到人

我局以“湘宇高等级公路建设开发有限公司”为项目法人制单位，分项目建立各项目分公司，按照项目法人制、工程招投标制、社会监理制、合同管理制以及工程质量责任终身制的总体要求，建立健全公司规章制度，全方位实行“质量、进度、资金”的控制与管理，根据各工程项目的特点，分别明确质量目标，并签订质量目标责任状，建设质量终身责任制档案，一旦出现质量事故，视情节轻重，给予相应的责任人以经济处罚及行政处分，将工程质量管理责任层层落实到人，这一举措使参建人员质量意识、责任心大大增强，施工质量得到切实的保证。为强化工程质量目标管理，我们主要做了以下两个方面的工作：一是切实提高参建人员的素质，对参与施工的所有管理人员和民工队伍采取岗前培训学习，使他们掌握施工技术规范，明确施工要求；二是实行质量与目标责任奖挂钩，市局按季度、半年、年终对各项目公司进行综合考核评比，其重点是对工程质量奖罚兑现，规范施工行为，通过考核，对施工队伍触动很大，施工人员责任心大为增强，推动了整体工程质量的提高。

二、健全质量保证体系，把好市场准入关，为工程质量管理打下基础

（一）把好施工及监理单位的准入关。我局各项工程项目施工和监理招标均在省厅、省局的指导下进行，其中省道1811线二期和衡枣高速公路祁东连络线均面向社会进行了公开招标，通过招标择优选择施工单位和监理单位，打破了工程地域局限，对加强管理、提高质量、降低造价起到了积极的作用。

（二）把好施工人员及队伍的准入。在工程开工前，由项目分公司或市局质监科组织管理人员进行培训，通过岗前培训考试合格者，颁发上岗证，方能参予工程建设。施工民工队伍需凭每年市局年审过的民工队伍《施工许可证》方可进场施工，坚决清退责任心不强、技术水平低的施工人员，使每一个参予工程建设人员有较强的管理和操作能力，确保了施工队伍的素质。

（三）健全质量保证体系。全面推行“施工自检、专业监理、政府监督”的三级质量保证体系，每个项目经理部都成立了质量管理领导小组，制订并完善了有关施工质量管理规定和质量管理措施，市局及所属各单位由行政一把手任质量领导小组组长，切实加强组织领导；聘请专家、学者，解决技术难题、确定重大技术方案；成立由工程管理部及中心试验室主要人员参加的质量检查组，加大了对工程质量的检查力度，通过严格的质量检测手段，对施工阶段和各个环节实行全面质量管理，按规定频率进行质量抽检，凭数据反映质量的真实情况；各项目部成立以质检负责人为首的质检机构，加强工程质量自检工作，严格按技术规范规定的频率和办法进行自检，工程施工中没有进行自检或自检不合格的工程，不得报请监理验收，不得擅自进行下道工序施工，工地试验室认真做好工地检测试验工作，随时对各种进场材料及施工质量进行严格的试验检测，以试验检测数据控制工程质量，消除质量隐患。通过三级质量保证体系，对工程质量进行有效监控，对查出的质量问题及时下发指令，要求监理单位严肃处理并及时反馈，为工程质量管理打下了坚实的基础。

三、精心组织施工，加强质量全过程控制

一是以创建精品工程为核心加强质量宣传。在所属各项目分公司、驻地施工单位以及工程施工现场，通过悬挂横幅、张贴标语、办宣传栏、宣传简报等多种形式进行质量宣传教育，营造良好的质量氛围。

二是重视质量通病的治理。市局针对施工中遇到的质量难题，抽调业务骨干组成QC科技攻关小组，收集一手资料，综合吸收国内其他工程项目较为成功的经验，实行动态监控与研究，收效明显。如在黄土路基施工中，填挖接合部采用强夯压实，挖方段采用冲击碾压，保证了黄土路基地压实度；红砂岩路基填筑技术的探讨；在处理桥头跳车方面，桥头台背采用土工格栅、灌浆、填筑透水性材料等措施，保证了桥头台背的压实度，在伸缩缝安装时，先铺筑路面，再安装伸缩缝。

三是加强施工质量过程控制。每项工程工地开工前，抽调业务素质高的专业技术人员，负责编撰施工组织设计。针对工程质量中可能出现的问题，制定细致的控制措施，在工程实施过程中认真予以落实。如在省道1111线路基土方施工中，通过在取土区洒水闷料，挂线控制填土厚度等措施，使土方压实度的抽检合格率达到100。衡枣高速公路祁东连络线全线大部分为红砂岩，公司针对施工难度大的特点，采取铺筑试验路段，确定了施工技术指标，如红砂岩填筑粒径、压实厚度、最小压实遍数，以及土石含量比例等，项目公司明确重点部位和重点工程质量要点进行重点管理。经常对工地进行日常检查，发现问题及时解决，通过下发工作指令、停工令、返工令等形式对工程存在的问题及时指出，使工程质量不留隐患。省道1111线项目公司和衡枣高速公路祁东连络线项目公司各停工整顿一次和三次；对隐蔽工程实行全过程旁站监理，有目的地加强监管，使工程质量全面达标，不留死角。

四、采取的措施

1、为确保公路建设施工安全，交通局专门成立了安全生产工作领导小组，并由副局长苏宏具体负责公路建设施工的安全生产工作，从贯彻安全生产工作指导思想，到建立健全安全生产责任制，从加强安全生产法规的学习，到各项安全法规的贯彻落实，从加强公路建设施工现场的安全管理到内部人员的管理，各公司严格要求，明确责任，并在开展公路建设开工前，与交通局签定安全生产责任状，确保公路建设施工安全。开工以来，交通局安全生产领导小组对整个施工现场进行了安全生产检查，及时增设安全防护栏、车辆通行标志牌等警示标志，消除安全隐患，保证了施工安全。

2、为确保工程质量，杭锦后旗交通局成立“四级管理”制度：企业自检、社会监理、政府监督、业主管理，在施工单位每进行完一道工序之后，进行施工单位自检、监理抽检、业主验收，确保工程每一道工序符合施工规范及设计要求。交通局成立质量监督小组，对路槽施工不符合要求的段落，进行了严格的检查、验收，最终使工程质量达到要求。

1、健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人，领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。健全医疗质量与医疗安全管理体系，强化职能科室及医疗质量监管部负责人的管理责任，加大质量控制监管力度，扩大院质量控制和医务科职能，设立医院质量与安全管理小组，科室设质控小组。

2、医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作，考核组每个月定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。建立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。

3、健全医疗质量管理组织：医疗质量管理与安全、药事管理、医院感染、病案管理、输血管理、和护理管理小组等每季度召开会议研究医疗质量安全管理问题，有活动记录，重视工作实效。

4、加强全员医疗质量和医疗安全教育。牢固树立质量安全意识，营造质量安全氛围，提高全员质量安全参与能力，质量安全培训纳入全员培训年度计划，定期进行，确保培训效果。

5、强化“三基、三严”训练，开展岗位练兵。职能部门制定并组织实施医、护、药、技等全员培训计划，分类开展临床医疗、护理、影像、检验、药剂、输血、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、物理诊断、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，强化依法执业能力、临床思辨能力和医患沟通能力。

6、严格执行医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度，完善并实施各项规章、技术操作规程及各类人员岗位职责。建立健全医疗技术风险防范、控制及追溯机制，完善重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，完善非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施。按规定报告处理医疗事故、纠纷等不良事件。

7、加强重点部门及重点岗位的管理。各质量安全执行及监管部门高度重视急诊科护理管理、医院感染控制等工作以及其他重点部门科室（门诊、药事、病案管理等）的管理，制定可行的质控、监管计划和措施，重点查找医疗安全隐患和薄弱环节，加强整改，每月有检查、有监控记录。

8、依法加强医疗技术管理，遵守高危、敏感技术准入规定，严格医疗技术和人员资质准入、分级管理和监督评价管理。建立医疗技术风险预警机制，完善并实施医疗技术损害处置预案，对新开展医疗技术进行安全、质量、疗效等全程追踪管理与评价。

9、应用蒙医诊疗技术项目标准化

按医疗科学管理手段指导制定患者的医疗诊疗方案，规范临床医疗工作和医疗行为，合理利用卫生资源，保证并持续改进医疗质量。

10、医院感染工作的管理。我院成立了医院感染管理小组，全面负责全院的医院感染监控管理工作，明确了各科室医院感染管理负责人。医院感染管理小组负责以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测。

我局从涉及群众切身利益、切实维护纳税人利益及容易产生不正之风和滋生腐败的环节入手，建立健全政府信息公开制度。制定了《xx省地方税务局政府信息公开指南》、《xx省地方税务局政府信息公开目录》、《xx省地方税务局依申请公开政府信息工作规程》、《xx省地方税务局政府信息公开保密审查办法》等一系列规章制度。对政府信息公开相关资料进行整理，编制《政府信息公开和机关行政效能建设制度汇编》印发局内各单位。在各市、州局及扩权试点县、市局办公室业务培训中将政府信息公开作为重点培训内容。

拓宽发布渠道，提升信息质量

大力加强内外网信息建设。内外网站是地税系统进行政府信息公开的重要载体。全系统统一使用内网信息编报平台并由专人负责编审，实现了省局处室、市、州局及扩权试点县、市局及时采编报送和信息登载，确保了信息工作的时效性，提高了信息工作的质量和效率。完成了外网改版，开设了政府信息公开栏目，及时、全面地公开与纳税人及社会公众密切相关的政府信息。截至年7月31日，外网共公开各类信息870条。

积极主动报送专报信息。围绕省委、省政府和国家税务总局关注的重点工作，积极向上级部门反映地税系统工作动态。根据新形势对信息工作的新要求，结合工作实践积极探索信息工作的新思路、新方法、新途径，增强工作的主动性和创造性。改进信息服务方式，加大信息约稿力度，从会议、文件、新闻、领导讲话和批示中主动寻找、挖掘信息线索。高度重视信息编辑细节问题，做到信息编辑精细化，除严格把好信息编辑质量关，还对格式、标点、印刷精益求精，努力提升信息工作整体质量。截至年7月31日，共上报省委、省政府和国家税务总局专报130余篇。其中，国办采用信息1条，省政府采用专报累计达到33条。

着力完善外部公开平台。认真做好省政府电子政务外网、政府信息公开专栏、总局地税频道等信息公开平台的内容保障和网络维护，及时更新发布信息。从优化公文处理流程入手，在公文处理环节增加政府信息公开选项栏，各处室在拟制公文时根据公文内容确定是否公开、公开时限及公开范围。公文正式发出后，由专人根据最终填报选项及时发布。同时，按照《xx省地方税务局政府信息公开目录》主动公开政务动态、人事任免、总结计划、法规制度等信息。截至7月31日，我局共向xx省人民政府网站报送信息176条，向省政府报送信息公开目录33条，向国家税务总局地税频道报送信息126条。此外，我局还精心策划了省局领导在线访谈节目，由局领导在省政府网站上就房地产税收有关问题与网民进行实时交流。

有效依托各类新闻媒体。广泛依托广播、电视、报刊等媒体渠道对外公开最新、最快的税收政策和征管改革各项举措，让广大纳税人及时、准确了解最新的税收政策，理解并支持税务部门工作，为税收征管提供坚强的舆论保障。今年，我局已多次与电视台、xx人民广播电台等合作播出形式多样、内容丰富的税收政策电视片和广播节目。在《xx日报》、《中国税务报》、《经济日报》等报刊上刊载文章38篇。

充分利用其他公开途径。在机关大厅设立政府信息公开栏，详细公开各处室职责、联系人、联系方式等。实事求是编制了我局年度政府信息公开工作报告，并在省政府网站上发布。每年及时向省档案局送交已公开的文件资料。

明确工作重点，突出监督检查

按照《xx省人民政府办公厅关于切实做好年政务公开工作的通知》(川办函〔〕76号)要求，我局着力做好服务“两个加快”工作，突出公开重点，及时公开地税系统灾后恢复重建、深化行政效能建设、扩大内需保持经济平稳较快增长等方面的信息。在具体分类上，以公开为原则、不公开为例外，比照主动公开、依申请公开、不公开的划分标准，积极主动公开应当公开的信息，妥善处理依申请公开事项，严格把关不予公开的政府信息。目前，我局共受理依申请公开事项1例，已按规定程序圆满办结，未收取任何费用。未出现因政府信息公开申请行政复议或提起行政诉讼的情况。同时，严格按照《xx省地方税务局政府信息公开保密审查办法》进行审核把关，未发生因政府信息公开引发失泄密事件。

有效落实政府信息公开工作，必须切实做好监督考核。我局制定了《xx省政府信息公开过错责任追究办法》，建立了政府信息公开工作考核制度和责任追究制度，定期对政府信息公开工作进行监督检查。聘请了28位各行业代表为政府信息公开社会监督员，为地税部门信息公开工作提出意见和建议，监督并反馈政府信息公开的实施情况。

在省委、省政府和国家税务总局的领导下，我局政府信息公开工作取得了一定的成绩。但离上级的要求还有一定的差距。我局将进一步贯彻落实《中华人民共和国政府信息公开条例》，结合地税工作实际，纵深推进政府信息公开工作。

一、主要工作完成情况

(一)工程质量监督检查情况

20xx年，我站共办理监督登记工程411个，面积432万㎡;完成竣工备案工程147个，竣工面积177万㎡。检测中心1～11月完成检测90809批/次，其中查明并排除不合格建筑材料1383批/次。另外，开展了全市重建工程质量安全大检查6次，开展进场材料、压缩工期、装饰装修专项检查累计998 次，发出整改通知820 份。对存在违规行为的1个建设单位、34个施工单位、14个监理单位进行了行政处罚。罚款金额为110.18万元。配合上海援建监督组推荐申报四川省“天府杯”、成都市“芙蓉杯”项目40起，现已经省市质量安全监督机构审核通过，并公示。全年查明并排除重大施工质量隐患5起，杜绝了重大质量事故发生，忠实履行了《建筑法》和《建设工程质量管理条例》赋予的职责。

(二)工程质量监督管理情况

20xx年，为进一步加强工程质量监督，完善监督管理制度，我站按照《建设工程质量管理条例》、《建筑法》以及强制性条文的要求，针对我市灾后重建工程时间紧、任务重、情况复杂、矛盾交错等因素，在省市质监站的关心支持下，采取有力措施，有针对性地做好重建工程质量监督管理工作。

1、开展缩短工期专项检查和进场材料专项检查。针对灾后重建工程规模大、进度快的特点，我站印发了《关于禁止违反技术规律压缩工期杜绝重特大安全质量事故的通知》和《关于加强建筑工程进场材料监督管理的通知》，并在全市所有重建项目上开展缩短工期专项检查和进场材料专项检查。截止目前为止，已完成第一轮全部项目的专项检查，第二轮专项检查正在进行中。累计实施专项检查998 次，发出整改通知820份，对存在违规质量行为的113项目移交城监大队立案查处。

2、坚持原则性和灵活性的有机结合，积极配合和推动重建项目快速推进。首先是执行报建接待制度和节假日值班制度，保证工程施工的连续进行和质量监督的全程覆盖;二是在保证监督全程覆盖的提前下，允许三层(含三层)以下的房屋，基础和主体合并验收;三是实行” 两个承诺”，即对于获得施工许可的重建项目承诺30分钟内派出监督员到现场履行职责，当天申报的监督检查承诺当天按时全部完成。

3、实行例会制度，落实工作责任，确保重建工程质量监督履职到位。为保证质监站对全市灾后重建工程质量的有效控制，都江堰市质监站实行每周例会制度，对于本周的各项任务特别是重建工程的质量监管情况进行汇总和分析，确保监督工作的灵活性和有效性，每周例会情况以报表形式上报市建设局和市重建办。所有灾后重建项目均建立站长—监督组—责任监督员的三级管理机制，责任监督员负责具体项目的跟踪管理和监督资料收集整理，监督组长对重要节点和责任监督员履行职责的情况进行抽查，站长根据每周例会的情况安排对全站监督工作的督查。

4、高度重视质量投诉和举报的处理。我市灾后重建工程特别是涉及广大人民群众切身利益的城镇安居房、居民自建点、农村集中安置点、农村自建点和场镇联建房，必须高度重视涉及工程质量的投诉和举报，为此我站成立了质量投诉和举报专项工作小组，专门负责处理质量投诉和举报工作。接到质量投诉和举报后，必须于24小时之内安排专人开展调查处理工作。经调查存在质量问题或质量纠纷的，由分管领导牵头组织实施处理，对涉嫌违规行为的责任主体一律立案查处。同时，为加强我市安居安置房质量投诉和举报的工作力度。我站要求安居安置住房在移交住户时，建设、施工和监理单位必须在移交现场明显位置设立质量投诉受理工作站，及时解决住户反映的问题。做到投诉不出户、纠纷不出小区。质监站把投诉站设立和运行情况纳入重点监控环节。对于未及时建立投诉受理工作站或工作站运转不正常的，要求建设、施工和监理单位限期整改。对于拖延整改或推卸责任的，将立案调查顶格处罚。截止目前为止，我市安居房及廉租房已移交15000余户，基本做到“投诉不出户，纠纷不出小区”，实现平稳移交。目前我站已受理建设工程质量投诉13起，已办结12起，其中1起正在办理中。

5、高度重视档案管理工作。制定了监督小组资料管理制度，为监督小组配备了专职资料员，强化了监督过程控制，完善了监督信息管理。灾后重建期间，我站每月定期整理监督档案，梳理监督过程中的遗留问题，汇总后限期解决，确保我市灾后重建工程的质量技术档案随时处于迎检状态。

6、建立工程质量回访制度。按照成都市建设委员会《关于加强灾后重建工程质量保修和回访制度的通知》要求，建立了工程质量回访制度，并要求施工单位在工程竣工验收交付使用后，应制定工程质量回访计划，确定资料回访时间、数量、方式和处理办法，及时妥善解决好住户在使用过程中出现的质量问题。

7、加大行政处罚力度。20xx年度， 我站对违规质量行为立案查处40起，对存在违规行为的1个建设单位、34个施工单位、14个监理单位进行了行政处罚。非常时期要有非常之为，在繁重的灾后重建任务推进中，对于放弃质量责任、违规操作的违法行为必须严肃处理，否则不能保证我市正常的质量管理秩序。不仅要对违规行为进行处罚，而且对于推诿责任、整改拖沓的行为也要进行督查和处理，从而为我市灾后重建工作提供强有力的质量保证体系。

8、积极支持和引导重建项目创建优质工程。对申报项目给予技术支持和指导，积极联系省市建设行政管理部门对我市重建工程创优评杯进行指导，简化申报评审流程，引导重建项目创建优质工程。20xx年以来，我市共有40个重建项目通过省市优质结构、“天府杯”、“芙蓉杯”的评审，并已公示。

二、重点工作完成情况

(一)加强城区加固和居民自建点的质量监督

根据建设局下发的目标要求，我站抽调了2名工作人员到解放社区参加灾后重建工作组，对震后受损住房维修、加固工程的报建，到社区、点位现场进行协助、指导、督办，多次参与原址重建和组合重建点位的业主协调会，帮助解决协调楼层、面积分配等矛盾纠纷，为业主委员会负责人提供帮助服务，对报建所需资料、程序进行讲解、指导，积极做好报建前的主动服务，确保城区居民自建工作快速推进。其次为加快城区自建点位建设进度，确保重建任务顺利完成，我站按照年初工作安排，主动对灾后重建自建点位提前介入，建立跟踪服务机制，形成以监督员、监督组、监督站三级管理机制，落实了监督人员、监督组组长和站长的质量管理责任。目前，全市城区143个居民自建点位已开工建设的110个工程，我站按照绿色通道程序提前介入，实施正常监督。并有针对性的开展专项检查。同时印发了《城区原址重建工程需协调解决问题调查表》，督促相关单位和责任人针对检查中发现的问题，采取切实有效的措施进行整改。我站将对存在质量问题的项目加强跟踪检查，严格责任落实，确保整改到位。并将各项目提交的《城区原址重建工程需协调问题调查表》存在的问题进行汇总，逐一针对存在的问题协调处理，确保自建单位建设进度正常推进。

(二)加强市政基础设施建设质量监督

20xx年，我市以争当灾后重建样板和创建“世界现代田园城市示范区”为契机，同时为配套安居安置房建设，加大了城市基础设施建设力度，市政道路、桥梁和给排水管网工程建设数量和规模不断扩大，技术含量不断提高。为确保市政基础设施建设项目工程质量，今年以来，我站坚持“保证工程质量、建设精品工程”的工作思路，创新监管手段，强化监管力度。一是根据现有国家技术规范的要求，结合我市工程实际，编制了《城镇道路工程施工质量验收记录》、《市政桥梁工程施工质量验收记录》、《给水排水工程施工质量验收记录》及各个检验批质量验收记录等市政工程暂用表格。进一步明确了市政道路、桥梁、给水排水工程检查要点，规范了验收程序，从施工过程控制到分部工程验收做到操作规范、责任明确。二是强化技术指导，针对参建施工企业多，施工水平良莠不齐的现状，我站根据工程实际，制订了详细的质量监督方案，认真进行监督交底，举办了市政工程监督知识培训，大大促进我市市政工程质量稳步提升。三是加强重点工程的质量监督工作，针对重点工程工期紧任务重的特点，监督人员主动放弃节假日休息时间，提供全天候服务，热情认真搞好服务，确保了工程质量和进度。四是加大执法力度。对检查中发现违反工程建设法律法规和相关规范标准的，移交城监大队立案查处。

(三)规范原址自建点位扬尘管理，推动城乡环境综合整治

当前，我市灾后重建、城区受损房屋加固、统规自建等项目全面开工，施工扬尘污染情况突出。按照市建设局统一分工安排，我站负责城区原址自建点位的扬尘整治。按社区划分，将点位分解落实到人，由个人负责日常监管，监督小组定期和不定期开展环境综合整治巡查，特别是对荷花池片区、金羊小区、外北街沿线等地段进行了重点检查。并针对全市自建点位项目及存在的问题进行了分类梳理，督促各项目限期整改。目前，已将荷花池片区原址自建、水电十局、石油街E-39-7、9等项目项目移交城监大队立案查处。

(四)加强对加固工程质量通病的治理。

针对我市加固工程量大、点多、面广的特点，按照《成都建设工程质量通病控制标准》要求，我们及时编制了《加固工程质量通病》，要求施工单位在工程开工前做好工程质量通病控制措施，监理单位要突出地对质量通病进行控制。质监站在监督抽查、巡查中，重点检查各责任主体对质量通病控制措施的落实。逐步减少以往常见的现浇板裂缝、墙面裂缝、起砂空鼓、外墙渗水等质量缺陷，有效的确保加固工程的质量安全。

(五)加快推进安居房分户验收复查工作，确保我市安居房建设任务顺利完成

由于我市安居住房总建设规模达230万平方米，分户验收标准要求高、量多面广、技术门类复杂，为加快和保证安居住房建设及分户验收的进度和质量，确保重建任务按期保质完成，我站采取了以下措施：

1、完善机制。针对每个安居房建立了“责任监督员事前指导、事中控制、事后验收，监督组长重点督促监控，站长全面督查”的安居房质量监督工作机制。制定了《都江堰市安居房质量监督工作方案》，明确责任监督员、监督组长和站长的工作责任和要求。完善了安居房分户验收配套表格，形成了安居房监督工作定期例会制度。

2、专项检查、全面复查和加强培训。为确保安居房分户验收顺利进行，我站印发了《关于加强灾后重建工程装饰装修阶段质量管理的通知》和《关于加强灾后重建住宅工程竣工验收质量监督管理的通知》，并在全市范围内开展竣工验收阶段装饰装修专项检查，严格要求建设、施工和监理单位对存在的质量问题进行整改。按照市领导要求将分户验收复查比例由规定的5%提升到100%，直到合格为止。我站要求全体监督人员在完成日常监督任务的同时，将不少于一半的工作精力放在安居房的质量监督和指导上，通过放弃节假日或加班等方式确保完成安居房监督任务。并于20xx年1月29日举办了安居房分户验收培训班，对建设单位项目管理人员、施工单位项目经理部技术人员、施工班组长、监理单位总监和监理人员进行了分户验收的培训和答疑。

3、落实指标、制定样板。指导安居房建立分户验收指标体系，把《成都市住宅工程质量分户验收指南(第二期)》关于房间净高、净宽等要求具体落实到每一个安居房项目的每一种户型。把这个指标体系落实到样板间，样板间通过验收后进一步推行到整个安居房项目。分批组织建设单位项目管理人员、施工单位项目经理部技术人员、施工班组长、监理单位总监和监理人员参观上海援建安居房，以直观明确质量标准。

4、实行校地合作和委派第三方监理单位执行安居住房分户验收。由于我市安居住房分户验收标准要求高、量多面广、技术门类复杂，我站已与四川农业大学都江堰分校进行联系，以安居房重建工程质量管理工作需要及提高社会实践技能，选派60名具有一定专业知识的在校大学生作为监督员的助手从事档案资料整理和分户验收辅助性工作。同时为提高监督管理力量，向市属各监理公司下达指令性监理任务，委托他们作为第三方见证人全程参与建设业主组织的分户验收，确保分户验收数据准确、结论可靠。

5、实行“三色”动态评价机制。为确保安居房按时保质移交住户，我站将安居房工程进度和质量纳入一体化的监控体系。根据各项目进度节点并结合质量监督管理情况，对安居房各项目实施综合控制，区别不同质量进度情况进行红、黄、绿三色评价，并相应启动不同工作方案和监管处罚机制，增强安居房工作的针对性。

6、加大行政处罚力度，质量责任追溯到人。对重大、典型违规行为，一查到底。特别是对在分户验收中发现问题未整改，玩忽职守、弄虚作假的违规人员将严厉查处、顶格处罚，确保安居房建设依法有序进行。

(六) 全力以赴投入“8.13”虹口、龙池抗洪抢险工作

按照建设局的统一部署，我站紧急启动应急预案，第一时间与都江堰市三羊公司、成都建工集团取得联系，紧急调运3台机械设备，火速赶赴龙池重灾区，及时开展塌方路段清理、伤员转移和受灾人员疏散等抗洪抢险工作。在救灾指挥部的坚强指挥下，配合市建设局完成了清理泥石、淤泥近7万方，疏通河道近1600米，抢通临时道路8条，清障17处，安全转移受困群众约120人，确保了人民群众生命财产安全。此后积极与光大、三羊公司等相关单位协调，并组织了40余台机械设备进入待命状态。同时制作了90个钢筋笼调往龙池抗洪救灾第一线，保障了抢险救援人员有利、有序，有效的开展抗洪救灾工作。随着路段、河道的疏通，我站立即组织工程技术人员对龙池、虹口等因暴雨影响造成房屋受损或停工的在建项目进行了摸底排查，对每一间房屋、每一个角落，每一面墙体，都一一仔细地检查，做好详尽的记录。并印发了《都江堰市质监站关于切实加强雨季施工工程质量的通知》，要求建设、施工和监理单位进一步完善应急预案，制定切实可行的现场排水防洪措施，加强施工现场安全巡查监控，及时排除暴雨给施工现场带来的安全隐患。

三、其他工作完成情况

(一)积极推进我市“两基”工作任务

为切实推进我市“两基”迎检各项工作，我站按照市政府下发的相关文件，对照“两基”迎检工作主要内容、任务和要求，并结合我市实际情况，精心部署，强化监督。一是由上海援建的23所中小学校舍工程均按照建设程序要求由上海市质量监督站实施了工程质量监督，并通过了建设、勘察、设计、施工和监理单位等相关责任主体的竣工验收。由成都市兴蓉投资公司新建的22所中小学校舍工程均按照建设程序由我站实施了工程质量监督，并通过了建设、勘察、设计、施工和监理单位等相关责任主体的竣工验收。二是对于震后仍在使用的工程，如都江堰中学、中兴九年制学校、外实校、徐渡职高等均按照相关要求于今年实施了加固工程的监督工作。三是按照市委办公室《关于成立接受玉树民族中学师生过度安置工作领导小组的通知》(都委办〔20xx〕134号)要求，我站及时安排技术人员对八一聚源高级中学进行了检查，督促相关单位对存在的问题进行整改，确保按期保质投入使用。四是我站将继续按照《建设工程质量管理条例》规定，对今后新建的中小学校舍工程加大工程质量监督力度，确保相关责任主体认真履行职责，保证工程质量。

(二)接受住宅与城乡建设部检查组检查。

按照《四川省住房和城乡建设厅转发住房和城乡建设部〈关于开展地震灾区恢复重建工程质量检查的紧急通知〉的通知》要求，我站联合建管科、安监站开展了全市重建工程质量安全大检查。3月18日，在省建设厅谭新亚副厅长的陪同下，检查组抵达都江堰市，对我市医疗中心、慧民雅居和都江堰市外实校等建设项目进行了检查。检查组认真听取了各项目基本情况的介绍和项目质量安全监督管理机制创新的情况汇报，分别对项目报建情况、勘察设计质量、施工安全管理和现场施工质量进行了专项检查。我市受检项目得到检查组专家高度评价。并提出了意见和建议，我们将按照检查组的意见，进一步改进工作，不断加强我市灾后重建工程的安全和质量管理，夺取灾后重建的全面胜利。

(三)深入开展创先争优活动，增强干部职工廉政意识。

今年年初，根据建设局党委的统一部署和要求，我站成立了创先争优活动领导小组，认真开展创优争先活动。活动中，我支部先后制定了《深入开展创先争优活动实施方案》、《学习计划》、《公开承诺书》和《党支部工作及管理制度》等一系列制度文件，通过学习动员、召开民主生活会、邀请服务对象座谈等方式，深入开展创先争优活动，同时采取问、听、查、评议的方式，积极开展调研走访工作，广泛征求意见建议，认真查找存在的问题、不足和原因，制定整改措施，有效的解决了工作中存在的突出问题，通过此次活动，进一步提高了我站党员干部的党性观念和服务意识，在工作中自觉落实“首问责任制”、“窗口办公制”、“政务公开制”等工作制度，严格遵守廉政制度，认真执行《结构工程报检暂行规定》、《节假日值班制度》等优质服务制度，把提高工作质量和改善投资环境落到实处。

(四)大力开展宣传工作。

我站高度重视信息宣传，大力宣传工程质量安全监督工作，特别是灾后恢复重建中，及时采集信息、及时宣传报送，收到了明显宣传效果，为局领导掌握工作动态、科学决策提供有效信息。全年向建设局完成信息上报20份，调研文章两篇，全面完成信息目标任务。

(五)细致严谨做好人事劳资工作。

一是全面完成20xx年正常增资工作及工资数据管理。进一步规范了工资数据库管理，实现了动态管理，确保全站在职和退休人员工资数据准确，真实。二是完成人事档案查漏补缺工作。为了确保个人档案的规范性、完整性和真实性，我站安排专人对存放在组织部、人才中心的全站正式干部职工个人档案进行逐卷清查，仔细校对，对所缺档案进行认真查找收集，及时补充完善，目前基本补全了每份档案。

(六)全力做好民工工资清欠工作

按照市建设局统一安排，我站主要负责蒲阳镇和经开区在建项目民工工资清欠工作。截止目前，蒲阳镇排查涉及拖欠民工工资建设项目7个，涉及人数295人，金额417万;经开区排查项目涉及拖欠民工工资建设项目13个，涉及人数425人，金额323万。我站已安排专人联系相关片区工作人员共同协商对拖欠项目的处置措施及工作要求，还数次到现场参加协调处置两起拖欠薪酬事件(蒲阳镇上游A标段项目、蟠龙村一号点项目，经调解、协商工程竣工验收解决民工工资)。同时按照清欠办要求定期上报相关清欠信息，随时跟踪督促办理其它拖欠农民工工资问题，发生重大问题及时向局分管领导汇报。11月9日，我站联合建管、安监、审批、村镇组成民工工资专项检查组对我市在建工程民工工资管理和企业分包单位进行专项整治。目前，已检查项目251个，办理施工许可证(含说明)153个，绿色通道34个，提前介入47个，具有劳务分包单位的有69个。

工程质量自查报告范文二：

为进一步提升建设工地文明施工管理水平，加强工程质量和安全生产监督管理，进一步整顿全县建筑市场秩序，规范建筑市场各方主体行为，确保安全生产和社会稳定，根据市住建局《关于印发全市建筑工程质量安全及建筑市场监督执法检查工作方案的通知》(晋市建建字〔2019〕38号)精神，我局于5月11日开展了全县建筑工程质量安全及市场综合大检查活动。现将检查有关情况报告如下：

一、基本情况

在综合大检查领导组的统一组织领导下，由局建管科牵头，规划、质量、安全等相关科室负责人参加，并联合县纪检委对全县在建工程进行了全面检查。全县共检查建筑工程25项，总建筑面积22.92万平方米，总投资3.33亿元，涉及建设单位 25家，施工单位15 家，监理单位4家。 同时，还对今年以来发现的违规工程3项进行了检查处理。这次活动主要检查了在建项目的工程建设基本程序、工程质量、安全生产和文明施工及各方主体市场行为。检查中，对存在问题的项目和单位发出整改通知书25份，停工整改通知书6份;发现违法违规建设项目3项;共出动人员120人次，车辆20余次。从检查情况看，全县工程建设基本程序履行较好，工程质量处于受控状态，安全生产措施基本落实，市场行为不断规范。从项目上看，县城建设项目好于乡镇，住宅工程项目、高层建筑项目、规模较大项目、市场诚信较好的企业所承建的项目好于其他项目，高资质、规模大的企业好于低资质、规模小的企业。具体表现在：

1.高度重视，认真组织。我局高度重视建筑市场及质量安全工作，将开展“建筑市场秩序规范年”活动作为今年建筑业管理工作的重中之重。5月11日，我局联合县纪检委召开了规范建筑市场及质量安全工作会议，印发了《建筑市场及质量安全检查方案》(住建字〔2019〕27号)，明确了检查的组织机构、时间、范围、重点。建设各方主体均对此次检查高度重视，及时主动配合，使综合大检查工作能顺利进行。

2.意识增强，行为规范。大多数建设、施工、监理单位的质量、安全意识明显提高，市场经营行为比较规范，能较好地履行法律法规赋予的质量、安全责任和义务，认真贯彻落实工程质量、安全管理方面的法律法规、规范性文件和工程施工强制性标准。在被检查的工程中，勘察、设计、监理、施工单位具有相应的资质，大多数施工企业的工程项目管理人员能按照投标的承诺到岗尽职。

3.质量监管，总体受控。绝大多数工程建设各方建立了工程质量保证体系并能有效运转，施工图审查能及时完成。根据工程特点能及时制定工程质量保证措施并跟踪实施，工程实体质量总体较好。现场检查的工程质量控制资料、工程安全和功能检验资料比较齐全和规范，建筑节能各项措施稳步推进。

4.安全生产，平稳发展。施工现场安全生产责任能基本落实，安全生产管理网络基本形成。各项安全专项方案都能及时制定和贯彻，大多数施工现场的建筑起重设备都能及时检测和使用登记，文明施工水平较好。检查中发现的安全隐患能及时落实整改。

二、存在问题

1.基本建设程序方面，部分项目基本建设程序不完善。一是建设单位特别是民营投资项目的建设方法律意识比较淡薄，不按法定程序办理建设施工手续，违法施工现象仍然存在。二是部分建设单位存在先建设后补办、边建设边审图、重大设计变更不及时审图或审图滞后的现象。

2.施工队伍管理方面，部分企业存在管理不到位现

一是部分施工企业项目经理等管理人员不到岗的现象比较普遍。二是劳务违规分包、违法“包工头”现象依然存在，劳务台帐未建立或已建立但不完善。三是项目经理变更手续不完善，项目部主要管理人员配备不足，有的项目班子实际在现场管理人员与投标书承诺的不相符。

3.工程质量管理方面，质量管理仍然存在瑕疵。

一是施工组织设计针对性不强，部分工程无节能施工方案或内容不齐全。二是质量管理资料质量员、项目经理代签字的现象依然存在，弄虚作假。三是一些工地同条件试块不按规范要求放置在施工想现场;钢筋绑扎不规范，不符合抗震规范要求。四是建筑节能施工和措施不到位，有的未按要求进行建筑节能施工。五是工程质量通病依然存在，细部做法不够精细。

4.安全生产及文明施工管理方面，仍然存在一些隐患。一是部分施工现场安全管理机构没有建立，安全生产责任制落实不到位，项目经理、施工员、安全员的安全责任不明确。二是安全防护方面不到位，部分施工现场脚手架搭设不规范、模板支撑搭设不按方案实施，卸料平台与脚手架相连且防护不到位，搅拌机防护棚搭设简陋等诸多事故隐患也未彻底根治。临时用电电箱未按规范设置，未形成规范的接地系统。三是文明施工长效管理措施落实不到位，未按平面布置图堆放材料，未做到工完料尽场清，未按规定合理设置警示标牌及安全技术操作规程牌。四是施工现场建筑起重机械的安装单位和使用单位忽视设备交接管理。个别施工单位使用未检测、验收不合格的建筑起重机械，被责令暂停使用。

5.工程监理方面，监理措施和行为仍有不规范现象。

一是监理人员对进场材料把关不严，旁站记录内容不齐全，监理规划、监理实施细则等资料制式化，缺乏针对性。二是质量验收把关不严，不能按监理规范要求做到旁站、巡视和平行检验，个别监理人员不能发现问题或发现问题处置不当。三是安全生产方面有的监理单位对安全生产监理工作认识不到位，对有关安全生产标准、规范了解不够，未能严格按照强制性标准进行监督。

三、下一步措施

1.及时整改，严格督查。对这次检查中发出的(停工)整改通知书的项目，各责任单位高度重视，认真制定措施，抓紧整改，确保整改落实到位，并将整改回复单报送各有关职能部门。尤其是对存在质量、安全隐患和违法违规行为的，必须建立跟踪监管机制，坚持绝不放过的原则，明确专人督查责任单位整改落实到位。对整改不力或整改不到位的责任单位和个人一律从重处罚。

2.完善机制，长效管理。进一步督促各建设、施工、监理单位树立规范管理意识，规范市场经营行为，完善内部管理制度，健全企业质量和安全管理保证体系，加强施工现场项目部建设，确保现场管理人员到岗到位，加强安全生产和文明施工投入，落实措施，明确责任，严把质量关，促进安全生产平稳发展。

3.明确重点，加强监管。今后要重点抓好四方面工作。一是严格执行基本建设程序，进一步加强监督管理服务，加大执法查处力度。二是加强诚信建设，规范市场行为。加强对各类建筑业企业信用考评管理，健全市场准入和清出机制，把企业信用考评结果与市场经营行为相挂钩，坚决遏止挂靠、转包和违法分包等行为。三是深化施工现场管理，促进工程质量管理再上新水平。大力推广质量通病防治的新技术。加强对大型公共建筑、市政基础设施及风险较大的地基基础、复杂钢结构、幕墙等工程的监督检查。增加对信用缺失、管理差的企业施工现场检查监管的频率。加强对检测、监理等中介机构的监管。四是全面落实建筑安全生产综合治理工作。全面落实以企业法人代表为核心的各方责任主体，真正把安全生产责任层层落实到每个环节，每个岗位和每个员工。加大对以往发生事故和安全管理薄弱的企业，隐患严重的项目，危险性较大工程的监管力度，加强全过程检查监管。

4.从严执法，强化联动。进一步强化联动执法，继续和纪检、质监、消防等单位联合，加强信息沟通，规范建设各方行为，有效遏止违规行为。一是重点查处建设单位规避监管和违规施工等行为;二是重点查处施工单位串标、围标、以不正当行为承揽工程、转包和违法分包等行为;三是重点查处注册建造师挂靠、恶意拖欠农民工工资造成群体上访事件的行为;四是重点查处施工监理单位项目部人员不到岗、无证上岗、不履责等行为，以及对质量、安全及文明施工监理责任落实不到位的行为;五是坚决加大行政处罚力度，强化不良行为记录。

工程质量自查报告范文三：

为了进一步推进学校基础教育改革，全面实施素质教育，促进学校教育教学质量的不断提高，培养德、智、体、美、劳全面发展的建设者和接班人，按照教育主管部门的安排，结合我校实际，我们扎实开展了基础教育学校质量建设工程的实施，特别是最近一段时间来，我们对照《学校质量建设工程的实施方案》，进行了全面认真的自查自评，现将自查自评情况汇报如下：

一、我校基本情况

是一所村级完小，现有教学班6个，在校学生11人，其中：小学高级教师人，小学一级教师人，现有本科学历教师1人，大专学历教师 10 人。学校教师是一支勤奋敬业、踏实从教的教师队伍。

二、办学方面：

1、学校以“为学生的终身发展奠基，对学生的一生幸福负责”的基本办学指导思想;以“立志 尚德 崇真 乐学 健体 创美”的办学理念，着力培养和塑造学生。

2、全面贯彻教育方针。我们坚持定期组织广大干部教师学习素质教育理论，认真贯彻上级关于基础教育改革和发展决定的实施意见，不断更新教育理念，树立了正确的教育观、人生观和科学的发展观。学校制定有详实的质量建设工程的实施方案，严格按照课程标准开设课程，尤其加强了体、音、美学科的教学，同时，坚持面向全体学生，积极组织开展丰富多彩的活动，发展学生特长，张扬学生个性，丰富校园生活，为促进学生全面发展提供了舞台。

3、面向全体学生。在教育教学工作中，我们依据各年级实际和教师现状，科学合理的配备教师，使各年级、各学科都有骨干教师把关，教师学历达标、年龄结构搭配合理，同时，我们坚持因材施教，分类推进，既重视优等生的培养，也绝不放弃一个后进生。实行教师包后进生制度，坚持赏识教育，帮助他们寻找自己的闪光点，增强信心，帮助他们进步。

三、课程和教学计划管理

1、严格执行课程标准和课程计划

教育部颁发的课程标准、课程计划，是学校施教的行动纲领。在此纲领下，每期开学初，我校组织全校教职工认真学习党的教育方针和教育政策，反复领会其精神实质，帮助教职工明确新形势下教改的目的和意义，把全体教职工教育教学思想、工作观念统一到党的教育方针上来，与部分课程标准、教学计划保持一致。正确定位自己教改与教育发展的指导思想，为教职工拟定每学期教学工作计划指明了方向。为确保素质教育质量，不断提高办学效益，我校严格按照教育部颁发的课程标准、课时计划和教学内容，开齐课程，开足课时。

2、制定学校教学工作计划

学校教学工作计划是课程标准、课程计划和教学内容实施的基础，为夯实这个基础，每学期开学初制定学校教学工作计划，经全校教职工会议通过。然后各教研组、班主任、科任教师围绕学校计划，拟订各类计划。

3、实施教学计划

为确保《学校教学工作计划》的实施，我们一是建立健全各种管理制度，组织教师学习了学校教学工作计划，明确责任，落实分工;二是狠抓各种管理制度的落实,不断加大工作力度，确保制度生效;三是加大督促检查力度，变以往的定期抽查为不定期抽查，检查了各教研组计划和和抽查教师教学工作计划;四是严格兑现教学质量奖惩方案。

4、教育教学思想和理论学习

开展好这项工作，学校用例会制度来规范全校教职工的参会情况。例会规定：每周一、四下午学生放学后为全校教职工集中学习时间，利用周例会，安排教师收集好信息，广泛猎取资料。

四、教研组管理

1、建立健全教研组织

我校根据课程标准、课程计划以及教学内容要求，结合学校规模及特点，共设语文、数学、综合三个教研组。各教研组长均由学校本学科学识水平较高、科研意识较强、具有学科带头作用的骨干老师担任。

2、参加教研活动，指导教研工作

为抓好这项工作，学校领导班子成员个个联系教研组工作，人人参加教研活动，指导教研工作。具体分工：张爱书老师任年级语文组教研组长;X老师任年级数学教研组长。刘红艳老师任综合教研组组长，她们除了参加教研活动，指导教研工作，还人人兼课，亲临第一线。

3、教研创新有特色。

我校教研工作以校本教研为主。各教研组每学期在校内都组织每位教师讲公开课、评选优质课，并结合活动对教师进行一年一次的课堂教学达标复验。此外，还鼓励教师跨组听课，评教法、教学环境的创设、知识整合活动，组织教师积极参加校际大教研做课、听课、评课交流等活动。各教研组每学期均按学校要求围绕教学的“备、教、辅、批、考、研”等六个环节探讨。

五、教学管理过程

1、教学常规检查与督促

主要从四个方面进行：一是各教研组每月底检查一次本组教师教案、作业批改。为督促各教研组检查本组教师教案、作业批改的质量，教研组还定期与不定期对教师进行抽查。抽查结果显示：一是各教研组均把检查教师教案落到实处。二是加大教学中的“备、教、辅、批、考、研”等六个环节工作的抽查力度。每学期至少集中检查2次以上，检查结果显示：教师能潜心钻研教材，认真提前备课，及时进行教学反思;各组教师作业布置适量，补救措施较具，每次检查、抽查结果都认真作好小结。三是督促班主任每学期终给学生写鼓励性评语，并根据评语的质量进行评比。四是校领导在各自兼课的同时，学期内安排听课周活动，同时及时与讲课教师交流并提出较合理的意见和建议;五是每学期抓好教案、作业、课件、评语的展评，评出优秀教案、作业批改优秀人员，并进行奖惩。经过上述工作，有力地推进了学校教学的常规管理顺利进行。为促进教育教学质量和办学效益的不断提高夯实了基础。

2、校风和学风管理

为抓好校风、学风管理。学校领导、教师、学生轮流值班，并班主任配合执行，处理日常事务和检查校风校纪，对违规违纪学生强化思想教育工作。二是各班严格班级管理，注重班风建设，学校政教处组织召开一到两次班主任经验交流会、召开两到三次学生代表座谈会，各班级分别举行班级学生代表座谈会，进行评教评学活动。三是抓好每期一次的学生“学法”经验交流;四是每学年学校组织一次全校性的家长开放日活动，一次全校性的家长座谈会，要求家长代表积极献言献策，参加管理学校。五是抓好好人好事的宣传报道，在国旗下讲话时表彰上周模范班级和好人好事。由于各方密切配合，学校校风、学风不断改观，每天学校教学秩序井然。在师生中，比、学、赶、帮、超的学风较浓。

六、坚持德育为首，狠抓文明建校

1、遵循《教育法》、《义务教育法》、《教师法》、《未成年人保护法》等教育法律法规办学，实行校长负责制，教代会、党员会议参与管理和监督，坚持德育为首、教学为主，建立健全各级各类岗位责任制，提高教师业务能力和职业道德，实施以德治校，依法治校，实施每年“教师节”、“六一”对优秀教育工作者、优秀教师、模范班主任、优秀辅导员给予表彰奖励的制度。

2、注重加强学生的思想政治教育和道德品质教育，切实有效地贯彻《小学德育大纲》，大力宣传并按《小学生守则》和《小学生日常行为规范》严格要求学生，每学期对优秀学生给予奖励，对违纪学生给予批评教育和处分。

3、充分利用班会课、升旗讲话、集会等，对学生进行理想教育、公民道德教育、成功教育、品德教育、法纪教育和心理健康教育，引导学生正确看待人生，正确看待社会，努力在文明建设中完善自我，超越自我。

4、组织支部、工会、少先大队认真搞好党、会、队活动，举办教职工文体活动，学生演讲赛、文艺汇演、朗诵、故事会、运动会等各项有益活动，组织学生并积极参加社会实践活动，大力推进素质教育。

5、聘请法制副校长到校搞法制讲座，深入开展法制教育宣传工作;建立学校与学生家长联系制度，定期组织家访或召开家长座谈会，促进学校教育发展。

6、严格执行国家教委、国家体委《关于中小学体育工作的暂行规定》、《保证中小学生每天有一小时体育活动的通知》、《中小学生卫生工作暂行规定》以及有关加强中小学生视力保护等规定，认真上好体育课、广播操，眼保健操积极开展体育活动，保证学生每天至少有一小时体育活动时间，促进学生身心健康发展。

7、按照《义务教育法》的规定和我县实施“普九"工作的要求，积极做好提高学生巩固率、减少辍学率的工作，积极向社会组织争取资金，对特别优秀或家庭经济特别困难的学生给予资助，使之更好地、圆满地完成学业。

8、认真施行《中华人民共和国国旗法》，严格执行国家教委制定的升降国旗制度，每周一早上搞好升旗仪式和周五放学的降旗仪式，加强爱国主义教育。

9、认真贯彻国家、自治区关于加强中小学安全工作的各项要求，成立安全工作领导小组，建立健全安全工作责任制，教师、班主任鉴订了《安全工作责任书》，切实抓好防火、防震、防盗、防毒、防暴、防意外伤害事故的防范工作，确保全校师生的安全。

10、认真执行《未成年人保护法》，严禁体罚和变相体罚学生，不许鼓励、放任学生参加超过其体力、能力的危险活动，组织郊游等活动，必须请示，坚持谁主办谁负责的安全责任追究制，认真做好安全防范工作，若因玩忽职守发生事故，坚决追究责任。

11、建立《安全工作请示报告制度》，一旦发生意外事故，及时上报并做好救护善后工作。

七、活动课程管理

在校长刘和南的领导下，我校积极开展了丰富多彩的、有意义的社会活动、校内活动、学科竞赛活动，认真参加全县开展的体育、美术、书法、演讲、征文等活动。每次活动都要求拟订出切实的活动计划，按计划组织训练参加。我校的各种活动非常积极，活跃，而且成绩显著。20xx年9月荣获平关镇20xx-20xx小学教育教学优秀奖;20xx年荣获平关镇庆祝建国60周年歌咏比赛三等奖;20xx年3月26日在平关镇中心小学教师技能大赛语文科X老师荣获三等奖，X老师荣获优秀奖;20xx年4月1日在平关镇中心小学举办的美术优质比赛中荣获三等奖;20xx年3月荣获全县组织的音乐优质课三等奖，镇级一等奖。20xx年6月1日我校荣获平关镇六.一儿歌童谣大传唱三等奖;同时荣获六.一儿童节儿歌大传唱三等奖。

八、教学设备管理

1、建立健全各室规章制度

我校分别设有图书室、微机室、实验室、远教室等。为强化对各室的管理，各室均安排责任心强、素质高的人员负责，并建立健全有关管理制度及工作措施，规范了各室的工作纪律。

2、充分发挥各室作用，为教学服务

(1)、各室在学期开学前制订了工作计划，并有工作记录，各室工作管理制度及措施规范，管理人员强化了工作责任心，严格纪律，到岗到位好，物品、仪器堆放有序、存放整齐，使用程序清楚，归还手续齐备，真正为教学提供了良好的服务。

(2)、学期期末各室向学校汇报为学校和活动类课程提供服务的次数、质量、效果。

3、强化各室建设

(1)、根据教学需要和学校财力，学校安装了网络，不断更新和充实各室的设备，为实现教学手段现代化，为教师运用现代教育教学技术，开展教学、教研、教改创造了条件。

(2)、我校除为各室更新和增添设备外，还以不同的方式和途径提高各室工作人员的素质和能力。一是通过加强各室自身的学习来提高管理素质;二是通过实际工作来检验各室人员的反应能力，应变能力;三是通过边干边总结经验，不断完善各室的规章制度及相关措施，从而不断提高各室人员的管理素质，增加工作效率。

九、教师业务档案

为体现全校教师业务成长过程，学校建立健全教师业务档案，做好对教师教学工作的全面评价，收集资料及时，登记齐全，管理规范。教师业务档案有自己的特色：实行人为管理和电脑管理相结合。学校将教师每期教学工作计划、总结、听课记录、教学经验交流、教学论文、辅优扶差等情况汇归教师业务档案。为教师增强各方面的能力作参考以及学校公正地考评教师的工作提供详实可信的依据。

综上所述，我校教学常规管理工作，按上级要求抓得具体扎实，为我校提高教育教学质量，为提高办学效益夯实了基础，取得了一定成绩。 20xx年9月荣获平关镇20xx-20xx小学教育教学优秀奖;20xx年荣获平关镇庆祝建国60周年歌咏比赛三等奖;20xx年3月26日在平关镇中心小学教师技能大赛语文科X老师荣获三等奖，X老师荣获优秀奖;20xx年4月1日在平关镇中心小学举办的美术优质比赛中荣获三等奖;20xx年3月荣获全县组织的音乐优质课三等奖，镇级一等奖。20xx年6月1日我校荣获平关镇六.一儿歌童谣大传唱三等奖;同时荣获六.一儿童节儿歌大传唱三等奖。

根据《医疗器械监督管理条例》《医疗器械生产监督管理办法》的规定，医疗器械生产企业依据《医疗器械生产质量管理规范》及相关附录的要求，开展医疗器械生产企业质量管理体系年度自查工作，编写并上报质量管理体系年度自查报告，质量管理体系年度自查报告至少包括如下内容：

一、综述

（一）生产活动基本情况：包括年度医疗器械产品生产的品种、注册证号或备案号以及数量（包括委托或受托生产），未生产的医疗器械品种及未生产原因。

（二）管理的落实情况：包括对企业负责人（管理者）履职情况评价，管理者代表体系职责的落实情况评价。对质量目标的完成、产品的质量等方面进行综合评价。

二、年度重要变更情况

（一）质量体系组织机构变化情况：包括企业负责人、管理者代表、技术、生产、质量管理部门负责人等主要人员变化情况。

（二）生产、检验环境变化情况：对生产、检验区域涉及位置、布局、设施等主要变化的，详述相关情况以及所采取的控制措施。

（三）产品生产工艺流程及生产、检验设备变化情况：对于关键工序、特殊过程重要参数发生变化的，是否重新进行验证和确认。

（四）重要供应商变化情况：对于特殊采购物品主要物料、关键物料等重要的供应商发生变化的，应详述相关情况以及所采取的控制措施。

三、年度质量管理体系运行情况

（一）人员培训和管理情况：包括对从事影响产品质量工作的相关人员开展的各类培训和考核情况以及对培训效果评价的描述。

（二）生产管理和质量控制情况：一是主要生产设备、工艺装备和检验仪器等设施设备的报废更新、维护保养、检定校准情况；二是关键生产设施设备、生产条件的验证情况。三是生产、检验等过程记录的归档整理情况。四是委托生产行为情况及实施管理的描述，包括委托生产的产品名称、产品批次、控制方式、质量状况和委托检验的管理（如有）等方面。

（三）产品设计变更情况：对于与产品安全、性能、预期使用有关的产品设计变更，应对设计的更改、评审、验证及确认进行描述，包括对设计变更后产品是否符合相关法规要求的说明，如产品设计变更后需履行注册手续，应说明相关注册情况。是否采取了相应的风险管理措施及内容。

（四）采购、销售和售后服务管理情况：包括依据《医疗器械生产企业供应商审核指南》开展供应商审核、评价情况；销售、售后服务工作开展情况、顾客投诉的处置以及产品召回（如有）等工作情况。

（五）不合格品控制：对发生的质量事故、产品抽验发现不合格、出厂检验发现不合格以及生产过程中产生不合格品采取措施的情况以及原因分析。

（六）追溯系统建立情况：一是生产过程的追溯，包括从原材料采购、生产、检验过程的产品追溯系统建立和实施情况。二是产品上市后追溯系统建立和实施情况。

（七）内部审核和管理评审情况：一是年度开展内部审核的情况，包括实施的频次、审核部门、发现的主要问题以及采取纠正预防措施的情况；二是年度开展管理评审的情况，包括实施的频次、评价结果、发现的主要问题以及采取纠正预防措施的情况。

（八）不良事件监测情况：收集不良事件信息并按规定上报和开展不良事件再评价工作情况，严重不良事件的处置情况。

四、其他事项

（一）与企业有关医疗器械法规和强制性标准收集情况以及就相关法规和强制性标准宣传贯彻的情况。

（二）年度接受监管或认证检查情况：年度各级食品药品监督管理部门对企业实施的各类监督检查，包括检查性质、检查时间、检查中发现的主要问题、检查结论以及整改情况。年度接受其他机构检查或认证的情况及结果。

（三）年度自查中发现的主要问题和采取的相关措施。

卫生院医疗质量安全自查报告为了进一步加强医疗质量安全，切实树立以病人为中心的医疗服务理念，我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动，现将自查情况报告如下：

一、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。

2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

二、加强医患沟通，增进医患理解

1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。

2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。

3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，并做好交接班工作。

4、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记入病历，并由患者或其家属签字确认。n5、加强医院投诉管理工作，实行"首诊负责制"，积极化解矛盾纠纷，维护医患双方合法权益，避免矛盾升级扩大化。

三、完善医疗安全报告制度，做到积极有效应对

1、严格按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》，及时、完整、准确报告医疗质量安全事件信息。对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件处置不力，造成严重后果的，依法处理相关责任人并予以通报。

四、进一步加强医院感染的监控

1、要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。

2、要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

五、通过此次自查，我们也发现了一些不足

1、在医患沟通方面，个别医务人员的意识还不够，沟通准确度不到位。今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训，提高医务人员的沟通技能。

2、在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及处理措施上记录不全，过于简单。我们将不断的加强监督，有效地规避医疗风险。

我公司进入施工阶段采取以下方法保证质量安全控制措施：

一、质量控制措施

1、质量方针：坚持“百年大计，质量第一”的方针，建立健全完善的领导班子。

2、质量管理：制定和实施质量方针的全部管理职能。

为达到规定的质量目标，组织班组、职工参加有关学习活动，并为之承担相应的责任。

3、质量体系：实施质量管理的组织机构、职责、程序、过程和资源，严格控制检验原材料及半成品的进场验收。

4、质量控制：采取作业技术和活动，配合建设单位、监理工程师、质监部门排除质量环节上各阶段产生问题的原因，严把“工序质量控制”关。

5、保证质量：对产品或服务满足规定的质量要求，实现有现的质量保证。对生产、安装、检验工作进行验证和审核。为取得建设单位的信任，向有关部门提供需要的资料及证据。

6、质量目标：在保证实现企业质量目标的前提下，质量体系使企业经营机制处于质量与成本的最佳组合，只有切实按照适应环境的原则，实现企业目标的原则，适应建筑工程特点的原则，建立和完善公司的质量体系，使之适应各种不同的环境，适应各种工程类型和施工特点，获得最佳成本，全面实现企业目标，使企业在市场竞争中立于不败之地，获得最大的企业效益和社会效益。

二、安全管理技术措施

施工现场的安全管理，重点进行人的不安全行为与物的不安全状态的控制。消除一切事故，避免事故伤害，减少事故损失的管理目的。

1、落实安全责任制，实施责任管理

(1)建立、完善以项目经理为首的安全生产领导组织，有组织、有领导开展安全管理活动。

(2)建立各级人员安全生产责任制度，明确各级人员的安全责任。抓制度落实，抓责任落实，定期检查安全责任落实情况。

(3)建立全员承担安全生产责任，坚持安全生产责任制。做到纵向到底，一环不漏。

(4)一切管理，操作人员均与施工项目部签定安全协议，向项目部做出安全保证合同。

2、安全教育与训练

项目部定时定点进行安全教育培训，提高安全生产知识，有效地防止人的不安全行为。

(1)一切管理，操作人员具备基本条件与较高的素质，持证上岗。

(2)所有施工及操作人员具备合法的劳动手续，临时性人员签订劳动合同，接受入场教育后，方可进入施工现场和劳动岗位。

(3)新工人入场前完成三级安全教育，重点偏重一般安全知识、生产组织原则、生产环境、生产纪律。强调操作的非独立性。以生产组织原则、环境、纪律、操作标准为主。

(4)发动全员开展自检、自检与制度检查结合，形成自

检自改、边检边改的局面。使全员在发现危险因素方面得到提高，在消除因素中受到教育，从安全检查中受到锻炼。

三、文明施工

(1)文明施工的意义：文明施工，是现代化施工的一个重要标志，是施工企业一项基础性的管理工作，是企业的窗口。坚持文明施工有重要意义。

(2)文明施工的措施：施工现场成立以项目经理为组长，健全管理个人岗位责任制，按专业、岗位、区片、栋号分片包干，实行自检、互检、交接检制度。做到自产自清、日产日清，工完场清，标准管理。

(3)环境保护措施：加强对施工现场粉尘、噪声的监控工作，消除粉尘和污水的污染，同当地环保部门加强联系，为企业做出良好的环境效益作贡献。

20__年，新医改方案出台，基本药物目录的实施，对医疗质量管理突出了更高的要求。在这一年我院继续监测以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。现将20__年医疗质量管理工作总结如下：

一、继续加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

1、坚持对医院及下属的社区医疗机构的定期的医疗质量和医疗安全检查，并每季度进行医疗质量情况的汇总、分析。减少医疗缺陷，及时排查消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当做重中之重。

2、认真做好执法管理工作。对无职业医师资格人员和护理人员调离原工作岗位。

3、严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制。疑难病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在守卫，坚决杜绝事故发生，增强责任意识，做好各种防范措施，防范于未然。

4、继续加强医疗质量、医疗安全教育，组织全院职工学习《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《执业医师法》等相关法规。

5、加强全院医务人员的素质教育，树立正确的人生观、价值观、职业观、职业道德规范。要以病人为中心，医疗质量为核心，改善服务态度，提高医疗质量，减少医疗差错和医疗事故发生，继续做好继续教育工作。有计划的安排人员到上级医院进修、培训及参加学历教育，定期开展业务学习，对全院医技人员进行急诊应急知识、技能培训，对西医人员进行中医四大经典培训，抓好各类医疗文书常规书写及记录。

二、优化医疗服务流程

我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队。医技科室出报告单推出限时承诺。门诊实行24x7服务方便患者避开高峰期就医。住院病人对护理工作满意度达96%。

三、加强医院感染管理工作

建立医院感染管理组织，严格执行各种操作规程，保障医疗安全，定期进行医院感染检查汇总、分析。加强医疗废物管理工作，对重点部门、重点环节（如：手术室、注射室等）的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。

四、加强临床用药管理。

对医务人员进行《处方管理办法》、《国家基本临床应用指南》、《抗菌药物临床应用指导原则》学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应，及时报告和处置药品不良方药。做到饮冰室这、合理检查、合理用药、规范收费、杜绝滥用药、滥检查等现象的发生。

20__年将要过去，而医疗安全的警钟却一直没有停过。新一概的实施，对医疗质量管理工作提出了更高的要求。在满足广大人民的医疗保健需求，降低百姓的医疗费用同时，也要保证医疗质量和医疗安全，远离医疗事故。20__年，我们将及时整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，继续为老百姓提供安全、有效、方便、廉价的医疗服务。

根据粤卫办函【x】48号关于开展春节前医疗质量安全专项检查的通知精神，我院对医疗质量安全，重点围绕“十八项医疗核心制度”的落实情况，进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：

1、院、科二级的医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把关科室医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。

2、规范医疗行为，加强医务人员业务和医疗法规学习，真正做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，切实减轻群众负担。

3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医技人员固定，相关人员持证上岗；各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。配备了必要的安全设备和个人防护用品，医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。以达到临床合理、规范的目的。

4、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊服务流程，对患者提供健康教育和指导；保障患者安全；对护士进行合理分工，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报；责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，尽心尽职护理患者。

5、严格执行抗菌药物分级管理制度，积极推进临床合理用药。建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权管理，杜绝违规越级处方的出现。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。

6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。规范处置，污水污物排放符合要求。处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。

7、毒麻精药品实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。

8、仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。

存在的问题：

1、某些医疗管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、三级医师查房制度、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。

2、抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。

3、住院病历书写中还存在一些问题：病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，过于形式化；病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在。

4、个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

整改措施：

1、进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

2、加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

3、进一步加强抗菌药物的使用管理。

4、进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。

根据卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：

一、存在问题：

(一)某些医疗管理制度还有落实不到位

个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的现象

个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。

(三)住院病历书写中还存在的问题。

1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。

2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。

3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

二、整改措施：

(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。

3、加强病案质量的管理。

在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控。

严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。

(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。