输送血液的泵-心脏(通用20篇)

工地混凝土输送泵车长期出租合同书

甲方：__________________

乙方：__________________

经甲乙双方协商，依据《民法典》有关规定，就甲方向乙方提供混凝土泵租赁一事达成一致，为明确甲乙双方责任、权利和义务，签订以下合同条款：

一、租赁标的物：租赁标的物：混凝土泵壹台及其配属零部件、附属设备、工具。

二、租赁期和租赁结算方式：

1、自________年____月____日至________年____月____日止合计_______天。

超过约定使用期仍继续使用的，自动视为按本合同约定条件续约。

2、设备租赁费：按每天元结算。

入场所时乙方须向甲方支付元，做为工程保证金。

3、设备使用时间，每天工作_____小时

三、双方责任和义务：

1、在施工现场，乙方应做好甲方设备的保护工作。

2、水、电由乙方负责供应。

3、乙方有义务协助甲方操作手，做好设备的维护保养工作，配件、修理保养，保证泵车的技术状态良好。

4、甲方提供泵车操作工，负责操作工的所有相关费用和支出。保证操作人员培训到位。

5、未经甲方同意，乙方不得以任何方式将甲方泵车作抵押转租或转交他人使用，由此造成的损失由乙方全部承担。

6、若因乙方所提供的安全设施及防护力不强，或违章指挥造成的泵车及操作人员的安全事故由乙方付全责。

7、在合同终止前，乙方必须提前十五天告知甲方，以便双方作好续约或终止合同的相应准备，并且依据本合同条款双方做好租金结算工作。

8、混凝土泵每月需要3天时间进行维护和保养。

四、违约责任

1、乙方必须按约定支付租赁费，延迟支付按____________元/天计算违约金，租赁费仍按实际发生量计收。

2、因乙方维护、使用和维修不当，造成甲方车辆损失或损坏的，甲方有权要求乙方赔偿。

甲方：____________乙方：____________

法定代表人：______法定代表人：______

委托代理人：______委托代理人：______

联系电话：______联系电话：____________

签约时间：______签约时间：____________

甲方(以下简称甲方)：

乙方(以下简称乙方)： 身份证号：

甲、乙双方经过友好协商，一致同意达成以下租车协议：

一、 甲方承租乙方 商务车壹辆(9成新以上)，车牌号为：

二、 租车金额：甲方每月付乙方每辆人民币伍千元整(￥5000元)。

付费时间：每月15日前付上个月的租车费用。

三、 司机工资(含五险)由乙方负担。甲方免费提供食宿(水电费乙方负担)、司机需遵守甲方员工的有关管理制度，若违反相关的管理制度，甲方有权根据相关规定进行处罚，并从租车费用中扣除。

四、 每天用车时间按排班表：每天保证10小时(超过10个小时另算加班费给司机，司机加班补贴统一按甲方给司机的补贴规定发放)。

五、 由于甲方因车身广告而受到处罚，由甲方承担一切后果，协议中止后车身广告甲方应清洁干净。

六、 行车中出现任何交通事故、违反交通规则等，由乙方承担因事故引起的一切经济责任及法律责任。

七、 甲方承担租车期间的(为甲方办事)的油费及行车中的过路费、过桥费、洗车费用。

八、 如乙方私自出车，甲方有权按医院的有关制度给予处罚。

九、 乙方自行承担车辆维修养护费、车税费、保险、交通赔偿等费用。

十、 乙方应按合同期间完成甲方所分配的任务，服从甲方出车安排，不得无故推辞，如无故推辞，则赔偿甲方的相应损失。如果乙方司机每月休息或请假超过4天，乙方应另安排司机驾驶承租车辆，否则每天扣除180元费用。司机每月休息这4天期间，甲方可以另外安排司机驾驶该车辆，有违章及发生事故所造成的损失由院方全部负责。

十一、 甲方付乙方租金按月计算。车辆修护保养、年检要安排在司机休息时间进行，车辆修护保养乙方必须至少提前一天通知甲方，车辆维修保养超过4天以上的，按每天180元扣除车辆租金。

十二、 在合同期内甲、 乙双方因为单方面原因要中止协议，必须经对方同意后方可生效。未经对方同意，单方中止协议的，要补偿对方壹个月的租金作为补偿金。

十三、 合同有效期自20xx年3月30日至20xx年 9月30日，合同期满后有意续租另行协商。本协议书一式两份，具有同等法律效力，自双方签字时生效。其他未尽事宜，双方另行协商解决。

甲方：(盖章) 乙方签字(手印)：

甲方签字：

年 月 日 年 月 日

当帝国主义的魔爪开始伸向东方心脏的时候，当中国封建势力达至极为腐朽黑暗的时候，中华民族正在危亡，人民正在受苦受难，问世间谁能挽救庞大之中国?谁能主世间之沉浮?曾经历史把多个阶级推向了时代的浪潮的最前沿，而最终让历史留下来的却只有这个最年轻的，最有生命力组织——中国共产党。年轻的生命在历史的长河中以光的速度成长，壮大，但成长的道路布满荆棘：国民大革命的失败，长征，抗日战争，解放战争……经过无数次的倒下，无数次的站立，最终她以坚定的信念，永恒的决心，带领这中华民族和中国人民走出了黑暗，走进光明之中，她没有辜负人民的期盼和历史的重托。时光依然流去，她用她的精神为这个民族照亮前行的道路:长征精神，西柏坡精神，延安精神，两弹一星精神，抗洪抢险精神……伫立在我们身边，成为我们前进的动力，成为我们的精神支柱。

毛泽东曾经在《纪念张思德》一文中写道“人固有一死，或重于泰山或轻于鸿毛，为人民的利益而死就是死的比泰山还要重”邓小平在年过90后依旧深叹“我是人民的儿子，我深爱着我的祖国和我的人民”这就是共产党的精神，以人民利益为重，为人民甘愿奉献一切的精神，哪怕走在生命的尽头，生命里依旧装的是人民，这种无私的大爱将会深深的烙在中华民族精神之中，随这时光之水留芳千古!

而今，却流传着这个民族没有信仰的谣言，我深恶痛绝，千古而来的优秀的孔孟之道，近代民族自强不息，勤劳勇敢，积极进取，不畏****的精神，难道已经丢失了吗?没有信仰还是没有用心去寻求呢?还是不了解信仰呢?不可否认在政治多极化，经济全球化，文化多元化的这个时代，我们的精神没有受到冲击，但我们的主体精神文化依旧树立在我们身边，没有动摇，端正心志吧，用心去寻求吧，我们的民族精神永远不会丢失，她永远会伫立在人民的心头。

甲方(买方)：

乙方(卖方)：

施工方：

根据《中华人民共和国民法典》，本着诚实信用、平等互利的原则，甲、乙、施工方经协商订立本合同：

一、工程名称：

二、施工地点：

三、结算单价(运到价、元/m3)

C15：210 C20：220 C25：230 C30：240 C35：250 C40：265 C45：275 C50：290 有抗渗要求的砼每立方增加______元。

四、质量要求：

达到《预拌混凝土》(gb/t14902)和《混凝土质量控制标准》(gb50164-1992)等相关标准的要求。

五、价款结算及支付

1、甲乙双方确认本工程暂按浇注部位施工图预算量(混凝土结构体积中不扣除钢筋所占体积，同时混凝土施工过程中的损耗也不增加体积)作为结算依据，在标准层施工3层后最终确定结算方式。在供货前甲方应向乙方及时提供一套完整的浇注部位施工图纸及相应的工程变更洽商，乙方计算完工程量后归还。

2、本合同确认，结算分三次办理，即：各楼号10层主体结构封顶后10日内结算供货价款的40%，10层至主体封顶后10日内结算供货价款的40%，主体验收合格后10日内结供货价款的80%，竣工验收合格资料提供完毕后10天结算剩余的20%供货价款。

六、商品砼交付验收方式

本合同供货期限为______年______月______日至该工程砼供应结束为止。首次供货施工方应提前3天通知乙方。

甲方按照乙方签属的有效单据对乙方进行结算。

1、预拌混凝土运输至交货地点后，应在监理人员的主持下，会同施工方代表、乙方代表，按照相关技术标准、规范和规定要求进行见证取样、制样、留样和坍落度试验，三方均应在取样单和坍落度试验记录上签字。施工方按有关标准要求承担取样试验和验收工作。由乙方为施工方免费提供标准养护试块的地点。

2、乙方供货到施工现场的混凝土如与发货单载明的数量有差异时，施工方应即时通知乙方核实，双方以书面形式提出真实数量确认结果作为价款结算依据。

3、乙方供货到施工现场的混凝土经施工方表观检验如有质量异常现象的，施工方应即时通知乙方进行核实;经核实后施工方有权作退货处理，由此给施工方造成的损失由乙方承担。

4、施工方对浇注到工程部位的混凝土发现质量异常现象的，应在24小时内书面通知乙方进行核实;乙方应在2小时内派技术人员赶到现场，双方就出现的质量问题进行分析协商解决。如有争议，双方应会同工程监理、建设行政主管部门共同确认责任，并提出书面责任处理意见。属于施工方浇注不及时或振捣、养护不当原因，责任由甲方承担;属于产品质量责任的，由此给甲方造成的损失由乙方承担。

七、三方义务

1、甲方义务

按合同约定及时与乙方办理混凝土货款结算与拨付，协调乙方与施工方的关系。

2、施工方义务

(1)根据工程进度需要，使用方应提前 12 小时以书面传真或其他有效方式提供所需混凝土的标号、数量及工程浇筑部位、混凝土浇筑方式，以保证乙方有足够的供货准备时间。

(2)安排专人负责调度指挥，保证乙方车辆及人员进出现场的安全。保证现场场地道路通畅，工地卸料及时。有安全的作业环境，并应以及车辆驶出现场达到环保要求。若因道路不畅通、卸料不及时，导致混凝土运输车辆在工地等待的时间超过120分钟，承担另外增加的100元每小时的费用。

(4)指派专人负责对运送到施工现场的混凝土发货单载明的内容进行验收签认，负责对预拌混凝土数量、质量进行监督与检查，负责验收签字，协调解决施工现场的有关事宜并指挥车辆就位。施工方必须保证混凝土使用数量计划准确，如因计划错误和自身原因导致混凝土的浪费，由施工方承担责任。

(5)按合同要求和有关技术标准、规范要求，对交接验收后混凝土工程的浇筑及养护质量负责，禁止在施工现场向砼内加水，并承担由于施工原因引起的质量后果和费用损失。

甲方：_________ 乙方：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

一个是干体重增减多少为合适，—个是尿量能不能尽量保存多一点.患者因肾功能 衰竭 ，大小便不正常，体内存积水与杂质较多，两次透析之间体重增加多，增加三、四公斤是常见的.医生怕一次脱水过量，担心患者心脏承受不了，为此常常要求患者加以注意，血液透析心得体会。

有了病当然不是舒畅的事，许多方面需要约束自己.我的体会是首先要了解有关饮食方面的知识，并且要有毅力去做。例如要控制主食进量，每顿饭少吃几口，不要过饱.特别对稀粥，汤面等流食不能多喝。含钾，含钠过高的食物要少吃;尿量减少时，每天的进水量要控制. 健康 时渴了就喝水，几十年都是这样，是生活的正常需要.可是现在要改变过去的习惯，饮水要尽量减少，再减少，会感到不舒服.我曾听到一位护士对患者讲你本来想喝四，五口，就少喝—，两口，逐渐养成少喝的习惯，进水量就减少了，也不会感到太不习惯。我现在吃菜少放盐，以免口渴，喝水杯也改用小杯子，水量自然就减少了。

每天使大便通畅也很重要，一个医生告诉我，一天内最好能通便二次.而透析患者又常常便秘 ，只好用药促便，心得体会我每天服“通便灵”(现改名芦苓胶囊)很有效，也没感到不舒服.

控制好饮食，体重就不会增长太快.有一件事希望医生与患者共同研究掌握.那就是，患者经过一段时间治疗，身体会好转，饮食会增加，体重也会增长.什么样的体重是正常增长，什么样是体内积液积毒增多了这要分析，要经常按实际情况分析调整干体重.据我个人体会，若干体重定得高了，透析后脱水不充分，身体仍会有浮肿或有时感到恶心，这表明干体重定高了，致使脱水不充分，应降低干体重.但在体重正常增长后，干体重没有适当调高，透析时脱水过量，在透析结束前会感到头昏，喉咙干哑， 耳鸣 ，甚至血压降低等虚脱现象，这说明体内水份过少了.在连续发生上述情况后，应该考虑适当提高千体重.干体重增加或降低，患者自己应当仔细体会，然后和医生共同商定.总之，透析时脱水适当，“恰到好处”，将会提高疗效.关于尿毒症患者经过透析治疗尿量会逐渐减少以至无尿，是患者忧虑的一件事.当然，因为患者肾功能已经衰竭，要想保留一定的尿量，可能很复杂，甚至是不能做到的，希望肾病 医疗 专家能体谅患者的痛苦，做为一个科研课题进行研究.

附带反映一个问题，有的医院透析机使用年代过长，脱水效果已不准确.患者透析几小时后，脱水量超标较多或存水太多，使患者很不舒服.建议院方及时维修透析机.若机器使用年代太久已失效，为患者健康着想，应更新机器.

乙方：__________________

甲乙双方经过友好协商，本着互惠互利的原则，在平等一致的基础上达成如下协议：

1、乙方经过实地考察后，特诚意预定甲方经营管理的坐落于_________的______商铺，商铺面积预计为_______平方米，现一次性缴纳租赁意向金_______元。

2、本珍珠城一楼平均租赁价格为____元/天/平方米;二楼厅房平均租赁价格为____元/天/平方米;二楼柜台按每月____元/个起租。

3、在乙方缴纳租赁意向金后，甲方将对乙方的相关资格进行审查，乙方应积极配合甲方的审查并如实提供必要的资质证明。

4、一旦乙方通过甲方的审查，则甲方将于____年____月____日前通知乙方办理签订租赁合同的相关手续。届时，上述意向金将冲抵乙方应缴纳的部分租金，租金不足部分由乙方另行缴纳。

5、如果乙方未能通过甲方的审查，乙方所缴纳的意向金将于____年____月份被全额退还，除此之外，甲方不承担任何的利息费用以及乙方因配合甲方对其进行资格审查所支付的任何费用。

6、倘若乙方在上述资格审查期间内欲撤回本租赁意向，则应及时通知甲方。届时，甲方将在____年__________月份无条件退还全额意向金，除此之外，甲方不承担任何的利息费用以及乙方因配合甲方对其进行资格审查所支付的任何费用。

7、甲方将于____年____月前完成对乙方的资格审查，并书面告知乙方审查结果。如果乙方未能通过甲方的审查，则乙方须服从甲方的审查不通过决定，对审查结果没有任何异议。

8、乙方收到甲方资格审查通过的书面通知____天内没有提出书面撤回租赁意向的请求，则被视为对审查通过的结果没有异议，甲乙双方签订正式的租赁合同，实际的商铺区域、位置、面积及租赁单价以正式合同为准。若乙方收到甲方资格审查通过的书面通知____天后才提出撤回租赁意向的请求，则甲方有权不予退还上述意向金。

9、未尽事宜，由甲乙双方协商解决。

10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方：__________________乙方：__________________

法人代表：__________________法人代表：__________________

电话：__________________电话：__________________

日期：__________________日期：__________________

地址：__________________地址：__________________

主题：血压测量、呼吸运动调节

实验班级：

实验小组：第三组

实验日期：x年5月31日

具体分工：

副手：

实验数据记录整理：

一、实验目的：

通过对兔子的观察、研究和分析，更好地了解兔子与人类一些相似的生命活动过程，更好地认识生物机体活动规律。

二、实验原理：

正常生理情况下，人和高等动物的动脉血压是相对稳定的。动脉血压的相对恒定对于保持合组织、器官正常的血液供应和物质代谢极为重要，动脉血压的剧烈变化会显著影响各组织、器官的正常活动。动脉血压是心血管功能活动的综合指标。通过改变神经、体液因素或施加药物，观察动脉血压的变化情况， 可以间接反映各种因素对心血管功能的自主性调节。

呼吸运动能够有节律地进行，并与机体代谢水平相适应，主要是由于体内外各种刺激，可以通过外周或中枢化学感受器或者直接作用于呼吸中枢，反射性地调节呼吸运动的结果。

三、实验器材：

实验动物：一只健康兔子（2.88Kg)

实验试剂：20%的乌拉坦、肝素、生理盐水、肾上腺素 实验设备：兔箱、电子称、手术灯、兔解剖台、压力换能器、呼吸流量换能器、金属碗、纱布、注射器、气管插管、动脉插管、动脉夹、玻璃分针、止血钳、皮钳、绳子、毛剪、镊子、输液夹、皮剪、眼科剪、托盘金属、托盘陶瓷、一次性静脉输液针.

四、实验步骤

1. 实验仪器的准备

首先打开计算机采集系统，通道1接通压力换能器，通道2接通呼吸流量换能器，从系统的“生理学实验”中找出“血压-呼吸的（学生) 实验”，使显示器显示压力和呼吸的读数，并调节至合适比率。

2. 连接压力传感器和液体传递系统 用注射器向连接动脉插管的导管内推注含有肝素的生理盐水，使之充满液体。

3. 动物准备

1) 术前准备

a. 麻醉：取家兔一只，称重，耳缘静脉缓慢注射20%乌拉坦

(5mL/kg体重) 进行麻醉。注射时速度要慢，并注意观察动物情况。当动物四肢松软，呼吸变深变慢，角膜反射迟钝时，表明动物已被麻醉，即可停止注射。

b. 固定与剪毛：将动物背位固定于手术台上（如图-2），用剪毛剪将颈部手术区的被毛剪去，即可进行术。

2) 手术

a. 切开皮肢：在紧靠喉头下缘，沿颈部正中线作一长约5~7cm的皮肤切口，用止血钳钝性分离皮下结缔组织后，夹住少许皮肤并向两侧分开创口。

b. 分离气管，颈部迷走、交感、减压神经和颈总动脉。将气管旁肌肉翻开，内面朝上，暴露血管和神经。见到三条平行排列的神经：迷走神经最粗、明亮；交感神经较细，光泽较暗；减压神经最细，用玻璃分针分别沿动脉、神经纵向划开附着的结缔组织膜，游离出一段。动脉尽量游离得长一些。分别穿双线备用，先不结扎。尽量清除掉神经外结缔组织、脂肪组织，但切勿损伤神经和伴行的小血管，以免影响神经的鉴别和实验观察。

3）实施气管插管 将玻璃分针从气管下穿过，顶起气管，在气管下穿双线。用镊子清除气管表面的结缔组织，选择合适位置（避开喉头），用眼科剪在软骨环上横向切开（不要在肌肉上切口，容易出血），开口要大，约气管直径的1/2（不要切断气管），再向下纵向切开0.5cm ，形成“T ”型切口。将气管插管插入，结扎紧，避免脱出。将玻璃分针取出。连接呼吸流量换能器。

4) 实施动脉插管 钝性分离左颈总动脉，靠动物头侧的部分尽可能多分离些，并在其远心端穿线结扎，用动脉夹夹住动脉的近端。在此段血管下穿一条线以备套管插入后结扎用。用眼科剪在尽可能靠远心端处作一斜形切口，约剪开管径的一半，然后把动脉套管经切口向心脏方向插入动脉，用已穿好的丝线扎紧插入动脉的套管前端部分，并以同一丝线在套管的上端（针头与塑料管交连处）缚紧固定，以防套管从插入处滑出。

4. 实验观察

1) 观察正常血压、呼吸曲线。可以明显地观察到心室射血与主动脉回缩形成的压力变化与收缩压、舒张压的读数。

2) 刺激迷走神经。使刺激输出端连接保护电极，轻轻提起迷走神经上的备用线，小心地将神经置于保护电极之上。记录对照血压曲线后，再用中等强度的连续电脉冲信号，通过保护电极，刺激神经。血压明显下降后即可停止刺激，并待血压恢复。如果血压并不下降，可调整刺激强度或刺激频率再行刺激。

3) 刺激减压神经，方法同上。

4) 刺激交感神经，方法同上。

5）在兔子的耳缘静脉缓慢注射肾上腺素。注射时速度要慢，并注意观察血压、呼吸曲线。

5、处死动物，结束实验。

五、实验结果及数据分析

1、兔的正常活动表现

2、夹闭颈总动脉表现

当夹住劲动脉时，血压上升明显。

原理：当夹闭颈总动脉时，心室射出的血液不能流经该侧颈动脉窦，使窦内压力降低，压力感受器受到刺激减弱，经窦神经上传中枢的冲动减少，降压反射活动减弱，因而心率加快、心缩力加强、回心血量增加(因容量血管收缩) 、心输出量增加；阻力血管收缩，外周阻力增加。导致动脉血压升高。

3、刺激迷走神经表现

当刺激迷走神经时，血压下降，心率减慢。

原理：刺激外右侧迷走神经，其末梢释放的Ach ：一方面使窦房结细胞在复极过程中K+外流增加，结果使最大复极电位绝对值增大；另一方面，使自动去极速度减慢。这两种因素均使窦房结自律性降低，心率因而减慢，血压降低。刺激强度加大时，甚至可出现窦性停搏，使血压迅速下降的情况。

4、刺激减压神经表现

当刺激减压神经时，血压下降。

原理：当电刺激主动脉神经时：主动脉神经传入冲动增多，使心迷走中枢兴奋、心交感中枢抑制、缩血管中枢抑制，使迷走神经传出冲动增加，交感神经传出冲动减少，而至心率减慢、心缩力减弱、小静脉舒张回心血量减少，心输出量减少；小动脉舒张，外周阻力降低，最终导致血压下降。

5、刺激交感神经表现

当刺激交感神经时，刺激强度加大并且刺激时间延长但是血压上升不明显，只有些微上升。

原理：心交感神经的节前神经元位于脊髓第1-5胸段的中间外侧柱，其轴突末梢释放的递质为乙酰胆碱，后者能激活节后神经元膜上的N 型胆碱能受体。心交感节后神经元末梢释放的递质为去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上的β型肾上腺素能受体结合，可导致心率加快，房室交界的传导加快，心房肌和心室肌的收缩能力加强。这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。所以血压上升。

6、注射肾上腺素的表现

注射肾上腺素，血压先升高后降低然后逐渐恢复。 原理：静脉注射肾上腺素后，开始浓度较高，对心脏和a 受体占优势的血管发生作用，使心跳加快心肌收缩力加强，心输出量增多，皮肤、肾和胃肠等内脏血管收缩，外周阻力增大，所以血压升高。随着血中肾上腺素的代谢，其浓度逐渐降低，对a 受体占优势的血管作用减弱，而对B 受体占优势的骨骼肌、肝脏、冠脉血管发生作用，使之扩张，同时由于压力感受性反射，引起血压下降，心缩力减弱，最后逐渐恢复正常。

六、小结

本次实验很成功，组中的每个人都做到了各司其职、有条不紊地完成这次实验，在实验的过程中我们没有出现什么

较大的差错，在老师学长的指导下能够准确地完成操作的每一步。虽然之前我们都没有类似的经历，但是我们通过自己努力的观察和学习老师的演示，来模仿实验过程，从而得出自己的实验结果。这样的一场实验之后内心充满成就感。

通过这次实验，我们从兔子的实验中也得到了以下经验：

1、实验中得到的有些数值与理论值不符。可能是由于：操作的失误、仪器不灵敏、记录数据时找的区间不准确等原因导致的。

2、本实验的优点：A 、大家分工合作，王红霞、李元新、王鑫负责麻醉兔子，为兔子做手术找神经和血管。B 、操作时细心认真，实验有条不紊地进行，没有出现大的失误，效率也比较高。C 、基本上找全了所需血管和神经。

3、实验的缺点：A 、大家可能开始不太清楚步骤，盲目性较强，有的操作不知道如何下手。B 、有些操作过于着急，做的不是很好，给后来的操作带来一定的负担。如切割气管时应该在软骨环上切，但我们切得有点向下，所以有一些出血，不过后来及时补救没有造成太大影响。C 、在处理气管中的分泌物时未清理干净，所以在插管后，导致兔子呼吸困难，不停挣扎。D 、在使用仪器测量血压时，标记标得不太适当，可能会影响到数据的记录。

血液透析科全体护理人员在院领导及护理部的正确领导以及全体科员的密切配合下，克服人员少，工作量繁重的重重困难，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，严格执行吉林省“血液透析基本操作规程”，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，为患者提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。较圆满的完成了年初制定的各项工作任务，得到领导和病人的肯定与好评，现将全年护理工作总结汇报

一、健全制度，认真落实各项工作制度，确保医疗护理安全。

认真组织学习护理部年初重新制定的各级护理人员的职责，各类岗位责任制和护理工作制度，并落实到实际工作中。

2.结合二甲等级复合评审细则要求及血液净化室建立及资格认定要求，制定质量管理标准和严密的工作计划，完善龙井市人民医院血液透析室各项规章制度、技术操作规范、各种突发事件应急预案、护理紧急风险预案、透析患者饮食及护理等相关文件，按省血液净化中心下发的“血液透析规范操作流程”规范了各项操作，对血液透析实行全程医疗质量管理。

3.坚持查对制度，各项护理操作严格进行三查七对，强化执行医嘱的准确性，上机时双人核对医嘱和设置的各项参数指标，确保透析质量和病人安全，并保证全年无护理差错、事故发生。

二、加强学习，重视提高护士整体素质，优化护理队伍

加强业务理论学习和技术操作培训：按年初业务理论学习和操作培训计划，组织护理人员每周二次业务学习并做好学习笔记，参加护理部组织的操作培训和考核，保证各项成绩达标。

2.加强相关知识学习，不断提高血液净化专业技术水平，以全国2010版“血液净化操作规程”作为工作指南，吉林省血液净化中心下发的“血液透析规范操作流程”规范各项操作，严格贯彻“医院感染管理办法”，“消毒管理办法”加强消毒隔离管理，确保患者透析质量和治疗安全。

3.更新专业理论知识，提高专科护理技术水平，认真学习和领会二甲等级复核评审检查细则，学习尿毒症透析患者饮食、治疗和护理等相关知识，使全体护理人员专业技术水平有了很大提高。

三、转变护理观念，提高服务质量，加强护患沟通提倡人性化服务，提高人性化服务理念，从服务对象的特点和个性出发，加强主动服务意识，开展护理服务。

我们透析科所面对的是一特殊的群体，由于该疾病患病时间长且不能彻底根治，家属在漫长的护理过程中有某些不足时，易使患者产生失落感，对生活失去信心，同时由于透析时间长，生活治理能力下降，之要担负高额的治疗费用，更易产生轻生和绝望。因此，我们首先做到用自己的真心和爱心关心爱护每一位患者，细心聆听患者倾诉，努力理解患者心理，善于掌握每个透析患者的心理特点，以良好的专业知识和娴熟的交流技巧，赢得患者的尊重和信任。帮助他们正确对待疾病，患者改变对疾病的认识，从而以积极的态度面对现实，使他们树立治疗疾病的信心。并取得家属的配合，以减轻患者的心理负担。使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。

2.积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动，积极组织科室护理人员学习，由被动式服务转变为主动服务、在护理工作中创造性开展工作，始终以病人为中心，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。提高护理人员责任心和敏锐的洞察力，让其养成严谨、敏捷、果断的工作作风。密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状、不放松任何一个血透环节、不错过任何一次抢救机会。一年来，共透析治疗4074人次，未出现一例护理差及错事故，全年无一例透析感染和传染病交叉感染事故，为我院安全医疗奠定了基础。

四、定期考核检查，提高护理质量

医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，透析质量控制是透析规范化管理和医院医疗质量管理的重要组成部分。全面强化护理人员医疗护理安全质量管理，使全体护人员充分意识到医疗护理安全的重要性，增强了医疗护理质量服务的意识及执行规章制度的自觉性。并定期质量督查、检查、考核和评价，加强对血液透析关键环节，薄弱环节和重要环节的管理，判断护理质量指标的完成情况，提出改进措施，是提高护理质量的保证。今年为提高护理质量，我科在护理部安排的每周质量检查外，由护士长和科室护理监督员负责检查，每月进行4次以上的自查，通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决，为临床安全医疗护理提供了保障。每月专项召开护理安全工作议会，对存在的问题及时进行反馈，及时提出下一步的工作及防范措施，对于检查中存在的不足之处，进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施，及时更改工作中的薄弱环节。在确保血液透析、医疗安全，提高透析质量上取得了一定成效。

五、开展新技术、新项目，不断提高专业技术水平

1、4月份我科新开展了，血液透析加血液灌流净化治疗方法，3位病人共接受12次治疗，临床效果显著，在满足患者治疗需求的同时也为医院增加了经济效益。

2、在不断专研新技术、新项目的同时，要求护理人员善于总结工作中的经验进行相互交流，年内已撰写论文2篇。

3、派送3名护士到上级医院学习血液净化操作技术，1名护士已回科室工作，2名护士为后备力量，并派送1名护士参加全省“血液净化规范操作流程”短期培训班，不仅学到了新的的理论，也进一步规范了技术操作。

回顾一年来的工作，我们血液透析科护理工作，在院领导和护理部的正确指导和全体科员的共同努力下，较圆满地完成了所担负的各项工作任务，也取得了一些成绩。但成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满，但都已悄悄落下，在品味成功的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;健康教育还流于形式;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠;在论文撰写、护理科研方面几近空白;病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力

20__年工作计划

1、进一步加强和落实血液透析基本操作规程，严格按规程进行各项技术操作。

2、严格执行感染管理各项规定，隔离透析间歇护理人员相对固定，进一步防止交叉感染。

3、争取多派送护士出去参加，相关血液净化技术学习班，科内定期组织护理人员业务学习及各项技术操作培训，不断提高全体护理人员的理论知识和技术水评。

4、为确保患者透析质量，加强透析用水的配置管理，配液室护士相对固定，定期对透析用水进行监测，保证透析用水配置准确，各项监测指标在正常范围内。

5、加强护理人员素质教育，实行人性化服务，给予患者亲人般的关怀，实行弹性工作制，确保患者治疗需求。

下午好!

我于1997年毕业分到我院从事临床护理工作至今已15年，在于2000年进进血透室成了一位血液净化专科护士，在这期间前后获得护理大专、本科文凭。我是来自内一科的护士***。今天，在此参加血液透析护士长竞聘。于20xx年在四川省空军总医院进修血液净化专业，又于20xx年在四川省人民医院参加了四川省首届血液净化专科护士培训班，以优秀的成绩获得了《专科护士培训合格证书》，并顺利通过了护理中级专业技术资历、职称英语和计算机考试。

今天，我很兴奋自己有资历参加此次竞聘，作为一位血透室专科护士，我服从科主任和护士长的领导及工作安排，遵守医院及科室的一切规章制度，从未接受过病人的红包，履行了医务职员“五不准”原则。

血透患者是一特殊的群体，他们需要长时间、定期的进行血液透析医治才能维持生命，这也就决定了血透工作职员的特殊性，不光需要我们护理职员具有很强责任心、爱心和耐心，还要具有忘我的奉献精神!每当碰到危重、中毒病人需要急诊透析时，不管是节假日、休息、还是在睡梦中，只要是接到科室急诊透析的电话，我就会立即赶往我的工作岗位。我于20xx年担负血透室护理质量控制组长至今，能很好的配合科主任和护士长做好血透室的质量控制工作。血透室由原来的两台透析机增加到6台，每一年透析次数由原来的五六百次增加到目前的1400次左右。而我也通过不断的努力和学习，积累了丰富的专业知识和纯熟的血液透析、血液滤过、血液灌流和CRRT等护理操纵技术及经验。业余时间自觉学习专业理论知识和把握国内外最新护理动态。并把外出进修所学的新知识、新技术很好应用到临床工作中，使病人透析质量不断的进步，在我担负组长至今，无任何医疗事故及医院感染不良事件发生。在医院创“三乙”时自己根据科室实际情况制定的医院感染相干制度和资料得到了评审专家的认可和好评。今年又增加了透析器复用技术，不但为患者减少了医疗费用，同时也为医院创造了一定的社会效益。还参与了新建血液净化中心的图纸规划。

尿毒症患者由于病程较长，加上经济负担，心理护理是难点也是重点。因此，我们必须对患者进行心理疏导，与家属恳切的交谈，认真聆听他们的感受并给予鼓励，帮助他们建立克服疾病的信心。多年的血透室工作生涯，与很多家属和患者的关系已不再是简单的护理与被护理了，无形中上升为一种相互信任、相互依靠和亲情感!每当工作得到患者和家属的好评和认可时我感到非常的自豪和欣慰!随着尿毒症患者的不断增加，接受透析医治的人数会愈来愈多，相应就需要更多的医疗资源和更大的医疗市场。我们医院作为西区唯一的一家三级综合性医院相信我们的血液净化中心更大更好的发展是势在必行的!

我已具有竞聘主管护师的资历，我以为我能够胜任主管护师工作,能够更好地配合科主任和护士长做好血透室的质量控制工作。希看院领导及各位评委老师能给我一个展现自我价值的平台，我会在今后的工作中更加努力，不断完善充实自己的业务知识，努力进步自己的专业技术水平，更好的为广大患者提供优良高效的护理服务。为医院的建设贡献出自己的一份微薄的气力!

一个月的儿科实习阶段转眼即逝，但却在我心中留下了深刻印象。儿科是个综合性很强的科室,涵盖了消化内科、呼吸内科、肾脏内科、急诊危重症等各系统疾病的情况。但儿童疾病的种类与成人大不同:起病急,来势凶,变化快。

与其他科室相比，儿科有自己的特殊性。第一,特殊的护理人群;第二,特殊的治疗护理原则;第三,特殊的护患关系。由于儿童正处于生长发育期，肝肾功能及某些酶系统发育不完善，对药物的代谢及解毒功能也较差;不同年龄的儿童对药物反应也不同;因此，小儿用药必须慎重、准确。这就要求护理人员更加认真，做好“三查七对”，凡事多想想、多看看，如有疑问及时询问。

在儿科最困难的一件事莫过于静脉穿刺。也许在其他科室，实习生静脉穿刺的操作能力强，但是在儿科也只能在旁边看看。由于现在多数是一家一个孩子，每个儿童都是家里的小公主或者小少爷，父母都舍不得让实习生来练手。

然而，1~2岁小儿的手背静脉较深，只能选择头皮静脉。在穿刺过程中，小儿不停地动，配合不佳，这又增加了穿刺的难度。在儿科，家长们评论护士能力强否都在于是否一针见血。这就要求护士不断严格要求自己，在静脉穿刺技术上不断精益求精，同时掌握与小儿及其家长良好的沟通能力。面对一个个脆弱的小生命，让我意识到护士不仅要技术高,更要懂得如何和他们沟通交流。孩子生病,谁的心里都会着急万分的,一些家长难免说一些伤人的话。虽然在这个过程中，老师们也会觉得累，但是看见小儿的一笑，瞬间身上也轻松了不少，我想这就是儿科的魅力。

儿科的老师们定期给我们讲课，让我们既能复习到书本上的知识，又能学习到临床实用的知识。慢慢熟练了之后，也觉得不是刚开始的什么都不会，取得了明显的进步。虽然我们有指定的带教老师，可是其他老师也经常会给我们讲很多知识，这就很好的扩大了我们的学习范围。感谢老师们的教诲，你们永远是我学习的榜样。

今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，以“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位患儿，持着主动求学的学习态度，积极向科室的老师们学习!

甲方： 姓 名________，身份证号 ;___________

乙方： 姓 名________，身份证号 ;____________

经甲乙双方友好协商、达成以下合作协议：

第一条 合作项目名称：瑞林实木门厂，合作经营地：湖南省邵阳市木材公司集材场。

第二条 合作经营项目和范围：专业生产实木门、原木门及木材相关家俱。

第三条 合作期限，自20xx年1月1日起，至搬离湖南省邵阳市木材公司集材场。

第四条 出资金额、 方式、期限。

(一)甲方出资人民币1000000.00元，大写壹佰万元正，占总投资额的60%;乙方出资人民币350000.00元，大写叁拾伍万正，占总投资额的40%;

(二)双方以出资金及出力方式出资，于20xx年1月30日以前交齐。

(三)本合作出资共计人民币1350000元，大写壹佰叁拾伍万元。合作期间各合作人的出资为共有财产，不得随意请求分割。合作终止后，各合作人的出资仍为个人所有，届时予以返还。

第五条 盈余分配与债务承担。 合作各方共同经营、共同劳动，共担风险，共负盈亏。

(一)盈余分配：第一年年终总利润 50% 为总额，按投资比例分配;第二年年终总利润 50% 为总额，按投资比例分配;第三年年终总利润 50% 为总额，按投资比例分配。

(二)债务承担：合作债务先以合作财产偿还，合作财产不足清偿时，以__投资比例_为依据，按比例承担。

第六条 入伙、退伙、出资的转让。

(一)入伙。

1. 新合作人入伙，必须经双方合作人同意;

2. 承认并签署本合作协议;

3. 除入伙协议另有约定外，入伙的新合作人与原合作人享有同等权利，承担同等责任。入伙的新合作人对入伙前合作企业的债务承担连带责任。

(二)退伙。

1. 自愿退伙。合作的经营期限内，有下列情形之一时，合作人可以退伙：

①合作协议约定的退伙事由出现;

②经全体合作人同意退伙;

③发生合作人难以继续参加合作企业的事由。

合作协议未约定合作企业的经营期限的，合作人在不给合作企业事务执行造成不利影响的情况下，可以退伙，但应当提前30日通知其他合作人。合作人擅自退伙给合作造成损失的，应当赔偿损失。

2. 当然退伙。合作人有下列情形之一的，当然退伙：

①死亡或者被依法宣告死亡;

②被依法宣告为无民事行为能力人;

③个人丧失偿债能力;

④被人民法院强执行在合作企业中的全部财产份额。 以上情形的退伙以实际发生之日为退伙生效日。 ⑤瑞林木业若搬离了湖南省邵阳市木材公司集材场。

3. 除名退伙。合作人有下列情形之一的，经其他合作人一致同意，可以决议将其除名：

①未履行出资义务;

②因故意或重大过失给合作企业造成损失;

③执行合作企业事务时有不正当行为;

④合作协议约定的其他事由。

对合作人的除名决议应当书面通知被除名人。被除名人自接到除名通知之日起，除名生效，被除名人退伙。除名人对除名决议有异议的，可以在接到除名通知之日起30日内，向人民法院起诉。

合作人退伙后，其他合作人与该退伙人按退伙时的合作企业的财产状况进行结算。

(三) 出资的转让。允许合作人转让其在合作中的全部或部分财产份额。在同等条件下，合作人有优先受让权。如向合作人以外的第三人转让，第三人应按入伙对待，否则以退伙对待转让人。合作人以外的第三人受让合作企业财产份额的，经修改合作协议即成为合作企业的合作人。

第七条 合作负责人及合作事务执行。

(一)甲方负责经营管理及财务出纳、负责财务会计。

(二)合作协议约定或全体合作人决定，委托为合作负责人，其权限为：

1. 对外开展业务，订立合同;

2. 对合作事业进行日常管理;

3. 出售合作的产品(货物)、购进常用货物;

4. 支付合作债务。

(三)乙方负责瑞林实木门厂场地及周边环境协调及处理，以及以后若搬离邵阳市木材公司集材场场地后的厂房管理及场地的遗留问题，直至厂房不存在为止。

第八条 合作人的权利和义务。

(一)合作人的权利：

1. 合作事务的经营权、决定权和监督权，合作的经营活动由合作人共同决定，无论出资多少，每个人都有表决权。

2. 合作人享有合作利益的分配权;合作利益按投资占比分配。

3. 合作人分配合作利益应以出资额比例或者按合同的约定进行，合作经营积累的财产归合作人共有。

4. 合作人有退伙的权利。

(二)合作人的义务：

1. 按照合作协议的约定维护合作财产的统一;

2. 分担合作的经营损失的债务;

3. 为合作债务承担连带责任。

第九条 禁止行为。

(一)未经全体合作人同意，禁止任何合作人私自以合作名义进行业务活动;如其业务获得利益归合作，造成的损失按实际损失进行赔偿。

(二) 禁止合作人参与经营与本合作竞争的业务。

(三)除合作协议另有约定或者经全体合作人同意外，合作人不得同本合作进行交易。

(四)合作人不得从事损害本合作企业利益的活动。

第十条 合作营业的继续。

(一)在退伙的情况下，其余合作人有权继续以原企业名称继续经营原企业业务，也可以选择、吸收新的合作人入伙经营。

(二)在合作人死亡或被宣告死亡的情况下，依死亡合作人的继承人的选择，既可以退继承人应继承的财产份额，继续经营;也可依照合作协议的约定或者经全体合作人同意，接纳继承人为新的合作人继续经营。 第十一条 合作的终止和清算。

(一) 合作因下列情形解散：

1. 合作期限届满;

2. 全体合作人同意终止合作关系;

3. 合作事务完成或不能完成;

4. 被依法撤销;

5. 出现法律、行政法规规定的合作企业解散的其他原因。

(二)合作的清算：

1. 合作解散后应当进行清算，并通知债权人。

2. 清算人由全体合作人担任，自合作企业解散后，指定合作人李罗君担任清算人，并由李罗君担任湖南省

邵阳市木材公司集材场厂房的负责人，全权负责厂房管理及场地的遗留问题。

3. 合作财产在支付清算费用后，按下列顺序清偿：合作所欠招用的职工工资和劳动保险费用;合作所欠税款;合作的债务;返还合作人的出资。

4. 清偿后如有剩余，则按本协议第五条第一款的办法进行分配。

5. 清算时合作有亏损，合作财产不足清偿的部分，依本协议第五条第二款的办法办理。各合作人应承担无限连带清偿责任，合作人由于承担连带责任，所清偿数额超过其应当承担的数额时，有权向其他合作人追偿。 第十二条 违约责任。

(一)合作人未按期缴纳或未缴足出资的，应当赔偿由此给 其他合作人造成的损失;如果逾期，仍未缴足出资，按退伙处理。

(二)合作人未经其他合作人一致同意而转让其财产份额的，如果他合作人不愿接纳受让人为新的合作人，可按退伙处理，转让人应赔偿其他合作人因此而造成的损失。

(三)合作人私自以其在合作企业中的财产份额出质的，其行为无效，或者作为退伙处理;由此给其他合作人造成损失的，承担赔偿责任。

(四)合作人严重违反本协议、或因重大过失或违反《合作企业法》而导致合作企业解散的，应当对其他合作人承担赔偿责任。

(五)合作人违反第九条规定，应按合作实际损失赔偿劝阻不听者可由全体合作人决定除名。

第十三条 合同争议解决方式。

凡因本协议或与本协议有关的一切争议，合作人之间共同协商，如协商不成，提交邵阳市仲裁委员会仲裁。仲裁裁决是终局的，对各方均有约束力。

第十四条 其他。

(一) 经协商一致，合作人可以修改本协议或对未尽事宜进行补充;补充、修改内容与本协议相冲突的，以补充、修改后的内容为准。

(二)入伙合同是本协议的组成部分。

(三)本合同一式二份，合作人各执一份。

(四)本合同经全体合作人签名后生效。

(五)甲方提供车辆供业务使用，本地使用每月1000元，外地根据实际费用实报实销。

(六)因应酬产生的相关费用计入成本，甲方负责全厂生产、销售相关事项，乙方负责全厂工作环境。 甲方：_____________________ (签章) 乙方：_____________________ (签章)

签约时间：____年___月___日 签约时间：____年___月___日

签约地点：__________________________ 签约地点：__________________________

学生姓名：谭晓东

学号：20xx2501024

专 业：生物科学

年级、班级：10科四

课程名称：动物生理学实验 实验项目：心脏生理

实验类型：验证实验时间：20xx年5月7日 实验指导老师：实验评分：

1 实验目的

1.1分析蛙心起搏点，蛙心搏的观察与描记、期外收缩与代偿间歇

2 实验原理

两栖类动物的心脏为两心房、一心室，心脏的起搏点是静脉窦。静脉窦的节律最高，心房次之，心室最低。正常情况下心脏的活动节律服从静脉窦的节律，其活动顺序为：静脉窦、心房、心室。这种有节律的活动可以通过传感器或计算机采集系统记录下来，称为心搏曲线。

3 实验工具

常用手术器械、蛙板、蛙心夹、计算机采集系统、张力传感器、支架、双凹夹、秒表、滴管、培养皿(或小烧杯)、纱布、棉线、任氏液

4 实验步骤

4.1 暴露动物心脏

取蟾蜍(或蛙)一只，双毁髓(毁髓要彻底)后背位置于蛙板上(或蜡盘内)。一手持手术镊提起胸骨后方的皮肤，另一手持金冠剪剪开一个小口，然后将剪刀由开口处伸人皮下，向左、右两侧下顿角方向剪开皮肤。将皮肤掀向头端，再用手术镊提起胸骨后方的腹肌，在腹肌上剪一口，将金冠剪紧贴体壁向前伸人(勿伤及心脏和血管)，并沿皮肤切口方向剪开体壁，剪断左右乌喙骨和锁骨，使创口呈一倒三角形。一手持眼科镊，提起心包膜，另一手用眼科剪剪开心包膜，暴露心脏。

4.2 观察心脏的结构

从心脏的腹面可看到一个心室，其上方有两个左右主动脉心房，房室之间有房室沟。心室右上方有一动脉圆锥，是动脉根部的膨大，动脉干向上分成左右两分支。用蛙心夹夹住少许心尖部肌肉，轻轻提起蛙心夹，将心脏倒吊，可以看到心脏背面有节律搏动的静脉窦。在心房与静脉窦之间有一条白色半月形界线，称为窦房沟。前、后腔静脉与左右肝静脉的血液流人静脉窦。

4.3 观察心搏过程

仔细观察静脉窦、心房及心室收缩的顺序和频率。在主动脉干下方穿一条线，将心脏翻向头端，看准窦房沟，沿窦房沟作一结扎，称为斯氏第一结扎。观察心耻各部分搏动节律的变化，用秒表计数每分钟的搏动次数。待心房和心室恢复搏动后，计数其搏动频率。然后在房室交界处穿线，准确地结扎房室沟，此称为斯氏第二结扎。待心室恢复搏动后，计数每分钟心脏各部分搏动次数。

4.4 仪器的准备

打开计算机采集系统，接通张力传感器输入通道。

4.5 记录心搏曲线

按步骤1暴露另一只蟾蜍的心脏，用系线的蛙心夹夹住少许心尖部肌肉。蛙心夹的系线与张力传感器的应变粱孔连接，调节系线的拉力，使心脏的收缩活动在显示屏上出现。调整扫描速度，使心搏曲线的幅度与宽度适中。记录心搏曲线。仔细观察曲线各波与心脏各部位活动的关系。

5 实验结果

5.1 蛙心起搏点分析

表1.斯氏结扎记录表

对照组（正常时）静脉窦、心房、心室的频率均为70次·min-1，实行斯丹尼氏第一结扎后，静脉窦收缩的频率为64次·min-1，而心房和心室的收缩频率相同均为44次·min-1；实行斯丹尼氏第二结扎后，静脉窦收缩的频率为56次·min-1，心房的收缩频率为42次·min-1，心室的收缩频率为22次·min-1。静脉窦、心房收缩的频率有所下降。

实验项目 对照 第一结扎 第二结扎 频率/次·min 静脉窦 70 64 56 -1心房 70 44 42 心室 70 44 22

量程：10Mv,低通：1.0Hz,高通：10Hz

蛙心搏曲线显示，蛙心搏曲线分为心房收缩和心室收缩，高低峰相间，高而宽的波为心室波，矮而小的波为心房波。

通道1 (V)

通道2 (mV)

刺激1 刺激2 刺激3

刺激：1V  脉冲持续时间：1.0ms  频率：1.0Hz

刺激1不引起刺激；刺激2和刺激3第一个波峰还没有结束就出现了第二个波峰，呈现了期外收缩；刺激后，后一个波得出现时间延长，呈现出代偿间隙的现象。

6 分析与讨论

6.1 蛙心起搏点分析

心脏在没有外来刺激的情况下，能够自动地发生节律性兴奋的特征称为心肌的自动节律性。心脏的自律性来源于心脏的特定部位，即起搏点。两栖动物的起搏点位于静脉窦。正常情况下，自动节律性高低依次为静脉窦、心房、心室，心房和心室不表现出各自的节律，所以静脉窦为正常起搏点，其它部分为潜在起搏点。

因为静脉窦的自动节律性高于其它潜在起搏点，在正常情况下，静脉窦通过抢先占领和超速抑制控制潜在起搏

点，心房、心室等潜在起搏点自身的节律性不能表现出来，所以蛙的静脉窦，心房和心室的跳动速率是一样的。

斯氏第一结扎结扎了窦房沟，切断了静脉窦和房室结之间的兴奋传导，解除了超速抑制，心房和心室恢复过来，显示出其自身的自动节律性，由于心房与心室之间的传导通路未被切断，且心房节律高于心室，所以心房与心室的频率一样。心房和心室的跳动频率比静脉窦慢，因为静脉窦是正常起搏点，仍能进行正常搏动，在自律性很高的静脉窦的兴奋驱动下，潜在起搏点“被动”兴奋的频率远远超过他们自身的“自动”兴奋频率，所以结扎窦房沟后，心房和心室跳动的频率降低。

斯氏第二结扎后静脉窦的搏动频率最快，心房次之，心室最慢。因为当结扎房室交界后，切断了心房与心室之间的通路，心室潜在起搏点解除抑制恢复过来，显示出自身的自动节律性，从而使心房与心室表现出各自固有的自动节律性，所以结扎窦房沟后，心房和心室还能够跳动。 但由于心室的自律性比心房差，所以心室的跳动频率会稍微比心房慢。

综合以上得出正常起搏点的自律性最高，能引起整个心脏兴奋和收缩。

6.2 蛙心搏的观察与描记

在心室收缩期给以任何刺激，心室都不发生反应。而在心室舒张的早、中、晚期，此时进入相对不应期，给予刺激则产生一次正常节律以外的收缩反应，称为期外收缩。 当静脉窦传来下一次兴奋恰好落在期外收缩的收缩期时，心室不再发生反应，须待静脉窦传来下一次兴奋才能发生收缩反应。因此，在期外收缩之后， 就会出现一个较长时间的间歇期，称为代偿间歇。 心脏每收缩和舒张一次，构成一个心动周期。记录到的正常心搏曲线通常是心室波和心房波，一般记录不到静脉窦的搏动曲线。如图1所示，在没有电刺激下，蛙心搏曲线分为心房收缩和心室收缩，高低峰相间，心房收缩为低峰，心室收缩为高峰，没有期外收缩和代偿间歇现象。

心肌具有较长的不应期，绝对不应期几乎占整个收缩期。由图2可知，当刺激1落在有效不应期内不引起反应；当刺激2和3落在相对不应期内引起期外收缩和代偿间歇。因为整个收缩期都处于有效不应期内，在心室收缩期给以刺激，心室都不发生反应。在心室舒张中后期给以单个阈上刺激，则产生一次正常节律以外的收缩反应。后面出现代偿间歇，原因是期外收缩也有兴奋性变化，也有不应期，紧接着期前兴奋之后的一次窦房结产生的兴奋传到心室时，恰好落在期前兴奋的有效不应期内，因而不能引起心室的兴奋和收缩，必须等到下一次窦房结的兴奋传到心室时才能发生。所以在期外收缩之后有较大的心室舒张期，即代偿间歇。有期外收缩不一定会出现代偿性间歇，如果心律较慢，下一次窦房结的兴奋也可能在期前兴奋的有效不应期结束后才传到心室，在这种情况下，代偿间歇就不会出现。

血液透析科全体护理人员在院领导及护理部的正确领导以及全体医护人员的密切配合下，克服人员少，工作量繁重的重重困难，顺利的完成了各项工作任务，得到领导和病人的肯定与好评，现将全年护理工作总结汇报如下：

一、认真落实各项工作制度，确保医疗护理安全。1.认真组织学习各级护理人员的工作职责和护理工作制度，并落实到实际工作中。

2.根据护理部要求，改变排班模式，弹性排班合理安排工作时间，并进行分级管理。

3.严格执行查对制度，强化执行医嘱的准确性，上机时双人核对医嘱和设置的各项参数指标，确保透析质量和病人安全，并保证全年无护理差错、事故发生。

2.制定了科室新入职护士培训计划，根据计划对新入科的两名护理人员实行一带一，为期三个月的规范化培训，认真学习血液透析理论知识及操作，力争做到三个月可以单独胜任血液透析工作。

二、加强学习，重视提高护士整体素质，优化护理队伍1.加强业务理论学习和技术操作培训：认真完成护理部组织的操作培训和考核，各项成绩达标。组织护理人员参加业务学习并做好学习笔记。

2.加强专业知识学习，不断提高血液净化专业技术水平，积极参加北京市血液净化质量控制和改进中心举办的《血液净化规范化管理及基本知识》培训，使全体医护人员专业技术水平有了很大提高，确保了患者透析质量和医疗安全。

3.不断更新护理知识，学习新业务新技术，以提高专业知识水平及实践能力，完成继续教育学分。

4.加强护理人员急救知识、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。

三、转变护理观念，提高服务质量，加强护患沟通

积极开展优质护理服务，透过学习让护士从内心真正认识到优质护理的重要意义，护理工作由被动变为主动，加强护士的责任心。

1.我们透析科所面对的是一个特殊的群体，由于该疾病患病时间长且不能彻底根治，易使患者产生失落感，对生活失去信心，同时由于透析时间长，生活自理能力下降，还要担负高额的治疗费用，更易产生轻生和绝望。因此，我们首先做到用自己的真心和爱心，去爱护每一位患者，细心聆听患者倾诉，努力理解患者心理，善于掌握每个透析患者的心理特点，以良好的专业知识和娴熟的交流技巧，赢得患者的尊重和信任。帮助他们树立治疗疾病的信心。并取得家属的配合，以减轻患者的心理负担。使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。2.积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动，组织科室护理人员学习，由被动式服务转变为主动服务，始终以病人为中心，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的应变能力。提高护理人员责任心和敏锐的洞察力，让其养成严谨、敏捷、果断的工作作风。

四、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。1.加强医院感染知识的培训，组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《血液净化标准操作规范(20xx版)》，加强消毒隔离检查。

2.保持水处理间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。

3.严格按照血液净化感染控制操作规程，每月进行透析用水、透析液细菌培养及治疗室空气培养检测并做好记录，结果均符合要求。

4.严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析机严格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，杜绝了交叉感染，保证了患者的治疗安全。透析消耗品、医疗废物按规定集中处置。

五、定期考核检查，提高护理质量，做好教学工作1.今年为提高护理质量，我科在护理部安排的每月质控检查外，每周进行护理安全小组会，对存在的问题及时进行反馈，及时提出下一步的工作及防范措施，对于检查中存在的不足之处，进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施，及时更改工作中的薄弱环节。

2.重视安全教育，组织学习护理安全管理制度，加强督促指导，演练常规应急预案的处理程序，确保护理安全，护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施，使护理质量事故消灭在萌芽状态。

3.认真完成护理部安排的教学工作，实现一对一带教，确保护理安全，保证教学质量。

回顾这一年来的工作，通过全科人员的共同努力，截止到11月，血液透析11469人次，血液透析滤过512人次，血液灌流964人次，床旁血液滤过223人次，且未发生任何差错事故。但是我们也清醒的看到了工作中存在的不足：

1.在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;2.健康教育还流于形式;

3.在论文撰写、护理科研方面几近空白;4.护理队伍较年轻，护理经验相对欠缺;5.专科知识及沟通技巧欠缺。

在未来的一年我们将不断总结经验、刻苦学习，为医院的更好的发展而不懈努力。20xx年透析室护理工作计划

一.进一步规范规章制度

1.严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程，确保护理安全。

2.加强演练透析透析室各项应急预案，必须做到人人都能熟练掌握。

3.建立科室内质控小组，加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈。

二、加强护理安全管理

1.透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。严格分组管理，认真核对机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量。密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。

2.建立护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度，对出现的护理缺陷分析发生原因，及时组织护理人员讨论、学习，吸取教训，提出改进措施，并及时上报护理部。护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施.

3.加强急救药品及抢救仪器的管理工作，每周认真核对发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，发现问题及时维修，护士长每周检查并记录。4.组织学习相关法律法规知识，增强护士的风险意识及防范意识。

三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。1.严格按照北京质控中心要求对透析用水、透析液定期检测并做好记录。

2.严格执行无菌操作技术，防止院内感染，定期进行培训。顺利通过明年北京市质控检查。

四、加强护理人员专科知识学习，提高护理人员的整体素质

1.争取今年再派护理人员参加血液净化专科护士培训。2.全体医护人员参加北京质控中心组织的血液透析规范管理培训班。

3.由专科护士及护士长每月进行课内小讲课。4.加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。

5.加强和落实血液透析规范操化作流程，严格按流程进行各项技术操作。

20xx年7月29日星期一，多云转晴。今天我像往常一样去医院上班、学习。

时光飞逝，无声无息中结束了我的大学生活，我怀揣着对陌生环境的恐惧和对未来的憧憬，开始了我人生新的旅程——实习之旅，我第一站来到了肾内科。

对于从未下过临床工作过的我来说，完全脱离学校全身心的在医院里学习、工作，还是有些恐惧的，我恐惧传说中恶劣的医患关系，医护不平等的对待，然而当我真正来到科室时，我发现一切不是我想象中的那样，患者和医护人员很和谐，医生和护士也没有等级之分，大家平等相处，在这和谐的环境里，我很快就融入进去，适应了科室里的工作，在这里我也得到了锻炼。

肾内科的病人大多由于病情因素导致其水肿严重，血管很难找，对于刚下临床还没有任何经验的我来说真的是一个严峻的考验，所以，在肾内科，老师并没有让我做过几次操作，每天只是帮忙换药，做些零散的工作，刚开始心里有些不服气，我一个大学本科生就是来医院打杂的吗?在几天的磨练中我渐渐明白了，工作并没有好坏优劣之分，每一项工作都需要有人来完成，现在做的工作都是基础，逐渐我适应这种学习生活，积极努力，不断进取，在老师操作时我也学习的更加认真。

我的家距离实习医院很远，每天需要坐1个多小时的车，这种生活虽然很辛苦，但我一直坚信，有苦就会有甜，辛苦得来的甜会是最甘甜的，现在一切的付出都是值得的。

肾内科应用的临床技术很少，只能涉及到尿管护理、灌肠、透析管的护理，并不是一些大的操作，在老师的帮助下我也进行的尝试，而且得到了患者的表扬，这让我对以后的工作、学习充满信心。为我新的旅程书写了好的开端，让我更加有自信的在这条道路上扬帆远航!

我用一颗善良的心、一张温柔的笑脸对待每一位患者，用严谨认真的态度对待学习、工作，我相信我会学的更好，路走的更远。

20xx年在科主任、护士长正确领导下，回顾这一年来的工作，紧张中伴随着充实，忙碌中伴随着坚强，团结中伴随喜悦。在院领导、科领导的正解带领下，在同志们的互相帮助下，圆满地完成了自己所承担的各项工作任务，本着“以人为本”的服务宗旨，深入开展优质护理服务，强化基础护理，圆满完成了各项护理工作，现将工作情况总结如下：

一、在思想政治方面：

积极拥护医院的各项方针和规章制度，遵守医德规范，操作规范，坚持以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。工作总结

二、工作学习方面：

努力学习专科知识，克服业务上的不足。积极参加科室的工作，积极推行优质护理服务，做好各项基础护理，能身先士卒，积极参与其中，不事事靠学生以及实习生，不摆高姿态，能起到带头作用。积极学习各项新技术、新业务。作为一名高年资护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，能克服各种困难，凡事以工作为重。

我认为要做好护士，首先要有爱岗敬业的心，能安心护理专业工作，要有正确的人生观、价值观，以及良好的品德，因此，我在日常护理工作中，不但严格要求自己，对护理工作中存在的问题也能积极发现提出，并加以解决;积极参加了科室组织的护士操作训练及考核

三、存在问题

1、偶有操作不规范、无菌观念不强。

2、工作满于现状，不够积极。

四、发展方向：

(1)扎实抓好理论学习。

(2)在院领导、科主任的关心和指导下,顺利完成医疗护理工作任务,认真履行职责,爱岗敬业，积极撰写论文。

(3)以科室为家，工作积极主动,对待病员热情、耐心,满足病人的需求。

护士工作是平凡的工作，然而，我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。随着社会的发展进步，病人对护理质量的要求也越来越高。在今后的工作中，我将进一步牢固树立“为病人服务、树医院形象”的思想，立足岗位，勤奋工作，履尽职责，为提升社区医务人员整体形象增光添彩。

血液科的工作任重而道远!今年本着“巩固优势，稳步发展”的原则，一年来做了能上能下下几点工作：

一、兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦抓操作规范，实现输液反应“零”突破;抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞12例、一次性物品质量漏洞29例。

二、从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，__副护士长转正、__被提升为病区副护士长。

三、加大对外宣传力度。今年主持策划了“5.12护士节“大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉;积极开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。

四、注重在职职工继续教育。举办院级讲座普及面达9__以上;开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班;完成护理人员年度理论及操作考核，合格率达97.__。抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者“教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。 6、迎接市卫生局组织的年度质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分96.7，名列全市榜首。

五、个人在自我建设方面：今年荣获“天津市市级优秀护理工作者“称号;通过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验，本年度完成成国家级论文3篇、会议论文2篇及综述1篇。

工地混凝土泵出租合同书

甲方：__________________

乙方：__________________

经甲乙双方协商，依据《民法典》有关规定，就甲方向乙方提供混凝土泵租赁一事达成一致，为明确甲乙双方责任、权利和义务，签订以下合同条款：

一、租赁标的物：租赁标的物：混凝土泵壹台及其配属零部件、附属设备、工具。

二、租赁期和租赁结算方式：

1、自________年____月____日至________年____月____日止合计_______天。

超过约定使用期仍继续使用的，自动视为按本合同约定条件续约。

2、设备租赁费：按每天元结算。

入场所时乙方须向甲方支付元，做为工程保证金。

3、设备使用时间，每天工作_____小时

三、双方责任和义务：

1、在施工现场，乙方应做好甲方设备的保护工作。

2、水、电由乙方负责供应。

3、乙方有义务协助甲方操作手，做好设备的维护保养工作，配件、修理保养，保证泵车的技术状态良好。

4、甲方提供泵车操作工，负责操作工的所有相关费用和支出。保证操作人员培训到位。

5、未经甲方同意，乙方不得以任何方式将甲方泵车作抵押转租或转交他人使用，由此造成的损失由乙方全部承担。

6、若因乙方所提供的安全设施及防护力不强，或违章指挥造成的泵车及操作人员的安全事故由乙方付全责。

7、在合同终止前，乙方必须提前十五天告知甲方，以便双方作好续约或终止合同的相应准备，并且依据本合同条款双方做好租金结算工作。

8、混凝土泵每月需要3天时间进行维护和保养。

四、违约责任

1、乙方必须按约定支付租赁费，延迟支付按____________元/天计算违约金，租赁费仍按实际发生量计收。

2、因乙方维护、使用和维修不当，造成甲方车辆损失或损坏的，甲方有权要求乙方赔偿。

甲方：____________乙方：____________

法定代表人：______法定代表人：______

委托代理人：______委托代理人：______

联系电话：______联系电话：____________

签约时间：______签约时间：____________

第一天便认识了可爱阳光的带教老师李靖，他带着我在ccu里查房，边查边讲，对每个病人的体检都是规范认真全面的，虽然ccu的病人都是有些危重的，但也决不至于每个人都详细的问诊体检，但李老师却尽量多的进行相当规范的操作，而且是不厌其烦的一遍又一遍，其实我们心里都明白，老师是想让我们多看多学多想。

虽然病人多，但老师与病人或其家属的交流始终都是那么温馨平易，语言始终都带有一种暖人心窝儿的磁性，一点儿都不急躁。虽然李老师查的很认真，但效率很高，几乎每次都是心内ⅱ第一个查完房开始开医嘱的，这就充分说明老师的业务相当熟练，既能保证质量，又能保证速度。同科的张永军、王娟两位老师也同样是业务纯熟、办事干练的好医生。

在这儿的第一天，我便渐渐感受到了这个被誉为整个医院乃至这个地区的“拳头科室”之所以出类拔萃的缘由，正是拥有这样技术高、医德好、素质强的干练而严谨的好大夫。当天下午，李老师安排我专门送c4床老太太去门诊做双下肢彩超，临走时还特意叮嘱我要进b超室看看，而我心想不就做个普通检查，还需要人送，再说那b超室有个什么好看的。而当我推着病号回来时，才发现原来老师一直坐在ccu门口的护理站等着。我一回来，他马上问我结果，我简单汇报了一下，他便开始给我讲下肢静脉血栓的一些知识，还说之所以让我一同去主要是想让我对血栓特征的影像学有个感性的认识，而送老太太的目的主要是让我了解一下危重病人的搬运方式，学习一些解决临床突发事件的方法。我一下子明白了老师的深意，对这种因材施教、活学活用的教学方式充满了兴趣。我想这也正好体现了人医人才观中“博学精术、人尽其才”的理念。

第二天晚上是夜班，李老师便花了一个多小时给我们上小课 ，他一手拿着一个心脏模型，一手拿着笔，边指边讲，还把自己读研时压箱底的重点笔记一股脑儿地全部拿给我们看，我们也确实从中学到了很多经典的东西。其实历代医家似乎都有一点不成文的吝啬，即对经典的经验会绝对保守，从不轻传。但李老师却能拿自己压箱底的东西与学生分享，且非常认真地进行讲解，这看似寻常的举动，实则体现出的是一种对医学的尊重和对教学的责任，这也恰是人医作风中“爱岗敬业的奉献”一条的真实写照。而剖析这种行为的根源，则是“医者仁心、大爱无疆”的博爱精神。

在为期一月的实习中，我几乎每天都能感受到这种精神的所在，具体表现在他们对病人的负责、对同事的友爱、对学生的关怀和对社会的和谐。心内科是1级高风险科室，与死神擦肩的病人时常见到。有一天早上，查房查到一半时，ccu突然传来了紧张的气氛，于是全科医护工作者都投入到了c8床老太太的抢救中。尽管发病突然、情况危急，但这里的每一位老师都井然有序、配合得当，看不出丝毫惊慌失措、敷衍了事的迹象。当老师和我走进ccu时，李东升主任和赵金河老师已经组织展开了有效地抢救，主任亲自上阵为病人做心肺按压，主任下来，副主任接上。李靖老师也毫不犹豫地续了上去，他虽体型微胖，但始终伸直肘部以标准的姿势进行着心肺复苏。

我目睹了全科上下团结协作抢救成功的整个过程，目睹了急救过后老师们拭去额头汗水的形象，目睹了复苏过后病人家属紧握大夫的手。我完全被这种同心协力的团队、不竞声华的实干所感动。事后第二天，我和李老师聊天时，故意开玩笑地问他：“老师啊!你属于‘可爱型姿态’，上去按压累了，就赶快下来嘛，干嘛非要做到汗水湿透衣背了才叫换人!”他却相当幽默诙谐地来了句：“这是‘鹅’的责任呀!”我嘿嘿一笑过后，顿时肃然起敬，我为“责任”二字而感动，更为一种朴实无华的爱岗敬业精神所感动。

在这里实习的那段日子里，妈妈因为高血压感到身体不舒服，我便强烈建议她来人医心内科住院治疗，于是她在这里疗养了一周。期间，医生们优质高效的诊疗和护士们无微不至地关怀，让妈妈感到了人医“病人至上 质量第一 ”的质量方针和“争做患者亲人 ”的愿景。

尤其是做冠脉造影前，由于对手术流程不了解，妈妈一度有些徘徊，老师们不厌其烦地跟她讲一些信息，赵金河老师甚至拿着心脏模型给她讲原理。最终，老师们一次次耐心地讲解帮助妈妈战胜了恐惧。做冠造那天，李靖老师竟然亲自将妈妈从15楼推到1楼介入室，这让我和妈妈都非常感动。整个造影是由ⅰ病区的刘主任和赵主任完成的，完后张宏考主任又亲自阅片，并跟妈妈讲解结果。一次小小的造影，上至主任，下到护士，每一位医务人员对病人的关怀都是自始自终、无微不至的。有这样天使般的医生和护士，还有什么病魔不会被战胜呢?又有哪一位病人不会竖起大拇指呢?

就在妈妈出院回家那天，李靖老师专门送她到电梯门口，妈妈笑着对他说：“人民医院，果真名不虚传，服务就是好!”

就在我出科离开心内那天中午，在15楼踱步了1圈，看到了这个“拳头科室”曾经获得的无数荣誉，顿生一种莫名的自豪感。我渐渐明白了为什么自己当初会对这样优秀的科室产生神秘与崇敬感，那是因为这里的医生和护士是常常将病人从死神那里拉过来的天使，他们的行为时刻表达着对生命的尊重。

下楼时，恰巧李靖老师下班，于是师生二人一同行走直到公交站，他坐59路先走，上车前又以他那可爱的微笑对我说：“有时间常来玩儿呀，别把‘鹅’忘了呦!”我也嬉皮笑脸地答道：“木鱼问题”。说着，大家都笑了!望着公交车上的老师远去的身影，我很感动：感动能遇到这么好的老师，感动能在这么好的科室实习，感动能在这么好的医院实习!

两个星期过得真快，一眨眼就轮完血液科了，之前都听说血液很无聊，只能天天去课室看书。但我比较幸运，跟了一个“懒老师”，什么活都给我干。两个星期下来，收了不少病人，做了两次骨穿，而且都是成功的。一直跟进她的病记，对血液科的处理有了点了解。主任天天查房都喜欢提问，看到典型的病人就提问讲解，每次查房都心惊受怕的，幸亏临时抱佛脚奏效，她问的问题很多都能回答出来。在血液内觉得学到了很多东西，今晚本不用去上夜班的，但我还是去了，毕竟要善始善终，也算是对血液内科说声再见吧。离开之前，在门外看了一下那位18岁的白血病患者，惊讶地发现他带上了帽子——化疗的副作用开始出现了，加上今天在电梯里主任说他的血小板总是升不高，心里不禁为他添了一份担心。

血液科里见得最多的就是白血病，个个都是戴帽子、戴口罩的样子，不禁感叹疾病的无情。曾受过一个病人，病史健健康康的，到医院查血常规发现白细胞200多，达到白细胞瘀滞的指标，送他去急查CT时，家人非常担心紧张，尤其是他的儿子。对他们来说，这就是天大的灾难。对这位18岁的读高二的男生来说，简直可以说是天塌下来了。回想起自己读高二时，心里没什么顾虑的，就是好好读书跟好好踢球，生活非常简单。而他却要患上这种看不到尽头的疾病，家里的经济也很困难，根本支撑不了他走到尽头，不管这个尽头是骨髓移植还是生命的尽头。幸亏网络的兴起，这两个星期来，经常有同学、老师、社会热心人员、红十字会来探望他，筹得的善款也暂时帮他渡过了难关。发生在他们身上的事情，让我深感世事难料。他们前一天可能还开开心心、平平淡淡的，接下来的日子却满是煎熬。我们能做的只是珍惜眼前所拥用的，过好每一天的生活，努力开创未来。在血液内科，这可能才是我学到的最珍贵的东西。医生每天面对的不只是病人和疾病，思考的不只是每一个诊疗过程，还有对生命健康的领悟。

虽然实习得很满意，但我明显把考研的复习落下来了，没能完成这两个星期给自己的任务。下个科是无聊的感染科，只能用那段时间补回落下的内容。到现在还没有一个具体明确的计划，心里还是有点担心的，但我还是想先好好实习，了解一下哪个科适合自己，等到轮到妇产科时，我就要全心全意准备考研了。希望自己能坚持到最后，坚持明确的考研意向，坚持艰辛的考研复习进程。

明天是周日，我要好好出去玩，好好看球(皇马对巴塞)。还有，好好计划和调整。

在实习的日子里，每天都有浏览院内网的习惯，也有读书看报的习惯。日子久了，渐渐发现，在人民医院的网站和《十堰日报》上经常会提到一个非常出色的科室，那就是人医心内科，所以一直对其抱有神秘和崇敬的感觉，恰好自己实习的第三个科室就被分到了这里，因此有幸零距离地去感受这个“拳头科室”的点点滴滴。

第一天便认识了可爱阳光的带教老师李靖，他带着我在ccu里查房，边查边讲，对每个病人的体检都是规范认真全面的，虽然ccu的病人都是有些危重的，但也决不至于每个人都详细的问诊体检，但李老师却尽量多的进行相当规范的操作，而且是不厌其烦的一遍又一遍，其实我们心里都明白，老师是想让我们多看多学多想。

虽然病人多，但老师与病人或其家属的交流始终都是那么温馨平易，语言始终都带有一种暖人心窝儿的磁性，一点儿都不急躁。虽然李老师查的很认真，但效率很高，几乎每次都是心内ⅱ第一个查完房开始开医嘱的，这就充分说明老师的业务相当熟练，既能保证质量，又能保证速度。同科的张永军、王娟两位老师也同样是业务纯熟、办事干练的好医生。

在这儿的第一天，我便渐渐感受到了这个被誉为整个医院乃至这个地区的“拳头科室”之所以出类拔萃的缘由，正是拥有这样技术高、医德好、素质强的干练而严谨的好大夫。当天下午，李老师安排我专门送c4床老太太去门诊做双下肢彩超，临走时还特意叮嘱我要进b超室看看，而我心想不就做个普通检查，还需要人送，再说那b超室有个什么好看的。而当我推着病号回来时，才发现原来老师一直坐在ccu门口的护理站等着。我一回来，他马上问我结果，我简单汇报了一下，他便开始给我讲下肢静脉血栓的一些知识，还说之所以让我一同去主要是想让我对血栓特征的影像学有个感性的认识，而送老太太的目的主要是让我了解一下危重病人的搬运方式，学习一些解决临床突发事件的方法。我一下子明白了老师的深意，对这种因材施教、活学活用的教学方式充满了兴趣。我想这也正好体现了人医人才观中“博学精术、人尽其才”的理念。

第二天晚上是夜班，李老师便花了一个多小时给我们上小课 ，他一手拿着一个心脏模型，一手拿着笔，边指边讲，还把自己读研时压箱底的重点笔记一股脑儿地全部拿给我们看，我们也确实从中学到了很多经典的东西。其实历代医家似乎都有一点不成文的吝啬，即对经典的经验会绝对保守，从不轻传。但李老师却能拿自己压箱底的东西与学生分享，且非常认真地进行讲解，这看似寻常的举动，实则体现出的是一种对医学的尊重和对教学的责任，这也恰是人医作风中“爱岗敬业的奉献”一条的真实写照。而剖析这种行为的根源，则是“医者仁心、大爱无疆”的博爱精神。

在为期一月的实习中，我几乎每天都能感受到这种精神的所在，具体表现在他们对病人的负责、对同事的友爱、对学生的关怀和对社会的和谐。心内科是1级高风险科室，与死神擦肩的病人时常见到。有一天早上，查房查到一半时，ccu突然传来了紧张的气氛，于是全科医护工作者都投入到了c8床老太太的抢救中。尽管发病突然、情况危急，但这里的每一位老师都井然有序、配合得当，看不出丝毫惊慌失措、敷衍了事的迹象。当老师和我走进ccu时，李东升主任和赵金河老师已经组织展开了有效地抢救，主任亲自上阵为病人做心肺按压，主任下来，副主任接上。李靖老师也毫不犹豫地续了上去，他虽体型微胖，但始终伸直肘部以标准的姿势进行着心肺复苏。

我目睹了全科上下团结协作抢救成功的整个过程，目睹了急救过后老师们拭去额头汗水的形象，目睹了复苏过后病人家属紧握大夫的手。我完全被这种同心协力的团队、不竞声华的实干所感动。事后第二天，我和李老师聊天时，故意开玩笑地问他：“老师啊!你属于‘可爱型姿态’，上去按压累了，就赶快下来嘛，干嘛非要做到汗水湿透衣背了才叫换人!”他却相当幽默诙谐地来了句：“这是‘鹅’的责任呀!”我嘿嘿一笑过后，顿时肃然起敬，我为“责任”二字而感动，更为一种朴实无华的爱岗敬业精神所感动。

在这里实习的那段日子里，妈妈因为高血压感到身体不舒服，我便强烈建议她来人医心内科住院治疗，于是她在这里疗养了一周。期间，医生们优质高效的诊疗和护士们无微不至地关怀，让妈妈感到了人医“病人至上 质量第一 ”的质量方针和“争做患者亲人 ”的愿景。

尤其是做冠脉造影前，由于对手术流程不了解，妈妈一度有些徘徊，老师们不厌其烦地跟她讲一些信息，赵金河老师甚至拿着心脏模型给她讲原理。最终，老师们一次次耐心地讲解帮助妈妈战胜了恐惧。做冠造那天，李靖老师竟然亲自将妈妈从15楼推到1楼介入室，这让我和妈妈都非常感动。整个造影是由ⅰ病区的刘主任和赵主任完成的，完后张宏考主任又亲自阅片，并跟妈妈讲解结果。一次小小的造影，上至主任，下到护士，每一位医务人员对病人的关怀都是自始自终、无微不至的。有这样天使般的医生和护士，还有什么病魔不会被战胜呢?又有哪一位病人不会竖起大拇指呢?

就在妈妈出院回家那天，李靖老师专门送她到电梯门口，妈妈笑着对他说：“人民医院，果真名不虚传，服务就是好!”

就在我出科离开心内那天中午，在15楼踱步了1圈，看到了这个“拳头科室”曾经获得的无数荣誉，顿生一种莫名的自豪感。我渐渐明白了为什么自己当初会对这样优秀的科室产生神秘与崇敬感，那是因为这里的医生和护士是常常将病人从死神那里拉过来的天使，他们的行为时刻表达着对生命的尊重。

下楼时，恰巧李靖老师下班，于是师生二人一同行走直到公交站，他坐59路先走，上车前又以他那可爱的微笑对我说：“有时间常来玩儿呀，别把‘鹅’忘了呦!”我也嬉皮笑脸地答道：“木鱼问题”。说着，大家都笑了!望着公交车上的老师远去的身影，我很感动：感动能遇到这么好的老师，感动能在这么好的科室实习，感动能在这么好的医院实习!