骨科护士护理心得汇编19篇

来到神经外科第一天，11个病危，每个病危的基本上至少都有两条管道。气管切开的也有好几个，对于刚步入临床的我，连吸痰都不敢下手，更没有去思考怎么样更好的护理病人。看着科室里面的姐妹们忙而不乱，娴熟的护理操作，微笑的服务态度，高度的工作责任心，我更担心自己无法适应新的环境和新的工作方式，工作能力得不到体现和认可的焦虑。就在这样复杂的心情中我慢慢的进入了状态，融入了神经外科这个大集体。

在这里曾护士长对各级护理人员“三基三严”按规范化培训，年底还集中对今年全院考试过的所有护理操作再次巩固，科室护理队伍基础知识扎实，护理技能娴熟，专科知识强硬。护士长还特别重视对低年资护士及轮转护士的培养，特别是执行了新的病房管理模式后，独立管理的责任一组全是病危病人，每间病房3个病人由一个责任护士专人负责，这就要求责任护士独立执行这三个病人所有治疗、病情观察、健康宣教，护理记录等。接触病人的时间长了，病情观察更到位，整体护理做的更全面，更有利于康复。

神经外科大部分病员都是处于昏迷，嗜睡状态，大小便失禁，身体活动受限，护理人员除了做好每天的常规护理工作，及时完成治疗,口腔护理，会阴护理，气管切开护理，定时翻身拍背等，还要观察病人病情变化做好护理记录，同时还得随时准备接收急诊病员，工作十分繁忙。特别是遇到车祸或者大的事故的时候一次性来几个病人，病情又复杂，接到急诊科电话后马上通知带线的护士医生，同时准备床位接收新病人，需要手术的马上术前准备。神经外科的病员手术时间一般都长，有时候医生值一个班遇到病人病情变化快，一个晚上做两三台手术，基本上就是通宵，第二天处理完病人已经是中午了才回家休息，遇到主管的病人出现什么情况还得马上赶到医院处理。不管白天晚上，休息还节假日，二线医护人员随时带命，患者的需要就是命令。

神经外科的医护人员平凡而又细微的劳动着，看着曾经深昏迷，气管切开，呼吸微弱的病人渐渐的清醒，恢复，直至最后健康出院，我深感骄傲。有时候会觉得这是医护人员创造的奇迹。虽然一次次失去了和家人团聚的机会，虽然一次次被病人误解，虽然一次次上班上的悄悄哭泣，但是这是我们的职责，我们要以饱满的热情面对每一位患者，我们神经外科的医护工作者就是这样日复一日的在我们的岗位上兢兢业业的埋头苦干。

在神经外科的三个月里，还让我深深体会到这个团队的团结，因为我们是一家人，神经外科相亲相爱的一家人。在20xx年年末，护士长带着我们组织策划了一场以“相亲相爱一家人”为主题的新年晚会，虽然平时大家都很含蓄，但是此次活动大家积极参加，吴主任和护士长也为大家带来了精彩的节目。通过本次晚会，神经外科全体同仁更凝聚了人心，振奋了精神，锻炼了队伍，唱出了正气、干劲与和谐，为神经外科新的一年工作开展注入了强大的精神动力。

在神经外科工作，累并快乐着。

终于，我如愿以偿地盼来了这一天，带着喜悦而又激动的心情，迈进了市肿瘤医院。没有一丝杂念，只在一股美好的憧憬。然而，在踏进科室工作的第一天，我就开始束手无策了。面对陌生的环境，特殊的病人，我急了，甚至乎有点儿乱。这时，我的带教老师只是轻轻地说了一句，“咱不急，慢慢来。”也许，对于旁人来说，这只是很简单的一句话，可对于我，却如一股酷夏里的凉风。于是，我在心里暗暗地为自己打气：“加油!你行的!”

在老师们的悉心带教下，不知不觉中，我已实习了将近了一个月，由一开始 对给肿瘤病人静脉 注射害 怕失败的心理，到学会敢于主动尝试任何操作。虽然不能独挡一面，却也着实地比我刚来那阵子进步了不许多。因为我知道，做事只怕不干，是永远迈不能不出更进一步的。从工作中挖掘自己的不足之处是一大收获，而在业余时间摄取更多的相关知识，取长补短，更加能完善自我。看到自己一点一滴地进步，我在暗自窃喜。还记得那一天——

下午，39床病人的病情又再一次加重了，面对吐得满地的鲜血，她脸上那片苍白以及泣不成声的家属，我的脑子一片空白。只是下意识地，轻轻地拍了拍患者母亲的肩膀，继而无语。我想这时说再多的话对病人没有任何地帮助，也许，这个小小的动作却能抚慰一颗受伤的心。而这，也是我试图表达关心的唯一方法。

曾经有人说过，“拉开人生帷幕的人是护士，落下人生帷幕的人也是护士!”是啊!在人一生中，任何

阶级都离不开护士的细心呵护和体贴照顾，无论是新生命的诞生，还是生命垂危的癌症患者。而如何让癌症患者在临终前能够安心，毫无牵挂的离去，以及家属坦然面对这一事实，是一项高超的技巧。护理工作本是一门艺术，它不仅仅要求我们有较充足的知识，丰富的经验，娴熟的操作技能，良好的人际沟通能力，更要求我们的“五心”。即“爱心、细心、耐心、同情心、责任心。”

我知道，以我现在的能力，经验以及社会阅力，离一名合格的护士还的一段距离。但我不气馁，我有信心。我会加倍地努力去充实自我，完善自我。以自己真诚的微笑与关怀去对待每一位病人，真正做到“急患者所急，想患者所想。“誓做一名新时代的南丁格尔。”

在实习的进程中我们应该把自己当作是一名护士，要用护士的行动规范来要求自己，很多时候，我都觉得本人是实习生，不敢着手，不该提问，不论来叫老师做什么都认为天经地义的，范文之:关于骨科实习。实在我们有时候失去了良多锻炼机会，实习很主要，假如实习的很好对以后走上工作岗位，会理解的更多一点。实习期间必需不怕苦、脏、累，付出比别人更多一点，这样你能力比别人学的更多。如果你多看、多想那么在你当前的工作中你能够不那么吃力，不要让自大湮没你的才干。当我们还在学校的时候，是如许地爱慕，那些学姐们看到她们洗着工作服，空想着自己什么时候也能像她们那样衣着护士服，早点实习吧，心中无穷等待。刚实习时，很茫然，不知该干什么，从何入手找不到一拍板绪，是带教老师领导我、鼓励我。端正我的思维，护士不是简略的机械化，而是居心、用爱去关怀每一个病人，在工作中一直地学习，不断地完美，、进步，咱们的技巧，减轻病人苦楚。

带着一份希翼跟一份茫然来到了沭阳县中病院，开始了我的实习生活。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同窗转变为医生，护士，病人。对于这三大改变，对如何做一个及格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万吩咐，可我心里还是局促不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，畏惧自己做得比别人差怕，自己不知从何入手……在重症监护病房我的带教老师是院里的操作能手，干活麻利，动作美丽，操作标准，这无形中给了我很大压力，《关于骨科实习》。实习生活的开端就让我有种挫败感，在老师眼前感觉自己很微小，甚至于工作都不带头脑，只机械的履行义务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越犯错，越错越惧怕，越怕越错，这就构成了一个恶性轮回。甚至于我都不敢主动请求做操作，可这样老师又觉得我干活不自动，有时候感到冤屈了就自己大哭一常天天面对着老师如鱼得水繁忙的身影，我心里只有怨叹，怨自己无奈将实践运用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。

可能是我适应才能差，又不会与老师沟通，仍是处在徘徊中，但我也很感谢我的带教老师，对我很耐烦，也很关怀我。到了手术室带教老师老师每天都能看到我的提高，即便是一点点她也激励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道过错的本源而不是申斥。它起到了一个引诱的作用，我开始有了自己的思路，又从新有了工作的激-情，无论多苦多累只有心里舒畅，我就可以开心渡过每一天!现在我进入了骨科。本认为可以很快适应，但事实确泼了我一头冷水，感到自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，做起事来应得心应手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生涯，做事一点条理也没有。然而带教老师晓得了我因为自满，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锤炼机会。是老师又一次激发我的热忱，真的很感激老师对我的关心，我也会加倍尽力，不辜负老师对我的冀望!在外科的时候，常常有插胃管，每次看到带教老师插都想自己试一把，可当胃管递得手中时却不知该如何下手。看别人做事和自己做事是两把事，应当谦逊一点掌握好每次机会!现在对于实习，我还是又憧憬又惊慌的。

向往是由于实习是一次理论接洽实际的机遇，将学了三年的理论去利用于临床，切实是十分新颖而有意思。而后，要在病人身上操作,四川省卫生学校希望校区就业怎么样，要想真正地透过症状看到疾病实质，心中却没底，便未免惊恐了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纾总之是如人饮水，心里有数。但有一点是明白的应用懂得悉识的真正控制是把它用于实际，用实践来验证及坚固所学。学会如何与病人，老师交换不擅长与人接触是我的一大弱点，那种恐惧与不天然会使我失去许多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习，我也有了这层体会。在此，我总结了以下多少点：以前当的始终是学生，学校是以学生为核心的。而中国式的教导一贯是填鸭式的：被动地接收那么多的常识，固然测验考了那么屡次，但当初我的知识在脑海中好像没了踪影，只好不断翻书。当在老师的发问下一次次理屈词穷时，才意识到自己记的浅显，不时光经由的记忆如同沙滩上的脚印，当时仿佛深入显明，却耐不住时间的荡涤。

到__医院为期四个月的实习马上就要结束了,这几个月来，在单位领导教师们的精心培育和领导下，通过自身的不断努力，无论思想上，学习上还是工作上，我都学到了很多很多，骨外科实习自我鉴定。虽然仍然有很多陌生的地方，但这次实习自己能够让理论知识结合实际，是对知识一次非常重要的升华，下面是我这次实习鉴定。

在思想上，我积极参加政治学习，坚持四项基本原则，拥护党的各项方针政策，自觉遵守各项法规。以马列主义为指导.与时具进,开拓创新,

在工作中，我严格遵守医院规章制度，认真履行护士职责，尊敬领导、团结同事、关心病人、不迟到、不矿工、塌实 工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录，工作期间始终以‘爱心、细心、耐心’为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤“想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供服务，树立良好的医德医风.

自毕业到现今,我从没放弃过学习理论知识和业务知识,我一定要用理论知识来联系实践这样工作才能更新。我抱着不断进取的求知信念，在提高专业知识的同时也努力提高自身的素质修养。自信来自实力，但同时也认识到自身还存在缺点和不足，要不断适应社会的发展，提高开拓进取，能在不断变化发展的社会洪流中乘风破浪。

带着一份希翼和一份茫然来到了沭阳县中医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手……

在重症监护病房我的带教老师是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一常每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。到了手术室带教老师老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激-情，不管多苦多累只要心里舒服，我就

可以开心度过每一天!

现在我进入了骨科。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，做起事来应得心应手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而带教老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望!

在外科的时候，经常有插胃管，每次看到带教老师插都想自己试一把，可当胃管递到手中时却不知该如何下手。看别人做事和自己做事是两把事，应该谦虚一点把握好每次机会!

现在对于实习，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了三年的理论去应用于临床，实在是非常新鲜而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纾总之是如人饮水，冷暖自知。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人，老师交流不善于与人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习，我也有了这层体会。在此，我总结了以下几点：

骨科护士实习心得体会实习报告 实习总结

以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

第一周实习，感觉很多事情都很新鲜，挺喜欢在科室干活的感觉，虽然大部分只是跑跑腿啥的，不过还是学到了不少东西，最懵的莫过于第一天就被叫去手术室跟手术，啥都不懂，连找自己科室的手术室都找了好久，没有学长的带领实在是向一直无头苍蝇一样到处乱撞，虽然磕磕碰碰，不过还是蛮顺利得完成了第一周大的实习生活。

理论不同临床，实习不同见习，实习很多东西都是需要自己重新去学习，需要接触并接受容纳很多新事物，新知识，新技能，比如学长学姐们现在每天做的开医嘱，管理病人等一系列工作都是你以后要做的的本职工作，还有一些基本的临床技能，比如换药、拆线等，都要主动积极地区向学长学姐们学习，掌握，并熟练给病人执行这些操作。

实习了一周我觉得很重要的是自身，需要激情，主动去熟悉临床，学习临床知识和技能的激情；需要时刻保持一颗为病人服务的心，努力用自己力所能及的实际行动帮助病人恢复健康。临床不像生活比较随意，要牢记无菌观念，不能让自己有瑕疵、有错误的操作给病人带来不必要的困扰，那就得不偿失，帮倒忙了。时刻保持清醒的头脑，不管是言语还是工作，都要事事有分寸有条理。

当然，医学之路是一辈子的，活到老学到老，实习第一周让我学习到很多书本上学不到的知识和技能，让我发现自己原来是那么的浅薄，不仅理论知识不够充分，临床经验知识和技能更是一窍不通，需要不断的学习和练习掌握。所以，不懂就要问，这是很重要的，问多了，听多了，就懂得多了，知识和经验就积累的多了，循序渐进，滴水穿石，非一日之功。

离开学校踏入医院实习以来，我在学习、工作、生活、思想上成熟了很多。在实习期间，让我感觉到有很多学不完的医学知识。?

虽然在校时自我认为自己的理论知识学得很扎实，但是来到医院实习后才发现自己学到那点“鸡毛蒜皮”的知识远远不足。这不得不迫使我重温每科的理论知识。

在工作上让我体会了医学上的紧急性、危险性、服务性和技术性。学会了五心：关心、耐心、爱心、同情心、责任心，也明白了我们医务人员的一言一行对病人的重要性。所以我们在技术上更应该做到精益求精，一丝不苟。?

手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。

我的优秀表现自然也让我们手术小组的李正维教授看在眼里，所以他对我也特别放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋的是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下的住院医生，进修医生，还有一个他的研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时的情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，对我说，小杨，来，你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕的目光的注视下，我手持电钻，稳稳的将钻头打进股骨内，随后用钢钉固定，手法很好，教授很满意的点了点头。这对我是极大的鼓励。手术后在更衣室里，李正维教授表示，希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家的期望与鼓励，我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我相信，我不会辜负他的期望的!

在生活上让我学到了很强的独立性，衣、食、住、行全都由自己解决，这对于一个刚离开家庭，离开学校集体生活的女孩来说是一件非常困难的事情。但我还是很坚强，慢慢的适应过来，而且跟同学们及其他学校的实习生相处很好。

在思想上逐渐成熟了很多，不像以前调皮、任性、粗心。现在我们已经是个懂事、勤奋、宽容、细心而且会为别人着想，急病人所急、想病人所想，为自己未来事业而努力学习、工作。

20__年，在护理部的领导下，根据护理部工作计划目标，大内科圆满完成了全年各项工作任务。现总结如下：

一、加强护理安全管理

有计划地督查各项核心制度的执行情况，及时发现问题，分析整改。

(一)查对制度执行情况：检查发现临时医嘱摆药后双人核对不到位，输液主动核对不到位，标签粘贴不规范等。对查对出现的问题进行了持续改进，规范了各个环节的查对流程，查对缺陷较前明显减少。

(二)交接班制度执行情况

1、交接报告书写存在楣栏填写不完整，入院情况未描述或描述不具体，未进行各项评分，护理措施不全面，下一班无连续病情观察等。通过培训、讲评、不断检查反馈等持续改进措施，交班报告较前规范。

2、床边交班存在交班主体不清，以护士长检查为主，责任护士不能主动接分管病人，不主动自我介绍，了解病情，卧床病人皮肤交接不认真，夜班护士不能整理好危重病人床单元再交班等问题，通过培训交接班规范、跟班检查和指导，床边交接班较前规范。

(三)分级护理制度执行情况

1、分级护理执行存在不按级别护理进行巡视，特别是化疗病人，交接班不认真检查液体输入情况、局部皮肤情况，不能每小时巡视记录，特别是中午和下午。病情观察内容不清，执行口服给药医嘱时，护士对病人服药情况不能掌握，病人不能掌握药物作用、副作用、服药方法，腹水病人测腹围、禁食病人口腔护理等护嘱下达不到位，健康教育效果差等问题，通过明确责任护士、责任组长职责，跟班检查指导，分级护理制度执行情况较前规范。

2、完善应急预案，加强应急预案演练和定位抢救演练，提高了护士的应急处理能力。大内科组织了低血糖跌倒的应急演练一次和过敏性休克的应急演练一次，各病区根据本病区的特点组织了相应内容演练，三病区成功抢救了2例过敏性休克患者，一病区发生一例病人自杀事件，护士能按预案有序抢救、上报，各病区护士抢救时能按定位抢救预案有条不紊进行，提高了抢救成功率，得到了医生的肯定。

3、定期组织安全会议，对督查中发现的缺陷及时分析，认真整改。

二、持续改进护理质量

各项护理质量考核达标。

(一)护理文件书写质量：培训了护理文件书写的格式要求，制订了各科常见病病情观察要点，培训了各种评分的方法和应用，制订了常见病护理记录书写模板，年轻护士书写质量较前提高。

(二)抢救物品药物管理：抢救车改为封条式管理，规范了封条的粘贴、交接、检查的方法。

(三)护士长的管理：对年轻护士长进行了各种记录本的书写培训，规范了护士长工作流程，跟班检查和指导，提高了护士长的管理能力。

(四)加强压疮高危病人的评估、预警，跟踪检查，重视病情变化时压疮评分的动态观察，除难免压疮外，院内压疮发生率为0。

(五)基础护理质量：通过规范入院评估，交接班时的评估，及时发现基础护理问题。如指甲是否修剪、床单元是否整洁、卧位是否合适、输液是否规范等。每组护士有治疗护理单，责任组长、护士长发现的问题及时形成护嘱，交代护士写在治疗护理单上有计划地实施，及时检查、督促，基础护理质量较前提高。

(六)危重症护理质量：对每例危重症进行了检查和指导，着重培养护士评估、病情观察能力，找护理问题的能力，正确实施护理措施的能力和与病人及家属沟通的能力等。列出危重病人病情观察要点和时段护理要点，交代护士哪些病情变化需要汇报医生，对可能出现的情况进行预见性的培训，便于年轻护士对照执行，提高了危重症护理水平。

(七)中医护理质量：根据护理部制订的各病区中医护理方案病种，进行了培训，组织实施，凡指定方案病种必须有中医护理措施、中医治疗技术，护士能掌握中医辨证的方法，中医护理技术的使用率较前提高。

三、切实实施责任制整体护理，提高护理服务质量

各病区配备了相对合理的人力资源，每个病区分为两大责任组，每组分为若干小组，每个责任护士根据能力水平分管一定数量的病人，明确了责任组长和责任护士的职责，指导护士合理规划工作时间，有计划地进行各项治疗和护理，主动巡视病人，减少了拉铃次数，主动和病人沟通，密切了和病人的关系，护患关系较前融洽。加强专科疾病常规的学习，护士病情观察能力，发现问题和处理问题的能力都较前提高，加强基础护理的操作和专科护理操作的培训及现场指导，操作较前规范。

四、加强培训和考核，提高护理能力水平

共组织全院护理查房_次，全科护理查房_次，专科护理培训_次。主讲的各级护士业务学习培训_次，考核护士操作_余人次，年轻护士临床能力考核_余人次，指导护士参加__市急救技术操作比赛，获得了团体_等奖的好成绩。

五、存在不足

1.学术风气不够，无课题论文。

2.低年资护士沟通能力不足，病人满意度有待提高。

首先，通过此次培训学习，我们对xx手外科医院的医院文化，发展历史，管理规章制度有了系统的了解，同时也学习了消防安全等有关知识，收获很大;

其次，通过此次培训学习，让我们对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了深一步的认识，我们必须要做到以下几点：

1.要安心工作，端正思想，遵守院纪院规，踏踏实实工作，爱岗爱业，不耻下问，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，想病人所想，急病人所急，摆正自身的位置，在别人眼里，护士只是一个打针发药的，是的，护理工作是一个非常平凡的岗位，虽然做不出轰轰烈烈的大事，但是是非常重要和不可或缺的工作。常言道：三分治疗，七分护理;

2.在平凡的岗位上，我们要坚持为病人服务的信念的同时，也要严格的在学习上要求自己，不断更新知识，提高技术水平，临床与实践相结合，在工作中不断充实和完善自我;

3.要不断加强思想政治修养，要不断向党组织靠拢，提高整体思想素质;

4.在当前医患关系十分紧张的情况下，我们不仅要严格遵守技术规范，还要崇尚学习，增强法律观念，强化法律意识，提高服务质量，提高人文素质，避免医疗纠纷;

5.要有团队协作精神，团结就是力量!

除了上述之外，在这次的这次的培训学习，让我感触最为深刻的是护理的形象问题。因为：护士良好的形象不仅使医院给公众留下深刻印象，同时也是医院整体形象的关键之一。人们说，看人先看脸，见脸如见心，面部表情是写在脸上的心思，微笑服务不仅是礼貌，它本身就是一种劳动的方式，是护士以真诚态度取信于病人的重要方式，微笑是无价的，胜过千言万语，它不花费钱财，但可以带给病人万缕春风，可以让新入院的病人消除紧张和陌生感，被亲切感代替，可以使卧床重病人消除恐惧焦虑，被信任感代替，可以使老人孩子消除孤独感，被善良的亲情代替，产生尊重和理解的良好心境，缩短护患间的距离，所以，护士真诚的微笑，表现出对患者的尊重、理解和同情。

护士良好的仪表仪容如：亭亭玉立的站姿展示护士挺拔俊秀，稳重端正的坐姿显示护士谦虚娴静的良好教养，文雅美观的蹲姿显示护士职业的素养，轻盈机敏的步态走出护士的动态美，这些都能体现出护士良好的礼仪修养。

俗话说：“不学礼，无以立，”试问现代社会哪个无“礼”行业可生存、发展?我们护理和我们医院凭什么得到社会的认可和病人满意?所以，礼仪能表达护理人员的文化素质，打造护士完美社会形象可树立医院行业口碑。

随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也不断提高，护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务，护士各种服务除行业技术外，言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾，因此，面对未来的医疗竞争和社会需求，医学教.育网搜集整理护士礼仪能表达护理人员的形象，赢得社会效益和经济效益。

最后，我想说的是因为xx医院良好的医院文化，严谨的带教老师和负责的领导班子，我愿意留在花东院，在院领导领导下，立足本职工作，遵守医院各种规章制度，踏踏实实工作，决不辜负医院对我们的期望。

教学内容鲜活，教学方法灵活，理论联系实际，跳出空洞的理论说教，充分运用案例、事实来说明观点。我印象最深刻的是尹庆水院长—《骨科发展史及专科特色》让我震撼住了，他给我们介绍了骨科医院的发展以及专科特色，他创造了一种全新的手术方法，发明了经口咽寰枢椎即时复位系统，开创了经口咽寰枢椎复位内固定术（tarp）手术，可以说上颈椎伤病的临床救治是世界领先，史瑞芬教授的一堂《专科护士的科学思维与创新》精彩绝伦，把所有的同学都征服了，同学们都被他那幽默、别具一格的授课深深吸引着，让我领略了大师的风采，刘冬姣老师—《qc在骨科临床护理工作中的实施》深入浅出地把头脑风暴诠释得明明白白，谢红珍护理部主任现在是中华护理学会的编辑，她用一个个鲜活的列子进行举证让我进一步学会了怎样选题及写作，更重要的是我从这节课得到更多的启示，日常护理工作中我按照书上的护理常规去做，见怪不怪，司空见惯，习惯性的.思维定式，缺少的是质疑的态度，没有发现问题的能力，若从患者的角度出发有爱心，就能发现问题，层出不尽。每节课我都理论联系工作实际，二者结合的越紧密，收获就越大，而不仅仅是课本上枯燥的文字及琐碎繁忙的工作，随着岁月的沉淀潜移默化就变成了自己的东西，我想学会一种新技术、新理论大家只要认真学习都能学会，但随着时间的流逝可能会遗忘，可是大脑的思维方式却让你终身受益，我想这是此次学习最大的收获。

经过七周的临床实践对我印象最深的便是医生护士们的服务态度，亲切、温柔的语言就像自家的亲戚，从医生到护士甚至到保洁员，都可以体会到这种良好的态度，护士在查房时会深切的呼唤：“老李，老李，睁开眼睛”，“张爷爷，握住我的手”……或许，一个简单的称呼便可以拉近医患关系，这种良好的态度是医务人员工作的热爱和细腻情感的表达。

初到micu，让我耳目一新，布局合理，各种仪器物品摆放整齐有序，标示清晰，特别是超大容量的壁橱，既不占用空间又显得房间整齐统一，拥有众多先进设备呼吸机血气分析仪、中心监护仪、床旁血滤机、可以精确计算每小时尿量的尿袋、降温冰毯、扫描仪、输液泵、不同型号的微量泵等等，这些先进的设备让我大开眼界，如：有创动脉压的监测、中心静脉压监测、气管插管囊内压监测方法、无创呼吸机管路的连接及重点观察的参数、人工鼻的应用，对床旁血滤机的工作原理及适应症也有了初步的了解。

在骨科，他们非常注重发展专科特色，根据科室常见病印发的健康教育图册，挂在科室走廊上，非常的具体全面，通俗易懂，使病人对于自己所患疾病能有完整的了解。从病人入院到出院会有全程的健康教育，和康复技师的功能锻炼指导。根据专科特色进行护理创新，制作的垫枕使病人患肢摆放更为舒适，翻身垫垫的使用有效的预防和减少了褥疮的发生，减轻了病人痛苦。

在上班过程中，我都会好好的利用各种感官：用眼去看，用耳去听，用心去学，用脑去想，遇有不懂的地方及时询问老师，并与我院相比较，取人之长，补己之短，在带教老师的指导下，完成电除颤术、呼吸机患者吸痰术、颈椎术后单人翻身等培训。

工作之余，去参加医院举行的一些学习讲座。在广总，有很突出的一方面就是学习的机会很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上课学习的机会。我在这三个月内，参加了护士长培训班、护理科研培训班等等，这些课程、学习班或研讨会，不仅丰富了我的专业知识，让我了解了更多、更新、更先进的技术，更重要的是让我看到了护理事业的美好未来。

此次学习班学员来自五湖四海，全国各省都有，因为大家从事同一个专业，之间相互交流切磋，总感觉话题无限，共同学习生活，建立了深厚的同学情。

总之培训无论实在基础理论上还是临床实践中，对我的影响都具有重大意义，通过开展专科护士的培训让我学习到了丰富的骨科专业知识和技能操作，专业素质和综合素质得到了提升，在今后的工作中，希望能够解决更多骨科专科护理问题，为患者提供更专业与满意的护理。

1号楼四楼的骨科小天使们已经在为病人翻身，测生命体征，做晨间护理了…………

“阿姨，早上好！我给你量下体温”，“我给您测下血压”，“叔叔，你今天感觉怎么样，伤口还疼吗？”“您的腰椎做完手术，翻身要小心，来我们协助您”…………一项项护理操作伴随着一句句相互问候，配合中进行。这是每天早上交接班后我们做的首要工作。

随后进行的便是一项重要的治疗静脉输液。经过核对，转抄，打印出医嘱，然后液体配制，输液操作准备（输液器，止血带，棉签，碘伏，酒精……）等等一系列的准备程序后，我们便推着治疗车随着带教老师来到病房为患者输液。“请问叫什么名字，把您手腕带上的二维码给我扫一扫，再确认一下”，“阿姨！来，准备输液了”。1床，2床……10床……15床……

就是这样外人感觉普普通通，庸庸碌碌的工作，却是护理前辈们一直奋斗付出的事业，却是让无数受病痛折磨的患者重拾健康，甚至重获新生的希望。

之前在学校学习的都是理论，操作也是面对模型，模型再仿真，也不能交流，也不会说疼。学校操作包扎止血的模特也是专业的同学，专业的配合。而忽略了，其实真正的骨折病人是很痛的，他们不仅不会专业的配合你的操作，甚至还会因为太过疼痛而有排斥心理。这些都是直到我来到骨科实习才领悟到的。

骨科患者，大多受外伤所致骨骼损伤，从颅骨，锁骨，四肢，到跟骨……骨骼是很坚硬的，骨骼受伤，意味着患者受到了很大的外力伤害，受了这么大的伤害，患者的身体需要手术，护理，康复等很多的医学手段的治疗。除此之外，疼痛护理则是骨科患者急切需要的，也是临床需要重视的。

在骨科实习的期间，我发现对大部分患者都是采用药物止痛的方法，药物止疼最为有效，但是我觉得通过对疼痛进行评估，分级，结合一些非药物止痛的方法也很重要。

护理是一项需要不断改善进步的科学，也是需要护理工作者更加耐心细心的人文学。在此，对骨科实习期间对我们循循善诱，授业解惑的带教老师们致以诚挚谢意，并希望老师们工作顺利，老师们的严谨和细心一定是我们以后实习和工作的榜样。

最后把我很喜欢的一句话送给大家共勉“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。

第一，医疗工作方面。在这短暂而又漫长的九个月中，我按照学校教学办公室所规定的要求，总共轮转了13个医院科室，其中包括内科、外科、儿科、妇科。这近一年的实习是一个医学生走向医务工作最重要的过渡。实习生的工作无非就是和正式工作一样的参与，治疗班给病人作治疗，配药打针及各项专科护理操作，主班就帮病人拿药，送病历，请会诊，副主班就是坐在电脑面前为病人记账，打印输液卡，贴瓶签，护记班就写护理查房，补护理记录等等，内容看似简单枯燥，但是过程却烦琐冗长，等忙完了这一切，这一天的光景就结束了。

时间寸土寸金，只有晚上的时间才是自己的。面对一天的工作，总结是很重要的，头脑中必须强迫自己回忆一天发生的事情：某某床病人今天添加了什么药，又撤除了什么药，增加了什么药的剂量，又减少了什么药的剂量，可为什么教授要更改这些药品的使用呢？该药品的使用指证又是什么呢？有时候，教授会故意不告诉我，锻炼一下我的思考能力，我就从它的临床症状和体征入手，一个个的对着来，可是往往出差错，第二天跑去告诉教授，常常受打击，但也就是这样的打击，我才把这一个个的知识点牢固地刻在了心里，即使在以后找工作的三个月中，我也没忘记，回到临床上来，跟三个月前的一样。

在既往的实习岁月中，我不断的感受到内科与外科的强烈不同，其中一个重要的不同点就是：内科强调诊断的思维，而外科强调手术治疗的过程。针对病人身上的某个症状或体征，内科往往考虑多种疾病。

拿急性腹痛做一个例子，内科医生往往考虑的不仅是简单而常见的胃肠溃疡穿孔，还有急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性心肌梗死、胆道疾病、肠梗阻、宫外孕等等，这些疾病的确诊需要我们医生做详细的病史采集和体格检查，除此之外，还必须辅以实验室和影像学方面的检查，逐步排除相应的疾病，最后得出明确的诊断。

我的临床教授曾这样对我说过，“内科医生有时就像是一名侦探，想尽一切办法和手段去寻找病人身上的蛛丝马迹，最后抓出‘作案真凶‘。”这无疑揭露了一位内科医生的工作实质。所以说，内科不光是要学会处理多少个疾病，更重要的是对一种疾病的一个严谨的诊断思维，不断的总结，每天都在进步，就像蝉蛹一样，一层一层地蜕变，最后一定会变成一只美丽的蝴蝶。医学路漫漫，吾将上下而求索，而待宝剑锋从磨砺出，梅花方可香自苦寒来。

第二，思想品德及医德医风方面。在这近一年的临床实习中，我深刻地感受到：护理，不仅是一个专业性很强的学科，而且是一个综合性很强的学科，作为一名护士，除了专业知识和技能过硬之外，个人的品德和作风都要体现着大家风范。

古时的文人都以“悬壶济世”、“妙手仁心”等成语来形容医生，近代也已“白衣天使”来形容护士，可见护士和医生同等的.重要。在心血管内科实习中，我亲眼看到黎教授不顾辛劳，为一个个诊断不明的病人跑上跑下地请会诊；考虑到病人的经济情况，他在不影响治疗效果的条件下往往选用最便宜的降压药或降血脂药。

在呼吸内科的实习中，我曾亲眼看到丁续红教授把两百块钱塞进一位丢了治疗费的穷苦支气管扩张的病人手里。这一幕幕的场景深深地烙在了我的心里，让我相信，一位医生绝不是只看病人的钱救命的黑心人，而是有血有肉、无私奉献的白衣天使。在他们身上，我看到了热情、看到了责任心、看到了真诚的一群在生命线上努力挽救生命的兢兢业业的老实人，人类的伟大莫过于此。

第三，临床教学方面。在这一年的实习过程中，我和小组的其他实习成员总共经历了三次教学查房，虽然花了我们许多精力和时间来准备，但是我们却收获了许多课本上看不到的临床知识，加深了我们对疾病的理解和认识，打开了我们诊断疾病的思路，现在想来，真是很感谢那段忙碌的时间，给了我们许多学习的机会。

另外，在心内科专业科室轮转的半年里，我还有幸为几位外国留学生担当临时教师。刚开始的时候，确实有点担心，因为自己从没跟外国人交谈超过十五分钟，而这次却要给他们讲课，真是难啊！可这时，黎教授在旁鼓励我，说不怕，你一定行。

我当时将信将疑地，也就壮着胆子去了。刚开始介绍病人病情的时候，还真是有点难的，虽然每个疾病的专业表达方法我都知道，但是如果连成一句话，又要符合美语的习惯，还真是要斟酌斟酌，我就这么慢慢地，一个单词一个单词地往外蹦。

看着那群外国留学生的眉头一直在紧锁，我真是捏了一把汗，下决心对自己说，要快点把单词连成句子，绝对不能给老师丢脸！就这样，慢慢地我的语速就加快了，最后我发现，那群留学生的眉头舒展了，眼睛发亮了，我知道他们弄懂了我说的意思。在临走的时候，他们个个竖起大拇指，称赞我说，你的英语真好。我笑了笑说了声，谢谢！

实习即将结束，除了总结自己的收获外，也对自己的不足做个总结。在与人相处上不够大方，发言较少，在学习时遇到的问题不够主动询问，有时在处理事情上不够细致等，这些都是自己需要注意的，因此在今后的工作学习中一定要努力提高自己的各方面能力，定好目标，踏实前进。

护理人员是医院的 重要组成部分，在临床治疗中要倾注 量精力与时间以患者的现存问题 中心进行工作，而问题的解决时常会令护理工作者感到沮丧 长期在此 环境下工作，累积的压力会情绪化的影响自己，导致焦虑、抑郁和精神耗竭。丧失工作热情和乐于助人的品质，丧失责任心和同情心。如何发挥护理人员的主观能动性，把快乐的瞬间扩大化，把痛苦的时间缩小化。达到工作快乐，快乐工作，把负性影响降低到最低程度，把护士全新的精神面貌展示给需要健康的生命，是近年来护理同行们比较关注的一个话题。

缺乏社会支持和医院对护理人员待遇分配不公平 虽然国家对护士的地位在不断提高，但白衣天使并不像诗人描述的那样浪漫、美好。年的根深蒂固对护士存在着偏见，护士们在医院属于弱势群体，在工作场所无法维护自己和集体的权利，加上医院科室的减员增效及奖金切块分配不合理，使护士容易产生消极行为，表现为压抑性群体行为和沉没行为，经常呈现一种循环性表现。在工作中开始缺乏自信，个体间感到无能为力，护士们缺乏公众声音，令人感到遗憾。再加上职称晋升、进修深造、福利待遇等问题上的不合理，使护士心理上失去了平衡。

超负荷紧张的工作使护士心身疲惫，影响快乐心境 由于护理人员严重缺编，导致加班加点现象严重，经常早出晚归。根据临床调查，要求护士提30～40min接-班，而又很少能准时下班。网上处理医嘱及一日清单的实施，也增加了护士的工作量。长期心理疲惫使正常生活规律被破坏，工作效率低，准确性下降，有时会发生反常反应，导致意外发生。

护患之间的矛盾，沟通受阻 护患关系是一个久远的话题，自从有了患者，就有了交往。护理工作有服务性的性质，但与服务行业相比，工作繁重、紧张，有一定的强迫性，病房管理及疾病治疗上必须有相对的遵医行为。骨科患者卧床时间长，心理容易出现失衡，所以对护士的要求也更苛刻。新的护理模式下，对护士的知识要求更高，不仅要付出体力、脑力劳动，更要付出较多的宽容与爱心，极度的情感奉献容易导致职业心态偏差、失衡。

护理质量的标准要求过高，造成护士心理和体力过度付出[1] 一切以患者为中心，以质量为核心的整体化护理模式，强调了生物的、心理的、社会的各方面的完善状态。个标准说起来简单，但在实际工作中却是无比的琐碎和具体。需要付出许多精力和汗水。护理部定期或不定期的检查，在主观上起到督促和指导作用。但它反映出的只是工作的一个瞬间，可能会因为一次的不合乎要求而把整个工作予以否定。每季度满意率的调查，无论是否存在患者方面的问题都要给予批评和扣分。护理病历作为病案存档，把护士推向举证倒置前沿。量化管理的实施，检查的细化，增加了临床护士的紧张感。患者期望值陡坡上升，使护患之间的距离再度拉大，但实际情况是，不论病房有多忙，患者病情有多重，护士都必须达到护理质量的标准。为了能适应新的需求，在业余时间还要自修本科或翻阅杂志。睡眠时间少，体力恢复欠佳，长此下去心理问题日益突出，得不到疏导。

风险意识增强，极易导致心理出现倦怠 最让护士担心的莫过于职业自身的风险。护士每日为患者输液、打针、发药，加上病情的多变，稍有不慎就可能导致事故发生。据临床调查显示，越是年龄稍大、经验丰富的护士心理负担越重。自身缺乏法律意识，工作中如履薄冰，总怕出事。而医院及社会对护士的保障机制不完善，一旦出事，医院首先把护士推向法律前沿。投诉制度的使用不当，忽略了护士在工作中应有的工作权利和人格权利。护士长期工作在缺乏理解和尊重的“应激源”压力环境中，面对千差万别的患者，极易导致心理负荷加重和身体疲劳。

建立良性支持系统，寻找可倾诉的对象 (1)医院领导应支持、尊重、爱护护士，更新观念。一切从护士的角度出发，作为一个科室，每天抽出一点时间，互相交流上班时的心得体会、痛苦及烦恼，使压抑情绪得以释放。(2)护理管理者应站在护士的角度关心体谅护士。给护士提供最大限度地社会支持及良好的社会回报，在奖金核算上适当的倾向于护士，使护士感到自身价值的实现。同时提高护士对成功的体验和自我成就感，也是减少情绪障碍的关键。(3)经常向社会呼吁护士的重要性，抓住每一个宣传的机会。作为管理层在管理层呼吁，作为科室可以在医院呼吁，如抓住春节联欢会、5·12护士节等场所，采用大家喜闻乐见的方式宣传护理事业，作为护理个体向周围小范围的宣传。

呼吁管理层增加护士人，积极学习应对策略 (1)适当增加护士人数，实行工作轮休假期制度，采取弹性排班制度。后勤及辅助科室应改善对临床一线护士的服务态度及服务质量，服务到病房，减少临床护士的护理工作量，缓冲临床护士的工作压力。(2)积极学习应对策略，防止出现严重情绪障碍。掌握一些一般常规处理方法，如适当的锻炼、调节心理变化、加强饮食和营养，增强机体免疫力。应用时间管理技术，做到劳逸结合。

学习沟通技巧，掌握沟通方法，减少矛盾发生 (1)多年来，日常工作中，虽不断的加强职业道德教育及管理力度，但护患关系仍有不尽如人意的地方。作为一名护士应经常不断的学习新理论、新知识、新方法，必须具备良好的沟通能力，精湛的专业技术，高尚的职业道德，富有博大的宽容友爱之心，才能应对千差万别的患者。患者需要的是优良的特色服务，只有具备良好的技术和服务能力，才能更好地与患者沟通，在赢得患者的同时提升自己。(2)住院患者应不断的告知强化其必需的遵医行为。对于不合理的要求要耐心、有理有节的予以解释和说明。改善其认知上的偏差，积极的予以配合。(3)培养自身良好的健康心态，有一定的情绪修养，正确对待各种心理困扰因素，掌握沟通技巧。 同时严格照章办事，工作中一丝不苟，严防差错事故发生，减少护患纠纷，使护理工作顺利开展，也为自己创造一个良好的心情。关心患者的身心痛痒，切实为患者服务到实处，让患者感到亲人般的关怀和照顾，从而减少矛盾发生。

护理管理者要关心理解护士，维护护士心理健康 当护士发生职业心态偏差，与患者发生矛盾冲突时，护理管理者不能一味的训斥、批评，而是要确定原因的性质，注意护士的心理健康水平，设身处地去体谅护士，化解矛盾，关心理解护士的感受，从而提高护士对工作的积极性。(2)因人而异采取不同的人本管理办法，人的身心健康不是千篇一律，护理管理者应有针对性地的予以管理。在不影响整体工作的情况下，尽量使护士在班内全身性的投入，班外完全放松，做到张弛有度，劳逸结合。(3)加强自身心理修养，提高自身品位及各种应对能力。

护士作为医院的一个主体，维护着千千万万美丽生命的安康。各级管理人员应关爱护士，关心护士的身心健康，发挥护理工作在维护人类健康中的积极作用。从而使护士品尝到被重视、被理解、被尊重的滋味。身心愉悦地投入工作，减少或降低因社会心理因素及工作压力对护理人员健康造成的不利影响[2]。

20__年是我院第二个十年规划的初始阶段的第二个年头，打好开局至关重要。紧密结合三级医院评审工作的要求，在医院领导、院党委、各职能部门的正确领导下，在医院各科室的热情帮助与支持下，我科同志团结一致，在工作上积极主动，开拓创新，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一定的成绩，现总结如下：

一、骨一科基本情况

我科开放床位42张，其中手外科病床__张,骨一科病床30张。拥有医护人员27名，其中主任医师3名，副主任医师4名，主治医师3名，住院医师3名，主管护师4名，护师8名，护士3名。作为我院的重点科室，我科对骨骼肌肉系统的常见病多发病的诊治，如退变性腰椎疾病、颈椎病、骨性关节炎、多发创伤、小儿先天畸形等方面均有较高的技术水平，尤其对退变性脊柱疾病手术、经皮椎体后凸成形术及髋膝关节置换等有独到之处，随着这些高新技术的应用和操作技术水平的日臻完善，已逐渐形成了以髋膝关节置换、脊柱手术、多发创伤患者救治为主打技术的科室品牌，逐渐发展成为本地区骨科疾病诊疗中心，在我市三级医院中处于领先行列。注重科室管理，严格遵守医院各项规章制度和科室纪律，落实各项核心制度，严把病历质量关。科室曾先后获区级模范集体、区级青年文明号等多项荣誉。

二、临床业务工作稳步发展，重点技术项目不断突破

20__年1-11月份完成临床指标情况如下：

⑴门急诊人次为18226人次;

⑵出院人数为20__人次;

⑶病床使用率：107.8 %;

⑷手术例数为20__人次，其中颈椎手术41例，胸腰椎手术63例，关节置换手术51例，治疗水平在我市处于先进行列;

⑷业务收入为653万元;

⑸本年度患者满意度为99.4%;

⑹出院病历均为甲级病变，病历书写水平在我院处于领先行列;

⑺医疗投诉情况：医务科投诉4起，党办投诉0起。

⑻出入院诊断符合率在99%以上;

⑼本年度因手术死亡患者比率为0%;

⑽在院内多次进行的三甲医院自审中成绩在我院处于领先行列;

⑾通过举办基础授课、专题讲座、操作练习、书面考试等方法，强化基础理论、基本知识、基本技能的训练，巩固了全体医护人员的基础理论和知识，提高了临床操作技能;

⑿我科职工三基考试合格率100%。

三、护理质量不断提高，打造专科护理特色

根据三级医院评审细则及标准，全科护理人员细化和熟读标准，日常工作中严格执行各项核心制度及工作标准，在护理工作中实行扁平化管理，施行责任包干制，人人都是责任护士，强化了护理人员专业照顾，协助诊疗，健康指导，协调沟通的职责，护理服务由被动式转变为主动，以病人为中心，开展个体化护理，落实基础护理，积极开展优质护理服务。夯实基础护理，落实专科护理;注重出院患者问卷调查满意度均在99%以上;通过加强管理，提高了危重患者的护理质量及抢救水平;加强各环节质量管理，护理质量大大提高;对护士进行分层次培训，提高了护士的专业水平;各项护理目标均达标;全年无护理投诉。结合护理部每季度评选优质护理服务先进个人，在评选中张冲、王晨艳、郭彩艳、牛万霞分别被评为四个星级护士。今年我们开展护理革新1项，发表核心论文2篇，专业论文2篇,在护理部带领下参与完成成果1项。

四、已完成的课题、填补空白及获得的科研成果

①天津市局级课题……人胚胎脱落细胞羊膜在犬腰椎骨缺损模型中成骨能力的实验研究

②天津市科研成果……控制性降压与止血带在下肢骨折治疗中的对比性研究

③填补天津市空白……控制性降压下治疗锁骨骨折合并锁骨下动脉断裂

④填补天津市空白……运动康复操在腰椎间盘突出症下腰痛的应用

⑤填补天津市空白……持续泵入冲洗预防VSD导管阻塞的护理体会

五、20__年至今发表的论文 ：

⑴Active C人工椎间盘置换术治疗颈椎间盘突出症的临床体会……《天津医药》

⑵156例颈性眩晕患者病因分析及治疗探讨……《当代医学》

⑶降低旋转点的逆行腓肠神经滋养血管皮瓣修复足部创面9例……《临床和实验医学杂志》

⑷关节镜下清理联合胫骨近端截骨治疗膝骨性关节炎……《天津医药》

⑸骨质疏松性椎体压缩骨折经皮后凸成形术护理体会……《天津护理》

⑹手外伤皮瓣移植患者护理……《天津护理》

⑺幻肢痛护理进展;……《天津护理》

⑻骨科老年患者的护理体会……《天津护理》

⑼截瘫患者的护理……《天津护理》

⑽护理人员在院内感染中德作用……《天津护理》

⑾一例多发伤合并左腋动脉血栓形成臂丛神经损伤的护理……《天津护理》

⑿临床护理路径的现状和展望……《天津护理》

⒀血管移植在末节断指再植中的应用……《中华手外科杂志》

⒁显微技术在肘管综合症治疗中的应用……《河北医学》

⒂小腿开放性骨折的治疗策略……《海南医学》

六、严抓科室质量管理，确保科室安全

科室始终把质量管理做为工作的重点，严抓质量工作。科主任作为科室质量的第一责任人，负责科室质量的全面管理。科室设置多个质量管理小组，具体负责相关方面的质量管理。

科室各质量管理小组根据具体情况定期对科室的各项工作进行认真的检查，查找问题，分析原因，制定出有针对性的整改措施并认真实施，按照PDCA

的循环模式反复循环，本年度的科室质量有了进一步提高。

各项核心制度得到了认真落实，本年度无医疗事故发生。

七、加强人才培养，建设合理梯队

科室派遣1位医师继续攻读硕士研究生，全科共7人参加了今年在京举行的COA学术大会及参加301、北京积水潭医院举办的专科专病培训，以及分批分次组织多人次参加国内举行的各种学术会议。针对医师队伍人员紧张问题，新聘任1名医师，补充了科室的后备力量。

八、教学情况：

完成天津医科大学20__级、20__级预防医学专业本科学生的理论教学及临床实习带教工作;完成天津医学高等专科学校1005班及1006班学生的理论教学及临床实习带教工作。

九、全面加强医德医风建设

为了适应人民群众对人身健康日益增长的需求，全科定期组织全员认真学习各级医疗文件各种医疗法规，认真学习院部文件和各种会议精神，加强全员素质教育，加强医德医风教育，规范医疗行为，特别是严格执行抗菌素合理应用规范，组织医师学习并参加院部组织的考核。全年服务态度明显改善，每月满意度均达到98%以上，全年无一例恶性投诉，全年骨一科收到表扬信10封，锦旗4面，并退回患者及家属馈赠礼品、礼金10余次。

科室存在的问题

1、随着医保政策的改革及交通状况的改善，重点手术，尤其是髋膝关节置换手术数量有下降的趋势，可通过媒体、电视台及其他渠道向公众展示科室的水平及成就，扩大影响力，吸引病员。

2、人才梯队建设未完善，科室人员少，尚需要引进部分人才，特别是具有硕士以上学位的骨科专业人才。

3、缺少可透过_光的骨科专用手术床、上颈椎后路手术专用的Mayfeild头架，限制了高难度脊柱手术的顺利开展，没有椎间盘/椎间孔镜、等离子射频消融设备等，限制了脊柱微创手术的顺利开展。

4、科室在医疗质量管理中存在不足，在20__年度全国抗菌药物专项整治活动中，由于对卫生部关于抗菌药物应用部分文件解读不深，导致抗菌药物应用存在缺陷，致使医院评比结果不理想，影响了医院的荣誉。

5、工作中个别医护人员还缺乏主动服务患者的意识，在患者多，工作忙的时候表现为服务态度不到位，和患者沟通缺乏技巧，不注意语气、语调、表情及肢体动作。

6、有些骨科医生门诊病历书写不规范、交待不全面、不认真，从而造成患者不满意，在今后的工作中需要克服这些不足，让我们工作做的更好、更细，让患者更舒心、更满意。

总之，我们骨一科正在我院“第二个十年规划”的快车道上稳步前进，但我们也清醒的认识到自身的不足。我们深信：有院领导的全力支持，有全体医护人员的共同努力，我们一定会迎头赶上，我们的明天一定会更美好。

20xx年我考入了湖南省肿瘤医院，成为了医院的一名护士。湖南省肿瘤医院是湖南省一所三级甲等医院，我以成为此医院的一名工作人员为自豪。而我们的服务对象就形形色色、身心健康急需得到恢复的患者。来医院看病的患者中很大一部分是病情较为严重的，他们在身体倍受病魔的摧残下来到了医院，伴随病人及其家属而来的还有焦躁、恐惧、失望。在此情况下 ，他们最需要的是他人的关心、理解、帮助、支持。而在其生病住院期间，与其接触较多的可能就是我们护士了。护士对患者的身心健康的恢复起着重要作用，一方面护士通过对其进行专业的.护理，帮助其战胜病魔，恢复身体健康，而另一方面，病人更需要护士在言行、精神上的关心与支持。

作为护士，我们服务的对象始终是患者，我们的一言一行将影响着患者的身心健康：我们的一个微笑可以给病人战胜病魔，获取新生的勇气；我们的一句问候可以温暖病人冰冷的心灵，使其感觉不再孤独；我们的一个肯定的眼神可以唤起病人战胜病魔无限的能量。我们就是一包催化剂，可以帮助病人加速恢复身心健康。 而作为护士，我们的工作压力、精神压力也是非常大的，一方面每天工作量非常大，特别辛苦，还经常上夜班，得不到适当的休息；另一方面，在工作繁忙的同时，工作当中更是出不得半点差错。所以，在此身心受到巨大压力的情况下，如果我们以抱怨的态度去面对患者，那么我们不仅无助于病人身心健康，有悖我们的职业道德，还可能导致医患关系紧张，这是极不可取的！所以，作为护士，我们需要有正确的职业观与价值观。人的生命非常短暂，四个字就可以简单的概括了，“生、老、病、死”，就在这简单的一生中，却自始至终离不开一个人，那个人，正是我们的护士。

那么，护理的职业价值体现在哪里？

作为护士，我们的生命价值是什么？标准答案，在您的心里。每个人都有自己的答案，我也有我自己的回答。我觉得：护士，这不应该是一个简单的称呼，它像人民警察和人民教师一样，有它光荣的使命和内涵。大家试想一下，如果没有护士的存在，我们的生活会怎样？当你呱呱坠地来到这个世界，第一个迎接你的到来、给你沐浴、为你更衣、给你呵护的那个人，是谁？当你疾病困扰、孤独悲伤时，给你勇气、给你信心、给你支持的人又是谁？当你精彩的走完人生，安静的离开的时候，为你做最后的呵护、给你生命最后的尊严的人又是谁？

真诚服务，用心付出，被患者肯定、被社会需要，就是我们存在的价值。我们为人类的大半生服务，我们应该感到自豪。我们没有必要去抱怨指责，也一定不要在物欲横流、灯红酒绿的世界迷失自己。记得，我们是生命的守护者，哪怕再普通，我们也不平凡。有什么比生命更可贵，而我们是在为别人的生命而奉献我们的青春、我们的热血，为患者服务，是护理职业的价值所在，为护理事业兢兢业业一生，正是我们护理人员生命价值的所在。我们虽然很辛苦，但我们累并快乐着！

姐妹们，你们辛苦了！让我们正视这份需要用爱去感化和浇灌的职业，让我们以真诚的服务去撑起爱的蓝天！

我于今年9月份在xx医院进行了为期三个月的进修学习。非常感谢医院领导和护理部给了我这次学习的机会，通过这次学习，受益非浅，感受颇深，现将学习中的所见所得总结如下。

总院把护理人员分为辅助护士，初级责任护士，中级责任护士，高级责任护士。根据分级的不同，对护士的要求不同，分管病人的数量和病情程度不同。所对应的工资奖金等相应的酬劳也是有区别的。辅助护士就是新入职人员，在上级护士的指导下完成工作。初级责任护士就是入职1到3年，能够基本掌握常见护理操作，解决常见护理问题，中级责任护士就是能熟练掌握各项基础及专科护理，并能根据病人情况制订护理计划并组织实施。高级责任护士精通常规及专科护理知识和操作，有丰富的临床经验，能解决复杂及疑难护理问题，有组织，指导教学的能力。这样对护理人员的工作能力进行区分，使护士有了明确的职业生涯规划，护理质量的高低，好坏与护士的专业素质，独立思考能力是密切相关的。护士分级提高了大家工作的积极性，并督促我们能够主动进行学习，有较多的知识积累和信息储备，更好的为病人服务。

总院开展的优质护理服务活动，改变了护士以“医嘱”为中心完成各项护理工作，使病人接受不同护理人员的片段护理转变为病人从入院到出院由相对固定的一名护士负责，实行8小时在班24小时负责的模式。将以往整个护理工作内容简单归纳为处理医嘱，打针发药等若干功能的功能制护理，转为小包干的责任制护理。责任护士具备专业的知识，能把握观察重点，在对患者落实生活护理的同时，对病情进行密切的观察，如在对长期卧床病人时，会查看皮肤有无破损，压疮，出血点及皮疹等，发现异常及时联系医生采取措施，在为病人翻身时会注意保护导管，防止导管打折滑脱，指导正确翻身方法，保护患肢，避免加重患者痛苦。通过优质护理工作的开展，实行小包干责任制，护士建立了“我的病人”的理念，深入病房，对患者进行有效沟通，主动关心患者，提供疾病相关的健康知识，落实健康教育。提高护理质量。对于所负责的患者提供连续，全程的护理服务。

我所进修的科室是脊柱骨科，他们非常注意发展专科特色，根据科室常见病印发的健康教育图册，挂在科室走廊上，非常的具体全面，通俗易懂，使病人对于自己所患疾病能有完整的了解。印制了轴线翻身，关节置换，腰背肌锻炼等专科护理操作规范图册。使专科护理操作标准化，规范化。病人入院后，责任护士要对病人做到八知道，即床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、检查阳性体征。从病人入院到出院会有全程的健康教育和功能锻炼指导。根据专科特色进行护理创新，制作的垫枕使病人患肢摆放更为舒适，褥疮垫的使用有效的预防和减少了褥疮的发生，减轻了病人痛苦。

总之，随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也不断提高，护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务。通过这次学习，使我的护理服务意识和护理水平有了很大的提高，最后，非常感谢医院领导给予我这次学习和提高的机会，我会把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际的工作中去，更好的为患者服务，为医院的快速发展贡献力量。

20xxx年8月5日，到新单位上班第一天。怀着期待，揣着忐忑，我被领到了护理部。虽然面前是新环境、新面孔，但我知道自己不是刚出校门的青涩毕业生，所以应该比他们更快、更好地适应一切融入一切。由于非医疗卫生专业毕业，对医院的认知还停留在普通层面，那么就从护理部开始吧，重新认识一下“旧相识”。下面，我来谈谈在护理部工作期间的心得体会。

在与护理部林主任的初次沟通中，我了解到医务科与护理部是医院的两大核心科室，他们分别管理医院的全体医生和全体护士。其他科室部门各司其职，密切配合，亦是医院正常运行所不可或缺的。这样，医院的整个结构机制在我脑中渐渐清晰。

在翻阅护理部的工作台账时，我认识到了护理部工作内容的繁杂性与重要性。其中护理质控与优质护理两块尤为重要，关系着整个医院的护理服务水平。

在随同主任、护士长查房过程中，我熟悉了医院的整体布局以及各科室的分布，与医院各位同事有了简单认识，对各病区情况有了大致了解。

虽然这都是些最浅显的东西，但至少都是自己以前不知道的，是我全面认识医院的开端。

学习医疗卫生法律法规。当今是法治社会，各行各业都有相应的法律规章，要知法、懂法才能更好地守法、用法。尤其在医患关系比较紧张的今天，我们医疗机构从业人员必须知晓相关法律，才能很好地保护自己，服务病患。所以在工作闲暇时，我便通过网络、书籍浏览了《护士条例》、《执业医师法》、

《医疗机构管理条例》、《医疗机构从业人员行为规范》等法律法规，受益匪浅。

学习医务专业知识。由于非医学专业毕业，此前也从未接触过该行业，所以对医务专业知识几乎一无所知。在护理部期间，刚好有机会接触到病历、护理单等第一手医疗资料，尽管很多专业术语和标记都还看不懂、记不住，但从每一份病历和每一张护理记录单中，我真切地感受到了医生们的严谨和护士们的辛勤。在此向他们致敬。

融洽和谐的人际关系是做好工作的重要条件，没来新单位之前心中不免担心遇到难相处的同事，到护理部之后，才发现自己的担心完全是多余的。同事或像长辈一样亲切，或像姐妹一样亲密，或像朋友一样友善，工作氛围非常轻松舒适。虽然我们只相处了短暂的两周时间，但已建立了浓厚的情谊，想到要离开心中满是不舍。

罢，整理好心绪准备到下一站，至少我们同在中医院这个大家庭。护理部的日子，我不会忘记。

xxx

20xx年8月21日

如果说护士是一个个天使，那么，我认为那洁白的左边羽翼上承担的是爱心和真诚，右边羽翼上承担的是无私和奉献。在我的脑海中，护士是因为得到上帝的信任，才会把一个人的生命托付给你。_月份在骨科实习的这段日子，体会更为深刻。

住在骨科的病人来住院的时候都很匆忙，我们要在最短的时间里了解病人、记住病人，也只有如此，工作起来才会得心应手。很多时候，病人因车祸、摔伤，来的时候都满身是血，同时也在疼痛中煎熬着。

这时，如果你不慌不忙地、细声慢语地跟他们交代着，他们肯定会感。我们首要的是缓解病人的痛苦，满足病人生理上、安全上的需要，当然这就意味着我们必须有扎实牢靠的基础知识，只有这样，面对紧急病人时我们才会有条不紊地完成自己的使命。

在科学不断进步的现代社会，医学也日新月异，有许多先进的技术日趋成熟，被广泛应用于临床。如果我们不继续努力学习，那就会掉队啦!譬如说，断肢再植，在没实习前，课本上就只是概述它是通过什么原理可以实现，而我们也只是被动的接受，甚至还质疑过，但是无法实践证明呀!

现在临床实习了，有机会实践了，就像骨科的39床那个女孩，才20岁，手指就被机器压断了，虽然医生给她手指接上了，但是没有护士的悉心照料肯定不行，手术结束后的24小时内，护士每隔半小时，有时甚至15分钟就去给她做放血试验，防止她的手指血流受阻。就算是大小夜班也不依旧，毫不马虎。这些不充分体现了一种白衣天使的责任与爱心吗!

当然，也遇到了不少挫折。我们的工作，是天使的工作。可是护理工作更需要坚持与忍耐，每天每夜，护士的工作都很繁忙，很辛苦，不停地在病房中穿梭，偶尔还会遇到不太讲道理的病人，这样护士的工作就更难进行了。但是，我认为这是在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌。每当我面对那些失而复得的生命、来之不易的欢笑，我就会感到欣慰，感到无悔。

总而言之，在骨科的这个月，我学会了很多，也见识了很多，知道了手术前后的病人的护理工作该如何进行，学会不同班次的工作内容，更坚定了：我们与医生是实实在在的合作伙伴，少了谁都不可以，我们更应学会处理临床护理突发事件。实习生活虽很紧张，但我相信我会坚持，会努力用自己的力量谱写白衣天使的优美音符。

20xx年7月27日至8月8日，我有幸参加了由xx省卫计委组织的全省第xx期护理管理培训班，在培训期间各家省级医院的护理专家对我们在护理管理方面进行了系统化的培训，本次培训共22节课程，课程内容全面、丰富，各位老师生动、深入的讲解使我在这十二天学习时间里受益匪浅，现将该次学习的收获与心得整理总结，并与大家交流。

在培训中刘炎玲老师的《精细化管理》的课程给我很大的启发，精细化管理是护理管理的内在要求，精细化管理是未来十年必经之路，是护理管理的发展趋势，也是提升护理管理水平的必然要求。它的三大原则：

管理者应从各个方面的细节去管理，例如任务方面，如“三甲复评”工作，部分人大局意识不强，工作较为被动，甚至认为“三甲复评”只是主任和护士长的事，你们布置什么任务，我们就完成什么，而不是主动去学习，要改善此类问题强化全员的责任意识、学习意识、上进意识就应当将任务层层分解，人人负责，综合协调；

发展专科护理是医院未来的发展方向，我院现住院病人中糖尿病病人、压疮病人、老年病人，少儿病人逐年呈上升趋势，但是接受过系统培训并结业的护士较为匮乏，护理工作方面也是由一些外出进修或工作经验丰富的护士指导护理为主，为此我们应意识到加强专科护士培训的重要性与紧迫性；

要将护理工作的合格率、病人的满意度、工作量的计算、护士培训考核合格率等体现在四化上：标准化、格式化、数据化、信息化，同时我们的人力资源配置、质控、操作、病历书写、满意率、护士考核、绩效考核等都需要科学量化，只有牢牢把握住量化管理这个着力点才能使护理管理工作稳步向精细化方向推进。

同时孙庆宁老师的《护理人力资源与绩效管理》也让我收获颇丰，以需求为导向、均衡人力配置、合理测算人员编制才能合理利用护理人力资源。我们医院在合理配置护理人力资源的情况下，还增加了动态管理，例如成立了护理应急队，制定了人力资源调配预案等。但是岗位的管理不完善，护士分层管理制度不健全，而护士分层管理是发展的必然趋势，护士按照职称与能力的高低进行分层管理，与绩效考核挂钩，可以高职低聘，也可低职高聘，使护士队伍得到科学的管理，真正体现护士自身的能力和价值。

质量管理是永恒的主题，毛美琪老师的《医院护理质量管理与持续改进》课中指出保障病人的安全，就要提高护理质量。这里主要谈谈怎样从7个“关键”问题去进行质控。一是对关键部门的重视与管理，我们医院是专科医院，基本上每个病区病人数都过百，护士心理压力大，工作量也大，护理安全比较突出，院护理质控小组质控时，对精神科各护理单元要求较高，也很重视质量的管理，二是关键制度的实施与管理，主要是对十一项护理核心制度的落实加强质控，三是关键病人的看护与管理，主要体现在对危重病人、疑难病人、特殊治疗病人、老年病人等的护理上，这类病人病情相对复杂，护理难度较大，也是质控的关键，四是关键人员的关心与管理，我们除了关心病人之外，我们还需要关心自己的员工，因为医院病人的特殊性，某些新上岗的护士可能不适应，精神负担和心理压力较大，这就需要我们从人性化管理的角度去关心她们，五是关键环节的重视与管理，各工作流程、抢救流程、突发事件应对能力、危重患者的.观察及交接等环节应有具体防范措施，有了措施后该如何落实，落实的怎样，环节的重视与质控管理就能体现，六是时间的掌控与管理，例如在节假日、双休日或者夜班等重点时段，在岗护士相对较少，这时护士长该怎么合理安排，安排后是否能达到要求，从这些方面去质控，就可以发现问题的所在，最后是关键设备与药品的控制与管理，我们现在严格按照高危药品、冰箱药品、口服药以及注射备用药的管理制度以及氧气、心电监护仪、吸痰器等设备的管理、维修、养护制度来开展日常工作，形成医疗安全质量严把关的医疗工作新常态。

通过这次外出学习使我接受了许多新的知识、新的管理理念，带给自己的感触很深、体会很多，同时也让我明白护理管理工作中应当找准医疗安全、医疗质量的出发点，把握科学管理的切入点，明确推进发展的落脚点，树立大局意识，将医疗质量第一、医疗安全第一、优质服务第一的理念贯穿日常工作始终。我相信，只要自己尽心、尽力、尽自己的本分脚踏实地的做好每一项工作，不断加强自身学习，努力提升自己的能力和素养，就一定能为医院的发展做出自己的贡献。

当我们还在学校的时候，是多么地羡慕，那些学姐们看到她们洗着工作服，幻想着自己什么时候也能像她们那样穿着护士服，早点实习吧，心中无限期待。

刚实习时，很茫然，不知该干什么，从何入手找不到一点头绪，是带教老师引导我、鼓舞我。端正我的思想，护士不是简单的机械化，而是用心、用爱去关怀每一个病人，在工作中不断地学习，不断地完善，、提高，我们的技术，减轻病人痛苦。

带着一份希翼和一份茫然来到了__县中医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手......

在重症监护病房我的带教老师是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一常每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。到了手术室带教老师老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激-情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以开心度过每一天!

现在我进入了骨科。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，做起事来应得心应手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而带教老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望!

在外科的时候，经常有插胃管，每次看到带教老师插都想自己试一把，可当胃管递到手中时却不知该如何下手。看别人做事和自己做事是两把事，应该谦虚一点把握好每次机会! 现在对于实习，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了三年的理论去应用于临床，实在是非常新鲜而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纾总之是如人饮水，冷暖自知。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人，老师交流不善于与人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习，我也有了这层体会。在此，我总结了以下几点： 以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。