消防安全责任书模板【最新20篇】

为保证学生寒假人身安全，让学生过一个愉快、祥和、安全的春节，根据上级主管部门安全工作会议要求，结合我校安全工作实际情况，特签定此安全责任书。学生在放假期间必须在家长或监护人的监护下进行正常的生活、学习、劳动及开展各项有益的社会实践活动。此安全目标责任书未尽事宜由家长或监护人负责教育学生，确保学生本人及他人人身安全。

1、学生在学校宣布寒假放假时间内不得在校逗留，必须径直回家，在路上不得嬉戏拥挤、不得打闹。收假时间按时返校。

2、遵守交通规则，防止交通事故的发生。坚决不乘坐农用车、报废车、拖拉机、超载车、三无车等五种违规车辆，也不乘坐酒后人员驾驶的各种车辆。若发生事故，要想法及时通知家长，并拨打120。严禁单独驾驶摩托车等机动车辆。不准在公路上踢球，溜冰、设置障碍物等。

3、禁止到河、塘、堰等水域嬉戏;禁止在无家长或监护人带领的情况下游泳;禁止到无安全设施、无救护人员的水域游泳等。

4、注意用火、用电、用气安全，严防意外事故发生。

5、未经家长同意，不得擅自外出住宿或留他人在家住宿。

6、讲究卫生，不喝生水、不吃不卫生食物，预防传染病发生，不抽烟，不喝酒，不赌博，不打架斗殴。不与社会上行为不良的青年来往，不参与违反 社 会公德及违法犯罪的行为。不携带管制刀具和危险器具。

7、不燃放烟花爆竹等易燃易爆物品，不得玩耍和使用管制刀具、玩具枪、弹弓等危险物品，不乱使用农药、鼠药及不合格化妆品等。

8、不爬树、竹;不翻墙、不翻窗、不越危险栏杆;不到屋顶上玩耍;不到未竣工验收的建筑物、桥、涵洞中玩耍;不到险峻的高山悬崖玩耍、攀爬。

9、不准进入网吧、台球厅、不打架斗殴，不搞恶作剧，不做有损自己和他人的事。

10、进行体育锻炼要做好准备活动，不要进行激烈身体接触。

11、不损坏公共设施，不毁损野生植物等。

12、不到有传染病的疫区旅游、探亲访友、不接触从传染病疫区返乡的人员。

13、不购买、不借阅内容不健康的书刊、报纸、光碟、录像带;不看低级趣味的电影、电视，不沉迷网络游戏，不浏览内容不健康的网页。不参加不健康的娱乐活动，不听、不信、不传、不参与封建迷信活动。

船舶消防的重要性和火灾的严重危害性已引起了各国的高度重视，国际海事组织制定了solas、stcw78/95等相关的公约，各国都加强了船舶的港口国检查，公司领导对此非常重视，将提高船员的船舶防火安全意识和加强船舶的消防演习，以提高船员的灭火技术和战术，并作为考核评级船舶的重点之一。公司根据船舶现场检查评级的情况，及时总结了有关船舶消防演习中存在的缺陷，要求各轮船长组织船员认真地做好自查自纠的工作，根据近期现场检查的情况，发现仍存在着如下不足：

1演习前船长预先通知船员，使船员没有应对消防应急的意识。

2消防演习流于形式、侧重于集合，即从火警发出后有相当长时间没有灭火的具体施。

3消防演习更换了假设的火灾地点，有相当部份船员无法适应，整个场面出现了慌乱。

4现场集合与指挥设计的不合理，有的离火灾地点太远，有的设在内走廊也是很不科学。

5今年6月份公司汇编下发了船舶评级检查中提出的缺陷汇总，个别船舶领导重视不够，仍有缺陷重复出现。

从目前现场船舶消防演习的实际情况看，绝大部份船舶领导是重视的，船员的船舶防火安全意识是好的，船员的个人职责是清楚的，但在船舶消防的逼真性和实效性方面部分船舶还存在着不足，船舶消防演习不仅可在白天进行，也可在晚上进行，不仅可在航行中进行，也可在停泊中进行，船长不应提前通知船员，并且要求应经常更换假设火灾地点，以提高船员对船舶不同部位火灾的应变能力。船舶消防程序和组织方面也存在着一些不足，以下是消防演习的程序及注意事项供各轮参考：

假设机舱着火的演习程序及注意事项：

1.发现火情时,首先应安排几个人灭火(注意火的种类及采取灭火的办法，若是生活区应同时关闭通风和电源),但如果火势加大无法控制,应就近按警铃并马上报告船长失火的地点及火情。

2.船长施放消防信号和广播通知全体船员着火的地点，同时安排驾驶员模拟向港口海事局和公司联系，并做好整个消防演习过程的记录。

3.船员在听到消防信号后应迅速穿着非化纤的长衣裤、安全帽、工作鞋、毛巾和手套，并按应变的职责携带用具跑步到指定地点集合，途中应大声呼叫相互提醒。

4.2分钟内应按职责分类排成四队，即消防队、隔离(技术)队、救护队和探火队，排队时船员应集中精神面向指挥者，态度要严肃认真，汇报应大声清楚。

5.集合完毕后按应变布置表下令关闭通风，备2条消防皮喉及安装国际通岸接头，启动应急消防泵进行灭火及探火员进入火场。

6.5分钟内启动应急消防泵且至少有2根消防皮喉正常压力出水，5分钟内应穿带好消防员装备，穿带前应检查好呼吸器的空气压力、自动报警及面罩气密等。

7.现场指挥者要认真清点人数(可以报人数少1人以便下步救人)和检查穿着，汇报和下达指令应大声和清晰明了，要沉着指挥使整个消防演习过程流畅严密。

8.探火员应2人一前一后可共享一根安全绳，该绳的外端应在外生根，消防队应注意降温，探火员进出火场应报告并记录时间，探火员的联系信号要清楚，行进的步伐要规范，应先将人员救出来，救护队扶伤员上担架时应注意避免造成二次伤害。

9.若火势太大应下令关闭速闭阀，切断电源及启动应急发电机，撤离人员及清点人数，准备施放co2灭火。

10.准备就绪后下令施放co2，接着应检查关闭情况和墙壁温度情况，必要时使用海水进行降温，封闭24小时后再安排探火员进入火场进行探火。

11.如果火已扑灭应下令进行自然通风，并启动风机进行强制通风，注意氧气含量，清理火场及恢复各机械设备运作，接着集中讲评、施放解除信号及宣布演习结束。

12.要求每位船员对自己的职责要清楚，并能正确使用手提灭火筒,机舱人员和驾驶员都会正确使用机舱大型移动式灭火器，驾驶员和轮机员都应熟悉co2灭火系统的操作程序、原理及应释放的数量。

13.消防的培训课程应在新船员上船后不迟于2星期内,尽早对其讲授本船消防设备的使用方法,其间隔与演习间隔相同,消防演习和培训课程的详细情况均应记入航海日志和相关的记录本中。

为了进一步做好学校消防安全工作，认真贯彻落实国家安全生产管理局《关于进一步落实消防工作责任制的若干意见》等有关精神，现与各负责人签订以下消防安全责任状：

一、各科室消防安全职责

1、科室负责人为本科室消防安全第一责任人。

2、坚决执行消防法规，履行职责，完成学校责任人，管理人及职能部门布置各项消防工作。

3、对科室成员进行消防安全教育和培训，督促本科室的义务消防员维护保养好消防器材，保持消防器材完好。

4、定期参与学校职能部组织的消防安全检查，对本科室的消防安全工作负责。

二、图书馆管理人员消防安全职责

1、妥善保管好各类书籍，严禁将火源火种带入书库、阅览室、资料室等场所，下班后应切断电源。

2、书库、资料室要按规定存放书籍、垛与垛、垛与墙之间要有足够的消防通道。

3、经常检查防火安全情况，发现火险隐患，及时处理，并向学校报告。

4、发现火警、奋力扑救，及时报警，并组织人员疏散逃生。

5、维护、保养好消防器材，熟练掌握消防器材的使用方法。

6、积极参加消防训练，学习消防知识，不断提高消防本领。

三、实训室工作人员消防安全职责

1、经常巡回检查，发现问题及时处理和报告，严禁将火源火种带入室内。

2、熟悉各电气设备情况，禁止“带病”运行，电气线路应符合要求，严禁超负荷工作，下班时间应切断电源。

3、禁止机房内存放其它物品，确保消防通道畅通。

4、发生火警，应立即切断电源，奋力扑救，及时报警并带领人员及时逃生。

5、维护、保养好消防器材，参加消防训练，熟知火灾危险性，掌握扑救一般火灾的方法。

四、仓库保管员消防安全职责

1、熟悉储存物品的分类、性质，掌握灭火方法。

2、种类不同物品应分类分垛存放，垛与垛之间，垛与墙之间要有消防通道，不超量存放。

3、禁止将火源火种带入库房，确保用电安全。

4、熟练掌握消防器材的使用方法，维护、保养好消防器材，使之处于完好状态。不得将消防器材挪作它用。

5、经常检查防火安全情况，发现火险隐患，及时处理，并向有关部门汇报。

6、一旦发生火警，奋力扑救，并及时报警，保护现场。

7、积极参加消防训练，学习消防知识，不断提高消防本领。

五、电工消防安全职责

1、电工应熟知全校电路及电器使用情况，并将全校电路成图表存档，以便查阅。

2、严格按电工安全操作规程施工，严禁其它人员私拉乱接电线。

3、经常检查各部位电线、电器，严禁“带病”或超负荷运转，发现火险隐患，及时整改，并向有关部门汇报。

4、积极参加消防训练，熟知电器火灾扑救方法。

5、维护、保养好配电间消防器材，禁止闲杂人员进入配电间，不在配电间存放杂物，保证通道畅通。

6、一旦发现火警，立即切断电源，并奋力扑救，及时报警，保护现场。

六、电焊工消防安全职责

1、电焊工必须持证上岗。工作前必须认真做好准备工作，了解作业现场情况，清理一切可燃物。

2、在禁火区动火必须履行审批手续，并采取必要的灭火防范措施。

3、严格按消防安全操作规程作业，作业结束后必须认真清理现场火种，关闭电源，确保安全。

4、经常检查氧气瓶，乙炔气瓶、焊柜等设备和工具，防止损坏，氧气瓶与乙炔气瓶要分开存放。

5、积极参加消防训练，掌握消防器材的使用方法及一般火灾的扑救方法。

6、一旦发生火警，奋力扑救，并及时报警，保护现场。

7、维护、保养好本部门的消防器材。

七、水工消防安全职责

1、经常检查校内各处消防栓、消防带、水管，做好维修、保养工作，保证处于完好状态。

2、保持消防水源充足，水压达到要求。

3、发现火警、奋力扑救，并及时报警，保护现场。

4、积极参加灭火训练，学习消防知识，提高消防本领。

八、食堂工作人员消防安全职责

1、经常清理灶台，排气罩上的油污，防止因积油过多而引起火灾。

2、经常检查餐厅，锅炉房等部位防火情况，发现火险隐患及时整改，并报告有关部门。

3、维护、保养好消防器材，使之处于完好状态，不得将消防器材挪作它用，熟练掌握消防器材的使用方法。

4、油炸食品时，锅内的食油不得放得太满，以防食油溢出，遇明火燃烧。

5、发现火警，奋力扑救，并及时报警。

6、积极参加消防训练，学习消防知识，不断提高消防本领。

九、宿舍管理员消防安全职责

1、禁止将火源火种及危险物品带入学生宿舍，严禁任何人在学生宿舍吸烟，使用电热器，乱拉电气线路。

2、宿舍管理员应保持高度警惕，经常巡回查看，发现火险隐患应立即扑救，并迅速报警，打开大门，疏散人员。

3、维护、保养好消防器材，使之处于完好状态。

4、积极参加消防训练，学习消防知识，不断提高消防本领。

对上述要求，如未能很好的履行职责，而造成不良影响，甚至导致安全事故的，将取消相关从业人员当年评优选好的资格，直至接受罚款、行政处分或法律责任。

本责任书一式两份，安全责任人和学校各执一份。有效期自签订之日起生效。

授状单位：（章）法人代表签字

立状单位：（章）相关负责人签字：

尊敬的各位老师，亲爱的同学们：

大家好!

我们x年级x班的xxx同学，今天我们广播的内容是关于饮食卫生安全的知识。

食品的安全关乎人的生命健康。在校园生活中，我们时常会与老师、同学一起开展一些户外活动，而在活动中有时会带一些零食，为了求方便，有些同学会从路边的小摊随意买一些。有卖羊肉串的、炸排的、烤鸡翅的……同学们只为了一时的享受，却殊不知这些发出阵阵香味的食物，是来自地下工厂、非法制造的、有些炸食品的油还是反复使用的。吃了这种不健康的食物，容易损伤胃粘膜，轻则拉肚子，重则胃肠炎、胆囊炎等。另外，有的同学刚玩过，手弄得脏兮兮的，便吃东西;有的同学吃东西的时候不注意节制，暴饮暴食。这样都可能会危害我们的健康。

所以，我们首先就应该注意食品安全。

曾经，一篇新闻一度轰动：劣质奶粉与“大头娃娃”头大，嘴小，浮肿，低烧。这些幼小生命的罪魁祸首竟然是本应为他们提供充足“养料”的安徽阜阳生产的奶粉。造成171名婴儿致病，13名婴儿死亡的事例，着实让我感到心寒与心痛：现在的生产厂家太缺德了，不管对别人的身体健康会造成怎样的伤害，只顾着赚钱。

现在，食品安全管理存在的标准不统一、多头管理问题，成为摆在食品安全上建设面前的首要难题。处于我们现在这个开放的时代，超市的食品架上增加了许多新品种，摆满了琳琅满目的副食品;农贸市场里蔬果的颜色，红的红，紫的紫，黄的黄，五花八门的东西总是让人目不暇接、眼花缭乱。可是难道它们真的是让人可以放心的食品吗?从它们表面看上去是要多好有多好，但有些恰恰是我们的头号健康“杀手”。

食品安全是我们老百姓日益关心的话题，工商部门积极管理的同时，也常常实施着食品的检查工作。在人的生活当中，衣食住行，样样都不得。古人云：“民以食为天，食以安为先”，由此可见食品在生活中的重要性。

食品安全要警钟长鸣，不容忽视。稍不留神就会影响健康，甚至危及生命。一句话，为了大家的利益、健康和安全，我们呼吁：“让全社会都来重视食品安全吧!”

作为小学生我们应该学会合理的选择食品,拒绝三无产品,养成良好的食品卫生习惯.让我们共同努力吧!

本次播音到此结束，是由xxx为您主持。

我们下一期节目再见。

为了做好公司消防安全工作，进步落实“四个能力”建设要求，保护公司财产和宾客、员工生命安全，根据《中华人民共和国消防法》及《成都市消防管理条例》公司总经理(下称甲方)同公司员工(下称乙方)签订《消防安全责任书》内容如下：

1、乙方认真贯彻、执行国家及地方关于消防安全工作的指示和规定，协助、配合甲方做好消防安全管理工作，不

断提高检查消除火灾隐患能力，提高组织扑救初起火灾能力，

提高组织人员疏散逃生能力，提高消防宣传教育培训能力。

2、甲方将消防安全管理工作纳入日常工作中，责令相关部门督促检查各部门消防安全制度的贯彻执行情况。

3、乙方因违反各项消防安全责任制度规定的，视情节轻重按规定给予乙方经济处罚。如发生消防安全事故将追究乙方责任，造成严重后果和重大损失的由公安机关依法处理。

4、甲方责成各部门利用各种形式向本部门员工进行防火安全教育，不断增强员工的消防安全意识。

5、甲方责成各部门定期对本部门进行消防安全检查，发现隐患应立即采取整改措施并上报公司有关部门备案。

6、甲方责成各部门加强对本部门消防安全事故义务救援组的领导和检查。发现事故后立即组织人员救援，并拨打火警电话“119”、公司内部报警电话

“2119”，指派专人保护现场，协助有消防等安全部门追查事故原因。

7、本责任书一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字日期起生效。

甲方：

年 月 日

乙方：

年 月 日

租方(以下简称甲方)：地址：联系人：

承租方(以下简称乙方)：地址：联系人：

根据《中华人民共和国消防法》和《浙江省消防条例》的规定，为确保乙方租用房屋(以下简称出租房)的消防安全，经双方商定达成以下协议，共同遵守。

一、出租房所处位置：

二、出租房用途、经营项目：(自愿退股协议书)

三、出租房消防设施名称：数量：

四、甲方责任：

1.及时贯彻上级主管部门的消防安全工作指示精神，宣传消防安全知识。

2.出租房应符合消防安全要求。

3.履行对出租房的安全监督管理职责，定期不定期对出租房进行消防安全检查，发现安全隐患时提出整改意见，并督促乙方整改。

五、乙方责任：

1.对使用的出租房的消防安全负主体责任，对出租房内使用、经营活动消防安全负责出租房消防安全协议书出租房消防安全协议书。

2.应依法取得相应的经营资格，并具备安全生产条件，如需经消防部门验收的，开业前，必须取得消防部门相应的证书，方可开业或使用。

3.严格遵守消防安全法规及各项防火规定，确保消防设施完好、消防通道畅通、消防安全疏散标志明显。

4.负责消防设施的配置、检查、维修、更换，并摆放在明显位置，同时经常对从业人员进行防火安全教育，做到“四懂四会”(即懂得岗位火灾的危险性，懂得预防火灾的措施，懂得扑救火灾的方法，懂得逃生的方法;会使用消防器材会报火警，会扑救初起火灾，会组织疏散逃生。

5.禁止利用出租房存放危险物品，禁止擅自安装和改装电源、线路。

6.严禁出租房“三合一”(即住宿、生产、经营一体)

7.乙方发生安全生产事故时，必须在第一时间内向警方报告。

8.自觉服从消防部门和甲方的监督检查，对检查中提出的消防隐患，要及时进行整改出租房消防安全协议书合同范本。

六、违约责任

1.若违反本协议书发生火灾事故或引发火情，由责任方承担相应的法律责任、经济损失和经济赔偿。

2.若乙方管理不严，违反消防法规及安全管理制度，违反操作规程，引发火灾事故，应由乙方负全部责任，并赔偿由此造成的经济损失及承担法律责任。

七、其它条款

1.一旦发生火情，双方有义务及时报警，并积极组织抢救。

员工餐厅消防安全责任书

为有效地杜绝酒店消防安全事故的发生，保障酒店客人及员工生命财产安全;为促进安全生产管理常抓不懈、责任落实到人，按照"谁主管、谁负责;谁使用、谁负责"的原则管理日常消防安全生产工作。特制定本消防安全责任书。

1. 严格执行消防工作有关法规和安全防火规定，接受安全部门的监督指导。

2. 自觉接受安全防火教育，加强员工的安全防火宣传教育，配合做好防火工作。

3. 树立全员安全意识，层层签定责任书，将安全防火的责任落实到个人。

4、厨房内的燃气供气管道、阀门装置必须定期检查，防止发生泄漏。如发现燃气管道、阀门泄漏，首先应紧急关闭阀门，及时开窗通风，并严禁使用任何明火和启动电源开关。

5、厨房中的灶具与可燃物应有足够的间距，以防烤燃可燃物。

6、油炸食品时，锅里的油不应该超过油锅的三分之二，并注意防止水滴和杂物掉入油锅，致使食油溢出着火。与此同时，油锅加热时应采用温火，严防火势过猛、油温过高造成油锅起火。

7、厨房灶具旁的墙壁、抽油烟罩等容易被油污染处应每天下班后清洗，厨房要组织员工每周集中彻底清洗一次;厨房内的油烟管道至少应每半年安排清洗油污一次。

9、厨房内使用的电器开关、插座应安装在远离燃气、液化气灶具的地方，以避免出现燃气外泄开启时产生火花引起爆炸。厨房内运行的各种机械设备不得超负荷用电，并应时刻注意在使用过程中防止电器设备和线路受潮短路。

10、厨房应要求员工严格按规定进行正确操作，严防事故的发生。厨房在卫生清洁时严禁用水冲浇电器，以防漏电带来的人员触电危害。

11、厨房生产人员下班时应关闭所有的燃气阀门，切断燃气总气源、火源、电源并经检查无误后方可下班离开。餐厅主管和值班厨师在每日下班前要做收市前的防火、用电安全检查，重点是燃气管道和配电盘箱电器及线路的安全情况，并将检查情况做详细记录，确认无任何安全隐患后方可下班。

12、严格遵守酒店消防安全管理规定。厨房员工要按照操作程序操作燃气灶具和大功率电热设施。如因管理和使用责任导致发生消防和生产等安全事故，酒店将根据情节轻重予以责任追究。当出现恶性安全事故时，宾馆将根据造成的危害依法追究事故当事人的刑事责任。员工餐厅负责人为员工餐厅的安全责任人，如厨房出现安全责任事故，由安全责任人全权负责并承担全部管理及直接的责任。

13、安全部在员工餐厅配置的消防器材、设施，员工餐厅负责人必须指定专人维护管理，保证消防设施、器材的正常、有效使用。

15、本责任书一式两份，生效后同具法律效力。

X年XX月XX日

1、消防安全是一种责任，为己为家为他人

2、齐心筑牢防火墙壁，携手打造平安家园

3、增强防火安全意识，提高自防自救能力

4、关注消防消除火患，珍惜生命减灾避难

5、安全来自长期警惕，事故源于瞬间麻痹

6、定时组织防火检查，及时消除火灾隐患

7、无知加大意必危险，防火加警惕保安全

8、珍爱生命从防火做起，杜绝火患从自我做起

9、人人防火，户户平安；事事防火，国泰民安

10、为预防火灾、减少火灾危害，请时刻注意防火

11、消除火灾隐患，创造美满生活，构建和谐社会

12、隐患险于明火，防范胜于救灾，责任重于泰山

13、积极投诉和举报火灾隐患，确保您和他人的平安幸福

14、增强消防意识，整改火灾隐患，创建平安湖南，构建和谐社会

15、全社会行动起来，共同关注老、弱、病、残等弱势群体的消防安全

亲爱的老师们，亲爱的学生们：

大家好！

“大火无情，人有情。”一句震撼心灵的话语，被人们谨记于心，却难阻挡一次又一次的火灾惨剧……究竟是为什么呢？作为必须生活在世间的人类，我们应该好好反省一下了。在讲座上，保卫科科长演讲绘声绘色，详细具体，分别从火灾预防和防治、宿舍安全管理、逃生技巧等方面给我们讲解安全自救知识，并加以前些年国内的真实案例警醒我们，利用ppt，一张张触目惊心的照片呈现在大家面前。整个讲座图文并茂，深入浅出，会场气氛热烈，一张张触目惊心的照片和一个个惨痛的教训使在场的每一位印象深刻。最珍贵的是生命、是幸福、是安全。

从消防安全公开课网络直播中，让我们感受到学院对安全的重视，以及演讲中讲到的事例，让我们感受到生命诚可贵，安全价更高。

人的生命至高无上，然而安全是幸福生活的重要保障。因此在欢乐时，我们要时刻敲响安全警钟，多一份安全思想，少一份事故危机。

作为一名合格的大学生，我们要增强安全防范意识，消除安全隐患，提高防范能力，要掌握安全知识提高防范技能。生命如同鲜花一样娇艳绽放着生命，美丽的生命只有一次，人生的花季只有一次，青春的火焰也只绽放一次，怎能不珍惜这段美好的时光呢？因此我们要以安全为首，敲响安全的警钟，奏响生命的乐章，让生命之花开得更加绚丽。

谢谢大家！

责任人：

职务：

为贯彻xx集团公司逐级防火安全责任制，根据国家《消防法》和消防部门有关消防安全的管理规定，按照"谁主管，谁负责"，"谁在岗，谁负责”的原则，将消防安全工作落实到每一名员工，确实做到"消防安全人人有责"，不发生火灾事故，特制定本消防安全责任书。

一、自觉遵守消防法规及集团公司各项安全消防管理规意制度，严格遵守安全消防操作规程，不发生火灾、工伤等责任事故，确保集团公司财产和员工生命的安全。

二、各管理部门设立义务消防安全员，部门负责人与义务消防安全员坚持每天对自己工作责任区域进行安全检査，发现火灾隐患及时处理、及时报告。

三、各管理部门确保本区域内的消防器材符合要求，确保消防通道、消防门畅通无阻，确保消防报警系统、喷淋系统能正常工作。

四、对危险品、易燃易爆品的存放、使用符合消防安全准则，对存放大量商品、材料的仓库，消防状况符合仓库的消防安全制度要求。

五、营业、生产、工作结束时，关闭本工作区域内的电源，认真检査是否有可燃物等不安全因素，发现后要及时处理，确认安全后方可离岗。

六、安全用电，商场、生产区域内不违章动用明火，不乱扔可燃物，不吸烟。

七、不准安装、拆改各种电器设备、电源线路、开关，不准在电源线路上乱加负载，不准使用未经批准的各种电器设备。

八、未经过上岗培训的人员或未取得上岗证人员，或非本岗位操作人员的，不得擅自操作专业电气设备。

九、认真参加消防安全培训，懂得基本的防火安全防火知识、逃生知识，会报火警，会使用灭火器材，会组织顾客疏散，能做到扑救初起火灾。

十、各管理部门必须将报警电话、火灾突发事件处理小组的联系方式等资料，张贴在部门明显的位罝。

十一、服从领导，听从指挥，接受各级消防安全检査，对指出的问题积极整改。

十二、对在消防安全工作中有突出成绩的员工，由部门或安全部报主管领导进行表扬或奖励。对违反本协议书和有关安全消防规意制度的员工，由安全部(室)照章处罚，直至追究法律责任。

十三、本"责任书"一式二份，一份由管理部门安全室自存，一份交集团公司安全部备査。

集团公司： 集团公司安全部：

责任人(签章)： 责任人(签章):

年 月 日

学校消防安全职责状

根据上级有关文件精神，为切实落实消防安全工作，防止火灾事故的发生，给学校教育教学创造良好的消防安全环境，学校与各处(室、组)签订此消防安全职责书。

一、对于有隐患的火源、电源及易燃易爆物品要及时报告或排除。

二、对消防器材、设施要加强管理和维修，若有问题及时报告处理。

三、各处室负责人，要当好兼职消防安全员，切实把防火工作放在心上，常抓不懈，避免火灾事故的发生。

四、严禁使用大功率电器，下班时要注意关好热水器、电脑、天然气。

五、冬季取暖和寒暑假期间，要个性注意火灾事故的发生，万万不可粗心大意。

六、总务处要利用黑板报、标语、集会等形式宣传消防常识，并管理好消防工作档案。负责对全校消防工作的定期检查评比，落实安全职责追究制度。

七、谁分管的部门如果发生火灾，要严格执行学校规定的“谁造成火

灾，谁就要赔偿一切损失”的规定。情节严重的还要负必须的法律责

任。对于发现火灾苗头及时扑灭者，根据状况可奖励100—500元。

对于在火灾中奋力扑救，挽回重大损失者，可奖励500—1000元。

此件一式二份，校档案室存一份，处(室、组)负责人一份。

处(室、组)负责人：

____年__月__日

二、学习贯彻《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》、《重大活动餐饮服务食品安全监督管理规范》、《餐饮服务许可审查规范》、《餐饮服务食品安全监督管理办法》、《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》以及其他相关规定，强化法律意识、食品安全意识、行业自律意识，保证向消费者提供合格食品。

三、建立并落实食品及其原料进货查验记录制度，认真做好进货台帐记录、进货验收工作，食品原料索证验收登记台帐建立率达100%。

四、采购的生肉100%来自定点屠宰企业，必须从正当渠道进货，证、票齐全，杜绝使用病死或来源不明的肉禽及其制品。

五、杜绝使用有毒有害物质、非食用物质加工食品的行为。

六、保证所有食品从业人员按规定进行健康体检，合格后持健康证上岗工作，食品从业人员持健康证上岗率达100%。

七、应建立健全食品安全制度，加强对从业人员食品安全知识的培训，配备专人或兼职人员负责食品安全管理工作，并坚持每日进行检查，督促落实卫生管理制度。

八、不得滥用食品添加剂，规范使用食品添加剂并建立食品添加剂使用台帐，“五专”实施率达100%。

九、随时维护维修卫生设施设备，保证其正常运转使用。

十、加强餐(饮)具消毒工作，掌握正确的餐(饮)具清洗、消毒和保洁方法，餐(饮)具消毒和保洁合格率100%。

十一、保持加工经营场所内外环境卫生，垃圾桶应密闭加盖，并做到日产日清;做好防蝇、防鼠、防虫工作。

十二、发生食物中毒或疑似食物中毒时，要在第一时间报告卫生监督部门，积极配合卫生监督部门调查，主动做好善后工作，不得迟报、瞒报。

xxx

日期：20xx年x月x日

10月28日，大同市20xx年119消防宣传月启动暨社区微型消防站建设推进现场会在水泉湾龙园社区西门广场隆重举行，全市119宣传月系列活动正式启幕。

xx年11月9日是全国第26个119消防日，xx年的活动主题是“消除火灾隐患，共建平安社区”。启动仪式上，消防支队杨东卫政委宣读了《大同市119宣传月活动方案》，王鹏支队长宣读了《大同市社区微型消防站训练管理办法》，尚建军副市长在讲话中回顾了20xx年以来的消防工作成果，并号召各级、各部门要一如既往地关心、支持消防工作，营造全民关心消防、关注消防、参与消防的浓厚氛围。

在xx年的119消防宣传月期间，大同市消防支队和各县区消防大队将紧密结合活动主题和“八进”消防宣传工作，报请各级政府牵头，积极联合互联网信息办、教育等部门，充分调动消防志愿者等广大社会力量，走进社区开展消防应急疏散演练、家庭火灾扑救演示等形式多样的消防宣传活动，进一步提升广大市民的消防安全意识。

根据有关文件精神，按照“预防为主，防消结合”的方针，切实做好学校的消防安全工作，落实消防安全责任制和各项火灾预防措施，有效预防和遏制火灾事故的发生，确保校园消防安全，学生消防安全责任书内容如下：

一、遵守学校消防规定，学生不要私自在教室乱拉电线，不准使用电炉子、热水器、电吹风、电热杯等电器设备。

二、禁止吸烟，使用过的废纸、旧书本、塑料瓶等易燃物，要及时清扫，以免引起火灾。学校及教室内严禁存放易燃易爆物品。

三、禁止在室内点蜡烛看书，室内照明灯要做到人走灯灭。

四、禁止携带烟花、爆竹、砸炮、火柴、气体打火机等易燃、易爆品进校。

五、严禁滥用、破坏消防设施、设备。

六、发生火灾要迅速打“119”向消防队报警，要及时向老师汇报。

七、自觉学习消防安全知识，积极参加学校、级部及班级组织的消防安全知识培训，认真参与学校组织的消防安全疏散演练。

即日起，若因当事人行为所引发的火灾，一切责任由当事人承担，并依据《中华人民共和国消防法》追究其刑事责任。

责任人：

日期：

甲方：

乙方：

依照《中华人民共和国消防法》等法律规定，为保障各承租人的合法权益，确保本院出租房屋及承租人的人身和财产安全，结合出租房屋的实际情况，甲、乙双方签订消防安全责任如下：

1、向乙方传达消防法律法规、规章制度和消防安全注意事项。

2、维护出租房屋范围内公共区域的消防安全，加强消防安全巡查工作。

3、甲方在必要时，经事先通知，可对乙方的承租房屋内进行消防安全检查。如发现乙方的承租房屋内存有消防安全隐患，有权及时进行整改。在任何时候，如遇火灾等紧急情况，甲方有权不经通知而进入乙方承租区域内采取合理的方式进行灭火，且不承担因灭火过程中应急处置而对乙方所造成的损失。

4、对出租房屋的消防设施、设备、器材等进行检查和保养，发现问题及时处置。

5、配合公安机关、消防部门及其他执法机关对消防违法犯罪案件进行调查取证等工作。

1、认真学习、贯彻、执行《中华人民共和国消防法》和其他消防法规。

2、乙方人员必须遵守国家及省市的各项消防管理规定及出租房屋的各项消防安全制度。

3、负责建立健全承租房屋的消防安全制度和措施，制定消防安全岗位责任制，落实承租区域消防责任。

4、自觉接受甲方的消防安全检查。

5、在结束营业前负责切断承租房屋内的电源。

6、不得在出租房屋内存放易燃、易爆等危险品。

1、此责任书经双方签字盖章后生效。

2、此责任书的未尽事宜或因国家及本市有关法规发生变更，甲、乙双方可共同协商修改责任内容。

3、甲、乙双方租赁合约终止，此责任书自动解除。出租房消防安全责任书5篇出租房消防安全责任书5篇。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

甲方：xx投资有限公司

乙方：

为提升xx投资有限公司的消防安全管理水平，确保本市场的消防安全。根据《中华人民共和国消防法》等相关法律、法规之规定，结合本市场情况，特制订xx投资有限公司《消防安全责任书》。

消 防 安 全 责 任 书

xx投资有限公司主营物流运输及相关配套服务项目，各商家及住户都必须提高消防意识，防患于未“燃”，为了您和他人的生命和财产安全，请严格遵守国家相关法律、法规及本市场制订的消防安全规定。

1.各商家、住户及顾客均不得携带易燃、易爆、腐蚀、有毒物品进入本市场。特殊化学材料确需入场的，必须向市场管理部提供产品合格证及xx、消防部门的相关许可证。

2.严禁在商铺内使用明火、液化石油气炉、电炉、火炉、电炒锅等各类煎煮器具，烧开水只准用热水器,不得用火炉。

3.宿舍内使用电、火的设施和设备要严格按照消防安全管理相关规定配备及安装,不得使用高功率电器、电炉及不符合消防要求的设备。宿舍内使用液化气,必须选择符合国家消防规定且证照齐全的充气站充气，送气人员在送液化气罐进入本市场时,必须提供充气站的.合格证明及本人的有效证件，住户因操作不当或液化气罐质量问题等原因导致火灾和其它事故的,由住户全权承担所有经济和法律责任。

4.不得使用易燃材料装修,不得超负荷用电,严禁用铜线或铁线代替保险丝,严禁乱拉乱接电源或增加电源插座，如需改变电路或新增电源插座,须向管理部申请,由管理部安排专业人员进行施工。

5.每间商铺必须配置一套消防器材(防烟消防面罩二个、4公斤干粉灭火器二个)。

6.各商家及住户必须爱护本市场的消防器材，且必须掌握各类消防器材的使用方法，遇突发火警能正确操作和运用各种消防设备。

7.非火警严禁随意动用消防器材，不得占用、堵塞消防通道，不得遮掩本市场的所有消防设施标志及安全门，以确保消防设施的有效性能。

8.严禁高空抛物，如因高空抛物造成的砸伤行人或砸坏车辆及货物所造成的法律责任及损伤赔偿责任全部由肇事商家及住户自行承担。

9.严禁随手抛扔生活及清洁垃圾至雨棚天面：①情节轻微者，对肇事商家及住户进行批评教育，并罚其清洁雨棚天面卫生。②情节严重者，由此引起屋面下水道堵塞，造成财产及货物损失的，全部由肇事商家及住户自行承担，并罚其清洁卫生，疏通管道。

10.各商户及住户在入驻本市场五天内，应到当地派出所或其指定地点办理居住登记手续，

提供有效身份证或营业执照复印件给甲方存档。

11.各商户要切实加强安全防盗措施，妥善处理并保管好自已的财物，各商铺、办公室以及宿舍的财物安全由乙方自行负责。

12.各商家每天在下班关门前必须断开所有用电设备的电源开关，检查烟灰缸、垃圾篓等可能留下火种的地方，防止遗留隐患。

13.商户离开商铺，必须检查使用电器是否全部断开电源，检查其它可能留下火种的地方是否遗留隐患。如长时间离开，须关闭常开电器，或委托管理部定期维护保养。

14.本市场的电房，除指定专业人员外，其他人员禁止进入。通道内的用电掣及电源开关，非本市场专业人员，任何人不得操作，否则追究相应责任。

15.各商家和住户要经常检查火灾隐患，发现问题或有疑虑立即报市场管理部，并采取果断措施及时处理。

16.如遇火警，保持镇静，寻找正确的通道迅速离开现场，并马上报119火警和及时通知周边人员撤离。如不能离开火警现场，报警后可大声呼救，以便获得最快速的救援，同时，须尽力想办法自救，用各种有效的办法延长生命，耐心等待救援，切忌冲动选择危险的方式逃生。

17.各商家及宿舍住户要明确指定防火责任人，并与管理部签订《消防安全责任书》。

18.在实施本市场消防管理规定的同时，参照xx市的有关消防管理规定共同执行，各商家及住户须严格遵守，违者将受到相应处罚。因违反规定造成事故的责任人，根据国家相关法规，将追究其经济和法律责任。

执 行 承 诺

乙方承诺保证如实执行本《消防安全责任书》中的各项管理击规定，接受甲方监督，如有违反愿承担相关经济和法律责任。

本《消防安全责任书》一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方（盖章）：xx投资有限公司 乙方（签名/盖章）：

年月 日 年 月 日

xx：

为贯彻执行《中华人民共和国消防法》及相关法律法规的规定，落实自身的。消防安全责任制，确保消防安全，我单位郑重保证如下：

一、制定消防安全制度，落实消防安全责任。

二、落实消防投入专项资金，按规定配置消防器材，完善消防设施，并设专人负责维护管理，保证消防设施、器材和消防安全标志完好有效；营业、工作时间，消防安全疏散通道和安全出口畅通无阻；

三、组织内部防火检查，对存在的火灾隐患，确定整改措施、期限和责任人，及时整改。确定防火巡查人员、内容、部位和频次，并填写巡查记录；对易发生火灾事故和易造成群死群伤或重大损失的部位进行重点监控；

四、将消防安全培训列入日程安排，定期组织与员工开展消防业务学习和灭火技能训练，提高员工的消防安全意识和自防自救能力，保证每名员工熟知“四个能力”建设主要内容、“三懂三会”及本岗位消防安全常识；自动消防系统的操作人员和进行电焊、气焊等具有火灾危险作业的人员，持证上岗；

五、根据本单位的实际情况制定灭火和应急疏散预案，至少每半年进行一次演练。我单位将严格按照相关消防法律法规做好消防工作，若有违反，依据《中华人民共和国消防法》和《江西省消防条例》的有关规定，我单位将承担相关法律责任，切实做到安全自查、隐患自除、责任自负、接受监督。

保证人：xxx

xx年xx月xx日

酒店保安部消防安全责任书

保安部是酒店的安全保卫部门，是负责酒店安全保卫工作的职能部门。保安部员工主要负责酒店的安全保卫工作，维护酒店内部治安秩序，保障酒店及其人员的财产和人身安全。

酒店的安全工作，同酒店的命运息息相关，因此，为明确保安部员工的责任，特制订本消防安全责任书。

1、认真做好交接班记录，并办好交接班手续 。否则，发生的一切责任事故，均由两班员工承担，两个班长各承担50%。

2、严格物品出入及放行手续。若因门卫岗把关不严造成物品流失，所流失物品由财务部评估其价值，由门卫岗保安员承担赔偿责任。

3、夜间留宿客人车辆及就餐客人车辆，由于保安员没有认真履行“车辆出入手续”且未认真巡查而造成车辆被盗或人为破坏，一切责任由当值保安负责。

4、坚守岗位，不私自离岗、串岗，时常巡视，检查责任区域，及时发现不安全隐患。若由于私自离岗、串岗及巡查责任区域不认真、不彻底，而发生抢劫、盗窃、火灾等，一切责任由当值该岗保安员负责。

5、消防中心保安员应每天检查酒店消防设备正常运转情况。发现不能正常运转或异常的消防设施、设备应及时书面报告部门负责人。若因玩忽职守没能及时发现设备异常而出现火灾、设备不能正常运转等事故及现象，当值消防员负主要责任。

6、巡逻保安员工，若不能按规定对酒店仔细彻底巡查，不按规定巡查而发生盗窃、凶杀、火灾等事故，巡查保安员负玩忽职守责任。

7、酒店发生盗情或火情，保安员接警后而没有及时赶到现场，导致事故事态扩大，当值保安员、接警保安员对此次事故负责任，保安部负责人负20%督导不严责任。

10、保安部负责人制订酒店长、短期消防、安全培训制度，制订酒店长、短期消防、安全检查制度，若因没制订以上制度造成安全事故，责任由部门负责人承担。

11、部门负责人需对酒店每位新入职的员工进行消防安全培训，严禁培训不合格的员工上岗，否则由此而引起的消防安全事故，责任由部门负责人负责。

12、部门负责人按总经理指示监督各部门对《限期整改通知书》的执行情况，把整改结果及时汇报总经理，并按总经理指示对隐患部门及部位进行整改，否则由引起的消防、安全事故，责任由部门负责人负责。

13、部门负责人应按酒店各项规章制度严格要求、规范保安部各位员工，若因部门负责人督导不严、管理不到位而造成保安部内部无组织、无纪律，发生有关责任事故，部门负责人负主要责任。

14、保安部员工若因维护酒店利益而身体受到伤害，则酒店负责一切医疗费用，直到身体恢复且正常上岗为止。致残或死亡则按国家规定处理。

15、保安部员工若非因公致伤、致残或死亡，一切责任自负，与酒店无关。

16、部门负责人部门负责人为本部门的消防安全责任人，对消防安全负主要责任。

17、本责任书一式两份，同具法律效力。

18、本责任书从 年 月 日至 年 月 日有效。

19、若一年内责任范围内无责任事故发生，年终奖部门 元。

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____年__月__日

地点：一四教室

人员：一四学生

主题：冬春季防火安全教育

(一)出示谜语，激趣导入

红彤彤，一大蓬，见风它就逞凶狂，无嘴能吃天下物，单怕雨水不怕风。(打一自然现象)

师生开展猜谜活动，激发学生的学习兴趣。(谜底：火)

师导言：火与人类生活密切相关，给我们的日常生活带来极大的便利。可是如果利用不好，它会将我们所拥有的一切毁于一旦。这节课我们就共同来了解"火与火灾"。

(二)讨论：

1)人类是怎样学会用火的?

2)什么是自然火?原始人取火的方法?

3)火给人类带来什么好处。

师小结：是的，在我们的生活中到处都要利用火，没有火，就没有人类社会文明的进步。但火也给人类带来了许多危害。 讨论：1、火灾给人类带来哪些危安全教育主题班会总结害。

小结：火灾给我们带来巨大的财产损失，对我们的生命产生极大的威胁，我们一定要学习用火与防火的知识，不玩火。

学校防火应注意哪些：

①严禁学生携带烟花爆竹入校。

②不要乱烧废物。

③实验用的易燃物品要妥善使用。

④经常检查电器。

⑤设置消防器材，不破坏消防器材。

⑥宿舍的安全防火。

公共场所防火应注意哪些

学生要做到：

1）不携带烟花爆竹到公共场所。

2）不准玩与火有关感恩主题班会记录的游戏。

3）不准学生在山林野炊。

(三)学习学生防火知识：

学生应沉着冷静，采用科学的自救措施逃生。

1.井然有序撤离火场，不要大声喊叫，以防吸入烟雾窒息。

2.弄清楼层通道，不要盲目乱跑、不要盲目开门。

3.冲出楼房，要用湿毛巾捂住口鼻，低势跑行。

4.楼梯火小，就冲出去，火大就用绳子、被单等从窗口主题班会活动反思、凉台上滑下。

5.身上着火，要脱掉衣服，或在地上打滚压灭火。

6.一旦发生火灾，你知道怎样报警吗?模拟打电话。

火场报警：

1）牢记火警电话119。没有电话或没有消防队的地方，如农村和边远地区，可以打锣、敲钟、吹哨、喊话，向四周报警，动员乡邻一齐来灭火。

2）报警时要讲清着火单位、所在区(县)、街道、胡同、门牌或乡村地区。

3）说明什么东西着火.火势怎样。

4）讲清报警人姓名、电话号码和住址。

5）报警后要安排人到路口等候消防车，指引消防车去火场的道路。

6）遇有火灾.不要围观。有的同学出于好奇.喜欢围观消防车，这既有碍于消防人员工作.也不利于同学们的安全。

7）不能乱打火警电话。假报火警是扰乱公共秩序、妨碍公共安全的违法行为。如发现有人假报火警，要加以制止。

火场逃生法则：

(1)要镇静.保持清醒的头脑，不能盲目追随。

(2)留得青山在.不怕没柴烧，不要因为贪财而延误逃生时机。

(3)做好简易防护，匍匐前进.不要直立迎风而进。

(4)找好避难场所，固守待援，不要向光亮处奔。

(5)缓降逃生.滑绳自救，绝对不要冒险跳楼。

(四)总结

1、请学生谈谈这节课的收获。

2、老师总结：这节课老师和同学们一样都收获了很多防火常识，让我们在日常生活中提高防火意识，珍爱生命，永葆健康、平安。

酒店消防安全责任书

为加强酒店的消防管理，确保酒店来店客人和酒店员工的人身及财产安全，根据《消防法》及第61号令的规定，酒店以“预防为主、防消结合、保证安全、优质服务”的安全工作指导方针，增强酒店各部门的安全意识，把谁主管谁负责的安全责任制落实到实处，保证酒店各部门的消防安全，结合酒店的实际情况，酒店与各部门负责人签订 20xx 年《消防安全责任书》，具体内容如下：

一、 酒店的消防安全管理工作贯彻“谁主管、谁负责”的原则，实行逐级消防安全责任制，部门经理是主管本部门消防安全保卫的第一责任人，在任职期内，负责本部门的消防安全工作。

二、 针对部门的工作特性和实际情况，建立本部门的消防安全制度，对各岗位的消防安全制度的落实和执行情况进行指导、监督、检查，实行安全目标管理，使消防安全工作和本部门的工作任务同计划、同布置、同检查、同落实、同总结。

三、 部门负责人有责任和义务对员工进行消防安全知识的培训教育，利用班前会、专培会组织学习消防知识，做到会发现火灾隐患、会使用灭火器、会使用消火栓、会报警、会引导客人疏散。增强员工的安全防火意识和正确处理消防突发事故的能力，做到警钟常鸣，发现隐患，及时清除。并积极主动的参加消防演练及培训。

四、 部门所有人员均有责任和义务保护辖区的消防设施和器材，认真做好安全检查记录，保证其正常使用，并定期检查，做好保洁;使本部门每个员工都能熟练掌握消防设施、器材的摆放位置、数量、操作方法。无火灾情况下，任何员工未经批准不得擅自动用消防设备、器材，因火情需要动用，用完后应及时放回原位，并报告后勤保障部。

五、 部门必须确保管辖区域内的安全出口和消防疏散通道的畅通，不得占用和堵塞疏散通道，不得在疏散通道内堆放杂物，并确保安全出口指示灯、疏散指示标志灯随时处于正常工作状态。

六、 使用安装电器设备和线路或临时安装使用电器设备，必须由工程部专业人员操作，严格执行有关的技术规范，并应采取有效的防火措施，禁止私拉电线、电插座和擅自使用电热棒、电炉等。

七、 每天下班前认真检查各种设施、设备开关，该关的必须关掉，人走断电，检查确无隐患，确保值班检查安全有效。

八、 严格天然气、液化气、酒精的防火安全管理，使用燃气时，必须按照“先点火，后开气”的操作规程，特别是酒精炉，严禁在火焰未熄灭时，添加酒精，并做到“火开人在，人走火灭”规定，工作结束后，操作人员必须关闭所有气源阀门，切断火源后才能离开。

九、 各经营部室如需施工或动明火施工作业，必需到后勤保障部办理施工或动火申报手续，未经获准擅自施工、动火作业出现的一切安全责任或损失，全部由部门负责人自行承担。

十、 部门必须积极配合上级公安消防部门及酒店的消防安全检查。对在消防安全检查中提出的火灾隐患，必须在规定时间内按规范要求整改完毕，并报告后勤保障部复查。对确实一时无法整改的火灾隐患，应列出整改计划，报酒店审批，共同制定应急措施。积极开展本部门内部的安全防火自检自查，发现隐患立即整改，并报后勤保障部。

十一、 对上级领导安排布置的消防安全工作及相应的通知，必须严格执行，贯彻落实。在实施改造施工时，必须贯彻先报批，后施工的原则。

十二、 部门对消防安全重点部位进行重点管理，除制定安全管理制度外，还应指定专人负责管理，并定期进行检查，出现问题及时报告。

十三、 后勤保障部有权对各部门消防设备、设施进行安全检查，发现隐患时提出整改意见并下发限期整改通知书。对限期内未整改或未采取有效措施的部门，有权代表酒店对其负责人进行经济处罚。

十四、 酒店对消防安全工作做的好的部门和个人将适时给予通报表彰奖励，对消防安全制度落实不够、执行不严、管理差的部门和部门责任人，将给予通报批评，并视情节给予经济处罚或行政处分，情节严重的送交司法部门追究其法律责任。

十五、 如部门消防责任人年度内因公或其它原因外出、调离时，接任工作的部门消防负责人到岗后，部门应及时与后勤保障部，重新签订消防责任书，接任工作人对部门消防工作负全责。

十六、 本责任书一式两份，自签字之日起生效，一年签订一次;签署部门经理各持一份，责任人任职期间有效。遇责任人变动时另行重新签订。

单位名称：临沂德景楼酒店有限公司

千禧、全聚德酒店 部门名称：

酒店安全责任人：张利平 部门负责人：

酒店安全管理人： 王洪清

日期： 日期：

为明确学生本人的责任，有利于学校对学生的管理，学生本人经家长同意，特申请在外住宿。在外食宿期间，本人及家长自愿做到如下各方面：

一、本人及家长坚持在校外住宿，每天来学和回家必须有家长接送，学生离开学校后的一切问题及后果由学生及家长负责，与学校无任何关系，家长不得到学校纠缠。

二、本人及家长保证居住环境内用电、用水、饮食、防火、防盗及人身等安全。在校外住宿期间保证自己的人身安全及财产安全，如发生一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与学校无关。

三、在校外住宿时保证定期向所在学校汇报个人情况，保持通讯联络随时畅通。如住所地址及联系方式发生变化随时告知学校及班主任老师。家长随时了解在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。并保证在外食宿期间发生的一切行为及其后果(包括因产生的纠纷、人身安全、财产损失等)均由本人及家长负责，学校不承担任何责任。

四、本人保证不会因校外住宿耽误正常的教学活动及学校各项活动安排。严格遵守学校的相关作息时间，按时上下课，做到不旷课，不迟到，不早退。

五、本协议一持二份，从签订之日起生效。

责任人：_x

日期：_年_月_日