医院科室护理工作计划范文【最新20篇】

一、临危受命，火线入党

2020年1月，一场突如其来的疫情，打破了鼠年春节欢快喜庆的气氛。随着疫情迅速发展，中高风险地区紧急封城，抗击病毒性肺炎疫情进入紧张状态。1月25日，协和西院作为第三批病毒性肺炎定点医院正式进入积极准备中。

按照医院部署，骨科9楼东朱佩佩护士长积极应战，带领全科护士积极做好准备工作。朱护士长工作经验丰富，护理技术扎实，管理能力突出，曾被评为中高风险地区经济技术开发区优秀护士、中高风险地区市优秀护士和协和医院优秀管理者。在长期的管理和临床工作中，朱护士长培养了一支技术过硬、作风优秀、制度严明的护理团队。

非常时期，指示就是命令!大年初二，一声令下，朱护士长迅速集结了处于待命状态的全科护理人员，整理病区，准备物资，内训学习，后勤保障，一切都在护士长铿锵有力的指示下，井井有条地展开。针对当时已有其它医院的医务人员感染的局面，朱护士长重点抓内训，尤其是加强医护人员防护隔离意识，要求人人过关。

正在大家积极准备的时候，接到院领导通知，西院9楼病区要打造协和党员示范岗，成立党员突击队!朱佩佩护士长不是党员，但是她想，作为一个有责任、有追求的团队负责人，在这种关键时刻，更应该冲在一线，与团队战斗在一起!朱护士长激动地写下火线入党申请书，郑重申请加入中国共产党，她要在大灾大难中锻炼自己，她要带领她的团队，和她们并肩作战!在进行了充分的思想沟通后，西院分党委对朱护士长积极要求火线入党、要求党组织考验自己的决心表示坚决支持。

激动人心的时刻到了!2020年1月31日上午,协和西院住院楼9楼病区，在抗疫一线的战斗现场，西院抗疫临时党支部举行了一场特殊的火线入党仪式。朱佩佩护士长等一批入党积极分子在协和医院张玉书记等全体老党员的带领下，在中国共产党党旗前庄严宣誓入党。“我志愿加入中国共产党，拥护党的纲领，遵守党的章程......"这声音是决心，狭路相逢勇者胜，有决心才能夺取胜利;这声音是信心，而今迈步从头越，有协和实力才有必胜信心;这声音是希望，沉舟侧畔千帆过，有希望才能荡平病毒肆虐的杀气。大浪淘沙，在举国抗疫的最危难关头，朱护士长用行动证明她的本色是党旗红。

二、修我戈矛，共纾国难

2020年2月1日下午3点，朱护士长负责的9楼病区正式运行。朱护士长敢为人先，率先带队首批进入隔离病房，迎接第一批病毒性肺炎患者。作为西院危重症病房，收治的患者病情非常严重，很多病人有严重的基础疾病，还有几个白血病病人合并肺炎，转来的时候已经生命垂危。朱护士长凭着20余年的临床经验，有条不紊地带领训练有素的团队将这些病人逐一安排妥当。作为抗疫一线的新兵，朱护士长忙而不乱，沉稳应战，带领团队一晚上收治了28名患者。等到病房恢复宁静，病人都得到了妥善处理，已经凌晨2点了，真是一场艰苦的开局之战啊!

隔离病房的工作非常辛苦，沉重闷热的防护服，雾气弥漫的防护镜，密不透风的N95口罩，都在加重医护人员的体能消耗。在最困难的日子里，各种医疗物资匮乏，朱护士长和她的团队迎难而上，为了节约物资，大家相互鼓励，相互帮助，每个医疗班坚持上6小时，用信念、体能和勇气保障了隔离病房的有序运转。除了工作，朱护士长还要关心她的团队。在紧张、沉闷和压抑的隔离病房中，护士的压力也很大，很多护士因为不适应和面对病人死亡而经常情绪沮丧和哭泣。朱护士长总是会仔细观察团队人员的行动和情绪，一旦发现有人坚持不住，她都会像大姐一样温暖她们，把她们带出阴霾和低落。

病毒性肺炎患者与一般患者不同，他们因为候床而病情比较重，因为担心恐惧而常常焦虑烦躁。面对这些特殊的病人，朱护士长一改其迅疾果断的作风、干脆利落的话语，始终用同情、关爱的话聊，让病人安心接受治疗。有一个重度再障贫血合并肺炎的患者因为想不开，试图割颈自杀，朱护士长闻讯而动，马上穿上隔离服进入病房，指挥护士抢救处理，终于让患者转危为安。事后，朱护士长每天都要去与患者沟通，帮助患者树立治病的信心和生活的勇气。虽然这个患者最后还是离开了人世，但是在朱护士长的鼓励和安慰下，他走的很从容，很平静。还有一个43岁的重症患者，住院后情绪低落，拒绝治疗。朱护士长了解到他的妻子也因感染病毒而被隔离，于是她拨通了病人妻子的电话，通过他的妻子对病人做工作，病人终于接受了治疗。由于病情过重，这名年轻的患者还是去世了，在给患者妻子打电话告知死讯时，他妻子痛哭失声，请求朱护士长帮助做好善后工作，帮忙送别最后一程。朱护士长带着护士们，庄重而仔细地给死者进行了整理，满足了家属最后的心愿。在那一刻，朱护士长不仅是一名医护人员，更是一位肩负重托的使者。

一方有难，八方支援，全国医疗战线都在支援中高风险地区。陕西队来了，甘肃队来了，内蒙队来了，海南队来了，大家都集中在9楼病区，要为中高风险地区抗疫贡献力量。朱护士长展现了高超的管理和协调能力，护士如何搭班子，院感如何做流程，物资如何抓落实，后勤如何有保障，这些都在有条不紊的进行。正是在朱护士长的管理下，各医疗队在9楼病区合作有序、配合默契，保证了患者得到最好的治疗，整个病区的病死率是西院最低的，真正体现了党员示范岗专业和管理的高度融合。在抗疫斗争中，大家经受了生与死的考验，结下了深厚的友谊。因为工作原因，甘肃队要转场，领队护理伍严骏护士长与朱护士长洒泪相拥告别，虽然只是共同战斗2周，但朱护士长良好的管理和友好的协助让她印象深刻，大家相约，抗疫虽有时，友谊长相存!

三、运筹帷幄，决胜全局

除了临床工作，朱护士长作为团队负责人，大到协调统筹，小到吃饭喝水，她都事无巨细，亲力亲为。很多医护人员由于辛劳和防护没做好而导致被感染，倒在抗疫一线，朱护士长忧心如焚，她每天都要提醒团队，加强防护，不要聚集，做好隔离等。朱护士长告诉大家，我们要实现零感染的目标，我们要一个也不能少地相会在胜利的那一刻。

在忙碌中，朱护士长因为对护目镜橡胶过敏，眼睛虹膜发炎。但是，她丝毫也没有退却养病，反而继续坚持在岗。她在心疼姐妹们在隔离区汗流浃背，她在严格把控防护隔离，她在忙于联系后勤改善生活，她在协调支援队伍工作，讲不完的关心，停不下的脚步，做不完的工作......用朱护士长自己的话来说，这一切都不叫事，只要我们打赢了战疫，胜利了我们再聚首!

在全体医护人员的努力下，9楼病区以超低的病死率和良好的病人评价，成为西院的旗帜。开科仅3周，就创造了一天出院7个病人的西院纪录。这些康复出院的患者，带着对生活的希望和对生命的珍惜，都激动地握住医护人员的手，满满的都是感激。

千磨万击还坚劲，任尔东西南北风。在朱佩佩护士长带领下，作为党员示范岗的协和西院9楼病区，运转平稳有序，团队合作和谐，病人重回健康，好评如潮。全体9楼病区党员同志们在朱护士长的管理下，处处彰显党员担当的本色，体现了党员示范岗的浩然正气和模范带头作用。

2020年，新的一年要来了，对于手术室里我作为一名护士长，我得护理工作也迎来一个新的纪元，对于新一年的护理工作，我对自己以及我们手术室里的护理工作有如下的工作计划：

一、人员方面

增加科室人员，壮大科室力量。计划增加医师一名、护士两名，以提高科室服务能力。

二、完善科室布局及相关制度

在现有基础上增加检查室一间(放置眼a/b超、角膜曲率计、非接触眼压计)，治疗室一间，病房两间六张病床，诊室里增加暗室一间(放置裂隙灯、眼底镜)，并制定眼科门诊工作制度、住院部工作制度、科主任职责、住院医师职责、眼科手术工作制度等。

三、改善手术室环境

眼科手术室还不够规范，要有专人负责。将现有单冷空调换成冷暖两用空调，眼科大部分为老年人，改善天冷手术环境，保证手术安全。

四、扩大眼科医疗业务范围，增加手术项目

多参加各种学术会议，不断学习，多于同行交流，提高业务理论水平。科室目前可单独的完成的手术比较少，如翼状胬肉切除+结膜瓣移植术、小切口非超声乳化白内障囊外摘除+人工晶体植入术，及在门诊就可完成的角膜异物剔除、麦粒肿切除等，计划在2011年上泪囊鼻腔吻合、泪囊摘除、青光眼手术(小梁切除术、虹膜周切术)，这些手术眼科来说是比较常见的，在目前出去进修还不可行的情况下，我们可将这部分病人预约好，请外院专家来院手术，逐渐带动科室的医生单独完成手术。

五、增加白内障手术可选择性

增加人工晶体种类，国产人工晶体、进口人工晶体，不同种类、价格，可供患者选择，满足患者不同的需求。如需高端手术(如超声乳化白内障囊外摘除术+人工晶植入术)，可请中山眼科中心专家来院手术，费用可由病人负担，即满足患者需求，又提高医院知名度。

六、完善免费白内障复明手术就诊程序

进一步完善免费白内障复明手术就诊流程(附流程图)，使此项惠民工程更顺利、安全、快捷，更深入民心。

七、做好宣传工作

在现有基础上，进一步加强医院宣传，利用各种形式，采取各种办法，把医院宣传出去，使医院知名度越来越高。

八、我们的目标

在做好以上工作的基础上，我们要将手术量和业务收入提上一个新的台阶，争取比过去的一年做得更多、做得更好，希望领导给予更多的支持和帮助，我们会做得更好。

在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的.经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。较好的完成了X年度的工作任务。工作总结如下：

一、思想道德方面

在思想上加强学习提高理论和业务素养。始终坚持把政治理论和业务知识学习作为提高政治信念、思想素质、工作能力的重要途径。利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内外形势，学习党的基本知识和有关政治思想文件、书籍。在学习过程中，注意理论联系实际的方法，不断提高自身的认识能力和思想政治素，一直坚信人应该坚守自己的信念和操守，在这个物欲横流的社会，保持内心的纯净，言者易，行者难，要耐得住寂寞，有所为，有所不为。

二、专业知识方面

信息高速发展，知识不断更新，只有不断地学习才跟上时代的进步，今年我克服了倒班工作，照料家庭的繁忙，利用业余时间完成了：1、护理中级职称考试，2、通过了计算机职称考试，3、本科在读，4、参加急诊心肺复苏学习班，5、参加急救包扎学习班，6、参加护士礼仪学习班。

三、工作能力方面

对工作热爱，心不累则身不累，像蚂蚁一样工作，像蝴蝶一样生活，对于自己的工作要高要求严标准。我院的住院病人以老年长期卧床，生活不能自理为主，日常工作中我具有强烈的责任感和爱心，人们对新生命的诞生固然充满了喜悦，在经历了一生辛苦劳作，暮年时却又回归了婴儿时期，老人的今天也许就是自己的明天，善待老人，视同亲人，多一声问候，多一点微笑，用自己的爱心陪伴老人走完生命的最后旅程。同时协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。

四、团结协作方面

严以律己，宽以待人，不埋怨，不指责，当意见有冲突时，先想想自己的过失，有则改之，无则加勉，空余时间读好书，做好事，工作中分工不分家，为调节医护患关系，构建和谐社会做出努力。

护理事业是一项崇高而神圣的事业，作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!20X年的曙光即将到来，譬如旭日东升，我将迎着阳光，踏步前行!

五、20X工作计划

1、加强对实习护士的培训工作，加强实习生的管理，入科宣教时要着重强调组织纪律方面内容，带教老师对实习生要再次强化培训。

2、加强护理质量管理，特别是护理文件书写，要求护理人员书写护理记录时要客观、真实、准确、及时。不得提前书写护理记录。

以上就是我在已过的一年中所做的点点成绩和存在的缺点和不足。成绩只能代表过去，我要面对的是未来的继续工作。同时要克服自身存在的缺点和不足，内强管理，外塑形象，为医院的发展出一份力!

一、确定工作目标

满足病人的基本生活需要，保障病人住院期间的安全舒适，保证病人各项诊疗措施切实有效地落实，提高病人对护理工作的满意度，达到以患者满意、社会满意、政府满意为目标全面推进优质护理服务。

提高思想认识，加强组织领导。通过学习使全科护士掌握优质护理服务工作标准，运用到临床实践中，确保取得实效。对护士进行合理分工、分层管理、体现能级对应。积极开展优质服务明星护士的评选。

二、具体方法和措施

1、组织全科护士学习《优质护理服务文件》《基础护理服务

工作规范》《住院患者基础护理服务项目》，达到思想认识，组织科室护士结合本科特点，开展护理服务专题讨论。借鉴先开展优质护理服务示范病区的工作经验。

2、要求全科护士严格地执行护士行为规范，遵守医院各项规章制度及医德规范，健全护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

3、实行责任制，从病人踏入病房开始，就有责任护士介绍主管医生、护士长和自己，介绍病区环境。夜班护士来接班后，要到病房介绍自己，做到随叫随到，巡视到位。优质护理服务工作计划4、全科护士应加强与病人的沟通，所有人员做到热情接待、耐心解释、细心服务、主动帮助、亲切送出、电话咨询、延伸服务。完善护患沟通的双向渠道。明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。加强主观能动作用，协助医生实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医生沟通，随时与患者沟通，为患者提供人性化的护理服务。

5、严格落实护士分层专科培训计划，加强低年资护士三基培训考核力度，括展高年资护士知识层面，将边缘学科知识渗入到培训内容中。创新传统教学，尝试采用幻灯片教学形式，考核随机化的方式，确保教学效果。

6、强化安全意识，将护理安全始终贯穿于优质护理服务的始终，加强各个环节监控，注重质量，注重细节。急救药品、器材

做到“五定一保持”，严格执行消毒隔离制度，合格率达到100%。

7、要求每位护士在20xx年里能严格执行基础护理与专业护理措施、规章制度和操作规程，按护理程序实施，坚持“以病人为中心”，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗卫生，杜绝差错事故的发生。

为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。胸外科全体护士讨论制定__年护理工作计划如下：

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1、不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督医学到位，并有监督检查记录。

3、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行apn排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

4、加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

5、加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

6、对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

8、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

3、建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

三、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度

护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。

四、加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质

1、每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。

*是门诊面对新挑战，谋求新发展之年，面临门诊医生工作站全面启动，注射室、感染性疾病科门诊搬迁，规范二级综合医院科室建设管理格局，任务艰巨而繁重。门诊部将在院领导的正确领导下，围绕《进一步改善医疗服务行动计划》实施方案、平安医院建设两个主题，开展今年的门诊医疗服务工作。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。解决我县百姓看病贵看病难问题。

将*年的具体工作安排如下:

1、 门诊日志登记完好，复诊率

2、 门诊处方合格率

3、门诊病历书写格式合格率

4、门诊与出院诊断符合率

5、挂号、划价、收费、取药等候服务窗口等候时间10分钟;

6、急救药品、器械完好率100%(剧、毒、麻药专人管理，专柜、专锁，天天交点，有使用记录)。

7、一人一针一管一灭菌执行率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%。

8、手卫生依从性和洗手合格率90%。

9、 门诊病人满意度90%。

10、本地患者复诊预约率达到50%。

科学、全面、合理、高效的管理是科室医疗质量和医疗安全的有力保证，为了切实提高科室的整体管理水平，本年度将主要抓好以下几项工作:

1、 加强专家门诊管理

2、 加强感染性疾病科门诊管理

3、 加强普通门诊诊室管理

4、加强注射室管理

5、加强科室行政管理力度，明确门诊办管理职责。

规范门诊管理格局。把两种管理模式：单独核算自收自支式，直线门诊式。严格执行门诊部各项工作制度，不断提高管理质量和管理效率。部门负责人不定期深入科室、诊室，发现问题及时协调解决。对违反规章制度的部门或个人，按照绩效管理办法采取教育、劝导、经济处罚等方式给于处理。培养员工爱岗敬业，自觉遵纪守法的良好习惯。

6、大力倡导以人为本的管理理念。定期与员工进行交流，认真听取他们对科室发展和管理的意见和建议，充分发扬科室管理的民主化和人性化。推进我科规范化、制度化、科学化管理进程。

7、按时完成院方临时性指令任务。

全面启动门诊医生工作站，提高门诊诊疗效率，弘扬不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆的行业精神，坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推进深化改革和改善服务，通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，使医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐医患关系。

(一)优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境

1、优化诊室布局。根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室，有效引导和分流患者。

2、保持环境整洁。做好就诊区域环境卫生整治，加强卫生间等基础环境管理，保持干净、整洁、安全、舒适。达到公共场所禁烟要求。

3、设置醒目标识。就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，指示标识清晰、明了;为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。

4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施;完善无障碍设施。

(二)、推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者

1、建立网络信息化预约平台。增加预约诊疗方式。

2、推进双向转诊。推进分级诊疗，支持双向转诊，为基层医疗机构预留号源用于转诊。通过网络、电话、窗口、诊间、社区等多种方式、多种途径，提供预约诊疗服务，方便患者预约。实行预约优先，对预约患者和预约转诊患者优先安排就诊。

3、准备试性分时预约。借网络平台推行分时段预约，合理安排患者就诊、检查时间，尽量缩短在医院候诊时间。

(三)、合理调配诊疗资源

根据病人流量排好专家门诊、普通门诊、节假日门诊的值班。

(四)、发挥信息技术优势，改善患者就医体验 1、加强信息引导。通过新媒体、微平台等途径告知医院就诊时段分布信息，引导患者错峰就诊。对门诊等候、预约诊疗、特殊检查、特殊治疗和手术前后的患者，通过新媒体、微平台、告知单等多种形式提供提示服务。通过诊间结算、手机等移动设备支付，减少患者排队次数，缩短挂号、缴费、取药排队时间。

2、提供信息查询。在保障患者隐私的前提下，提供自助打印、手机信息、电话告知、网络查询等多种形式的检查检验结果查询服务。

(五)、持续改进护理服务，落实优质护理要求

1、加强门诊服务。体现良好风貌。医院工作人员(包括实习、进修人员)着装整洁、规范，佩戴胸卡，易于患者识别。医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。

2、落实优质护理。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。

(六)、规范诊疗行为，保障医疗安全

1、加强门诊合理用药。抗菌药物使用率20%，规范激素类药物、辅助用药临床应用，倡导能吃药，就不打肌肉针，能打肌肉针，就不输液的观念，降低患者用药损害。

(七)、注重医学人文关怀，促进社工志愿服务

1、注重心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。各项诊疗服务有爱心、耐心、责任心，及时了解患者心理需求和变化，做好宣教、解释和沟通。对手术或重症患者提供心理疏导，有效缓解患者不安情绪。实施有创诊疗操作时采取措施舒缓患者情绪。

2、保护患者隐私。执行一室一医一患诊查制度，在门诊诊室、治疗室、设置私密性保护设施。

3、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。

(八)、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。

规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉，门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。

安全生产工作责任重大。科室成立以科主任为组长的安全管理领导小组，制定好全年安全管理工作计划，不断完善门诊安全管理工作制度及各项应急预案。

根据二级综合医院的要求，加大应急处置能力培训和管理。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。

我科将继续在护理部的指导下，以优质护理为目标，坚持“以人为本，以病人为中心”的原则，重点围绕优质护理服务、护理质量和安全、护理服务、护理科研等方面开展工作，具体计划与目标如下：

一、以《20xx年*医院护理部工作计划》为指导思想，持续提高护理质量，保障患者安全

(一)持续提高护理质量,保障患者护理安全。

工作目标：保证护理质量的持续改进，保障患者安全。

工作指标：

住院病人护理质量：合格率≥90%(合格分≥180分)，其中：分级护理合格率≥90%(合格分≥90分)，健康教育合格率≥90%(合格分≥45分)，护理文书书写合格率≥90%(合格分≥45分);

病房管理、消毒隔离质量：合格率≥90%(病房管理≥45分，消毒隔离≥45分);关键环节时段护理质量：合格率≥90%(合格分≥90分);

优质护理服务：C级标准达到≥90%，B级标准达到≥60%， A级标准达到≥20%;

抢救仪器、物品完好率达100%;

护理安全不良事件I级事件0起; 护理安全(不良)事件上报率100%; 输血、输液反应上报率100%。

工作措施：

1.成立品管圈管，将品管圈持续引入护理管理中，调动科室人员积极性，制定圈名、圈徽，每月开展活动至少一次。

2.学习、使用科学的评估、分析工具，对护理质量存在的问题进行分析、改进。

3.对不良事件进行分析讨论，由护士长组织，当事人进行阐述，同时进行自我分析，由质量安全管理组成员共同分析、讨论并制定整改措施，护士长进行追踪。每月2次警示教育及护理风险教育与培训，保证患者护理安全。

4.护士长按时完成安全管理手册，落实科室安全管理工作。

5.2月开展“我为安全献计策讨论会”，要求科室全体人员参加，N2级以上人员必须提出建议。

6.一级质控由组长具体负责，护士长每月至少参加一次。组长带领1-2名组员按照标准进行质控，发现问题及时反馈给相关责任人及时整改。科务会上由组

长反馈当月质量汇总及重点问题，护士长根据反馈情况提出次月检查重点。

二、人性化在职培训，提升护理人员综合能力

工作目标：

1.提高护理服务能力，为患者提供整体化无缝隙的全程、全面、全方位的服务。

工作指标：

理论考试≥80分合格，补考后合格率100%;操作技能考核≥85分合格，补考后合格率100%;基础生命支持技术考核合格率100%(补考后合格率)。

每年参加护理部组织的院内学习每人≧10次，护理师及以上职称护士每年总学分≧25分,Ⅰ类学分≧12分,其中国家级Ⅰ类学分≧5分，护理师以下职称护士按要求完成地区卫生技术人员继续医学教育一次。

工作措施：

1.详见20xx年护理人员在职培训计划。

2.鼓励1-2名护士利用业余时间参加高等护理专业业余考试，提高护理人员学历层次。

三、注重务实研究，发展护理科研

工作目标：强化护理科研意识，通过科研促进护理工作质量的提高。 工作指标：力争年内申报到院内护理科研课题1项;发表1篇论文。

工作措施：

1.争取1-2名护理人员入选优秀护理骨干培养对象。

2.积极参与我院第四届临床护理实践创意活动，争取1-2项创意参加活动。

四、重视护理文化建设 ,提升护理服务内涵，为患者提供全程优质护理服务

工作目标：提升护理人员素质，改善临床护理服务，提高患者体验满意度。工作指标：住院患者满意率≥94%;医生对护理工作的满意率≥92%。 工作措施：

(一)开展人性化专科特色护理服务

1.制定住院患者入院及出院告知书，详细告知患者办理出、入院的相关流程及方法。

2.科室为患者制定汉语的入院和出院健康教育手册放置在每间病房中、专科疾病健康教育单张，通过多种途径为患者提供健康教育知识。

3.为病人提供雨伞，方便雨天及雪天病人外出。

4. 科室每月完成32%出院患者的回访工作。

(二)做好满意度调查工作

1.每月召开工休座谈会1次;每个责护分管病人每周发放3张对护士满意度调查表，获取病人的需求及反馈信息，及时制定改进措施，持续改进护理服务。

2.每季度开展一次医护沟通座谈会，促进科室医护和谐;及时与护士沟通，发现有情绪波动的人员私下与其沟通，关心护士工作生活问题，让护士具有良好的工作环境和心态。

3.定期组织业余活动，增加团队凝聚力。

五、加强护理实习生教育

工作目标：按照教学医院的要求，不断完善教学相关制度及考评体系

1.制定20xx年*科护理实习生临床教学计划，落实实习生管理计划。

人们都说“三分治疗，七分护理”，句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”。20xx年这新的一年,我们的护理工作也应该走上新的台阶,特制订20xx年护理工作计划:

一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内17项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

(二)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

(三)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

二:加强护理管理，提高护士长管理水平

(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.

(二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

(三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

(一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

(二)、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

(三)、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

(四)加强护理过程中的安全管理：

1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。

3、强化护士长对科室硬件

设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

四、深化亲情服务，提高服务质量

(一)、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

(二)、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。工作计划

五、做好教学、科研工作

(一)、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

(二)、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作。

1．继续落实卫生部6项行业规范，工作重点是把供给室改建工作，执行灭菌物品集中治理，使消毒供给中心评价到达规范。

2．增强院感治理常识培训：依据省院感治理委员会的要求，重点科室的医务人员必需承受省级院感常识专业培训。因而，在本年的工作中，将派icu、妇产科、查验科等科室的医务人员参与省级院感培训。

3．开展目的性监测：重生儿病院传染的监测、细菌耐药性监测、呼吸机相关肺炎的监测、icu中心静脉压管传染的监测、留置导尿管传染的监测。经过目的性监测，实时发现传染的缘由，采取响应的办法，避免病院传染的爆发盛行。

4．继续做好情况、物表、医务人员手的监测；无菌物品、灭菌剂、运用中消毒剂、高压灭菌器等物品的监测。

5．继续做好重点科室的院感治理：增强敌手术室、人工肾、内窥镜、口腔科等重点科室的院感治理，按期或不按期下科室进行院感质量检查和督导。

6．继续做好手卫生工作：完善临床科室洗手设备和用品。督促医务人员做好手卫生。

7．指导医务人员施行《员工职业安全准则》，做好职业表露的防护办法。

8．为了规范病院传染的治理，针对病院传染治理的重点和难点提出相关的预防与节制办法，方案编写《病院传染预与节制规范操作规程》。

9．建议改建污水处置系统：现有的污水处置系统建于 年，运用时间已有7年之久，在这时期，病院先后新建住院大楼、保健大楼。依据市环保局的督导意见和要求，现有的污水处置系统的处置才能不能到达相关国家环保要求。

随着二级医院评审的结束，也给我院的宣传部提出了更高的要求，今后宣传工作的方向主要有两个：1、加大医院文化建设力度，特别是中医药文化建设力度。2、做好市场及医保宣传的前期工作。

1、按照二级医院的标准，落实二级医院文化建设内容。

2、在整体宣传医院的基础上，着重针对名科的中医专科特色、名中医的专家效应的进行差异化宣传。

3、全力配合市场、医保工作进行宣传。

1、按照二级医院的标准，加强我院文化建设

⑴按照二级中西医结合医院标准进行我院文化建设特别是中医药文化建设，实现科普知识进病房，治疗理念进病区。

⑵加强我院ci建设，统一理念识别（mi）、行为识别（bi）、视觉识别（vi）。对我院文化理念、员工行为等加大培训力度，逐步统一各标识、标牌版式。

2、整体宣传，突出“三名”，树医院品牌形象。

3、加强对我院国家、省市重点中医专科、骨干专科的宣传力度

⑴以心血管科国家重点专科为龙头加大宣传。突出国家中医药管理局“十二五”重点建设专科心血管科以及血管血栓科、脾胃病科、妇科省市级重点中医专科，进一步加强宣传攻势，在原有宣传的基础上，争取上央视、全国知名报刊，扩大其影响力。

⑵对脑病科、呼吸科、肾病科、骨科、外科、妇科等骨干科室找出亮

点，在全院进行推介，给予宣传扶持，使其快速发展。

⑶制作科普宣传材料，满足科室亮点宣传需要。

4、发挥省市级名老中医、西医专家的名人效应，大力宣传其技术优势。同时，对有发展潜力的中青年医师给予宣传扶持，帮助他们提高知名度。

5、大力开展各种形式的公益性活动，提高医院知名度

利用节假日不失时机地策划推出义诊和参加社会公益性活动，开展面对面的医患交流，提升医院影响力和医院的可信度。

6、充分发挥长城健康教育大课堂，与媒体合作大力开展大型公益活动，传播中医药文化，为广大中老年朋友提供权威健康时，推出老中医专家，培养中青年医师，提高其技术水平和服务水平，增加群众的亲和力。

1、院内宣传

⑴加强内部宣传，使职工树立主人翁精神，竞争意识，强调市场就在院内，人人都是宣传员。在门诊大厅、功能科室、病房安装闭路电视系统，定时播放我院专家讲座、宣传片、专家介绍等内容，以强化病人对我院的认知。

⑵充分利用我院优秀季刊，传播长城文化、特色医疗、专家谈病、科普知识，并不断改进期刊内容。凡入院患者人手一册，使科普知识入病房。健康通讯同时要面向社会，面向乡医，有意识增加对乡医的学术交流和对医院的认知。

⑶搞好院内各宣传牌的统一。内容由科室提供，医院规范。

⑷利用三八节、五一、春节等重要节日，制作针对性较强的专科报纸。

2、利用现有各媒体（丰富版面形式）

⑴打品牌、树形象，扩大我院影响，宣传专科特色；

⑵开设长城健康教育大课堂（专家谈病）栏目；

⑶其它，如人才招聘、医院义诊等，随时策划一些活动。

3、选择有影响力或有固定目标人群的电视台、电台、报刊媒体

4、户外广告树形象

5、与外院进行交流

开展选择性与各省市医院邮寄我院杂志工作，扩大知名度。

一、认清目标，明确定位。

20xx年我院独具特色、温馨舒适的7500平方米办公住院大楼和我院所拥有的妇幼保健的特殊职能将带给我们无限发展的空间，同时，医疗市场的激烈竞争和目前的经济状况也使我们担负着巨大的压力。面对着希望与困难同在，机遇和挑战并存的现状，我院全体员工要继续发扬团结、和谐、奉献、进取、创新、领先的妇幼保健院人精神，克服困难，把握机遇，按照医疗卫生体制改革的方针，正确定位妇幼保健机构的发展方向，切实发挥自身的职能特色和优势，在改革中谋发展，全面施行以保健为中心、以临床为依托、以管理为保障、以服务为特色、以妇女儿童的健康需求为导向的新型科学管理模式，借项目抓机遇，靠诚信塑形象，以绩效为动力，大力提高医疗保健水平、提高医院服务能力、提高全员整体素质，着力建设特色科室，励志将我院打造成市有名院、院有专科、科有特色、人有专长的妇女儿童专科医院，使我院成为我市最专业的妇女儿童医疗、保健中心，实现经济效益和社会效益更大的突破，为我市妇女儿童提供优质、健康、满意、放心的医疗保健服务。

二、明确目标，制定方案。

（一）目标：

1、提高医疗质量，创建百姓放心医院。

2、加强优质服务，创建患者满意医院。

3、突出保健特色，创建专科特色医院。

4、创新开展技术，打造品牌医院。

5、实施绩效考核，科学管理医院。

6、加强对外宣传，塑造良好形象。

7、强化安全措施，创建平安医院。

8、团结拼搏进取，不断发展医院。

（二）方案：

1、提高医疗质量，创建百姓放心医院。

医疗质量安全，事关患者的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒的主题。“以病人为中心、以质量为核心、以安全为主题”，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行各项诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节中。保证患者安全，让患者安全、满意、放心。

（1）要完善各项管理制度和质量控制体系，强化院科两级管理，进一步提高全院职工安全意识。成立院科两级医疗质量管理小组，院级质量管理组织由业务院长和职能科室负责人组成，对全院工作进行质控；科室质量管理组织由科主任、护士长和相关成员组成，对科室医疗质量全面管理。

（2）加强业务培训。为了医院的发展，为了患者生命的安全，就要加强对专业知识的巩固和对新知识的学习。20__年，医院将组织医、护基础理论知识考核12次、技术考核1次，并于每月组织医护人员学习各一次，采用多媒体教学方式，以实践技能和基础知识为培训重点。个人考试考核成绩不及格，将取消科室评优资格，同时和科室绩效考核成绩相挂钩。

（3）保证医疗、护理文件书写质量。及时、认真、严谨的完成医疗、护理文件的书写。

（4）加强日常护理质量管理，努力提高护理质量。

（5）实行专业技术职称动态化管理：以平时参加学习的状况、考试考核成绩、掌握本专业的新知识、新技术、业务水平、贡献、表现、民主评议、患者评议优秀者优先聘用。

2、加强优质服务，创建患者满意医院。

加强优质服务，提高服务质量，强化医德医风建设，诚信行医、礼貌待患是建立和谐的医患关系、减少医患纠纷、提高医院和科室的口碑进而创建患者满意医院的重要基础，只有提高患者的满意度，才能使医院在当今竞争日趋激烈的医疗市场中获得持续发展。

（1）便捷就诊流程，优化诊疗环境，提供便民措施。①院内每个楼层均设有导诊区，导诊员向就诊患者介绍科室特色与主诊医生，并为老弱和行动不便的患者提供帮助；住院患者入、出院手续由护士陪伴办理，住院期间的各类小项目检查均在病房进行。切实做到入院有人（车）接，住院有人查，检查有人陪，出院有人（车）送，回家有人访。②干净整洁、温馨舒适且安静有序的就诊环境能给患者留下满意的第一印象。医院主管领导每天检查、督促医院环境的打扫情况；全院职工保持、促进医院的良好环境。③积极推行以人为本的亲情化、特色化服务。

（2）开展微笑服务、使用文明用语，注重与患者的沟通。一个热忱的微笑、一句亲切的问候都能让病人有宾至如归的感觉，轻松的就诊氛围有利于医生和病人的沟通，提高病人对医务人员的信任度。医护人员接诊患者时，面带微笑，说声：“您好”！“请坐”！再行诊疗、护理操作；加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式。在诊疗及护理过程中，由原来的候诊式变为问诊式，主动和患者沟通，询问患者的情况，注意语调平缓柔和、语言通俗易懂，同时注重目光及手势等非语言性沟通方式的使用。在诊疗护理过程中，及时表达对患者的关心与尊重，满足病人的心理需求，取得病人的信任。

（3）加强医德医风建设。高尚的职业道德，是防范医疗纠纷、提高医疗和服务质量的基础。医院要想在竞争中取得优势和长足进展，必须建立一支职业道德高尚的医务人员队伍，自觉抵制各种不正之风，树立良好的社会形象，全面提升医院的综合竞争能力，为医院可持续发展奠定扎实的基础。医院以严格的管理措施和绩效考核条例约束全体职工遵守医院的各项规章制度，按时上岗，着装规范、整洁，为患者提供热情、及时、准确的诊疗与护理服务，不推诿、顶撞患者，不私收费、不收受红包，不开具虚假医学证明和检查报告。在全院范围内，掀起大力开展争创“优质服务窗口”和争当“优质服务标兵”活动的热潮。

通过学习继续巩固自己在门诊护理工作中存在的不足，虽然门诊工作相当于驻守在固定的区域却也要展现出自身的护理水平才行，无论是患者挂号还是开具药品之类的状况都要给出合理的回复才行，尤其是自己在门诊业务方面不熟悉的地方需要开展相应的学习计划才能够获得提升，很多时候门诊护理工作需要体现出自身的专业性以及为人处世的能力才行，虽然通过以往在门诊工作中的表现以及具备了胜任的能力去也要继续巩固才行。

利用工作之余的时间对以往所学的护理知识进行复习并将其熟练掌握，实际上长期从事门诊工作的话很容易让自身的护理能力得不到相应的锻炼，因此自己应该利用闲暇时间对护理技巧进行复习并请教其他同事，但也不能够因此耽误自身的门诊工作才能够有着比较全面的发展，实际上从事门诊工作的自己也具备着许多独特的学习机会，尤其是各类常见药品的信息可以在长时间的接触中有着比较详细的了解，另外对于医疗费用的减免规定也要有所了解才能够更好地为患者进行服务，能够处理好这方面的门诊工作而不出现差错才意味着自身护理水平得到了提升。

积极参加医院组织的护理知识培训并做好相应的笔记工作才行，尽管这类培训的机会不多却也要善加利用才能够找出自身在护理工作中存在的不足，而且在不影响到正常工作的基础上应该多向护士长进行请教才能掌握更多的实用技巧，对于现阶段护理水平的提升来说能够只有花费更多的精力学习才行，而且对于门诊护理工作实践机会较少的问题应该要想办法进行解决，否则的话很有可能在今后调至其他部门进行工作的时候难以保持较好的护理水平。

虽然这份工作计划存在着很多考虑不周全的地方却能体现出自己对护理水平提升过得迫切感，可即便如此也要想办法在门诊工作中做出相应的成就才能够展现自身存在的价值。

20__年在领导下在全科医生的辛勤工作下,我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，这一年取得了可喜的成绩：全年的业务总收入、入院人数、出院人数比去年同期增加了近五成;经济效益和社会效益双增长。

一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式

1、首先我们认真组织科室医师，反复了医院的各种文件及规章制度。

2、树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。落实医疗服务规范，落实医生查房制度.一年来，科室住院部医生在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。

3、__年度科室一方面加大对医生的管理和培训。

4，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。又提高了医院科室的效率.

二.规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

1.注重人才队伍建设

a,我科人员利用专家做诊时间，卫生局讲课时间，桂林业务培训时间努力学习知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。

b,我科在院长的领导和安排下,我院大力对医疗业务骨干进行培养.09年度培养了骨科外科妇产科科业务骨干,为我们以后医院的分科壮大储备了干部人才.

2.强化规章制度的落实

科内定期召开会议，每周一次，强调，质量，医生，护士职责执行情况;每月两次，质量检查，对不合格表现给以两彻底：定期进行安全教育，做到制度化、经常化。定期对病历进行检查和评估。定期对安全隐患进行检查和评估

四.不足之处

廉洁行医、诚信服务、“精心服务、心关怀”还没有成为每一位员工都认同的价值观，但科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高诊治疗疾病的能力已经每位医生的特长已经专科影响力也有待提高，医院医疗技术形象仍然未被广泛认同等等。

总之，回顾一年来的工作，成绩是主流，我们会继续发扬好的做法，学习不足之处，我们有信心我们做的会更好。

1、要不断加强急诊护理站的建设，提高护理人员的应急能力。

2、加深护理人员的急救意识和群体意识，定期进行有计划、有组织的业务目标训练，培养急诊专业合格的护理人员。

3、不断建立、健全急诊科的各项规章制度，加强人员卫生行政法律、法规的学习，增强人员的法律意识。

4、推进各项急诊工作标准化管理，以提高抢救成功率。

5、重点抓好“三基”训练与临床实践相结合，以提高人员的专业素质。

6、熟练掌握常见病情的判断及抢救流程及护理要点，实行定期考核。

7、熟练掌握心肺复苏术的抢救技能。

8、熟练伤口的处理和包扎止血技术及伤员的心理护理。

9、熟练急救时的催吐、灌肠、注射、给氧及体位一系列操作技术及病情监测等专业技能，要求准确及时到位。

10、严格抢救室、处置室的管理，为患者争取宝贵的抢救时机。

11、熟练掌握各种仪器的使用并保证其性能良好，随时备用。

12、各类抢救药品、器械由专人负责，定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与卡相符，严格急救药箱管理，保证院外急救的正常使用。

13、各类急救药品使用后及时清理、补充、记录，保持整齐清洁。

14、严格执行各项工作标准，确保护理工作的安全有效及整体护理工作的全面落实。

15、严格执行“三查、七对”制度，杜绝差错事故的发生。

16、严格执行无菌技术操作原则及护理程序，以增进或恢复病人的健康为目标开展整体护理，从生理上、心理上、生活上关心体贴病人，推行人性化服务。

17、严格执行“十二项核心制度”。

18、加强废旧一次性物品的妥善管理，防止院内感染的发生。

xxxx年急诊护理工作将针对不足，狠抓建设，进一步加强急诊急救专业队伍的设置，稳定急救队伍，不断完善急诊绿色通道，确保急诊服务及时、安全、便捷、有效。加强与医院其他科室的协作配合，完善急诊工作流程，提高急诊服务质量，打造医院形象。现作出计划如下：

1.加强护理安全监控管理，每月定期进行护理不良事件的分析、讨论会议，对重点人物(如新入职员工)进行重点分析，吸取他人教训，防范差错。

2.严格执行查对制度，杜绝差错事故的发生，质控员每周进行检查，发现问题及时反馈。

3.每周对科室抢救药品、器械进行常规检查，确保其性能完好、并进行安全性能的检查，发现问题及时维修，确保完好率100%。

4.根据某某省急诊护理安全管理目标，制定科室安全管理目标，并组织培训落实。

5.苦练急救技术，确保抢救病人在第一时间内得到有效的急救处理。

1.专科技能的培训：制定专科知识培训考核计划，实行闭卷考试，讲究实效，不流于形式，为培养护士的专业能力打下扎实的基础。

2.技术操作培训：每月安排一项技术操作培训，按急救中心的考核要求，按时组织医护人员的急救技术训练，按时完成市级急救技能的考核，并确保人人过关。

3.强化相关知识的学习掌握，定期组织各种应急预案、急救药品的相关知识、抢救流程、绿色通道相关规定的学习。

规范服务行为，注重服务技巧，落实知情告知制度，及时妥善处理各类矛盾，定期分析、总结，强化安全措施。延伸服务范围，如病人离院后的电话回访等。急诊病人做到：在院时有护士观察、陪伴、关心，出院时有护士相送和交代、祝福，努力塑造窗口形象。

1.进一步规范护理文书书写，从细节抓起，定期进行院前急救病历、抢救记录缺陷的分析与改进。

2.实行患者病情、用药告知及侵入性操作告知，要求护士对洗胃、导尿等操作必须有告知和签字，对特殊用药按说明书做好相关内容的告知，如输液滴速和常见的不良反应等。

1.建立检查、考评、反馈机制，经常听取医护人员的意见，及时提出整改措施。

2.制定各班次工作职责及质量标准，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

3.积极参加护理部组织的业务查房，学习护理工作经验，提高护理水平。

1.增加院前急救设施(如注射泵等)对院前急救知识和技能定期组织培训，提高院前急救水平及速度。

2.对长途医疗护送每次进行总结分析，听取医护人员意见，不断完善医疗护送的文书书写、病情告知及相关工作内容。

1.科室根据护理部的绩效管理方案，结合本科室的工作特点，制定出科室的绩效考核方案，并组织实施。

2.以质量为重点，结合工作量、出勤、劳动纪律、服务投诉、业务技能及三基考试成绩、职称、继教、本科室工作年限等展开对护士的绩效管理。

总之，xxxx年我科将面临大部分护理人员更新，工作任务艰巨等诸多困难，我们将进一步凝聚大家的力量，团结一心，共同拼搏，在上级部门的支持下，使各项工作安全运行，确保两个效益双赢。

为进一步提高护理工作质量，确保科室20xx年护理工作再上新台阶，现制定科室具体工作计划。

护理工作的全过程，始料贯穿“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，一切护理工作的目的都在于全心全意的为广大患者服务，坚持以《护士条例》为法律准绳，以“优质护理服务示范医院”评审标准为指导，切实履行护士的责任和义务。

1、急救物品完好率100%。

2、医疗器械消毒合格率100%。

3、基础护理合格率≥95%。

4、患者对护士知晓率100%。

5、危重患者护理合格率≥队90%。

6、专科护理合格率≥95%。

7、三基考试合格率≥90%（理论80分合格，操作85分合格）

8、护理急救技术合格率100%。

9、护理文书书写合格率＞95%。

10、床位数与护士数之比达到1：0.4。

11、病人对护理工作满意度＞95%。

12、护士院内年培训率达100%。

13、压疮发生率为0。

14、年护理事故发生率为0。

1、发挥科室质控小组的质管作用，坚持检查、考评、分析、奖惩、反馈制度，增强全员参予质量管理的意识。

2、严格执行“护理查对制度、交接班制度、分级护理制度、护理不良事件上报制度、危重病人抢救制度”等核心制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，完善相关流程（急诊、病人出入院、转科），熟练掌握医嘱执行制度、患者身份识别制度等。

3、狠抓护理质量，从“从安全管理、急救物品的管理、消毒隔离、护理文书、基础护理、分级护理、护理服务、专科护理、中医护理”等方面着手，按照护理质量评分标准来要求日常的护理工作。

4、认真落实护士“三基、中医护理”的培训考核，不断提高护士的专业技术水平。

5、进一步规范职业用语，提高护患沟通技巧。

6、围绕“星级护士”评选和“优质护理服务示范工程”活动工作中心，积极优化服务流程、提高护理质量、落实护士绩效考核、开展优质护理服务。

7、抓好实习生带教科研工作，对实习生严格管理，做好岗前培训考核工作。

8、配合护理部、工会举办的相关文艺体育活动，提升护士的文化建设，丰富护士的生活。

9、鼓励护士撰写护理论文和参加护理学术交流，认真开展新技术、新业务。

一、科室管理方面

一是质量建设：包括图像质量和诊断质量及服务质量。这方面的工作重点是把人员分成两个____组。一个技术组，负责科室的图像质量的采集、储存、传输及整改提高;另一个是诊断组，主要负责科室的诊断报告的书写以及质量的提高。两个____组分别由组长负责统计和收集每月的质量控制指标的汇总以及各项整改措施的讨论分析，由科主任具体制定下一步的整改方案。

二是文化建设：逐步打造团结____的整体科室队伍，不断提高人文素质和大局观念，加强职业道德内涵建设，建立互学互帮，以院为家，院荣我荣，以此提高整体科室形象。积极参加院部各项文化活动，党员和青年志愿者起模范带头作用，树立良好的职业价值观，为我院的精神文明建设做出贡献。

二、业务发展计划

面临着人员结构老化，部分设备需要更新，新业务新技术需要突破发展等众多发展瓶颈问题。

首先加强人才培养计划工作。把人才引进，高层次引进;人才培养，高层次培养作为科室发展的重点工作。采取请进来(把优秀专家请进来)，送出去(科室业务骨干送出去培养)的方法，不断提高业务技能。

加强______知识的学习和深造，继续开展科室内业务串讲活动，要求每个人每年至少两次备课，进行业务串讲学习。注重本____的常见病，多发病开展讨论和分析。要求40岁以下人员人人熟练掌握该类疾病的影像特点及诊断要点，大大减少漏诊及误诊率。

另外要求40岁以下人员每周一次集中学习和病例讨论、读片活动。针对日常工作中遇到的问题总结解决办法。科主任带头参加每一次的集中学习，把要注意的问题和诊断原则分析思路逐步落实到每一位工作人员当中。

新业务新技术方面，20____年计划开展2—3项新的造影技术及乳腺dr的摄影技术、全景齿科检查技术，不断地结合我科实际情况，拓宽检查范畴，全面提升收入增长点。简化检查流程，合理的全方位的开发利用pass系统功能，建立健全远程会诊系统的利用开发，更好的及便捷的为患者服务。争取20____年我科全年总收入较20____年增长10%左右。

医疗安全方面，我科制定了20____年度一系列规范化的流程方案，各类人员工作流程及全科质量控制指标纳入全科的全面考核，凡出现的医疗差错、纠纷，甚至是患者投诉，一律召开全科人员讨论会，查找原因，制定整改措施，避免事件重复发生。20____年全年全科争取不出现任何医疗安全措施事故，患者投诉争取降到最低点。

20xx年护理部将继续 以医疗 质量管理年的标准要求深入开展护理管理工作，加强护理队伍建设，认真履行岗位职责，严抓院感控制，加强基础护理以及各级制度落实，确保护理工作安全有效。现将具体工作计划如下：

1、行政管理体系：各级各类人员职责，护士分层使用试点等。

2、质量管理系统：各项治疗量，分级护理数，病人满意率，质量考核评估等。

3、人事管理系统：人员调配，职务职称、晋升晋级及基本个人信息等。

4、教育管理系统：学历、学分、继教、各类培训、科研论文等。

1、加强骨干队伍建设及梯队人员培养。

基础与专业护理培训相结合，院内与院外培训相结合。

2、逐步提升本院护理品牌。

抓基础：卫生宣教，临床操作，护理文书书写，人文关怀。 抓特色：拓展思路，努力做到人无我有，人有我精。

抓专项：个别科室推行标准化四手操作，加强重点专科护理队伍的建设。

1、每月对全院院感控制、基础护理质量进行专项检查，并对检查结果进行反馈分析、整改。

2、加大对星沙门诊部的监控力度，使其护理工作与本院保持一致。

3、加强“三基三严”训练，着力提高护士综合能力。

①护理部组织每月一次业务学习，每季度一次理论考试。

②各科护士长完成科内低年资护士考核每月一次。

③操作训练及考核：采用示教室集中强化训练和随机抽考的形式来提高护理技能操作水平。

4、加大对重点专科检查力度及技术指导，每月不少于两次。

5、护理部对护士长每季度进行一次考核，护士长对护士每季进行一次护士素质考核。

1、加强消毒隔离质控工作力度，定期进行相关培训。

2、每月制定重点监控内容并跟踪存在问题的改善情况。

3、每月组织科室护士长与护理部下科室检查及召开质量分析会。

4、每季度召开护士长会议对本季度全院护理质量进行剖析。

5、加强器械及材料的管理，严控器材的流失。

1、不定期抽查护理管理制度落实情况，分三个体系即门诊、病房及消毒供应中心。

2、护理部与护士长继续签定护理安全责任状，层层落实，责任到人。

1、继续在全院推行首问负责制，设立咨询服务台，导诊护士站饮水台，以方便病人。

2、利用5。12护士节组织护士评优和外出活动，提高团队的凝聚力。

1、采用送出去，请进来的方式加强与外界的交流，不断扩宽知识面。

2、鼓励全院各级护理人员拟写论文，创造机会开展护理科研。

3、选派各级护理人员参加省、市护理学术交流活动。

4、组织和开展各类全院性业务学习，每月不少于一次。

5、采用各种形式，抓好护理人员爱岗敬业教育，进一步强化“以病人为中心”的服务理念。

6、有计划系统性的组织全院护士开展护理操作技能训练。

1、着力解决护士人力资源配备和聘用护士待遇问题。

①规范护理人员的招聘、使用、培养等程序。

②建立聘用护士人事、技术档案，建立职称、职务、工资晋升等激励机制。

③提供合理的经济、精神上的福利待遇（如评优评先，进修培训，学术交流）。

2、加强护士分层使用

①对全院各科室护理人员进行重新评估和定编（结合各科室的发展情况，与人事科合作完成）。

②合理的弹性工作制：按不同科室、不同时期及时增减护理人员，以保证临床需要，特殊科室如正畸科采取弹性工作制（周六日增加值班人员，周一至周五适当派休等）。

③分层管理和使用护士：正式护士、合同护士各科合理搭配使用，保证临床一线工作需要。

1、防止医疗纠纷，确保医疗安全。

（1）严格依法执业，规范执业行为。

（2）认真履行行业准入制度，把好异地执业准入关。

（3）严格执行医疗纠纷、医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制。

（4）认真组织学习并全面贯彻落实医疗卫生法律法规、医疗制度及医疗操作规程，严格按医疗操作规程开展医疗活动。

（5）加强对纠纷多发科室的巡查，加强对问题医生的重点督导。

2、加强学科建设，创建学科品牌优势，增强核心竞争力，力求快速实现我院实力增长由资源依赖型向能力依赖型转变。继续把妇产科作为我院重点学科发展，加快人才引进步伐及人才培养力度，培养合理人才梯队，为申报市级重点专科做好准备；其次，做好乳腺外科建设工作，将其作为我院的特色重点专科培养；增设疼痛门诊，拓展骨科业务范围；巩固发展血液净化中心工作，将血液净化中心做大做强。

3、加强门诊建设，规范专科、专家门诊，改善专家门诊诊室条件，力争将内科专家门诊、糖尿病专科门诊规范到位。

4、以加强住院医师管理为着眼点，抓好三基三严工作，强化内涵建设，挖潜增效，内强素质，外树形象，强化医师业务培训与技术考核，探索建立岗位考评机制和激励机制，提高全院医师技术水平及工作积极性。

（1）不定期对住院医师基本理论知识、基本技能操作进行抽考，成绩记入年终考评。

（2）每年进行两次三基知识闭卷考试。对考试成绩优异者，给予奖励。

（3）对新入院医技人员进行岗前培训，尤其是法律、法规及医疗文书书写规范的培训。

（4）对参加执业医师考试的大学生重点强化培训。

5、加强对医疗环节的全程监控。每月对全院医疗文书（申请单、报告单、处方、门诊病历、住院病历）抽查2—3次，并对医疗过程进行不定期抽查，对检查中存在的和潜在的问题及时反馈，提出处理意见和整改措施，并进行追踪检查。每季度或半年召开一次医疗质控专题会，对医疗不合格项进行处置并在医院局域网上公布。

6、负责突发公共卫生事件的指挥和协调。并在六月底进行一次突发公共卫生事件应急演练。

7、抓好传染病疫情上报、登记和管理工作，并对传染病知识进行一次考试。

8、负责医疗投拆的接待、登记和协调处理工作。并力争作到每起纠纷有原因分析、 整改措施。进一步完善医疗纠纷的处理办法，将医疗纠纷的处理措施进一步明确化。

9、加强临床用血工作的管理，确保成份用血率≥95%

10、加强药品使用管理工作，注重抗生素的合理应用，定期督查临床医生是否合理应用抗生素。发现问题及时整改。组织相关专业知识讲座。

开拓医疗市场，加强与上级医院和下级医院的联系。

1、加强与上级医院医务部门的联系，力争多取得上级医院业务技术的支持。

2、加强与乡镇卫生院及社区卫生服务中心（站）的联系，尽力为他们提供技术指导。

3、继续抓好重大疾病出院后上门访视工作。

4、组织一次进修医生联议会。

1、组织院内（副）主任医师、业务骨干开展专题讲座。

2、根据科室专业发展需求，选派医师到上级医院进修学习。

3、卫技人员三基年度考核2次。加大初级医师技能考核力度。注重人员岗位职责、规章制度、相关法律知识考核。

4、抓好进修生、实习生的管理工作。

5、抓好医学科研、论文、新技术、新项目的收集、整理工作。

以《中医医院工作指南》为工作指南,以二级甲等中医院为工作为目标，在医院领导的指导下,为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。现制定20xx年护理工作计划如下：

一、加强中医护理队伍建设,提升护理队伍素质

1、中医知识的培训，加强“三基三严”的培训和考核工作。今年的培训重点仍是“西学中”知识的培训，护理部制定的《20xx年中医院中医护理知识、技能培训计划》，同时也积极参加医务科举办的中医知识培训班，护士认真听课，并要做好课堂笔记和自学内容的笔记，使护士将学到的中医知识有效的运用到临床中。每个科室开展中医护理技术操作2—3项，积极开展中医特色护理,做好患者的生活起居护理、饮食护理、情志护理、用药护理及康复护理等。

2、科室每月进行一次理论考试及操作考核，护理部每季度对全院护理人员进行理论考试和技能考核。内容以中医知识为主。年终对技能考试成绩名列前茅的护士医院给予奖励。

3、加大中医护理人才培养力度，非中医院校毕业或非中医护理专业的护士在我院工作，3年内完成中医理论与技能培训累计时间不少于100学时。

4、护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试,争取到年底大专学历以上人员占护士人数的70%。

5、选送护理骨干到省内外参加短期中医护理知识培训学习,以管理知识、专科知识进展为主。

6、争取每年在院内举办护理新知识、新业务、新技术1-2项。每月科内业务学习1-2次,护理查房1次,操作培训等。护理部组织全院中医护理业务查房，每月一次，护理部重点要规范护理查房,提升查房质量,以提高中医专业知识水平及实践能力。

二、护理质量管理是核心，加大质量控制力度

1、建立检查、考评、反馈制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。

2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。

3、护理部每月护理质量检查,考核,及时通报检查中存在的问题以及改进的措施。

4、严格落实分级护理工作制度，护理部每月进行分级护理制度落实情况检查，将检查情况汇总，反馈，整改。

5、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

6、严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物

品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。

三、护理安全则是护理管理的重点

护理安全工作长抓不懈，充分利用三级护理管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。

1、不断强化护理安全教育，把安全护理作为每月护士长例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，并有监督检查记录。

3、护理部进一步完善护理安全管理措施,抓好各层护理人员岗前培训工作,定期和不定期检查安全工作,继续坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。

4、科室护士长坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。

(1)、护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。

(2)、病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

(3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。

(4)、护理操作的环节监控:输液、输血、特殊用药、压疮预防、病人管道管理、各种过敏试验,手术前准备等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,应作为护理管理中监控的重点。

四、转变护理观念,提高护理服务质量

1、责任护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

3、建立具有中医特色的健康教育处方，每两月召开一次工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务态度好与坏的护士进行表扬和批评教育。

五、开展优质护理服务活动提高护士服务品质

开展温馨服务：

1、为病人多做一点：多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病人解决实际问题。

2、为病人多讲一点：多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问，主动做好健康教育、主动征求患者意见。提高护士与病人有效沟通的能力，提高护士服务意识和健康教育能力。

3、让病人方便一点：满足病人的基本需求，提供病人便捷的服务。

4、让病人满意一点：通过开展特色护理温馨服务活动，创建护理服务特色，提高护士服务品质，提高护理质量。

5、及时了解患者对护理服务的评价，对患者提出的意见和建议给出满意的答复。

六、强化护理管理素质教育，提高护士长管理水平

1、积极组织护士长参加院外各级护理管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的护理工作展望以及护士长感情沟通交流等；帮助科室发展稍慢、个人能力稍欠缺的护士长。以外出培训学习、院内工作督导、科室间参观借鉴等方式提升护士长管理水平，构建一支活力、智慧的护理管理团队。

七、加快中医药建设的推广

根据国家中医药管理局关于《中医医院中医护理工作指南》的内容，中医医院每个科室至少开展2项以上中医护理技术，各护理单元在去年开展2项中医护理技术操作基础上再增加1项，突显中医特色。

八、加强医院院感预防和控制工作（详见20xx年医院院感工作计划）

九、护理质量考核目标

1、基础护理合格率≥90%;

2、护理基础操作合格率≥95%;

3、一级护理合格率≥90%;

4、优质护理工作质量≥95%;

5、护理表格书写合格率≥90%;

6、常规器械消毒合格率100%;

7、急救物品及设备完好率100%;

8、各种护理记录情况（应完整）;

9、中医特色护理质量≥90%;

10、中医护理质量≥90%;

11、病区管理质量≥95%;

12、分级护理质量≥95%;

13、护理安全管理质量合格率100%;

14、病床使用率≥90%;

15、危重患者护理合格率≥90%;

16、100～500张床位医院感染率＜8%;

17、褥疮发生率0%;

18、一人一针一管执行率100%;

19、健康教育覆盖率100%;

20、护理大查房常规1次/月;

21、工作间管理（治疗室、抢救室、换药室、办公室）检查是否规范（如物品摆放、物品的准备、消毒制度）;

22、无菌技术操作合格率≥90%;

23、无菌物品合格率100%。

20--年我科根据卫生部“创优质护理服务示范工程活动”的要求，结合20--年住院患者十大安全目标护理实施方案，进一步改善服务态度，提高服务质量，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，使各项护理质量指标达到标准要求。

一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士条例》，明确各项护理工作质量标准和职责，以达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。

二、加强各级人员的.素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士思想素质、业务综合素质的培训、提高护士的综合能力。认真落实护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，努力提高基础质量、环节质量、终末质量。

三、科室制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各病区进行病员满意度调查。

四、执行各项护理质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。

五、加强护理安全管理，树立质量“三级预防”的观点，认真落实各项护理管理制度;实行非惩罚性的不良事件报告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。

六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。

七、加大节假日、双休日护理质量考核力度。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。

八、认真执行《医院感染管理与监测规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发公共卫生事件》《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防护工作，预防医院感染。

九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：护士长及质控人员每月对护士的工作情况进行随机抽查，检查病历质量，对存在的质量及安全问题在护士会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。

十、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。

十一、质量考核具体安排

每月对病房优质护理服务、护理文书的书写、专科护理质量、一级护理及整体护理、临床教学、病员满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。

十二、应达到的护理质量统计指标：

1.一人一针一管一用灭菌率100%

2.急救物品完好率100%

3.常规器械物品消毒灭菌管理合格率100%

4.“三基”考核合格率100%(合格标准为85分)

5.基础护理合格率100%(合格标准为85分)

6.特级、一级护理合格率≥90%(合格标准为85分)

7.护理文书书写合格率≥95%(合格标准为85分)

8.护理技术操作合格率100%(合格标准为85分)

9.整体护理及健康教育覆盖面100%

10.年压疮发生次数为0(特殊情况例外)

11.病人对护理工作满意度≥90%