公司授权委托个人书范文【最新20篇】

电话:___________。

受委托人：___，____律师事务所律师。

电话：___________

委托人因与___为____纠纷一案，申请强制执行___人民法院_________号民事调解/判决书，特委托____律师事务所___律师作为委托人的代理人，受委托人的代理权限如下：

代为申请强制执行，代为选定

鉴定、评估、拍卖等中介机构，代为和解、调解、依法以物抵债，代收法律文书等特别授权。

本委托书有效期自签字之日起至案件执行终结之日止。

委托人(签字)：

日期：20xx年x月x日

兹委托________为委托人的全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车_____________业务，代理人在办理上述事项所提供的有关资料和填写的表格，委托人均予以承认。

代理人对本委托书的真实情况和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。

本委托书有效期为：_____年____月____日至_____年____月____日止，本委托书不得转委托。

委托人：________（签字或盖章）

代理人：________（签字或盖章）

身份证号码或身份机构代码证编号：_______________

（代理单位的由经办人签字，填写经办人的身份证号码）

签署日期：_____年____月____日

________单位:

本人因______________________原因不能亲自到____________________办理_____兹授权委托_____先生/女士处理代办事项.委托人在权限范围内年签署的一切有关文件，我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。

委托人（签名或盖章）：_______ 被委托人（签名或盖章）：_______

委托人身份证号码：___________ 受托人身份证号：___________

____年____月____日

(受理单位名称):

兹有我司需办理(办理的事项)等事务，现授权委托我司员工:_____；号码:_________________前往贵处(司)办理，望贵处(司)给予接洽受理为盼!

法人代表(签字):________

(单位名称)(盖章)：_____

________年________月________日

我________（姓名）系________（公司名称）的法定代表人，现授权委托我公司的________（姓名）为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位________（办理事件）。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。

代理人无转委托权。特此委托。

__车辆管理所：

兹委托作为委托人的全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车(号牌号码或车辆识别代号)业务，代理人在办理上述事项内所提供的有关材料和填写的表格，委托人均予以承认。

代理人对本委托书的真实性和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。

本委托书的有效期为：_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止。本委托书不得转委托。

委托人：

签署日期：_______年_______月_______日

致：_________________公司

我单位现委托 （姓名）作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。

该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。

本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。 代理人无权转换代理权。特此委托。

代理人姓名： 性别： 年龄： 职务： 身份证号码：

（代理人签字样本）

日期： 年 月 日 竞标申请人（盖章）：

委 托 单 位：________________ 法定代表人：________________

受委托人：姓名：________，工作企业：________________ 职务：________，职称：________

姓名：________，工作企业：________________ 职务：________，职称：________________

现委托上列受委托人在我企业与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人____________的代理权限为：____________________

代理人____________的代理权限为：____________________

委 托 单 位：________________(盖章)

法定代表人：________________(签名)

____年____月____日

兹委托企业登记代理机构 ___负责办理：申请办理 ___公司的名称预核、设立（开业）、变更、备案、注销等登记事宜。本书有效期自 年 月 日至 年 月 日。

委托人：（签字、盖章）

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司注册流程

步骤

1、办理企业名称核准

第一步：咨询后领取并填写《名称（变更）预先核准申请书》、《投资人授权委托意见》，同时准备相关材料;

第二步：递交《名称（变更）预先核准申请书》、投资人身份证、备用名称若干及相关材料，等待名称核准结果;

第三步：领取《企业名称预先核准通知书》。

2、确定公司住所

租房后要签订租房合同，并且一般要求必须用工商局的同一制式租房协议，并让房东提供房产证的复印件，房东身份证复印件。 房屋提供者应根据房屋权属情况，分别出具以下证明：

（1）房屋提供者如有房产证应另附房产证复印件并在复印件上加盖产权单位公章或由产权人签字。

（2）无产权证的由产权单位的上级或房产证发放单位在“需要证明情况”栏内说明情况并盖章确认;地处农村地区的也可由当地政府在“需要证明情况”栏内签署同意在该地点从事经营的意见，并加盖公章。

（3）产权为军队房产，应提交加盖中国人民解放军房地产管理局专用章的“军队房地产租赁许可证”复印件。

（4）房屋为新购置的商品房又未办理产权登记的，应提交由购房人签字或购房单位盖章的购房合同复印件及加盖房地产开发商公章的预售房许可证、房屋竣工验收证明的复印件。

（5）房屋提供者为经工商行政管理机关核准具有出租经营权的企业，可直接在“房屋提供者证明”栏内加盖公章，同时应出具加盖本企业公章的营业执照复印件，不再要求提供产权证。

（6）将住宅改变为经营性用房的，属城镇房屋的，还应提交《登记附表—住所（经营场所）登记表》及所在地居民委员会（或业主委员会）出具的有利害关系的业主同意将住宅改变为经营性用房的证明文件;属非城镇房屋的，提交当地政府规定的相关证明。

3、形成公司章程

可以在工商局网站下载“公司章程”的样本，修改一下就可以了。章程的最后由所有股东签名，并署名日期。

4、申请公司营业执照

时限：受理后5个工作日可领取执照。

有限责任公司设立登记应提交的文件、证件：

（1）《企业设立登记申请书》（内含《企业设立登记申请表》、《单位投资者（单位股东、发起人）名录》、《自然人股东（发起人）、个人独资企业投资人、合伙企业合伙人名录》、《投资者注册资本（注册资金、出资额）缴付情况》、《法定代表人登记表》、《董事会成员、经理、监事任职证明》、《企业住所证明》等表格）;

（2）公司章程（提交打印件一份，请全体股东亲笔签字;有法人股东的，要加盖该法人单位公章）;

（3）法定验资机构出具的验资报告;

（4）《企业名称预先核准通知书》及《预核准名称投资人名录表》;

（5）股东资格证明;

（6）《指定（委托）书》;

（7）经营范围涉及前置许可项目的，应提交有关审批部门的批准文件。

5、刻公章

凭营业执照，到公安局指定的刻章社，去刻公章、合同章、财务章。后面步骤中，均需要用到公章或财务章。

6、办理代码证

企业法人代码登记办事机构：质量技术监督局窗口办理

时限：受理后4个工作日

提供材料：

（1）营业执照副本原件及复印件;

（2）单位公章;

（3）法人代表身份证原件及复印件（非法人单位提交负责人身份证原件及复印件）;

（4）集体、全民所有制单位和非法人单位提交上级主管部门代码证书复印件; （5）单位邮编、电话、正式职工人数;（6）经办人身份证原件及复印件。

7、办理税务登记证书

办理事项：税务登记（自领取营业执照之日起30日内办理）

办理地点：税务登记机关窗口

提供材料：“个体经济”可不报送以下的⑵、⑷、⑸项材料

（1）营业执照副本原件及复印件;

（2）企业法人组织机构代码证书原件及复印件;

（3）法人代表身份证原件及复印件;

（4）财务人员身份证复印件;

（5）公司或企业章程原件及复印件;

（6）房产证明或租赁协议复印件;

（7）印章;

（8）从外区转入的企业，必须提供原登记机关完税证明（纳税清算表）;

（9）税务机关要求提供的其它有关材料。

8、开设企业基本帐户

凭营业执照正本、税务登记证正本、组织机构代码证正本及法人身份证、公章、财务专用章、法人章，去银行开立基本帐户。开好基本帐户去原验资银行办理验资户销户。

本公司授权代理委托书申明：我__系__的法人，现代理授权委托__公司的__为我公司区域代理人，以本公司的名义在以下区域__。代理人区域为新疆、内蒙古、云南、江西、山西、安徽、黑龙江地区在此过程中所签署的。一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。

代理人无转委托权。特此委托。

代理人：__性别：x年龄：__

公司：__

代理人身份证号码：__

单位名称（盖章）：__

法定代表人（签字）：__

代理人公司法人（签字、盖章）：__

日期：20__年x月x日

委托人姓名： 性别： 身份证号码：

受托人姓名： 性别： 身份证号码：

由于本人原因，故无法亲自到xx办理相关事宜，现委托作为我的委托代理人，在一般(特别)授权范围内代表我办理相关事项。对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，由此所产生的法律效果，我均予以认可。

一般(特别)授权范围：在办理相关事宜手续中哪些事情能签字，哪些事情不能签字。

委托期限：自授权委托书签字之日起x日内有效。

委托人：(按手印)

年xx月xx日

(二)、委托书格式：

1.委托书

2.兹因患者因x工作关系 x重病 x路途遥远x出 国

3.确实无法亲自办理病历资料申请，特委托：代为向贵院申办，申办资料项目范围为：

4.以供----之用。

5.此 致医院

6.委托人： (签章)身份证号：

7.户籍地：

8.受委托人：身份证号：

9.户籍地：

受托人：________，性别：____，_____年____月____日出生，身份证号码：_________________。

委托原因、事项、权限：

委托人_______是位于______________房屋的所有权人(房屋所有权证编号：_______，建筑面积_______平方米)。现我同意出售上述房产。因为我年老体弱多病不能进行长途旅行，所以不能亲自办理该房产的买卖及相关手续，故委托_崔晓玲为我们的合法代理人，全权代表我办理如下事项：

1、在符合依法出售的前提下，代我们办理此房的买卖交易手续;代为签署以上房屋的买卖合同;

2、代为到房地产交易管理部门办理此房产权转移、过户等相关事宜;

3、代为办理与出售此房相关的物业管理费、水电、燃气、暖气、公共维修基金等交割手续;

4、协助买方以买方名义办理银行贷款相关手续并签署相关文件;

5、代为收取相关售房款;

受托人在上述委托范围内所进行的一切行为和所签署的一切文件我均予以承认，并承担由此产生的一切法律后果。

委托期限：自委托之日起至上述委托事宜办完为止。代理人有转委托权。

委托人：_______

_____年____月____日

委托人：________签订地点：________

受托人：________签订时间：__年__月__日

第一条委托人委托受托人处理________________事务的。

第二条受托人处理委托事务的权限与具体要求：

第三条委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。

第四条委托人(是/否)允许受托人把委托处理的事务转委托给第三人处理。

第五条受托人有将委托事务处理情况向委托方报告的义务。

第六条受托人将处理委托事务所取得的财产转交给委托人的时间、地点及方式：

第七条委托人支付受托人处理委托事务所付费用的时间、方式：_______

第八条报酬及支付方式：___________________

第九条本合同解除的条件：___________________

第十条违约责任：_________________________

第十一条合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商或调解不成的，按下列第____种方式解决;

(一)提交________仲裁委员会仲裁;

(二)依法向人民法院起诉。

第十二条其他约定事项：________________________

第十三条本合同未作规定的，按《中华人民共和国合同法》的规定执行。

委托人(章)：受托人(章)：

________年______月______日

xxxxxxxx：

兹委托我单位员xxx(等)xxx位同志，前往你处代表本单位负责招聘事宜，请予以接洽。

人员信息：

姓名xxx

身份证xxx

职位xxx

联系电话(手机)xxx

其权限为办-理相关招聘业务：

现场招聘、网络招聘、报纸招聘、委托招聘、信息张贴，以上人员若有人事变动，我单位将以书面形式通知你方，如果我单位未及时通知你方，所造成的一切经济责任和法律后果由本单位承担!

特此申明!(有效期6个月)

单位名称：

(盖章)

x年x月x日

篇一：公司授权委托书样本

授权委托书

本授权委托书申明：我（姓名）系（公司名称）的法定代表人，现授权委托我公司的（姓名）为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位（办理事件）。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。

代理人无转委托权。特此委托。

代理人： 性别： 年龄：

单

位： 部门： 职务：

代理人身份证号码： 单位名称（盖章）：

法定代表人（签字）：

代理人（签字）：

日期： 年 月 日 篇二：公司授权委托书格式范文

委托书

致：_________________公司

我单位现委托（姓名）作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。

代理人无权转换代理权。特此委托。

代理人姓名： 性别：

年龄： 职务：

身份证号码：

（代理人签字样本）

日期： 年 月 日

竞标申请人（盖章）： 法定代表人（签字）：

附：委托代理人身份证复印件 【授权委托书的格式】公司合同授权委托管理办法

范本 [提要] 授权委托制度是民事法律制度中的重要内容。公司的大量经济活动都是通过授权委托的形式完成的。公司的董事长作为法定代表人，是公司的合法的代表，有权对外从事全部的公司行为，并由公司承担法律后果。而其他员工都是根据法定代表人的授权进行相应的工作。在对外经济交往中，表明经办人的身份和权限主要就是看其授权委托书的内容，审查其是否有权代表公司为相应的经济行为。对于公司管理来说，授权委托是一项法律活动，直接关系到公司的经济效果，因此，要有相应的管理办法，明确授权委托的有关问题，以维护公司的合法权益。...【授权委托书的格式】公司合同授权委托管理办法范本

授权委托制度是民事法律制度中的重要内容。公司的大量经济活动都是通过授权委托的形式完成的。公司的董事长作为法定代表人，是公司的合法的代表，有权对外从事全部的公司行为，并由公司承担法律后果。而其他员工都是根据法定代表人的授权进行相应的工作。在对外经济交往中，表明经办人的身份和权限主要就是看其授权委托书的内容，审查其是否有权代表公司为相应的经济行为。对于公司管理来说，授权委托是一项法律活动，直接关系到公司的经济效果，因此，要有相应的管理办法，明确授权委托的有关问题，以维护公司的合法权益。

_____公司合同授权委托管理办法

年 月 日发布()法合委字第 号

1.对外签订合同，需要办理授权委托手续的，适用本办法。

2.授权委托由法律顾问室归口管理。凡是程序性的授权，由法律顾问室决定;属于签订合同等实体性授权，由法律顾问室报经总经理批准后办理。(此条可以细化到具体事务)3.授权委托办理程序：

3.1经办人向法律顾问室提出申请，申请内容包括申请人姓名、授权内容、授权期限、用途等(附件一)。3.2法律顾问室根据经办人的申请，经审查符合条件的，办理授权手续;不符合条件的，应说明情况并要求经办人补充。

(可以增加对被委托人的资格审查的内容)4.授权委托书应当编号登记，委托书由存根、正本两部分组成。存根留法律顾问室备查，正本交被委托人作为代理人的法律依据(附件二)。

5.被委托人在办理完委托事项后，应向法律顾问室提出工作报告。该工作报告的内容包括授权事项、办理情况、委托书是否收回或者交给对方等。该工作报告应附在授权委托书的存根上备查。6.被委托人在办理具体委托事务时，如果确有必要为授权以外的行为时，应当事先请示总经理，经总经理同意后方可进行;其委托手续可以后补。

7.如果被委托人未完成委托事项，或者超越委托权限签订了合同或者其他法律事务，应当及时向法律顾问室报告;法律顾问室要将情况写成请示，报总经理。

8.因被委托人的越权行为导致公司经济损失的，应当承担相应的法律责任。

9.法律顾问室应定期检查被委托人办理事务的情况，发现问题，要及时纠正，防止造成经济损失。

10.本办法经董事会讨论通过，由总经理发布施行。

11.本办法自 年 月 日施行。

工作单位:(盖章)

委托单位:(盖章)

法定代表人:(签字盖章)

委托条款内容:

1.甲方通过协议委托乙方办理贷款，各种事宜由乙方协调，在此期间，甲方必须配合乙方做好贷款的准备工作。如甲方不配合，乙方有权终止委托。

2.甲方保证所提交的材料真实有效。如果甲方提交的信息不真实，一切后果由甲方承担，乙方在此期间有权终止委托。

3.甲方申请的贷款金额为人民币(大写:____________)，以审批结果为准。

4.乙方同意由甲方办理贷款，贷款成功后，乙方将向甲方收取贷款金额的%作为乙方的服务费(按实际批准的贷款金额)..服务费是合同中提到的担保费。

5.乙方前期不收取任何费用，业务流程中所需费用由乙方支付，甲方在贷款获批并支付至甲方账户后三日内，无条件以现金或转账方式向乙方支付约定的服务费。

6.本授权委托书一式两份，甲乙双方各执一份。如有争议，协商不成，可依法向甲方或乙方所在地人民法院提起诉讼。

(委托方)甲方:

(受托人)乙方:

日期:

甲方：__

乙方：__

第一条总则

为进一步扩大用户范围，加强双方合作，向用户提供更好的信息服务，经友好协商，就乙方代理销售甲方__网站信息的有关事宜签定本协议。

第二条协议有效期

本协议自双方代表签字盖章之日起生效，有效期x年。

第三条用户发展及办理手续

3．1乙方代理销售__网站信息时，首先应将用户的有关情况（单位名称，地址，邮编，联系人，电子邮件地址，联系电话等）传送给甲方。待用户信息费到帐（或用户将汇款凭证复印件传真至__网站）后，甲方负责将访问__网站的用户名和密码直接提供给用户。

3．2乙方不得单独发展__网站__价格用户。

3．3本协议有效期内由乙方负责其发展的__网站用户入网信息费，续费的催缴工作，所缴费用计入乙方代理销售__网站信息的销售收入。

3．4乙方代理销售__网站信息给信息咨询，信息服务等用户时，须按__网站公布的收费标准的三倍收取入网费，并由甲方与用户签订协议。

第四条付款和收益分配方式

4．1本协议有效期内，甲方向乙方发展的__网站用户收取费用。

4．2甲方按乙方代理销售__网站信息销售收入的__％向乙方返还代理费。

4．3甲方以相应的人民币向乙方返还代理费。

4．4甲方在每季度末按规定比例向乙方返还三个月的代理费。

第五条乙方的权利和义务

5．1甲方为__网站信息的所有者，乙方只是按本协议约定代理销售甲方信息，乙方不得有任何侵犯甲方权力的行为。

5．2乙方不得利用甲方名义进行与__网站信息销售代理无关的工作。

5．3乙方在代理销售__网站信息时，销售价不得低于甲方在__网站上公布的相应栏目的报价，对信息咨询，信息服务用户须按三倍报价收取信息费。

第六条甲方的`权利和义务

6．1甲方拥有__网站信息的版权。

6．2甲方应保障__网站的正常运行，做好维护工作，并保证在__网站上发布的信息合法。

6．3甲方在收取用户入网费（或用户将汇款凭证复印件传真至__网站）后，应及时为用户分配用户标识和口令。

第七条不可抗力

7．1不可抗力指双方在订立协议时不能预见，对其发生和后果不能避免，不能克服的事件。包括黑客攻击，计算机病毒发作，电信部门技术调整，灾害，政府管理等而造成的暂时性关闭等在内的任何影响网络正常经营之情形。

7．2若由于不可抗力致使一方未能全部或部分履行本协议，经书面通知另一方，由此产生的任何直接或间接经济损失，双方均不承担赔偿责任。

第八条适用法律

本合同的制订、有效性、解释、执行、修改、终止及因上述事项引起的争议均受中华人民共和国法律管辖。如对与本协议有关的某一特定事项没有适用的中国法律，则应参照通用的国际商业惯例。

第九条争议的解决

因本协议引起的或与本协议有关的争议，协议双方应通过友好协商加以解决，协商不能达成一致意见，则由仲裁机构仲裁解决。

第十条其它

10．1本协议一式二份，甲乙双方各持一份。

10．2未尽事宜或有关法律法规原因修改有关条款时，由双方协商解决。

甲方（公章）：__乙方（公章）：__

代表（签字）：__代表（签字）：__

20__年x月x日20__年x月x日

（总公司委托分支机构）委托人：有限公司

地址：

法定代表人：

身份证号码：

电话：

邮政编码：

受委托人：（分支机构名称）

地址：

电话：

邮政编码：

兹委托上述受委托人担任委托人的代理人，参加在广州市信息工程招投标中心网站上所进行的政府采购询价活动。受委托人代理权限如下：

一、以委托人的名义交纳询价保证金；

二、以委托人的.名义领取退回保证金；

三、依法参加询价采购活动的报价；

四、未被确定为成交供应商后查询原因，并对不合理对待提出由委托人确认的质疑、投诉；

五、领取书面成交通知书以及负责询价采购项目的有关联系工作；

六、办理交货、参加项目验收、提供售后服务、签订供货合同等；上述受委托人在上述授权范围和代理权限内，所产生的权利归委托人享有，所产生的义务由委托人承担，因违反法律所引起的民事责任由委托人和受委托人共同承担。

xxxxxx本《委托授权书》的有效期从委托人成为工程招投标中心网站上的政府采购询价供应商会员之日起。

委托人（公章）：

受委托人（分支机构公章）：

___年__月__日

（单位）权委托书

(行政审批事项)

河北省食品药品监督管理局

兹委托 在河北省食品药品监督管理局 处办理 事宜。

授权范围：

1、接受行政机关依法告知的权利。

2、代为提交申请材料、更正、补正、补充材料的权利。

3、代理申请人行政许可审查中的陈述和申辩的权利。

4、签收 批件的权利。

5、其他权利 。

委托期限自 年 月 日至 年 月 日。

委托人（签字）： 被委托人（签字）：

(委托人单位公章)

年 月 日

注：已授权的请在□中打“√”，未授权的请在□中打“×”。

公司授权委托书xx4篇

×××：

为了进一步规范分公司日常工作，根据业务需要，我公司决定在××市设立×××分公司，代表我公司从事××××工作。依据《公司法》和总公司对分公司管理要求，委托×××，身份号××××××××××××××××××，为分公司负责人，全权处理授权范围内本公司在××市的××××事宜，本公司将根据相关规定加强管理，并对其从事的××××负责。授权范围：

1、业务引进; 2、代表××总公司进行谈判和相关协商工作;3、根据特别授权代表总公司签订合同(合同签订前应取得总公司特别单独授权);4、员工聘用(可选)：代表本公司聘用员工，并按国家规定办理相关手续。此委托有效期自200年月日起至200年月日止。

分公司地址： 联系电话(手机)： 单位名称(公章)年月日

建筑公司授权委托书 授权委托书(一)本人(姓名)系(企业名称)的法定代表人，现委托本单位人员

(姓名)为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义到贵单位办理招标投标网上注册及密匙领取事宜，其法律后果由我方承担。

委托期限：。

_____市人民法院：

你院受理诉我单位（第三人）的道路交通事故人身损害以及财产损失赔偿纠纷【（20__）崇州民初字第号】一案。依照诉讼法的相关规定特全权委托人保财险成都市分公司法律部雷梦苏同志为我单位的诉讼特别代理人。

代理权限为：

1.代为调查；2.代为起诉；3.出庭诉讼；4.承认、追加、变更、放弃诉讼等请求；5.提出反诉以及提出申诉、抗诉；6.参加调解；7.代为上诉。

特此委托。

委托单位：_____公司

二〇__年__月__日

代理我方向上述银行领取我方企业网上银行的管理员、操作员证书两码信封。需领取两码的管理员及操作员的相关信息如下：

管理员：(证件名称：证件号码：)

操作员：(证件名称：证件号码：)

本授权委托书申明：我________(姓名)系________(公司名称)的法定代表人，现授权委托我公司的________(姓名)为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位________(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。

本人工作繁忙，不能亲自办理的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任.

代理人无转委托权。特此委托。

代理人：________

性别：________

年龄：____

单位：________

部门：________

职务：________

代理人身份证号码：________________

单位名称(盖章)：

法定代表人(签字)：

代理人(签字)：

日期：x年x月x日