医院感染管理办法细则经典20篇

****年，是物业公司致为关键的一年。工作任务将主要涉及到企业资质的换级，企业管理规模的扩大，保持并进一步提升公司的管理服务质量等具体工作。物业公司要在残酷的市场竞争中生存下来，就必须发展扩大。因此，****年的工作重点将转移到公司业务的拓展方面来。为能够顺利的达到当初二级企业资质的要求，扩大管理面积、扩大公司的规模将是面临最重要而迫切的需求。同时，根据公司发展需要，将调整组织结构，进一步优化人力资源，提高物业公司的人员素质。继续抓内部管理，搞好培训工作，进一步落实公司的质量管理体系，保持公司的管理质量水平稳步上升。在工作程序上进行优化，保证工作能够更快更好的完成。

物业公司到了****年，如果不能够拓展管理面积，不但资质换级会成为一个问题，从长远的方面来讲，不能够发展就会被淘汰。因此，公司的扩张压力是较大的，****年的工作重点必须转移到这方面来。四川成都的物业管理市场，住宅小区在今后较长的一段时间里仍是市场，退其次是综合写字楼，再就是工业园区。按照我公司目前的规模，难以在市场上接到规模大、档次高的住宅物业。因此，中小型的物业将是我公司发展的首选目标。同时，住宅物业是市场上竞争最激烈的一个物业类型，我公司应在不放弃该类物业的情形下，开拓写字楼、工业物业和公共物业等类型的物业市场。走别人没有走的路。在****年第一季度即组织人员进行一次大规模的市场调查。就得出的结果调整公司的拓展方向。

经过****年的对外拓展尝试，感觉到公司缺乏一个专门的拓展部门来从事拓展工作。使得该项工作在人力投入不足的情况下，市场情况不熟，信息缺乏，虽做了大量的工作，但未能有成绩。因此，****年必须加大拓展工作力度，增加投入，拟设专门的拓展部门招聘高素质的得力人员来专业从事拓展工作，力争该项工作能够顺利的开展起来。投入预算见附表5。

目前暂定****年的拓展目标计划为23万平方米，这个数字经过研究，是比较实际的数字，能够实现的数字。如果2能够找到一个工业园区则十万平方米是较为容易实现的；如果是在住宅物业方面能够拓展有成绩，有两个项目的话，也可以实现。目前在谈的大观园项目等也表明，公司****年的拓展前景是美好的。

按照四川省的有关规定，我公司的临时资质是一年，将于****年5月份到期，有关行政部门根据我公司的管理面积等参数来评审我公司的企业等级。据我公司目前的管理面积，可以评定为四级企业。如果在5月份之前能够接到一个以上物业管理项目，则评定为三级企业，应该是可以的。所以，企业等级评审工作将是明年上半年的重要工作之一。换取正式的企业等级将更有利于我公司取得在市场上竞争的砝码。因此，在****年第二季度开始准备有关资质评审的有关资料，不打无准备之仗。争取一次评审过关。

（一）人力资源管理：

物业公司在****年中设置了两个职能部门，分别是综合管理部和经营管理部，今年将新设立拓展部。分管原来经营管理部的物业管理项目的对外拓展工作。同时，在现有的人员任用上，按照留优分劣的原则进行岗位调整或者引进新人才。在各部门员工的工作上，将给予更多的指导。

在员工的晋升上，更注重于不同岗位的轮换，加强内部员工的培养和选拔，带出一支真正的高素质队伍。推行员工职业生涯咨询，培养员工的爱岗敬业的精神。真正以公司的发展为自己的事业。在今后的项目发展中，必须给予内部员工一定的岗位用于公开选聘。有利于员工在公司的工作积极性，同时有利于员工的资源优化。

在培训工作上将继续完善制度，将员工接受的培训目标化，量化，作为年终考核的一个子项。员工进入公司后一年内必须持证上岗率达1。技术性工种必须持相关国家认证证书上岗。****年的培训工作重点转移到管理员和班组长这一级员工上，基层的管理人员目前是公司的人力资源弱项，20xx年通过开展各类培训来加强该层次员工的培训。

（二）品质管理：

质量管理体系在23年开始推行，其力度和效果均不理想。除了大家的重视度不够外，还在培训工作上滞后，执行的标准没有真正的落实。为此，****年将继续贯彻公司的质量体系，为公司通过iso9：2认证认真的打好基础，争取能够在****年通过认证。

在****年2月份以前组织综合管理部和公司的主要人员对质量体系文件修改，使得对公司更加合适而有效。针对修改版的文件，组织精简有效的品质管理培训。对新接管的项目实施项目式的质量体系设计，对单独的项目编写质量文件，单独实施不同标准的质量系统。

****年将实施品质管理项目专人负责制，公司每个接管的项目都指定专人配合品质主管从事质量管理工作。包括在该项目的质量内部管理、业主的投诉及处理、管理的资料档案收集、制作项目质量管理审核报告等。同时，配合项目业主（业主委员会）的需求进行年度的质量管理分析调查，获得有效的内部管理信息和业主的建议，以便对项目的不合格项进行整改。

****年12月拟将进行一次内部质量管理体系审核，将严格依照iso9：2要素进行，这次内审将是物业公司的第一次品质管理总结会议。

（三）行政工作：

综合管理部在****年中，未能彻底的起到承上启下的作用，有一定欠缺。工作有停顿，许多问题没有细致的落实。在公司和员工之间没有一个有效的沟通手段，大部分员工对工作情绪低沉，得不到高层主管的工作帮助。为此，在24年综合管理部要加强管理，做好人事、劳资、档案外联等各项工作。在公司内设置建议信箱，具体设置在公司总部和各项目处，用于公司员工就公司的现状和工作生活中的各种问题进行咨询，由行政主管人员抽专门的时间了解，并回复。同时公司每个季度必须召开一次集体工作会议，或者阶段性的质量体系审核。

我叫xx，于200x年毕业于xxxx大学xx专业，曾经在xx证券任投资顾问一职。x年的投资顾问工作经历，使我对理财的相关工作有着较深入的理解，也累积了不少属于自己的客户群，相信这对于我今后开展工作有一定的帮助。刚刚来到这个单位，领导和同事对我的关心和照顾让我内心充满了感激，同时，能够接受理财经理的工作，也说明了领导对我的信任。我会在最短的时间内熟悉理财经理的工作，尽早进入工作状态，凭借自身的专业知识、工作经验和老的客户群体为单位打开新局面，并以“为每一位客户奉上最满意的服务”为己任，踏踏实实将本职工作做好做实。现就我进入单位之后的工作计划汇报如下。

工作理念不同，工作的效果就会有差异。在日常工作中，我会主动做好各项工作，准确把握上级领导下达的工作方向和任务指标，明确自己“应该做什么，应该怎么做，怎样能做好”，变被动完成任务为积极主动工作。我的工作是服务客户，帮助每一位客户了解自己的财务状况，帮助每一位客户找到最适合自己的理财产品，而不是单纯对客户推销银行的理财产品，在这个过程中，我享受到的是让每位客户都能够高兴而来、满意而归的成就感，是银行与客户皆大欢喜的成就感。

我单位是国有大型银行，在xx市拥有深厚的群众基础和良好的口碑，这为我今后开展工作提供了独有的便利条件。一方面，我会主动与老客户取得联系，掌握他们目前的情况和对于曾经购买的理财产品的反馈，做到真正尊重客户，真正了解客户，想客户所想，知客户所需，将这一部分老客户转化为稳定的消费力量。另一方面，我会利用原来在证券公司的客户资源，开拓一片新的市场。在证券公司工作时，我凭借自身的业务能力和真诚态度，与这些客户建立了良好的关系，也得到了这部分客户的信任。这些客户拥有十分巨大的消费潜力，相信通过我努力的讲解，他们将会成为我单位的黄金白银交易客户，为单位带来巨大的收益。

朱熹的《观书有感》中曾经写道：问渠那得清如许，为有源头活水来，这句话也是我多年工作经历的感悟。仅仅依靠原有的客户群体，满足于曾经的成绩，是无法真正做好理财经理这份工作的。在今后的工作中，我还要积极地开拓市场，发展新朋友成为我单位的客户。一是要依靠老客户推荐新朋友，来自于亲戚朋友之间推荐是最容易让客户放心的，这部分客户因为有自己朋友的亲身经历会轻易地接受我们的产品，为此我要进一步巩固与老客户之间的良好合作关系与友谊。二是通过产品推荐会等开放的平台来宣传我们的产品和服务，使一些潜在的客户主动走入我们的视野，继而依靠我单位科学多样的理财产品和优质的服务使他们逐渐成为稳定的客户。这一次由我负责策划的理财社区活动产品推荐会就是一次很好的互动平台，相信这次活动的举办会为单位带来新的客源和更大的效益。

以上就是我的工作计划，相信凭借我工作中一贯的拼搏精神和永不言弃的信念，一定可以顺利完成日均400万的存款任务。在今后的工作中，我还将不断学习，不断努力，适时地调整自己的工作计划，以更高的标准要求自己。单位的形象需要每一个人来维护，单位的业绩需要每一个人的努力，希望我的加入能够为单位注入新的活力，希望我的付出能够为领导交上一份满意的答卷。

河南省科技创新人才计划管理办法

第一章 总 则

第一条 河南省科技创新人才计划是河南省高层次创新型科技人才队伍建设工程的重要组成部分。为进一步规范和加强省科技创新人才计划的管理工作，根据省委组织部、省科技厅、财政厅、人社厅、教育厅、省科协《河南省高层次创新型科技人才队伍建设工程（2011-2020）实施方案》，制定本办法。

第二条 省科技创新人才计划的宗旨是：贯彻国家、省科学技术和人才发展战略，通过人才培养、引进和使用，发现、培养和造就一批科技创新领军人才和科技创新杰出青年人才。

第三条 省科技创新人才计划资助在豫工作的国内外优秀科技创新人才，开展自然科学和工程技术领域的科技创新活动，解决我省经济和社会发展中的关键、共性技术和制约发展的重大瓶颈问题以及基础研究与前沿技术问题。

省科技创新人才计划包括科技创新杰出人才和科技创新杰出青年两部分：

1．科技创新杰出人才以选拔、培养和引进杰出人才为目标，通过对在豫工作的符合一定条件的科技人才的支持，形成一支在国内外有重要影响、思想道德素质过硬、学术技术水平领先、被业内广泛认可的科技领军人才队伍，实现到2020年培养出600名左右覆盖各行各业杰出人才的目标。

2．科技创新杰出青年以选拔、培养和引进杰出青年人才（后备科技领军人才）为目标，加大人才梯队的培养力度，促进我省青年科学技术人才的成长，发现、培养和造就一批优秀青年创新型人才。重点支持已取得同行公认的创新性成绩或创造性科技成果、具有发展潜力的优秀青年博士，实现到2020年培养1000名左右杰出青年人才的目标。

第四条 省科技创新人才计划每年评审一次。评审工作贯彻尊重知识、尊重人才的方针，按照公开、公平、公正的原则，引入竞争机制，实行专家评审，择优支持。

第五条 由相关领域的高层次专家组成科技创新人才评审委员会（以下简称“评审委员会”），负责评审工作。

第六条 河南省创新型科技人才队伍建设工程领导小组（以下简称“领导小组”）办公室，负责省科技创新人才计划的日常工作，办公室由省科技厅、省财政厅相关人员组成。

第二章 申请者条件

第七条 科技创新人才计划的申请者应具备以下基本条件：

（一）热爱社会主义祖国，具有良好的学风和科学道德；

（二）在自然科学研究中，已取得同行公认的创新性成绩或创新性科技成果，并对学术领域、经济发展方式转变、建设创新型河南具有重要推动作用，或对国民经济和社会发展有较大影响；

（三）具有中华人民共和国国籍；在河南省境内有固定工作单位；省外人员与河南省境内的聘用单位签定5年以上工作合同，且合同期覆盖该计划的执行期限，资助期内每年在河南省境内从事研究工作时间不少于6个月。

第八条

除第七条规定的条件外，科技创新杰出青年的申请者还应具备以下三个条件：

（一）在申请当年1月1日未满45周岁；

（二）获博士学位两年以上（证件签发日期到受理申请当年12月31日满两年）同时具有相当于副教授级（含副教授级）以上的专业技术职务，具有独立完成研究工作的能力和创新性构思。没有博士学位的，但作为前三名完成人获得过国家科学技术奖或获得国家发明专利的也可以申报。

（三）具有从事研究所必需的主要实验条件以及人力、物力等，有充分的时间和精力从事本项资助的研究工作。

第九条 除第七条规定的条件外，科技创新杰出人才的申请者还应具备以下条件：

（一）在豫工作或被在豫单位聘用且具备下列条件之一：

1．获得博士学位五年以上（证件签发日期到受理申请当年12月31日满五年）并同时具有正高级以上技术职务； 2．获得国家科学技术奖、省科技进步一等奖的前三名主要完成人或省杰出贡献奖获得者；

3．有省级以上工程（技术）研究中心、重点实验室、院士工作站、企业技术中心、创新型科技团队的主导产业和高新技术产业骨干企业（包括创新型企业、高新技术企业等）的主要技术负责人；

4．我省“新世纪百千万人才工程”国家级人选，享受国务院特殊津贴专家，经原国家人事部批准的有突出贡献的中青年科技专家，省优秀专家，引进海外高层次人才“千人计划”“百人计划”入选者等。

（二）申请者所在单位（聘用单位）具备从事研究所必需的主要实验条件以及研究团队等基本保证，申请者有充分的时间和精力从事本项资助的研究工作。

第三章 申请与推荐

第十条 要充分发挥“人才培养联合基金”（我省与国家自然科学基金委设立）培养青年科技人才的作用。在“人才培养联合基金”实施期间，科技创新杰出青年培养方向侧重应用研究与产业开发。

第十一条 河南省科技创新人才计划每年受理一次，受理时限以当正式通知为准。

第十二条 申请者须按申报通知规定的内容认真填写《河南省科技创新人才计划申请书》和《河南省科技计划项目经费预算申报书》，并提交有关附件材料，通过所在单位或聘用单位提出申请，在河南省境内有固定工作单位的只能通过所在单位提出申请。

第十三条 申请者所在单位（聘用单位）和推荐部门应对申请者严格按规定条件择优遴选，认真审核并签署推荐意见，按规定时间将申请书和附件材料报领导小组办公室。

第四章 评审与批准

第十四条 科技创新杰出人才计划评审委员会负责科技创新杰出人才和杰出青年的评审。评审委员会的职责是：

1．评审计划资助的人选；

2．参与对获资助者所取得的学术成绩和科研成果进行评议；

3．研究计划资助中的重大问题。

第十五条 评审委员会下设若干专业评审组（以下简称“评审组”），并实行评审组长负责制。评审组设组长1人，组员若干人。组员可根据专业需要，吸纳评审委员会成员以外的专家参与。

评审组的职责是：

1．评审并向评审委员会推荐资助候选人；

2．参与对获资助者研究工作进展情况的检查和所取得的研究成绩的评议。

第十六条 评审程序为形式审查、专业评审组评审、评审委员会评审、领导小组审定、公示、批准。

第十七条 领导小组办公室组织对申请材料进行形式审查，对形式审查通过者，针对其成果、论文、专利等已知情况，提出申请人自身条件初步排序意见。在形式审查时，有以下情况之一者，视为不通过：

1．不符合申请条件； 2．不属于资助范围；

3．不按规定要求填写申请书； 4．提供的材料不齐全； 5．经费预算不符合规定；

6．拟开展的研究项目已获得省重大科技专项、重大科技攻关项目支持；

7．已获得过本计划资助者。

第十八条 专业组评审。每位被评审者须从自身条件和项目水平两个方面接受评审。自身条件由领导小组办公室提供初步意见，专业评审组进行审核。项目水平由专业评审组提出意见。专业评审组综合被评审人自身条件和项目水平两方面排序的情况（各占50%比重），确定被评审人的综合排序，按照资助候选人与规定指标之比1.5：1的比例，提出建议资助的候选人，并向评审委员会推荐。评审时对条件相近者应适当考虑学科的合理布局。专业组评审结果汇总后，填写评审意见，组长签名。

第十九条 评委会评审。领导小组办公室对各专业评审组推荐资助的候选人情况进行汇总后，提交评审委员会评审。评审委员会实行会议评审，必须有三分之二以上的评审委员会委员到会，评审结果方为有效。评审委员会评审时，资助候选人需到会答辩。评审委员会实行投票表决制，依据各专业组评审结果及现场答辩情况，按规定指标进行无记名投票。评审结果由评审委员会主任及副主任签署意见后，报领导小组审定。

第二十条 省科技创新人才计划实行公示制度。评审委员会的评审结果，由领导小组办公室通过互联网或有关媒体向社会公布,自公布之日起10日内为公示期。领导小组办公室负责异议的受理与调查，并将调查结果提交领导小组审核，确定省科技创新人才计划获资助者名单。

第五章 实施与管理

第二十一条 对科技创新杰出人才获得者、科技创新杰出青年获得者，给予相应的经费资助。资助经费用于科学研究和技术创新。获资助者于资助计划实施开始，每半年报送一次进展情况。按时认真填写《进展报告》，一式两份报送领导小组办公室。主要情况随时报告。

第二十二条 获资助者所在部门和单位应认真落实申请书所列的科研用房、设备、人力、物力等各方面条件，支持并督促获资助者认真进行研究工作，按规定报送有关材料。

第二十三条 资助期限结束后3个月内，获资助者应认真撰写《验收报告》，并附主要论文、专著、研究成果以及获科技奖励、应用情况、经济社会效益等有关材料，经所在单位（聘用单位）审核评议后报送领导小组办公室。领导小组办公室组织有关专家验收。被验收项目存在下列情况之一者，不能通过验收：

（一）预定成果未能实现或成果已无科学或实用价值；

（二）提供的验收文件、资料、数据严重不真实；

（三）擅自修改计划任务的总体目标及主要技术经济指标；

（四）超过计划任务规定期限半年以上未完成任务，事先未报告的。

验收组提出“通过验收”、“需要复议”或“不通过验收”的意见，由领导小组办公室审定后批复。需要复议的验收项目，应在接到通知30日内提出复议申请。未通过验收的项目，获资助者接到通知半年内，经整改完善有关项目文件资料后，可重新提出验收申请，若未提出申请或未按要求改进或补充材料，视为不通过验收。

第二十四条 获资助者发表、出版与计划资助有关的论文、著作、学术报告，以及鉴定、上报成果等，均应标注“河南省科技创新人才计划”字样，英文为“plan for scientific innovation talent of henan province”。

第二十五条 获资助不得擅自变更研究内容。因客观原因不能如期完成，经批准延期时间原则上不超过1年。第二十六条 省科技创新人才计划获资助者不得替换。连续一年以上出国、调离本科研岗位或其他特殊原因，致使获资助者无法继续进行研究工作时，获资助者所在单位（聘用单位）应及时向领导小组办公室提出中止资助报告。领导小组办公室审查核准后中止资助，并向领导小组通报。

第二十七条 获资助者如有违反道德规范，或弄虚作假骗取资助的，或触犯刑律，经领导小组办公室调查核实后，撤销其资助，并向领导小组通报。

第二十八条 因故中止、撤销资助的，获资助者必须及时撰写阶段工作总结，经所在单位（聘用单位）审核签署意见后，一式两份报送领导小组办公室。

第六章 附 则

第二十九条 本办法由河南省科学技术厅和河南省财政厅负责解释。

第三十条 本办法自发布之日起执行，2008年8月27日发布的《河南省科技创新人才计划管理办法》（豫科„2008‟100号）同时废止。

一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施?

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是注射室、口腔科、检验科、接种室等重点部门的医院感染管理工作，又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感暴发。?

二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控?

在手足口及人感染H7N9禽流感流行期间，进一步加强预检分诊台、发热门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口及人感染H7N9禽流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对医务人员以及工勤人员，加强了手足口及人感染H7N9禽流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况?

院感科对科室内的治疗室、化验室、接种室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对治疗室、口腔科、检验科、接种室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。重要采集空气、物体表面、卫生手、消毒液、无菌物品、合格率达到100％。

四、加强医疗废物管理，确保环境安全?

医院医疗废物和污水处置严格按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处置的管理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字，用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。实行责任追究制，避免医疗废物流失，确保医疗安全。要求为工作人员配备必要的个人防护用品，各临床科室医疗废弃物分类处置，有交接登记记录，医疗废物暂存点符合要求，符合?五防?规定，并严格落实清洁消毒措施。

五、院感及传染病培训及考核

进行5次医院感染和传染病知识培训，参加人员包括中心医务人员及乡村医生。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，人感染H7N9禽流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训等。

20__年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。

一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。

1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。

2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。

二、持续开展各项医院感染监测工作

1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。

2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。

3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。

4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。

三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识

1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。

2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训4次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试2次。20__年计划每季度编印一期《医院感染简讯》，宣传医院感染管理，反馈监测信息。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。

四、强化医务人员手卫生

落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。

五、合理使用抗菌药物管理

积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。

六、医疗废物管理制度化、规范化。

院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。

在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下:

一、加强教育培训

1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前培训。

4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。

2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

20xx年在院领导及职能部门的重视和关心下，我科的院感工作从组织落实开始，到严格管理制度，制定了以科主任为组长的院感领导小组，职责分工明确。采取多种措施，使我科的院感工作逐步规范化、制度化、科学化。为了进一步搞好我科的院感工作，现将我科的院感工作具体总结如下：

一、加强组织领导，使院内感染工作顺利开展。

在主任的亲自领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期的对院感工作进行督促、检查，层层落实，使我科的院感工作顺利开展。

二、制定完善管理制度

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和保证，制定一套科学适用的管理制度来规范医护人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，提高防范意识。降低院内感染率，定期检查制度的落实情况，使各项工作落到实处。

三、搞好一次性用品的管理

医护人员在使用一次性用品前，严格查对制度。对使用过的一次性用品，坚持毁形，并记录。

四、加强院感知识培训，提高院内感染控制意识

根据院感科的要求，每月定时对院感相关知识培训一次，其内容为《医院感染管理办法》、《医疗废物的办法》、院感诊断标准等；每月定期召开一次质控会议，对院感存在的问题进行总结分析、整改措施。

五、规范书写院感手册及记录，按时上交各种资料。

六、存在问题

1、个别医护人员院感意识不够强，医疗废物的处置不规范。

2、对抗生素的使用不够合理。

一、 各班各项工作为100分

(一) 文明礼仪(40分)

A纪律(20分)

1、迟到、早退每人次扣1分。

2、无理顶撞老师,每人次扣班内量化分5分。

3、违反课堂纪律 ，扣班级量化分2分。

4、打架斗殴，故意伤人者，每人次扣班级量化分5分。骂人每人次扣2分。

5、学生在校学习期间抽烟、喝酒,每人次扣班内量化分5分。

6、传阅不健康书籍、不利学习书刊者，每人次扣班内量化分5分。经教育不改者劝其退学。

7、私自使用电器、私拉乱扯电线等恶意制造安全隐患者，每人次扣班内量化分5分。

B公共财物(20分)

1、教室门窗玻璃完好，台凳课桌椅无损，无涂改张贴痕迹，否则扣2分。(并负责恢复原貌)

2、攀折花草树木、肆意践踏校园绿化地，一旦发现每次扣2分。

3、放学后关闭所有电器，(电灯、电扇等)关闭门窗。发现一次量化扣3分。

4、爱护校园内的其他公物，盗窃他人财物、恶意破坏公共财物者，除原价赔偿外，每人次扣量化分3分。

(二)卫生(40分)

A卫生区(20分)

1、卫生区未打扫扣2分，虽打扫但未清理垃圾或不彻底的扣1分。

2、不彻底或脏扣2分。

B教室(20分)

3、教室内门窗有尘土、污垢扣1分，教室内卫生工具摆放不整齐扣1分，课桌椅(凳)混乱扣1分 。地面不干净扣2分，墙贴物不干净扣2分，个人衣服手脸不干净每人次扣1分。

(三)集体活动(20分)

A两操(10分)

1、无故不上课间操的班级扣2分。

2、每少1人参加扣1分。(急病、请假除外)

B其它活动(10分)

1、无故不参加每人次扣1分。(病假除外)

2、集体活动扰乱公共秩序每人次扣2分。

二、加分

1、参加学校活动受到学校表彰，每人次加1-5分。

2、参加各种活动受到上级表彰每人次加5-10分。

三、以上各项得分，由班主任和值日学生监督评定。

为了积极配合我院总体工作计划，更好的贯彻执行《医院感染管理办法》，控制和预防医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本实施方案：

一、健全我院医院感染管理组织机构，完善并严格落实医院感染管理的各项制度。

医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任或副主任任组长，各配备一名监控医师和监控护士，履行职责。

1、根据人员变动情况随时调整医院感染监控组织，以便更好的履行各自的职责，把我院感染管理工作做的更好。

2、贯彻落实《消毒技术规范》，配合各部门质量检查验收，做好各项院感监控工作。

3、进一步发挥各感染管理小组的职能，对各项指标进行认真系统的监测，并将监测资料按时上报，每月对监测资料进行汇总、分析，发现问题，及时处理。

二、进一步加强各项监测工作。在院长的领导、检验科的协助及医院现有条件的基础上，按照《医院感染管理规范》的要求，继续做好各项监测工作。

1、加强医院感染病例的监测。

⑴对住院病人采取前瞻性调查方法，进行环节质量控制。并通过对各监控小组填报的资料进行汇总和分析，计算感染率，发现医院感染的多发部位、高危因素等，采取积极的预防措施，以降低医院感染率，提高医疗质量。医院感染率应控制在8%以下，一类手术切口部位感染率控制在1.5%以下。

⑵每月对出院病历进行抽查，对医院感染的报告情况与漏报情况作回顾性调查，计算漏报率， 医院感染漏报率必须控制在20%以下。

⑶每月对各项资料进行汇总、分析，提出改进措施，并将结果及时反馈给各科，用以指导临床感染控制工作。

2、加强消毒灭菌效果的监测，灭菌合格率达到100%。发现问题，及时查找原因并行改进。

3、环境卫生学监测。

⑴每月对重点部门进行空气监测。监测不合格时要查找原因，进行分析、改进，直至达标。(物表及医护人员手的细菌学今年有望检验科能做)

⑵院感办每季度对重点部门进行抽查，每月对手术室、供应室、产房、内镜室、口腔科等部门进行检查。发现问题，及时反馈。

(3) 积极配合阳泉市疾病预防控制部门对我院重点部门进行监测，发现问题及时分析反馈，提出改进措施。

三、各部门继续严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程、抗菌药物管理制度、医疗废弃物处理制度等各项规章制度，降低医源性感染与医护人员感染的发生率。

四、进行在职教育，强化全院人员预防和控制医院感染的意识。营造医院感染“零宽容”理念。

1、各科组织学习新的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部新颁布的法规、文件等，树立标准预防意识，规范自身行为。

2、在全院进行院感知识培训讲座并考核。每年2次，考试2次。

3、组织新上岗的人员学习医院感染相关知识与制度。

4每年11月份做一次现患率调查。

新学期伊始，为贯彻执行校长“高位发展、提升品质”的政策号召，更加高效、高质的开展实训场地管理工作，将实训场地营造成安全、卫生、整洁、有秩序的学习、参观地点。特作工作计划如下：

：酒店实训场地的维护管理将是本学期工作重点，在校领导的关注和支持下，酒店实训室应运而生，作为新专业的特色点亮，该场地无论在使用上还是参观上都将会面临较大的人流量，而场地面积大，器材零碎都是维护的难点，所以本学期将和酒店专业任课老师协调，向学生充分学习好实训制度，将实训物品的清理和维护纳入到每节实训练习的课程当中来，高效管理该实训场地。打造高标准实训场地。力争让酒店实训场地为实训场地新标杆。

做好各实训场地的防火、防水、放盗工作。每天对实训室可能发生的安全隐患进行监督、检查、指导。特殊天气时，加强检查力度。

制定每天实训同学值日表。宣传、督促上课同学对环境的维护和对实训器材的爱护。定期（每周一）对实训室进行大扫除。对场地卫生的重难点（窗台、围栏、油迹、门前通廊、室内通廊、通廊围墙、地面死灰等）经常进行不定期检查和维护。加强卫生清洁管理力度。

做好每天的美术设备器材的借出归还工作。每天检查实训室器材的完整性，及时报损；每月核查资产清单。

积极配合上课教师的实训需求。为技能培训做好后勤支持。为上课教师准备好实训记录。检查实训室使用情况，对使用率进行月统计。

在20xx年的实训室管理工作中，我将不断提高工作质量，提升工作精细化程度，更好高质高效的完成本学期工作。

20xx年x月xx日

1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2、设器械清洗消毒室、诊疗室、操作室。

3、保持诊室空气流通、环境整洁，每天工作结束后进行空气消毒。

4、对每位病人操作前后必须洗手，操作时戴口罩、帽子，原则上戴手套必要时配戴防护镜。

5、器械消毒灭菌按照“去污染——清洗——消毒/灭菌”原则。

6、诊室地面、物表、无影灯拉手每天用500mg/l含氯消毒剂擦拭，遇有污染时，随时消毒。

7、口腔检查用口镜、弯盘、镊子、探针、注射器等采用一次性。用后先用500mg/l含氯消毒剂浸泡30min后作无害化处理。

8、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复材料应使用500mg/l含氯消毒剂浸泡30分钟。

9、进入口腔内的器械一人一套一用一消毒/灭菌。能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂。

10、灭菌器每月生物监测一次，空气、物表、手、消毒用品每月培养一次。

11、每日对化学灭菌剂进行有效浓度监测。

12、污染、清洁、无菌物品分开存放，严禁一次性物品重复使用。

控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的重要内容之一，随着国家卫生部对医院感染管理工作标准不断提高，今年不仅要抓好日常感染管理工作，还力求医院感染管理工作向纵、深、高度发展。经过深思熟虑，在新的一年里具体工作安排如下:

1、每半年召开一次医院感染管理委员会会议，反馈存在的问题，制定改进措施，指导临床工作。

2、每月要对各临床科室医院感染工作质量进行检查考评，并对存在的问题开展反馈，制定整改措施，全面提高医院感染工作质量。

3、全年开展目标性监测，持续做好外科手术部位感染的目标性监测及围手术期预防性用药调查，每月汇总，定期进行总结、分析和反馈。通过深入、细致的监测而达到有效的预防和控制医院感染暴发和流行的事件发生。

4、开展医院感染发病率监测、现患率、漏报率的调查。开展规范的前瞻性全面综合性监测，每月有发病率监测汇总，定期有总结、分析及反馈;10月份进行现患率调查，要有计划书、汇总、分析、总结和反馈;每季度漏报率调查，也要有汇总、分析、总结和反馈;通过感染病例的监测和调查，发现医院感染病例的现状，认识到问题存在，制定改进措施，给予整改，步入系统化、规范化管理工程。

5、抓好全院消毒灭菌效果和环境卫生学的监测工作。保证消毒灭菌效果的质量是降低感染发病率的重要措施之一，全院消毒灭菌物品的质量控制至关重要，每月对全院重点科室进行手卫生、物体表面、消毒灭菌物品、消毒剂、透析液、各种内镜等进行微生物监测，每半年进行一次紫外线灯管的监测工作，并对监测结果进行汇总、分析、总结及反馈至医院感染委员会。

6、抓好消毒药械及一次性医疗卫生用品的管理，是保证医疗质量的重要环节。

对消毒剂、消毒器械、一次性医疗卫生用品的购进，要严把质量关，从进货到使用和用后的管理，感染科要逐一进行监管，把握质量过关后，方可签字购进。

7、在医疗废物管理工作上，每月对回收医疗废物人员进行督导，按<医疗废物管理条例>、<医疗卫生机构医疗废物管理办法>和<医疗废物分类目录>分类回收、暂存及无害化处理，防止医疗废物流失、泄漏、扩散及买卖事件的发生。

8、抓好全院医、技、护人员的医院感染感知识培训，制定医院感染知识培训计划，重点学习消毒技术规范、医院感染管理办法、医院感染诊断标准等内容。11月份进行全院医院感染知识考试。

9、根据<内镜清洗消毒技术操作规范>加强胃镜室的医院感染控制工作。

10、加强重点科室的管理。对重点科室做到有专人负责，进行蹲点监控，争取做到监控一个科室规范一个科室。

11、创造条件，为医院感染管理的重点科室设置感应水笼头，或脚踏式水笼头，干手设施，以改善医务人员手卫生状况，而有效降低医院感染

的发生

12、继续加强医务人员职业暴露事件的管理，制定相应有效的规章制度，切实保障临床一线医务人员的工作、健康安全，从而使临床一线的医务人员更努力地为医院服务。

13、积极提供医院感染管理方面合理化建议，特别是在医院感染控制的硬件建设上。对医院新建、改建、扩建方案提出建设性意见。如:根据新出台的<消毒供应中心管理规范>、<消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范>及<消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准>的要求，为了做好器械的清洗、消毒和保养工作，建议医院取消手术室、产房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作，计划建设符合<规范>要求的消毒供应室。

20__-20__学年第二学期，我院认真学习“十六”届三中全会精神，努力实践“三个代表”重要思想，在学院领导和全院师生员工的共同努力下，按照学院工作的总体要求，积极投身于学院发展建设的各项工作中，圆满地完成了各项工作任务。

一、加强思想政治教育，学生管理工作得到进一步加强。

本学期我院把工作重心放在提高学生思想政治素质，促进学生的全面发展。

1、积极探讨新形势下学生思想政治工作的新途径、新办法。坚持教育与管理相结合，把思想政治教育融入学院管理中。根据自身情况，继续强化对学生日常行为规范的管理，不断完善班主任工作考核制度。学期初，学工处展开整顿校风校纪行动，对违纪学生组织培训班，学习《学生手册》和学校相关管理制度。严抓学生染发戴饰及男生留长发等违纪现象；五月开展了“建和谐校园，做合格中专生”活动，各班召开主题班会，采用多种形式宣传教育。自开学初以来，以校风、校纪、校容、校貌整顿为主要内容的校风整顿工作，取得了良好效果。校园内环境卫生、学生的迟到早退情况明显好转；教学秩序井然。学生们对“全面推进素质教育，构建和谐校园”已有了初步认识，为营造良好的校园环境和教学工作秩序起了一个良好的开端。

2、通过一系列措施充分发挥党、团组织的力量，帮助学生树立正确的人生观、世界观、价值观，引导学生积极向组织靠拢，激发学生的学习热情。设立思想政治工作辅导员，协助班主任做好学生的思想政治工作并积极发挥学生干部的模范带头和桥梁纽带作用，受到学生好评。

二、高度重视毕业生推荐就业工作，积极探索“定单式”培养模式。

1、充分利用现有办学资源，探索“定单式”培养模式。根据江西省劳动和社会保障厅下发的《关于培育高技能人才培训样板基地的实施意见》，结合我院近年来的发展情况，我院积极申办“高技能人才培训样板基地”。申请承担江西省工业园区技工定向培养任务，经江西省劳动和社会保障厅正式批准20__年我院将承担280名工业园区定向生培养工作。目前已与我省高新、昌北工业园区多家企业签定了“定向培养协议”。

2、采取有力措施，积极做好毕业生推荐就业工作。我院毕业生就业工作指导委员会就毕业生就业问题专门召开“专题会议”，认真分析研究部署就业的各项工作。招就办多次召集毕业班全体学生开就业指导大会，对学生进行就业观教育，爱岗敬业与团结协作精神教育，收集了大量企业用工信息并加强与用工企业的联系，组织了福州福大自动化科技公司、高亿集团公司、厦门TDK有限公司、厦新电子股份有限公司和信义有限公司等多家大中型企业来我院招聘面试，用工方对我校学生总体素质水平较为满意。到目前为止毕业生就业率已达到88%。五月份进入了对03级学生的就业实习准备阶段，统一体检，办理外出务工证及未婚证等。

三、适应职业教育发展，加大教学改革力度。

首先，专业学科建设得到加强。针对目前的就业形势结合我院实际情况，通过对专业培养目标、岗位定位、就业前景预测、生源预测、办学条件等进行广泛调研，学院今年将开设电子与信息技术、艺术设计、电子电器应用与维修、建筑材料工艺、计算机及应用、数控技术应用、电脑会计、模具设计与制造、机电一体化、电子商务和商务英语等十二个专业。

其次，配合总院教育质量月活动的开展，我院开展了一系列的教育教学活动。组织了教师论文交流大会，各教研组踊跃提交教师优秀论文，5月23日下午召开了论文交流大会，彭晓霞、袁樟根、倪小红分别获一、二、三等奖；5月16日安排《机械制图》、《英语》、《动画制作》等课程的观摩教学；针对教改需要对部份教师进行课件制作培训；5月份举行了第二届“现代杯”机械制图竞赛，共评选出11个单项奖等教育教学活动。

第三，重实践、重操作。一方面，根据职业教育需要，中职院加大了对各专业的改革力度，组织校内外专家学者反复研究讨论，修改教学计划，改变了以往教条式的教学模式，从根本上对中等职业教育培养对象给予准确定位。对师资的要求也随着职教定位而提高，要求教师必须要内外兼顾，讲解理论知识的同时具有实践操作的能力。另一方面，采取确实措施，提高实训教学水平。通过健全制度，进一步加强实习实训教学管理。狠抓实训教师的岗位意识，实训教学秩序良好。

最后，赛事不断，学生技能学习热情高涨。实训中心成功举办了4月21日—4月23日为期二天半的第四届技能运动会，此次活动共进行了十四个项目的竞赛，决出了15个单项冠军，较前几届规模有所扩大，参赛学生人数也有所增加。五月，在江西省中等职业学校第二届技能竞赛节中我院的参赛选手帅得宝、黄长水、汪彬等经过努力拼搏，分别获得计算机应用、数控加工、电子应用三个项目的个人奖项。

四、组织建设和思想政治工作有了新的进展。

1、学期初，中职院党支部召开支委会讨论并通过，在党内开展“我为党旗添光彩”、“争做一名人民满意的教育工作者”活动。

2、4月20日，中职院党支部召开支委扩大会议，讨论并通过本学期业余党校的教学计划。本学期业余党员主要是培养师生中入党积极分子以及学生中的优秀团员、三好学生、优秀学生干部和团干部，共有94名学员。中职学院党支部高度重视本次培训工作，于4月25号下午召开了党校培训动员大会，中职院院长陈少华同志在开学典礼上做了动员报告，对学员进行了纪律教育并提出培训要求。党课结束后，党校根据学员在本次培训中的表现对各位学员进行量化评分，组织学员小结本次培训的收获及存在的不足。通过此次党校培训，学员们普遍反映，加深了对党的基本理论、基本路线、基本方针、基础知识的理解；增强了实践“三个代表”重要思想自觉性、坚定性增进了对党的感情。

五、大力加强校园文化建设，营造校园文化氛围，全面提高学生的综合素质。

1、为了配合我院发展需要，对原有的网站进行了全面改版，栏目进行了重新划分，板块进行了调整。新版网站内容更丰富，分类更合理，利用ASp的新技术实现了新闻消息即时更新、办公常用表格下载等新功能，从而大大的缩短了以往新闻通知发布的时间，节省了大量的人力财力。

2、活跃学生业余文化生活。中职院团支部在院党委的领导下，在学生中开展“学雷锋活动月”的活动。利用晚自习时间各班召开“雷锋在我心中”主题班会及征文等活动，学生积极踊跃投稿，共收到稿件一百多篇；各班围绕雷锋精神为主题出了板报，进行评比，共评出十二个获奖班级；组织学生自愿者到敬老院服务；组织学生观看雷锋题材电影等。通过这一系列的活动，使雷锋精神深入每一位同学心中。“春之声”文化艺术节于4月下旬落下帷幕。此次艺术节内容丰富多彩，包括了名片设计、手工制作、模特大赛、评选校园十大歌手等，深受学生欢迎。

六、完善学校质量管理体系。

1、继续开展内部质量审核。本着发现问题，及时纠正预防，持续改进，提高教育教学服务质量的目的，我院于3月29日、4月21日、5月23日分别对各部门进行了一次内部质量审核，此次内审为滚动内审，持续较长时间。

2、开展质量管理知识培训，提高员工服务意识。

3、加强质量工作检查，注重过程控制：日常检查，顾客投诉处理等。针对门卫管理松懈的现象，加强门卫管理，充实门卫力量，实行24小时值班制度，严格考勤纪律。

4、准备学校质量管理体系文件的换版，对体系文件中不适宜的地方进行修改。

七、存在的问题。

回顾过去的一个学期，我院各项工作取得了一定的成绩，同时也存在一些不足：高效的管理机制尚未健全，对质量管理体系文件的学习还不够，个别部门工作效率不高；实训与理论教学的衔接问题，教师队伍的稳定及管理人员素质还有待提高；班主任管理的有效模式；图书馆建设及实习实训设施建设等，这些有待于在今后工作中进一步完善。新的学年即将到来，展望未来，我们深感责任重大，在新学年里我们将更加加倍努力，与时俱时，为完成学院提出的宏伟目标而努力奋斗。

一、完善管理体系，发挥体系作用

1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。

一门诊院内感染控制小组

组长：__

副组长：__

医生院内感染控制成员：__、__

护士院内感染控制成员：__、__

2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。

3、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

二、医院感染监测方面

1、病历监测：控制感染率并减少漏报

2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

4、抗生素使用调查

定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

三、院内感染管理工作

1、门诊严格实行分诊制度。

2、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。

3、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

4、对发生的院内感染及时完成上报。

5、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

6、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定20__年工作计划：

一、医院感染控制

1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。

2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。

3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。

4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。

二、抗菌药物应用

1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。

2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

三、传染病管理

1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。

2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。

3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

四、医疗废物监督管理

1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。

2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

五、手卫生及职业暴露防护

1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。

2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。

3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

六、院感知识培训

1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。

2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。

在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定2014年院感工作计划

如下:

一、加强教育培训

1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前培训。

4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

1、各科使用的消毒液根 据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。

2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实 24 小时报告制度。

3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例 3 例)实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措

施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理， 杜绝泄漏事件

1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订20__年医院感染管理工作计划如下：

一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。

1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。所有工作人员定期考核，包括消毒隔离制度、各项无菌技术操作以及正确的洗手方法等，定期培训、考核配奶员的配奶工作以及新生儿食具的消毒工作;定期培训、考核消毒员、清洁员的消毒隔离工作等。每月进行消毒工作的工作总结，认真查找问题，发现问题及时讨论并解决。(有考核、有记录)培训率应>90%，合格率>80%。

2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。

二、加强医院感染的监测、监管

1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。

2、做好生物监测

每月监测物体表面(暖箱消毒前后、奶具、监护仪等)、工作人员的手、一次性物品、做空气培养等。如发现不合格者，找出原因重新进行消毒处理，再次进行监测，直到合格为止。

3、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。

4、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

三、提高医院感染控制意识，加强药物人员的自身防护，以防医院感染于未然。

1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度。

2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。

医院内获得性感染严重威胁着新生儿生命，因此，监测和控制新生儿医院感染是非常重要的工作。实践证明，要想有效地控制NICU的院内感染，不但需要制定完善的规章制度，还要有严格的管理，提高工作人员的素质及抗感染意识，将之列入常规工作日程，做到人人重视。新生儿科NICU以“交叉感染像链条，每个环节都重要，一个环节不注意，整个链条成废料”为座右铭。医护人员自觉地遵守消毒隔离制度，严格控制院内感染的发生，从而缩短患儿住院时间，减轻患儿的痛苦及家人的经济负担，不断提高医疗护理质量。

一、医院感染监测

采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测。

根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

2、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作。

二、抗菌药物合理使用管理

根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

三、督促检验科

定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

四、医院感染管理知识培训

进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理

定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

六、传染病管理：

按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。

七、医院改扩建工作

供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区；污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行。

一、加强医院感染管理工作

健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度，按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，进一步加大力度，认真督导落实各项规章制度，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。

2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的决策能力。

3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制，积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药房等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离制度和标准预防各项措施，保障医疗安全。

二、严格监测和监督工作

医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。

要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对临床科室及检验科进行院感检查。

三、加强重点部门的医院感染管理

1、要求治疗室、换药室分区合理、清洁整齐，无菌物品在有效期内，工作人员应穿工作服、戴口罩。

2、严格执行无菌操作。

3、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

4、加强医疗废物管理。

1)医疗废物分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。

2)登记本记录规范，无漏项、代签字等。按时上交。

四、加强落实执行《手卫生规范》

制定并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

五、加强医务人员的职业防护

1、按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制定医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制定具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

2、加强全院职工的职业暴露知识的培训，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按

要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

六、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识

1、加强医院感染管理队伍建设

医院感染管理人员及时参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。

2、医院感染知识的全员培训

制定医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗的人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。

医疗质量是医院生存发展的重要保障，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。预防和控制医院感染是医院管理的`一项重要工作，现制订20__年医院感染管理工作计划如下：

一、修订院感工作手册中控制院感质量检查项目，每月到各个相关科室进行院感质量检查。内容包括：1。无菌技术落实情况;2。消毒隔离落实情况;3。医疗废物的处置;4。病房管理;5。科室院感知识培训落实情况;6。抗生素使用的登记情况;7。院感病例的上报及处理情况;8。手部卫生。并对检查的结果做好记录进行分析评估，要求对存在的问题提出整改措施并定期反馈。

二、要求护士长和科主任每月自查院感质量一次，将检查的结果记录在院感手册上，发现问题，及时整改。

三、各科室制定院感培训计划，要求各科室对照院感培训计划的内容，每月组织科室人员学习，并考核。要求人人掌握在院感工作中的职责、职业安全防护意识、消毒隔离制度等，并做好记录。

四、每月监测各科室各项感染管理制度、医院感染管理规范、工作制度执行情况并定期反馈到科室，使医院感染管理控制率>95%。

五、定期下科室收集医院感染病例，分析诊断依据、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，统计各科感染病例数，计算出感染率，查阅出院病历有无漏报感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通报。

六、认真落实抗生素药物管理制度，统计抗生素使用情况，分析总结抗生素是否合理，尽量开展耐药菌株的监测。

七、对消毒灭菌效果、环境卫生学一般科室每月监测一次，包括：无菌包、手、空气、消毒液和物表等，对妇产科产房、供应室无菌间、手术室每周将无菌包、手、空气、消毒液和物表等的消毒效果和环境卫生监测一次，每次将监测结果进行分析评估，找出原因，提出整改措施，进行反馈，并向全院通报监测结果。

八、加强医疗废物的管理，按照医疗废物管理制度，进行严格收集、分类、包装、交接、登记和储存转运。严禁生活垃圾和医疗垃圾混装。

九、开展全院职工院感知识培训，包括新上岗的职工、实习生和保洁员，并对培训知识进行考核。

十、对每月院感质量考核不合格者，按照医院管理规定，给予一定的经济处罚。

医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定医院感染管理工作计划:

一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理:

1、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整;

2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室补报。

3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

二、做好院内感染监测:

1、控制感染率:强调院内感染控制的重要性，加强对各科室院感质控人员的基础培训。

2、每月对重点科室进行环境卫生学等五项监测，其余科室不定期检查自测情况。

3、根据《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》和《消毒技术规范》的要求，对器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。

三、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训，培训内容涉及:

1、医院感染诊断标准;

2、抗菌药物的合理使用知识;

3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集;

4、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。

四、做好医疗废物的管理与监督工作:

定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地及消毒登记本，发现漏项及时填补。

五、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。

六、完善医院感染与预防控制的相关制度。