有关医疗纠纷诉讼书怎么写【汇总20篇】

甲方：

身份证号：

乙方：

身份证号：

家庭住址：

鉴于甲方业务发展的需要，雇佣乙方为甲方提供劳务服务，经双方协商订立正式《劳务雇佣合同书》如下：

1、本合同于 年 月 日生效，期限为受雇方从事的有关工作和业务全部结束。

1、工程名称：xx混凝土浇筑工程。

2、工程地址：xx风景小区。

3、承包范围：完成本工程结构图纸及建设单位所有主体结构变更混凝土工程，包括后浇带、施工缝的打凿和清理。

1、在浇筑混凝土时，乙方违规操作所产生的损失及人身伤害由乙方自行承担。

2、对结构缺陷(如蜂窝、麻面、振捣不均匀等)修被应及时按要求进行修复。

3、作业区内做到工完场清(包括地泵周边、结构地面上的落地灰)。

4、及时做好墙根部凿毛及楼梯半梁并清理干净。

5、应安排专职人员进行楼层养生工作，浇筑混凝土前及时做好模板下方堵石膏工作，拆模板后及时铲除根部石膏。

6、喝酒、打架造成的经济损失和人身安全由乙方自行承担。

7、本工程的工程款按工作作业的混凝土的立数结算，每立混凝土为21元/立，工程款结算每月按所完成的工程的70%结算。全部工程完工半月内将结算全部工程款。

8、因人为或施工不当被建筑单位逐出工地，乙方所有的工程款将全部扣除。

9、甲方将不定期对乙方进行工作检查，若不合格，甲方有权解除或终止本合同。

甲方签字：

乙方签字：

年 月 日

甲方：__________身份证号码：_______________

乙方：__________身份证号码：_______________

经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就20xx年8月3日在车间打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币__________元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何职责。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议资料甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方：__________;__年__月__日

乙方：__________;__年__月__日

见证人：__________;__年__月__日

出卖人：_____________________________ 买受人：_____________________________

根据《中华人民共和国合同法》、《建筑法》及相关法律法规，遵循公平和诚实信用的原则，出卖人和买受人经协商达成如下协议： 第一条

第二条 第三条 第四条

质量标准、要求：______________________________________________________。

标的物的技术标准按国家标准和行业标准执行;无国家标准、行业标准或买受人有特殊要求的，按如下标准执行：________________________________。 标的物的包装费用由出卖人承担。标的物的包装方式应符合国家和行业标准，如国家/行业标准对标的物包装方法没有规定的，出卖人应采取通用的、足以保护标的物的包装方式。

买受人对标的物的包装方式有特殊要求的，出卖人应按买受人的要求执行。

第五条 第六条

标的物的随附必备品(使用保养说明、技术指标、质量合格证明文件等)、配件、工具的规格、型号、数量及包装方式：。 标的物的交付方式为出卖人送货，费用由出卖人承担。

出卖人按约定的时间、地点向买受人交付标的物(包括标的物的随附必备品、配件、工具等)，并经买受人检验合格的，方为正式交付。 交付时间：_____________________________________。 交付地点：。

第七条 第八条

标的物所有权自正式交付时转移;标的物损毁、灭失的风险自正式交付时起由买受人承担。

标的物交付时，买受人按约定的质量要求和技术标准对标的物进行检验。在检验中发现标的物质量、数量、品种、规格、型号、花色、包装方式等事项不符合约定标准的，买受人有权提出异议和处理方法。出卖人应在买受人提出异议后3日内负责处理，否则视为认可买受人提出的异议和处理方法。 出卖人和买受人对标的物检验时间、方式的其他约定：。

第九条 第十条

标的物为需要安装和调试的成套设备的，出卖人应按照买受人要求的时间、地点完成标的物的安装、调试。 标的物的合理损耗标准及计算方法：_____________________________________。

第十一条 买受人付款方式及付款期限：。

第十二条 出卖人对标的物的质量承担保修责任，保修期从___年__月__日至___年__月__日。保修期内，买受人按合同总价的___%预留质量保修金，保修期满无质量问题的予以退还。

标的物在保修期内出现质量问题的，出卖人应及时予以维修、更换，并赔偿由此给买受人造成的全部损失(包括但不限于停窝工损失、向第三方承担的经济责任)。出卖人未按买受人要求及时维修、更换标的物的，买受人有权自行维修，费用直接从预留的质量保修金中抵扣，不足部分买受人有权继续向出卖人追偿。

第十三条 违约责任：

1. 出卖人逾期交付标的物、交付标的物的质量、数量、品种、规格、型号、花色、包装方式不符合合同约定标准的，是出卖人违约;买受人逾期付款的，是买受人违约。

2. 因出卖人违约导致买受人遭受损失或向第三人承担经济责任(包括但不限于停窝工损失、向建设单位、分包单位承担违约责任等)，出卖人应当赔偿买受人全部经济损失。

3. 出卖人交付标的物的质量、数量、品种、规格、型号、花色、包装方式不符合合同约定标准的，买受人有权拒收该部分货物或拒付该部分货款;出卖人应负责更换、修复标的物至合同约定标准。如出卖人未按买受人要求更换、修复标的物至合同约定标准，买受人有权要求其继续履行或要求解除合同。买受人解除合同的，出卖人应向买受人支付合同总价3%的违约金，不足弥补买受人损失的，出卖人应继续赔偿。

第十四条 本合同在履行过程中发生争议的，由双方当事人协商解决，协商不成的，依法向买受人所在地人民法院起诉。 第十五条 本合同一式____份，双方各执____份，自双方加盖公章之日起生效。

第十六条 补充条款：_________________________

出卖人：_______________________________

住所地：______________________________ 电话：_______________ 委托代理人：______________

买受人：_______________________________

住所地：______________________________ 电话：_______________ 委托代理人：______________

________年_____月_____日

________年_____月_____日

甲方(供方)：

需方(乙方)：

收货单位：

乙方接受甲方委托，乙方为保证甲方医疗设备的正常使用，对甲方的协议设备进行维修保养服务，为保护甲乙双方的合法权益，根据《中华人民共和国合同法》，甲乙双方友好协商签订本协议。初次签协议前，设备应正常运转情况下，方可签订协议，后附设备明细。

第一条 乙方义务

1.乙方根据甲方协议设备出现故障的报修通知，乙方优先安排上门维修。在周一至周五的法定工作日内，城区以内的用户，乙方8个小时内到达现场;各县区的用户，乙方在24个小时内到达现场。

2.乙方上门维修不收取上门费及工时费。

3.乙方上门维修没有次数限制。

4.乙方维修只收取配件费，并且保证配件费持平或低于厂商统一价格。

5.如果乙方为甲方更换的部件在三个月保修期内损坏，乙方需为甲方免费更换、维修。

6.乙方根据甲方合同设备情况制定设备维护计划，并报之甲方。在没有甲方报修通知的情况下，乙方按维护保养计划，对甲方合同设备进行上门维护。一般情况下，每 个月一次上门维护保养服务。

第二条 甲方义务

1.甲方在协议设备出现故障后，及时通知乙方。

2.甲方不能使用未经乙方认可的，非原厂的零配件、消耗品，否则产生的设备故障，乙方不承担责任。

3.未经乙方认可，甲方不得邀请第三方单位对协议设备进行维修，否则乙方不承担由此产生的后果和责任。

4.甲方不得对合同设备进行私自拆卸，否则由甲方承担所造成的全部损失。

5.协议设备合同发生故障，需要更换配件时，甲方承担配件费用。

6.协议设备发生转移或转让时，甲方应及时通知乙方。

第三条 结算金额及方式

甲方按_________为单位时间，维修费共计为_________元人民币，在协议签字生效后一周内，向乙方一次性支付维护费。

第四条 未尽事宜由甲乙双方协商解决。

第五条 本合同有效期暂定为一年，一式两份，甲乙双方各执一份，自签字盖章之日起生效。

甲方单位(盖章)： 乙方单位(盖章)：

年 月 日：

甲方（供方）：

乙方（需方）：

甲乙双方本着平等互利的原则，就甲方向乙方加工卷材（下称货物）的相关事宜达成如下协议：

一、通知生产：乙方根据自己的生产需要分批次下订单，每次下单定做货物时乙方要提前 天将货物的规格、数量以信函或传真的方式通知甲方，以便甲方安排生产。

二、货物单价：单价由双方根据交易时的市场情况协商确定，商定后在订 货单和送货单中注明。

三、货物质量：按照甲方的企业标准执行。

四、货款结算：

1、双方每月的 日对帐一次，由甲方按乙方当月下达的订单及乙方指定 送货地的签收送货单据进行汇总，出具对帐单，乙方应积极配合核对，五日内必须完成对帐工作，对账结果作为双方结算的依据(事先经过传真对帐的，须在事后当面确认)。

2、货款按月结算，当月货款在当月对账后付清。

五、交货方式：

1、甲方收到乙方的生产通知后，在 天内组织生产并交货完毕，甲方将货物送至乙方指定的公司仓库，乙方需派遣指定人员签收货物，送货单要明确收货数量、单价、总额等内容，送货单作为结算的凭证。经双方协商可以改变交货地点及方式。

2、交货地点由乙方指定，显示在每次的订单中，指定收货人名单由乙方提供（加盖乙方公章），如需变更指定收货人，应提前将变更声明寄给甲方。

六、货物包装：

七、验收及异议期：

1、乙方在收货时应当对货物的数量、质量、包装及等进行全面的检查验收，如无异议的，由指定收货人签章确认；

2、货物验收后 天为异议期，乙方如在质量异议期内不向甲方提出书 面异议的，则视为货物的应检查验收项目全部符合本合同约定。

八、违约责任：

1、甲方逾期交货的，每逾期一天按逾期部分货值的万分之五支付违约金；

2、乙方逾期付款的，每逾期一天按逾期部分货款的万分之五支付违约金；

3、乙方逾期付款超过十天或者乙方开具的支票因乙方原因无法兑付，甲方可单方终止本合同并要求乙方加倍（即每天万分之十）支付违约金。

九、争议解决：双方因履行本合同产生争议的，应先友好协商解决，协商不成的，双方同意由有管辖权的人民法院解决。

十一、合同期限：本合同有效期从 年 月 日至 年 月 日。

十二、其它：

1、本合同经双方签署后生效。

2、本合同一式两份，双方各执一份，具同等法律效力。

3、双方的营业执照副本复印件、生产通知单（订单）、送货单、乙方收货人身份证复印件等均作为本合同的附件。

甲方： 乙方：

地址： 地址：

电话： 电话：

开户银行： 开户银行：

账号： 账号：

经办人： 经办人：

签订日期： 年 月 日

合同编号：

出卖人：________________________________

买受人：________________________________

合同编号：______________________________

签定地点：_______________________________

签订时间：______________________________

第一条标的、数量、价款及交（提）货时间

第二条质量标准

第三条出卖人对质量负责的条件及期限：

第四条包装标准、包装物的供应与回收：

第五条随机的必备品、配件、工具数量及供应办法：

第六条合理损耗标准及计算方法：

第七条标的物所有权自时起转移，但买卖人未履行支付价款义务的，标的物属于所有。

第八条交（提）货方式、地点：

第九条运输方式及到达站（港）和费用负担：

第十条检验标准、方法、地点及期限：

第十一条成套设备的安装与调试：

第十二条结算方式、时间及地点：

第十三条担保方式（也可另立担保合同）：

第十四条本合同解除的条件：

第十五条违约责任：

第十六条合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；也可由当地工商行政管理部门调解；协商或调解不成的，按下列地——种方式解决；

（一）提交——仲裁委员会仲裁；

（二）依法向人民法院起诉。

第十七条本合同子——起生效。

第十八条其他约定事项：

出卖人： 买受人：

鉴（公）证意见：

出卖人（章）： 买受人（章）：

住所：住所：

法定代表人： 法定代表人：

委托代理人： 委托代理人：

电话：电话：

传真：传真：

开户银行：开户银行：

鉴（公）证机关（章）

经办人：

年月日

账号：账号：

邮政编码：邮政编码：

法定代表人：

受 托 人： xxxx律师事务所

委托人委托受托人，受托人接受委托，并指派 在委托人与_ ____________________ _因 纠纷一案中，作为委托人的诉讼代理人，其中：

代理律师_____________的代理权限为：_____________________

代理律师_____________的代理权限为：_________________________________

双方在下订单之前确定生产品种样品，甲、乙双方以此及在生产过程中，质量主管之监督要求(以书面内容要求为准)作为验收标准。甲方在乙方送货到指定地点之日起3日内必须对产品进行验收。

此 致

授权委托书是指当事人为把代理权授予委托代理入而制作的一种法律文书。它是委托人实施授权行为的标志，是产生代理权的直接根据。授权委托书分为两种：一种是民事代理授权委托书;另一种是诉讼代理授权委托书。以下是委托书栏目为您提供的离婚诉讼委托书范本。

本人工作繁忙，不能亲自办理的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任.

_________________人民法院

受托人：xxxxx律师事务所 委托人：

代理律师： 法定代表人：

年 月 日 _______年____月____日

甲方：________

乙方：________

依照《中华人民共和国合同法》有关规定，结合本工程具体实际情况，经双方协商一致，签订本合同，共同遵守。

乙方受甲方委托，承担甲方新上建德市档案馆迁建250kva变配电受电工程，具体事宜双方明确如下：

1、250kva变受电工程的设计、设备购置、安装调试。

1、乙方应根据甲方的要求做好开工和竣工等有关技术工作，协助并配合线路验收、接入系统及并网工作。及时提供竣工资料。

2、乙方采购所有电气设备和原料，应从国家定点厂家采购，并符合国家有关质量、技术标准。

3、变配电及线路安装工程应根据电力安装标准进行，符合质量要求。

4、甲方负责做好青苗赔偿等有关政策处理。

1、工程款结算按执行。

2、工程预算款总计：102496元；（高压电缆、10kv线路部分按实际耗材在决算中计收）

3、本工程款分2次结清，其中：

（1）合同签订3天内应付工程款的70%（计70000元）

（2）工程竣工验收合格决算审核后，送电前工程款全部付清。

4、工程款的结算以审计决算为依据。

1、根据工程施工要求，甲方应于施工前具备土建验收条件（包括完成破路申请手续，设备进场道路畅通等），并确保自建附属工程质量为乙方进场创造施工条件。

2、乙方应在20xx年月日工程竣工，遇特殊情况双方另行协商，时间顺延。

3、施工期间，甲方应派员到现场协助解决安装施工期间所发生的特殊情况。

4、乙方在施工期间应注意安全，做到文明施工，如发生违章和野蛮施工所造成意外事故和损失，由乙方自负。

5、乙方在工程结束时，甲方应会同供电局有关部门进行竣工验收。

甲方：（盖章）________

代表：________

乙方：（盖章）________

代表：________

甲方：

乙方：

经甲乙双方友好协商，甲方同意将xx工程的xx施工项目交由乙方负责施工。根据《中华人民共和国合同法》和《建筑安装工程承包合同条例》的规定，结合本工程具体情况双方达成以下协议：

一． 工程概况

1. 工程名称：

2. 工程地点：

3. 承包范围：

4. 承包方式：包工、包料、包费用

5. 工期：按照甲方书面通知乙方开工进场之日起个日历天。

6. 工程质量：本工程为合格工程（具体要求详见第三条）

二． 合同单价和付款方式

1. 合同单价：

2、实际结算价款以甲乙双方签字确认的工程量乘以单价为准。以上价格包括含税价，材料及其运输费，人工费，装卸费，设备费等一切费用。合同价款一经确定，不作任何调整。

4、该项目合同约定的款项由有限公司按照本合同约定支付，项目的发票及合格证开具给有限公司。乙方应向甲方提供税务部门认可的正规票据，如乙方提供假票据则应赔偿甲方所有损失及承担一切法律责任。

三.技术要求和质量标准

四．违约责任和安全责任

1.因乙方原因逾期竣工，每逾期一天，乙方支付给甲方合同价款1%的违约金。 乙方质量标准达不到甲方要求则乙方承担合同价款的10%违约金支付给甲方，并承担由此对甲方造成的一切经济损失。

2.乙方应遵守工程建设安全生产有关管理规定，严格按安全标准组织施工，并随时接受行业安全监察人员依法实施的监督监察。乙方必须采取必要的安全防护措施，消除事故隐患，由于乙方安全措施不力、管理不到位等原因造成事故责任的，因此发生的所有赔偿费用、包括给施工人员或第三方人员造成财产或人身损害的，均由乙方承担，甲方不承担任何责任。

五．争议或纠纷处理

1. 本合同在履行期间，双方发生争议时，在不影响工程进度的前提下，双方可

协商解决。

2. 当事人不愿通过协商调解解决或协商调解不成时本合同在执行中发生的争议

双方同意可向甲方所在地法院提出诉讼解决。

六.保修

1. 本工程保修期为年

在保修期内，如有质量问题，在接到甲方通知后24小时内安排人员到现场进行免费维修。若乙方不能及时维修，甲方可委托他人维修，维修费用由乙方承担。

七．本合同未尽事宜，甲乙双方协商解决。本合同经双方签字和盖章后生效。本合同一式四份，甲方执份，乙方

甲方：

签字

电话：

甲方驻工地代表：

电话：

执份。 乙方： 签字 电话： 日期

甲方（卖方）：乙方（买方）：

单位或姓名：单位或姓名：

住址：

身份证号：身份证号： 电话： 电话：

车牌号： 发动机号：

底盘号： 登记日期：

车身颜色：

协 议 内 容

一、 甲方自愿将车卖给乙方，车辆产权属于卖方，内容真实，无产权纠纷，一旦发生问题由甲方负责；

二、 经双方转让价格为：￥ 元，大写： 整

三、 此车自 年 月 日时分以前与本车发生的一切有关事情及问题由甲方负责；

四、 此车自 年 月 日时分以后与本车发生的一切有关事情及问题由乙方负责；

五、 过户由方办理，甲乙双方出示手续，一切过户费用

由方承担，期限为10天

六、 因车是二手车，甲方需在购买前向乙方说明车辆有无使用问题或任何汽车机器问题，如乙方在使用中因车况不良，造成一切事故，由甲方负责；

七、汽车质量：该车于年 月登记,检验合格期至 年月.该车强制保险缴至 年月日，因双方交易车辆为旧机动车车辆。

八、权利义务： 1.甲方向乙方转让车辆时向买受人提供车辆证件；说明汽车的现状。 2.乙方在购车时应认真检查甲方所提供的车辆证件、手续是否齐全.并且应对所购车辆的功能及外观进行认真检查、确认。乙方在购买该车后，负责车辆的维修以及相关规费的缴纳。

七、 双方签字协议生效以后，车辆产权属于乙方；

八、 本协议一式两份，双方签字后立即生效。

甲方（卖方）： 乙方（买方）： 日期： 日期：

赔偿协议书

甲方（医疗机构）：

乙方（患方）：

甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

第1条 患者基本情况

姓名：        。

住址：        。

身份证号：        。

电话：        。

目前伤情：                。

治疗情况：                。

第2条 赔偿方案

2.1 甲方一次性支付乙方人民币（大写）        （￥    元），该费用包括但不限于医疗费、后续治疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用、赔偿、补偿。

2.2 付款时间为本协议签订之日起    日内。

2.3 乙方指定收款账号：        。

开户行：        。

户名：        。

第3条 确认

3.1 乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为（包括甲方在治疗过程中可能的失误），对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。

3.2 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。

3.3 乙方应保证对本协议内容保密，不得向第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。

3.4 无论乙方日后身体、病情发生任何变化或恶化，均不影响本协议的履行。

第4条 违约责任

4.1 如乙方违反本协议约定，再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约，乙方应返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因之造成的一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。

4.2 上述协议经双方签字或盖章后生效。

签署时间：    年    月    日

甲方（盖章）：

法定代表人或授权代表（签字）：

乙方（签字）：

乙方家属签字确认

本人确认上述协议真实有效，是乙方的真实意思表示。

家属签字：

甲方： ________医院

乙方：________

鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，在卫生协会的参与下，双方达成以下协议，共同遵照执行。

一、乙方基本情况：

姓名：_________ 性别：_____ 年龄：_____ 身份证号码：__________

二、甲、乙双方确认如下基本事实：

三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规，对甲方的治疗方案，乙方明知且愿意自行承担相应风险。

四、考虑到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿：

给予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含：

五、本协议为该纠纷的最终解决方案， 在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

六、双方声明，甲、乙双方确认，本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立，对协议内容已经充分理解。

七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日起生效。

甲方：__________ 乙方(或授权代理人)： __________

日期：__________ 日期：__________

看了“医疗纠纷调解协议书范本”

申请人（原告）：张新荣，女，汉族，1979年7月17日出生，住河南省驻马店市驿城区交通路90号。

被申请人（被告）：汤现兵，男，汉族，出生，住河南省平舆县万冢镇闫楼村委汤庙村民组。系新蔡县“明珠嘉园楼房”土建工程承包人。

申请事项：请依法解除申请人与被申请人之间的塔机租赁合同，并请依法判令被告向原告返还塔机。

事实和理由：申请人诉被申请人塔机租赁合同纠纷一案，你院正在审理中。双方虽然在原来的塔机租赁合同中，对租赁期限约定不明，但由于被申请人曾经于20xx年7月15日向申请人书面“报停”。故，按照本行业的交易习惯，可视为双方的租赁合同已经解除。合同解除后，其本应当向申请人返还合同项下的租赁物——塔机。可是，被申请人却出尔反尔，毫无诚信。其不但不向申请人返还塔机，且拒绝支付其扣押占有该塔机期间的租赁费。鉴于该塔机现在依然在被申请人实际掌控中。所以，特具文增加上述诉讼请求。恳请人民法院依法审查，并请判如所请，以维权益。

此致

平舆县人民法院

申请人：

为了更好地融通各单位自主运用，暂时闲置的资金，保证资金安全，加速资金周转，提高资金使用效益，经____________________（甲方），中国工商银行北京信托投资公司____________区（县）代办处（乙方），协商订立协议如下：

一、甲方愿将____________资金人民币（大写）____________万元做为委托贷款基金存入乙方，并委托乙方按甲方指定对象、内容代为发放。

二、甲方将上述款项存入乙方（一次或分次存入均可）后，才能发放贷款，未发放部分，甲方可以提取。

三、乙方对甲方存入的资金，未发放部分比照专业银行单位活期存款利率及计息方法，每季计付利息一次，直接存入甲方委托贷款基金帐户内，视同甲方委托贷款基金。

四、甲方一次批给。用款单位分次使用时，乙方即按批准发放金额一次由委托贷款基金帐户中支出，另行保管，甲方不得安排使用。

五、根据甲方与用款单位协议规定的利率，乙方每季计收利息后，直接存入甲方委托贷款基金帐户内，视同甲方委托贷款基金。

六、乙方按每月末实际贷款余额的______‰向甲方（用款单位）计收手续费。

七、委托贷款到期，由用款单位主动归还，并由乙方将收回的贷款本息，直接存入甲方委托贷款基金帐户。到期不还，乙方有权主动从用款单位的结算帐户中扣收，逾期加计罚息20％，归乙方收入。

八、甲方提取委托贷款基金，必须直接划入甲方在____________银行____________分理处开立__________________帐户内，不得转划他户和支取现金。

九、乙方只承担甲方与用款单位所签协议中的有关条款的执行、监督，督促还款的责任。

十、本协议一式______份，甲方______份，乙方______份，有效期自______年______月______日起，直至委托存、放项本息全部结清日止。

甲方：（公章）_____________________

负责人：（章）_____________________

乙方：（公章）_____________________

负责人：（章）_____________________

公司意见：__________ ______________

（公章）___________________________

负责人：（章）_____________________

____________年_________月________日

房屋租赁合同纠纷诉讼书范文

原告：_______________，性别：男，民族：________汉出生日期：_______________

身份证号码：_______________电话：_______________

地址：_______________

被告：_______________性别：_______________男民族：_______________汉，出生日期：_______________

身份证号码：_______________电话：_______________

地址：_______________

案由：租赁合同纠纷

诉讼请求：

一、判令被告向原告支付违约金共计________元;

二、判令被告赔偿原告装修损失________元;

三、判令被告赔偿原告经营损失________元;

四、判令被告承担本案的诉讼费用

事实与理由：

原告与被告于________年________月________日签订《________市房屋租赁合同》(以下简称租赁合同)，被告将坐落于________市________区________庄园________楼的________房出租给原告，合同约定房屋租赁期自________年________月________日至________年________月________日，共计________个月。租金为每月________元，支付时间分别为________年________月________日、________年________月________日、________年________月________日;付款方式为“一年一付，付十二押一”。

________年________月________日，原告向被告交付________年________月________日至________年________月________日房屋租金________元及押金________元，并开始装修、营业，装修共花费________元。________年________月，在原告忙于其他业务期间，被告擅自解除合同，将房屋租给他人，致使原告原定的业务无法开展。

在此期间原告多次要求被告继续履行租赁合同，但对方拒不继续履行，对原告的要求置之不理。

原告与被告签定的合同事实清晰、有效，被告违约事实清楚。请求法院依法维护原告的合法权益。

此致

________市________区人民法院

具状人：_______________

________年________月________日

附：租赁合同诉讼范文本诉状副本________份

一、本合同文本是根据(中华人民共和国合同法)和湖北盛赣州市产权交易管理的有关规定制定的示范文本。本合同适用于出让、受让委托。本合同条款均为提示性条款，供双方当事人约定时选择采用。

二、为更好地维护合同各方当事人的权益，当事人签订合同时应当慎重，力求具体、严密。拟订具体条款时，需约定的必须填写，无须约定的用“本合同不涉及此条款”表示。

三、当事人应本着诚实信用的原则，向其他当事人披露与订立合同有关的一切事项，保证合同条款真实，积极履行合同义务，对合同签订、履行的法律后果承担完全责任。

四、“代理业务”内容一般包括：

(适用出让委托时选择)(适用受让委托时选择)

1．制作交易申请书；1．寻找交易目标；制作收购意向申请书；

2．寻找受让方；2．根据交易目标制作投资分析；

3．制订谈判方案并参与谈判；3．制订谈判方案并参与谈判；

4．制作有关法律文书(合同等)并参与合同签订；4．制作有关法律文书(合同等)并参与合同签订；

5．办理交易市场合同审核的有关手续；5．办理交易市场合同审核的有关手续；

6．参与财产的交割；6．参与财产的交割；

7．办理权证变更等手续；7．办理权证变更等手续；

8．有关法律、法规、政策咨询；8．有关法律、法规、政策咨询；

9．其他。9．其他。

五、委托标的，可以是专利和非专利技术，商标权，非上市国有、集体全资企业整体或部分产权，非上市国有、集体控股或参股企业国有及集体产权，上市公司控股或参股企业国有及集体产权，科技成果和以科技成果、风险投资所形成的产权，合法的其他类型所有制企业产权，以及依法可转让的其他各类产权。

六、委托标的的交易方式，可以是竞价拍卖，招标转让，协议转让，招募法，有偿兼并，融资租赁，以及其他合法方式等。

七、提交的文件，出让方应当提供营业执照或其他资格证明、税务登记证、自然人的身份证明、准予转让产权的有效决议或代行出资人权利的上级主管部门批文等资料；受让方应当提供营业执照或其他资格证明、税务登记证、同意受让产权的有效决议或主管部门批文、资信证明等资料。

八、权证变更过程中所发生的费用，包括但不限于应支付房产、税务、工商等有关部门的权证变更费用。

九、合同涉及的当事人是自然人的，请填写姓名及身份证号码。

合同当事人

委托方：______________________

住所：________________________ 电话：________________________

法定代表人：__________________ 职务：________________________

受托方：______________________

住所：________________________ 电话：________________________

法定代表人：__________________ 职务：________________________

根据中华人民共和国法律、法规和湖北盛赣州市产权交易的有关规定，双方当事人本着自愿、公平、平等、诚实信用的原则，经协商一致订立本合同。

第一条委托事项

(一)委托方委托受托方在赣州市产权交易中心进行以下代理业务：(应具体约定)

(二)委托的权限和期限

1．委托标的：__________________________________

2．委托标的的交易方式：________________________

3．委托期限：__________________________________

4．委托出让标的的价格为人民币(大写)_________万元(￥_____万元)，最低不能少于人民币(大写)_______万元(￥____万元)。(此款适用出让委托)委托受让标的的价格为人民币(大写)__________万元(￥__________万元)，最高不能超过人民币(大写)__________万元(￥__________万元)。(此款适用受让委托)

5．委托的其他事项：__________________________

第二条提交的文件(应具体约定)

委托方须向受托方提供相关材料，并如实填报有关表格内容。如为复印件，委托方须加盖公章。

第三条权利和义务

(1)合同双方须遵守国家有关法律、法规及赣州市关于产权交易管理的有关规定，自觉接受政府主管部门监管。

(2)委托方承担委托事项中涉及的清产核资、评估等相关费用。

(此款适用于出让委托)

(3)委托方承担委托事项中涉及的实地考察、评估等相关费用。

(此款适用于受让委托)

(4)受托方接受甲方的委托，按照委托方的委托事项、权限要求和期限进行交易业务活动。

(5)双方均负有对对方所提供的相关材料保密的义务。未经对方同意，不得提供给第三方，否则，由此引起的法律后果由违约方承担。

第四条承诺及违约责任

(1)合同双方提供的所有材料(包括原件、复印件)必须真实、完整、有效，如有不实，材料提供方承担由此带来的一切法律责任。

(2)委托方在委托期限内不得再与第三方订立同一标的的受让委托合同，并不得与出让方私下接触、洽谈成交。否则，由此引起的法律后果由委托方承担(此款适用于受让委托)。

(3)委托方在委托期限内不得再与第三方订立同一标的的出让委托合同；在赣州市产权交易中心挂牌期间和摘牌后90日内不得发生场外交易行为，否则，受托方有权向委托方追缴金额为委托出让产权总价款_________％的违约金；在委托期限内不得与任何一个受让方私下接触、洽谈成交，否则，由此引起的法律后果由委托方承担(此款适用于出让委托)。

(4)受托方按照委托方的书面指示处理委托事务。需要委托方变更指示的，应当经委托方书面同意。否则，由此引起的法律后果由受托方承担。

(5)合同双方应严格遵守(赣州市产权交易中心交易规则)和赣州市产权交易中心有关交易业务的规定，遵守本合同约定，若违反规定和约定，违约方须承担法律责任。

第五条收费项目、收费标准及支付方式

1．收费项目

(1)佣金：受托方为委托方提供代理服务而向委托方收取的报酬。

(2)基本费用：受托方为委托方代为办理产权交易手续及相关业务开支的必要费用。

(3)代缴费用：受托方为委托方代为向赣州市产权交易市场有限公司缴纳的产权交易手续费、交易挂牌费和信息费。

2．收费标准：

(按照赣州市人民政府有关主管部门批准的标准收费，佣金也可由双方约定)

佣金：人民币(大写)____________________万元(￥__________万元)；

基本费用：人民币(大写)____________________万元(￥________万元)；

代缴费用：人民币(大写)____________________万元(￥__________万元)；

合计：人民币(大写)____________________万元(￥__________万元)。

3．支付方式：

(1)本合同签订时，委托方应先期支付上述合计费用的________％，计人民币(大写)_______________万元(￥_______万元)，作为预付定金；在产权转让合同签订生效后__________内，委托方应将余额人民币(大写)__________ 万元(￥__________万元)付清。

对低于(高于)委托方委托受让(出让)价格部分的差额，按差额的____ ％给予受托方奖励或按以下方式给予奖励：_____

(2)合同签订后，在委托期限内若交易不成或委托方要求解除委托时，委托方须向受托方支付成本费人民币(大写)___________万元(￥__________万元)。

(3)权证变更过程中所发生的费用由委托方承担。

第六条合同的变更和解除

经合同双方协商一致可对合同进行变更。

合同双方中任何一方如欲解除委托关系，应提前__________日向对方提交书面要求，经对方同意并结清帐目后即可解除。因解除合同给对方造成损失的，应当赔偿损失。

第七条争议处理

合同双方在履行过程中发生争议，可向赣州市产权交易中心申请调解；也可明确约定仲裁机构申请仲裁或向合同双方约定的人民法院提起诉讼。

(合同双方可选择约定由被告住所地、合同履行地、合同签订地、原告住所地、标的物所在地人民法院管辖)

(具体约定为____________________)

第八条合同的效力

本合同自双方签字盖章之日起生效。

合同的附件与本合同具有同等的法律效力。

本合同一式六份，合同双方各执二份，赣州市产权交易中心执二份。

第九条本合同未尽事宜，当事人可签订补充合同，补充合同报赣州市产权交易中心鉴证盖章后生效，与本合同具有同等法律效力。

第十条其他条款

_______________________________

附件

委托方(甲方)：____________________

(盖章)

法定代表人(签字)：________________

受托方(乙方)：____________________

(盖章)

法定代表人(签字)：________________

签约地点：__________________________

签约时间：__________________________

出租方(乙方)：

甲、 乙双方在平等自愿的基础上，就混凝土输送泵租赁的有关

事宜达成如下协议：

第一条：租赁物

名称：拖式混凝土输送泵

型号、数量：80型地泵 按甲方施工要求至少能满足两处同时浇筑砼(即两台) 台。

配套设备：输送泵管、管卡等(应能满足现场施工所需)。使用地点： xxxxxxxxx地块工地 ，甲方工地负责人: 。

第二条：租赁期限

租赁期限为整个工程主体结构施工工期内，包括施工后期需要泵送的零星砼。

第三条：租赁费、付款方式

1、所有泵送砼每立方米泵送费按

2、砼工程量计算依据，根据现场实际完成的泵送砼工程量。

3、付款方式：租赁费：实行 每浇筑十层梁板支付完成工程量的80%，工程全部砼浇筑完成后三个月内结清余下的工程款。 付款方式：□√现金、□支票支付。

第四条：甲方责任

1、按照双方约定时间安排乙方泵车进场，乙方设备进入施工现场后，甲方应选择安全地点，做好防护措施，保证操作人员及设备的安全。不得指挥泵工违章作业。

2、甲方有义务对乙方进行配合，及时进行工程量确认及结算等，浇筑体积或面积较大或有不同部位同时浇筑而一台泵无法满足施工需要时，应至少提前两小时告知乙方，乙方有义务满足甲方施工要求。砼浇筑完成后，及时对输送泵周围的落地砼进行清理，并将地面清洗干净。

3、甲方提供乙方泵送所需的水、电及照明。

第五条：乙方责任

1、乙方人员进入现场，必须服从现场施工管理人员的指挥安排，遵守施工现场的各项规章制度。注意机械设备的保养、维修，以保证在使用时不出现故障，如在施工过程中出现故障而又无法及时排除，乙方应无条件立即采取换泵等应急措施，否则造成的一切损失都由乙方承担。泵输送泵的清理、保养、维修、看护由乙方负责，并负责向国家上缴应缴的费用。

2、乙方不得无故停止砼的泵送工作或罢工，并应在甲方提前通知砼泵送时间前泵车进入现场并准备就绪(甲方应至少提前两个小时向乙方通知所要浇筑砼的时间)。若有影响甲方正常施工的，按情节严重处以每次200～1000元的罚款，罚款从当月工程款中直接扣除。

3、乙方负责泵车的进出场及就位，负责泵管的安拆工作，甲方应派人配合。

4、应保证现场的泵车能满足甲方随时的混凝土浇筑，泵车数量应满足至少能有两台泵车同时浇筑砼，不得耽误甲方的混凝土浇筑计划。

5、若因泵车损坏维修超过四小时以上，延误我司浇筑砼，乙方应立即调换一台好的泵车，否则我司有权要求乙方赔偿因延误工期及材料损失的费用。若因泵车问题发生连续堵管，乙方应赔偿所造成的材料浪费及工期延误损失。

第六条：租赁机械设备安全事故责任：

1)、甲方在承租乙方的砼输送泵期间，非甲方原因，乙方砼输送泵及人员所发机械或安全责任事故，由乙方自己承担。否则因甲方原因导致机械设备发生的一切事故或损坏均由甲方承担责任和损失。

2)、因不可抗力造成的安全事故，由甲乙双方协商确定经济损失和分摊办法。

第七条：设备、货物损坏的双方责任的界定

1、乙方应提供符合国家有关规定的合格质量的泵管，正常施工过程中，泵管出现爆管的由甲方负责派人清理;若因泵管质量差或管壁厚度过薄发生的爆管，则由乙方负责并赔偿材料损失。

2、施工过程中若由于泵车出现故障造成堵管，乙方负责派人清理，所造成的材料损失按市场价赔偿甲方。

第八条：

1)、乙方应指派名称职的设备机长负责砼输送泵的操作使用和日常保养》

2)、乙方进入施工现场人员应遵守乙方制定的.相关制定，服从工作安排。

3)、乙方为砼泵配置的砼泵的钢管，软管、管卡条件，应满足工地现场所需，所有管件进出场时应附清单并有我项目部人员登记。因爆管或其它原因损坏的管件应及时收集到我方指定位置并进行清点登记以便及时补充。

4)、乙方负责机械设备的故障性修理，并承担砼泵车正常使用中发生的修理费，非正常使用导致的故障由甲乙双方认定的责任方承担。

第十条：本合同如发生争议，由双方协商解决。如协商不成，双方同意提交洛阳市仲裁委员会仲裁。

第十一条:本合同一式两份，双方签字或盖章之日起生效。

第十二条：本合同所有条款甲乙双方履行完毕后自动终结。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

合同编号：______________

甲方：___________________（承揽方）

乙方：___________________（定做方）

为了明确甲、乙双方的权利和义务，根据《合同法》的有关规定，经协商一致，就乙方委托甲方加工____事宜达成如下协议，共同遵守。

第一条 加工成品

品名：_________________________________________

规格：_________________________________________

数量：_________________________________________

第二条 加工成品质量要求

第三条 原材料的提供办法

1．甲方必须依照合同规定选用原材料，并接受乙方检验。出现质量问题乙方有权要求重作、修理、减少价款或退货。

2．乙方应按合同规定的时间、数量、质量、规格提供原材料，甲方对乙方提供的原材料要按合同规定及时检验，不符合要求的，应立即通知乙方调换或补齐。甲方对乙方提供的原材料不得擅自更换。

3．交（提）原材料等物品日期计算，参照第七条规定执行。

第四条 技术资料、图纸提供办法及保密要求

1．甲方在进行工作期间，发现提供的图纸或技术要求不合理，应当及时通知乙方；乙方应该在规定的时间内回复，提出修改意见。甲方在规定的时间内未得到答复，有权停止工作，并及时通知乙方，因此造成的损失，由乙方赔偿。

2．甲方对于承揽的工作，如果乙方要求保密，应当严格遵守，未经乙方许可不得留存技术资料的复制品。

第五条 价教或酬金

价款或酬金，按照国家或主管部门的规定执行，没有规定的由当事人双方协商解决。

第六条 验收标准和方法

1．按照合同规定的质量要求、图纸和样品作为验收标准。

2．乙方应当按合同规定的期限验收甲方所完成的工作。验收前甲方应当向乙方提交必需的技术资料和有关质量证明。在合同中规定保证期限。保证期限内发生问题，除乙方使用、保管不当等原因而造成质量问题的以外，由甲方负责修复或退换。

3．当事人双方对承揽的定作物和项目质量在检验中发生争议时，可由法定质量监督检验机构提供检验证明。

第七条 交货的时间和地点

1．交货地点和付款办法：在乙方厂内交货，由甲方自提；在交货日期前乙方可陆续交货，甲方可陆续验收付款。

2．甲方自备运输工具送交定作物的以乙方接收的的戳记日期为准；委托运输部门运输的，以发运定作物时承运部门签发戳记日期为准；自提定作物的，以甲方通知的提取日期为准，但甲方在发出提取定作物通知中，必须留给乙方以必要的途中时间；双方另有约定的，按约定的方法计算。

第八条 包装要求及费用负担

___________________________________________________________________

第九条运输方式及费用负担

_____________________________________________________________________

第十条 结算方法及期限

_____________________________________________________________________

第十一条 其他约定

_____________________________________________________________________

第十二条 甲方的违约责任

一、未按合同规定的质量交付定作物，乙方同意利用的，应当按质论价，酌减酬金或价款；不同意利用的，应当负责修整或调换，并承担逾期违约责任；经过修整或调换后，仍不符合合同规定的，乙方有权拒收，由此造成的损失由甲方赔偿。

二、交付定作物的数量少于合同规定，乙方仍然需要的，应当照数补齐，补交部分按逾期交付处理；少交、迟交部分乙方不再需要的，甲方应赔偿乙方因此造成的损失。

三、未按合同约定包装定作物，须返修或重新包装的，应当负责返修或重新包装，并承担应此而支付的费用。符合合同规定造成定作物毁损、灭失的，由甲方赔偿损失。

四、逾期交付定作物（包括返修、更换、补交等），皮当向乙方偿付违约金____元；（合同中无具体规定的，应当比照中国人民银行有关延期付款的规定，按逾期交付部分的价款总额计算，向乙方偿付违约金）以酬金计算的，每逾期一天，按逾期交付部分的酬金总额的____%偿付违约金。

五、不能交付定做物或不能完成工作的，应当偿付不能交付定做物或不能完成工作部分价款总值的_______%或酬金总额的________%的违约金。

六、异地交付的定作物不符合合同规定，暂由乙方代为保管时，应当偿付乙方实际支付的保管、保养费。

七、由于保管不善致使乙方提供的原材料、设备、包装物及其他物品毁损、灭失的，应当偿付乙方因此造成的损失。

八、未按合同规定的办法和期限对乙方提供的原材料进行检验，或经检验发现原材料不符合要求而未按合同规定的期限通知乙方调换、补齐的，由甲方对工作质量、数量承担责任。

九、擅自调换乙方提供的原材料或修理物的零部件，乙方有权拒收，甲方应赔偿乙方因此造成的损失。如乙方要求重作或重新修理，应当按乙方要求办理，并承担逾期交付的责任。

第十三条 乙方的违约责任

一、中途变更定作物的数量、规格、质量或设计等，应当赔偿甲方因此造成的损失。

二、_合同签订后，如乙方擅自中途停止或解除合同，乙方应向甲方双倍返还定金。双方没有约定订金的，乙方向甲方赔偿已付工程价款的______%，人民币____元，并归还甲方预付的全部工程款。

三、未按合同规定的时间和要求向甲方提供原材料、技术资料、包装物等或未完成必要的辅助工作和准备工作，甲方有权解除合同，乙方应当赔偿甲方因此而造成的损失；甲方不要求解除合同的，除交付定作物的日期得以顺延外，乙方应当偿付甲方停工待料的损失。

四、超过合同规定日期付款，应当比照中国人民银行有关延期付款的规定向甲方偿付违约金；以酬金计算的，每逾期一天，按酬金总额的_______%偿付违约金。

五、无故拒绝接收定作物，应当赔偿甲方因此造成的损失及运输部门的罚款。

六、变更交付定作物地点或接收单位（人），承担因此而多支出的费用。

第十四条 不可抗力

由于战争或严重的自然灾害以及双方同意的其他人力不可抗拒的事故，致使一方不能履行合同时遇有上述事故的一方应尽快将事故情况通告对方，并与对方协商延长履行合同的期限。由此发生的损失，对方不得提出赔偿要求。

第十五条纠纷的处理

甲、乙双方在履行本合同过程中发生争议，由双方协商解决；协商不成的，按本合同约定的下列方法之一进行解决：

1．由________仲裁委员会仲裁；

2．向________人民法院起诉。

第十六条 其他事项

1．本合同经甲、乙双方签字后生效。合同生效后，甲、乙双方应严格履行。

2．遇有本合同未尽事宜，由甲、己双方通过协商另订补充条款，作为本合同不可分割的组成部分，且与本合同具有同等效力。

3．本合同有效期限自______年_______月________日起至_______年______月____日止，为期____________年。

甲方：_____________（签章） 乙方：_________________（签章）

法定代表人：_______（签章） 法定代表人：___________（签章）

电话：____________________ 电话：_________________________

签约日期：____年___月___日

签约地点：________________

法定代表人：电话：

乙方：地址：

法定代表人：电话：

根据《中华人民共和国合同法》有关规定，(简称“甲方”)委托(简称“乙方”)，代理托运货物，乙方同意代理承运，特签定本合同，共同遵守，互相制约，具体条款经双方协商如下：

(一)、运输内容：

乙方应当在收到货物后，于年月日之前，将货物从港运至港，交于收货人。

(二)、运输方式：

乙方在接到货物后，应自行完成运输，如要转委托第三方完成该次运输，应当取得甲方的书面同意。。

(三)、仓储责任：

甲方应当在签定合同之后日内，将货物交于乙方，或运至乙方指定仓库。

乙方在收到甲方货物之后，应当向甲方开具货物收据和仓库证明。并在货物仓储期间尽其职责，根据货物的特性和包装，选择不同的储存方式。

(四)、通知责任：

1、乙方若将该次运输交于第三方承运的，应当在起航之前，通知甲方。

2、甲方得知乙方将运输任务交于第三方承运的，应当在接到乙方通知后三天内给予答复。

3、乙方应当在起航之后电告甲方或者收货人准备卸船时间。

(五)、费用及结算方式：

本合同经双方签字后日内，甲方应支付给乙方相关费用预付款元(双方协调确定)，待货到之后，双方进行一次性结算。

(六)、甲方违约责任：

1、甲方未于规定期限将货物交于乙方，或运至乙方指定仓库，造成乙方不能按时装货，按时起航的，每延误一天，应向乙方支付违约金元。

2、甲方未于规定期限内支付给乙方相关性费用的，每逾期一天，应向乙方支付所拖欠费用的 %的违约金。

3、甲方如不履行合同或者擅自改变合同，应当向乙方支付违约金元。

(七)、乙方违约责任：

1、乙方未在规定期限内将货物安全运至目的地的，每逾期一天，应当向甲方支付违约金元。

2、乙方在起航后未通知甲方或者收货人准备卸货时间的，所造成一切损失，由乙方承担。

3、乙方自接到甲方货物后，到将货物交于甲方指定收货人期间，应当妥善保管货物，如因乙方保管不善，造成的货物损坏、灭失的一切损失由乙方承担。

4、乙方委托第三方承运的，应当向甲方提供真实的情况、资料，如有任何隐瞒或提供的资料不实造成的损失，甲方有权向乙方追索并撤销代理合同，造成损失的，应当全部由乙方承担。

二、代理合同的履行地如何确定

(一)购销合同的双方当事人在合同中对交货地点有约定的，以约定的交货地点为合同履行地;没有约定的，依交货方式确定合同履行地;采用送货方式的，以货物送达地为合同履行地;采用自提方式的，以提货地为合同履行地;代办托运或按木材、煤炭送货办法送货的，以货物发运地为合同履行地。购销合同的实际履行地点与合同中约定的交货地点不一致的，以实际履行地点为合同履行地。

(二)加工承揽合同，以加工行为地为合同履行地，但合同中对履行地有约定的除外。

(三)财产租赁合同、融资租赁合同以租赁物使用地为合同履行地，但合同中对履行地有约定的除外。

(四)补偿贸易合同，以接受投资一方主要义务履行地为合同履行地。

另根据我国《合同法》的规定，履行地点不明确的，给付货币的，在接受货币一方所在地履行;交付不动产的，在不动产所在地履行;其他标的，在履行义务一方所在地履行。

三、不履行合同会有什么责任

(一)未支付价款或报酬的，对方可要求其支付价款或者报酬;

(二)迟延支付价款或报酬的，应当支付该价款或者报酬的逾期利息;

(三)不履行非金钱债务或者履行不符合约定的，对方可以要求履行，但有下列情况之一的除外：

1、法律上或者事实上不能履行：

2、债务的标的不适于强制履行或者履行费用过高;

3、债权人在合理期限内未要求履行。

(四)质量不符合约定的，应当按照当事人的约定承担违约责任，对违约责任约定不明确，受损害方根据标的物的性质以及损失的大小，可以合理选择要求修理、更换、重作、减价或者退货等。

甲方：______________(医院)

乙方：______________(患方)

患者基本情况：

姓名：______性别：______年龄：______住址：______

住院号：______________

患者于________年________月________日在甲方住院，诊断为：

(1)____________;

(2)____________;

(3)____________。

住院______天，患者治疗结果：______(死亡、伤残、好转、痊愈)。

乙方认为______是甲方造成的。

甲方认为______________________。

经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、继续治疗费、精神损害抚慰金等共计______元。

三、赔偿款给付时间：______________

四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切。

五、(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于________年________月________日从医院运出自行处理。

六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付_______元。

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份。

甲方：______________ 乙方：______________

见证律师(或公证)：______________

________年________月________日