劳动仲裁代理人委托书怎么写合集20篇

委托人：_________________(以下简称甲方)

受委托人：_________________(以下简称乙方)

甲方与因

纠纷一案，依照《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十四条之规定，委托乙方律师代理劳动争议仲裁，经协商一致，订立如下条款：_________________

一、乙方接受甲方的委托，指派律师担任其劳动争议仲裁委托代理人。

二、甲方必须真实地向乙方律师叙述案情，提供有关本案的证据或者证据线索。甲方提供虚假事实和证据的，乙方有权终止代理，依约所收费用不予退还。

三、甲方委托乙方代理权限：_________________

四、乙方律师必须认真完成代理活动中的各项工作，按时出庭，维护甲方的合法权益。

五、根据国家计委、司法部《律师收费服务收费管理办法》的规定，甲方应向乙方交纳代理费人民币元，于本合同签订后五日内支付。协商收费的，另行订立收费协议，该协议是本合同的组成部分。

六、甲方未按期交纳或未完全缴纳代理费的，乙方有权中止本合同，暂停代理工作，待甲方完全付费后，恢复本合同的履行。

年              月              日

xxxx劳动人事争议仲裁委员会：

你委受理 与我(单位)的劳动人事争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我(单位)的代理人：

(1)姓名： 性别： 民族：

出生年月： 工作单位：

职务： 电话：

与委托人关系：

(2)姓名： 性别： 民族：

出生年月： 工作单位：

职务： 电话：

与委托人关系：

委托事项和权限为下列第x项：

一、一般代理(代为参加仲裁，代签仲裁文书)。

二、特别授权代理(代为参加仲裁，代为承认、放弃、变更、增加仲裁请求，进行和解、调解，提起反申请，代签法律文书、代为提起诉讼等)。

三、代理权限为：

委托人： (签章)

受委托人： (签章)

二○ 年 月 日

委托人： (以下简称甲方)

受托人： (以下简称乙方)

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国城市房地产管理法》、《中华人民共和国民法典》、《城市房地产中介服务管理规定》及其他法律法规，委托人和受托人本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经协商一致，达成如下协议。

第一条 委托权限 甲方选择以下第种委托权限。

1、甲方全权委托乙方代为办理本合同第二条委托事项，代为行使甲方的权利、义务，在委托权限、期限内乙方以代理人的身份直接与第三人洽谈委托事项，开展相关工作，并签定交易合同，直接到房产管理部门办理委托事项，其法律责任由甲方承担。

2、甲方一般委托乙方代为办理本合同第二条委托事项，乙方为甲方提供咨询、劳务方面的服务，协助甲方达成交易并签定合同，办理相关手续。

第二条 委托事项：

1、交易意向：甲方委托乙方提供项代理服务。

(1)出售 (2)出租 (3)置换 (4)求购 (5)求租

第三条 限制交易的情况：

如该房地产有以下限制交易的情况，甲方不得委托乙方为其代理交易，否则由此引起的一切法律及赔偿责任概由甲方承担。同时乙方有权拒绝甲方委托的下列服务或在履行中发现下列情况后随时终止合同。

1、被司法机关查封、罚没、财产保全等;

2、属公告拆迁范围，即将实施拆迁;

3、已作为抵押担保物，未经抵押权同意或告知受让人的;

4、共有人或同住家庭成员没有达成一致意见的;

5、其他法律、法规限制交易的情况。

第四条 甲方的责任：

2、凡是乙方提供的房源或客户，甲方应充分尊重乙方的代理权及劳动成果，恪守本合同约定，不得擅自将乙方提供的房源推荐给第三人，或未经乙方许可，私自与乙方提供的客户联系，并进行交易，若发生此种情况，视为违约处理，由甲方向乙方支付违约金，违约金

3、经过乙方代理成功的交易，甲方应将签定交易合同的准确时间及地点告知乙方，由乙方协助甲方办理。

4、甲方向乙方提供代理交易的房地产权证应真实、合法、无纠纷、并且房地产交易手续完备。

5、及时向乙方支付佣金。

第五条 乙方的责任：

1、将甲方的委托信息进行广泛传播，并运用其客户网络为甲方寻找房源或促销。

2、及时向甲方通报其委托事项的真实进展情况及市场供求情况。

3、陪同甲方及客户看房，如实介绍房地产基本情况，协助甲方洽谈并签定交易合同，在成交价格、付款方式、房屋交割、交易登记及产权过户等方面为甲方提供咨询服务。

4、不得向客户或第三人作虚假承诺或广告宣传，因此而给甲方造成损害的，视为违约处理，由乙方向甲方支付违约金，违约金 。

5、为甲方保守商业机密和个人隐私。

6、根据市场及客户要求需变更委托事项或转移委托的，乙方应征得甲方得同意，并另行签定书面补充协议。乙方不得超越委托权限或范围开展工作。超越授权或擅自变更委托的视为违约处理，由乙方向甲方支付违约金，违约金 。

7、乙方不得向甲方收取佣金以外的任何费用。

8、乙方同时接受交易双方委托的，应向双方当事人如实说明情况，在双方同时允许的情况下，方可办理委托事项。

第六条 委托期限：

此委托自 年 月 日至 年 月 日止，委托期到，若甲方未提出终止合同的书面请求，则本合同有效期顺延，续约期为 个月。

第七条 佣金：

乙方完成甲方所委托事项，甲方应当向乙方支付佣金，其金额为成交额的 %，或按月租金额

第八条 付款方式及期限： 甲方按下列第 1、一次性付款：2、分期付款：3、其他付款方式：

第九条 甲方所付佣金以乙方加盖印章的财务专用章为收款凭据(税收发票)。

第十条 违约责任：

若一方违反本合同的约定，由违约方支付违约金给受约方，违约金按交易合同金额的 %计算。

第十一条 本合同在履行过程中发生争议，可选择下列第 项方式解决。

1、因履行本合同发生的争议，由甲、乙双方协商解决，协商不成的，提交_______仲裁委员会申请仲裁。

2、因履行本合同发生的争议，由甲、乙双方协商解决，协商不成的，依法向人民法院起诉。

第十二条 其他约定;

种方式按期付款。 %支付。

第十三条 本合同一式两份，甲乙双方各执壹份，具有同等法律效力，双方签字盖章即刻生效。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

你委受理____________与我(单位)的劳动争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我(单位)的代理人：

(1)姓名：_________

性别：_______

民族：__________

出生年月：__________

工作单位：__________

职务：____________

电话：________________

与委托人关系：__________

(2)姓名：_______

性别：_______民族：__________

出生年月：________

工作单位：____________

职务：____________

电话：________________

与委托人关系：__________

委托事项和权限如下：

1.______________________________。

2.______________________________。

3.______________________________。

委托人：_________(签章)

受委托人：_________(签章)

____年______月___________日

附注：

1.本委托书一式两份，一份提交给劳动争议仲裁委员会，一份交受委托人。

2.委托代理人代为承认、放弃、变更仲裁请求，进行调解、和解，提起诉讼，必须有委托人的特别授权。

委托单位：

住所地：________________________

法定代表人：

职务：__________________________

受委托人：

单位：__________________________

职务：

住址：__________________________

受委托人：

单位：__________________________

职务：

住址：__________________________

现委托上述受委托人在我单位与_____因_____纠纷一案中，作为我方的仲裁代理人。

代理人的代理权限为：__________________________

委托单位：_________

法定代表人：_______

法定代表人：_____________职务：____________电话：________________

受委托人：

1、姓名：______________性别：______________职务：_____________

工作单位：_______________________电话：________________________

2、姓名：_____________性别：______________职务：__________________

工作单位：_______________电话：___________________

现委托上列受委托人在我单位与___________关于____________纠纷一案中，作为我方仲裁代理人。

代理人____________的代理权限为：

代理人____________的代理权限为：

委托单位：___________(盖章)

法定代表人：_________(签名或盖章)

年月日

注：代理权限应明确、具体。代理人代为承认、放弃或变更仲裁请求、进行和解，提出反请求，必须有被代理人特别授权。

1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金，合计人民币_________元。

2、请求裁决被申请人支付因未签订书面劳动合同的双倍工资差额合计人民币_________元。

3、请求裁决被申请人支付________年_______月_______日至________年_______月_______日的加班费合计人民币_________元。事实与理由：________年_______月_______日申请人应聘到___________有限公司，职位为________，月基本工资为_______元，入职后被申请人以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为申请人购买职工基本社保。________年_______月_______日被申请人以申请人不能胜任工作岗位为由，在未经培训也未经调岗的情况下直接通知申请人被辞退了，并要求次日不用来上班了。

1、依据《中华人民共和国________》第八十二条的规定和《中华人民共和国_____实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签订书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资表准版倍的工资，申请人依法应当获得________元的双倍工资差额赔偿。

2、依据《中华人民共和国________》第四十六条、第四十七条和第四十八条的规定，被申请人违法解除申请人与被申请人之间的劳动关系，应当支付经济赔偿金________元。

3、自________年_______月_______日至________年_______月_______日，申请人一直每周工作6天，每天工作达10小时，被申请人均未支付加班费，实际延长加班时长合计________小时，休息日加班合计________天，因此应支付加班费合计___________元。为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请________委员会依法支持申请人的主张。

此致

_____________劳动________委员会

申请人：_____________

________年_______月_______日

签订时间： 签订地点：

诉讼(仲裁)委托代理合同

甲方(委托方)：

法定代表人(负责人)：

住所：

乙方(受托方)：

法定代表人(负责人)：

住所：

甲方委托乙方代理 案件的诉讼(仲裁)，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国律师法》及其它相关法律法规的规定，双方经平等协商一致，订立本合同。

第一条 代理事项

甲方委托乙方代理以下事项： 。

第二条 承办律师及联系人

乙方接受甲方委托，指派 律师为甲方案件的承办律师，代理有关事项。承办律师中途如因客观原因不能履行职责时，乙方应将此情况及时告知甲方，获得甲方同意后另行委派其他律师继续完成代理事项。

甲方指派 作为联系人，配合乙方律师的工作，收取或传递相关文件。

第三条 委托权限

具体授权以甲方签署的《授权委托书》的内容为准。

第四条 律师费

一、律师费按下述第 种方式收取：

(一)固定费用：大写 元人民币(小写：￥ )。该费用已包括乙方为甲方办理上述代理事项所需全部费用和报酬。

(二)风险代理费用： 。

二、前述律师费不包含行政、司法、公证、鉴定、评估等部门或机构向甲方收取的费用。

三、支付方式：甲方按照以下第 种方式向乙方支付律师费：

(一)一次性支付： 。

(二)分期支付： 。

甲方付款之前，乙方应提供相同金额的正式发票。

第五条 甲方的权利和义务

一、甲方认为乙方指派的律师不能胜任案件的代理工作时，有权要求乙方予以更换，如果乙方拒绝更换，甲方有权解除合同。

二、甲方应按照本合同的约定按时、足额支付律师费和其他费用。

三、甲方应当真实、完整、及时地向乙方律师陈述案情，提供与委托代理事项有关的证据及其它材料，并对证据材料的真实性负责。

四、其他:__________________________。

第六条 乙方的权利和义务

一、乙方有权要求甲方按约及时、足额支付律师费。甲方拒不支付的，乙方有权拒绝提供服务。

二、乙方在代理期限内更换承办律师应征得甲方的同意;但乙方指派或更换其他辅助性律师或助理除外。

三、乙方承办律师应当充分运用自己的专业知识和技能，尽心尽职地完成代理事项，最大限度地维护甲方的合法利益。

四、乙方接受甲方委托后，未经甲方书面同意，不得委派律师担任与甲方具有利益冲突的另一方的委托代理人。

五、乙方对甲方所提供的一切文件、资料及有关情况应严格保密，未经甲方同意，乙方不得向任何第三方透露，但依照中国法律、法规及规章要求必须提供

乙方律师或其他人员从乙方离职后向第三方提供其在乙方工作期间知悉的甲方的文件、资料及有关情况的，视为乙方违反保密义务，乙方应承担违约责任。

六、其他:__________________________。

第七条 特别事项

一、本合同签订后，如出现案件中的当事人(包括甲方)增加诉讼(仲裁)请求或提出反诉的，律师费可适当增加，具体额度由双方另行协商。

二、开庭前案件当事人主动和解或者原告(申请人)撤诉的，乙方律师费减半收取。在开庭前通过乙方律师的努力，案件当事人和解或者原告(申请人)撤诉的，甲方应全额支付律师费。

三、开庭后案件当事人和解或者原告(申请人)撤诉的，甲方应全额支付律师费。

第八条 违约责任

一、甲方违约责任

(一)甲方逾期支付律师费的，每逾期一日，应向乙方支付逾期支付费用 %的违约金，逾期超过三十日的，乙方有权解除合同。

(二)甲方无正当理由解除本合同的，应向乙方支付律师费总额 %的违约金，并按乙方已提供的服务支付律师费。

二、乙方违约责任

(一)乙方违约导致甲方解除本合同的，乙方除应向甲方支付律师费总额 %的违约金外，还应赔偿甲方因此而产生的损失，并在甲方要求的时间内退还甲方已支付的律师费。乙方无故终止代理的，所收律师费全部退还甲方，并向甲方支付律师费总额 %的违约金，违约金不足以弥补甲方损失的，乙方应予以赔偿。

(二)乙方违反本合同约定的保密义务的，应向甲方支付律师费总额 %的违约金，该违约金不足以弥补甲方损失的，乙方还须赔偿甲方未得到弥补的损失。

(三)乙方未能及时为甲方提供服务或提供服务不当，造成甲方损失的，乙方应予以赔偿。

(四)乙方违反本合同约定委派律师为对方当事人或第三方提供服务的，乙方须向甲方支付律师费总额 %的违约金，且甲方有权解除合同。

第九条 争议解决方式

本合同在履行过程中发生争议，应首先通过协商的方式解决，协商不成，按以下第 种方式解决：

一、向甲方所在地人民法院起诉。

二、提交 仲裁委员会(仲裁地点为 )仲裁，按照申请仲裁时该会有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局，对双方均有约束力。

在诉讼或仲裁期间，本合同不涉及争议部分的条款仍须履行。

第十条 代理期限

本合同的代理期限从本合同生效起至 为止。

第十一条 其他

一、本合同经双方签字盖章后生效。

二、双方如有未尽事宜或需变更、调整的事项，可另行签订补充协议。

三、本合同一式 份，甲方 份，乙方 份，每份均具有同等法律效力。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

申诉人：_________，男，汉族，______________年_________月_________日出生，

身份证号：

住住址：

通讯方式：

代理人;_________，_________律师事务所律师

电话：

被诉人：四川XX公司(劳务派遣单位)

法定代表人：_________职务：总经理

住所地：

通讯方式：

被诉人：四川设工程有限公司(用工单位)

法定代表人：_________职务：总经理

住所地：

电话：

申请事项：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于20_________年2月26日开始参保至今的社会_____费(包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人20_________年2月致20_________年11月的加班工资24000元

事实与理由：

20_________年2月_________应聘到四川_________建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20_________元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20_________年3月_________被四川_________建设劳务有限公司劳务派遣到四川_________建设工程有限公司的项目工地上工作，20_________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送_____第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20_________年6月8日被_____市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20_________]2457号)评定为工伤伤残9级。20_________年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_________后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

1、依据《工伤_____条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤_____条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

2、依据《中华人民共和国_____》第八十二条的规定和《中华人民共和国_____实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得2_________元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

3、依据《中华人民共和国_____》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请_____委员会依法支持申诉人的主张。

此致

_____市劳动_____委员会

申诉人：

20_________年7月26日

委托人：_______

受委托人：_______

代为调查、提供证据；代为出庭；自行和解；接受调解；代为签署有关文书；转委托；提起上诉；代为承认、放弃、变更诉讼请求；申请撤诉；申请执行。

你委受理____________与我(单位)的劳动争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我(单位)的代理人：

在上述授权事项范围内，被授权方通过合法方式代表授权方从事活动的，其法律后果方由授权方承担，否则被授权方任何超越授权事项行事或以不合法的方式行事的.，产生的一切后果概由被授权方自行承担。

委托事项和权限如下：

委托人：_______

受委托人：_______

日期：_______

提交申请书：当事人申请仲裁，应当提交书面仲裁申请书，并按照被申请人数提交副本。申请书应当载明下列事项：

1. 劳动者的姓名、性别、年龄、工作单位和住所;用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

2. 仲裁请求和所根据的事实、理由;

3. 证据和证据来源、证人姓名和住所;

4. 申请仲裁的日期。

仲裁受理：仲裁委员会应当自收到仲裁申请之日起五日内作出受理或者不予受理的决定。仲裁委员会决定受理的，应当自作出决定之日起五日内将申诉书副本送达被申请人。决定不予受理的，应当说明理由。

开庭审理：仲裁庭应当于开庭的五日前，将开庭日期、地点书面通知双方当事人。无正当理由拒不到庭或者未经仲裁庭同意中途退庭的，对申请人按照撤诉自理，对被申请人可以做缺席裁决。

仲裁调解：仲裁庭处理劳动争议应当先行调解，在查明事实的基础上促使当事人双方自愿达成协议。调解达成协议的，仲裁庭应当根据协议内容制作调解书，调解书自送达之日起具有法律效力;调解未达成协议的，仲裁庭应当及时裁决。

仲裁裁决：仲裁庭裁决劳动争议案件，应当自劳动仲裁委员会受理仲裁申请之日起四十五日内结束。案情复杂需要延期的，经批准可以延期并书面通知当事人，延长期限不超过十五日。仲裁庭裁决后应当制作仲裁书送达双方当事人。当事人对仲裁裁决不服的，自收到裁决书之日起十五日内，可以向人民法院起诉;期满不起诉的，裁决书即发生法律效力。

你委受理与我(单位)的( )争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我(单位)的代理人：

1、姓名性别民族出生年月工作单位联系电话职务与委托人的关系：

2、姓名性别民族出生年月工作单位联系电话职务与委托人的关系：

委托事项和权限为下列第项：

一、一般代理(代为参加仲裁、代签仲裁文书)。

二、特别授权代理(代为参加仲裁、代为承认、放弃、变更、增加仲裁请求，进行和解、调解，提起反申请，代签法律文书、代为提起诉讼等)。

三、代理权限为：

委托人：(签名或盖章)

受委托人：(签名或盖章)

年月日

附注：1、本委托书一式两份，一份提交给仲裁委员会，一份交受委托人。

2、委托代理人代为承认、放弃、变更仲裁请求，进行调解、和解，提起诉讼，必须有委托人的特别授权。

委托人：________________

受托人：________________

第一条 委托人委托受托人处理______________事务。

第二条 受托人处理委托事务的权限与具体要求：__________________________。

第三条 委托期限自____________年____________月____________日至____________年___________月____________日止。

第四条 委托人________(是/否)允许受托人把委托处理的事务转委托给第三人处理。

第五条 受托人有将委托事务处理情况向委托方报告的义务。

第六条 受托人将处理委托事务所取得的财产转交给委托人的时间、地点及方式：_______________________。

第七条 委托人支付受托人处理委托事务所付费用的时间、方式：_____________________________。

第八条 报酬及支付方式：__________________________________。

第九条 本合同解除的条件：_________________________________。

第十条 违约责任：___________________________________________。

第十一条 合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决;协商不成的，按下列第___种方式解决：

1、________________________________

2、________________________________

委托人：________________

受托人：________________

签订地点：________________

签订时间：__________年__________月__________日

申请人：___________________，性别_________，民族_________，出生年月日_________，住址_________，身份证号码_________，联系方式_________。

被申请人：_________________性别_________，民族_________，出生年月日_________，住址_________，身份证号码_________，联系方式_________。

请求事项：_________________申请对被申请人的下列财产进行查询及保全：_________________

1、定期存单：_________________账户____________，存款500000.00

(五十万)，建行大理南诏分行开户，20__.6.3存入;

2、活期账户：_________________建行大理__________分行开户，存款不详，

卡号_____________，账号________________;

事实和理由：_________________申请人与被申请人因离婚纠纷，已向贵院提起诉讼，现因家庭共同存款控制在被申请人的上述两个账户内，为防止被申请人转移财产，特向贵院申请保全。

本申请人提供如下担保：_________________家庭共有的房产一套。坐落于大理市__________路__________号，房屋所有权证号________________，建筑面积105.32平方米，市场价值在60万左右。

特此申请。

此致

__________市人民法院

申请人：______________

_____年_____月_____日

职务：_________________年龄：_________________性别：_________________电话：_________________

公民身份证号码：_________________住址：_________________

职务：_________________年龄：_________________性别：_________________电话：_________________

公民身份证号码：_________________住址：_________________

委托事项和权限如下：

□一般代理的权限包括：

1、代为陈述劳动争议仲裁请求或反请求及事实理由;

2、代为答辩;

3、代为申请回避;

4、代为举证(包括申请调查取证、鉴定)和质证,询问证人;

5、代为辩论,接受询问或告知,发表意见;

6、代为协商约定或确定包括不公开审理、采取书面或其它方式进行审理、仲裁期间的鉴定机构并签署相关协议,向鉴定人提问;

7、代为签收通知、告知、决定书、裁决书等仲裁文书。

□特别代理的权限包括：

1、一般代理的所有委托事项和权限;

2、代为提出、撤回劳动争议仲裁申请或反申请;

3、代为承认、撤回、放弃、增加、变更仲裁请求或反请求;

4、代为调解和签署、签收调解书或调解笔录。

委托人：_________________(签字/公章)

受委托人：_________________(签字/公章)

_____年_____月_____日

附注：_________________

委托人：_________

受委托人：_________

你委受理我因工伤保险待遇诉_______有限公司劳动争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我方代理人：（注：代理人不得超过两人）

1、姓名__，男，山东___律师事务所律师，联系电话______。

2、姓名__，男，____公司职工，住址___，联系电话_______。

委托事项和权限如下（写明要委托的事项和权限）：

如：代为承认、变更、放弃仲裁请求，代为和解、参加庭审、代收法律文书，代收工伤赔偿款。

委托人：_________

受委托人：_________

____年______月___________日

姓名：_________________工作单位：_________________

职务：_________________年龄：_________________性别：_________________电话：_________________

公民身份证号码：_________________住址：_________________

姓名：_________________工作单位：_________________

职务：_________________年龄：_________________性别：_________________电话：_________________

公民身份证号码：_________________住址：_________________

委托事项和权限如下：

□一般代理的权限包括：

1、代为陈述劳动争议仲裁请求或反请求及事实理由;

2、代为答辩;

3、代为申请回避;

4、代为举证(包括申请调查取证、鉴定)和质证,询问证人;

5、代为辩论,接受询问或告知,发表意见;

6、代为协商约定或确定包括不公开审理、采取书面或其它方式进行审理、仲裁期间的鉴定机构并签署相关协议,向鉴定人提问;

7、代为签收通知、告知、决定书、裁决书等仲裁文书。

□特别代理的权限包括：

1、一般代理的所有委托事项和权限;

2、代为提出、撤回劳动争议仲裁申请或反申请;

3、代为承认、撤回、放弃、增加、变更仲裁请求或反请求;

4、代为调解和签署、签收调解书或调解笔录。

委托人：_________________(签字/公章)

受委托人：_________________(签字/公章)

_____年_____月_____日

附注：_________________

委托人：_________

受委托人：_________

现委托上述受委托人在我与 劳动争议一案中，作为我方参加调解/仲裁的代理人。代理权限如下：

(1)一般授权：即有权代为提起申诉，递交证据材料，签收法律文书，参加仲裁活动，xxx等。

(2)特别授权：除有一般代理权限外，还有代为承认、变更、放弃诉讼请求，进行和解、调解、反诉和上诉等。

委托人：_________

受委托人：_________

____年______月___________日

__劳动人事争议仲裁委员会:

你委受理与我(单位)的劳动人事争议案件，并依法特别委托下列人员作为我(单位)的代理人:

(1)姓名:_性别:_国籍:_出生日期:_工作单位:_电话:_与校长的关系:_

(2)姓名:_性别:_国籍:_出生日期:_工作单位:_电话:_与校长的关系:_

委托事项和权限如下:

一、总代理(代表参加仲裁和签署仲裁文件)。

二、专门授权的代理人(参加仲裁、承认、放弃、变更、增加仲裁请求、调解、调停、提出反申请、签署法律文书、提起诉讼等)。

三、代理权限是

委托人:(签字盖章)

年 月 日

邮编：100001

劳动_____请求事项：

1、?请求裁决先予执行被申诉人支付申诉人_________年1月1日到_________年6月30日共计六个月的提成款13213.38元；

2、?请求裁决先予执行被申诉人支付申诉人产假期间的工资补偿18208?.12元

3、?请求裁决被申诉人支付申诉人经济赔偿金13667.52元

4、?请求裁决被申诉人支付申诉人生育补偿金_________元

5、?请求裁决被申诉人承担申诉人申请_____的一切费用包括误工费、交通费；

6、?请求裁决被申诉人承担全部_____费用。

事实与理由：

申诉人于_________年11月到被申诉人公司入职，_________年11月怀孕，_________年7月初开始休产假，_________年8月24日生产，_________年11月份申诉人告知被申诉人自己可以正常上班，并通知被申诉人自己将回公司上班，被申诉人以合同到期、岗位已经有人顶替、公司业务萎缩等原因为由，拒绝申诉人继续在被申诉人公司就职，申诉人多次与被申诉人多次沟通未果（其中一次有电话录音为证）。

合同有效期

《中华人民共和国妇女权益保障法》明确规定：任何单位不得以结婚、怀孕、产假、哺乳等为由，辞退女职工或单方解除劳动合同。另外，根据最高法院1995年对劳动法的司法解释，女职工在医疗期、孕期、产期和哺乳期内，劳动合同期限届满时，用人单位不得终止劳动合同。劳动合同的期限应自动延续至医疗期、孕期、产期和哺乳期满为止。(《中华人民共和国劳动法》若干问题的意见劳部发[1995]309号)?。所以申诉人的合同虽然到_________年6月30日终止，由于被申诉人的原因不愿意续签合同，但是合同依然是有效的，有效期持续到哺乳期为止。根据_____《女职工_____规定》第九条和《劳动部关于〈女职工_____规定〉问题解答》第十四条规定，哺乳期应为十二个月，即从婴儿出生之日起至满一周岁。所以申诉人合同有效期应该延续到20_________年8月24日为止。

提成计算方法（_________-1-1——_________-6-30之间的提成）

根据被申诉人提供的材料很容易计算出申诉人在_________-1-1到_________-6-30之间的提成为13213.38元。

工资的计算方法

劳动部《关于贯彻执行〈劳动法〉若干问题的意见》（劳部发[1995]309号）第53条、国家统计局《关于工资总额组成的规定》第4条明确规定，工资包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资。国家统计局《〈关于工资总额组成的规定〉若干具体范围的解释》第3条第2项明确规定，补贴包括生活补贴和住房补贴。

提成属于计件工资的一种，在合同附件工资计算方法上也有说明。

因此申诉人的工资有两部分组成：底薪和提成，底薪每个月月底发放，为1500元（电话录音为证），提成年终发放，所以工资应为=1500?+?每年提成/12

根据计算

申诉人的基本工资为

底薪（元）?总提成（元）?时间（月）?每月提成（元）?每月总工资（元）

_________年?1500?32844?12?2737.00?4237.00

_________年?1500?40156?12?3346.33?4846.33

_________年?1500?14690?12?1224.17?2724.17

_________年（只有6个月）?1500?13213.38?6?2202.23?3702.23

最近12个月的平均工资为（2724.17_________6＋3702.23_________6）÷12＝3213元

产假工资

除了国家统一规定的产假外，各地一般都规定了奖励产假，各地奖励产假的期限有所不同。《广东省企业职工假期待遇死亡抚恤待遇暂行规定》第六条规定“女职工生育，产假90天，其中产前休假15天。难产的增加产假30天。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加产假15天。实行晚育者(24周岁后生育第一胎)增加产假15天。领取《独生子_____待证》者增加产35天，产假期间给予方看护假10天”。所以产假除了遵守国家法律法规以外，还应该遵守地方法律法规，申诉人属于晚育（女27，男31），难产（剖腹产，有病例证明），独生子女，所以实际产假应该为90＋30＋15＋35＝170天，被申诉人应该给予申诉人产假期间5个月20天的工资。

工资计算基准为产假之前12个月的平均工资

3213_________170/30=18208?.12元

解除劳动合同补偿金

由于被申诉人的原因，在哺乳期内不同意申诉人继续上班，属于在合同有效期内单方面解除合同，按照我国现行的劳动法律法规，用人单位与劳动者解除劳动合同的，应当按法律法规的规定给予劳动者一定的经济补偿。劳动者工作年限的计算标准为，工作时间每满一年，发给相当于一个月工资的经济补偿金。工作时间不满一年的按一年的标准发给经济补偿金。由于申诉人_________年11月在被申诉人公司工作，目前已经3年11个月，所以应该给予4个月工资的经济补偿。

劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》(劳部发(1994)481号)?第11条规定：经济补偿金的工资计算标准是指企业正常生产情况下劳动者解除合同前12个月的月平均工资

最近12月的加权平均工资为

（1_________2724.17+6_________3702.23+5_________3213）/?12?=?3416?元

被申诉人应该支付给申诉人的经济补偿金为

4_________3416＝13667.52元

生育补偿金

按照国家法律规定，用人单位应该依法为女职工缴纳生育_____金。被申诉人没有给申诉人缴纳生育_____金，导致申诉人在生育期间的检查费和医疗费全部自理，给申诉人造成一定的经济损失，所以要求被申诉补偿申诉人在生育期间所支付的检查费和医疗费_________元（以医院_____单据为准）

由于被申诉人未能依照有关规定落实申诉人在生育期间劳动法赋予申诉人的各项权利，给申诉人带来极大的伤害。为维护申诉人的正当权益，特向劳动_____委员会提出申诉，请求支持申诉人的请求！

此致

_________市_________区劳动争议_____委员会

申诉人（签名）：