质量安全责任书模板【20篇】

根据《中华人民共和国农产品质量安全法》、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》等法规，全面加强农产品质量安全监管，落实好安全目标责任制，确保我区20xx年农产品安全目标任务的实现，特签定《20xx年农产品质量安全目标管理责任书》。

一、工作目标

全力打造“政府负总则、三级有机构，监管到村组、检测全覆盖”的农产品质量安全检测监管模式。经过努力，建立健全农产品质量安全监管体系和监测体系，实现监管重心下移;完善属地管理、权责一致的农产品质量安全目标管理责任制，全区种植业、养殖业、林果业、水产养殖业、农产品加工业基本实现无害化生产，实现鲜活农产品质量安全市场抽检合格率达到96%以上;特色农产品和优势农产品基地的农业标准化覆盖率达到90%以上;农产品生产企业、农业龙头企业、农民专业合作经济组织基本实现标准化生产。

二、工作责任

1、对本辖区内农产品质量安全负责，将农产品质量安全监管工作纳入重要议事日程，逐级建立本单位安全生产目标责任制，严格考核，兑现奖惩。

2、制定本单位安全生产工作要点，明确工作重点和责任，加强重大节假日安全管理，制定完善重大特大事故处置预案。

3、积极开展农产品质量安全工作，加强部门协作，定期开展市场检查和检测工作，督促生产、经营者建立健全有关生产、经营档案，落实责任，确保安全。全年组织安全生产大检查不少于4次，每次检查有记录，有安排，有总结。

4、随时掌握全区内农产品质量安全的动态监控工作，加强对重点区域和重点环节的实时监管，依法把好生产基地、生产环节、市场销售等关口。

5、加强对农民生产技术的培训，加强示范园、基地、农业投入品、生产过程、销售各环节的全程监管，加强基地、批发和集贸市场的农药残留检测监管工作。

6、制定完善工作职责和管理制度，健全各种检测档案，积极发展无公害生产和产品产地认证，不断推进农业标准化基地建设。

7、对本单位管理范围内发现的农产品质量安全隐患，应及时采取有效措施处理，明确责任人和整改期限。

8、加强本单位有关的法律、法规宣传，每年举办较大的宣传活动不得少于3次。

9、出现农产品质量安全事故要及时赶赴现场，组织抢救和做好事后工作，并按规定上报事故情况。

10、法律、法规规定的其他职责。

三、考核奖惩办法

1、区农业局年终进行综合考评，考核实行百分制，累计得分即为考评得分;对综合得分80分以上，给予通报表彰;60-80分的不奖不罚;60分以下通报批评。

2、发生特别重大责任事故的，单位不能评为先进，主要领导和分管领导不能评为优秀，且按有关规定进行处理。

签名：bfanwen.com

日期：年 月 日

一.甲方责任：

1.甲方负责上级有关安全管理制度，及时查处违纪违规现象，落实安全责任。

2.甲方建立安全责任层层管理制度。后勤处主任、副主任对校长负责，清洁工对后勤处主任副主任负责。

二.乙方责任：

1.乙方负责全校校园卫生工作及男女厕所卫生工作。

2.师生三扫三撮的一日垃圾，负责运送出校外。撮送后不留地盘，及时清理干净，否则预以适当罚款。

3.讲究卫生，身体健康，勤洗衣服。

4.厕所及时冲刷(至少每天一次)，做到无臭气，无异味。

5.定期给校园教室，办公室，餐厅，伙房及宿舍消毒。 6. 如因工作失误或自然疾病(灾害)造成的安全后果，一切责任自负。 以上责任书签字后生效，供双方共同执

校方盖章： 责任人签字：

年 月 日

协议双方：

甲方：

乙方：

双方本着诚信务实、长期合作、互惠互利、共同发展的原则，经友好协商，经友好协商，达成本协议，达成本协议，对双方有同等法律效力。对双方有同等法律效力。通过签订本协议，通过签订本协议，乙方明确了解甲方技术、乙方明确了解甲方技术、质量和服务的保证要求，以及相应的责任和和义务，以及相应的责任和和义务，避免因产品质量或服务问题造成甲方损失。避免因产品质量或服务问题造成甲方损失。

第一章 范围

本协议适用于乙方提供的所有产品，以及在协议有效期内新增提供的其他产品：乙方应依据本协议及《采购订单》所列各代码材料的具体要求，进行有效的合同评审。若有任何质量疑问或不明确之处，请及时与甲方采购、认证人员取得联系以得到书面确认，任何口头协议甲方甲方均不予承认。

第二章 定义 第二章 定义

2.1 合同产品：指用于甲方车载产品PCB板;

2.2

产品的一致性：指批产品之间在原材料、工艺、生产设备一致性基础上保证与认定样品或小批量在外观、性能和可靠性方面表现出的一致性，特别在不可量化测量的指标方面应保证产品的一致性。

2.3 抽验批次：通常的抽验批次应由同型号/同款式/同等级/同种类(尺寸/特性/成分等)且生产条件和生产时间基本相同的单位合同产品组成。

2.4 批不合格：某个代码、合同号交货批产品质量不符合本协议任意条款要求，并属于乙方责任，则判定为批不合格。

2.5 不良品：至少含有合同产品外观及功能的验收标准/出货检验标准所列的不良现象之一或其它方面的异常现象的合同产品。

第三章 产品质量总要求 第三章 产品质量总要求

3.1 质量保证体系建立。

乙方应按照ISO9001

标准(或同等标准)的要求建立质量保证体系，对来料检验，生产工艺/测试检验等进行完整的质量策划，保证各过程处于受控状态。需要时，甲方将组织对乙方质量体系稽核，乙方应针对甲方所指出的问题及时提出改进并落实关闭。

3.2 样品验证。

甲方向乙方批量采购新产品前需对样品进行验证，包含产品性能，可靠性相关要求。

3.2.1 乙方承诺所提供产品性能、可靠性质量符合以下要求:

产品技术标准、图纸、资料要求、乙方产品企业标准(应提供给甲方)要求(或贸易商提供制造厂商的技术手册等),如:产品规格承认书。直接引用对应物料的国际、行业、国标技术标准要求，如ROHS要求等。

3.2.2 乙方承诺，产品安全性、可靠性文件里面至少应包括实验项目、实验条件、实验数量、实验频次，乙方应该做好相应的记录并及时反馈给甲方。

3.3 包装要求

3.3.1 包装外观质量要求：能够保证里面的实物不受到损伤，且标识清晰。

3.3.2 产品包装、标志等要求：

3.3.2.1

乙方提供产品应严格根据产品特点制定相应的包装标准并遵照执行，以保证产品规定使用和储存期内，达到防静电、防湿、防震、防霉、防野蛮装卸等标志及相关保质要求。

3.3.2.2

产品外包装上应标明：甲方物料编码、乙方名称/标志、产品型号规格、内装数量、生产日期/批号和定单号;单个产品上也应有厂家独特标识(产品型号或其他代号)。若为ROHS物料，则在内外包装都有标识。

3.3.2.3 不合格批的物料经乙方改善后送到甲方时，需要在外箱上作明显标识。

3.3.2.4 PCB生产批次标识要求：

a)

所有产品应明确标明生产批次信息，即在包装内、外包装上表明生产日期(格式：以年、月或年、周表示，但必须明确是年、月或年、周)，而非交付日期;不同生产批次不应混装。

b) 如一个送货批中有两种以上生产批次，应在送货清单或外包装清单上明确列出批次和数量，内包装内要求生产批次相同。

c) 乙方还应将有关生产批次信息代表含义形成文件提供甲方。

例如：某乙方的批次信息为“7020_2”，代码含义如下：

第一位符号“7”---表示生产地(工厂)

第二、三位符号“02”---表示年份(20_年)

第四、五位符号“02”---表示周数(20_年第2周)

第六、七位符号“02”---表示生产班别(第2班组)

3.4 产品一致性要求：

乙方应确保批量产品质量与样品质量保持一致性，必要时双方可封存样品，如双方封样后发生的质量纠纷，应以样品的质量要求为准。

第四章 第四章 变更点管控要求 变更点管控要求

4.1

当乙方在开发、设计或制造(包括关键制程工艺、关键原材料)等过程出现重大更改(包括某提供产品停产)、生产场地变更等变更时，应以书面形式及时(提前2个月)通知甲方确认，以便甲方及时组织对乙方进行重新确认，确保产品品质不受影响。乙方同时应给出产品替代说明及下一阶段的供货计划，否则应承担相应经济损失!

4.2

以上变更如乙方未及时申报通知甲方，给甲方造成损失，一切责任由乙方负责，甲方在进货检查过程中发现有变更事项且乙方未申报，并且乙方承认有变更，甲方有权拒绝接收，由此给甲方带来的经济损失由乙方负责承担。

第五章 __ 第五章 验收标准__

5.1

协议产品出货的质量检验标准以甲乙双方共同认可的质量检验标准为准。具体产品检验项目由乙方制定，但需经过甲方确认、且100%保证产品质量、并附详细的出货报告、甲方有权对产品外观及一般功能的验收标准、产品测试检验标准、出货检验标准进行必要的调整，但须提前与乙方协商，并得到乙方的书面认可，乙方应该按照甲方要求及时给出技术可行性意见。

5.2 验收方法

5.2.1 甲方或甲方委托代加工厂负责乙方产品的来料验收。

5.2.2 验收方式：采取分批次抽验的方式。

5.2.3 抽验计划：抽样标准采用国标IPC-A-600F、IPC-A-600H版，MIL-STD-105E

AQL值(CR=0、MA=0.4、3MI=1MA)，检验水平：II级;乙方代工厂必须按此规定组织协议产品入库前的检验，并保留检验质量记录供甲方核查。标准执行过程中存在偏差时，由双方协商取得一致并书面签字确认;必要时，可通过封样的方式解决。

5.2.4

如果甲方因量具、检具不齐等原因，需要乙方提供质量记录和到乙方处进行验证时，乙方应向甲方提供真实的全部质量记录原件和必要的验证条件(必要时甲方有权对乙方的检测手段的有效性进行确认)，否则乙方负责承担由此给甲方带来的直接经济损失和合理的可预期的经济费用。

5.3

甲方的交检批合格率以98%为月度控制目标。如果连续3批出现相同问题，甲方有权根据质量问题的严重性发出责令停止生产和停止发货的指令，乙方必须执行。

5.4

关于检货规定：原则上验货地点设在甲方，当检验中出现批不合格时，将不合格批退给乙方，由此所产生的运输费用将由乙方承担;如果需要甲方人员在乙方进行生产现场交货验收时，由乙方负责为检验人员免费安排食宿。

5.5.文件与资料控制

5.5.1 甲方应该确保其提供给乙方的用于指导和规范合同产品的所有相关运作的技术资料和文件是现行最新的有效版本。

5.5.2

乙方所有的与合同产品相关的生产运作都应该以甲方发放的正式受控文件为准，同时应该确保使用现行最新有效版本的文件，若乙方未执行甲方发放的最新有效版本的文件，由此导致的经济损失由乙方承担。

5.6.ROHS管控

5.6.1欧盟指令RoHS 中规定的六种禁止使用物质，供应商提供的物料/产品必须符合以下限制要求：

5.6.2铅及其化合物 Lead and its compounds (Pb) 镉及其化合物 Cadmium and its compounds

(Cd) 汞及其化合物 Mercury and its compounds (Hg) 限制要求 备注 ≤1000 ppm ≤75 ppm ≤1000 ppm

六价铬及其化合物 ≤1000 ppm H_avalent Chromium and its compounds (Cr+6) 多溴联苯 (PBB)

多溴二苯醚

(PBDE) ≤1000 ppm ≤1000 ppm

第六章 第六章 品质问题的处理 品质问题的处理

6.1 甲方(或甲方代加工厂)在来料检验、生产制程、售后服务中发现乙方产品不良的处理流程:

甲方以书面或邮件形式通知乙方到现场确认不良。为保证甲方正常生产,乙方必须在确认不良24

小时内采取临时对策，保证甲方能使用合格产品进行生产。乙方从收到不良品之日起在指定工作日内进行分析改善(国内厂商在5 个工作日内,国外厂商在10

个工作日内),并在上述期限内提供分析改善报告和免费提供替换品或改善品。

6.2 采取改善对策后的物料需要做好特殊的易于识别的清晰的标识，并邮件及时知会甲方。

6.3 在保存期内出现质量问题，应免费予以更换;

第七章 第七章 对出现供货质量的索赔和处罚标准 对出现供货质量的索赔和处罚标准

7.1 不良质量直接损失

供应商需负担由于物料质量问题所引起的的所有损失的费用，包括但不限于报关费用、进出口税、运输费用、仓储费用、检测费用、误工费用、差旅费、损坏的单板和元器件费用、维修工时费用、设备折旧费用、委托第三方测试的费用、需方产品召回费用、需方的客户提出的索赔费用等;

7.2 来料验收质量问题索赔：

由于乙方来料验收不合格，可能造成甲方资金积压、交货延误，同时为有效促进乙方质量改善，经确认如属乙方责任，按以下标准向乙方提出索赔：

a)

来料验收发现型号不符(图物不符)、包装和标识不良、外观和尺寸不良等，造成甲方交货延误时,出现一批索赔1000元，批材料价值10000元以下索赔500元，首次供货乙方通知改进，可不索赔;

b) 来料验收发现性能不良，造成甲方交货延误时,出现一单索赔5000~10000元;

7.3 来料在线使用质量问题索赔与处罚

a)

乙方供货在使用过程中出现批量性质量问题，造成我公司实际损失50000元以下，责任乙方应对所发生的实际损失进行全数赔偿，每单再追加20_~10000元人民币罚款;

b)乙方供货在使用过程中发生的单个质量问题、(包括但不局限于PCB内部短路、开路等其它不良现象)、应对PCB上所有元器件进行全额赔偿、并免费更换PCB。

c) 如在线质量问题(含包装以及其他外观问题)重复出现，改进效果不明显，将同时处以200-500元处罚。

7.4 供方违反需方 PCN 规定，并引发材料批次性质量问题，供方需每次需另支付需方10,000 元人民币管理成本

第八章 第八章 补充说明 补充说明

8.1 本协议一式两份，协议双方各执一份，具有相同的法律效力。

8.2

协议未尽事宜，由双方友好协商解决。任何经双方书面签署的补充协议/谅解备忘录可作为本协议的附件，并与本协议具有同等效力。本协议中的内容如果与主合同中相关内容发生冲突时，以主合同中的规定为准。

8.3

本协议中内容如果与中华人民共和国国家法律/行业规定发生冲突时，以国家法律/行业规定为准。由于市场的变化，或国家法律/行业规定的变更，与合同产品相关的运作方式或操作细节需要作出适当调整时，由协议双方友好协商解决。

8.4

因履行本协议或与协议相关事宜出现争议，双方应友好协商解决。如果友好协商不能奏效，双方均有权向中华人民共和国国际经济贸易仲裁委员会深圳分会申请仲裁。仲裁应按照该会现行有效的仲裁规则进行，仲裁裁决是终局的，对双方当事人均有约束力。仲裁期间双方应继续履行此协议中双方无争议的其它条款。

第九章 协议有效期、变更、终止

9.1 本协议于签订之日起开始生效，除非更新协议时需要重新签订或任一方提出终止协议，该协议一直保持有效。

9.2

本协议以及采购订单必须是由供需双方的合法授权人，按照双方认可的合同审批程序签署，方为有效。该签署不能在甲方业务人员和乙方之间或者甲方与乙方业务人员之间确立任何的契约关系。

9.3 在协议有效期内，当一方提出终止时，须提前30 天书面通知对方并应经对方书面同意。

9.4 当一方严重违约，或者面临破产，或已提出破产申请并为法律所接受时，另一方有权终止本协议，且不支付任何费用。

9.5

部分失效：如果本协议中任何条款被权威的司法机关裁定在某些方面不可执行，且这种不可执行不会对双方在本协议中的权利造成实质性影响，则本协议的其它条款继续有效。

第十章 特别声明条款

经供需双方协商同意，对本协议书中条款作以下裁剪和补充： 1. 2. 3.

本协议一式两份，供需双方各一份，双方授权代表签字(盖章)之日起生效。

需方：_______ 供方：____

需方授权代表：_____ 需方授权代表：_____

日期：_____ 日期：____

落实学校层级“谁主管谁负责”安全管理原则，以“预防为主，安全第一”为目标，特制定此项安全防范责任书，望能共同遵守执行。

一、自觉履行本职岗位职责及要求，遵守学校有关规定和制度，严格遵守学校档案管理条文和规定，对档案室安全管理全权负责。

二、要加强档案室的日常安全检查，按规定配备消防安全设施、设备，并做好通风、“七防”工作，保持室内清洁，物品摆放整齐;走道严禁堆放其他物品，保持畅通无阻;每天离校时必须关闭电灯、电脑、门窗、饮水机及其他电器开关电源。

三、不得擅离岗位，离开时必须随手关门，谢绝闲人进入，档案进出要按规定办理必要手续;无关人员不得擅自操作专用电脑，未经管理员同意，不得把非本室软磁盘放入计算机内使用。未经校长同意，不得将档案室的资料外传、外借、复印等，严守党、国家、学校机密。

四、当事故发生时，应及时与学校领导汇报，由必要时启动应急预案;由于本人管理不当所造成责任事故，按学校责任追究制度进行处理。

项目安全质量责任书2

1、认真按照国家和地方有关法律、法规、制度、标准和规定，对本项目的安全生产负全面责任。凡因管理不严、责任制落实不善而造成的安全事故，依照国家法律应承担主要责任。

2、定期组织安全例会，定期对职工进行安全教育。对新职工必须进行“三级安全教育”。同时必须坚持安全交底工作。

3、施工现场的特种作业人员，必须做到持证上岗。无证人员严禁从事特种作业。

4、施工现场设备必须达到安全可靠，真正做到万无一失。

5、保证安全检查定期进行，发现隐患立即处理，发现违章必须严格处理。确保施工设备、设施无隐患，作业人员严格遵守操作规程。

6、在现场施工中，模范地做到不违章指挥。

7、确立好本工程的管理体系，使之有效运行，保证完成公司下达的安全目标。

安全目标

1、千人死亡率 0‰

2、千人重伤率 0.4‰

3、重大安全责任事故 0‰

4、火灾事故 0

5、火灾事故损失 0

6、施工现场全部达到安全标准和文明施工标准

总经理(签字)： 项目负责人(签字)：

年 月 日 年 月 日

甲方：

乙方：___村村民委员会

为了认真贯彻执行安全第一、预防为主、综合治理的方针，做好农村农民建房安全管理工作，确保安全生产，经双方协商，就安全生产的责权、义务签定责任书如下：

一、甲方：

1.贯彻执行党和国家有关劳动保护、安全生产的方针、政策、法规、法令以及上级有关安全工作的指示和规定，把农村农民建房安全生产工作列为农村管理的主要内容之一。

2.制定和健全本镇的安全生产规章制度，并检查执行情况。

3.建立安全检查制度，对乙方的农民建房安全工作进行定期检查，检查中发现的安全隐患责令乙方认真整改，限期达到要求。

4.开展经常性安全生产宣传教育。

二、乙方：

1.严格落实和执行镇政府对安全生产责任制的要求，行使监督管理职责。

2.将建房安全生产工作列入本村的重要议事日程，要召开一次以上建房安全生产工作会议，研究防范重特大安全事故的工作。会议应当就相关问题作出决定，并形成会议纪录，会议形成的各项防范措施必须严格执行。

3.将本村的建房安全生产工作，按照责任制的要求分解、落实到位，并定期检查、监督。

4.建立健全本村建房安全生产工作责任制，确定相应的安全生产监督管理人员。

5.负责监督本村村民建房施工过程中的各项安全生产措施是否齐备。

6.负责本村村民建房施工单位的外来人口管理工作。

7.监督建房户不得侵街占道，影响村庄的交通秩序，不得影响村里的环境卫生。

8.监督建房户与承包商签订正式的协议书。

9.监督按时发放工人工资，不得出现拖欠工资现象。

10.督促承包商严格遵守食品卫生的有关法律法规，杜绝食物中毒现象的发生。

11.负责本村村民翻建房屋申报审批后的各项管理工作。

12.实施安全奖惩考核，把安全生产实绩作为村干部年终考核的内容。

13.发生重特大安全事故时，迅速赶赴事故现场，组织抢救，并按规定的程序和时限上报事故及其调查处理情况。

甲方：乙方：

签字：签字：

年 月 日 年 月 日

1主题内容和使用范围

为贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，强化安全管理，使新英加油站生产安全工作安全、健康有序进行，确保我站安全生产奋斗目标的实现，依据安全生产“五同时”以及我站安全生产责任制的要求，各级部门及各类人员必须明确安全生产责任，并建立层层落实的责任机制。现制定本责任状，并共同遵守以下条款:

2职责与权限

2、1职责:明确安全生产责任，并建立层层落实的责任机制。

2、2权限:双方协商同意签订责任状。

3管理内容与方法

甲方:________加油站

乙方:________加油站班组成员

甲方做到:委予乙方管理职权和管理范围，提供安全生产条件，对乙方进行经常性的监督、检查和指导，提出改进工作的意见和建议，并对乙方按中规定的内容实行目标责任考核。

3、1考核单位:

3、2考核内容:轻伤、重伤、“六大事故”(重大人身伤亡事以1人起算)。

3、3奖励:凡具备下列条件的班组和个人，可由加油站安全生产领导小组推荐讨论给予一次性表彰和奖励。

3、3、1发现重大事故隐患，及时采取措施，避免了事故发生。

3、3、2在重大隐情或者重大事故中，为抢救国家财产或者员工生命财产的有功人员。

3、3、3采用先进技术或管理办法为改善劳动条件，实施安全生产效果显著者。

3、3、4对安全生产提出了合理化建议，采纳后效果显著者。

3、3、5对在创建安全合格班组活动中，达到安全优秀班组的按加油站规定标准奖励。

3、4处罚:

3、4、1发生“六大事故”的班组和个人按的具体规定处罚。

3、4、2对违反安全生产规章、制度的处罚:

(a)员工一般违章行为每人次处罚100元。

(b)违章人员认识态度恶劣或违章情节严重的称为严重违章;凡是在一年内出现第二次违章行为的称重复性违章;以上两种情况每人次处罚200元，并实行停产学习教育，情节严重的还应给予行政处分，停产学习期间按待岗规定处理。

(c)在自己身边有人违章而不制止，一经发现视同违章处罚100元。

(d)凡本年度有过违章行为的人员，年终不得授予各种荣获称号和物质奖励(技术创新和抢险救灾除外)。

(e)各岗位员工必须按本岗位的规定劳保正确穿戴使用，如检查时发现未正确穿戴劳保及防护用品的100元/次。

(f)凡上级部门检查时发现违章违纪现象被处罚的班组和个人，处罚金额由当事人员和班组承担。

(g)凡车间、厂部、公司及上级主管部门下发的“隐患整改通知书”逾期不按规定整改的，如果属于班组自身原因，每次处罚班组500元。

(h)各专业部门检查考核所罚款项，属于自身原因，由班组自己承担。

(i)凡被处罚的单位或个人由厂部安全员开具“班组违章违纪处罚通知单”依据，到财务交纳罚款，凡接到处罚单据在3日内不主动交纳罚款金的，每天递增20%的处罚。

乙方做到:

(a)坚持站长/班长负责制，完成加油站安排的各项生产经营任务，认真履行安全生产责任制，检查落实班组成员的安全生产职责。

(b)认真贯彻落实党和国家的安全生产方针、政策、法规及上级有关安全生产的指示，加强安全生产的领导和管理，做到思想到位，责任到位，工作到位。

(c)严格按照加油站的安全生产管理办法，结合实际，认真组织开展工作，把各项工作、制度、要求落到实处，保证安全目标实现。

(d)乙方按按时缴足风险抵押金。

(e)乙方有隐瞒事故不报的，一经发现，扣除当年的全部抵押金。

签证部门发现甲乙方有不遵守中条款的有权制止，并要求立即纠正。

甲方:________

乙方:________班组员工

甲方代表签字:________乙方代表签字:________

签字时间:________年________月________日

为维持医疗秩序，保障医疗安全，杜绝医疗纠纷及差错、事故发生，切实做好20xx年度各村卫生室(站)医疗安全工作，经研究决定与各卫生室(站)签订20xx年度医疗安全责任书。

1、各卫生室(站)医疗安全、医疗质量，由主要负责人负责，具体负责本卫生室(站)医务人员的医疗服务工作，检查医务人员的执业情况，提高医疗服务质量，消除安全隐患。

2、各卫生室(站)应严格执行医疗核心制度，遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，杜绝医疗事故，减少医患纠纷。

3、各卫生室(站)应当严格执行医疗护理文书书写规范，确保病例书写及时，确保处方书写真实准确。按照知情同意的原则，履行告知义务，尊重患者或家属的知情权、选择权、决定权。

4、村卫生室(站)人员不得从事非法行医、所外行医、走家串户上门输液等违法活动，一经举报查实由当事人负责全部责任。

5、各卫生室(站)应当完善医患纠纷接待、处理程序，对医疗纠纷投诉进行调查、核实，及时化解医患矛盾，妥善处理医疗纠纷，最大程度减轻医患纠纷、事故的损害。

6、发生医疗事故，对有关责任人按照《医疗事故处理条例》和《执业医师法》的规定严肃处理，触犯刑律的，依法追究刑事责任，涉及经济补偿、赔偿的，由卫生室责任乡村医生自行承担。

村卫生室：

负责人签字：

20xx年3月26日新窝铺卫生院

根据《中华人民共和国动物防疫法》《中华人民共和国畜牧法》、《中华人民共和国农产品质量安全法》《兽药管理条例》《饲料和饲料添加剂管理条例》《湖北省动物防疫条例》《动物检疫管理办法》等法律法规规定，及最高人民法院最高人民检察院《关于办理危害食品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》相关规定，为切实加强我区畜产品质量安全监管，保障动物和动物产品安全，维护公共卫生食品安全，明确职责，特签订畜产品质量安全监管责任书。

一、畜产品质量安全监管责任人的责任：

1、依法对养殖场(户、小区)进行畜产品安全监管，督促养殖场(户、小区)建立完善畜禽养殖档案。

2、做好检疫工作，严把动物进出检疫关口。

3、监督指导养殖场(户、小区)对病死或死因不明的畜禽进行无害化处理。

4、对养殖场(户、小区)组织开展监测工作。

二、动物养殖场(户)主的责任：

1、动物养殖场(户、小区)必须接受动物卫生监督机构的畜产品安全监管，并配合动物卫生监督机构搞好瘦肉精等违禁物质监测。

2、动物养殖场，必须符合动物防疫条件并取得动物防疫条件合格证。

3、若需购买或引进畜禽，必须到无规定动物疫病区购买和引进，并按规定申报检疫。出售畜禽前1天、购进畜禽后3天内向所在地动物卫生监督机构报检。

4、、必须有健全的各项规章制度，建立规范的养殖档案，养殖档案中兽药饲料使用记录完整。

5、同时具备与养殖规模相适应的防疫、消毒及无害化处理设施。

6、动物养殖场应严格执行无公害畜禽生产技术规程，严格饲料、兽药、饮用水等投入品管理，严禁使用违禁饲料、饲料添加剂和违禁兽药，不人药兽用，严格执行休药期

7、按规定和要求进行动物防疫，定期对养殖场所、进行彻底消毒。

8、不得出售病死畜禽，对不明原因死亡的畜禽，必须向当地动物卫生监督机构报告，并对病死或死因不明的畜禽进行无害化处理。

9、自觉遵守相关法律法规规定，否则，自愿接受动物卫生监督机构的依法处理，并承担相关法律责任。

本责任书一式三份，监管单位和动物养殖场(户、小区)各一份，一份交区动物卫生监督所存档。

监管单位： 代表签字：

动物养殖场： 代表签字：

年 月 日

共同承诺

一、严格遵守和执行《食品安全法》和《农产品质量安全法》等法律、法规及规章；依法从事生产经营活动；

二、城实守信，不搞欺诈作假行为；

三、积极主动配合和支持农产品质量安全监管部门依法监管；

四、若出现违法行为，愿意依法接受监管部门的处理。

农产品生产者承诺

一、制定生产技术规程、生产管理制度、生产记录制度、农业投入品使用制度、农产品质量自检制度、农产品采收制度等，并严格执行；

二、严格执行农业投入品的使用规定，建立完整农业投入品使用档案。

三、坚决杜绝使用禁止的农药、抗生素和食品添加剂等，蔬菜、水果采收时注意农药安全间隔期，保证上市的蔬菜、水果农药残留不超标。

四、一定健全农产品生产、销售档案，且按要求保存好档案；对不合格的农产品实行召回制度。

五、依法接受农产品质量监管工作人员的监督管理，接受农产品质量安全监管机构所作的决定。

六、因产品质量问题对社会造成的不良后果，依法承担经济和法律责任。

农业投入品经营者承诺

一、严格建立健全经营档案，实行进销台帐记录；

二、从合法生产企业进货，把好进货质量关；

三、不经营国家规定禁售的农业投入品和假劣农业投入品；

四、向购买者介绍科学、合理、安全的使用知识；

五、承担由自身销售的农业投入品直接引起的安全事故的法律责任。

为认真贯彻执行国家药品管理法律法规要求，切实履行药品生产企业是药品质量安全第一责任人的责任，规范药品生产经营行为，为切实保证提供给使用者医用氧的使用安全，本单位作出如下承诺：

1、严格贯彻执行《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》、《山西省药品监督管理条例》等相关法律法规，严格按照国家、省、市、区各级食品药品监督管理局的要求分装、销售医用氧，决不违法违规。

2、严格执行《药品生产质量管理规范》要求，健全药品质量保证体系，加强内部质量管理，修订完善各项规章制度，保证医用氧分装质量和规范经营销售行为。

3、加强医用氧的管理，防止医用氧的不正当流通。严格执行国家、省食品药品监督管理部门有关规定。

4、严把原料医用液氧购进质量关，严格审核供货商的生产、经营资格，索取并留存供货企业有关证件、资料及销售凭证，保证不从不具有医用液氧生产、经营资格的单位或者个人处购进原料医用液氧，不购进、不擅自使用未经审核合格的供货商原料。

5、严格执行医用液氧入库检查验收制度，保证原料的可追溯性。入库(低温液体贮槽)医用液氧实行按每车进行验收，验明医用液氧质量状况，并建立真实、完整的医用液氧购进记录;不符合规定要求的，不入库、不使用、做退货处理。

6、严格执行医用液氧储存、养护制度，采取必要的防尘、防污染等措施，并做好低温液氧贮槽存储设施的养护等记录，保证医用氧储存质量安全有效。

7、严格按照公司注册的`医用氧分装工艺进行充装管理，所分装的医用氧严格按照现行标准(中国药典氧)进行出厂检验，并建立真实、完整的批生产记录;不符合规定要求的，不入库、不销售。

8、向社会销售合格医用氧，并建立真实完整的销售记录，做到有可追溯性。建立健全药品不良反应报告制度，保证在发现药品不良反应时，及时上报药品不良反应监测机构和食品药品监管部门。发现存在安全隐患，可能对人体健康和生命安全造成损害的，严格按照《药品召回管理办法》，立即停止使用、召回产品，通知医用液氧供应商，并向食品药品监管部门报告。

9、按照《药品生产质量管理规范》附录：医用氧来分装医用氧，所分装医用氧经食品药品监管部门批准发证，按照规定进行质量检验。

10、主动接受并积极配合食品药品监管部门的监管和指导，自觉接受社会各界和广大消费者的监督。如违反以上承诺，故意规避监管，弄虚作假，由此而产生的一切后果和责任由我单位承担，并将积极配合、接受食品药品监管部门的行政处理。

特此承诺!

医疗机构名称(盖章)：

承诺人(法定代表人或企业负责人)：

联系电话：

承诺日期：201_年_月_日

根据上级安全管理部门的指示精神，进一步落实校园安全管理“预防为主，教育为本”的工作原则，认真实施《深圳市学校安全管理条例》，明确学校安全管理领导责任制，确保我校教育教学秩序的稳定，特制定本岗位安全责任制如下:

一、室内严禁使用电炉，禁止吸烟，及时清理室内无用的易燃物品。保管好本室灭火器，学会使用为本室配备的灭火器。

二、遵守保密制度，按档案工作要求，规范、整理、保管档案。收发、查阅、借用档案材料，要按档案管理制度严格履行必要的审批、登记和借用手续，未经允许不得外借。

三、室内严禁存放现金，私人现金及贵重物品随身携带，不得存放在办公室。

四、本室计算机、空调专人负责，使用后及时断电。

五、室内无人时必须锁门。每日下班前要对室内进行一次安全检查，关灯且关闭所有电源、锁好门窗。

六、一旦发生意外事故，应积极采取措施，保护好现场并及时报告有关部门。

七、本责任书自签定之日起生效，有效期至XXX年7月15日。

八、本责任书一式二份，办公室、档案管理员各一份。责任人由于工作变动，离任前应将领导责任移交接交人。

西乡街道钟屋小学(公章)办公室主任(签名):

西乡街道钟屋小学档案管理员(签名):

年 月 日

为进一步落实农产品质量监管责任制，强化属地管理责任，确保我县农产品质量安全，根据国务院办公厅《关于加强农产品质量安全监管工作的通知》(国办发〔20XX〕106号)和农业部《关于加强农产品质量安全全程监管的意见》(农质发[20XX]1号)文件要求，结合我镇农产品安全工作实际，胡屯镇政府与各行政村签订20XX年农产品质量安全责任书。

一、工作目标

(一)按照法律法规和上级文件要求，落实各项农产品监管措施，建立一个机构完善、措施到位、责任明确、奖惩分明、安全高效的运行机制;

(二)农产品质量检测合格率保持在98%以上;

(三)全年不发生重大农产品质量安全事故。

二、具体措施

(一)认真学习贯彻《农产品质量安全法》等相关法律法规和上级文件精神。

(二)建立健全农产品质量安全监管体系，各村设有农产品质量安全领导小组，健全农产品质量安全监管机构，保证有2个以上工作能力较强的人员专门从事农产品质量监管工作;行政村设农产品质量监管信息员，负责村级农产品质量监管与信息报送工作。

(三)认真执行上级部门高毒农药销售和使用的相关规定，确保蔬菜产区无高毒农药生产、销售和使用。

(四)认真落实《农产品质量安全责任追溯制度》，确保上市产品的包装内可以查询到生产农户的信息。

(五)认真落实农产品生产责任追究制度，每个生产基地、每个蔬菜大棚、每块菜田都要明确质量安全责任人，并层层签订农产品质量安全责任书。

三、法律责任

对违反上述规定，机构设置不健全，或不能有效运转、措施落实不到位、责任分解不明确，将追究责任;对于监管措施不力，玩忽职守，导致重大质量安全事故发生的，将依照有关规定给予相关人员警告、记过或撤职等处分;涉嫌违法犯罪的移交司法部门处理。

本责任书自签订之日起生效

xx镇人民政府(盖章)代表：(签字)

村民委员会(盖章)代表：(签字)

20XX年月日

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为了严格执行煤项目部安全生产各项规章制度，切实搞好安全生产工作，提高全体职工的自我安全保护意识，防止和杜绝事故和违章现象的发生，在发生事故后有章可循，现与各在职职工及各管理人员签订，(以下简称)以资遵守。

一、签订的相关方

甲方:________项目部项目经理:

乙方:________

二、双方的权利和义务

甲方的权利和义务

1、遵守、和其他有关安全生产的法律、法规，加强安全生产管理，建立、健全安全生产责任制度，完善安全生产条件，确保安全。

2、保证安全生产条件所必需的资金投入，并对由于安全生产所必需的资金投入不足导致的后果承担责任。

3、对从业人员进行安全生产教育和培训，保证从业人员具备必要的安全生产知识，熟悉有关的安全生产规章制度和安全操作规程，掌握本岗位的安全操作技能。未经安全生产教育和培训合格的从业人员不得上岗作业。

4、采用新工艺、新技术、新材料或者使用新设备时，必须了解、掌握其安全技术特性，采取有效的安全防护措施，并对从业人员进行专门的安全生产教育和培训。

5、在有较大危险因素的生产经营场所和有关设施、设备上，设置明显的安全警示标志。

6、教育和督促从业人员严格执行本单位的安全生产规章制度和安全操作规程;并向从业人员如实告知作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施以及事故应急措施。

7、为从业人员提供符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品，并监督、教育从业人员按照使用规则佩戴、使用。

8、安全生产中涌现的优秀车间或优秀个人，公司将给予适当的奖励;发现重大安全隐患者，公司予以特别嘉奖。

9、对违规操作者视情节轻重给予50元到5000元的罚款，屡教不改者公司有权进行劝退。安全生产责任书范本。

10、对在生产中因个人过失或违章行为而造成险情或造成小的事故的，公司有权视情节轻重对其作出如下处理:警告、处分、开除并处罚款。

乙方的权利和义务

1、贯彻执行党的安全生产方针、政策和上级有关安全生产的命令、决定、通知、通报。

2、对所分管业务范围内生产中的安全、质量标准化达标负全面责任，并对项目经理负责。当安全与生产发生矛盾时，必须服从安全。并对采掘等生产过程中产生的“一通三防”、五大灾害、五大系统的问题和事故隐患的处理负全面责任。参加审定安全工程设计、作业规程、操作规程、安全技术措施。

3、全面抓好掘进生产工作，达到项目部每月生产指标。

4、负责制定、检查所分管业务部门规章制度和贯彻执行。

5、负责主持召集所分管业务部门研究解决安全生产中存在的问题与薄弱环节，制定改进措施，并保证实施，同时将实施情况向项目经理报告。

6、负责组织、领导所分管业务范围内的安全、质量检查，参加全项目部组织的安全质量大检查。

7、加强对施工现场的管理，依据技术设计检查各类施工是否达到设计要求，对达不到设计要求的督促整改，同时在现场指导;制止违章指挥和违章作业现象8、参加分管业务范围内发生的事故的抢救和追查分析处理工作。

三、其他

1、已签订并能自觉遵守安全规定的人员可上岗作业，凡未签订的人员一律不得上岗。

2、已签订但未按上述规定权利或义务执行工作的将给予严肃的处罚批评，如造成严重后果的，公司有权利追究其责任。

3、本一式两份，自签字之日起生效。

项目经理(签字):________

时间:________年________月________日-________年________月________日

项目生产经理(签字):________

为切实做好20xx年度农产品质量安全工作，保障人民群众身体健康，避免发生农产品质量安全事件，根据《中华人民共和国食品安全法》、《农产品质量安全法》，结合本年度重点工作任务，现与区农业综合执法大队签订安全生产工作目标责任书。

一、工作指标

(一)加强农产品质量安全监管，主要农产品抽检合格率达到国家规定水平，确保不发生重大农产品质量安全事件。

(二)认真配合国家和省有关质检机构完成蔬菜、水果、食用菌等农产品农药残留例行检测抽检工作，突出重点产品、关键季节农产品监测。

(三)加强对无公害农产品、绿色食品、有机食品和地理标志农产品的质量监管，落实企业第一责任人的主体责任。

(四)加强农产品质量安全宣传培训工作。继续做好《中华人民共和国食品安全法》、《农产品质量安全法》等有关政策法规及相关知识的宣传工作。全面加强执法人员培训，全面提高队伍整体素质。

(五)加大农业投入品的监管力度，规范农业投入品生产、经营和使用，使农药滥用和药物残留超标得到有效整治。

(六)督促指导农产品生产企业和农民专业合作社建立农产品生产记录档案。

二、检查考核

区农业局年底将对农业综合执法大队农产品质量安全目标责任制落实情况进行考核，如果表现突出，将予以表彰，如果工作不力，将通报批评。

三、责任追究

因履行职责不力，造成重大农产品质量安全事故或造成严重社会影响的，依照有关规定对责任人员给予行政处分。

本责任书自签订之日起生效。

宁江区农业局宁江区农业综合执法大队

(签字)(签字)

二○一一年五月

甲方：中建五局土木工程有限公司

宁波世纪大道北延一期工程ⅱ标段项目部

乙方：混凝土施工班组

为确保本工程砼施工过程的安全，经本工程项目部与砼施工班组协商，特订立本安全责任书。

一、范围：砼施工、便用过程中，保证本工种人员无任何事故，不因其砼施工质量问题而发生事故。

二、要求：

1、砼施工时，严格按照砼施工操作规程工作。

2、砼施工机械专人使用，注意安全，施工完毕，恢复原始状态，避免事故发生。

三、奖罚措施：

1、保证本队组无任何事故，砼施工符合施工安全规范，至竣工各项检查达优良以上一次奖励500元。

2、若本队组在施工过程中发生事故或砼施工问题引发其他工种事故，则扣除人工费5%—10%。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

质量是企业的生命，诚信是企业的灵魂。中药材、中药饮片行业是一个特殊的行业。关系到人民的生命健康。守法经营、诚实守信、保证质量是企业必须遵循的基本规范和行为准则，向人民群众提供安全、有效、放心的中药材饮片，提高大众的健康水平，促进社会和谐发展是企业义不容辞的责任和义务。

为此，太谷县广源堂药业有限公司郑重承诺：

一、严格执行《药品管理法》、《药品管理法实施条例》等法律法规，按照《药品生产质量管理规范》的要求组织生产、经营、使用。严格按照《中国药典》现行版的要求进行检测、检验。

二、严格按照国家食品药品监督管理局、卫生部、国家中医管理局《关于加强中药饮片监督管理的通知》(国食药检安关于药品质量安全承诺书【20__】25号)的要求，不外购饮片、半成品或成品进行分包装或改换包装标签。绝不从不具备中药材经营资质的单位或个人采购中药材。

三、严格对供应商进行质量审核及现场审计，提高企业内控质量标准。

我公司自愿接受同行、社会的监督，如有发生违法违规行为，企业将承担相应的法律责任以及相应的后果。

__公司

20__年__月

为贯彻落实《中华人民共和国质量安全法》，确保我县农产品质量安全，明确农产品安全监管责任，保障人民群众身体健康和生命安全，促进经济持续快速协调发展和社会稳定，特与你单位签定本年度农产品安全责任书。

一、本单位负责人是本单位农产品质量安全第一责任人，分管农产品质量安全工作的领导是农产品质量安全工作的直接责任人。

二、认真落实国家法律法规和省、市、县政府有关农产品质量安全工作制度，积极地开展农产品质量安全管理工作，要严格执行市场准入制度。

三、建立企业内部农产品质量安全检测室，落实企业内部检测人员并提供相应的工作环境。对进入市场的农产品按规定进行检验，经检验合格的方可上市销售。要建立质量安全诚信机制，健全农产品质量安全进货销售台账。

四、凡进入本市场的农产品，必须具备县级或县级以上人民政府指定的部门或生产基地出具的产品合格证明和具备国家认可资质检验机构出具的农产品质量安全检验检测报告单，各项指标必须符合国家或行业规定的质量安全标准。

五、实行农产品质量安全检验结果公示制度。要在每个交易日将检验结果及时公布，使消费者及时了解产品质量情况。特别是对果蔬区重点区域，要坚持进入果蔬批批抽检、样样抽检，如发生农产品质量问题，要及时采取措施进行无害化处理或销毁处置，并向农产品质量安全监督管理部门报告。

六、实行不合格农产品退市制度。同一产地、同一产品连续3次抽检不合格，该产区的相应品种6个月禁止该市场销售。

七、实行农产品包装管理制度。包装上市销售的农产品，其包装、标签等必须符合国家农产品包装的相关法律法规和《农产品包装和标识管理办法》的有关规定，不符合规定的不得上市销售。

八、本单位要严格按照上述内容管理操作，如有违背造成严重后果的要有相关部门严厉追究经济和法律责任。

丹凤县农产品质量安全检验检测站负责人：

丹凤县超市负责人：

20xx年xx日xx月

为确保工程顺利完成，我单位做出以下承诺：

一、质量保证

1、施工质量：为了保证施工质量，认真执行建设工程施工质量规范、标准(包括强制性标准)的相关规定，施工前向施工人员进行技术交底，直到每个工人熟悉操作工艺，施工中要求严格按操作工艺施工，对施工质量严格按“三检制”(自检、交接检、专业检)进行检查，每道工序不检查或检查不符合质量要求的，决不进行下道工序施工，并建立建全质量管理体系和质量保证体系，确保工程质量。

2材料：严格控制进场材料质量，履行材料报验程序，使用材料具有合格证和复检报告。

二、工期保证

1、组织合理措施：

①由项目部统一调度管理。

②及时落实材料、机具、劳力的进场和调度、管理。做好工序安排，提前做好工作面的准备工作。

2、实施进度管理：

①每周安排计划，下达班组和个人的定额和完成的工程量指标，明确责任。

②每天班组对进度和质量实行自检，提出完成计划的具体措施。每周召开协调会，做好协调工序及施工进度工作，及时解决延误施工工期的因素。

3、工期承诺：保证按合同工期按时完成。

三、安全、文明施工

施工队为安全直接负责人，并派专职安全员一名。除了遵守安全操作规程要求外，还应注意以下几点：

(一)施工用电安全

(二)安全措施

1、贯彻执行“安全第一，预防为主”的方针，在整个施工过程中，必须认真遵守建筑安全工作规范和安全管理制度，努力做好安全生产、文明施工，杜绝恶性事故发生。

2、执行安全规范。

3、建立建筑意外伤害保险制度，依法给工程施工人员购买建筑意外伤害保险。

依法与工程施工人员签订劳动合同，按时支付工人工资，绝不拖欠名民工工资。

4、自觉接受使用单位及其管理部门对建设工程质量、安全等的监督检查，及时整改检查中提出的问题。

四、治安管理

1、每周召开一次治安教育会，派专人负责治安管理工作，各项治安管理措施落实到各班组.

2、不准各施工班组人员发生打架事件，严禁各施工人员超出规定的活动范围，影响工地管理人员的生活。

3、不遵守工地各项治安管理规定者，一律给予开除处理。

五、环境卫生

1、工地每天及时整理生活垃圾，一定要保持生活居所整洁;

2、工地废弃物必须每天清理，防止污染;

3、所有垃圾必须弃放指定地方，不得擅自乱放乱弃。

4、坚决执行场地清洁的施工行为，确保施工环境的整洁。

承诺单位(签章)：

__________________

承诺人(签字)：

___________________________

20年月日

一、岗位责任

1、认真学习贯彻《档案法》及党和国家有关档案工作方针、政策，热爱档案事业，恪守工作纪律和职业道德，严守国家机密，忠于职守、热情服务。

2、按照规定，对应接收范围的入室档案要认真检查，严把质量关，办理移交手续，并及时完成排列、上架等工作。

3、不断加强业务学习，不断提高档案管理水平，并对各部门的档案管理工作给予指导。

4、对室藏档案要按全宗进行科学管理，编制必要的检索工具，熟悉馆藏，调卷及时准确，提高工作效率。

5、坚持查阅档案审批制度和查阅档案的接收制度，确保档案的安全。

6、按分工做好档案资料的收集、整理、分类、编目、保管和提供利用工作。

7、定期检查室藏档案的保管情况，做好温湿度记录与分析，发现问题及时采取有效措施，确保档案的完整与安全。

8、认真做好室藏档案的鉴定工作，对失去保存价值的档案资料按规定办理销毁手续，并负责销毁。

9、按照分工分类，保管和提供各类声像档案资料。

二、工作标准及评分标准

1、熟悉《档案法》及党和国家有关档案工作方针、政策，热爱档案事业，恪守工作纪律和职业道德，严守国家机密，忠于职守、服热情务得满分。对档案知识不熟悉、事业心不强、不遵守档案工作纪律，泄漏单位机密扣5分。(15分)

2、能够按规定要求、时限整理和接收档案，移交手续齐全，并及时完成排列、上架等工作得满分。不按规定整理档案，档案室乱堆乱放，不整齐扣5分。(15分)

3、能够对各部门的档案管理工作给予指导得满分。否则根据情况扣1—3分。(10分)

4、对室藏档案能够按全宗进行科学管理，编制必要的检索工具，调卷及时准确得满分。没有检索工具，调卷不及时扣3分。(10分)

5、能够坚持查阅档案审批制度和查阅档案的接收制度，查阅接收记录完善得满分。没有查阅记录扣2分。(10分)

6、能够做好档案资料的收集、整理、分类、编目、保管和提供利用工作得满分。否则扣3分。(15分)

7、能够定期检查室藏档案的保管情况，发现问题及时采取有效措施得满分。否则扣1—3分。(15分)

8、能够认真做好室藏档案的鉴定工作，对失去保存价值的档案资料按规定办理销毁手续，并负责销毁得满分。否则扣1—3分(10分)

三、评分办法

本责任书按百分制进行考核。岗位责任考核占70%，年度考评占30%。

四、奖惩措施

1、考核得分在80分(含80分)以上的，兑现全额工资，享受年终一次性奖励工资;考核得分在80分以下的，不享受年终一次性奖励工资。

2、超额完成经济创收任务指标的，超额部分归己;未完成经济创收任务指标的，欠额部分由个人自付缴纳林场。

五、其他事项

本责任书一式三份，单位存档两份，责任人一份。有效期一年，即20xx年x月x日至20xx年x月x日。

(单位负责人签名)

(责任人签名)

年 月 日(盖章)