特困家庭申请医疗救助【优秀20篇】

人民政府民政办：

我__，男，住长塘村又泥冲，现年76岁，家庭成员2人。

20__年11月2日，因突发大面积心肌梗塞住进航天医院治疗，11月26日出院。住院期间共用去医药费用四万余元。

因我年老体迈，无家庭经济收入，两个儿子先后去世已多年，靠孙辈养老。我实在无力承担本次住院的巨额医疗费用，治病都是亲戚朋友借款筹措的。出院后还要定期复查、巩固治疗，这样一笔费用不亚于病上加霜。因此向民政部门申请大病医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

谢谢!

申请人：__

20__年12月15日

我叫王xxx，系南和县史召乡胡佃村人，现住胡佃村，为五年级六班学生，家中有奶奶、爸爸、妈妈、弟弟、妹妹及我六人。爸爸身体瘦弱，腰肩盘突出，不能做重体力活;妈妈风湿性关节炎，腿上关节处，没有离开过膏药，行动明显看出与别人不同;奶奶年纪大了，一年四季吃药，每年还得住院2次;前几年我爷爷又因为意外，花了好多钱，病没治好，又去世了，使我的家里背上了沉重的债务。

家里六个人，仅有2.5亩地，仅能顾住一家人吃喝，不能带来额外的收入。爸爸、妈妈只能从事一些简单的田间劳作和低薪的打工活，这点微薄的收入，不但要供我和弟弟、妹妹上学，还要照看年迈体弱多病的奶奶，使得家庭状况每况愈下。

基于我的家庭这种特殊情况，我申请家庭经济困难资助金，以缓解我的家庭的沉重负担。

此致

敬礼

申请人：xx

日期：xx年xx月xx日

梁河县民政部门：

我叫李茂省，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。_年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!

此致

敬礼!

低保医疗救助申请书

__县民政局：

我叫__，现年__岁;家住__县、__镇、__村__二组山上。地处偏僻，交通闭塞，环境恶劣，自然灾害频繁。经济落后，生产单一，广种薄收，家庭经济来源主要靠种植农作物。

我在20__年3月7日因做阑尾炎手术住进了__医院，先后将近花去医疗费____元。手术后我体弱多病，需要长期治疗。我是家里的主要劳动力。在这秋收季节里，我不能从事体力劳动，需要有人来关照我和孩子。老父老母还需要供养。一时之间，家里出现前所未有的困境，生活没有了着落。所以我不得不向__县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!

此致敬礼!

申请人：___

申请时间：20__年_月_日

尊敬的领导：

我是陈--，是--镇--村村民，今年21岁，男，农村低保。本人患有躁狂症，发病时攻击他人，打砸车辆，严重危害社会秩序。经过再三考虑，我决定申请困难补助。

我家庭条件困难，父亲在今年6月份因肺癌去世，母亲有精神病，无意识行为，有一个哥哥，但是家庭困难，无看护能力。我家中无地，无经济来源，还有外债14000元，无力偿还。由于我发病时攻击性强，扰乱村民生活秩序，所以当地村民怨声载道。7月12日，董书记组织村民为我捐款看病，但医疗费用过高，每天需400元，目前钱已经用完，面临的是被退院的困境。如果我被退院，将会再次给村民带来危害，当地村民心有余悸，极有可能不接受。据医院方面预测，我的病情需要三个疗程能够稳定，每个疗程90天，每天400元，预计共需108000元。

由于考虑到我的病情会影响到村民的生活秩序，我恳请县上级协调相关部门帮助我解决资金问题，同时也希望县领导同志在百忙之中，抽出宝贵的时间，看一下我家的实际情况。在此我代表我全家感谢各位领导。

申请人：

时间：

__镇民政所：

我叫__，现年27岁，家住__。

家现有五口人，父亲98年因患胃癌，在亲朋好友的帮助下先后两次在九江171医院治疗，并做了两次手术。医疗费、复查费、化疗费、生活费等共花六万多。后因病情恶化，不幸过世。现有82岁的祖母，近来摔伤卧床不起。母亲腿脚不便，强劳动没法做，妻子又患心脏病曾在南昌人民医院治疗，共用去人民币6万余元。还有年幼的孩子要开销。家庭经济实在困难，更无偿还借款的能力。

在百般无奈之下，我特向彭泽县定山镇民政所申请家庭困难救助，望贵单位伸出援助之手，拉我一把，我及全家对贵单位的帮助感谢不尽!

此致

敬礼!

申请人：__

20__年__月__日

民政部门：

本人，女，族，现年xx岁，家住x村。

我于20xx年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。

于是，20xx年9月5日住进遵义医学院，并于20xx年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!

此致

敬礼!

申请人：

申请日期：

尊敬的xx市江城区政府及民政部门领导：

我叫，男，汉族，现年xx岁，阳江市人，本人于20xx年12月应征入伍，20xx年退伍回乡务农；20xx年2月重返部队，20xx年xx月退伍。现居住阳江市江城区建设路二街16号之二。

自从我20xx年患胃病以来，一直四处求医，花光家中积蓄。20xx年经阳江市人民医院检查出胃部溃疡、幽门阻塞，进行胃部大面积切除手术，由于家庭困难导致术后营养不足。

20xx年8月份以来，经常身上浮肿，腰酸背痛，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为肺肿大和肺水肿等综合病症，几年来，到处借钱求医，先后到阳江中医医院、阳江市第三人民医院、阳江市人民医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定。

20xx年5月再次在阳江市人民医院住院治疗，病情一度出现恶化，并进入ICU重症监护室多天的急救治疗，现已用去医疗费捌万多元，由于不能支付昂贵的`医药费。为了减轻家庭背负的债务，因此特向民政部门提出申请，希望民政部门能够考虑到我家的实际情况，能给予一定的民政医疗救助！

申请人：

日期：

尊敬的领导：

您们好!我的孩子在xxx幼儿园里上中班。现在因为家庭经济非常困难，所以特向学校申请贫困助学金。

我来自侯马市高村乡东高村的一个贫困家庭。我的家中除了父母和一个弟弟外，还有年迈的爷爷和奶奶，生活在这样一个物价高涨的时代，对我们这样一个没有一点外来经济收入的家庭来说真的很困难。爷爷和奶奶年纪都很大了，还有病，每年都需要支付高额的费用。再加上弟弟还小，还需要喝奶粉，无疑又给家里增加了一份压力。爸爸为了支撑这个大家庭，每年都去外地打工。

以上便是我的家庭经济情况和个人的情况，希望各位领导能考虑到我，帮助我和我的家庭度过难关。

此致

敬礼！

申请人：

二o-四年三月二十七日

__________市公安局__________派出所：

本人_______________，__________岁，身份证号：_____________，__________省__________市__________县__________镇__________村人，20__________年__________月__________日在贵辖区__________大道__________号__________小区购买了一套_______________m2的商品房(房产证编号：__________________),并于20__________年__________月__________日实际入住。根据__________市户籍管理相关规定和本人需要，特申请将在__________镇__________村处的本人及妻子_______________(身份证号：_____________)和孩子__________(身份证号________________)的户口迁移到贵辖区__________大道__________号__________小区__________栋_______________室。

望早日批复!

申请人：______________

尊敬的领导：

您好!

我是xx市大xx镇中心小学校的一名教师。很荣幸能够成为教育大军中的一员，为我们的教育事业添砖加瓦。

在这个平凡的岗位上，我已经工作了三十余年。三十多年，弹指一挥间。我深深地因为这个职业而感受着幸福和快乐，当然，心里也埋藏着苦恼和困惑，那就是来自经济方面的压力。

三十多年前，教师的薪水极其微薄，虽然物价也相对较低，但对于一个四口之家来说，仍然不堪重负。妻子没有工作，一双儿女嗷嗷待哺，全家的衣食住行就靠这点工资来维持。三十多年后，教师的福利待遇提高了，但物价却飞涨。妻子已年过五旬，赋闲在家，体弱多病。儿女长大了，要一步一步地升学。为了实现他们读书的美好愿望，我不仅倾其所有，而且欠了十万元的外债，至今还没有偿还完毕。

每每想到这些，心情就变得沉重。我衷心地希望能够得到来自国家和学校的帮助，恳请领导给予批准。本人将不胜感激，将一如既往地热衷于教育事业，为我们的教育事业无怨无悔地奉献终生!

此致

敬礼

申请人：

xx年x月x日

尊敬的领导：

你好！

我是**市**街**社区居民**，现在暂借住父母家。但是我父亲由于脊椎折断、并且患有糖尿病，我退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的`微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。

由于我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助艰难维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！我们全家期待着您的佳音。

此致

敬礼！

申请人：

梁河县民政部门：

你们好！

我叫__，男，汉族，现年__岁，__县人，现居住于__县__村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20__年x月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过了手术治疗才能痊愈，但是估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已经用去检查治疗费7万多元，已经是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！

此致

敬礼！

申请人：__

申请时间：__年__月__日

你好！

您们好！我是xxx，家住xxx，在公司xxx部分担任xxxx，在公司工作的这段时间里，兢兢业业，丝毫不放松自己，为公司尽自己最大的努力，现在，我的家庭经济状况出现了一些问题，希望公司能给予我帮助。

我现在患病在身，不能到公司上班挣钱，但是祸不单行，我的爱人于（今天12月12日）失业在家，家里还有老人和小孩，身为家里的经济支柱，我倒下来了，我的爱人也没有经济来源，现在不知道要怎么办，希望公司能拉我一把，在我最需要帮助的时刻，伸出援助之手，让我熬过这个难关，等我好起来了，一定为公司创造出更多的财富。

此致

敬礼

申请人：xxx

xxxx年xx月xx日

XX市民政部门：

本人，女，族，现年xx岁，家住x村。

我于20xx年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20xx年9月5日住进遵义医学院，并于20xx年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!

此致

敬礼!

申请人:

申请日期:x年x月xx日

__人民政府民政办：

申请人：__，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家住__镇__村民委__小组14号。

本人因患有肺部肿瘤，且引起胸腔很多积液，抽干后又反复发作，先后各在__医院、__县中医院、__县老医院及市医院进行检查治疗。最终在__州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：

首先在__医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。其次在__县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：1448.4元。

再次在__老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：23__.9元。

最终在__州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。

病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：20__1.3元。

因本人家庭经济收入十分困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的`大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。

所以，本人特向__宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮忙将感激不尽！

此致

敬礼！

申请人：__

申请时间：__年__月__日

xx市退休办：

申请人：xxxx，男，今年5x岁，家住xxxxxxxx。系xxxxxx老职工，于20xx年xx月xx日退休。

因患重病，于xxx年xx月在xxxxx医院xxxx科检查，被确诊为xxxx。(之前的检查到确诊的经过可以简单描述)

自xx月份及随后两个多月住院治疗期间，共计已用(除医保垫付)自付费用xxx元。截止到x月x日申请人宋纯伟及其家庭，实在无法再行支付后期巨额治疗费用。

目前申请人的病情还在发展中，一直入院在xxxxx医院进行治疗。医院告知需要放射性化学治疗xx次，现已做过x次化疗，每次需要自付费用xxxx元。除了化疗费用，申请人还需xxxxxx(每日打针吃药以维持生命，把实际情况自己写写)。申请人及家庭在目前的治疗费用上实在无法支撑下去，需要退休办及民政部门给予大力救济以解决申请人的困难。

申请人及家庭有五人，妻子xxx5x岁，是xxxxx老职工，退休x年。申请人退休金xxxx元，妻子退休金xxxx元，家中儿子收入微薄，儿媳在家里带孙女还没有收入。本来申请人的退休金还可以补贴一下子女，维持日常生活还尚可，所以也一直都没有存款。之前两个月的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。本人已经欠下了重重债务，无法承担这样的大病医疗费用，还有后期的化疗治疗更加昂贵的医药费用。现在因癌症治疗，无法支付后期巨额医疗费用，实在无法延续生命。

申请人为xx工作已达三四十年，并且兢兢业业，无怨无悔。却在刚刚退休，颐养天年的时候，病魔缠身，倍感痛心和绝望。申请人家属xxxx，目前不是因丈夫患重病无法生存，也不会向退休办及政府提出请提出申请救济，实属没有办法解决现实困难。

恳请退休办领导支持、关心恩施救济，使得申请人能继续治疗下去。本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！

此致

敬礼！

申请人：李__、男、汉族、现年59岁，全家六口人。19__年9月参加教育教学工作，现在在南召县板山坪镇南河小学任教，小学高级教师，工作已年满37年。

申请事由：本人于20__年2月6日因患脑出血疾病，经抢救治疗现已脱离生命危险。但是不能行动，失去语言表达功能，生活能力完全丧失，现瘫痪在床。需请求上级予以经济援助，继续进行治疗。

我20__年2月6日晚上，突然患病，当晚即到南召县人民医院抢救，经院方抢救一天仍未脱离危险，后诊断为脑出血。因县医院条件限制不能手术，接着急转南阳市中心医院。在市医院对我进行开颅手术治疗，昏迷长达三十多天，多次手术后效果较好，把我从死神的手中夺了回来，家人、亲属及单位同事万分高兴。在市医院治疗期间，医疗费用高达8万余元。

现在，因家庭经济条件有限不能继续住院治疗，现离院回家做后续的康复治疗，每天的医疗费用还高达200多元。由于生活不能自理，需有家人专业在家护理，妻子现年58岁，身患多种疾病，护理工作完全由打工的儿子承担。治疗费用仅靠微薄的工资及亲属的资助难以承担。为此，特申请上级给予救助，使我这位老教师的生命得以延续。

本人为党工作已达三四十年，并且兢兢业业，乐为人师，无怨无悔。在我即将告别教坛的前夕，却病魔缠身，倍感痛心和绝望。若能得到上级救助，家人及同事将万分感激。我将和我的家人以一种知恩报恩之心积极配合治疗，尽快恢复健康，以余热回报社会。

特此申请。

申请人：李__

20__年10月16日

尊敬的xx镇政府及民政部门领导：

您们好！

我xxx，男，汉族，现年18岁，xx村人，现居住于xxx。

我自两年前患肾病以来，一向四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常身上浮肿，腰酸悲痛，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为严重肾病，肝肿大和肺水肿等综合病症，两年以来，先后到兴义市医院、黔西南州医院住院及昆明解放军总医院治疗，现已用去一万二千八百元之多，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家经过农村简单的中药治疗。为了付清家庭背负债务，特向民政部门申请医疗救助为谢!

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

尊敬的校领导：

我来自xx专业xxxx班，我是一名努力奋斗，热爱集体的男孩。从小出生在一个贫穷的偏远农村。家里总共四口人。父母因为没有文化只能靠务农维持生活。早年在我小的时候，母亲就因一次车祸撞伤没钱治疗落下病根，因此现在只能在家。而家中有我和哥哥同时上学，各种开销仅靠父亲一人难以维持，长久以来，家中不仅没有丝毫积蓄，甚至还欠下数万的债。每次想到这里，我便更加督促自己需要努力为他们减轻更多负担。因此，自从高中开始我就边学边在外打工挣钱。但是即使如此，哥哥还是早早的下学去外地打工供我读书。

因此我有机会把高中读完，并且在xx年喜xx大学通知书。来到了新的校园，我心里有喜悦，也有酸楚。大学一年级父亲就去亲戚家到处借钱，这样在我顺利入学以后，便开始自己的半工半读。并且在学校党委和老师们的帮助下，我得到了一个勤工俭学岗位的机会。就这样，再加上自己平时的省吃俭用，基本上可以维持自己在校生活和学习必需品的费用。

在校期间我通过努力的学习和积极参加各种团体活动，多次获得老师和同学们的认可。并于xx-xx，xx-xx学年都获得过奖学金。如今大三已将过去一个学期，面临着继续升学的压力，在辞了勤工俭学职位后，生活来源只能靠每月家里寄给的一点，而且还面临高额的学费。对于家庭情况窘迫的我，很希望能够得到一些帮助来完成我的学业，有了文化才能为家庭，为社会和国家做更大的贡献。以我一定要完成我的学业。故向学校证实我的家庭情况,定于比较贫困类型,以便我能在校获得各种补助,帮助我顺利完成学业。

此致

敬礼

申请人：

救助特困教师申请报告

尊敬的各位领导：

我叫，男，汉族人，现年46岁，炎陵县三河镇学校教师。1988年师范毕业后一直在教育第一线工作。

本人患扩张型心肌病已四年，心脏扩大，阵发性室上性心动过速，心衰Ⅲ度。曾四次住院治疗，共花费医疗费超过13.6万元，欠债6.5万元。目前，因难以筹集到足够的治疗费用，因此无法做心血管的射频消融手术及作进一步的治疗，只好一边上班一边作保守性的治疗。

20__年5月，突发疾病。当时，胸闷、心脏跳动特别快，心率高达160-179次/分(成人的心率正常为75次/分)，呼吸困难，尤其是夜间更是阵发性的呼吸困难，不能躺着入睡，而必须端坐呼吸。面部及双下肢水肿，双腿瘫软无力，行动困难，家住二楼，时常得扶着楼梯喘息几次才能上到二楼。

家人把我送到炎陵县人民医院，医生误诊为乙肝，住进传染科，三天后病情加重，呼吸急促，房颤并伴随着快速心室反应，靠呼吸器进行呼吸，于是7日转入市一医院心血管科重症监护室。

医院诊断为扩张型心肌病，心脏扩大，阵发性室上性心动过速，心衰Ⅲ度。住院治疗14天。同年9月住院复查，花去医药费肆万壹仟柒佰多元。

带药出院后，在家休养了二个月。期间，以吃药、打针继续进行保守治疗。每月打针、吃药费用超过600多元。

20__年4月，心肌病再次发作，炎陵县人民医院主任医生唐-娜建议立即送往市一医院，4月23日住进，经过8天的治疗病情有所缓解，5月1号出院。此次主治医生建议我做心血管造影检查，这样可全面而较为准确地查出病因，但考虑到检查费用(4000元)太高，自己难以承受，于是放弃检查。

第二次住院共花去医疗费用壹万伍仟肆佰多元。

回家后，继续在县人民医院用药、打针。每月药费都在600元以上。

20__年11月，心脏病第三次发作，此次心率高达179次/分。18日第三次住进了市一医院心血管科重症监护室。医生通过静推ATP及泵入可达龙、复律等措施，于29号出院，共住院12天。花去医疗费壹万参仟多元。

治疗过程中，主治医生多次建议我做心血管射频消融手术，这是目前治疗心血管疾病最有效的方法，但其手术费用(3万多)十分昂贵，我一个山区教师是无力承受得起。本人只好望而却步，放弃做心血管射频消融手术。

今年4月，到市一院进行复疗，最主要的是进行以内电生理和复律为主的治疗。总计花费近万元。

本人家境状况特差：母亲(去年去世)患老年帕金森病，十几年来，全身颤抖，连饭也得喂着吃，生活完全不能自理，平时药物治理费用较高，已花去家中大部分积蓄;爱人为农村妇女，没有正当、稳定的收入;儿子正在大学就读。因此经济状况特差，仅靠本人的工资已难以让自己继续治疗下去。本人因病已花去了家中所有积蓄，还欠下亲朋好友6.5万元的债务。20__年7月21号，向罗*珍借1万元，20__年4月19号准备第二次住院时，向林*红借2万元，20__年11月15号准备第三次住院时向雷-棱借1万5千元，第四次住院时，再次向林*红借2万元。到目前为止，我还没有能力偿还。

目前，我的扩张型心肌病还没有得到完全恢复，经常心跳加速，心率一直在150-167次/分之间徘徊，靠着药物和打针来降心率，每月费用超过600元。

本人现在很想筹集资金，先做个心血管造影检查，查找心率过快的诱因，然后去长沙做心血管射频消融手术，尽快治愈自己的病，以便更好地工作，为炎陵的教育事业作出更大的贡献。

因我的病，给学校领导带来了很大的难处，经常请假影响工作;因我的病，家中不仅背负着沉重的经济包袱，还向亲友借债6.5万元，使家庭经济陷入困境，家中再也拿不出钱来为我治病。正在我一愁莫展，举手无措之际，救助特困教师的“爱烛行动”让我看到了生活的希望，感受到党和政府对我们特困教师的关爱，并坚定了我继续坚守农村三尺讲台的信念。因此特向领导提出申请，申请“爱烛行动”救助特困教师补助金，请领导考虑我的实际困难，本人将不胜感激。

申请人：

申请日期：