医保自查自纠整改方案(最新18篇)

为提高医疗卫生质量，县中医院根据有关规定对各方面工作的开展进行了医疗质量督导检查。医院办公室主要负责协调全院工作，是院领导班长和职工之间的桥梁，工作服务对象既面对领导，又面向科室，还直接接触群众，工作任务繁杂而艰巨。办公室的工作作风、精神面貌和队伍素质，都直接关系到医院形象。通过本次检查实践活动，我们对医院办公室工作中的问题有所全面认识。

一、办公室督导检查已完成工作汇报如下：

1、医院已开展双休日及节假日门诊。

2、鼓励、支持医务人员到基层医疗机构开展执业活动。

3、制定缩短患者等待检查结果时间的措施并组织实施。

4、建立起医院院务公开制度并组织实施。

5、院务公开的内容符合有关规定，有效的建立医院院务公开工作的开展和反馈。

二、目前存在的问题及整改措施：

1、医院院务公开的各种途径，如宣传栏、网络、文件、职工代表大会都具备，院务公开信息的更新需要及时跟上。医院院务公开要根据实际情况运用多种途径相互协调开展。

2、医院未设立专门的检查结果查询电话，只有科室电话提供检查结果查询，面向患者提供的检查查询方式有限。要本着便民利民的服务理念开展多种渠道的检查查询，方便不同人群及时了解检查结果。

贵州20__年医疗质量督导检查的开展让我们更好的反省到工作中需要完善的地方，相信通过大家的积极努力能够通过医疗卫生质量督导检查的要求，圆满完成院领导交办的各项任务，使医院办公室工作良性发展，取得新的突破，为医院的发展贡献一份力量。

实现“两学一做”学习教育的目的，做“四讲四有”合格党员，关键是要找准并解决自身存在的突出问题，核心是坚持问题导向，认清问题，明晰原因，“学”要带着问题学，“做”要针对问题改，最终做一名党组织放心、群众满意的合格党员。

一、自查问题

1、政治理论学习缺乏系统性，用治党理政理论指导具体工作实践达不到时代要求。政治理论学习存在“走过场”的倾向，缺乏深入的思考，精髓把握不够透彻，理论联系实际不够密切。

2、工作站位还不够高、宗旨意识还不够浓、工作视野不够开阔，工作谋化、思考、推进的高度、宽度、深度与党的要求和标准存在差距;全心全意为人民服务的意识还没有达到100%，体现在工作、学习、作风上标准还不够高、要求还不够严、责认还不够强。

3、工作方法有待改善，创新意识有待增强。有时对问题做深层次的分析，思考不够深刻，习惯于“经验主义”“老办法老套路”，思想不够解放，面对当前的新形势、新任务、新要求、创新意识不浓。

二、整改措施

1、讲学习、学理论，不断提高自身政治素养，始终保持政治上清醒坚定。

2、讲党性、遵党章、重品行、作表率。

3、讲规矩、改作风、务实求实，忠诚可靠。

4、讲奉献、重清廉、勤为民、有作为、树形象。

根据县委安排部署，结合教育部门工作实际，现就20XX年在全县教育系统全体党员中组织开展“两学一做”学习教育，制定如下实施方案。

一、目标要求

开展“两学一做”学习教育，是深入贯彻落实“从严治党”要求、加强党的思想建设的重要部署。全系统党组织要以加强组织建设、发挥党员作用、促进教育发展为目标，教育引导广大党员尊崇党章、遵守党规，以系列重要讲话精神武装头脑、指导实践、推动工作。要坚持问题导向，学要带着问题学，做要针对问题改，着力解决教育系统党员、干部在思想、组织、作风、纪律等方面存在的突出问题，实现党的自我净化与自我提高，为xx教育持续健康发展提供坚强有力的组织保证。要将全系统“三线五风”建设有关内容纳入“两学一做”学习教育，充分发挥广大党员在创建文明校园、文化校园、法治校园、美丽校园中的先锋模范作用。

二、学习内容和要求

(一)全体党员的学习内容和要求

1.学习党章党规

学习《中国共产党章程》，深入领会党的性质、宗旨、指导思想、奋斗目标、组织原则、优良作风，深入领会党员条件和义务、权利，牢记入党誓词，明确做合格党员的标准和条件。学习《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》、《中国共产党党员权利保障条例》等，掌握廉洁自律准则规定的“四个必须”和“四个坚持”，掌握各类违纪行为的情形和处分规定。

2.学习系列讲话

学习领会系列重要讲话的基本精神，学习领会党中央治国理政新理念新思想新战略的基本内容，理解掌握增强党性修养、践行宗旨观念、涵养道德品格等基本要求。要重点学习《系列重要讲话读本(20XX年版)》。主要领会掌握以下几方面内容：

(1)理想信念是共产党人精神上的“钙”，树立正确的世界观、人生观、价值观。

(2)中国梦是国家的梦、民族的梦、人民的梦，核心要义是国家富强、民族振兴、人民幸福。

(3)中国特色社会主义是实现中华民族伟大复兴的必由之路，增强道路自信、理论自信、制度自信。

(4)“四个全面”战略布局是新的历史条件下党治国理政总方略，自觉用“四个全面”引领各项工作。

(5)坚持创新、协调、绿色、开放、共享发展是关系我国发展全局的一场深刻变革，按照新发展理念做好本职工作。

(6)践行社会主义核心价值观，弘扬社会主义思想道德和中华传统美德。

(7)全面从严治党是全体党员的共同责任，必须落实到每个支部和每名党员。

3.重点解决的问题

(1)坚定共产党人理想信念。重点解决一些党员理想信念模糊动摇，精神空虚迷茫，有的甚至参加封建迷信活动、信仰宗教等问题。

(2)牢固树立党的意识、党员意识。重点解决一些党员组织观念淡薄，组织纪律散漫，长期不参加组织生活，不按规定交纳党费，不起先锋模范作用，有的甚至不愿提党员身份，不辨是非，不守政治纪律和政治规矩等问题。

(3)强化党的宗旨意识。重点解决一些党员群众观念淡漠、服务意识欠缺，为群众办事不上心不主动，有的甚至损害群众利益，假公济私、优亲厚友、吃拿卡要等问题。

(4)积极践行社会主义核心价值观。重点解决一些党员律己不严、执行脱节，讲奉献、讲公德、讲诚信不够，有的甚至价值取向扭曲、道德行为失范，情趣低俗、贪图享乐等问题。

(5)在推动教育改革发展中建功立业。重点解决一些党员安于现状、进取心不强，精神不振、作风懈怠，只求过得去不求过得硬，有的甚至敷衍应付、逃避责任等问题。

(二)党员领导干部的学习内容和要求

1.学习党章党规

系统学习领悟《中国共产党章程》，在全面把握基本内容的基础上，重点掌握党章总纲和党员、党的组织制度、党的中央组织、党的地方组织、党的基层组织、党的干部、党的纪律等内容，深刻把握“两个先锋队”的本职和使命，进一步明确“四个服从”的要求，掌握党的领导干部必须具备的六项基本条件。

深入学习《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》、《中国共产党地方委员会工作条例》、《中国共产党党组工作条例(试行)》、《党政领导干部选拔任用工作条例》等党内重要法规制度。重点掌握廉洁自律准则规定的“四个廉洁”、“四个自觉”，掌握党纪处分工作原则以及各类违纪行为的情形和处分规定，掌握党的地方委员会和党组的职责、组织原则、运行机制，掌握党政领导干部选拔任用原则、条件、要求。

2.学习系列讲话

要重点学习《系列重要讲话读本(20XX年版)》。围绕坚持和发展中国特色社会主义这个主题，领会好讲话的丰富内涵和核心要义，掌握贯穿其中的马克思主义立场观点方法。深入领会我国重要发展机遇期变与不变的深刻内涵;深入领会“三个自信”、“两个一百年奋斗目标”和中华民族伟大复兴中国梦;深入领会统筹国际国内两个大局、协调推进“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局;深入领会“五大发展理念”和“五个着力”;深入领会全面深化改革，推进国家治理体系和治理能力现代化;深入领会全面从严治党要求;深入领会科学的思想方法和工作方法。局党委中心组还要把毛泽东同志《党委会的工作方法》纳入学习内容。

3.重点解决的问题

要重点解决带头坚定理想信念、带头严守政治纪律和政治规矩、带头树立和落实新发展理念、带头攻坚克难敢于担当、带头落实全面从严治党主体责任等五个方面存在的突出问题，特别是要着力解决“不想为、不会为、不敢为”问题，进一步增强政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，做好表率。

(三)做合格党员的基本要求

着眼于教育事业的新发展对党员的新要求，坚持以知促行，做讲政治、有信念，讲规矩、有纪律，讲道德、有品行，讲奉献、有作为的合格党员。各党支部要结合实际，引导党员围绕县委抓基层党建“守纪律、讲规矩、树正气、强服务、创先锋”这一主题，通过学习教育常态化、党员身份公开化、为民服务品牌化、制度管理规范化、作风建设从严化等具体举措，全面推进党建各项工作。要结合教育行业实际，全面推行党员承诺制、党员亮身份、在职党员到社区为群众服务、党员先锋岗等党建创新经验，真正把党员发挥先锋模范作用落到实处。

三、主要措施

这次学习教育以党支部为基本单位，以“三会一课”等党的组织生活为基本形式，以落实民主评议党员等日常教育管理制度为基本依托，灵活学习方式，优化学习内容，深入扎实组织开展。

(一)坚持个人自学。要坚持学原文、读原著、悟原理，学习过程要作学习笔记、写体会文章。普通党员全年自学时间不少于120学时，各级党员领导干部全年自学时间不少于160学时。各党支部要以“守纪律、讲规矩、树正气、强服务、创先锋”为主题，开展“五个一”活动，即在全体党员中开展一次“手抄党章100天”展示交流活动，开展一次最佳党日活动，开展一次学习党章党规和系列讲话知识竞赛活动，办好一块学习园地，开展一次警示教育活动。

(二)集中学习讨论。在自学的基础上，各党支部每季度召开一次全体党员会议，每次围绕一个专题组织学习讨论。局党委班子成员在参加所在党支部专题学习研讨的基础上，每季度增加一次专题研讨。

1.4月底前，各党支部以“讲政治、有信念”为主要内容，重点结合学习《党章》和关于坚持中国特色社会主义“三个自信”、实现中华民族伟大复兴的中国梦等有关重要讲话精神进行学习讨论。

2.6月底前，各党支部以“讲规矩、有纪律”为主要内容，重点结合学习《纪律处分条例》、《关于党风廉政建设和反腐败论述摘编》、《关于严明党的纪律和规矩论述摘编》，以及有关警示教育典型案例等进行学习讨论。

3.9月底前，各党支部以“讲道德、有品行”为主要内容，重点结合学习《廉洁自律准则》、关于社会主义核心价值观和“好干部”、“四有好教师”的重要论述进行学习讨论。

4.11月底前，各党支部以“讲奉献、有作为”为主要内容，重点结合学习党中央提出的“四个全面”战略布局、“五大发展理念”和关于教育工作的重要论述等进行学习讨论。

(三)创新方式讲党课。讲党课一般在党支部范围内进行。各支部要结合专题学习讨论，对党课内容、时间和方式等做出合理安排。局党委班子成员至少要讲授一次党课，既可在所在党支部讲，也可到所包抓单位的基层党组织讲。鼓励基层党支部书记、身边的先进模范和普通党员等联系实际讲党课。“七一”前后，各党支部要结合开展建党95周年活动，集中安排一次讲党课活动。

(四)召开专题组织生活会。年底，在四次专题学习讨论结束后，党支部召开专题组织生活会。会前，要面向党员和群众广泛征求对支部班子及成员的意见;会上，支部班子及其成员对照职能职责，进行党性分析，查摆在思想、组织、作风、纪律等方面存在的问题。严肃认真开展批评和自我批评，针对突出问题和薄弱环节提出整改措施。组织全体党员对支部班子的工作、作风等进行评议。

(五)召开专题民主生活会。年底，按照县委统一部署，要以“两学一做”为主题，召开领导班子专题民主生活会。要广泛征求党员干部的意见建议，深入开展谈心交心，领导班子和领导干部把自己摆进去，查找存在的问题，认真撰写对照检查材料，深入开展批评与自我批评。

(六)开展民主评议党员。年底，以党支部为单位召开全体党员会议，对照党员标准，按照个人自评、党员互评、民主测评、组织评定的程序，组织党员开展无记名民主评议。党支部综合民主评议情况和党员日常表现，确定评议等次。根据评议结果，支部班子成员要与每名党员谈心谈话，对优秀党员予以表扬;对评议出的不合格党员，要结合平时掌握的党员现实表现,提出评定意见，并按照不合格党员的处置方式和基本程序稳妥慎重给予组织处置。

(七)开展党员亮身份活动。加强对党员佩戴党徽的监督检查，要求全体党员在重大节庆、重大会议、大型集体活动期间必须佩戴党徽，窗口单位和窗口科室的党员必须坚持佩戴党徽。各党支部要结合工作职责和岗位特点，组织开展“党员承诺践诺”、“党员志愿服务”等活动，亮明党员身份，擦亮党员名片，树起党员形象，发挥好党员的示范带动作用。

(八)加强基层组织建设。以开展“两学一做”学习教育为带动，以开展“基层党组织建设提升年”活动为契机，全面推进基层党建工作：一是健全党建工作责任制，切实增强支部书记是党建工作“第一责任人”的意识。二是落实“三会一课”制度，加强党员的学习教育，对入党积极分子进行培训。三是加强党的组织建设，选好配强支部领导班子，开展党务干部业务培训。四是加强党员组织管理，认真做好党员的组织关系排查、党员发展、党费收缴、组织关系转接等日常党务工作。五是健全党内关怀帮扶机制，重大节日对困难党员走访慰问。六是健全完善党建工作机制，组织开展支部书记抓党建述职评议考核工作。七是修订完善《三会一课制度》、《党费收缴管理制度》、《发展党员制度》、《民主评议党员制度》等，建立起党建工作的长效机制。“七一”前后，结合建党95周年，选树和表彰一批先进基层党组织、优秀共产党员和优秀党务工作者。

(九)加强“三线”意识教育。当前，教育系统正深入推进“三线五风”建设，活动提出的强化“三线”意识要求与“两学一做”中的“两学”目的高度契合。各党支部要以加强“三线五风”建设为契机，通过完善党员学习制度，创新党员学习形式、加强党员学习管理，有计划、分层次地开展有关教育法律、法规、制度的学习培训：在全系统干部党员中开展以强化“法制意识”和“依法治校”理念为主题的学习教育活动;在全系统教师党员中开展以强化“依法治教”和“以德为先”理念为主题的学习教育活动。通过加强“三线”意识教育，增强广大党员的法纪观念和道德意识，促使“两学一做”学习教育取得良好效果。

(十)协同推进“三线五风”建设。各党支部要将“三线五风”建设有关内容纳入“两学一做”学习教育，重点开展以“七查七看”为抓手的纪律作风教育整顿活动：一查思想，看创新意识强不强;二查境界，看工作标准高不高;三查纪律，看大局观念牢不牢;四查作风，看群众感情深不深;五查效能，看服务质量优不优;六查师德，看社会评价好不好;七查师能，看业务素质精不精。针对“七查七看”查找的问题，认真分析原因，制定整改方案，扎实进行整改。全体党员还要积极参加本单位“三线五风”建设的其它系列活动，在全体教师中起好作用，带好头。

(十一)积极服务中心工作。各党支部要结合落实全县20XX年教育工作会精神，联系本单位重点工作，进一步明确党员干部职责任务，提出党员发挥作用的具体要求，推动党员干部立足岗位、创先争优。对局机关党员干部，要求改进工作作风，密切联系广大师生，提高服务能力;对事业单位党员干部，要求发扬奉献精神，积极投身教研教改，提高干事创业本领。全体党员无论在任何岗位、任何地方、任何时候、任何情况下都要铭记党员身份，发挥模范作用，积极推动教育中心工作。

四、几点要求

(一)加强组织领导。为了加强对本次活动的组织领导，局党委特成立xx县教育局“两学一做”学习教育工作领导小组。

组 长：张武祥 教育局局长

副组长：龙建修 教育局党委副书记、副局长

成 员：苟晓春 教育局副局长

尚 雷 教育局副局长

曹 阳 县纪委驻教育局纪检组组长

王来亭 县政府教育总督学

领导小组下设办公室，办公室设在局党政办，具体负责“两学一做”学习教育的日常工作。各直属党支部在局党委领导下开展工作;其它党支部在所属上级党组织领导下开展工作，并将活动开展情况及时报局党委。各党支部要结合工作实际，成立本单位“两学一做”学习教育工作领导小组。

(二)落实主体责任。各党支部要加强对“两学一做”学习教育活动的组织领导，主要负责人要把开展学习教育活动作为一项重要的政治任务，把“第一责任人”的责任扛在肩上、抓在手里、落实在行动上。要从实际出发，创新学习教育形式和方法，突出重点、统筹谋划，制定本单位《“两学一做”学习教育工作方案》，于4月30日前报局党政办。

(三)强化督促检查。各党支部要把“两学一做”学习教育作为巩固党的群众路线教育实践活动和“三严三实”专题教育成果的重要举措，定期对“三线五风”建设开展自查，针对发现的问题提出改进措施。县局按照“局领导包片，科室包乡校”的责任划分，坚持从严监督指导检查，确保学习教育活动高标准开展、高质量推进。

(四)加强舆论宣传。充分利用微信、微博、QQ群和网络教育平台等，及时推送丰富多样的学习资源;要求党员处理好工学矛盾，加强自主学习、互动交流，扩大学习教育覆盖面;在xx教育网开设“两学一做”专栏，宣传交流各单位开展“两学一做”学习教育的做法和成效，加强舆论引导，营造良好氛围。

党的群众路线教育实践活动开展以来，我从思想上高度重视，从行动上用心投入，按照“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求，对照理论理想、党章党纪、民心民声、先辈先进“四面镜子”，对照县委书记的好模范、好榜样——焦裕禄，对照“三严三实”的要求，征求到的群众意见6条、上级党组织和督导组点明的问题条、认领班子反馈意见中个人问题6条，共征集到对我个人的意见37条，经过仔细归纳梳理后，构成了10条具体问题。根据省委部署和市委安排，针对活动中深入查摆和广泛征求的意见推荐，梳理列出问题清单，逐项研究构成了个人整改措施。

一、存在的主要问题

1、政治敏锐性不强。对身边群众的一些对党不满言论，没有注意用好的方式方法去加以引导，化解他们的不满情绪。

2、缺少蹲点，摸不到实情，脱离群众，不接地气。深入公路养护生产一线少，对实际状况的了解不多。

3、抓党建力度不大。对党员干部的教育、管理、监督失之于宽、失之于软、失之于松。

4、工作不实、落实不力。工作方式简单，创新不足。工作中，对于分管的主要事务盯的紧、抓的实，相对于日常事务，习惯于按老办法交任务、压担子，缺乏具体指导和督促、检查，导致有些工作流于形式，没什么起色。

5、不敢担当、不愿负责。逃避职责，得过且过。不敢碰硬，工作欠大胆、欠泼辣。畏难怕事，回避矛盾和问题，遇到问题绕着走，不真抓、不敢管。对碰到的工作协调问题，好办的就用心办，难办的不愿主动涉及。顾虑较多，怕出事、怕得罪人，有当老好人的想法。

6、缺乏创新思路，工作标准不高，满足过得去。工作只满足完成规定的动作，只求过得去、不求过得硬。接到工作任务，首先想到的是怎样尽快完成，而不是怎样做到最好，存在着应付以求过关的想法，影响了工作效果，没有时刻以高标准严格要求自己。工作创新不足，在工作中总是以前怎样干就怎样干，别人怎样干就怎样干，指导推进工作的创新意识不强、办法不多。

7、安于现状，缺乏新动力。思想上存在“求稳多、求进少”倾向，缺乏极为强烈的事业心、职责感。有时存在“干累了，歇口气”的想法，亲历亲为少了，工作上缺乏开拓创新意识，满足于过得去、一般化，头脑里有不求有功，但求无过的思想在作怪。得过且过，工作不忙的时候，想的更多的是和朋友聊聊天，全身心扑在工作上的时间和精力相对减少，创新思维不活，直面困难、主动担当、用心作为、奋发拼搏的劲头和动力不足，争创一流的意识不够强烈。

8、贪图安逸，不思进取。表现为一是艰苦奋斗精神有所弱化，有贪图享受现象。工作中讲奉献的精神少了、求回报的思想多了，处事中讲人情关系多了，生活中追求节俭的少了。事业心、职责感不强，满足于不找事、不惹事，工作日按部就班。

9、服务水平、服务质量、工作效率有待进一步提高，标准不高，满足过得去。

10、制度化管理不强、不彻底，管理迈不开步子。一些好的制度还停留在酝酿中，没有来得及建立健全，另一方面是一些提高工作效能、加大工作落实的好制度没有得到认真执行。习惯于按老的一套办法行事，引入奖罚机制不够，某种程度上助长了吃大锅饭的风气，个性是在养护和路政管理工作中，大包大揽影响了干部工作的用心性和创造力。

二、整改措施和时限要求

1、增强政治敏锐性。持续在理想信念、宗旨意识和群众观念、意识形态领域基本界限上的清醒。强化党员意识，提升政治敏感性和政治鉴别力。自觉地加强党性锻炼和修养，不断加强世界观、人生观、价值观的改造，坚决抵制西方自由主义等错误思想。（时限要求：立行立改，长期坚持）

2、深入一线，加强与职工的联系，为基层排忧解难。在工作作风上，深入实际，联系群众，倾听群众意见，想群众之所想，急群众之所急，忙群众之所需，同群众建立起交融的关系；每月主动联系3—5位，了解他们的状况。每月下基层参加劳动，在劳动中了解掌握职工的思想动态和工作状况，不断提高做群众工作方面的潜力，对于关系群众切身利益的事情，必须要竭尽全力对待，千方百计解决。只要合乎法律法规和政策规定，就要尽量为群众带给方便，力争让人民顺心，让群众满意。（时限要求：立行立改，长期坚持）

3、认真落实书记第一职责人的职责，全面加强思想建设、组织建设、作风建设、反腐倡廉建设和制度建设。精心组织，扎实开展党建活动各项工作。举办丰富多彩的党建活动。坚持不懈开展“三会一课”，加强党员干部的教育，把党员干部之间的交心谈心活动制度化、经常化，鼓励党员干部互相找不足、提意见，讲真话、讲实话、讲心里话，开展用心健康的思想斗争。完善党建工作目标管理考核制度，解决党建工作目标任务不具体、考核标准不规范和“抓与不抓一样，抓多抓少一个样”的问题，构成一级抓一级，层层抓考核的工作格局。定期深入基层一线调研、督促党建工作，了解基层党建工作中的好经验、好做法，掌握基层党组织和广大党员干部群众关注的难点和热点问题，及时发现和纠正基层党建工作中不足和存在问题。切实加强对党员干部的教育管理和监督，加强党员干部队伍作风建设。（时限要求：立行立改，长期坚持）

4、“一级抓一级、层层抓落实”，不折不扣地执行上级的决策和部署。一是实行严格的目标管理职责制。进一步建立健全岗位目标管理职责制，将工作职责、任务和目标科学明确地分别落实到每个岗位，使每项工作任务、每个工作环节的职责都具体落实到人，构成一级抓一级、层层抓落实的无缝职责链条。个性是对重大工作、重大工程、重点项目，要建立健全重点工作项目专责制，实行专人挂钩负责，全程跟踪督促协调项目审批、征地拆迁、工程进度等落实状况，要倒排工期，挂图作战，限时办结，确保各项工作任务按时间要求高标准完成。二是实行严格的监督制。督导检查是推动工作落实的有效手段，建立严格的督办机制，加大对重点部门、重点岗位、重点工作及群众反映意见强烈的环节进行明查暗访。对于发现的问题，认真分析原因，找准症结，及时通报和处理。对典型的普遍性的问题要集中整治，切实做到问题不整改不放过、群众不满意不放过、职责不追究不放过，真正体现督查的严肃性。（时限要求：立行立改，长期坚持）

5、树立雷厉风行，干练果断的良好意识，创造性地开展工作，提高工作效率，提升管理水平。在事业中敢于亮剑，应对大是大非敢于亮剑，应对矛盾敢于迎难而上，应对危机敢于挺身而出，应对失误敢于承担职责，应对歪风邪气敢于坚决斗争，做一个始终坚持党的基本路线、敢想敢做敢担当也善想会做能担当的领导干部，做一个敢作敢为、锐意进取、尽职尽责，在关键时刻靠得住、冲得上、能作为的领导干部。在作风建设方面，加强工作纪律的检查力度，严肃纪律要求，坚持每月不定时地进行机关作风的督查，发现问题毫不留情及时处理，对不正之风敢于应对面的进行严厉批评。不回避矛盾、不推卸职责。谦虚谨慎、戒骄戒躁，严于律己、宽以待人，自觉理解党和人民群众的监督，堂堂正正地做一名合格的共产党员和称职的党员领导干部。（时限要求：立行立改，长期坚持）

6、提高标准、严格要求。切实增强革命的事业心、职责感，振奋精神、锐意进取，在各项工作中坚持高标准定位、高效率推进、高质量完成，以高标准、严要求促进工作上水平。在完成工作任务的规定动作的同时，创造富有公路行业特性的自选动作。努力把思想政治工作和公路改革、建设工作紧密结合起来，引导广大党员、干部、职工增强抓住机遇加快发展的紧迫感、职责感和使命感，增强投身公路事业的用心性、主动性和创造性。透过办实事，做表率，树典型，加强思想教育，强化舆论宣传，弘扬公路精神，稳定思想，凝聚人心，调动干劲。进一步加强职责意识，提高业务水平；兢兢业业，持续较高的工作热情和饱满的精神状态，丰富自己的阅历，锻炼自己的各方面潜力。紧贴中心工作，做到知法、守法、执法，不断提高工作水平。工作中不断总结和完善工作经验，提出新思路、新方案，拿出新举措，开创工作新局面。始终围绕公路养护和管理的长远发展和核心工作，带头贯彻和落实县委县政府各项决策和部署，严格执行各项规章制度，尽职尽责做好各项工作。（时限要求：立行立改，长期坚持）

7、敢于较真，敢于碰硬，脚踏实地，真抓实干，充分利用职权，大胆开展工作，把事情抓好、抓实。具有不达目的不罢休的工作作风，进一步强化寝食不安的'敬业精神，勇争第一的进取精神和迎难而上的无畏精神，始终持续旺盛斗志，瞄准重点、难点、弱点问题，用心探索，改革创新，知难而进，做到不解决问题不撒手，不出成效不罢休。对难点、疑点问题不等、不靠，用心主动地解决；关心职工群众的疾苦，认真研究，千方百计地解决；对单位的重点工作，用心想点子、出思路、谋规划、图发展，以扎扎实实的工作，取得实实在在的效果，真正在本职岗位上有所作为。（时限要求：立行立改，长期坚持）

8、始终做到谦虚谨慎、艰苦奋斗。有吃苦在前、享受在后的品质；提倡合理消费，建构健康持续的生活方式；克服及时行乐思想，倡导艰苦奋斗的精神和作风。以整风精神开展批评和自我批评，常修为政之德、长思贪欲之害、常怀律己之心，管得住小节，守得住清贫，做廉洁奉公的时代楷模。按照“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求，先禁己身而后人，提高自我净化、自我完善、自我革新、自我提高潜力。持续昂扬向上、奋发有为的精神状态。有壮士断腕的决心和气魄，敢打敢拼，才能找到战胜困难的办法，从而为靖州公路事业的发展带给强大的精神支撑和坚强的思想保证。（时限要求：立行立改，长期坚持）

9、转变工作作风和服务态度。增强服务意识、宗旨意识、群众意识，牢固树立“立党为公，执政为民”的思想，真心实意为人民服务，加强业务技能、基本法律、法规的学习，提高依法行政水平。注意工作方法和工作技巧，掌握好工作的原则性和灵活性。克服、杜绝在工作中存在的作风漂浮，工作方法简单粗暴，办事拖拉等问题，深入细致的查摆问题、深挖根源、解决问题，端正服务态度，倾听群众呼声，解决群众疾苦，为每一位前来办事的单位和群众带给热情周到的服务。不断学习总结，规范行为，增强综合素质，全面提升服务质量和机关形象，更加深入的转变工作作风，提高办事效率，更好的为广大群众服务，以崭新的形象、饱满的精神状态和出色的工作业绩为我县的经济建设和我局的宏伟目标而共同努力。（时限要求：立行立改，长期坚持）

10、修改完善我局各项规章管理制度，强化求真务实，高效快捷的作风，力争使我局管理服务水平有新的提高，工作作风有新的改善，工作面貌得到新的提高。建立目标职责落实奖惩激励机制，做到奖勤罚懒、优胜劣汰，从抓制度建设入手，建立一种长效管理模式。规范工作程序，提高工作效率。用心推行首问负责制。实行政策服务、政务公开制度，公开办事程序，建立规范服务，内外监督的运行机制，不断提高工作水平和效率。

一、整改情况。

一是研究制定整改方案。根据查找到的问题，我局制定了干部作风整治活动整改方案，对自查和征求到的问题进行了梳理归类，逐条研究制定了整改措施，明确了责任领导和承办股室。班子成员及干部职工严格对照日常工作、学习、生活、作风情况，积极开展“七查七看”，对查找出的问题和差距，逐条分析问题产生根源，研究解决的思路和办法，制定了针对性强、措施实际可行的`个人整改方案，并按照方案要求切实抓好各项整改活动。

二是加强整改情况调度。为了确保整改活动见人见事，针对性强，真正取得实际效果。我局召开全体干部职工会议，围绕学习培训、工作落实、协调沟通、制度建设、规范管理等方面的整改落实情况，进行全面督促调度。对整改工作进行研究分析，总结工作进展，分析存在问题，提出下一步工作要求，确保了整改活动顺利进行。对个人整改方案进行全员评议，提出意见建议，帮助进一步明确整改方向。

三是健全完善规章制度。对照查找出的问题，深入分析问题产生的。根源，主要是现有规章制度不健全、不完善，存在制度要求不细致、规定不具体的现象。为此，制定和完善了一系列工作制度，对工作人员的职责、要求和失职责任追究做出了明确规定，强化责任，特别是切实加强了政务公开内容的更新方面的工作职责。

四是强化工作落实考核。对照工作行事历，及时召开内部职工会议，逐人总结工作完成情况，对安排的工作进展，逐项研究分析，核对完成时限，衡量工作标准。对未按时完成或完成质量不高的工作，主要责任人员要说明原因，提出改进措施，明确时限要求。并采取自我评分与大家评分相结合的方法，按季逐人考评工作业绩，查究工作效率效果，切实加强内部管理，确保工作事事有着落、件件有落实。

二、整改效果。

一是干部职工理想信念得到升华，进一步看重事业、热爱工作。能够把农业工作作为一项事业来对待，从理念上树立事业第一、事业至上，靠事业立身、靠事业发展，靠事业维系团结。树立了“有为才有位”的思想观念，把事业和工作作为主线，树立了团结求实、敬业奉献的单位和个人形象。倡导建立了重实绩、重实干的内部管理导向，形成注重实干，看重实绩，形成用实干来衡量一切的良好氛围。

二是单位内部各项工作有序运转，进一步规范管理、靠实责任。通过不断深化和严格落实内部工作领导牵头、科室负责制，主管领导、科室负责人对承担的工作任务能够认真研究，深入分析，统筹考虑，合理安排，及时调度，全面负责，保证了各项工作及时认真地完成。各股室负责人能够及时与主管领导沟通协调，提出工作安排意见，经局长办公会议讨论确定后认真落实。对于工作中出现的失误，能够实事求是地说明情况，提出解决办法。

在"三讲"教育活动中，同志们给我提了许多宝贵的意见、建议和要求。我自己也结合多年来的思想实际和工作实际进行了认真的反省、反思，基本找准了在党性党风方面存在的突出问题及其表现和危害，分析了产生问题的根源和解决问题的办法。大家就如何抓整改，如何抓落实又给我提出了许多希望和要求。现针对自己在党性党风方面存在的突出问题提出如下整改措施，欢迎大家随时给予监督，我将努力去兑现自己的诺言。

一、不断增强理论学习的自觉性、主动性。克服学习上的自满情绪

正确处理工作与学习的关系，制定学习计划，尽可能多地挤出时间学习。并把学习理论、提高理论素养作为一个长期的、严肃的政治任务来完成。在学习内容上，既_，又兼顾党的路线、方针、政策和法律法规、市场经济、金融税务、现代科技，领导科学，管理科学等相关知识的学习。从而拓宽知识面，填补某些知识空白。并在系统、全面、准确地掌握理论知识、学以致用、学用结合之下功夫，用科学理论武装头脑，学会运用马列主义的立场、观点、方法判断问题，研究问题，指导工作。

通过不断的学习、实践，既使自己的组组、协调、决策和驾驭复杂局面，解决卖际问题的能力得到提高，领导方法、工作得到改进，又使自己的政治敏锐性、政治鉴别力、政治洞察力得到增强。在理论逐步成熟的同时，使自己政治上也逐步走向成熟的同时，使自己政治上也逐步走向成熟。

二、自觉实践党的全心全意为人民服务的宗旨，不断增强公仆意识和群众观点。不争强好胜。不争功诿功，不追逐名利。

（一）树立正确的世界观、人生观、价值观，不断加强自己的党性锻炼，时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，视人民为父母，永远做人民的公仆。始终把人民满意不满意，人民不高兴，人民答应不答应作为想问题、作决策、抓落实的出发点和归宿，作为人生最大的追求和最高的标准，永远为人民的利益坚持好的，为人民的利益修正错的。

（二）转变工作作风和思想作风，经常深入基层，深入农村调查研究j倾听群众呼声，关心群众疾苦，掌握工作的主动权，尽可能地帮助基层和农民群众解决一些实际困难。确因客观条件而难以办到的，也一定给基层和群众一个答复。保证每年深入乡镇及其以下的学校、企业、农村调研的时间不少于三分之一。

（三）勤勤恳恳，任劳任怨，恪尽职守，求真务实不讲空话、大话、套话、官话：多做实际工作，多重实际效果，真正做到立党为公、不争权逐莉，淡泊名利、不争功逐利，淡泊名利，严以律己、不争待遇厚薄。改变过去说得多落实得少的现象，努力"靠当好人民公仆。

（四）讲究工作方法，对同志多关心、体贴，对基层多理解、支持，既严格要求，又不横加指责。

三、增强补位意识和协调、配合意识，努力当好配角。主动搞好各方面的协调，自觉维护班子的团结

自觉摆正位置，尽力当好参谋助手，敢于负责，善于负责，真正承担起常务副县长在工作中协调各方的重任。做到县长外出期间，无论有没有交待，都主动承担起政府的全面工作和县长所分管的工作；其他副县长外出期间，也自觉地将他们所分管的工作承担起来：县长和其他副县长在岗时，也将尽可能地参与和协调配合好县长和其。

我院根据涉县人民政府办公室下发关于医疗质量安全隐患排查活动月的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下

一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。

我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与卫生院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

我们通过开会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查结束后，院领导认真研究分析检查中发现的问题，找出核心问题和整改措施，然后进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

（四）护理管理方面

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

（五）、卫生院感染管理

根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了卫生院感染控制小组。我院根据实际情况和任务要求，每年制定卫生院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开卫生院感染管理会议，总结近期卫生院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。加强了卫生院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的卫生院感染控制和消毒隔离意识。认真开展了卫生院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了卫生院感染率，从未发生院感爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。

二、存在问题：

（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）住院病历书写中还存在的问题。

病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。

（四）我院存在的安全隐患主要是配电房设备老化，原来的配电箱是木头箱，在今年8月份失火一次，因及时发现，未造成严重后果。

三、整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20__年5月份组织一次全员法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。有关负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次考核，这对提高医务人员的技术水平至关重要。

3、加强病案质量的管理。

要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强卫生院感染的监控。

要进一步在卫生院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行卫生院各项感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大卫生院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到卫生院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥卫生院感染控制小组的职责，配合院感小组积极开展工作，杜绝院感事件的漏报。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。

（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

2、制定奖惩措施，保证医务人员在卫生院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。

（四）满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。

患者在卫生院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。

为搞好医院安全工作，根据卫生局等上级部门文件精神，我院安全生产领导小组认真组织学习文件精神，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：

一、20__年1月20日—30日我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对：

1、供电供水供暖设施，高压消毒锅等设施设备；

2、放射科设施设备；检验科室；毒麻药品管理；

3、内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是电工房供电系统保养，确保正常运转；

4、要求所有科室进行全面自查，查找安全隐患，写出自查报告。

二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的'安全畅通情况。组织全院职工学习消防知识，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者介绍医院情况和入院须知，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟区，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

（一）、具体工作：

1、成立安全生产领导小组，制定完善的安全生产制度，健全安全生产管理体系，落实安全生产责任制。院部与各科室分别签订了安全生产目标责任书，按照谁主管谁负责，谁出问题追究谁的原则，确保安全生产。

2、结合医院工作实际，制定了重点科室安全生产制度，及时上墙和装订成册，并下发到科室，保证从业人员日常工作秩序。

3、更换了消防设施，现在全院共购进灭火器10个，配备了灭火器箱，保证灭火器在位有效。设了紧急疏散标志，标志明显。

4、配电室、锅炉房、洗衣房更换刀闸开关为空气开关，锅炉房有锅炉安全使用许可证，工作人员有上岗证。

5、对重点科室配备红外报警装置，对医院前后院安装了24小时监控设施，实行行政听班制度，做到技防、物防、人防有机结合。

6、开展了全院职工消防安全知识培训，增强了全员职工预防突发事件的意识，培养了全院职工应急救援的能力。

7、针对通往家属房线路破损严重的情况，我院自筹资金并请来供电所专家对线路进行了全部更换，确保用电安全。

8、针对职工宿舍漏雨和屋顶可能坍塌现象，我院立即要求职工搬出宿舍，给职工提供新的住宿条件，确保职工安全。

（二）存在隐患情况

1、因医院综合楼系老楼改建而成，多处不适合医院的需要。如仅有一处楼梯，无消防通道。

2、草庙子医院办公用楼，装修于1997年，当时装修材料多为木质易燃材料，电路包在材料里面。20__年消防检查时，提出这一隐患问题，由于计划20__年底医院搬迁，只对隐患大的科室进行线路改造，通过本次自查，线路和装修材料仍存在较大的安全隐患。

3、屋顶漏水情况：20__年大雪后医院对顶楼漏水情况进行了一次彻底防水处理，但20__年发现手术室和妇科仍有漏雨情况，我院又对楼顶进行了防水处理，通过此次自查墙体和楼顶年久失修情况严重，存在一定的安全隐患；女职工宿舍存在漏雨和屋顶可能坍塌现象。

三、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院科室主任、各中心卫生室负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患能整改的要立即进行整改，对门诊综合楼通道、线路、漏雨的等情况争取主管部门意见限期整改或另有计划安排，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保“五到位”（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

一.切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。

具体措施:

1.护理人员必须坚持每周一例会制度，参加每周的医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。

2.结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。

3.通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。

二.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。

具体措施:

1.要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。

2.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。

1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。

2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

3.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

4.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。

三.加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。

具体措施:

1.开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，每月至少一次，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。

2.建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。

3.加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。

4.反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。

四.加强护理“三基”“三严”的学习考核，

具体措施:

1.每有一次理论考试，一次技术操作考核。

2.鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。

3.制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。

4.采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。

五.加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。

具体措施:加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，立即取消当班护士护理执业资格。

六.加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作;做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。

具体措施:合力分工，加强护理人员的责任心。

七.加强值班交接班制度。

具体措施:

1.一周一次核心制度的学习。

2.一周一次至少护理人员集体交接班。

3.加大行政查房的检查督促力度。

八.加强护患沟通。

具体措施:

1.认真学习卫号文件《加强医患沟通工作的实施意见》。

2.切实转变思想，提倡以病人为中心的主动服务。

3.结合创建优质护理服务示范病房做好护患沟通。

4.把入院宣教、健康教育、疾病指导、出院指导、出院病人调查等工作科学的结合在一起，做好护患沟通工作。

九.做好抢救药品、物品的管理与保管工作。

具体措施:

1.制订抢救器械的修养与维修制度。

2.积极引进新型的抢救器械。

3.做好抢救药品、物品的处备用状态的检查工作

4.加强值班交接班的责任心。

十.严格掌握特殊药物的滴速，严格履行特殊用药的告知。

具体措施:

1.加强提示，凡医生特殊要求的药物滴速，一定要在输液瓶签上用红笔注明滴速。

2.加强责任心，严格履告知制度。

根据__市卫生局《关于切实加强汛期安全生产工作的紧急通知》的要求，我院立即召开会议，成立了防汛工作小分队，并结合实际，制定出了辉渠镇卫生院防汛预案和措施。同时，对医院及社区卫生服务站防汛排涝设施、办公用房、职工住宅、库房、围墙、施工工地、避雷设施、用电线路等重要部位进行一次拉网式排查。现将自查整改情况汇报如下：

一、整体情况

我院于__年__月全部迁入新建门诊病房楼，总电源闸处、各楼层分电源闸处、计算机网络系统均设漏保，医疗垃圾无泄漏、溢流或未经处理直接排放，排水系统运行良好，易燃易爆等危险物品管理完善，未发现有房屋基础浸泡、下陷、墙体疏松、屋顶漏水等不安全因素。

二、存在的问题

1、门诊病房楼避雷针接地设施损坏

2、检查中发现个别科室人员下班后部分开关及电器电源未关，存在隐患

3、__社区卫生服务站排涝设施不全、院内排水沟较少、较浅，主电线附近有树障。

三、整改措施

1、整修避雷针接地设施，加强汛期防雷。

2、已通知当事人下班后必须关闭开关及电源开关，加强汛期用电安全。

3、给__社区卫生服务站配备抽水机，深挖排水沟，清除电线树障。

4、严格执行值班制度和速报制度，值班人员24小时开机，确保信息畅通。一旦发生汛期安全事故，迅速向镇政府和上级局报告，并及时赶赴现场配合调查和处理事故。

5、切实加强对汛期安全生产的巡查，建立长效机制，落实责任到人。

为巩固拓展党的群众路线教育实践活动和“三严三实”专题教育成果，我市注重从思想、学习、调研、方案、宣传上先行谋划，开启“两学一做”学习教育预热模式，确保学习教育顺利、扎实开展并取得实效。

注重从思想上先行谋划。在2月26日召开的全市组织工作会议上，市委书记夏庆丰从“学、做、改”三个层面，对开展“两学一做”学习教育提出了要求，强调要以党支部为基本单位，以组织生活为基本形式，以落实党员日常教育管理制度为基本依托，注意抓在平常、融入经常、形成常态。并迅速把思想和行动统一到中央和省委的要求上来，为开展“两学一做”学习教育筑牢思想基础。

注重从学习上先行谋划。市委会带头制定中心组20XX年度理论学习计划，明确《党章》《准则》《条例》《系列重要讲话读本》《马克思主义经典著作选编》等具体书目，每个季度开展1至3次集中学习，采取组织1至2天封闭学习、邀请专家讲课、适时开展专题研讨等形式，带头学习党章党规，学习系列讲话，为全市党员干部树立榜样。

注重从调研上先行谋划。扎实开展了国有企业、非公企业和社会组织党的建设工作专题调研，进一步掌握了国有企业党的建设工作情况，摸清了非公企业和社会组织底数。启动全市党员组织关系集中排查工作，以春节农民工返乡为契机，自上而下开展党员组织关系排查工作，确保全市党员组织关系底数清、情况明，为实现学习教育党组织和党员“两个全覆盖”奠定了基础。

注重从方案上先行谋划。在认真学习中央“两学一做”学习教育《方案》基础上，初步制定“五个三”措施为载体的工作方案，以落实党员日常教育管理制度为基本依托，把常态化的思想建设、作风建设、纪律建设融为一体，着力解决党员队伍在思想、组织、作风、纪律等方面存在的问题，保持和发展党的先进性和纯洁性。并着手建设“铜仁智慧党建”大数据平台，利用大数据网络平台，要求党员注册学习、培训及考试，实现评学、考学数据化、网络化。

注重从宣传上先行谋划。充分利用铜仁网、政务网、新闻网、手机报、微信平台等网络媒体上刊载相关文章、信息，市广播电视台在黄金时段进行滚动播放等方式，针对“两学一做”开展多角度、全方位的宣传报道，在全市营造良好的氛围。市委组织部通过“一网、一刊、一微、一群、一博”的“五位一体”宣传平台，加大对系列讲话、党章党规宣传力度，推动宣传贯彻的常态化、长效化。各级部门结合实际制定方案，抓好“两学一做”学习教育的宣传贯彻工作，在全体党员干部中形成遵规守纪的浓厚氛围。

根据区卫生系统安全生产工作会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全医疗大检查工作。现将自查情况总结如下：

一、组织动员

由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育本院全体人员做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。

二、检查内容

院安全生产领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：

（一）组织领导

领导责任制落实情况良好，成立了由徐生彦院长、副院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。

（二）预防医疗事故方面

落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。

（三）消防方面

建立了突发事件应急预案，完善了消防职责、消防演练制度，人员和经费落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。

三、自查发现安全隐患

1、部分电线路老化，个别科室有私接电源、部分开关损坏，存在隐患。

2、消防基础设施建设不完善，灭火器材配备数量不够。

四、整改措施

我院通过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取过硬措施积极整改，以防止各类安全事故的发生。对发现存在的安全隐患限制在本周内整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。

为深入贯彻卫生部20__年医院管理年活动和医疗质量万里行活动有关要求，进一步规范医疗行为，提高医疗质量和服务水平，保障市民就医安全，我院根据《__市卫生局关于开展20__年度医疗质量安全综合检查的通知》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，认真组织安排：

我院收到《__市卫生局关于开展20__年度医疗质量安全综合检查的通知》后，院领导非常重视，迅速召开了全院中层干部会议，对自查工作进行认真安排。要求各科室按照《__西省医疗机构临床基础质量考评标准(暂行)》中的相关管理规范和《卫生部关于印发〈三级综合医院评审标准(20__年版)〉的通知》进行认真细致的自查自纠工作。院长在会上就本次活动作了专门指示：要求全院干部职工提高认识，转变观念;加强领导，统一思想;精心组织，具体落实;严格自查，要以本次活动为契机，积极进行整改;强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，规范医疗行为，切实覆行职责，严格执行核心制度，细化过程管理，真正提高我院医疗质量水平。

二、自查基本情况

各科室对照《__西省医疗机构临床基础质量考评标准(暂行)》中的相关管理规范和《卫生部关于印发〈三级综合医院评审标准(20__年版)〉的通知》，针对执行岗位职责制度、14项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范、工作责任心、工作质量、服务等方面进行了自查和提出了整改措施，医院和各相关科室均写出自查整改报告。医院医疗质量检查领导小组于7月27日对全院各科室进行了一次认真细致的检查，检查中发现某些科室成员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中未执行核心医疗制度如：发药时未严格查对;病例书写不规范;技术操作不规范;未严格执行交接班制度;有些科室成员服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。检查领导小组当即要求科室人员应该熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行;要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

三、存在问题

1、个别临床医师对医疗安全的意义认识还不够深刻。以病人多为借口，导致运行病历书写不及时，病历内涵不充实，出院病历不能及时归档等。

2、处方书写仍存在有基本项目不全，药品名称不规范，用法、用量不准确，字迹了草，签名不易辨认等现象。

3、核心制度落实有不到位的现象。例如：三级查房制度记录内容简单，交接班危重病人有不在床头交接班、巡回病房不及时等现象。

4、医患沟通还有差距，知情同意书的告知及填写还有不规范现象。在病情告知签字中有患者或患者委托人未签名现象，同时有接受委托人和病情告知签字不是一个人的现象。

5、手术科室有上级查房不及时、术前讨论不详细、重大手术的危机预案记录不全现象。

6、合理检查、合理用药有不规范现象。如有重复检查、或超范围检查的现象，合理用药特别是抗生素使用欠规范。

7、未建立临床药师制度，没参与临床查房、会诊，未开展药物监测，提供的药学服务走于形式。

8、检验科缺少生物安全柜1台、高压消毒锅1台，洗眼洗手设施不完善。

9、护理管理还有不到位的现象。如对个别吸氧病人，未及时建立吸氧记录单，个别病室护士不能按护理级别进行护理病人，护理记录单首次记录不完整，出院指导过于简单、高危药品标识不明显、病人健康教育知晓率不达标等现象。

10、医院控制院内感染三级网络监测体系的评估分析资料不够完善;重点科室，重点岗位的人员培训普遍性还有差距;新生儿应由专门的高危新生儿抢救区域，布局未到位;耐药菌感染情况工作开展不全面;各科室无干手设施;支气管镜清洗、消毒绝对不符合要求。

11、特殊情况的上报、审核制度落实有差距，主要表现在重大手术、致残手术、危重病人管理上报审核欠规范。

四、整改措施

通过检查对于发现的问题及可能出现不安全的苗头，我们召开了专题会议进行认真的评估、分析及整改。

1、认真加强医疗法律法规的学习，医务科组织全院医务人员认真学习《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护理管理条例》及《__西省医疗机构临床基础考评标准》依法执业，规范医疗行为。完善医疗质量控制体系和管理体系，做好全过程的医疗安全教育活动，强化和提高全体医务人员的安全意识。

2、医院及各科室、各部门把医疗安全放在重要的议事日程，明确了各部门、各科室负责人是医疗安全目标责任的第一责任人。

3、医务科、质管科、护理部组织全院医务人员认真学习14个核心制度。各部门、各科室制定十四个核心制度落实的具体措施。

4、医务科组织全院医技人员认真学习《医疗文书书写规范》《病历书写规范(试行)》《处方书写规范》，使病历、处方书写项目齐全、内容完整、内涵质量有所提高，同时使检查项目合理、用药规范。医务科严格执行医院的《病历处方书写规范及奖罚规定》。

5、加强院内感染管理，充分发挥三级网络的`作用，抓好重点岗位、重点人的工作，降低院内感染发生率。

6、加强医患沟通，要求严格执行医院的知情同意书的内容、范围、签写程序，以多种方式，多种渠道的沟通形式，切实加强医患沟通。

7、建立临床药师制度，着力培养四名临床药师，开展药物不良反应监测工作，积极参与临床查房、会诊工作，搞好随访，建立药历。与临床、医技科室密切协作，搞好临床服务工作。

8、加强护理质量管理工作，组织临床医护认真学习护理级别的有关文件，医生要以病情确定护理级别，护士要按医嘱做好级别护理。同时认真做好各护理文书的书写，护理部要定期检查督导，同时建立健全行之有效的评估机制，促进护理人员素质的提高，持续不断的提高护理质量。

总之，我们要在上级卫生行政部门的领导下，全院广大干部职工以本次活动为契机，认真开展医院管理年活动和医疗质量万里行活动，依法执业，以安全第一，预防为主为宗旨，认真落实各项规章制度，确保我院工作安全有序。

根据ＸＸ厅统一部署和要求，为进一步推进干部作风集中整治活动深入开展，切实找准、找实局领导班子及成员在领导干部作风“假、浮、蛮”方面存在突出问题。近日，ＸＸ县ＸＸ局组织召开了开展领导作风“假、浮、蛮”方面突出问题自查整改工作专题会，安排部署自查整改工作。会上，组织学习了《全县严格落实对领导作风“假、浮、蛮”方面突出问题开展自查整改工作的实施方案》和《关于转发<江西省作风整治办关于对领导作风“假、浮、蛮”方面突出问题开展自查整改的通知>的通知》精神及省、市有关文件和重要讲话精神。会议要求，全局干部职工特别是领导干部要以此次整治活动为契机，结合本职工作实际，认真查找问题，深刻剖析原因，提出切实可行的整改措施。

按照领导作风“假、浮、蛮”方面突出问题开展自查整改工作方案召开了部署会，要求各领导班子认真对照五项重点内容切实开展自查整改，并写出书面的总结报告交局效能办。同时，下发了《领导班子整治作风“假、浮、蛮”方面突出问题征求意见及民主测评表》300多份至所属基层站所队和机关共计30个单位进行测评和征求意见、了解群众反映；下发《班子成员整治作风“假、浮、蛮”方面突出问题征求意见表》500多份至干部职工、服务对象等社会各界，开诚布公征意见、求民意。下一步，在自查的基础上，该局一是采取领导分工对口进行谈心交心活动；二是就征求到的意见和_深入开展批评与自我批评、深刻剖析存因、研究制定出切实可行的整改措施；三是就整改情况向各界公示，接受监督。要在整治作风“假、浮、蛮”方面突出问题工作中切实发现问题、查找差距、剖析原因、抓好整改，全力以赴推进林业振兴发展、为建设秀美江西提供优良、扎实的作风保证。

自查整改工作重点围绕是否存在对上级重大决策部署敷衍落实的问题；是否存在超过现有财力搞政绩工程、形象工程的问题；是否存在不倾听群众诉求，不解决群众亟需解决的实际困难的问题；是否存在单位重大问题独断专行，家长作风严重的问题；近年来单位是否存在不符合有关法律、法规、政策规定的问题等5个方面25条逐一进行查找。

总队要求各单位坚持主要领导带头，领导班子及成员采取“自己找、相互提、大家评”等方法，认真查找并切实解决领导干部作风方面存在的突出问题。对查找发现的问题，要深刻剖析原因，制定整改措施，明确整改时限和整改责任，并在本单位进行公示，接受广大干部群众的监督和评判。查改完毕后，各单位领导班子及成员要认真填写《领导作风“假、浮、蛮”方面突出问题自查整改表》并提交个人自查整改总结。

对自查未发现任何问题的单位，将列为重点督查对象进行督查；对督查发现的典型问题，将进行通报批评，并追究领导责任。同时，各级领导班子及成员的自查整改情况将作为对本单位干部作风集中整治活动绩效考核的重要内容。

局主要领导带头，领导班子成员及各科室和下属单位主要负责人采取“自己找、相互提、大家评”等方法，认真查找并切实解决领导干部作风方面存在的突出问题。对“假、浮、蛮”方面查找发现的问题，要深刻剖析原因，制定整改措施，明确整改时限和整改责任，并在本单位进行公示，接受广大干部群众的监督和评判。查改完毕后，领导班子成员及各科室和下属单位主要负责人要认真填写《领导作风“假、浮、蛮”方面突出问题自查整改表》并提交个人自查整改报告。

为贯彻落实科学发展观和党的十七大、十七届五中全会及中央纪委第六次全会精神，树立卫生系统良好形象，争创人民满意医院，争当群众满意医务人员，根据区卫生局《和平区医疗卫生系统“三好一满意”活动方案的通知》要求，结合深化医药卫生体制改革、创先争优活动和行风建设，我院于20XX年5月开始在全院开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过三个月的动员、学习宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，全院干部职工士气高涨，群众满意度普遍提高。

为进一步巩固已取得的成果，我院组织了“三好一满意”专项自查活动，在自查自纠过程中，我们发现以下问题还可以进一步提高或改善，更有利于整个“三好一满意”活动的开展和取得更好的成绩。

一、极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动开展接受度不高。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度生硬，或是不认真书写病历等情况。

二、医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善。表现在相对病人集中时期如早上，门诊挂号处还较拥挤和无序;输液患者上卫生间不方便等情况。

三、志愿者活动组织相对较弱，社会监督机制有待完善。就以上自查情况，我院“三好一满意”活动领导小组经过总结后提出以下整改措施:

一、继续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。充分利用我院在醒目位置设立的意见箱及意见薄，以便及时解决患者的困难。

坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。

二、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

三、继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

医疗质量和安全是医疗服务的核心，“三好一满意”活动中提出“质量好”，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。

继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。

四、继续深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见;对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。

总之，要通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得实惠。

和平区浑河站西卫生院

二〇XX年八月十五日

一、指导思想

根据XX县新农合办公室通知精神，结合本镇的实际，为确实保障人民群众的切身利益，根据镇村一体化管理办法、XX县新型农村合作医疗实施方案及相关法律法规，为确保新农合资金安全运行特制定本方案。

二、工作原则

1、自查自纠与重点督查相结合自查自纠由XX镇分管领导及合管办人员组织实施，对全镇的所有卫生室进行全面的督查。

2、查摆问题与学习教肓相结合通过对群众走访和调查督导，查摆梳理出存在的主要问题，研究分析原因，开展政策学习、思想教肓，增强镇村医生执行新农合政策的自觉性。

3、整改规范与建章立制相结合针对存在的问题，立即进行整改，确保按政策规定规范操作、规范运行。在此基础上，制定完善各项规章制度，明确要求，按章办事，使新农合工作走向制度化、规范化。

三、实现目标

通过自查自纠和整改，使我镇的新农合工作走向正规化，真正做到在严格执行政策规定的情况下，把经济效益和社会效益相统一，把追求社会效益放在首位，把人民群众利益放在首位，切实改变服务态度，提高服务质量，降低医药费用，让群众满意，让党和政府放心。

四、方法与步骤

1、自查自纠阶段。(6月4日—6月7日)，对全镇16个村卫生室进行全面的自查。

2、全面整改阶段。(6月7日—6月8日)，结合全镇查出的自身存在的问题和不足进行整改，并限期纠正。

3、总结阶段。(6月8日—6月9日)将全镇的自查自纠的整改结果以书面材料向县合管办汇报。

五、整改重点

1、是否严格执行处方书写与管理规定，能否确保处方的真实性、唯一性，检查药品费用是否合理。

2、是否严格执行《基本用药目录》和《诊疗项目》。

3、走访群众，调查是否有乱收费的现象，在就诊中是否清楚减免比例。

4、检查镇村医生的原始报销单据与群众的证内书写是否一致。

5、检查镇村医生的库存药品是否执行药品统一配送规定。

六、具体要求

1、要高度重视。新农合工作是一项重大的民生工程，涉及到我镇一万多人民群众的切身利益，镇党委政府高度重视、社会各界普遍关注，在自查自纠和整改中要严格认真，确保能够查出问题、解决问题。

2、要精心组织。此次整改规范，是我镇合管办自我要求、自我加强，解决我镇新农合工作在实施过程中存在问题的重在举措。要立足自身、查找问题、解决问题，力争使问题发现在萌芽状态，解决在萌芽状态。

3、要严明纪。自查自纠和整改工作一项严肃的工作，我们要明确责任、分工负责、认真组织开展，凡包庇掩盖、不认真整改，以后暴露问题的，将追究当事人的相关责任。

XX卫生院

XXXX年6月4日

根据市 7月5日卫生局及相关单位安全生产检查的要求，确保医院安全生产工作持续良好，我院安全生产委员会认真执行检查精神，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下：

一、在接到文件后我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对供电供水供暖设施、高压消毒锅等设施设备、检验科室、毒麻药品管理、急诊科、儿科门诊等重点部门和人员聚集科室进行检查，并要求所有科室进行全面自查，查找安全隐患，写出自查报告。

二、医院安全委员会组织健全，制度完善，人员责任分工明确，结合医院实际情况，具体做工作如下：

1、更换了部分疏散标记灯。

2、楼门厅安装了安全出口标记、应急照明灯。

3、配电室安装了应急照明灯，配备了灭火器。

三、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院科室主任、护士长负责会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患能整改的要立即进行整改，对各楼通道，线路、科室开水、锅炉等情况争取主管部门意见限期整改或另有计划安排，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

按照卫生局有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：

一、自查结果：

医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

1、成立了医院医院感染管理小组，全面负责全院的医院感染监控管理工作，明确了各科室医院感染管理负责人。

2、医院感染管理小组负责以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

3、加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

4、严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。

5、按照医疗废物处置规范，与市医疗垃圾管理处签订了相关协议，确保我院医疗废物处理流程规范到位。

6、抓好法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》。

通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。

二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析：

1、医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。

原因分析：医院感染管理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染认识不足。

2、细菌培养标本送检率低，导致抗菌药物出现乱用、滥用。

原因分析：检验科人员过少，没有专职微生物人员；临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。

三、医院感染管理下步工作计划及整改措施：

1、医院感染管理委员会进一步搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

2、进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

3、进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的文字资料。

4、进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。

5、进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零。

6、进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。

医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的重要组成部分，把医院感染控制作为医疗工作的重点，我院将按卫生部的各项有关制度认真落实各项医院感染控制措施，确实保障医疗质量和医疗安全。