医疗事故民事诉讼状模板【经典20篇】

委托人(以下简称甲方)：_______________

身份证号码(或法定代表人)：_______________

受托人(以下简称乙方)：_______________

负责人：_______________

根据《中华人民共和国律师法》、《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国仲裁法》等法律法规及《重庆市律师服务收费管理实施办法》、《重庆市律师服务收费标准》的规定,甲方就本合同所涉民事法律事务委托乙方提供法律服务。甲、乙双方经协商,订立下列条款,以资共同遵守：

第一条乙方接受甲方委托,指派

为甲方因_______________与就_______________一案在下列第项程序中提供法律服务,担任代理人：

1.一审;

2.二审;

3.执行;

4.再审;

5._______________。

第二条委托权限为本条所列第项：

1.特别授权：代为承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解,提起反诉、上诉;

2.一般授权。

第三条甲方的权利和义务：

1.甲方应真实、完整、客观地向乙方律师介绍本合同所涉民事法律事务的有关情况,并提供有关的资料,不得隐瞒虚构。

2.甲方应积极配合乙方办案。

3.甲方应按照本合同约定的金额和支付方式向乙方支付律师服务费、差旅费,不得向乙方律师支付任何费用。

4.甲方认为乙方指派律师在服务过程中不负责任或不适合办理甲方委托的法律事务,有权要求乙方更换。但甲方应向乙方说明要求更换律师的具体理由。

5.甲方应在乙方办理法律事务终止时,如实完整地填写《重庆市律师服务质量反馈意见卡》,并及时交由乙方归档。本合同涉及的《重庆市律师服务质量反馈意见卡》的编号为。

6.甲方不得要求乙方律师进行违法活动。

7.乙方无正当理由单方解除本合同,甲方有权要求乙方退还律师服务费、差旅费。

第四条乙方的权利和义务：

1.了解案情,根据案情的需要调查取证。

2.分析案情,确定代理思路及办案策略。

3.代理出庭参与诉讼,依法提出有利于甲方的证据或意见。

4.在委托过程中,对涉及与本案有关的活动向甲方提供法律意见;若为特别授权代理,应遵循有利于甲方利益的原则谨慎行事。

5.乙方律师应严格遵守律师职业道德和执业纪律,不得泄露在提供服务过程中所知悉的当事人的商业秘密或者个人隐私,非因法律规定或当事人同意,不得向任何第三方披露。但以下内容除外：(1)当事人准备或者正在实施的危害国家安全、公共安全以及其他严重危害他人人身、财产安全的犯罪事实和信息;(2)可以公开查阅或取得的信息和资料;(3)为履行本合同约定的法律服务必须披露的信息和资料。

6.乙方律师不得私自向甲方收取费用。

7.乙方按照本合同的约定收取律师服务费、差旅费。甲方无正当理由单方解除本合同,乙方收取的律师服务费、差旅费不予退还,甲方尚未支付律师服务费、差旅费的,乙方有权继续追讨。

8.乙方同意并保证,一旦出现甲方认为乙方指派律师在服务过程中不负责任或不适合办理甲方委托的法律事务时,乙方在收到甲方正式投诉及核实后三个工作日内向甲方另行推荐候选律师,经甲方确认后,立即另行指派律师予以接替,以完成本合同约定的法律服务。

第五条律师服务费、差旅费和其他费用的约定：

1.律师服务费

甲方应向乙方支付律师服务费人民币(大写)_______________元。

2.差旅费

乙方按照下列第项方式收取差旅费：

(1)乙方与甲方约定包干差旅费的,乙方按不超过律师服务费的10%收取差旅费人民币(大写)_______________元。

(2)乙方预收差旅费的,由乙方向甲方提出差旅费预算并经甲方同意后预收差旅费人民币(大写)_______________元,乙方凭差旅费清单及有效凭证与甲方据实结算。

3.律师服务费、差旅费支付时间和方式

甲方应于本合同签订之日向乙方一次性付清以上费用。如有特殊情况经双方协商可在本合同第七条中另行注明。

4.乙方律师在办理甲方委托的法律事务过程中发生的鉴定费、公证费、公告费、查档费及应由甲方支付的其他费用,由甲方另行支付。

5.除非乙方书面同意,因甲方未按照约定足额付清上述费用,导致乙方律师不履行或未及时履行本合同约定义务的责任由甲方承担。

第六条本合同未尽事宜,可由双方共同协商并签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。

第七条本合同以上条款不能概明之事项,可在本条款下特别约定：_______________

第八条本合同有效期自签订之日起至委托事项终止时止。

甲方因调解、和解、撤诉等原因造成本合同无需或不能继续履行的,均视为乙方已全面履行本合同约定义务,甲方应依据本合同的约定支付律师服务费、差旅费。

本合同有效期届满,如甲方需委托乙方继续提供法律服务,双方应另行订立合同。

第九条甲方确认下列通讯地址及联系人是乙方提供本合同约定的法律服务向甲方履行通知义务的通讯地址及联系人：_______________

乙方按上述通讯地址向指定的联系人履行了通知义务,视为乙方已向甲方履行了通知义务。

甲方如变更通讯地址或联系人,需提前七日通知乙方。

第十条甲、乙双方在履行本合同中发生纠纷时,应协商解决,协商不成的,可以提请乙方所在地的司法行政部门或律师协会调解处理,也可以采取下列第项方式处理：

1.向________仲裁委员会申请仲裁;

2.向人民法院提起诉讼。

第十一条本合同壹式份,甲方持份,乙方持份,具有同等法律效力。

第十二条本合同经双方签字或盖章生效。

第十三条甲方承诺：已认真审阅本合同所有条款并完全了解其详尽内容,本合同所有条款均由甲、乙双方协商一致达成。

甲方：_______________乙方：_______________

签约代表：_______________签约代表：_______________

签约时间：_______________签约时间：_______________

联系电话：_______________联系电话：_______________

开户银行：_______________开户银行：_______________

账号：_______________账号：_______________

尊敬的上级：

我叫何良清，现年63岁，家住文山市新平街道高末社区长者村民小组，身份证号码：，现有人口6人。因我患口咽恶性肿瘤，在文山州第一人民医院就治，花费医药费53528.47元，大病保险及医疗保险报销后需自付15863.46元，家里主要靠儿子和儿媳种粮食及农闲时偶尔外出打工维持生活。现因我患病还需大额医疗费用，给原本不富裕的家庭带来了严重的经济负担，生活极为贫困，特向上级有关部门申请医疗救助，以解我家的燃眉之急，望上级有关部门给予批准为盼。

（注：本人是低保户）

特此申请

申请人：

20xx年8月18日

1、编制目的

规范全镇安全生产事故灾难的应急管理和应急响应程序，预防、控制和处置各类安全生产事故，及时有效地实时应急救援工作，最大限度地减少人员伤亡、财产损失，维护社会稳定，促进经济社会全面、协调、可持续发展。

2、编制依据

依据《中华人民共和国安全生产法》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《辽宁省安全生产条例》、《辽宁省安全生产事故灾难应急预案》、《丹东市人民政府突发公共事件总体应急预案》、《振安区安全生产事故灾难应急预案》等法律法规及有关规定，制定本预案。

3、分类分级

根据安全生产事故的性质、可控性、严重程度和影响范围，一般讲安全生产事故分为四级：一级（特别重大事故）。是只可造成30人以上死亡（含失踪），或危及30人以上生命安全，或者100人以上重伤（包括急性工业中毒、下同），或需要紧急转移安置10万人以上，或者1亿元以上直接经济损失的事故;二级（重大事故）。是指可造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重伤，或者5000万元以上1亿元以下直接经济损失的事故;三级（较大事故）。是指可造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重伤，或者1000万元以上5000万元以下直接经济损失的事故;四级（一般事故）。是指可造成3人以下死亡，或者10人以下重伤，或者1000万元以下直接经济损失的事故。分级标准是安全生产事故信息报送和分级处置的依据。

4、适用范围

本预案适用于下列安全生产事故灾难的应对工作：

（1）、我镇行政区域内发生的较大或较大以上安全生产事故灾难。

（2）、其他需要启动本预案进行处置的安全生产事故灾难。

1、组织体系

镇安全生产事故灾难应急救援组织体系，由镇安全生产事故灾难应急指挥部和镇有关部门组成。下设镇安全生产事故灾难应急指挥部办公室（以下简称镇应急指挥部办公室）、镇安全生产事故灾难现场应急指挥部（以下简称现场应急指挥部）、镇安全生产事故灾难应急救援专家组（以下简称应急救援专家组）、医疗救治组、通信与信息组、公众疏散与警戒治安组、后勤保障组等有关部门和生产经营单位。

2、指挥机构及职责

成立镇安全生产事故灾难应急指挥部（以下简称镇应急指挥部），总指挥由九连城镇镇长担任，副总指挥由镇分管副镇长担任，成员包括镇宣传、安监办、民政办、财政所、劳动和社会保障所、城建交通所、镇派出所、镇卫生院、镇农电所等有关部门负责人组成，领导、组织、协调全镇安全生产应急管理和安全生产事故灾难应急救援工作，负责应急救援重大事项的决策。

（1）总指挥职责

批准本源的启动与终止;决策救援方案；负责人员、资源配置、应急救援队伍的调动；确定现场指挥人员；协调事故救援有关工作；负责新闻管理。

（2）副总指挥职责

协调总指挥完成事故应急救援指挥、协调工作，或受总指挥委托代替总指挥完成事故应急救援指挥工作。

（3）成员职责

指挥部成员由指挥根据事故需要指定。协助总指挥和副总指挥工作；组织协调有关部门完成各项任务；提供救援决策依据。

3、镇应急指挥部办公室及职责

镇应急指挥部办公室设在镇安全生产监督管理办公室，镇应急指挥部办公室为镇安全生产事故应急综合协调机构，负责镇应急指挥部的日常工作；负责应急预案的编制、修订与实施；及时向镇政府报告重要情况和建议，贯彻落实镇政府有关决定事项；指导和协调企业及有关部门做好安全生产事故的预防、应急准备、应急处置和恢复重建等工作；负责事故的接报，传达领导指示；对出现紧急状况需要镇应急指挥部援助时，及时跟踪、核实有关情况，并报镇应急指挥部总指挥进行紧急状态下各应急组织间的协调工作。

4、现场应急指挥部及职责

预案启动后，由镇应急指挥部总指挥组织成立现场应急指挥部，并出任现场应急指挥部总指挥。主要负责救援方案的确定和实施；指挥、调动所有参与应急救援的队伍和人员；及时向镇应急指挥部报告事态发展及救援情况；完成镇应急指挥部交办的其他任务。

5、医疗救治组及职责

组长由镇卫生院主要负责人担任。负责组建医疗卫生应急专业技术队伍，根据需要及时赴现场开展医疗救治、疾病预防控制等应急工作；及时为事故发生地提供药品、医疗设备、器械等。

6、消防与抢险组及职责

镇应急指挥部下设消防与抢险组，组长由镇公安派出所主要负责人担任，成员部门有镇交通、城管组成。主要职责是：组织、指挥救援、抢险方案的实施；指导各部门按各自职能开展灾害的抢险救灾工作；参加事故的调查工作。

7、通信与信息组及职责

组长由镇政府办主要负责人担任。主要确保安全生产事故应急救援工作通信的畅通；提供必要通信设备；保证信息的畅通。

8、公众疏散与警戒治安组及职责

组长由镇派出所相关负责人担任，主要职责是：确保安全可靠避难场所，制定疏散方案；组织有关力量对事故现场周围地区生命可能受到威胁的人群实施紧急疏散、撤离和安置；负责安全生产事故区域的警戒、交通管制；负责有关事故直接责任人的监控及逃逸人员的缉捕。

9、后勤保障组及职责

组长由财政所主要负责人担任。负责事故救援的物资保障、基本生活保障、资金保障、社会动员保障，保证应急救援后勤供给。

10、新闻组及职责

组长由镇宣传委员担任，主要审定新闻发布方案，决定新闻发布内容，接受记者采访，及时向上级汇报情况，调整公共关系，塑造政府形象，消除不利影响。

11、生产经营单位及职责

生产经营单位依据单位自救和政府实施救援相结合的原则，落实安全生产责任制和行业安全管理规定，编制应急预案，采取预防和预警措施，建立应急机制，储备应急物资，保证应急投入，做好应急准备。

1、预警预防行动

生产经营单位要对本单位的重大危险源登记建档，进行定期检测，并制定应急预案和行动方案。

2、信息检测与报告

安全生产事故发生后，要按下列要求做好事故信息的报告：

（1）事发现场人员要立即报告本单位负责人，同时开展自救和互救。

（2）单位负责人接到事故报告后，立即按本单位应急救援预案组织开展救援，并在1小时内如实报告镇安全生产监督管理办公室。当发生四级以上且需现场救援事故，应当立即报告当地镇、区安全生产监管部门。

（3）镇安全生产监督管理办公室接到报告后，应立即核实情况，并及时上报区安监局，需要启动本级预案的应迅速启动预案组织救援。上报时间不得超过1小时。当发生三级以上事故，且需启动本预案救援的，报区应急指挥部办公室时间不得超过30分钟。

3、预警级别的确定及发布

根据事故可能造成人员伤亡和财产损失的数量、受事故影响的范围等，将预警级别分为四级：

一级预警：可能发生一级事故及险情，用红色表示。

二级预警：可能发生二级事故及险情，用橙色表示。

三级预警：可能发生三级事故及险情，用黄色表示。

四级预警：可能发生四级事故及险情，用蓝色表示。

1、接警与处警

镇应急指挥部接警时应做好事故详细情况和联系方式等信息的了解和记录，报警得到确认后，立即建立与事故现场应急救援队伍和应急救援专家的联系，并向区应急指挥部总指挥报告。总指挥根据实际情况，发布预警或启动应急预案命令。

2、先期紧急处置

安全生产事故发生后，生产经营单位要立即启动本单位安全生产事故应急预案，迅速组织人员开展自救；镇安全生产监督管理办公室应当视情况决定启动本级安全生产事故灾难应急预案，对事故进行先期应急处置，并立既调动就近应急救援力量，尽快控制事态发展。

3、响应分级标准

按照事故的可控性、严重程度和影响范围，将安全生产事故应急响应分为四级：一级响应（特别重大事故）、二级响应（重大事故）、三级响应（较大事故）、四级响应(一般事故)。

4、镇应急指挥部的响应

四级以上应急响应时，镇应急指挥部按预案做好以下响应：

（1）及时向镇党委镇政府和区安全生产监督管理局报告安全生产事故基本情况、事态发展和救援进展情况。

（2）拟定现场应急指挥部成员名单，经镇应急总指挥批准，及时组建现场应急指挥部。

（3）派出有关人员赶赴事故现场参加、指导现场应急救援。

（4）需要上级有关应急力量支援时，向区应急指挥部提出请求。

（5）组织协调安全生产事故灾难应急救援工作。

（6）协调落实其他有关事项。

5、现场应急指挥部的响应

现场应急指挥部成立后，根据镇应急指挥部的命令，立即会同指挥部成员单位，迅速对事故发生现场进行应急救援协调指挥工作，做好以下响应：

抢险救援、现场监控、医疗卫生救助、交通管制、应急人员的安全防护、群众的疏散和防护、工程抢险、物资资金保障、调集征用、社会力量的动员与参与、现场检测与评估、现场应急结束。

参与救援的部门、队伍及有关人员，投入救援的车辆、装备、设施、设备等，要尽快恢复、补充、维修，在48小时之内恢复预警状态。

各生产经营单位及有关部门要结合实际，负责本单位、本部门应急工作宣传，积极开展应急法律法规、事故预防、避险、避灾、自救、互救常识的普及教育，提高全民的安全防范意识。

各生产经营单位及有关部门要做好应急救援队伍的培训，定期组织安全生产事故应急救援演习。

镇安全生产应急工作领导小组：

组长：

副组长：

成员：

领导小组下设办公室

办公室主任：

副主任：

1、负责辖区重、特大事故及突发安全生产事故的处理；

2、负责向上级汇报和对外公布有关工作情况；

3、负责组织实施全镇安全生产工作。

1、日常工作和一般安全生产事故：由办公室通知辖区内的镇分管负责干部和单位负责人在接到通知后，迅速召集应急分队，在规定的时间内赶到指令地点，迅速组织处置。重大安全事故：由领导小组组长直接负责组织，并按照应急预案的要求迅速组织紧急处置，并及时向上级汇报情况，争取各方面的援助和支持，尽可能将经济损失和危害程度及社会影响降至最低程度。

2、所有应急分队，由各单位安监主任负责带队，统属镇应急领导小组指挥。

3、在有关业务部门和专业技术人员的指导下，迅速开展救援工作。

4、所有救援工作首先要绝对保证人员的生命安全，其次是国家、集体、个人财产的安全。

5、坚持四不放过原则。即：事故原因没查清不放过、事故防范措施没落实不放过、事故责任人没受到责任追究不放过、干部群众没受到教育不放过。

张xx，男，19xx年5月4日出生，汉族，住xx新村83号。

申请人（原告）诉被告xx县xxxx矿山饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，已经贵院受理，现申请人要求撤回原诉求第二项包括的“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”。因此，原诉讼请求需要变更如下：

一、判决解除原告与被告之间的劳动关系。

二、判决被告支付原告工伤待遇各项款项合计人民币192380元。

三、本案诉讼费由被告承担。

申请理由：

申请人诉被告xxxx饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，因原诉讼请求第二项：“判令被告支付原告工伤待遇各项款项及伤残抚恤费等合计人民币652940元”中包括工伤待遇赔偿款192380元和一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元。现申请人要求撤回对被告“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”的诉请，但保留另案单项起诉被告赔偿伤残抚恤费的权利。因此，原诉讼请求需要变更，请求贵院准许！

此致

敬礼！

xx省xxxx民法院

申请人：

20xx年8月10日

致：________有限公司□分/□支行：

因借款人_______未能如期足额归还编号为_______《委托贷款合同》项下的贷款，经与（□借款人/ □担保人）协商未果，现委托你行协助委托人参与诉讼，以（□借款人/ □担保人）为被告向人民法院提起诉讼。

诉讼请求如下：

委托人已预支付诉讼费、律师费、拍卖费及其他有关费用_______元。委托人承诺承受全部诉讼结果，受托人不承担任何风险。

委托人（公章）_______

法定代表人_______

日期：_______

受托人（公章）_______

法定代表人_______

日期：_______

为确保发生火灾时各项应急工作高效、有序的进行，限度地减少人员伤亡和财产损失，根据消防法有关精神，结合本大楼实际情况，特制订本预案。

1、领导小组及职责：

组长

组员

主要职责

（1）加强领导，健全组织，强化工作职责，完善各项应急预案的制订和各项措施的落实。

（2）利用各种渠道进行消防安全知识的宣传教育，组织、指导大楼消防安全常识的普及教育，广泛开展消防安全和有关技能训练，不断提高员工的防范意识和基本技能。

（3）做好消防用品物资储备，保证设备的完好率，强化管理，使之保持良好的战备状态。

2、灭火行动小组及职责

组长：

成员：

主要职责：利用大楼配置的消防器材及有关设施，全力进行扑救。

3、通讯联络小组及职责：

组长：

成员：

主要职责：火灾时发出火警信号，通知监控室、领导小组，引导灭火小组迅速扑救；当火势太大无法扑灭时，拨打119，报告火灾发生时间、位置及火势大小，并接引消防人员和消防设施进入事件地点。

4、疏散引导小组及职责

组长：

组员崔：

主要职责：通知楼层宾客发生险情，组织所有人员从消防楼梯迅速撤离。

5、安全救护小组及职责

组长：

组员：

主要职责：对搜救的伤员进行紧急救助，带离危险区，严重者联系附近医院紧急抢救。

1、领导小组发布有关消息和警报，全面组织各项消防救护工作。大楼管理及其他部门人随时准备支援，执行紧急任务。

2、在领导小组的统一指挥下，各小组组织人员，按照分工不同迅速进入现场。

①初期火势及火灾较小时，组织人员全力扑救。（火势超出可控范围时，应尽快撤离。）

②迅速发出紧急警报，组织仍滞留人员撤离。

③迅速关闭、切断输电、燃气、供水系统（应急照明系统除外），防止滋生其它灾害。

④组织人员对楼层进行全面检查，封堵、关闭火灾场所，将火势控制在最小区域内。

3、加强对易燃易爆物品的管理，将危险物品快速转移到安全地方。

4、加强各类值班值勤，保持通讯畅通，及时了解火灾情况。特别是灭火区域，防止死灰复燃、二次起火。

5、了解掌握火灾情况，及时汇总上报。

6、安排专人做好宾客、员工的思想工作，稳定情绪。

1、各部门应根据本预案要求，结合本部门实际情况，认真制定本部门应急预案，切实落实各项组织措施。

2、在生命未收到威胁时，应坚守各自岗位，尽力控制火势蔓延，直到相关人员赶到，并详细记录最新情况。

3、紧急疏散时，存放现金的办公室应随手关门，收银台应随手关闭钱箱。

4、火灾伴随浓烟时应采取低姿势行走或匍匐穿越浓烟区，并以湿手巾捂住口鼻。

5、各班根据实际情况调整班次，保证每小组最少有一名成员在岗。

6、各小组人员变动时要及时更换名单，最少两个月学习一次，具体分工落实到个人。

甲方：

地址：

乙方：

身份证号码：

本着发展高新技术，造福社会的宗旨，促进医疗专科建设，提高社会效益和经济效益。甲乙双方本着互惠互利的原则，在甲方院内开展合作以下项目：

经甲、乙双方协商一致达成如下协议：

甲方同意为乙方提供诊室五间（室内设备由乙方自行购买，水电独立装电表，费用乙方承担）。其他辅助诊室由甲方提供。

合作期限暂定为______年，自______年______月______日至______年______月______日。合同期满若需续签合作协议，应在本协议期满提前______个月向甲方申请，甲方应与第三方同等条件的情况下优先考虑给予乙方续签。

乙方负责专科的所有投资费用共______元，并负责专科的经营管理活动，专科由乙方独立核算、自负盈亏（必须保证合法正规，并保证医疗质量）。

合作期间乙方每日营业额，甲方按______%提成。每月乙方应向甲方交纳房租、管理费共计人民币______元整（大写：______元整），每年分______次交清。协议签字生效即交前三个月的______元，第四个月交第二季度三个月的，共乙方每年需向甲方提交______元整（______万元整）外交费用。

乙方如果因管理经营不善，无法维持，必须提前______个月通知甲方，但协议终止后乙方须向甲方缴纳风险押金______万元整，______个月后无医疗纠纷全额退还乙方（前遗留的医疗事故、纠纷，一切责任仍由乙方承担）。

1、负责办理有关手续（包括协作医生注册手续）。

2、负责提供水电并安装水电表（费用由乙方承担）。

3、负责协调院内外有关部门的关系。如乙方发生医疗事故纠纷等问题，甲方应及时派员协助解决，但由此所产生的法律和经济责任均由乙方承担。

4、负责为乙方统一挂号、收费，挂号费归甲方所有，其余专科业务收入归乙方所有，甲方每个月______日结账。

5、在合作期间，甲方应承诺不得开展与乙方相同科目，自然病人属乙方业务范围之内。

1、乙方负责提供专科所用的器械、药品必须符合国家医药监督管理局的有关规定要求（正规厂家，证件发票齐全）。

2、乙方自行聘用专科医护人员，必须持有《毕业证书》、《资格证书》、《执业证书》，并在当地卫生主管部门申报注册后方能上岗，一切费用均由乙方自行承担。如果发现没有注册人员上岗，由此产生后果由乙方负责，并罚款______元／人。

3、专科配备医技人员必须遵守医院各项规章制度，服从甲方医院的统一管理，不得损害医院形象。

4、乙方对专科必须严格规范管理，严格遵照国家有关法律法规依法行医经营。若因违规医疗广告或发生医疗纠纷、事故，乙方应及时处理，以免扩大影响，由此产生的经济、法律责任均由乙方承担。

5、合作期间，乙方必须配合做好医德、医风，维护整个医院的良好形象，不得包医包治的承诺，不得收受红包，不得在科室发药、收费，如果发现一次，当月罚人民币______元／次（______元整）。发现超范围看其他科室患者每次罚人民币______元整（______元整）。

若一方发生违约行为，守约方可自行决定终止本协议，并有权追究违约方的法律责任和经济赔偿等。

1、未尽事宜，甲、乙双方协商进行规定，任何一方不能单方面终止协议，如因一方面终止协议，所造成的经济损失应赔偿对方，除不可抗拒因素外。

2、本协议一式______份，甲乙双方各执______份。经双方法定代表或授权代表签字后生效。

甲方：

代表：

______年______月______日

乙方：

代表：

______年______月______日

为了妥善处置小学部突发安全事故，最大限度地减少安全事故造成的损失，保护师生的人身和国家财产的安全，维护正常的教育教学秩序，根据国家有关学校安全工作的法律、法规，特制订《xx市xx实验学校小学部突发安全事故应急预案》。

一、指导思想

进一步落实“安全第一、预防为主、坚决杜绝”的方针，切实加强安全工作制度建设和管理的力度，对确因不可抗力导致发生或非正常发生的各类事故，采取果断有效的处置措施，尽可能减轻事故造成的危害。

二、工作目标

（一）加强安全工作基础设施建设，完善安全工作制度，落实安全岗位责任，逐步实现学校安全管理制度化、规范化、科学化。

（二）杜绝责任性事故，把发生率控制到最低限度，尽可能不发生师生伤害事故。

（三）一旦发生安全事故要尽可能减少对师生的伤害，把事故的损失降到最低程度，最大限度地减少因此引发的各种附带损失或影响。

三、学校突发安全事故种类

突发安全事故是指在学校内部、正常工作状态下突然发生的事故，包括火灾事故、交通安全事故、危险药品安全事故、工程建设、校舍安全事故、特种设备安全事故、师生活动安全事故、治安事故、食物中毒安全事故、流行传染疾病安全事故、学校内部群体伤亡事故、重大自然灾害事故等。

四、安全事故报告及处理程序

（一）学校安全事故报告实行部主任负责制和责任追究制。

（二）学校发生或接到突发安全事故报告后，10分钟内当面报告或电话报告部副主任、当天值日行政。要本着“先控制，后处理，救人第一，减少损失”为原则，果断处理，积极抢救，指导学生离开危险区域，保护好学校贵重物品，做好事故现场保护工作。对交通安全、疑似疫病等必须进行隔离，并做好善后处理工作。

（三）部主任接到学校突发安全事故报告后，根据事故情况及时向校长汇报，依照领导小组的安排，各处置小组立即紧急行动，指导学校组织抢救和善后处理工作。

（四）对缓报、瞒报、延误有效抢救时间造成严重后果的将予以党纪、政纪处分，直至依法追究法律责任。

五、安全事故应急处置措施

（一）重大火灾安全事故处置措施：

1、学校指挥组织学生紧急有秩序地疏散，迅速按规定程序报告事故信息。

2、学校利用校园播音系统或其它形式发出紧急信号，组织教师指挥学生按顺序疏散，及时将学生带到远离火源的安全区域。

3、严禁组织学生参与灭火活动，教职工可利用一切灭火设备灭火，及时拔打“119、110、120”请求援助，协助消防部门做好灭火工作。

（二）重大交通安全事故处置措施：

1、学校指挥组织学生紧急疏散至安全地段，立即保护事故现场，迅速按规定程序报告事故信息，及时拔打“110、120”请求援助。

2、学校要迅速抢救师生，在最短时间内将受伤师生送医院救治，对不能自行组织受伤学生赶赴医院救治的，原地等待救护车。

（三）食物中毒安全事故处置措施：

1、发现食物中毒后立即按规定程序报告事故信息。

2、拔打“120”请求援助。

3、立即停止学校小卖部、食堂的经营活动，由饮食卫生监管人员封存现有食品及原料、工具、设备和现常

4、配合食品卫生监督所、疾控中心的调查，如实提供有关材料和样品，包括中毒者的排泄物（如呕吐物）。

5、立即组织由专人负责的救护队伍，协助医务人员做好救护工作。

6、注意稳定师生情绪，不以个人名义向外扩散消息，以免引起不必要的混乱

（四）活动安全事故处置措施：

1、迅速组织抢救受伤师生，按规定程序报告事故信息，保护好事故现场，拔打“110、120”请求援助。事故应急领导小组必须组织有关人员随机观察，并及时与学生家长联系，做好受伤学生的情绪稳定和思想工作。

2、采取有效措施，做好善后处理工作。

（五）楼道安全事故处置措施：

1、值日人员和岗位责任人要沉着冷静，果断处理，制止事态发展，有秩序地疏散学生，并立即向学校领导报告。

2、学校事故应急处置小组，立即赶赴现场，制止混乱，平息事态，拔打“110、120”请求援助，全力抢救受伤的师生。

3、学校及时按规定程序报告事故信息，保护好事故现常

（六）其它安全事故。

学校依据事故性质和学校应急预案，参照上述程序，采取有效措施，及时、正确、科学地进行应急处置，做好善后处理工作。

六、加强领导，健全组织

组 长：xx

副组长：xx

组 员：各年级组长、纪律干事、班主任

主要职责：组长负责应急处置全盘工作，召集领导小组会议，研究决定重大事项及应急预案的启动、实施；副组长按照分工具体负责救助应急的指挥、协调、工作部署、任务下达、检查监督、考核、指导；各成员之间分工协作，各司其职，做好各项具体工作的落实和承担领导小组决定交派的其他工作任务。当天值日人员、班主任及时将伤员送往医务室或医院，并酌情暂垫医药费。

总之，安全工作重于泰山。全体教职工必须高度重视安全工作，若因工作失职造成安全事故的，将直接追究有关人员责任，按学校规定严肃处理。

xx小学部

xx年9月

委托人(本案被告人)：___男，___年___月___日生，家住___省___县___街___号。

公民身份证号码__________________

电话：_______________

受委托人：__________男，______年__月___日生。工作单位：_________，职务：______住址：___省___市______路____号____大厦11楼。电话：13____________

现委托受委托人在_________与被告人_________在____________合同纠纷一案中，作为被告人的诉讼代理人。

诉讼代理人____的代理权限为：全权代理(包括本案应诉、庭审、增加和放弃本案诉讼请求)

委托人：(签名)

_________年___月___日

受委托人身份证复印件：_________

民事诉讼原告(以下简称原告)：________________，男，________年________月________日生，汉族，住________________________。身份证号：________________，联系电话：________________。

民事诉讼被告(以下简称被告)：________________，男，________年________月________日生，________________人，联系电话：________________。

诉讼请求：

1、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计________________元。

事实与理由：

此致

__________人民法院

签名：_________________

________年________月________日

委托单位：__________________受托人姓名：__________________工作单位：__________________

职务：__________________联系方式：__________________姓名：__________________工作单位：__________________

职务：__________________联系方式：__________________

现委托上列受托人在我单位与因纠纷一案中，作为我方一审诉讼代理人。

代理人的代理权限为：代为起诉，申请保全，陈述案情，调查取证，举证质证，进行辩论，承认、放弃或变更诉讼请求，代为和（调）解，代为签收法律文书，代为上诉，代为撤诉，代收款项及共项。

代理人的代理权限为：同上

委托单位：__________________

____年____月____日

受托人：姓名： ，电话：

地址：

姓名： ，电话：

地址：

现委托上列受委托人在我方与 纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人 、 的代理权限为：代为提交诉状、申请保全、回避；参加全部庭审包括陈述案情、庭审调查、庭审辩论；代为理退诉讼或保全费用；

特别授权：签收一般法律文书；签收裁判文书；承认、变更、放弃诉讼请求；代为进行和接受调解、和解；代为撤诉；提出反诉；提起上诉；代为申请强制执行， 领取接收财物和款项。

委托人：

年 月 日

委托方因与 离婚纠纷一案，现根据法律规定，委托 为委托方的代理人。代理期限为双方签订授权委托书之日起至执行 结束。

离婚授权的委托书

申请人：______，男，______年______月______日出生，汉族，个体工商户，住_

被申请人：______，男，______年______月______日出生，汉族，农民，住_

申请人因不服河南省南阳市中级人民法院20__年1月11日(20__)南民一终字第801号民事判决，现依法申请再审。请求事项：

一、依法撤销内乡县人民法院(20__)内法民初字第37号民事判决和和南阳市中级人民法院(20__)南民一终字第801号民事判决，重新审理，公正判决。二、驳回被申请人原诉讼请求。

三、依法判决诉讼费用由被申请人承担。事实和理由：

一、原一、二审判决事实不清，所采信的证据自相矛盾。请注意原一、二审判决所认定的以下事件：

（一)__年3月11日刘金龙向周_出具收条一张：收条，今收到周_现金贰拾伍万元(250000元）。刘金龙，__年3月11日。

（二)__年7月至9月原一审中，张_(周_之妻）出庭证实：__年7月至9月份多次找刘金龙索要借款25万元；

(三)__年9月12日原二审中，周_提交股份协议一份：股份协议，今收到周_现金叁拾伍万元，占豪门洗浴股份50%，刘金龙占50%，投资30万元？刘金龙，__年9月12日。

(四)__年11月份原一审中，刘_、尹_到庭证实：其同原告周_于__年11月份到郑州问被告刘金龙索要25万元借款。

从以上事件我们不难发现其中的矛盾和有违常理之处：如果认定第（一)项中，也即本案所争讼的25元为借款性质，那么第（二）项似乎也符合常理，但在第（一）、（二）项事件的背景下，又发生了第（三）项事件，也即在周_在明知刘金龙欠其25万元钱款，而且经其妻子张_多次索要未果的情况下，仍然向刘金龙支付35万元，作为合伙出资。这些违背常理之处不得不让人怀疑上述事件的真实性。另外，再加上第（四）项事件，周_于第(三）项事件之后继续向刘金龙索要本案争讼25万元借款！

这四项事件之间相互矛盾，违背常理，实在难以自圆其说！基于此，我们不难认定，将本案所争讼25万元认定为借款，于事实严重不符。

二、本案应为合伙纠纷性质，申请人有新证据足以推翻原审判决错误认定。事实上，申请人与被申请人于__年合伙经营豪门洗浴人家，本案所争讼25万元，正是被申请人的合伙出资款。关于该事实，申请人在(20__)南民一终字第801号民事判决作出后，有证人段芳明、赵利刚的证言证实。

同时，被申请人在原二审中提交的__年9月12日的股份协议，其内容进一步印证了被申请人与申请人之间合伙关系存续的事实。

唯有如此，整个案件才能自圆其说，也即将前述中的第（一)项事件中，即本案争讼的25万元认定为被申请人的合伙出资而非借款，才会合情合理地发生第（三）项当中，被申请人后续为合伙增加出资35万元的事实。而对第（二）项和第（四）项事件，鉴于其与第（一）、(三）项事件的相互矛盾，申请人也就有充分的理由去怀疑张_、刘天柱以及尹建中证人证言的真实性。

三、原审判决判令申请人支付利息，缺乏事实和法律依据。

其一、原审判决认定事实错误，申请人与被申请人之间根本不存在借款纠纷，支付利息一说更无从谈起。

其二、我国《合同法》第二百一十一条规定：自然人之间的借款合同对支付利息没有约定或约定不明确的，视为不支付利息。

综上所述，原一、二审法院仅依据本属于为合伙出资的收条和一系列相互矛盾的证据，便草率地判决申请人承担并不存在的借款债务，实在难以令申请人服判。为维护申请人的合法权益，特向河南省高级人民法院提出申请，恳请省高院依法再审，予以改判。

此致

河南省高级人民法院

申请人：______

______年______月______日

为快速、高效、妥善地处置本校学生体育活动事故，规范学校处置体育活动事故工作，努力保障师生的生命安全，切实将体育活动事故造成的不良影响和伤害降到最低程度，保护受伤学生，维护社会稳定和学校安宁。

本预案适用于处置本校师生中出现的体育活动事故，包括体育课教学、课外体育活动、课余体育训练和体育竞赛。

组长：

副组长：

组员：

在县政府、教育局应急办领导下，组织、指导、协调学校的体育活动事故处置工作。组织制订完善学校处置体育活动事故应急预案；组织对学校体育活动设备设施检查，消除安全隐患；贯彻执行应急小组的指挥命令；指导本校处置体育活动事故；配合上级部门开展调查，并向上级部门报告。

1．加强思想教育、增强防范意识。学生好胜心强，经验不足，思想上麻痹大意，缺乏预防事故的意识，教师要教育学生树立“宁失一球，勿伤一人”的思想。

2．改善活动设施建设和加强运动场地及运动器械的管理。运动场地要保持平整，不应有石块等，球架等体育器械要定期检修。

3．教学和训练、竞赛活动必须精心设计、严密组织、严格要求、严格训练。

（1）建立良好教学秩序、重视课前准备；教师、学生着装规范，必须穿着体育服装上课，学生不准穿皮鞋、有跟鞋、凉鞋，女学生不穿裙子上课。

（2）精密组织教学，加强纪律教育。体育教师必须经常反复地向学生进行遵守纪律、遵守常规、服从组织、遵守游戏规则等方面的教育。

（3）培养学生自我保护、相互保护的意识。

（4）掌握合理的运动量、注意区别对待。在运动量的掌握上，教师要随时注意学生的生理反应，进行合理调整；教师对于病痛、体弱、伤残的学生要及时关心，安排他们免修或场边休息等。

4．重视准备活动、加强医务监督。教师应根据上课内容和气候情况决定准备活动的内容，严禁不做准备活动就进入体育活动，准备活动要充分、有针对性；学生应掌握自我医务监督的常识。

5．加强保护措施。严格裁判、禁止粗野动作，不使用错误的推、拉、撞等危险动作。

1．信息报告

（1）在场人员发现险情后要及时报告在场老师、联系校医，紧急或情况复杂时还应及时报告学校领导，出现重大事故时学校总指挥应立即报告局安稳办。

（2）无人员死亡，重伤1人以下的体育安全事故后，学校应当在半小时内口头向局安稳办报告，事故处理结束后一小时内书面报局安稳办。

（3）死亡1人及以上、伤多人的体育安全事故，学校应当在半小时内口头向局安稳办报告，事故处理结束后一小时内书面报局安稳办。

（4）事故报告的必要内容。事故发生的时间、地点、伤亡情况、事故简要经过、采取的施救措施、事故发生的初步原因、报告单位、报告人及其它应当报告的事项。

2．事件处置程序

（1）应急处置程序

①控制现场。发生体育活动事故后，立即将师生疏散，将未受伤的师生进行安置，并明确专人负责维持秩序。同时，了解受伤人员的基本情况，防止受伤人员因受到器械压迫、相互挤压等造成伤情加重。体育课教学、课外体育活动、课余体育训练等发生事故后现场教师要稳定学生情绪，立即派人通知学校领导和老师，了解受伤人员的基本情况。

②组织救护。现场人员在现场医护人员的指导下，应开展初步救治工作，并及时将伤者送到医院；根据事故情况，请求公安、医疗部门进行救援，并发动社会资源进行支援。

③关闭场所。事故发生现场，人员全部撤离后，应封闭隔离或限制使用有关场所。

④现场取证。所有人员离开事故现场后，学校应急工作小组根据事故情况配合局安稳办、公安部门对事故现场进行调查，初步掌握事故发生的主要原因。

⑤现场维护。学校负责人应组织人员及时抢修被损坏的体育设施。

⑥报告情况。学校应急工作小组及时将处置情况报有关部门。并及时向保险公司报告学生伤亡情况。

3．学校应急小组

（1）报警、报告小组：

工作职责：发生事故及时报告学校领导，发生严重事故迅速联系120；发生事故后保护现场，了解事故发生经过，调查事故原因，做好有关记录，采集有关证据，以利于对事故处理做到事实清楚，责任明确。

（2）协调、接待小组：

工作职责：及时组织班主任通知家长，以便作出救治决定，并作好安抚工作；接待好家长，做好家长思想工作，避免家长与教师发生矛盾；联系保险机构，做好善后处理。

（3）救护小组：

工作职责：了解伤者情况，判断伤情，先行急救，及时处理；遇到重伤的或不能判断伤情的，应及时送医院检查、急救；随时向领导小组汇报现场情况。

（4）后勤保障小组：

工作职责：及时维修相关设施，加强学校体育设施日常检修；发生重、特大事故后，保障后勤供应，供应学生家长及相关人员的餐饭；配合有关部门调查取证。

4．善后处置措施

（1）评估分析。体育活动事故应急处置工作基本完成后，学校总指挥立即责成有关人员对体育活动事故造成的危害结果，以及对社会政治稳定可能构成的威胁进行评估分析，并向局安稳办做好汇报。

（2）收集社情动态。学校做好当事学生及家长的情绪稳定工作，加强体育设施安全隐患排摸等工作；关注师生动态并加以引导。

（3）安抚慰问师生。学校成立善后领导小组，帮助死亡者家属做好善后工作；同时，积极协助家属做好保险理赔工作，对师生及家长提出的正当要求尽快予以满足。

（4）事故责任处理。对事故中存在玩忽职守等过错或过失行为的当事人予以处理。

（5）其他善后工作。处置工作基本完成后，学校要立即汇总情况上报教育局，并对处置工作进行总结评估。

委托单位：

法定代表人： 职务：

受委托人：姓名： 工作单位：

职务：

姓名： 工作单位： 职务：

现委托上列受委托人在我单位与 因 纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。代理人 的代理权限为：

代理人 的代理权限为：

委托人： 年 月 日

注：1、授权委托书须由委托人签名或盖章，并说明委托事项和

权限方有效。诉讼代理人代为承认、放弃或者变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉，必须有被代理人的特别授权。

2、此书一式二份，一份由委托人存查，一份由委托人交由受委托人递交人民法院。

一、推行农村合作医疗，完善社会保障体系。

二、要奔小康，先保健康。

三、一人患病众人帮，每年二十元保健康。

四、每月节省两块钱，合作医疗保一年。

六、办好农村合作医疗，减轻农村居民医疗负担。

七、参加合作医疗，为你排忧解难。

八、合作医疗，互助共济，人人为我，我为人人。

九、参加合作医疗，感受政府关怀。

十一、合作医疗好，有病不用愁；生病得资助，无病益乡亲。

十二、新型农村合作医疗制度是造福广大农村居民的民心工程。

十三、为小家，为大家，参加合作医疗人人夸。

十四、群众参加，政府扶持，新型农村合作医疗是解决看病难的好形式。

十五、疾病无情人有情，合作医疗解忧愁。

十六、实施农村合作医疗，减少因病致贫、因病返贫。

十七、合作医疗，取之于民，用之于民。

十八、办好农村合作医疗，减轻农民负担。

十九、发展合作医疗，造福农民群众。

二十、互助共济是中华民族的传统美德。

二十一、开展新型农村合作医疗是实践“三个代表”的具体表现。

为了有效提高我校自然灾害事故应急反应能力和救灾工作整体水平，建立和完善灾害救助应急体系，最大限度地减轻或者消除自然灾害造成的损失，确保广大师生员工的生命财产和校舍安全，维护校园稳定，特制定本预案。

自然灾害事故应急预案是灾害发生后，对校园受灾师生学习、生活进行救助的紧急行动方案。本预案适用于强降温天气、洪灾、旱灾、地震、冰雹及暴雨（雪）等因素而造成校园路面结冰、校舍倒塌、校园淹没、道路阻塞等情况的应急救助反应。

成立校园自然灾害救助工作领导小组，指导校园救灾工作。

（1）加强自然灾害危害性的教育，提高校园和广大师生员工自我保护意识。

（2）完善自然灾害事故的报告网络，做到早预防、早报告、早处置。

（3）建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，确保不因自然灾害而危及师生安全和财产损失。

（1）预防为主，常抓不懈。经常宣传自然灾害事故的预防知识，提高校园和师生员工的安全保护意识。加强日常检查，发现隐患及早采取有效的预防和控制措施，努力减少自然灾害事故的损失。

（2）依法管理，统一领导。严格执行国家有关法律法规，对自然灾害事故的预防、报告控制和救治工作实行依法管理，对于违法行为，依法追究责任。在当地政府和教育局的统一领导下，校园成立自然灾害事故应急处置领导小组，负责预防、指挥、协调、处理工作。

（3）快速反应，运转高效。建立预警快速反应机制，增强人力、物力、财力储备，提高应急处置能力。一旦发生自然灾害事故，快速反应，及时高效地做好处置工作。

校园要成立由校长负责的校园自然灾害事故工作领导小组，具体负责落实校园自然灾害事故的预防工作。其主要职责如下：

（1）根据当地政府和教育局的预防自然灾害事故应急预案制定本校的自然灾害事故应急预案。

（2）建立健全自然灾害事故预防责任制。汇总和收集校园自然灾害事故的信息情况，及时上报。

（3）根据不同季节和情况，广泛深入开展预防自然灾害事故的知识宣传和演练，提高师生员工的防护能力和意识。

（4）检查、督促校园各处、室预防自然灾害事故的落实情况。

（5）经常性地开展消防器材、校舍、操场、围墙、下水道、电线等建筑物的安全检查，预防自然灾害事故的发生。

（6）根据自然灾害事故的预警，切实做好师生员工的安全和疏散工作。

（7）在上级教育局的领导指挥下，迅速做好因自然灾害事故而发生的处置工作。

（1）高度重视，切实加强对自然灾害事故的领导和管理。将预防自然灾害事故的工作纳入校园目标管理考核，并定期开展专项督查检查，发现问题及时采取整改措施。

（2）经常性地对校舍、场地、围墙、水沟、电线等建筑开展自查，发现问题，及时消除安全隐患。

（3）校园应在自然灾害事故发生前进行师生员工疏散演练。

（4）增加校园投入，切实加固好自然灾害事故易发生的基础设施。

（5）不乱拉乱接临时线路，不违章使用电器，严格控制易燃易爆物品的使用及管理。

（6）开展火灾自救、恶劣天气自救逃生知识演习活动。

（7）按规定使用和管理好消防器材，落实校园消防责任制度。

（8）暴雨、雷、电等恶劣天气，严格按规定停止教学活动，请家长配合接送学生放学。

（1）市区和校园在暴雨、地震等自然灾害期间，建立24小时值班制度，并设立和开通值班电话。

（2）严格执行校园重大自然灾害事故报告制度。对发生的事故做到按程序逐级报告，并以最快的通信方式报告有关部门，确保信息畅通。

（3）不隐瞒、缓报、谎报，或授意他人隐瞒、缓报、谎报。

（4）建立自然灾害事故举报制度。任何部门和个人有责任和权利向校园举报自然灾害事故的隐患，有权向教育行政主管部门或上级政府部门举报有关校园不履行自然灾害事故应急处理规定和职责的情况。

根据自然灾害事故的发生情况，启动响应的.自然灾害事故的应急预案，作出应急反应和处置。

保证组织落实，人力落实，财力落实，以最快、最高效的办法处置事件，确保师生的安全。

（1）校园发紧急撤离、集中信号。

（2）校园立即停止一切教学活动，所有在场教师参加救援和疏导。上课的由各任课教师带领学生按制定路线到指定地点集中，班主任立即到班，老师在确认没有学生时最后一个撤离。

（3）任课教师、班主任应按照平时疏散演练逃生的路线有组织、迅速地疏散学生，地震、火灾等其他灾害发生时如安全通道被破坏无法安全撤离时要稳定学生情绪，并引导学生转移到相对安全区等待救援。

（4）紧急撤离时，学生应停止一切活动，不得携带书包，迅速离开现场，听从老师指挥，互相照顾，帮助弱小、有病同学撤离。

（5）门卫听到信号后打开所有大门，工作人员立即检查应急通道是否打开畅通。

（6）工作时间发生火灾时，发现者除拨打119、110报警外，迅速报告校园领导，校领导应立即指挥工作人员关闭电源；夜间发生火灾时，发现者要大声呼救，立即打119、110报警电话，并报告校园领导。

（7）发生漏水现象危及学生安全的应立即切断电源（消防用水除外）。

（8）在报警的同时校领导应立即到一线进行指挥，校园应急领导小组迅速作出反应，指挥各小组迅速到达指定位置。

①教育宣传组：将相关情况通知各有关部门，向上级教育主管部门汇报，联系“110”或“119”等相关部门到场救助，联系医疗部门实施医疗救护。

②事故处理组：引导学生安全撤离到安全的疏散集中地，并要安慰管理好学生，不使学生走失、走散。将受伤师生及时送往医院救治或就地对伤员展开实施救护，并就地取材开展营救尚未脱险师生。

③后勤保障组：保障人、财、物及时到位，尽最大可能保证师生生命安全，使损失减少到最小。

（9）除不可抗力的地震等自然灾害外，人为引起的灾害应急应保护好现场，协助公安、消防部门进行事故现场分析，查明原因。

根据法律法规及有关规定的要求，校园校长是本校园安全工作的第一责任人，对师生安全、校园稳定工作负总责。实行责任追究制，对所发生的自然灾害事故特别是重特大事故，要进行严肃查处。对于玩忽职守，疏于管理，造成校园安全事故者，应视情节轻重，给予有关责任人相应处分，触犯刑律的要依法追究其刑事责任。

民事诉讼委托代理合同，是委托人与律师事务所之间订立的，明确律师作为诉讼代理人参加民事诉讼活动的书面协议。民事诉讼委托代理合同是律师代理委托人参加民事诉讼活动的书面文件，也是明确律师在民事诉讼活动中代理权限的基础性文件。

《中华人民共和国民事诉讼法》第五十八条规定：“当事人、法定代理人可以委托一至二人作为诉讼代理人。律师、当事人的近亲属、有关的社会团体或者所在单位推荐的人、经人

民法

院许可的其他公民，都可以被委托为诉讼代理人。”律师作为民事诉讼的委托代理人时，应由其所在的律师事务所与委托人之间签订书面的民事诉讼委托代理合同，以明确双方权利义务，避免纠纷的发生。

【文书样式】

民事诉讼委托代理合同

委托人(下称甲方)：

受托人(下称乙方)：

甲方因与___________________________纠纷一案，委托乙方律师代理诉讼，经双方协商，订立以下条款，以资共同遵守：

第一条 乙方接受甲方的委托，指派_______________________律师为甲方所涉纠纷案_______________诉讼代理人。

第二条 甲方委托乙方的代理权限为：

1.甲方委托乙方为第一审的诉讼代理人

乙方代理权限：代为调查、取证、答辩、出庭应诉、庭外和解，代为提出、变更、放弃、承认诉讼请求和调解、和解，提出反诉;

2.甲方委托乙方为第二审的诉讼代理人

乙方代理权限：代为提起上诉、调查取证、答辩、出庭应诉、庭外和解，代为提出、变更、放弃、承认诉讼请求和调解、和解;

3.甲方委托乙方代理申请执行程序的代理人

乙方代理权限：代为向法院提起执行程序及相关工作，代为收转被执行标的;

甲方委托乙方上述____________项代理工作。

第三条 双方协商同意律师代理费及交纳办法如下：

1.如一次性付清，甲方应在本协议签署之______日内，向乙方支付全额代理费人民币__________元;

2.如分期支付，甲方应在本协议签订之_______日内，向乙方支付第一笔代理费人民币_________元，其余代理费于________之前缴足，共计人民币_______元;

3.风险条款，甲方应在本协议签署之________日内，向乙方支付代理费人民币_______元，如_________________甲方向乙方加付人民币__________元;

4.其他特别规定：

______________________________________________________________________________。

第四条 乙方指派律师受甲方委托到甲方所在地和乙方所在地以外的地方工作时，除非另有特别约定，办案律师的交通、食宿等差旅费由甲方依据票据实报实销。

第五条 乙方律师须依法维护甲方合法权益，按时出庭，并严格遵守律师职业道德，对其执行代理事务中所知悉的甲方的商业秘密以及个人隐私应当保密。如有违反，乙方依法承担赔偿责任。

第六条 如乙方承办律师不按规定程序认真负责地从事代理事务，与对方当事人或其代理人恶意串通，损害甲方权益的，甲方有权单方解除委托代理合同，要求乙方如数退还或拒付代理费，并可依法要求乙方承担相应的法律责任。

第七条 甲方须真实地向乙方律师叙述案情，提供有关案件的证据及乙方要求的其他材料。乙方接受委托后，如发现甲方弄虚作假，隐瞒事实，有权中止代理，依约所收费用不予退还，由此产生的后果由甲方承担。

第八条 如乙方无故终止履行合同，代理费全部退还甲方;如甲方无故终止，代理费不予退还。

第九条 本合同有效期，自签订之日起至本案办理终结止(判决、调解、案外和解及撤销诉讼)。

第十条 甲方如依本合同第三条之约定交纳代理费的，乙方有权单方面终止其代理工作并解除本合同，已收费用不再退还。如乙方在甲方未交纳全部代理费的情况下已经履行了全部工作，甲方应及时交纳本合同第三条所确定的代理费，并按未及时缴纳部分的代理费的________%支付违约金。

甲 方： 乙 方：

代表人： 受托律师：

地 址： 地 址：

邮 编： 邮 编：

联系电话： 联系电话：

传 真： 传 真：

签订时间： 年 月 日

【填写说明】

民事诉讼委托代理合同样式为填充式文书。样式设计的条款已对当事人之间的权利义务根据法律的规定作了明确规定。当事人只需在空白之处填上相应内容即可。

一、首部

1.标明，写明“民事诉讼委托代理合同”。

2.当事人的基本情况。委托人写明民事诉讼委托代理合同委托人的姓名或名称;受托人写明受托律师事务所的全称。

3.案由，案由是委托人委托受托人代理的案件的名称，是委托事项的具体化。

二、正文

主要应把握以下两个条款：

1.委托代理权限

委托诉讼代理权限决定于委托人的授权范围。根据委托人的授权范围不同，委托诉讼代理权限可分为一般授权和特别授权。

(1)一般授权

通常情况下，授权委托书所表现的是一般授权。一般授权表明委托诉讼代理人可以行使基本的诉讼权利，代为一般的诉讼行为，如，提供证据、提出管辖异议、申请回避、出庭辩论等。一般授权同时也表示委托诉讼代理人只能代为进行一般的诉讼行为。

(2)特殊授权

特别授权，是指委托人在一般授权的基础上，授予诉讼代理人能够处分某些特定的实体权利或行使某些涉及实体利益的诉讼权利的代理权限。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第59条第2款和《适用意见》第69条的规定，诉讼代理人代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或上诉，必须有委托人的特别授权。特别授权必须明确具体，授权委托书仅写“全权代理”而无具体授权的，诉讼代理人无权为上述行为。

委托诉讼代理权限虽然受制于委托人的授权范围，但代理人一旦取得诉讼代理权，就成为民事诉讼法律关系中的独立主体。与此相适应，委托诉讼代理人的诉讼地位也具有独立性。

委托诉讼代理人在代理权限内可以相对独立地为意思表示，而不是形式上的代言人。

人民法院不可以用被代理人来取代应对委托诉讼代理人进行的诉讼行为，如，人民法院向被代理人送达开庭传票后，还应向诉讼代理人送达开庭通知书。

诉讼代理人有自己独立的诉讼权利和义务，如，诉讼代理人调查收集证据，就是其独立的诉讼权利;诉讼代理人遵守诉讼秩序，就是其独立的诉讼义务。

2.律师代理费

律师代理费是律师从事委托代理事务所取得的报酬，其数额应符合国家物价主管部门和司法行政

管理

部门的规定，当事人可以灵活约定支付方式。

三、尾部

委托人、受托人分别签章，并按样式填写相关内容，注明签约日期。

甲方(盖章)：乙方(盖章)：

年月日

编号：_________甲方：_________地址：_________邮政编码：_________电话：_________乙方：_________地址：_________邮政编码：_________电话：

_________甲方因_________向乙方提出申请，要求乙方为起提供法律援助，现经乙方审查，认为甲方符合法律援助规定的条件，同意为甲方提供法律援助，双方达成协议如下：

一、乙方接受甲方的委托，指派_________担任甲方一案的_________代理人。二、乙方应依照法律维护甲方的合法权益，如乙方指派的办案人员因故中途不能执行职务时，乙方另行委派办案人员接管。

三、甲方对乙方办案人员就案件提出的分析意见有不同看法时，可以向乙方反映，乙方经调查，如办案人员提出的意见合理、合法的，甲方应当接受，乙方有权撤消甲方受援资格;终止代理;办案人员提出的意见确有不当的，乙方应当督促办案人员及时调整，拒不调整的，乙方可以另行委派办案人员。

四、甲方应当遵守法律、法规，自觉维护社会稳定。乙方接受委托后发现甲方有违规集会等行为，造成不良影响的，有权撤消甲方受援资格，终止代理并按规定追缴法律援助费用。

五、甲方必须真实地向办案人员叙述案情事实，提供与本案有关的证据。乙方接受委托后如发现甲方有捏造或隐瞒事实，弄虚作假行为，有权撤消甲方受助资格，终止代理并按规定追缴法律援助费用。

六、甲方为原告的，可以将乙方办案人员办案所需差旅费、文印费、交通通讯费、调查取证费等办案必要开支列如诉讼请求。此项诉讼请求下获得的款项归乙方所有，如经热人民法院强制执行的，甲方应申请人民法院将款项直接支付乙方。

七、甲方委托乙方权限如下：(一)一般诉讼代理。(二)代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉。八、本协议自签定之日起生效，到本案终结止(即判决、调解、案外和解或撤消诉讼时止)。甲方(盖章)：_________乙方(盖章)：_________法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：__________________年___月___日_________年___月___日

签订地点：_________签订地点：_________

甲方：_________________镇房地产开发公司

乙方：_________________镇村民委员会(第三经济合作社)

甲、乙双方经友好协商，现就征用乙方位于__________村，面积为_______亩的土地事宜，达成如下征地补偿协议：

一、征用土地面积，该土地面积为_______亩。

二、征地补偿标准及付款方式：

1、征地补偿标准按_______亩的征地补偿标准计算，共计征地补偿款_______万元.

2、付款方式：

甲方在本协议签订之日起10天内，先付_______万元给乙方。在_______年_______月_______日前，甲方将余下征地补偿款_______万元付清给乙方。

3、五十年后该用地按国家国土政策处理。

4、在三年内征用磨刀用地如有征地补偿上升，按上升价格补偿。

三、签订合同后，乙方应全力配合甲方开发使用该用地。

四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。本协议自签字日起生效，如有不足之处，由双方协商后再作补充。

甲方：_________________镇房地产开发公司

代表人：______________(盖章)

乙方：_________________镇村民委员会(盖章)(第三经济合作社)社长签名。