医疗事故民事诉讼状模板（精品20篇）

甲方：周__，男，汉族，身份证：

家庭住址：___县___乡___村___村民组

乙方：周___，男，汉族，身份证：

家庭住址：___县___乡___村___村民组

协议事由：农历二〇一四年五月初四下午，甲方与乙方说话不投机发生争执，甲方动手撕打乙方，导致乙方受伤。为了彻底圆满解决此事，经双方当事人同意调解，愿意达成以下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方住院所花的一切医药费用和其它各项费用共计： 元。

二、今后，甲、乙双方当事人及亲属都不得再以此事为由找对方纠缠闹事，不得指桑骂槐和指鸡骂狗，更不能无中生有、故意制造事端和胡搅蛮缠，做到相互尊重和相互理解，遇事冷静，积极解决，否则，公安机关将依法从重从严对其处理。

三、甲方一次性赔偿乙方所有费用后，双方签字，乙方不再以此事追究甲方的法律责任。如乙方再追究甲方法律责任，由乙方负责。

四、此协议一式四份，甲、乙双方各执一份，派出所及村各存档一份，由甲、乙双方当事人签字画押后于即日起生效。

甲方：

乙方：

调解人：

年 月 日

甲方：_________________

乙方：_________________

丙方： _________________

为甲、乙、丙三方之间的纠纷，甲、乙、丙三方经协商一致，决定予以和解，且由甲、乙双方共同向本案的二审法院提出撤诉申请。为此，特订立以下的和解协议，以作为各方日后在此问题上的行为准则。

一、关于_________________路房(本市_________________房屋)。

(1)乙方一次性地向甲方支付数额为人民币_________________万元的因转让_________________路房，而取得的属于甲方的房屋转让款。

(2)甲方在收取房屋转让款后，应当向乙方出具有效的收款收据，以利于双方核查。

二、关于_________________房(本市_________________房屋)。

(1)甲、乙双方共同确认，_________________房的权利人为_________________方，_________________方对_________________房，既无产权，也无使用权。

(2)甲方承诺：在自订立本协议之日起的适当时间(最长不超过一年)，甲方迁出_________________房，且同时搬走一切属于甲方所有的物品，结清一切应当由甲方支付的费用(例如，水、电、煤、物业管理等费用)。

(3)在甲方迁出_________________房后，由甲方向乙方交付_________________房。在甲方交付_________________房时，甲、乙双方应当签署《房屋交接书》。甲、乙双方签署《房屋交接书》的前提条件是：甲方已经全面履行本条第二项约定的义务。甲方未全面履行义务的，乙方有权拒绝接收_________________房。

三、关于_________________路房(本市_________________房屋)。

(1)甲、乙双方共同确认，_________________路房的权利人为乙方，甲方对_________________路房，既无产权，也无使用权。不管乙方如何处分_________________路房，甲方均无权提出异议。

(2)甲方承诺，在自订立本协议之日起的适当时间(最长不超过一年)，甲方应当把自己的登记在J路房的户口从_________________路房迁出。

四、对本案的诉讼的处理。

(1)本案是指：_________________区人民法院(_________________)一(民)初字第_________________号案件及其因双方上诉而产生的二审案件。

(2)在订立本协议之时，甲、乙双方共同向本案的二审法院提出撤诉申请。

(3)撤诉后，本案的一审判决虽然依法生效，但甲、乙双方为此共同承诺：

在本案的一审判决生效时，甲、乙双方同时放弃本案生效判决所确定的属于自己一方的民事权利，并同时放弃就本案生效判决向法院申请执行的诉讼权利，自订立本协议之日起，任何一方都不得就本案的一审判决向法院申请执行。

(4)本案一、二审的诉讼费用由双方各半承担。

五、关于丙方的承诺。

丙方_________________、_________________、_________________三人承诺，在甲、乙双方撤诉后，本案的一审判决生效时，_________________、_________________、_________________三人，同时放弃本案生效判决所确定的属于自己一方的民事权利，并同时放弃就本案生效判决，向法院申请执行的诉讼权利，自订立本协议之日起，任何一方都不得就本案的一审判决向法院申请执行。

六、争议的解决。

甲、乙、丙三方若因本协议而发生争议的，由甲、乙、丙三方协商解决。协商不成的，可以向人民法院提起诉讼，且由合同签订地(长宁区)人民法院管辖。

七、其他。

(1)本协议自各方签字之日起生效。

(2)本协议一式7份，甲、乙、丙三方每人各执一份，二审法院备案一份。

甲方(签字并签署日期)：__________________________________

乙方(签字并签署日期)：__________________________________

丙方(签字并签署日期)：__________________________________

委托人(本案被告人)：***

性别：*

生日：****年*月**日生

家庭住址：家住**省**县***街***号

公民身份证号码：*******************

电话：***********

受委托人：***

性别：男

生日：****年**月**日生

工作单位：*************

职务：***

住址：***省***市***路**号**大厦11楼

电话：13*********、

现委托受委托人在***与被告人***在******合同纠纷一案中，作为被告人的诉讼代理人。

诉讼代理人**的代理权限为：全权代理(包括本案应诉、庭审、增加和放弃本案诉讼请求)

委托人：(签名)

****年* 月 *日

赔偿人：汪x，男，26岁，汉族，车主，现住xx乡xx村，身份证号码：xxx

被赔偿人：xx**，男，56岁，汉族，农民，现住xx市**县xx村，身份证号码：xxx

20xx年xx月xx日，汪x在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，xxx由于骑着自行车看牛导致岔道，和汪x驾驶的摩托车相撞，致使xx受伤。xx被撞伤后立即被汪x送到xxx医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院xxx天后于20xx年xxx月xx日好转出院

经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款：

一、由汪x赔偿xxx各项医疗费（不包含前期住院已经支付给xx的医疗费）、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计（总数额22138。30-已经支付的医疗费16000元）=现在还需给付的金额10769。15元；

二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，xx不得再追究汪x的任何责任，放弃对赔偿人的诉权；

三、双方再无其他争议。

四、本交通事故协议书一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。

赔偿人：（签名）_____被赔偿人：（签名）_____

尊敬的领导、各位同事：

xx在6月6日发生了严重的人员工伤事故，给我工作敲响了安全管理的警钟！这件事故的发生，给公司正常的生产秩序造成了严重影响！反思事故，让我深深的感受到在我的安全管理工作上出现了漏洞，我悔恨交加，愧疚万分！现向领导和各位同事做出深刻检查：

这次事故的发生让我愧疚万分。由于我的工作失职，辜负了领导的信任。扪心自问，确实是由于我的工作没做到位才造成了本次事故的发生。对于这次事故，事后我感到非常后怕，自己感到深深地自责，没有为员工的生命安全负起责任。

带队以来，关于安全问题，每次开队伍座谈会都会反复强调，但在操作技能方面总认为他们经验丰富，技术过硬，忽视了对这些人员是否符合岗位要求的现场跟踪和考核，没有及时准确的把握他们的操作技能水平，有针对性的教育培训不到位；对于安全风险提醒不够，关注不够，掌握不够。对一些不符合安全规范的行为，总是体谅多，纠正少，缺乏敢于较真碰硬的狠劲。致使现场安全管理存在很多漏洞，导致了这次事故的发生。

尽管我知道安全工作的重要性，也明白事故的后果和危害，却没引起充分的重视。对于带队工作中的安全麻痹大意，流于表面，不能及时的发现问题；对于发现的一些似乎无关紧要的不正常情况时，存在侥幸和姑息的错误思想认识。因此对一些隐患，尤其是细微隐患，没有以最快的速度在事态恶化前提前做好整改，没有真正将所有事故隐患消灭在萌芽状态。

面对这次事故的教训，我充分认识到忽视安全工作是导致事故的必然结果！安全是工作的生命线，不能有一丝一毫的疏忽、大意、懈怠；面对这次事故的

回忆，我充分认识到规章制度完善、管理严格、责任落实是防止事故的重要手段；及时排除隐患、制定整改措施是防止事故的根本方法；加强对员工安全教育，提高员工安全意识，是防止事故的得力措施；面对这次的代价，我充分认识到安全的重要性，这次教训犹如当头棒，使我猛醒！

这次事故，我感到很愧疚。对不起领导对我的信任，愧对领导的关心。我应该深刻地反省，真诚地接受批评。对于这一切我还将进一步深入总结，深刻反省，工作必须认认真真，一丝而不苟！

作为带队负责人，我是抓安全生产工作的决定因素，我的作用发挥如何，直接关系到队伍的安全稳定。员工们听从我的指挥，是对我的绝对信任和绝对支持，我和他们的关系，既是领导者与被领导者的关系，更多的是兄弟般的情谊。可就是在这种绝对信任和满怀期待的情况下，出现了这次事故。深纠这次事故的根本原因，说到底是我的思想认识不够。

近期，，没有把安全工作放在同等重要的位置去对待。忽视了对常态化安全工作的把控，抓安全工作不扎实、工作重心出现偏差。正因为我对安全认识上的不到位，对所暴露出的隐患和问题不能及时发现并解决，导致一些隐患未得到彻底消除和有效预防。现场上的一些隐患问题都没有查看出来，没有及时去整改。我没能做好安全工作，辜负了领导和员工的信任，我向领导和员工道歉。

经过深刻反思，针对存在的问题，我将从思想、管理和作风三个方面采取措施，强化整改：

一是提高自身的思想认识，强化安全教育。坚持亲自上手主动抓落实，按照公司的要求，全面推进业务技能培训、应急演练等安全教育，及时对施工现现场中影响安全的突出问题进行分析，并进行解决。引领员工把安全教育融入

到日常的思想中，落实在工作岗位上。同时，从提高现场员工的素质着眼，利用理论学习等时机，对员工们进行针对性、系统性培训，首先要将“安全就是生命”的根本理念真正让大家共知、共享，要使我们每个员工牢固树立“安全第一”的意识，做到时刻如履薄冰、时刻如临深渊。还要真正将我们公司的安全文化理念渗透到每一名员工的思想、意识、行为上；真正做到本质安全，不能麻痹大意凭侥幸。

总之，我们今后的工作再不能出事故，也出不起事故，我们要改变传统思维，做到安全工作精细求细。事故残酷，一旦发生就不可原谅、不可挽回。我们要在强化安全意识教育上做到：“预测、预知、预警、预报、预防”。

二是抓好“举一反三”反思活动。要把安全反思活动作为一项经常性工作来抓，从硬件、软件上对日常安全工作的认识、管理、工作作风等方面存在的问题进行反思。

1。在工作中牢固树立“带着问题去现场、分析问题在现场”的意识，着力提高自身解决问题在现场的能力。

2。在工作中要坚持从严管理，严格按章办事，提高工作标准和质量，着力解决“现场考核不力”的问题。

3。要实施技术攻关、问题攻关，对总结、反思中查出来的问题进行整理，定期进行复查，督促检查整改效果，及时消除安全隐患，确保安全工作。

4。要真正认识到安全管理的严肃性、严厉性，认识到安全工作一票否决、否决一切的极端重要性。只有切实反思了才会真正重视起来，才会将安全真正放到生命至上的高度去研究、去管理、去落实，去全面履职履责。

三是转变工作作风。把转变作风，提高能力，强化责任作为重点，不断加强自身作风建设。

1。要时刻保持“居安思危、心系安全”的意识，深入现场，把工作重心放

在一线管理上，把精力放在施工现场的发现问题、研究问题、解决问题上。

2。切实做好各种隐患的排查，防患于未然。要把无事当有事，要有“细之又细、慎之又慎”的心，采取细致、全面的方法、手段，对发现的问题“零容忍”，及时解决、彻底解决。

3。力戒好人主义，不走形式，随时对现场的实际情况作深入的分析，找出工作中的短板，制定出解决问题的办法和预防问题的措施，踏踏实实地把工作做好。

4。牢固树立“严是爱、松是害”的安全思想观念，安全事关公司“发展兴衰、人命关天”的头等大事，出了事、事故绝不隐瞒，必须及时、客观、负责任地果断处理，对事不对人，“处理一人、教育大家”。

我深知，任何检讨也代替不了发生事故，给受伤员工带来的巨大疼痛和身心痛苦，给公司带来的重大损失；任何忏悔在事故教训面前都显得格外的无力与苍白。在此，我真诚接受公司对我的严肃批评和处罚，愿意以我为反面教材，以此为鉴，远离事故，警示他人！

检讨人：

20xx年x月x日

尊敬的县合医局领导：

你们好!

我是贵定县抱管乡抱管村大坪司卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。现将基本情况报告如下：

一、抱管乡抱管村大坪司卫生室位于抱管乡抱管村大坪司，目前使用面积70平方米，室内宽敞，卫生干净，基本能满足服务范围内群众日常就医需求。

二、医生宋成燕，身份证号5227xxxxxx，中专文化程度，199年取得乡村医生资格证，至今已从医20xx年，行医经验较为丰富，患者和广大农民群众普遍满意。

三、在县、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。

四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。

申请人：

20xx年xx月xx日

xx县公安局xx派出所：

本人李xx，系永建辖区xx村委会xxx村村民，20xx年12月26日21时许，本村村民杨xx及家人因口角和我发生争吵，随后，杨xx及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心(20xx)临床鉴字第339号鉴定意见书及(20xx)临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。

鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。

特此申请。

此呈

xx县公安局xx派出所

申请人：xx

20xx年02月27日

尊敬的各位领导：

首先由于我的工作不认真的原因，没有把工作做好出现了不应该的工作失误“没写工作日记”再此我做出深刻检讨！

当天由于游客较多，恰巧领导不在时候，由于我们工作的马虎大意，忘记了本应该在当值的时候就应该写的值班日记！事后经领导检查后才发现犯了过错但为时已晚！事发后，还不能心平气和地面对错误，有逃避的心理。不能立刻想着先从自己身上找原因！

经过领导的批评和教育后我发现，造成没写工作日记的主要原因，主要是我责任心不强。通过这件事，我感到这虽然是一件偶然发生的事情，但同时也是长期以来对自己放松要求，工作作风涣散的必然结果。自己身为组长，应该严以律已，对自己严格要求！增强自身的职业态度，避免在工作上的随意性。然而自己却不能好好的约束自己，我对自己的工作没有足够的责任心，也没有把自己的工作更加做好，更加走上新台阶的思想动力。在自己的工作态度中，仍就存在得过且过，混日子的应付想法。现在，我深深感到，这是一个非常不好的想法，如果继续放任自己继续放纵和发展，那么，后果是极其严重的，甚至都无法想象会发生怎样的工作失误。因此，通过这件事，我感觉到自己的不足，所以，在此，我在向领导做出检讨的同时，也向你们表示发自内心的感谢。

我谨向各位领导做出深刻检讨，并保证：

1，在这件事中，我感到自己在工作责任心上仍就非常欠缺。加强自己的工作责任心和工作态度。认真克服工作懒散、粗心大意的缺点，努力将工作做好，以优异工作成绩来弥补我的过错。对公司的管理规定制度学习和执行不好，以后认真学习公司的管理规定制度，做一名合格的员工。

2，以后工作中认真履行的岗位职责，增强事业心和责任感，认真做好职责范围内和领导交办的工作任务，要积极表现，多和同事、领导配合以自己的行动来表示自己的觉醒，以加倍努力的工作来为公司做出积极的贡献

3，由于个人工作疏忽，带来了麻烦，影响了公司或部门的形象，以后要积极改正亡羊补牢，狠抓落实。

4，对于这一切我还将进一步深入总结，深刻反省，改正错误，把今后的事情加倍努力干好。我已经意识到我的错误了，而且认识到了此次错误严重性。我知道我那天确实是太马虎大意了。我保证今后不会再有类似行为发生在我身上。请领导继续监督、帮助我改正缺点，使我取得更大的进步！希望领导和同事们在今后的工作中多多帮助我，帮助我克服我的缺点，改正我的错误。我在此进行了十分深刻的反思和检讨。也真心地希望我能够得到改正的机会。我也会向你保证此事不会再有第二次发生。

再次向全体员工表示歉意，在今后的工作里，我一定不会让这种事再次发生，也感谢领导能给我这次改过的机会。

检讨人：xxx

xxxx年xx月xx日

申请人：________，女，1981年________月________日出生，汉族，

住址：________市________巷20号，

联系电话：

申请事项：

请求将本案诉讼请求变更为：

1、请求人民法院依法判决被告连带赔偿原告各项损失69670.01元(包括医疗费15059.45元、误工费14078.04元、护理费3344元、住院伙食补助费420元、营养费420元、交通费671元、残疾赔偿金23517.52元、后续治疗费6000元、精神抚慰金5000元、鉴定费1160元);

2、请求法院依法判决第三人在交强险责任限额范围内直接将以上费用赔偿给原告；

3、本案诉讼费由被告承担。

事实及理由：

申请人诉张________、蔡________和第三人安邦财产保险股份有限公司贵州分公司道路交通事故人身损害赔偿一案，________市中级人民法院裁定将案件发回贵院重审。现申请人特根据法律的相关规定向贵院提出如上变更诉讼请求的申请，恳请贵院批准！

此致

________市________区人民法院

申请人：_______

_________年_________月_________日

提醒注意，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十四条，当事人增加、变更诉讼请求或者提起反诉的，应当在举证期限届满前提出。因此，变更诉讼请求必须在举证期限届满前。

尊敬的领导：

本人常xx，家住梨树镇树俭社区，多年来既无居所又无工作，三年前又与丈夫离婚，生有一子，叫张赢，现在孩子张赢和我生活在一起，于我抚养，我孩子还在上学，生活特别困难。

由于没有固定工作和经济来源，生活费及孩子的教育费用全靠再借和亲朋的接济。加之多年的劳疾使身体严重透支，已无劳动能力，特别是近年来由于车祸造成精神疾病，冠状动脉性心脏病、不稳定型心绞痛、心律失常-窦性心动过缓。

常年靠吃药维持，日常生活难以支撑，还要循环偿还债务，已到无路可走地步，为了能够生存下去，我只能依靠党和人民政府及社会的各位好心人，为我伸出友爱之手，让我度过难关，让孩子能和正常家庭的孩子一样接受教育，长大成人以回报社会和各位好心人，故申请临时求助，望各位领导给予批准

忠心地谢谢各位领导忠心地谢谢各位领导

此致

敬礼!

xxx

20xx年xx月xx日

乙方：山东传旺置业有限公司

经甲乙双方协商，本着互惠互利的原则，现双方就岱岳区徂徕镇宽店村秀水山庄小区建设工程转让事宜，达成如下条款，以便共同遵守。

转让项目：岱岳区徂徕镇宽店村秀水山庄小区

（一）、该小区建设总土地面积41.6亩（扣除本协议第二项第五条甲方前期所建工程）。

（二）、基本状况

1、已由甲方与宽店村委签订了合作开发建设协议书，并建设一阶段；

2、甲方向村委交纳了部分土地款；

3、甲方支付了地面以上旧村住户搬迁及地面以上所有附属物补偿款，现基本清理。尚有个别住户已支付补偿款待搬迁。

4、甲方向泰安市国土资源局交纳土地罚款16万元，占地约16亩。

5、前期已由甲方开工建设住宅楼一栋，面积4200平方米，建设别墅楼2排12套，计1944平方米，合计6144平方米，占地约5亩左右，所建工程由于种种因素制约均未竣工（注：该甲方所建工程不在转让项目之内）。

1、甲方现已在建工程，由甲方继续建设完成，不在本协议约定的转让范围之内。

2、自本协议签订之日起，原甲方前期所建工程所产生的一切债权、债务全部由甲方承担。

1、甲方承诺并保证，无第三方对转让项目提出任何权利要求。

2、乙方承诺并保证，按甲方与宽店村签订的合作开发协议约定的内容履行合同。

3、乙方承诺并保证，本协议签订一个月内一次性支付甲方转让费叁佰万元人民币。

甲方：

乙方：

年 月 日

西咸新区管委会、长安区政府：

市政府已批复同意新城“3·4”建筑物坍塌较大事故调查组(以下简称：事故调查组)提交的《新城“3·4”建筑物坍塌较大事故调查报告》(以下简称：《调查报告》)，按照市政府的授权，现代市政府作出以下处理决定：

事故调查组的组成和工作程序符合《生产安全事故报告和调查处理条例》(国务院令第493号)和《西安市人民政府关于进一步加强生产安全事故报告和调查处理工作的通知》（市政发〔20xx〕90号）等有关规定。事故调查组坚持“四不放过”和“科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效”的原则，查明了事故发生的经过、原因、人员伤亡和经济损失等情况，认定了事故性质和责任，提出了对事故责任者的处理建议，总结了事故教训，提出了事故防范和整改措施。事故责任调查工作客观、公正、实事求是。

新城“3·4”建筑物坍塌较大事故是一起未取得相关建设审批，违法违规搭建，且工程质量不符合相关安全标准，有关辖区及部门监管不到位而导致的安全事故。

(一)对下列责任人员移交司法机关处理

1.高海军，男，五一村村民，系坍塌钢结构建筑物管理人，其行为涉嫌触犯《刑法》第一百三十四条、第一百三十五条相关规定，交由公安新城分局进一步调查，依法追究相应法律责任。

2.李相茹，男，蒲城县人，系坍塌钢结构建筑物装修工程承包人，其行为涉嫌触犯《刑法》第一百三十四条相关规定，交由公安新城分局进一步调查，依法追究相应法律责任。

1.高，男，五一村村委会主任，给予其留党和察看一年处分。

2.尚，男，王寺街道办事处国土所所长，免去其王寺街道办事处国土所所长职务。

3.陈，男，王寺街道办事处副主任，给予其行政警告处分。

4.蒲，男，王寺街道办事处主任，对其进行诫勉谈话。

5.苏，男，王寺街道办事处主任党工委书记，对其进行诫勉谈话。

6.焦，男，新城国土规划建设监察大队副大队长，给予其行政记大过处分。

7.张x，男，新城国土规划建设监察大队副大队长，给予其行政记大过处分。

8.刘，男，新城国土资源和房屋管理局副局长兼国土规划建设监察大队大队长，给予其行政警告处分。

9.肖，男，现任长安区农业局局长，对其进行安全约谈。

10.李，男，现任新城人力资源和社会保障局局长，对其进行安全约谈。

依据有关干部管理权限，以上处理决定分别由新城管委会、长安区政府作出，并报市安委会办公室和市监察局备案。

同时，责成新城管委会向西咸新区管委会作出深刻书面检查，并报市安委会办公室。

四、同意事故调查组提出的事故防范和整改措施

有关单位要认真吸取事故教训，严格落实《调查报告》中提出的各项防范和整改措施，并举一反三，推进安全生产工作，确保安全生产形势稳定。

新城“3·4”建筑物坍塌较大事故调查报告

新城“3·4”建筑物坍塌较大事故调查报告讨论意见表

西安市安全生产监督管理局

20xx年5月12日

答辩人：xxx，男，汉族，xx年xx月xx日出生，农民。

住址：东阿县大桥镇毕庄村。

通讯地址：xxx

联系电话：xxx

被答辩人：xxx，女，汉族，xx年xx月xx日出生，农民。

住址：东阿县大桥镇毕庄村。

通讯地址：xxx

联系电话：xxx

答辩人因原告xxx起诉离婚诉讼与彩礼纠纷一案答辩如下：

答辩人与原告于xx年12月经人介绍相识并订立婚约，当时原告在家务农，答辩人在部队服役。xx年5月14日答辩人与原告自愿于东阿县民政局登记结婚。但由于两人一直相距太远，不能经常见面，感情基础薄弱。后经一系列矛盾，答辩人自认双方隔阂太深，无和好希望，同意与原告离婚。但原告应退还我彩礼款19000元，钻戒一枚和借款3000元。理由如下：

一. 关于答辩人与原告双方离婚问题

答辩人与原告经人介绍相识并订立婚约，但因距离问题联系不多，后虽两人自愿登记结婚，但在定娶过程中因细微小事产生矛盾，且互不妥协让步，终至矛盾升级、事态扩大，继而造成信任危机，对婚姻的存续失去信心，夫妻感情破裂，无和好之希望，因此同意与原告离婚。

二. 关于答辩人与原告双方共同生活问题

答辩人仅在退役后曾在原告家中共同生活二天，在服役期间没有与原告共同居住。对于原告诉称“原告于xx年5月24日至8月12日、10月1日至10月12日先后去答辩人所在部队并与答辩人共同生活”等答辩人不予认可。答辩人在xx年11月自部队退役，期间一直在部队服役，答辩人所在部队有着严格的管理模式，故答辩人与原告如何能在答辩人服役期间共同居住三个月之久。上面所述答辩人战友可证明。故答辩人、原告只共同生活二日，虽存在夫妻关系，但双方并没有夫妻感情，也并未履行夫妻双方的合法义务。

三. 关于退还彩礼的问题

答辩人在订婚、定娶过程中共给付原告彩礼款19000元(包括满水钱，认家钱3000元)，钻戒一枚，借款3000元。按照乡俗，在定亲时说媒人或男女双方当事人约定的婚前给付女方的一定数额的金钱或首饰等较为贵重的物品是以结婚为目的前提的，属于实际意义上的彩礼。故原告应退还答辩人彩礼款19000元，钻戒一枚和借款3000元。

综上所述：原告的诉讼请求没有事实和法律依据，答辩人与原告虽因婚姻关系破裂但未履行共同居住的夫妻双方的权利和义务，答辩人同意与原告离婚，但原告应退还答辩人彩礼款19000元，钻戒一枚和借款3000元。请求法院保护答辩人的合法权益。

此致

xx人民法院

答辩人：xxx xx年xx月xx日 附：(1)答辩状副本xx份;

(2)证据材料xx份。

申请人姓名：________________

身份证号：________________

与患者关系：________________性别：________________住址：________________年龄：________________单位：________________联系电话：________________

申请时间：________________

医疗机构名称：________________医疗机构地址：________________

有关事实：

请求理由：

具体请求：

此致

_______________卫生局

申请人：_________________

________年____月____日

1、当校舍发现火情后，第一发现人应通过电话立即拨打“119”火警电话，向接警人员讲清楚起火地点、单位、燃烧物、燃烧程度等，并立即向值班人员或值班领导报告。

2、当火灾发生后，校领导要保持镇静，统一指挥。通过火灾现场烟雾的走向寻找安全出口，有秩序地离开现场。

3、值班人员将学生疏散到安全地带后，要及时清点人员，弄清学生情况，如有需要应组织再次营救，并及时将情况通报学校领导或拨打120进行救助。

4、学会自救。各教室上课教师指挥学生贴近地面，如有可能则把毛巾弄湿后捂住口鼻匍匐前进。尤其是在穿越烟雾区时，尽量屏住呼吸，快速前进，从而减少有毒气体进入体内，以最快的速度撤离。

1、第一发现人应立即拨打“119”报警，说明事故发生的地点、出事的车辆或人员数，对肇事的车辆要予以阻留，以防逃脱。

2、组织同伴或路人进行救护，也可拨打“120”求助，及时将伤者送往医院，同时将情况通报学校领导，以便处理。

3、在得知伤者的姓名和住址后，及时与班主任或其家长取得联系，组织相关人员进行照顾。

4、组织人员妥善保管好事故现场，等待交警到来。

1、校舍发生坍塌时，第一发现人要及时阻止学生继续向前拥挤，并按秩序向后退到安全地带。同时组织人员将事故地段的学生逐一带到安全区。

2、及时清查学生人数，弄清学生情况，如有可能，就地组织师生营救队伍进行自救或营救。同时尽快拨打“110”报警电话，说明事故发生的地点，并将情况及时汇报学校领导，以便更好的组织营救工作。

3、组织医疗救护小组，就地开展对伤员的救护，保证在医护人员到来前，尽量减少人员的伤亡。

1、送餐人员应立即终止将剩余食物出售，并将之妥善保管；组织教工及时将中毒学生送往医院接受治疗；拨打“120”报警电话，说明事故发生的地点、人数、中毒症状，并将情况及时报告学校领导及校医。

2、后勤人员将所有食品和餐具就地看管，等待有关人员取样检查，以尽快弄清中毒的原因，加快治疗速度。

3、组织人员调查已吃问题食物的学生的去向，及时组织人员进行寻找和营救，以免耽误时间。对无法联系的学生要加大搜寻的力度，确保不遗漏任何一位。

4、学校成立事故善后工作处理小组，负责事故发生原因的调查取证和对学生家长的接待工作，并及时将有关情况向上一级部门汇报。

1、遇来访不履行登记手续、强行闯入者，门卫值班人员应力加阻止，不得放行。

2、若来人已强行闯入校园内，门卫值班人员追赶不及，应立即通知保安人员或保卫部门，及时将闯入者查清逐出。

3、不良分子入校发生袭扰、行凶、行窃、斗殴，应先制止、制服，并及时通报值班领导或教师。为防不测，同时拨打“110”报警。

4、为防不良分子逃逸，在制止、制服前应关闭校门。

5、周边地区或校内发生群体矛盾时，保卫人员应先行制止，了解情况，解散聚集人员，做好疏导工作，防止矛盾激化，并将情况报告领导，展开调查并及时处理。

6、发生治安火灾事故或案件后造成有人员伤害时，应立即采取治救措施，妥善处理，并保护好现场，协同上级有关部门侦破案件。

1、在学生做实验时发生火灾或有毒化学药品外泄，实验老师和实验员应立即将所有学生按秩序撤离事故现场。同时尽快拨打“110”报警电话，说明事故发生的地点，并将情况及时汇报学校领导

2、及时清查学生人数，弄清情况，如有可能，就地组织学生进行自救。

3、对有毒化学药品造成的意外，实验员和教师必须及时将学生疏散到有毒化学药品扩散不到的地方，进行就地救护，同时可拨打“120”求助，及时将伤者送往医院，同时将情况通报学校领导以便处理。

4、组织现场看护小组，对现场进行保护，特别是有毒化学药品扩散到的地方必须安排人员进行值班，确保不让师生进入以免再次造成安全意外。

5、实验员每天清查有毒化学药品，发现有毒化学药品外泄时，能处理的及时处理；不能及时处理的，迅速保护好现场，同时尽快拨打“110”报警电话，说明事故发生的地点，并将情况及时回报学校领导，待有关人员到来后及时协助予以排除。

20xx年3月6日，郝某、张某在网站论坛上发贴，约定于3月10日组织一次由网友自愿报名参加的野外登山活动，公布了活动路线、集合时间、地点及相关注意事项，并声明“本次活动为非营利自助活动。户外活动有一定的危险性和不可预知性。参加者对自己的行为及后果负完全责任。领队组除接受大家监督、有责任控制费用和公开账目外，不对任何由户外运动本身具有的风险以及往返路途中发生的危险所产生的后果负责。如在活动中发生人身损害后果，赔偿责任领队组不承担，由受损害人依据法律规定和本声明依法解决”。孙某自愿报名参加。在活动中，原定路线有所变更，行走时间大大超出了原计划，一直持续到当天午夜，不间断行走超过12小时。孙某突然出现虚脱症状，后经多方抢救无效死亡，法医鉴定为系由于寒冷环境引起体温过低，全身新陈代谢和生命机能抑制造成死亡。孙某的父母起诉，以郝、张组织行为导致孙某死亡，具有明显过错为由，要求郝、张及网络公司连带赔偿各种损失40余万元。

海淀区法院认为，组织者郝、张不具备对环境的控制能力和管理责任、不承担保障人身、财产安全的经营者义务、出现意外后也履行了必要的救助义务，判决驳回原告的全部诉讼请求。孙某父母不服，向北京市第一中级人民法院提起上诉。20xx年11月，一中院判决认为，孙某所受损害的发生，原因在于自助式户外运动本身所具有的自然风险及受害人自身的身体状况，组织者郝、张对此并无过错，不应承担侵权损害赔偿责任，故维持一审法院驳回原告诉讼请求的判决。

点评

“驴头”、“驴友”索赔案，我在20xx年曾经点评过广西法院判决的一个案件。在那个案件中，法院判决“驴头”承担主要责任，死者承担次要责任，其他“驴友”承担适当责任。我认为那个案件的判决是不正确的，因为它不符合侵权法“自冒风险”规则的要求。什么叫做“自冒风险”规则?就是行为人明知所要参加的活动存在风险，仍然冒险参加，造成损害，无权就其损害请求其他相关人承担损害赔偿责任。例如，在美国的棒球比赛中，经常将球击到观众席甚至场外，造成观众或者场外其他人人身损害。这是好球!受害人因此而索赔，均被法院驳回，理由就是“自冒风险”。“驴头”、“驴友”自助冒险或者自助探险活动本身就存在风险，有可能受到损害，本案的发起人甚至公开了免责声明。孙某自愿参加自助风险游，应视为接受免责声明，这就是“自冒风险”。其间发生危险，造成损害后果，应当根据“自冒风险”规则，免除其他组织者及参与者的责任。当然，如果组织者或者其他参与者对于损害的发生有过失，则另当别论。如果没有过失，不得责令其承担责任。只有这样，才能够体现民法和侵权责任法的公平。否则，“自冒风险”，却在危险发生之时责令无过失者承担侵权责任，与民法和侵权责任法的公平原则相悖，显然不妥。因此，本案一审和二审判决理由充分，是一个经得起考验的判决。

北海 鳄鱼吞小孩饲养者构成侵权

申请人：______，男，______年______月______日出生，汉族，个体工商户，住_

被申请人：______，男，______年______月______日出生，汉族，农民，住_

申请人因不服河南省南阳市中级人民法院20__年1月11日(20__)南民一终字第801号民事判决，现依法申请再审。请求事项：

一、依法撤销内乡县人民法院(20__)内法民初字第37号民事判决和和南阳市中级人民法院(20__)南民一终字第801号民事判决，重新审理，公正判决。二、驳回被申请人原诉讼请求。

三、依法判决诉讼费用由被申请人承担。事实和理由：

一、原一、二审判决事实不清，所采信的证据自相矛盾。请注意原一、二审判决所认定的以下事件：

（一)__年3月11日刘金龙向周_出具收条一张：收条，今收到周_现金贰拾伍万元(250000元）。刘金龙，__年3月11日。

（二)__年7月至9月原一审中，张_(周_之妻）出庭证实：__年7月至9月份多次找刘金龙索要借款25万元；

(三)__年9月12日原二审中，周_提交股份协议一份：股份协议，今收到周_现金叁拾伍万元，占豪门洗浴股份50%，刘金龙占50%，投资30万元？刘金龙，__年9月12日。

(四)__年11月份原一审中，刘_、尹_到庭证实：其同原告周_于__年11月份到郑州问被告刘金龙索要25万元借款。

从以上事件我们不难发现其中的矛盾和有违常理之处：如果认定第（一)项中，也即本案所争讼的25元为借款性质，那么第（二）项似乎也符合常理，但在第（一）、（二）项事件的背景下，又发生了第（三）项事件，也即在周_在明知刘金龙欠其25万元钱款，而且经其妻子张_多次索要未果的情况下，仍然向刘金龙支付35万元，作为合伙出资。这些违背常理之处不得不让人怀疑上述事件的真实性。另外，再加上第（四）项事件，周_于第(三）项事件之后继续向刘金龙索要本案争讼25万元借款！

这四项事件之间相互矛盾，违背常理，实在难以自圆其说！基于此，我们不难认定，将本案所争讼25万元认定为借款，于事实严重不符。

二、本案应为合伙纠纷性质，申请人有新证据足以推翻原审判决错误认定。事实上，申请人与被申请人于__年合伙经营豪门洗浴人家，本案所争讼25万元，正是被申请人的合伙出资款。关于该事实，申请人在(20__)南民一终字第801号民事判决作出后，有证人段芳明、赵利刚的证言证实。

同时，被申请人在原二审中提交的__年9月12日的股份协议，其内容进一步印证了被申请人与申请人之间合伙关系存续的事实。

唯有如此，整个案件才能自圆其说，也即将前述中的第（一)项事件中，即本案争讼的25万元认定为被申请人的合伙出资而非借款，才会合情合理地发生第（三）项当中，被申请人后续为合伙增加出资35万元的事实。而对第（二）项和第（四）项事件，鉴于其与第（一）、(三）项事件的相互矛盾，申请人也就有充分的理由去怀疑张_、刘天柱以及尹建中证人证言的真实性。

三、原审判决判令申请人支付利息，缺乏事实和法律依据。

其一、原审判决认定事实错误，申请人与被申请人之间根本不存在借款纠纷，支付利息一说更无从谈起。

其二、我国《合同法》第二百一十一条规定：自然人之间的借款合同对支付利息没有约定或约定不明确的，视为不支付利息。

综上所述，原一、二审法院仅依据本属于为合伙出资的收条和一系列相互矛盾的证据，便草率地判决申请人承担并不存在的借款债务，实在难以令申请人服判。为维护申请人的合法权益，特向河南省高级人民法院提出申请，恳请省高院依法再审，予以改判。

此致

河南省高级人民法院

申请人：______

______年______月______日

甲方：_______________(医疗机构)

乙方：______________(患方)

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况：

姓名：_______________年龄：_______________性别：_______________籍贯：_______________住址：_______________

身份证号：_______________住院号：_______________

疾病诊断：_______________

治疗结果：_______________

二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：_______________

三、医疗事故原因

四、赔偿数额

1、医疗费：_______________元;

2、误工费：_______________元;

3、住院伙食补助费：_______________元;

4、陪护费：_______________元;

5、残疾生活补助费：_______________元;

6、残疾用具费：_______________元;

7、丧葬费：_______________元;

8、被抚养人生活费：_______________元;

9、交通费：_______________元;

10、住宿费：_______________元;

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

申请人：

被申请人：医院，地址，联系电话。

法定代表人(负责人)：姓名：职务医院院长。

申请事项：

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。

事实和理由：

20__年11月11日下午,申请人之子___(病人)因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至11月13日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至11月14日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵(已凝固)，且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。

1、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即11月12日已经在给病人用肺血栓针(已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证)，第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡。不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床2米远的地上，且脸上有血。从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因。

2、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后，根据诊疗常规，在明知自己无医治条件的情况下，对病人未及时做出转院处理或特级护理，也未及时通知申请人陪护，亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人(即下发病危通知书)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情恶化，且抢救不力，也是导致病人死亡的主要原因之一。

3、被申请人未履行告知义务。被申请人在诊断结论出来后，在明知病人病情很严重的情况下，还不及时告知病人家属可能导致的不良后果，使病人在不知情的情况下接受了草率的治疗和护理，造成病人身体损害，病情迅速恶化，最终导致死亡。

4、被申请人在病人死亡后，其工作人员对病人的死亡原因的解释前后不一致，先前说是“肺血栓”，过后又不承认(此有病人的亲属及校方、同事的质询为证)。对院方的此做法，让人难以理解，使申请人有理由相信院方在对病人的死亡原因上，有推托医责的嫌疑。

综上所述，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未及时做出转院处理，并且未履行告知义务，造成病人病情恶化，最后不治身亡，因果关系明显。鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。

此致

敬礼!

申请人：___

20__年__月__日

医疗事故司法鉴定申请书的范本

申请人：_________________，性别，_______________年_______________月_______________日出生，民族，地址：___________________路_____________号，联系电话：___________________

被申请人：___________________医院。地址：___________________路_____________号，联系电话：_________________

法定代表人：___________________，职务：________________院长。

申请事项

1、申请法院委托鉴定机构对_____________医院对_____________患者的诊疗行为进行医疗事故司法鉴定。

2、_____________医院对_____________患者的诊疗过错行为与_____________患者的死亡是否有因果关系进行鉴定

3、_____________医院对_____________患者的诊疗过错行为与_____________患者的死亡后果如果有因果关系，对其参与度进行鉴定。

事实和理由

申请人诉_____________医院医疗损害赔偿一案，_______________人民法院已经立案。为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对_____________医院的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定，请法院依法核准。

此致

_______________人民法院

申请人：_________________

_______________年_______________月_______________日

甲方：

乙方:

经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就此交通事故赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、精神抚慰金等合计元。

二、付款时间及办法：

三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行安排分配处理，其分配处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方不再有任何权利和义务。以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议签订后，双方当事人应以次为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠，如违约的，除违约方赔偿另一方因此造成的损失外，还应承担违约金元。

七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，

且公平合理。

八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果，甲乙双方对此协议处理结算完全满意。

九、本协议为一次性终结处理协议。

十、本协议一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力，经双方签字后生效。

十一、协议附件

甲方：乙方：

见证人:

年月日