医疗事故民事诉讼状模板【通用20篇】

了进一步加强对全院学生的管理，保证学生的人身及财产安全，在新的学期学院对全体同学特作如下重申，要求全院学生认真落实责任制，增强安全防范能力。如违反学院以下规定，出现人身事故，责任完全由责任人承担：

1、严禁在寝室、教室私接私用电线、电源、电器；

2、严禁使用电炉、酒精炉；

3、严禁在校外集会、聚餐、酗酒及打仗斗殴；

4、严禁到校外的公共娱乐场所游玩；

5、严禁到私自江边野浴、游泳；

6、严禁与校外不明身份的人员约会交往；

7、严禁到校外从事与学生身份不符的工作；

8、严禁夜间单独出行，离开校园；

9、不要在寝室存放大额现金及贵重物品；

10、遵守交通规则，严禁在马路上逆行骑车，抢行跑跳；

11、不要在夜间到僻静、阴暗的地方游玩、聊天、闲逛；

12、不参与黄赌毒及邪教有关的活动；

13、不在网络等媒体上从事制作、浏览、传播危害国家及社会安全等违法活动；

14、出现问题、矛盾、事故要及时与保卫部门及学院取得联系，汇报情况，不得隐瞒不报；

15、遵守国家法制，倡导社会公德，交友得体，礼貌谦逊，涉外活动，不卑不亢；

保证人签署意见：

本人同意班级的以上要求，认真遵守，如若违反以上规定出现事故，事故责任由本人全部承担。

保证人：系班

姓名：

甲方(赔偿义务人)：姓名……性别……年龄……现居住地……身份证号码……工作单位……系赣AY……车辆驾驶员

乙方(赔偿权利人)：姓名……性别……年龄……现居住地……身份证号码……系被损害人

20xx年……月……日，甲方……驾驶赣AY……号大众桑塔纳牌轿车行驶至……路段(可详细说明)与受害人乙方……发生碰撞，至受害人………………(医疗机构诊断结果)。本起交通事故经南昌市公安局东湖区交警大队认定，在此次交通事故中车辆方负此次交通事故的全部责任。赣AY……车载交通部门登记的实际车主为青岛联信商务咨询有限公司南昌分公司，该车在……保险公司……支公司投保了………………(保险种类)。

甲乙双方在平等、自愿的基础上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，在南昌市公安局东湖区交警大队的见证下，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计……元(小写……元)整。(可写明具体各项法定人身损害赔偿项目);

二、乙方同意接受以上赔偿款项，并放弃对甲方的其他一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若乙方(包括乙方其他利害关系人)再向甲方提出任何要求，由甲方决定如何处理解决;

三、本协议签订后，为方便甲方进行保险理赔，甲乙双方都同意相互配合;

四、甲方应在本协议生效之日(或其他时间)向乙方一次性支付赔偿金……(小写……)元整;

五、乙方对甲方的行为表示谅解，保证不在向司法部门提出其他诉讼请求，并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单位向有关部门说明本协议的情况，出具相关的文件或证明;

六、乙方保证不再要求甲方或者保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因此次事故产生车辆保险的赔付，由甲方进行理赔或索赔，必要时候乙方要配合甲方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归甲方所有;

七、乙方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若本协议被确认无效，乙方应将已收取的全部赔偿款项返还甲方，若造成甲方其他损失，则由乙方承担全部责任;

八、若甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方向对方支付违约金……元整;

九、本协议于甲、乙双方在南昌市公安局东湖区交警大队的见证下双方签字、并由南昌市公安局东湖区交警大队签章后立即生效;

十、本协议一式三份，甲、乙双方和南昌市公安局东湖区交警大队各持一份，如各文本发生冲突，以甲方未经修改、涂改的文本为准。

甲方：_______________乙方：_____________交警部门：_____________

20xx年X月XX日

1.严格按照该考试的有关政策和规定进行报考。

2.保证报名时所提交的报考信息是真实、准确、合法的。如有虚假信息和作假行为，本人自愿承担相应责任。

3.自觉服从考试组织管理部门的统一安排，接受监考人员的监督、检查、管理。

4.保证在考试中诚实守信，自觉遵守有关规定。如有违法、违纪、违规行为，自愿接受处罚。

5.如下情形视为自动放弃本次考试:

(1)未在规定时间内提交完整报考信息的。

(2)未在规定时间内交纳考试费用的。

(3)未在规定时间内打印《准考证》的。

一、哪些人可以成为民事诉讼委托代理人?

委托代理人的资格是指具有依法享有接受当事人、法定代理人的委托，进行诉讼行为活动的一种能力或资格。

那么什么样的人具有这样的能力或资格，可以接受当事人或法定代理人的委托而成为诉讼代理人呢?对此，我国《民事诉讼法》第五十八条第二款作出了明确的规定：

1、律师、基层法律服务工作者;

2、当事人的近亲属或者工作人员;

3、当事人所在社区、单位以及有关社会团体推荐的公民。

《民事诉讼法》第五十八条 委托代理人

当事人、法定代理人可以委托一至二人作为诉讼代理人。下列人员可以被委托为诉讼代理人：

(一)律师、基层法律服务工作者;

(二)当事人的近亲属或者工作人员;

(三)当事人所在社区、单位以及有关社会团体推荐的公民。

二、民事诉讼委托代理人具备哪些特点?

委托诉讼代理人具有以下特点：

1、诉讼代理权的发生是基于当事人、法定代表人或法定代理人的委托;

2、诉讼代理的权限范围和代理事项由被代理人决定;

3、委托诉讼代理人必须是具有诉讼行为能力的人。

三、民事诉讼委托代理人的权限是什么?

委托诉讼代理人的代理权限，来源于当事人、法定代表人或法定代理人的委托，因此委托诉讼代理人只能在被代理人授权的范围内实施诉讼行为。只有在被代理人授权范围内实施诉讼代理行为，其行为的法律后果才能由被代理人承担。

当事人在诉讼中的权利，可以分为两类：一类是实体权利或与实体权利密切相关的诉讼权利，如代为承认、放弃、变更诉讼请求;另一类是纯粹的诉讼权利或与实体权利关系不密切的诉讼权利，如申请回避。

对于前一类权利，由于与当事人的利益关系密切，因此民事诉讼法规定，对这类权利，需要被代理人特别授权。所谓特别授权，是指被代理人对涉及自己的实体权利的处分事项，专门、明确地授予诉讼代理人特定权限。在诉讼代理实务中，有的委托书只笼统地写上“代理诉讼”、“特别代理”、“全权代理”，这都是不正确的。对此，《民诉意见》第69条专门规定，授权委托书仅写“全权代理”而无具体授权的，诉讼代理人无权代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉。正确的授权方法是明确地写明授予何种涉及实体权利的处分权限。对于后一类权利，由于不涉及被代理人实体权利的处分权限，因此无须被代理人的特别授权。

综上所述，根据相关法律法规，律师、当事人的近亲属及社区单位推荐的公民，都可以成为民事诉讼代理人。其具备完全民事行为能力，并且有诉讼能力。法院接到授权委托书后，会展开调查，对于具备民事诉讼委托人条件的代理人，法院会要求其提交诉讼状、参加开庭答辩等与案件审理有关的事务。

申请人： 彭** 男，汉族， 1988 年 11 月 7 日出生，住湖南省永州市零陵区珠山镇神岭村。

被申请人： 中南大学湘雅医院

住 址：长沙市湘雅路 87 号

法定代表人：陈方平 职务：院长 电话：******

申请事由：

申请将原诉讼请求第一项：“判令 被告支付原告医疗费9658.48 元；误工费1447.2 元；交通费11000.00 元； 住院治疗期间的伙食补助费 168.00 元；营养费 5000 元；亲属处理医疗纠纷住宿费300.00 元、误工费300.00 元、交通费904.00 元”。变更为：“ 判令被告支付原告医疗费13249.91 元；误工费1447.2 元；交通费11000.00 元； 住院治疗期间的伙食补助费 168.00 元；营养费 5000 元；亲属处理医疗纠纷住宿费300.00 元、误工费300.00 元、交通费2145.00 元。”

事实与理由：

申请人诉被申请人 其他医疗损害赔偿纠纷贵院定于 20xx 年 7 月 12 日开庭， 因申请人在起诉与开庭之间产生必要费用，所以申请人提出上述请求，敬请同意。

此致

开福区人民法院

申请人：

聘用机构：_____

受聘人(以下简称乙方)：_____

受聘岗位：_____

受聘人的担保人(以下简称丙方)：_____身份证号码：_____

兹有聘用单位(甲方)：_____决定聘用乙方(受聘人)：_____

从事相关工作，经甲、乙双方协商一致，达成如下协议：

自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止，聘期伍年，聘期满前壹月经甲乙双方认可协商后可续签合同。

1、聘用期间，甲方对乙方进行相关医疗按摩技术免费培训。

2、乙方在此期间所进行的进修学习由甲方具体安排，并且进修费用由甲方承担。

1、甲方为乙方提供开展工作学习所需的场所、设施及必要的用品。

2、乙方应严格遵守甲方的规章制度、劳动纪律、相关技术操作规程，服从甲方的工作安排，尤其对必要的加班等工作不得无理拒绝。

3、五年内，未经甲方同意，乙方不得婚嫁，不得擅自离开。

4、乙方不得将甲方的技术资料、病历文件和其他技术信息透露给第三方，否则视为违约并承担相应的法律责任。

此合同甲、乙双方应严格执行，如若违约，违约方按国家现行有关规定承担违约责任。

1、本合同自三方签字之日起生效。

2、合同终止于聘用期满之日，双方协商愿意续签者，需在期满前壹月内办理。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

被处罚单位：xx市建材有限公司

地址：xx县xx镇路18号邮编：

法定代表人(主要负责人)：职务：总经理联系电话：

违法事实及证据：公司未能应当教育和督促从业人员严格执行本单位的安全生产规章制度和安全操作规程;并向从业人员如实告知作业场所和工作岗位存在的危险因素、预防措施以及事故应急措施的规定，从而导致1人死亡事故的发生。上述事实有相关事故调查报告、我局对相关人员的调查笔录、居民死亡证明等证据予以证实，该事故为生产安全责任事故。

以上事实违反了《中华人民共和国安全生产法》第三十六条“生产经营单位应当教育和督促从业人员严格执行本单位的安全生产规章制度和安全操作规程;并向从业人员如实告知作业场所和工作岗位存在的危险因素、预防措施以及事故应急措施”的规定，对事故的发生负有责任，依据《生产安全事故报告和调查处理条例》第三十七条第一项和相关实施标准的规定，决定给予xx市建材有限公司作出 处人民币壹拾万元罚款的行政处罚。

处以罚款的，罚款自收到本决定书之日起15日内缴至 xx县建设银行 ，账号县级金库，到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。

如果不服本处罚决定，可以依法在60日内向 xx县 人民政府或者 xx市安全生产监督管理局申请行政复议，或者在三个月内依法向 xx县 人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。

聘用单位(甲方

受聘人员（乙方）

甲方（聘用单位）

名称： 法定代表：职务： 乙方（受聘人员）

姓名： 性别： 民族： 出生年月: 学历： 类别（专技、工勤）： 住址: 身份证号： 根据有关法律、法规、规章和《山东省事业单位实行人员聘用制度暂行办法》（鲁厅

【20xx】43号）的规定，甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，签订本合同。

本合同期限年，自年月日起，至年 月日止。

（一）甲方聘用乙方在，从事 岗位的工作。

(二)由甲方确定乙方的岗位职责要求，具体内容如下：

1、遵守甲方的一切规章制度，加强业务学习，提高业务水平。

2、具有良好的职业道德和医德医风，热爱卫生事业。

3、搞好本职工作，服务热情，态度端正，提高工作效率，增强工作能力，完善本科室、本岗位工作任务。

4、服从领导，团结同志，积极完成领导安排的临时工作，树立全心全意为患者服务理念。

（三）乙方按甲方岗位职责要求按时完成甲方规定的工作任务，达到规定的工作质量标准。

（四）在聘期内，甲方可根据工作需要，与乙方协商同意后，调整乙方工作岗位。

（一）甲方根据法律、法规及有关政策规定，制定本单位的规章制度，并以适当方式公告，告知乙方，作为履行本合同的依据。

（二）甲方可按照岗位职责，建立健全各项考核制度，做到职权清晰、责任明确、考核严格、奖罚分明。

（三）乙方应当严格遵守法律法规和有关政策规定，遵守甲方指定的各种规章制度和岗位纪律，服从甲方的领导和管理。

（四）乙方如违反规章制度和岗位纪律，甲方有权批评教育，并视情节严重按照规定给予相应的处理。

（一） 甲方根据有关政策规定，按乙方从事的工作岗位及表现、工作成果和贡献大

小，兑现工资待遇。乙方工资构成：基础绩效工资+奖励性绩效工资。

（二） 甲方根据相关规定未乙方办理医疗保险、养老保险。

(一)甲乙双方经协商同意，可以解除本合同。

(二) 乙方有下列情形之一的，甲方可以随时解除本合同：

1：连续旷工超过十个工作日或者1年内累计旷工超过20个工作日的；

2：违反工作规定或操作规程，发生责任事故，或失职、渎职，造成严重后果的； 3:严重扰乱工作秩序，致使甲方或其他单位工作不能正常进行的；

4:违反法律规定及有关政策规定需解除劳动合同的。

（三） 乙方有下列情形之一的，甲方可单方面解除本合同，但应当提前30日以书面形式通知乙方：

1：患病或非因公负伤，医疗期满后，不能从事原工作也不能从事由甲方安排的其他工作的；

2：年度考核或者聘期考核不合格，又不同意甲方调整其工作岗位的，或者随同意调整工作岗位，但到新岗位后考核仍不合格的。

（四） 乙方有下列情形之一的，甲方不得解除本合同：

1：患病或者负伤，在规定的医疗期内；

2：女职工在孕期、产期和哺乳期内的；

3：因公负伤，治疗后经劳动能力鉴定机构鉴定为1至4级丧失劳动能力的；

4：患职业病以及经人事部门指定的医院诊断为现有医疗条件难以治愈的严重疾病或精神病的；

5：正在接受纪律审查尚未作出结论的；

6：属于国家规定的不得解除本合同的其他情形的。

（一） 有下列情形之一的，本合同即行终止：

1：本合同期限届满；

2：乙方按照国家规定退休或退职的；

3：乙方死亡或者被人民法院宣告死亡的；

4：甲方被依法注销、撤销或者解散的；

5：因政策调整或不可抗拒的自然灾害造成的。

（二）聘用合同终止后，甲方应当为乙方开具《终止聘用合同证明书》，并办理相关手续。

甲乙双方因履行本合同发生争议的，由双方协商解决。双方也可向甲方上级主管部门申请调解，或者争议发生之日60日内向有管辖权的劳动人事争议仲裁机构申请仲裁。

本合同一式三份，聘用单位和受聘人员当事人双方各执一份，一份存入受聘人员个人档案。

甲方（盖章）乙方（签字盖章）

法定代表人（签字）

xx年十一月二十日

甲方：_________________________________ （医疗机构）

乙方：___________________________________ （患方）

关于乙方患病的有关问题，甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

第一条、患者基本情况：

姓名：______________住 址：____________________________

身份证号： ____________________________

电话：____________________________

第二条、 乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为，对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。

第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。

第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内，乙方收到款项后另行出具收据。

第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。

第六条、乙方义务：乙方应保证对本协议内容保密，不得向第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。

第七条 违约责任：如乙方违反本协议约定，将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约，乙方应双倍返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因

之造成的一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。

第八条 上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：

乙方：

日期：

日期：

根据安全应急事故的要求，领导小组可以随时调集人员，调用物资及交通工具，各学校必须全力支持和配合。

二、学校突发安全事故种类。学校突发安全事故含学校重大火灾安全事故，学校重大交通安全事故，学校重大危险药品安全事故，学校工程建设、危房安全事故，学校重大特种设备安全事故，学校外出大型活动安全事故，学校外来暴力侵害事故，学校食物中毒安全事故，学校流行传染疾病安全事故。安全事故造成1人以上死亡、集体损伤3人以上的，属重大安全事故。

三、安全事故报告及处理程序

1、实行学校一把手负责制。

2、学校发生或接到突发安全事故后，必须在5-10分钟内向中心校报告，并及时向公安、交警、卫生、消防等相关部门报案请求援助。学校本着"先控制、后处置、救人第一，减少损失"的原则，果断处理，积极抢救，指导现场师生离开危险区域，保卫好学校贵重物品，维护现场秩序，做好事故现场保护工作，上交学校突发安全事故有关材料，做好善后处理工作。

3、中心校接到突发安全事故报告后，根据事故情况在2小时内及时向区政府及上级教育行政主管部门汇报，安全事故应急领导小组在最短时间内到达事故现场，组织抢救和善后处置工作。

4、对缓报、瞒报、延误有效抢救时间造成严重后果的将予以纪律处分。

四、安全事故应急预案

(一)重大火灾安全事故

l、学校指挥学生紧急集合疏散，迅速将事故信息报中心校。

2、学校利用校园播音系统或钟声发出紧急集合信号，组织教师到班级指挥学生按顺序疏散，楼道间要有专人组织疏散，及时将学生带至远离火源的安全地段。

3、严禁组织学生参与救火，教师可利用一切救火设备救火，及时报告119、120请求援助。

4、采取有效措施，做好善后处置工作。

(二)重大交通安全事故

1、学校指挥学生紧急集合疏散至安全地段，迅速将事故信息报中心校。

2、学校要迅速抢救受伤师生，在最短时间内将受伤师生送至医院救治，及时报警110、l19、120请求援助，保护好事故现场。

3、采取有效措施，做好善后处置工作。

(三)危险药品安全事故

1、学校危险药品要求专柜存放，专人管理。

2、在实验操作过程中出现的安全事故，学校要及时将师生疏散至安全地段，迅速将情况报告中心校。

3、在最短时间内将受伤师生送至医院抢救，及时报告119、120请求援助，保护好事故现场。

4、采取有效措施，做好善后处置工作。

(四)工程建设、危房安全事故

1、学校在建或改建的建筑物要树立警示牌，设有隔离栏。

2、学校d级危房一律不允许使用，封闭的d级危房要树立警示牌，设有隔离栏。

3、学校发生建筑物、危房安全事故，迅速组织师生疏散至安全地段，及时将事故信息报告教体局。

4、对受伤师生组织抢救，及时报告110、119、120请求援助，封闭事故现场。

5、采取有效措施，做好善后处置工作。

(五)特种设备安全事故

1、学校要定期检查锅炉使用情况，做好锅炉工的培训工作，购买特种，行业偎险。

2、事故发生后，及时抢救受伤师生，及时报告110、119、120请求援助，封闭事故现场。

3、采取有效措施，做好善后处置工作。

(六)外出大型活动安全事故

1、学校组织外出大型活动必须申报中心校，经同意后才能实施，学校组织的外出大型活动要制订安全应急

预案。

2、事故发生后，学校迅速抢救受伤师生，及时将事故信息报中心校。

3、及时报警110、120请求援助，保护好事故现场。

4、采取有效措施，做好善后处置工作。

(七)外来暴力侵害事故

1、学校外来的未经允许强行闯入校园者，学校门卫或保安人员不得放行，应及时将闯入者驱逐出学校，并由门卫或保安人员向其发出警告。

2、学校内发现不良分子袭击、行凶等暴力侵害时，应先制止、制服，同时及时报警1lo、120请求援助。

3、对受伤师生及时救治。

4、采取有效措施，做好善后处置工作。

(八)食物中毒安全事故

1、立即停止学校饮食摊点、食堂的生产经营活动，及时向中心校、卫生防疫部门报告，及时报警110、120请求援助。

2、积极协助卫生机构救助病人。

3、封存造成食物中毒或可能导致食物中毒的食品和原料、工具、设备和现场。

4、配合卫生防疫部门的调查，如实提供有关材料和样品。

5、采取有效措施，做好善后处置工作。

(九)流行传染病安全事故

1、学校发现有传染病症状的学生，应立即通知家长将患病学生带到医院检查就诊，有传染病的教师不得带病上班，凡患传染病的师生须经医院诊断排除传染后才能返校。

2、学校发生特殊传染病，要迅速利用学校隔离室对患病师生进行隔离观察，及时报警110、120电话请求援助，通知患病师生的家长和亲属，送定点传染病医院诊治。

3、学校对传染病人所在的教室及涉及的公共场所要及时消毒，对与传染病人密切接触的师生进行隔离观察，防止疫情扩散。

4、及时将发现的疫情上报中心校、卫生防疫部门，并作好病人的跟踪工作。

(十)各学校根据实际情况，参照本预案，制定本单位突发安全事故应急预案。

申请人：

性别：女

民族：汉

工作单位：

住址：

联系电话：

被申请人：

地址：

联系电话：

法定代表人：

职务：医院院长

联系电话：

申请事项：

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。

事实和理由：

20__年10月_日，申请人到被申请人处就诊，经b超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。__年10月_日，申请人接受了腹腔镜取石手术。__年10月_日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。__年10月日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实，申请人认为：

一、__年10月_日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大(直径超过3cm)，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0.3―1cm的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0.3―1cm的腹腔镜头去取直径大于3cm以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

二、__年10月_日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。

三、术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。

四、被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘。

综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化(虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。

此致

敬礼!

申请人：___

20__年__月__日

只要法人代表没有与该公司签订竞业限制的条款，就可以与其他公司签订劳动合同的。法人代表是指根据法律，其行为被视为法人的行为，其行为所产生的一切法律权利和义务由其所代表的法人享有和承担。

根据《公司法》的规定，公司的法定代表人依照公司章程的规定，由董事长、执行董事或者经理担任，并依法登记。“法人代表”是指代表企业法人行为的自然人。

根据产生方式，法人代表有三大类：

1、法定代表人

其行为无需另外的确认和授权，即可被认为是法人的行为。

2、法定代理人

即根据法律规定，在特定条件下，通过一定手续或外在表现形式，其行为视为法人的行为，如法人终止时的清算组。

3、授权代表

根据书面或者非书面协议，或者根据民法表见代理的形式，其行为被视为法人的行为。如聘请之律师，法人营业时的营业员，销售代表、总经理等。

法人代表是公司授予行使法人权利的自然人。包括法定代表人、法定代理人和授权委托人。法定代表人的权利是自始有效，由法律直接授予。其余两种是由公司授予权利，代表公司行使具体行为的自然人。

法定代表人具有以下权利：

1、企业法定代表人在国家法律、法规以及企业章程规定的职权范围内行使职权、履行义务，代表企业法人参加民事活动，对企业的生产经营和管理全面负责，并接受本企业全体成员和有关机关的监督。

2、企业法定代表人可以委托他人代行职责。

3、企业法定代表人在委托他人代行职责时，应有书面委托。法律、法规规定必须由法定代表人行使的职责，不得委托他人代行。

4、企业法定代表人一般不得同时兼任另一企业法人的法定代表人。因特殊需要兼任的，只能在有隶属关系或联营、投资入股的企业兼任，并由企业主管部门或登记主管机关从严审核。

5、企业法人的法定代表人是代表企业行使职权的签字人。

6、法定代表人的签字应向登记主管机关备案。法定代表人签署的文件是代表企业法人的法律文书。

公司员工续订劳动合同意向书提要：本人决定继续与公司续订劳动合同，并将遵照公司要求的时间到xx部办理续订劳动合同手续本人决定不与公司续订劳动合同，并将于合同自然终止的10日内到总务部办理离职手续

--先生/女士：

公司和你于20xx年XX月签订的《劳动合同》的期限将于20xx年XX月XX日届满，公司决定继续与你续订劳动合同合同期限为20xx年XX月XX日至20xx年XX月XX日。不论你本人是否同意续订劳动合同，都请于20xx年XX月XX日以前以书面形式答复公司。

二0XX年XX月XX日

------------------------------（沿此虚线剪切）

续订劳动合同意向书回复

本人决定继续与公司续订劳动合同，并将遵照公司要求的时间到xx部办理续订劳动合同手续。

签名：XX日期：

本人决定不与公司续订劳动合同，并将于合同自然终止的10日内到总务部办理离职手续。

不续订的原因是：

签名：XX日期：

--------------------------（沿此虚线剪切）

签收回执

本人已经收到公司于20xx年XX月XX日发出的《续订劳动合同意向书》。

本人签名：XX日期：

2.18事件之后我们痛定思痛，短短的五分钟时间造成了一起跳车事故事件，深刻的教训，我们一定要引以为戒，作为新入职员工我们要从以下几个方面纠正工作中的不足：

1、全面深刻的学习安全生产知识，从小事做起，工作中要发扬不怕苦不怕累的精神，对工作认真负责，不能有丝毫的马虎，也许一个小小的失误就能给公司，给车间，给自己带来很大的损失和不良的影响；

2、努力学习，熟悉现场生产设备及相应的工艺流程，尽量把隐患排除萌芽之中，尽量把事故的损失降低到最低点，避免因操作和对现场不熟悉而引起的事故，虚心学习，接受老员工的安全经验教训

3、提高思想认识，从根本上杜绝不安全的操作，不安全的行为，时刻警惕自己，把安全责任时刻放在自己的心上，事情是自己的，责任是自己的，切实做到责任安全到人，对别人安全负责就是对自己负责

4、遵守公司和车间下发的安全生产的`各项规定，以自己的实际行动做好安全生产和检修作业，文明检修

5、作为我们仪表工作人员，我们会遇到各种各样的问题，我们遇到问题首先要冷静分析，查看问题的根源，然后迅速制定出处理方案，快而好的解决好问题。

新入职，新气象，我们要努力做好自己的本职工作，好好学习，做一名合格的仪表人。

乙方(承运方)：

甲方委托乙方以汽车运输方式承运甲方托运货物，按照平等互利、协商一致的原则，依法签定本合同。

第一条：承运货物及起止地点及到达地：

1.1、货物及起运地点：高粱从盆尧、欧营、东张营、高楼、李楼营及孟寨。

1.2、到达地点：甲方所在周营乡基地内。

第二条：甲方责任

2.1、所托运货物不属于国家违禁品。

2.2、负责制定运输流程及计划。

2.3、负责对乙方有关责任人和操作人员进行必要的运作要求培训。

第三条：乙方责任

3.1、乙方所有车辆必须符合如下要求：不符合以下要求的，甲方有权拒绝相关人员或车辆承运，因此而产生的误时误工，乙方必须承担违约的责任。

(1) 所有车辆和驾驶员必须证照齐全，必须具备合法营运资格，必须有齐备的国家政府部门核发的有效证件及牌照。

(2) 所有车辆必须有保险部门核发的有效保险单据，同时提供相应资料的复印件。

3.2、乙方接到甲方运输指令后，按要求合理准备车辆及确保车辆在指定的时间到达甲方指定起运地点。严格按甲方的要求计划当天运输完成。否则所造成的责任由乙方负责及甲方客户给予甲方的任何处罚结果。

3.3乙方需向甲方交纳运输风险金人民币五仟元整(5000元)，甲方可以从乙方运费中扣除，乙方必须设立车辆调度机构，安排专职调度人员进行调度，协助甲方进行货物的运输工作。

3.4、乙方承运甲方的货物价格含保险、税费、装卸车费，如出现货物短少、被盗、被抢、雨淋、破损、交通意外、交通违章等造成的一切损失由乙方负责赔偿。其中未付的运输费用可用于抵扣赔偿金。

3.5乙方确保组织运输车辆在20辆以上。

第四条：费用及其结算方式

4.1、经甲乙双方商议确定,甲方委托乙方负责承运的货物所发生的运费及其它相关费用统一按双方协议的价格结算。运输价格为：按照货物起运地点中盆尧区域按30元/吨标准执行;其它区域按25元/吨标准执行。

4.2、乙方必须凭“甲方指定收货人”已签收的回单同甲方结算。

4.3、甲方在确认相应期间内委托给乙方的全部运输任务均已完成后，根据运费结算标准，按照四十五天结算给乙方或以汇款方式将运费划入乙方指定账户。

第五条：文本及时效

5.1、本合同一式二份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

5.2、本合同有效期为 年 月 日至 年 月 日。

第六条：变更与终止

6.1、合同如有变更或者补充，经协商一致后以补充协议形式确定，补充协议与原合同具有同等效力。

6.2、合同有效期内，双方不得无故终止合同。

第七条：纠纷及其仲裁

7.1、若合同在履行中发生纠纷，双方应及时协商解决，协商无效的，可向法院申请诉讼解决。

甲方： 乙方：

代表人： 代表人：

日期： 日期：

原告：__________

地址：_________________

被告：_______________

诉讼请求

1.请求判决被告支付抚养费二万肆千元整(暂算至起诉时止)

2.请求判决被告每月增加抚养费为4500元

3.本案诉讼费由被告承担

事实与理由

原告系杨__________和被告王__________的婚生子女。_____年_____月_____日，杨__________和被告在深圳市_______________民政局协议离婚。根据离婚协议书的约定，女儿王__________由杨__________抚养，被告王__________每月给付抚养费1000元，在每月5号前付清，直至付到18周岁为止。协议签订后，被告却没有支付过女儿的抚养费，截止原告起诉前，被告欠原告抚养费共二万肆千元。

原告今年已经十一周岁了，已经上六年级。明年就需要上初中。生活和学习的各项费用都大幅增加，再加上物价上涨通货膨胀等因素，按离婚协议的约定，被告每月支付的一千月已经远远不够原告生活和学习。为了能给孩子更好的教育和生活条件，故特请被告增加抚养费为每月4500元(按照最高人民法院相关司法解释，抚养费最高可以是抚养人工资的百分之三十)。按照被告的工资收入情况，被告完全有能力支付。为了孩子有一个更好的将来，请依法支持原告的诉讼请求。

此致

_______________人民法院

具状人(法定代理人)：_________________

_____年_____月_____日

甲方： ，男， 汉族，云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份证号 驾驶证号 ，系“云 号面包车驾驶员。

乙方： ，女， 汉族，云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份证号 驾驶证号 ,系该交通事故受害人。

20xx年XX月XX日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州XX县XX镇XX村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至XX县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。20xx年X月XX日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费X元、误工费X元、护理费X元、住院伙食补助费X元、复查费XX元等费用，合计X元。

三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。

甲方(签字)： 年 月 日

乙方(签字)： 年 月 日

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民事诉讼委托代理合同

川律字第号

(以下简称甲方)与就一事，特委托律师事务所(以下简称乙方)的律师为其代理人，经双方协商，订立下列条款，以资共同遵照履行：

一、乙方接受甲方委托，指派律师为甲方的代理人。

二、乙方律师必须认真负责，依据事实和法律，维护甲方的合法权益。

三、甲方必须如实地向律师叙述案情，提供本案的有关资料。乙方在接受委托后，如发现甲方担造事实，弄虚作假，乙方有权终止代理，依本合同所收费用不予退还。

四、如乙方无故终止代理，所收律师费用经报批退还甲方;如甲方中途终止委托，所缴纳的律师费用不予退还。

五、乙方接受甲方委托从事民事(行政、仲裁)事务，代理权限为本条第款：

1、特别授权：

2、一般授权：

六、根据律师收费标准，甲方应向乙方缴纳代理费人民币(差旅费除外)(大写：________元)，代理费应于本协议签订之日一次性给付。

七、本合同有效期限：自至

八、特别约定条款：

根据双方合作需求，特订立如下内容：

九、本合同一式三份，甲方一份，乙方二份，具同等法律效力，经双方签字或盖章生效。

甲方：乙方：

年 月 日 年 月 日

及时有效预防、控制食物中毒和消除各类食品安全事故的危害，提高快速反应和紧急处理的能力，最大限度地减少食品安全事故对人民群众造成的危害，保障人民群众身体健康与生命安全。

任何单位和个人发现食物中毒事件应急时（2小时内）向建管处相关部门报告。

1、由相关人员将食品安全事故立即报告站食品安全协调领导小组，由领导小组统一指挥、统一组织、统一安排、统一处理。

2、立即派专人到事发地保护好现场、疏散群众、维持好秩序并设立临时警示标志。

3、根据伤亡情况上报相关职能部门，并请求他们立即出示现场共同处理。

4、采取果断措施，立即将伤员输送到附近的医疗机构进行抢救，并根据伤情请求上级医疗机构共同救助，同时开展病人的初诊、转诊和应急医疗救治工作。

5、妥善安置好伤员和遇难同志的亲属，做好解释和安抚工作。

6、采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，确保迅速有效地控制食品卫生安全。

7、协助相关部门开展食品安全的调查工作。

1、必须服从站领导小组统一指挥、统一调度、做到令行禁止。

2、事发地单位要在第一时间赶赴现场，立即启动预案，及时向上级报告相关情况。

3、凡因工作不到位，不履职尽责，不服从安排和指挥的单位和个人根据情况给予相应的处分和经济制裁。

1、领导小组成员：

组长：

副组长：

成员：

2、医疗救护应急小组：

组长：

队员：

3、防疫应急小组：

组长：杨洪伟副组长：

成员：

4、后勤保障组：

组长：

副组长：

成员：

一、宣传日活动的主题

根据《药品管理法》、《广告法》和《药品管理法实施条例》赋予食品药品**管理部门的工作职能，确定宣传日活动的主题是：关爱生活，关爱健康——拒绝虚假药品、医疗器械、保健食品广告。

二、宣传日活动的意义

举办药品、医疗器械、保健食品广告宣传日活动，一是通过向公众宣传识别真假药品、医疗器械、保健食品广告的方法，增强公众对违法虚假广告的识别能力，正确对待药品、医疗器械、保健食品广告所宣传的内容，不受虚假广告的误导；二是能够发挥社会对药品、医疗器械和保健食品广告发布的**力量，使违法虚假发布的广告得到及时有效地治理；三是以****报道宣传日活动和宣传药品、医疗器械、保健食品广告****管理工作为契机，引导****规范其广告发布行为，讲诚信、树正气，不再给违法虚假广告提供发布的载体。

三、宣传日活动实施方案

(一)宣传日活动的开展范围。

20xx年10月15日，在全省县级以上城市同时开展“关爱生活，关爱健康——拒绝虚假药品、医疗器械、保健食品广告”宣传日活动。

各市在城区内至少设立两个宣传点，散发宣传单页，咨询解答人民群众提出的问题；县至少设立一个宣传点。各地应当将宣传海报分发到当地的主要药店和医疗机构，充分利用药店和医疗机构直接面对消费者和分布广泛的特点，将宣传日活动引向深入、扩大的成效。

所有会场都必须**标识“关爱生活，关爱健康——拒绝虚假药品、医疗器械、保健食品广告”活动主题语，并设立必要的宣传展板。

(二)宣传日活动的**安排。

湖南省食品药品**管理局成立由主管**负责，药品市场**处、食品安全处参加的**机构，负责全省广告宣传日活动的统筹安排、宣传材料印发、**宣传等具体实施工作，省局将尽快将宣传单页和宣传海报分发给各市局；各级食品药品**管理部门应当由一名局**负责，设立**机构做好宣传日活动的贯彻实施工作。省食品药品**管理部门的负责同志将参加省会城市所在地的宣传活动，并向公众进行宣传。长沙、湘潭应邀请相关**单位参加。

(三)宣传日活动的日程安排。

10月15日上午10时，宣传日活动在县级以上城市同时开始，向公众散发宣传单页，解答公众的咨询，活动至下午三点左右结束。县级以上食品药品**管理部门应当在宣传日活动开始之前将宣传海报分发给当地的主要药店和医疗机构，以保证宣传日活动的当天，在主要药店和医疗机构的醒目位置张贴了宣传海报。

为了使您的孩子­_________

在学校健康快乐的学习,学校坚持“安全第一，预防为主”的方针，切实做好学生的安全思想工作。为杜绝不安全隐患的存在，保证学生的安全，要求学生家长配合学校做好学生的安全工作，为此，学校与家长签订“学生安全协议书”，具体协议如下：

1、通校学生上学、住宿学生回校，必须有家长送到学校，把学生交给教师;如学生没有家长护送到校，途中遇有不安全因素，学校不承担责任。

2、学生在校期间,必须遵守学校安全规章制度,按教师的指导开展活动;如不听从教师的安排，造成不安全后果，责任自负。

3、学生在校期间，不允许擅自外出购买各种用品，如需要，必须由教师统一采购;如学生擅自外出，没经老师允许造成不安全因素，学校不承担责任。

4、学生在校期间，学校公共设施达到安全标准;如有学生主观故意破坏，造成不安全因素，学校不承担责任。

5、学生在校期间(24小时)，不向教师请假，擅自走出学校走失，造成不安全因素，学校不承担责任。

6、通校生放学、住宿生回家，必须有家长来接，经教师同意方可接走，回家途中遇有不安全因素，学校不承担责任。

7、节假日、双休日，家长要看护好学生，不让自己孩子和社会上不良青年接触，以防学坏。如有不安全因素，与学校无关。学生出现事故，如有保险，请家长及时通知学校给予办理。

8、以上协议，望学生家长认真阅读，配合学校做好学生的安全思想工作工作，确保学生的安全。