办理

委托人： 性别：出生： 年 月 日，

身份证号： 身份证住址： 受托人： 性别：出生： 年 月 日，

身份证号： 身份证住址： 委托人与受托人的关系：兄妹关系。

委托事项： 委托人 欲在 购买住房一套。因工作原因，委托人无法亲自前往办理，因此全权委托受托人 办理各项手续：

一、向银行申请按揭贷款，签订借款合同、抵押合同、借据等法律文书，并办理相关事宜；

二、代为办理及领取房产证他项权证及其他产权证明；

三、办理上述房屋购房、按揭贷款相关的一切手续；

四、代为办理银行还款卡或存折的挂失、补办、消磁补办的相关事宜，代为前往银行调取、打印对账单；

五、代为缴纳上述房产的契税，房屋买卖手续费及其他相关费用；

六、代为办理及领取房产证、土地使用证等一切相关事宜；

七、代为办理及填写购房人家庭成员及名下住房情况申请表。

委托权限：全权代理

委托人的责任：受托人在全权代理过程中办理的委托事项，由此在法律上产生的权利义务均由委托人承担认可 。

委托期限：至上述委托事项办结为止。

委托人：

xx年x月x日

提供资料：

1、居民身份证原件及复印件各一份;2、本人的户口;3、人事档案;4、登记照片一张; 5、属独生子女家庭的，还须持独生子女证原件、复印件各一份(复印件上须加盖所属街道计划生育办公室的公章);6、本人《养老保险手册》或《基本养老保险关系接续卡》;7、个人缴费凭证，如邮局代扣存折;8、由本人填写的《重庆市参加企业职工基本养老保险人员退休(职)申报表》(不能用圆珠笔填写)。

五、办理程序：

1、到区社保服务中心(地点：渝中区观音岩中山一路218号)负三楼我局办事大厅基金审核科前取号机前排队领预约号，按预约时间和窗口排队办理退休审核手续;

2、到区人力资源和社会保障局在我局负三楼设立的窗口办理退休审批手续。

3、经区人力资源和社会保障局审批符合退休条件的，请带上退休审批表、本人身份证到负三楼我局个人缴费窗口(49号或50号窗口)修改基础信息，确认缴费情况。

4、到交通银行七星岗支行(地址：中山一路85号)办理养老金代发借记卡。

5、办理完退休手续的次月底到负三楼区社保局基金审核科领取《基本养老金待遇计算表》(全市社会平均工资公布前办理退休审批手续的，领取《基本养老金待遇计算表》的时间以通知的为准)。

温馨提示：

(1)达到法定退休年龄的当月应缴纳养老保险费，若自愿放弃当月缴费的需本人申请并签字确认后，当月就能计算其基本养老金，次月就能领取基本养老金;若当月要接续缴费的，应在次月3日前在邮局养老保险代扣存折上足额存款，次月8日到账回盘后(每年1月份除外，每年1月份的扣款时间为8日，回盘时间为11日)，才能计算其基本养老金，所以当月要接续缴费的，要在办理完退休审批手续后的第二个月，才能领到其基本养老金，基本养老金按应支付时间补发。

(2)支付基本养老金时间：以区人力资源和社会保障局审批的支付待遇时间为准。

一.在线注册

首先登陆_的网站进行注册，选择申请的签证种类，下载并打印签证申请表。

二.准备签证申请材料

2寸白底彩色照片

长期签证申请表原件

护照原件及复印件(如有旧护照，也要提供原件及护照前五页和带内容的备注页，以及所有带签证或盖章的签证页的复印件)

身份证原件、复印件及翻译件

出生公证书原件(内含翻译)及翻译件

父母或担保人的不低于存款额为6万人民币(不含学费)的存折或存款证明原件及复印件

父母亲近六个月以来的银行记录原件、复印件及翻译件

法国学校注册证明复印件

法国住宿证明复印件(租房者请提供租房合同;如果是免费住宿，您需要提供房主出示的提供免费住宿证明、房主身份证或居留证复印件;将住大学宿舍的申请者需提供C.R.O.U.S.出示的证明;如果为其它情况，请提供详细说明文件。)

法国教育服务中心的面试证明原件

如开学日期已过，需提供法国学校入学日期的延期证明复印件

三.在线预约

登陆_的网站在线选择合适的递交签证申请的日期，并打印通知单。(如遇情况未能如期递交申请，那么你所注册的预约当天会自动删除，如想进行新的预约，需要重新注册。)

四.递交材料

同以往不同，在你递交材料时不是去往使馆，而是改在visasfrance递交材料。只要是按照预约时间提前到达签证中心一般不会耽误。

五.查询申请进程

你可以通过当时在线申请时注册的邮箱及密码登录网站并通过你的个人页面查询签证申请进程。

六.领取护照

当你收到_通知前来领取护照时，应携带身份证原件、复印件及申请表校对单。前去领取护照。如由他人代领，需要提供申请者的身份证复印件、申请表校对单和委托书，以及代领人的身份证原件和复印件。同样你还可以选择快递方式，但是需要交纳快递费。

a、按照材料清单将签证材料准备齐全，包括原件，复印件和翻译件;

b、认真填写签证申请表每一项;

c、准备CAS要求的材料准备递交签证(主要有学历、学位证;成绩单;雅思;存单;存款证明等);

d、签证之日(最早距开学前三个月递交签证)，携带签证材料前往签证申请中心递交材料;(所有申请人都必须亲自前往签证申请中心，因为需要递交生物数据。)

周一到周五下午三点前到达签证中心，领号。在中国递交英国的签证申请都不需要预约。签证申请中心将遵循先来先服务的原则接收申请;

交材料，重要提示：在申请材料递交到签证申请中心后，将不能再补交材料。签证官员将根据学生当时递交的材料进行审核。学生将不能再通过邮寄，传真或电子邮件递交更多的材料;

付款，T4学生签证主申请人费用将从220镑上调至255镑(国内申请)。T4学生签证主申请人，采用邮寄方式，申请费用将从357镑上涨至386镑，面签费用将从650镑上涨至702镑(英国本土申请);

指纹扫描，请确保指尖没有任何装饰物(如：指甲花)，伤口，破损或其他标记，因为这些将会影响递交可接受的指纹。

e、提交完签证之后申请者会获得一个查询号码，可以查询签证的进度。

f、面谈程序:有可能会被要求进行面谈。面谈的时间签证中心会通知。

g、获得签证

5、准备行李出发

签证成功后，准备行李，开始英国的留学生活。美嘉教育专家建议学生：提前一两个星期到达英国(可以在开学前游览英国风光，了解英国文化)。

1、城镇中低收入住房困难家庭

申请程序：

①申请人及家庭向户籍所在地街道办事处提出申请;

②街道办事处对所需材料进行审查、核实，在街道办事处进行公示;

③街道办事处汇总上报区住房保障管理部门;

④区住房保障管理部门、区民政部门对各街道办事处上报人员进行复审;

⑤市住房保障管理部门、民政部门审核、公示，对无异议或经核查异议不成立的确认资格。

2、新就业大学生

申请程序：

①个人向所在工作单位提出申请;

②单位对所需材料进行审查、核实，在单位内部进行公示;

③单位统一上报区住房保障管理部门;

④区住房保障管理部门对各单位上报人员进行复审、公示;

⑤市住房保障管理部门审核、公示，对无异议或经核查异议不成立的确认资格。

3、外来务工人员

申请程序：

①个人向所在工作单位提出申请;

②单位对所需材料进行审查、核实，在单位内部进行公示;

③单位统一上报区住房保障管理部门;

④区住房保障管理部门对各单位上报人员进行复审、公示;

⑤市住房保障管理部门审核、公示，对无异议或经核查异议不成立的确认资格。

1、申请人提出申请;

申请人须携带申请材料向户籍所在地(非本市城区城市户籍的，为工作单位所在地)社区居委会提出申请，居委会接收申请材料并报街道办事处。

2、区住房保障部门审核符合规定条件的予以公示;

街道办事处应当对申请材料进行审验，材料齐全并符合要求的，自受理之日起

5个工作日内向辖区派出所、国土资源局、民政局、人力资源社会保障局以及长房集团等单位发送申请对象的核查信息，在各相关职能单位核查后进行初审和公示，再提交资料给区住房保障部门进行复核，报市住房保障部门进行审批和公示。

3、对审批合格的予以登记并发放公共租赁住房保障资格证明;

4、排队轮候。

公司申请的：

在规定的申请时间内通过厦门市公共租赁住房管理平台(网址：www._m-gzf.com)向安居集团下属子公司厦门住房租赁发展有限公司(以下简称“厦房租赁”)在线提交上述申请材料。

家庭/单身申请的：

有申请意向的申请家庭于规定的申请受理时间内至厦门市思明区文塔路221号1楼安居集团客户服务中心向厦房租赁提交完整的申请材料。申请材料齐全的，当场予以受理;申请材料不齐全的，于当日一次性告知申请家庭需要补正的全部材料。

1、申请人填写《佛山市居住证业务申办表》。

2、居住登记回执(原件1份)。

3、本人居民身份证或其他有效身份证明如临时居民身份证、户口簿和公安机关出具的身份证明文件(下同)(原件、复印件1份)。

4、《广东省居住证数字相片采集检测回执》或使用二代居民身份证免照相办理。

5、居住地住址证明材料(如居住地址与居住登记时相同，则无需重复提供)。

居住地住所证明包括：

①已登记备案的《出租屋租赁登记(备案)证 明》及房屋租赁合同复印件(复印件上屋主签署“本件与原本一致”字样并签名、身份证号码)1份。

②其它未登记备案居住房屋的房屋产权证明的复印件(屋主签署“本件与原本一致”字样并签名、身份证号码)1份。

③住在学校的在校生或住在企业的职工，提交学校或企业出具的居住证明材料1份。

就业证明包括工商营业执照、劳动合同和用人单位出具的劳动关系证明、完税证明、缴纳社保证明、工资单或其他能够证明有合法稳定就业的材料;

就读证明包括学生证、学籍卡或就读学校出具的其他能够证明连续就读的材料。

PS：部分流管所是要求只能用居住地住址证明来办理的，也就是说就业证明就读证明都办不了，具体情况要以居住地所属流管所要求为准

符合无需登记满半年条件人群的办理材料

㈠缴纳社保满半年群体申领居住证材料

1、如实填写《佛山市流动人口居住登记申请表》和《佛山市缴纳社保或居住自有(直系亲属)产权房屋居住证业务申办表》

2、身份证原件(户口簿原件)及其复印件(未满16周岁的未成年人和行动不便的老年人、残疾人等由其监护人、近亲属代为办理的，应一并提供委托人、代办人的合法有效身份证及相关委托书、代办证明材料)

3、《广东省居住证数字相片采集检测回执》(提供读取二代身份证照片信息制作居住证的无需提交)

4、近一年内缴纳社保累计满半年的社保缴费清单

5、有效居住处所证明材料(包括已登记备案的房屋租赁合同、房屋产权证明文件、《出租屋租赁登记(备案)证明》、已登记备案的购房合同、享有居住房屋使用权的证明文件或用人单位、就读学校、宾馆旅店出具的住宿证明等;)

㈡居住在自有(直系亲属)产权房屋群体申领居住证材料

1、如实填写《佛山市流动人口居住登记申请表》和《佛山市缴纳社保或居住自有(直系亲属)产权房屋居住证业务申办表》

2、身份证原件(户口簿原件)及其复印件(未满16周岁的未成年人和行动不便的老年人、残疾人等由其监护人、近亲属代为办理的，应一并提供委托人、代办人的合法有效身份证及相关委托书、代办证明材料)

3、《广东省居住证数字相片采集检测回执》(提供读取二代身份证照片信息制作居住证的无需提交)

4、具有合法所有权满半年的房屋产权证明文件或购房合同

5、居住在直系亲属房屋的，需提供能够证明直系亲属关系的材料

委托人： 身份证号码：

通讯地址： 联系电话：

受托人： 身份证号码：

通讯地址： 联系电话： 委托人与受托人联合购买的 小区 号楼 单元 室(以下简称“该房屋”)为共同共有，产权证号为： 。现因委托人个人原因，不能亲自前往贵局办理该房屋产权份额变更登记相关手续。现委托人全权委托受托人代表委托人办理该房屋的产权份额变更登记相关手续，代理权限包括但不限于：签署“该房屋”办理产权份额变更登记相关文件;缴纳各项费用;领取该房屋面积测绘成果及相关办证图纸、文件、购房发票等。(代理权限部分根据房管局要求不同)

受托人代表委托人做出的行为以及签署的法律文书，委托人均予以认可，由此产生的法律后果由委托人承担。

受托人承诺其已取得委托人的合法授权，有权代表委托人办理该房屋的产权份额变更相关登记手续并签署相关法律文书等相关事宜。

委托人:

受托人:20xx年x月x日

领取工作居住证单位介绍信

兹介绍我公司员工_________ ，身份证号_____________________，前往贵单位办理工作居住证领取事宜，请贵单位协助办理为盼。 姓名_________工作居住证编号____________ 业务类型____________ 姓名_________工作居住证编号____________ 业务类型____________

备注：1. 业务类型指新办、续签、补办、注销、变更等。

2. 如果同时领取多个人，可以复制多行信息。

此致!

单位名称(盖章)

_______ 年___月___日

委托人：

受托人：

兹委托，代理号牌号码或车辆识别代号为的型汽车下列业务(委托代理的业务在相应栏“□”中划“√”,未委托代理的业务在相应栏“□”中划“×”)：

委托人和代理人(被委托人)对申请材料的真实性和有效性负责。代理人(被委托人)在上述受委托代理的业务项目内所提供和签署的有关申请材料,均是委托人真实意思的表达,本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。

本委托书自签署之日起天内有效。

委托人：

受托人：

日期：

甲方：_________

身份证号：_________

住址：_________

乙方：_________

身份证号：_________

住址：_________

经甲乙双方协商一致，签订如下协议，并共同遵守：

一、甲方将临街房屋路南下各两间占地面积____平方米

二、房屋转让价格及支付方式。房款在签订本合同之日由乙方向甲方一次性付清，甲方将房屋、土地证明转到乙方名下，即日起房屋的使用权、收益权、继承权归乙方所有，与甲方无任何关系。

三、此房屋及土地转让之前所产生的法律责任及经济纠纷一律由甲方负责，与乙方无关。甲方将原房屋、土地租赁合同丢失，此合同签订，原合同无效。

四、转让后甲方不得以任何理由对房屋及土地的使用、收益权、继承权提出异议。

五、转让后甲方与____止。由乙方续签。

六、如果甲乙双方任何一方违反此房屋的转让合同，违约方付予对方违约金，违约金额为房屋转让金额的两倍。

七、本合同一式叁份，甲、乙双方各持一份，甲乙双方签字、按手印后生效。

甲方(公章)：_________

乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________

法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

第一条

为制止奢侈浪费，倡导清廉、文明、简朴的社会风尚，规范党员干部操办婚丧喜庆事宜，根据《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党纪律处分条例》《清江浦区贯彻<中国共产党问责条例>实施办法》等有关规定，结合我公司实际，特制定本规定。

第二条 本规定适用于公司在册党员干部、职位职员。

第三条 允许操办事宜范围：本人及子女的婚事，配偶、夫妻双方父母(含养父母)及夫妻双方赡养的直系亲属的丧事(以下简称婚事、丧事)。

第四条

禁止操办事宜范围：子女升学、生日满月、老人过寿、房屋乔迁、工作调动、职务晋升以及其它各种名义的喜庆事宜(亲属除外)，亲属指直系亲属、三代以内旁系亲属及近姻亲。

第五条 党员干部操办婚丧喜庆等要坚持文明、节俭、廉洁的原则，带头移风易俗，革除封建陋习，提倡简朴办事，自觉抵制大操大办、讲排场、比阔气等歪风。

第六条 党员干部操办婚丧喜庆等事宜或参与婚丧喜庆宴请，应遵守以下规定：

(一)严禁大操大办、借机敛财。

1. 宴请属于直接或间接下属的公司员工，收受礼金暂定不得超过200元。

2. 公司内部宴请不存在领导与被领导关系员工的，相互之间若以往无往来的，礼金暂定不得超过400元;若以往有往来的遵循对等原则。

(二)严禁借婚丧喜庆事宜收受管理或服务对象所提供的个人礼金、礼品、有价证券和支付凭证等。

(三)严禁用公款送礼，严禁使用公物无偿服务于个人婚丧喜庆事宜。

(四)宴请对象应以亲属为主，不得邀请工作和服务对象。

第七条

党员干部操办婚事、丧事实行报告制度。操办婚事于事前10日前报告、操办丧事于结束后10个工作日内补办书面报告手续，如实填写申报表，报告的主要内容包括：具体事宜、时间、地点、宴请人员范围、数量及其他需要说明的情况，并签订党员干部廉洁操办婚事、丧事承诺书，由所在单位党支部审核、批准后，向公司纪委报备。

第八条

对办理婚丧喜庆等事宜无正当理由不按时报告、不如实报告、隐瞒不报，以及违反第六条规定的行为，公司将依据有关管理规定给予批评，责令改正，对企业和员工造成损失或不良影响的将予以处罚。

第九条 党员干部违规收受的礼金及贵重礼品，一律追缴。

第十条 公司纪委将认真受理各单位员工的举报。

xx派出所主管同志：

现有本单位职工，，男，XX岁,身份证号：___________前往你处办理户口迁移手续，本单位同意接收该人，并协助其办理户口在-落户事宜。特此证明。

20xx年x月x日

延伸阅读：

遗失补办

一、身份证被盗或遗失

常规办理程序：

1、本人填写身份证丢失原因和申请补办报告，办理遗失申明(如登报等)。

2、凭本人户口，符合标准的身份证相片，单位证明或街道居委会证明到户口所在地公安机关申报补办手续。

在校学生办理程序：

1、本人写出身份证丢失原因和申请补办报告，办理遗失申明(如登报等)。

2、持学生证到学校保卫处开具证明，借出本人户口，到户口所在地公安机关申报补办手续。

毕业生办理程序：

根据身份证办理规定:居民身份证必须在其户口所在地办理，毕业学生在办理完户口迁移手续后出现身份证遗失或被盗情况，必须先到户口迁入地落户，再按常规办理程序办理补办手续。

二、户口被盗或遗失

1、本人写出户口丢失原因和申请补办报告，办理遗失申明(如登报等)。

2、凭本人报告、遗失声明原件，单位证明或街道居委会证明到户口所在地公安机关申报补办手续。

三、户口迁移证被盗或遗失

1、本人写出户口丢失原因和申请补办报告。

2、迁入地单位或街道居委会出具未落户证明;迁入地派出所出具未落户证明。

3、凭以上证明到原迁出地户口登记机关申报补办登记手续，经审核属实后，给予开出补签户口迁移证明。

期、集中上消防知识安全课1节。

2、悬挂消防宣传图片进行展览，各年级各班分时段轮流参观。

3、举行防火器材演练。

4、全面排查整治消防安全隐患。七、安全保卫

1、各分部安排专人进行安全值日，不得有外来闲杂人员进入活动区间，做好消防应急预案。

2、各班班主任全时段加强本班学生的管理。

学校“119消防宣传日”活动总结

为增强我校全体师生的消防安全意识和提高应急处置技能，努力推进消防工作，积极创建“平安校园”，我校于20年月日举行了“119消防宣传日”活动。通过为期一天的活动，圆满地完成了预定的活动内容，强化师生消防意识，采取有效措施，彻底排查整改火灾隐患。

一、认识到位、安排有序

为了此次活动得到顺利有序开展，学校成立了以校长为总指挥、副校长为副总指挥、行政人员及班主任为成员的“119消防宣传日”活动领导小组，并根据我校学生的实际情况，制定了详实的活动方案和应急预案，明确了活动的时间、地点、内容、目标、要求等，做到了全面布置，积极营造浓厚的消防安全宣传教育氛围。

二、精心组织、活动顺利

（一）“119消防宣传日”期间集中开展了四项活动。1、中、小学分部各制作标语2幅、各班办理消防安全黑板报1期、集中上消防知识安全课1节。2、悬挂消防宣传图片进行展览，各年级各班分时段轮流参观。3、举行防火器材演练。4、全面排查整治消防安全隐患。

（二）以“119”消防日宣传活动为契机，进一步建立健全消防长效机制。

完善了消防教育、消防设施等消防管理制度的落实，并制定了学校安全工作预案，使学校消防安全管理工作得以保证，促进了学校消防安全向规范化迈进。

三、广泛参与，注重实效

（一）学校对消防安全工作的责任意识得到了提高。学校对安全工作的意识在逐年增强，对消防工作的`重视度也越来越高，根据学生实际，通过自查，依据学校的实际情况，针对性的开展消防主题活动。

（二）学校消防宣传活动做到了全员参与，工作真正的落到了实处。全体师生均认识到消防安全的重要性和紧迫性，均树立起了“消防安全，人人有责，人人尽责”的意识，都能积极主动地去掌握消防知识和消防技能，将消防安全工作长期不懈地强抓不放松。

为此，与中国工商银行________(乙方)协商双方达成以下协议：

一、甲方委托乙方向________办理委托贷款，用于________项目，资金总额________万元，期限_______年，即从_______年______月______日至________年______月______日，利率________‰。

二、甲方委托乙方对贷款项目的可行性、偿还能力及经济效益进行调查，对担保单位的资信情况和担保能力进行审查，由乙方写出书面报告，并以乙方名义与借款单位签订借款合同。

三、乙方负责对贷款的使用进行监督和了解项目经济效益实现情况，按甲方要求填写《委托贷款情况检查表》，并报送甲方。

四、________(单位)若因经济效益问题和其他意外经济损失，到期无力偿还贷款，乙方不承担经济责任。

五、如借款单位到期不还贷款，乙方负责从借款单位开户银行的存款账户或从担保单位银行账户上扣收。

发生延付，按延付总额按日加收万分之三的罚息。

六、乙方同意签订本协议后，在“委托贷款项目审查表”上签注同意代理意见，连同借款合同、借据、调查报告等材料及时寄送甲方;甲方将贷款资金汇到乙方账户后，乙方当即拨交借款单位。

七、劳务费按贷款余额的月________‰按季从利息收入中扣收。

劳务费收入甲方得________%，乙方得________%。

八、委托贷款资金按借款合同从甲方汇出之日起息，乙方负责按季把贷款利息和甲方应收的劳务费以及到期应收回的本金及时汇往甲方账户(十万元以上用电汇)，并开列清单。

(见清单样式。

若电汇请在资金汇出时同步将清单寄往甲方)。

九、本协议双方盖章、签字后生效。

协议执行过程中确保不因经办单位或经办人变更而终止或不履行协议。

业务终了资金结清，协议自动终止。

十、本协议正本一式两份，双方各执一份，具有同等效力。

甲方公章：____________________负责人：(代表)_____________开户行：_____________________帐号：________________________

乙方公章：___________________负责人：(代表)______________开户行：______________________帐号：________________________

无锡市人力资源和社会保障局：

我公司（）是中华人民共和国境内的合法企业，企业法定代表人。

我公司已知晓在办理数字证书时我公司的公章信息会被采集并存放在数字证书的.电子介质内。数字证书和密码是我公司进入无锡市人力资源和社会保障局网上申报系统时确认身份的唯一有效依据。

我公司在通过数字证书登录无锡市人力资源和社会保障局网上申报系统后，即可实现企业员工的录用与退工、社会保险金的缴纳及加盖企业电子公章等功能。我公司对通过数字证书登录无锡市人力资源和社会保障局网上申报系统办理的业务承担相应法律责任。

我公司（）特委托（姓名）前来办理开通无锡市人力资源和社会保障局网上申报系统相关事宜，并对被授权人的签名负全部责任。

被授权人情况：

姓名：性别： 年龄： 职务：

身份证号码： 电话：

通讯地址：

被授权人签名： 单位名称（公章）：

法定代表人（签名）：

______管理中心：

兹有于______年______月在我公司购买商品房一套，房号为______号楼______单元______室，房款现已全部还清，我公司同意将靖边县住房贷款______万元币打入第三人账号。

特此委托！

户名：____________身份证号码：______账号：____________开户银行：____________

授权人(盖章)：______

______年______月______日

委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。

被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。

现委托在我与一案中，作为我参加诉讼的

委托代理人，委托权限如下：

注：

委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

法人或其他组织授权委托书，是当事人依法委托他人作为诉讼代理人，向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。

委托人：(签名或盖章)

被委托人：(签名或盖章)

_______年_______月________日

委托人：______性别：______出生年月：_____有效身份证件类别：________身份证有效身份证件号码：___________________联系电话：___________________

受托人：______性别：______出生年月：_____有效身份证件类别：________身份证有效身份证件号码：___________________联系电话：___________________

与委托人关系：___________________

委托人因不能亲自来___________________医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名：____________

受托人签名：____________

____年____月_____日______