医疗

我来到__卫生院工作近三年了，在这三年里，在院长的领导下，在科室的密切配合和支持下，我本着“以病人为中心”的服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，认真做好护理工作，完成各项护理任务。现将三年来工作述职如下。

在思想政治方面，本人能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍等学习政治理论。遵纪守法，认真学习法律知识，爱岗敬业，积极主动认真学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。

在工作上，本人以现代护理理念为指导，开拓创新意识，积极圆满完成以下本职工作：认真接待每一位病人，视病人为亲人，设身处地的为病人解决痛苦和实际困难，特别加强危重病人的管理，掌握熟练的护理急救技术，提高危重病人的抢救成功率。开展整体护理，积极发展主观能动性，特别加强入院介绍，出院指导，护理计划，和实施落实，并做好健康教育和心理疏导，切实为病人解决问题。在工作中，协助护士长做好病房管理；认真完成医疗文书的书写工作；认真做好治疗室、手术室、供应室、消毒灭菌环节的管理和监测，无院感发生；严格执行三查八对制度和护理操作规程，无差错事故发生。

随着经济的发展，人群众民对健康要求的不断提高，新的理论技术方法不断出现，我深刻认识到只有不断学习充实自己才能更好胜任自己的工作岗位，因此我积极参加医学继续再教育活动，并参加了全国自学考试，不断提高自己的视野范围和业务素质。

当然在工作中本人仍有许多不足之处，如技术水平仍需提高，心理素质还需加强，专业理论知识还需学习。

护理事业是一项从高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪，在今后工作中，我将加倍努力，做好本职工作，为护理事业做出自己应有的贡献！

1、防火巡查

消防安全重点单位应当进行每日防火巡查，并确定巡查的人员、内容、部位和频次。防火巡查人员应当及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的，应当立即报告，发现初起火灾应当立即报警并及时扑救。

2、防火检查

机关、团体、事业单位应当至少每季度进行一次防火检查，其他单位应当至少每月进行一次防火检查。防火检查应当填写检查记录，检查人员和被检查部门负责人应当在检查记录上签名。

3、员工上班前、下班后防火检查内容

每个科室的每位员工都要养成每天上班前、下班后对本科室区域内进行防火检查的好习惯。重点检查包括:用火、用电有无违章情况,安全出口、疏散通道是否畅通、锁闭情况,消防器材、消防安全标志完好情况,场所有无遗留火种等。

在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，所以，特制定20____年院感工作计划如下：

一、加强教育培训

1、科室每个月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前的培训

4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每个月进行手术切口感染监测。

2、充分发挥临床监控管理小组的作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

近年来，在保山市委、市政府的坚强领导下，市医保经办机构在定点医疗机构管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和问题，取得了显著成效。但医疗卫生体制改革的 “看病难”“看病贵”没有得到根本的解决。近期，我市对医保基金分配对医疗机构收治患者的影响开展了调研，现将相关情况报告如下：

一、调研情况及存在问题

通过开展调研，我市未发现因分配下达给定点医疗机构的额度与定点医疗机构的预期有差距，导致定点医疗机构以“医保基金用完”为由推诿病人的现象。部分医疗机构存在让参保患者在住院期间自费院外购药的现象，但不突出。

例如：2017年6月初退休干部云某到保山市医保中心反映，其在2016年10月29日至2016年11月9日在市第二人民医院住院治疗期间，被要求在该院门诊自费购买共计12162元特殊材料的情况。保山市医保中心根据这一线索于2017年6月9日和6月14日对该问题进行了实地调查。现场抽取了患者病历、检查及治疗情况材料，与医护人员进行了访谈。根据调查核实，云某在住院期间的确存在被要求到门诊自费购买医用材料的情况，将本应由医疗保险基金支付的材料费6394元转嫁给患者自己负担。对此，保山市医保中心对市第二人民医院给予责令医院立即停止违规行为，加强医疗保险政策和《服务协议》学习，要求切实提高医保管理服务水平的处理;同时要求医院重新对自购材料费用进行结算，退回患者自费费用5434.90元;并根据《服务协议》对医院处以扣除医院结算费用24324.00元的处罚。

二、存在问题的原因

我市医疗保险付费方式改革工作从2005年起按照国家、省里的要求开始试点推进，目前我市已形成了针对不同医疗服务特点，开展多元复合式医保支付方式的体系。根据年初预算情况，对住院医疗服务主要开展按床日付费、按病种付费、按项目付费和DRGs付费的多元复合式支付方式。经过多年的实践，证明总额预付下的多元复合式医保支付方式在控制医疗费不合理增长、合理配置医疗资源、保障参保人员利益等方面是行之有效的。但由于医疗机构对分配的指标在医院内部被层层核定到科室、医生，部分医务人员对指标的平均数概念错误的理解为个案的限额，导致出现参保患者在住院期间将本应由医保基金支付的项目被安排到门诊自费购买的现象发生。

三、采取的应对措施

针对上述情况，我市医保经办机构采取以下措施杜绝相关问题的发生：

1、加强预算管理，科学合理制定指标。医疗保险采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指标时结合基金的征收情况，参照社会经济发展的水平，根据各定点医疗机构近三年的费用情况科学核定。核定后经过定点医疗机构的认可纳入服务协议进行管理，保证服务协议的操作性。

2、为防止定点医疗机构出现拒收、推诿病人，减少服务或降低服务标准，或将未达到出院标准的参保人员办理出院的情况，通过协议管理的方式，专门针对这一情况制定了处理办法。同时医保经办机构利用智能审核系统和对定点医疗机构的日常监督检查，及时发现问题，有效遏制住院期间院外购药的情况发生。

3、鉴于疾病发生具有不确定性和防止因指标核定偏差带来的问题，我市出台了超指标费用的合理分担机制，解除医疗机构的后顾之忧。2016年根据定点医疗机构年末的清算结果，对次均统筹支付金额超10%以内的定点医疗机构，超标的统筹费用医保基金全额承担;对次均统筹支付金额超20%以内的定点医疗机构，超标的统筹费用由医保基金承担90%，医疗机构承担10%;对次均统筹支付金额超30%以内的定点医疗机构，超标的统筹费用由医保基金承担85%，医疗机构承担15%;对次均统筹支付金额超50%以内的定点医疗机构，超标的统筹费用由医保基金承担80%，医疗机构承担20%;对次均统筹支付金额超50%以上的定点医疗机构，超标的统筹费用由医保基金承担70%，医疗机构承担30%。

四、意见建议

基于定点医疗机构存在的违规行为，建议一是卫计、人社等相关部门形成合力，特别是卫计部门要加强对医疗机构的管理，加大对医疗行为的督促检查，对不合理行为给予相应的惩处，并予以通报，切实起到“查处一个、教育一片”的作用;二是加大财政投入，充实医保基金;三是加强对参保人员就医行为的引导，落实分级诊疗措施;四是加强基层特别是乡级医疗机构能力建设，为基层提供方便可及的医疗服务。(林敏)

春去秋来，寒暑更替。转眼之间，20--年已经悄然走到尽头。我们又将迈入一个崭新的年头。回首即将成为过去的20--年，在集团公司董事会的指引下，我们金甲药业公司一班人在解玉武经理的正确带领下，团结一致，发奋拼搏，开拓创新。克服了资金极度短缺和生产暂时陷于停顿等造成的重重困难，确保了全年各项工作任务和管理目标的全面完成，我们在困境中谋发展，在挑战中寻机遇，在公司的重大项目建设上实现了历史性的突破。面对取得的业绩，我们在感到由衷自豪和骄傲的同时也更进一步增强了我们对公司事业必胜的信心和勇气。

即将成为过去的20--年，是我们金甲药业公司发展史上具有开创性意义的一年。在过去的一年里，公司面临着抢抓机遇加快实施中药现代化工程建设，推动gmp认证和千方百计确保公司外部市场产品需求两大中心工作任务。一方面，国家对未通过gmp认证的药品生产企业实施的停产措施，迫使我们抓紧时间完成公司gmp认证所需相关硬件设施的建设和软件的配套完善。另一方面，公司外部市场的成熟和发展，也对我们的药品生产、质量保障和服务水平提出了严苛的要求。所有这一切，都给我们带来了无形的压力和动力。一年来，我们紧紧围绕中心工作，从强化公司内部管理上入手，以全面提升员工队伍的综合素质为依托，以突破重点工程项目建设为核心，以科技项目申报为着力点，在强化开拓能力和创新能力上下功夫，全面提高企业的生存能力和核心竞争能力。

一年来，我们主要完成了以下几项工作任务：

第一，在保运转，保市场供应的思想指导下。一年来，我们及时向市场供应益心酮片77----，圆满地保障了公司外部市场的发展。在此基础上，我们还提取山楂叶总黄酮425公斤。

第二，是在国家土地政策日益严格的情况下，先后办理了公司现址临近振兴街的土地和公司原租用的土地的征用手续，办理了国有土地使用证，彻底解决了公司自成立以来长期悬而未决的用地问题，为公司的发展奠定了坚实的基础。

第三，在公司资金严重短缺的情况下，开创性地运用现代房地产开发管理模式引进资金，使金甲综合楼破土动工，一层已接近封顶，公司筹备近三年的金甲花园建设进入实质性实施阶段。

第四，是在公司中药现代化工程建设陷入困境的情况下，解玉武经理临危受命，采取积极的合作与协作方式，顺利完成了工程主体车间封顶的年内工作目标。

第五，是通过县、市及省科技主管部门，成功将我公司的大孔树脂吸附法生产山楂叶总黄酮项目申报为国家级星火计划项目，从而使我公司成为国家级重点科技项目实施单位，大大提高了公司的知名度和美誉度，进一步拓宽了公司的发展空间。

第六，是克服了资料欠缺、没有科目先列等一系列困难，多方收集资料，成功申报了---省重大科技攻关项目——---道地药材连翘gap基地建设项目，争取回1----元的项目资金，并为公司的良性发展和当地农民脱贫致富创造了良好条件。同时我们还成功地将公司的大孔树脂吸附法生产山楂叶总黄酮项目申报了---省专利推广资助项目，成功地将---道地药材连翘gap基地建设项目申报了运城市科技局技术开发项目。

值得说明的是，这些成绩是在公司生产经营陷于困境，资金极度短缺的条件下取得的。这些成绩中饱含了我们金甲药业一班人艰辛的心血汗水，是我们金甲药业公司全体员工自力更生，艰苦奋斗的结晶。

为了完成这些工作任务，我们主要做了以下几项工作：

一、全面加强内部管理，增强企业的核心竞争力。

企业的管理是无止境的，企业管理的效益也是无止境的。一年来，面对公司的生产处于基本停顿的现状，我们越是加大了公司内部管理工作的力度。通过严格规范的内部管理，增强了企业的核心竞争力和员工队伍的凝聚力。

在日常工作中，我们注重发挥监督检查的作用，经常性地组织现场管理、安全管理、岗位责任制管理等方面的专项检查。通过不间断的检查评比，使广大员工提高有标准，改进有尺度，规范有参照。同时，我们还针对公司内部的管理实际实施了限期整改责任追究制，即将每次检查中发现的问题与存在问题岗位的负责人进行通报，并限定整改期限。到期如果整改不到位，就追究该岗位负责人的管理责任。

在管理工作中，我们着重突出绩效管理这一核心内容。通过行之有效的监管措施，对员工的工作绩效实施动态管理。通过强化规范意识，使员工充分注意每一个工作环节和工作程序的控制;通过强化质量意识，使员工充分注意每一个操作细节和操作步骤的规范;通过强化效率意识，使员工充分注意每一项工作内容和工作方法的优化。通过实施绩效管理，极大地调动了公司员工的工作热情，促进了员工整体工作质量的提高，带动了公司核心竞争力的提高。

二、实施经济指标分解，推动目标责任落实。

年初，根据集团公司的要求，我们对公司的各项经济指标和工作任务按照各科室的职能进行了分解，并与各科室负责人签订了目标责任书。随后，又对分解到各科室的指标与任务按照具体的岗位职责进行了再分解。在指标制定的过程中，我们按照优化、可行、明晰、对等的原则，一切用指标衡量，用数据说话。真正做到了人人肩上有担子，个个身上有指标。在考核中，我们不问过程条件，不讲主观客观，只看指标与任务的完成情况。在奖惩上，我们不搞情绪照顾，不搞因人论事，做到了一个标准、一把尺子。奖优罚劣、奖罚分明，充分调动起了全体员工的工作热情。

通过实施经济指标量化分解、严细考核和奖惩兑现，公司员工的工作热情得到了充分发挥，使得公司的各部门的责任目标均落到了实处，有力地保障了公司全年各项工作任务的圆满完成。

三、提高服务水平，千方百计保障外部市场供应。

一年来，随着公司生产的停顿，公司的市场生存也面临着巨大的挑战。一方面，各药品零售部门提高了药品的进入门槛，非gmp认证企业的药品不得进入;另一方面，国家进一步加强了对药品销售模式的管理，有些以往曾经行之有效的销售模式受到了限制。所有这些问题，都对公司的药品市场营销和服务质量提出了更高的要求。针对这一实际，公司提出了一切围绕市场需求，一切服从市场需要，一切服务市场发展的经营思路。针对市场上出现的与公司药品质量相关的反馈信息，公司高度重视，及时安排进行相关的检验复查，并迅速将结果反馈至市场。通过与市场的沟通，使得市场逐步由认可了公司的'质量管理，为公司产品能够在市场上立足创造了条件。同时，在日常的工作中，公司一班人十分重视对公司外部市场的保障工作。每当外部市场发回需要产品的传真，公司总是能够在最短的时间内安排发货。一年来，公司从未因资金短缺而延误外部市场所需产品的发送工作，全力满足了市场需求。

四、拓宽融资渠道，全力保障公司的正常生产经营。

一年来，公司一班人不等不靠，积极与各级金融部门联系沟通，想方设法拓宽融资渠道。

年初，针对各级金融部门继续实行的银根紧缩的政策，以解玉武经理为核心的公司一班人创造性地采取了渐进式的融资模式。一方面，我们积极通过相关渠道了解金融部门投资支持项目的方向，有针对性地开展融资渠道疏通工作;另一方面，则是想方设法通过中介机构进行动态融资;第三，是进一步拓展公司的融资渠道，坚持从操作性和可行性方面加大工作力度。

在融资过程中，解玉武经理能够审时度势，及时调整公司的融资策略，特别是在融资的方式方法等方面，创造性地与各金融管理部门进行了卓有成效的合作，使得公司的融资工作能够顺利进行。

通过我们行之有效的融资工作，一年来，共为公司中药现代化工程和金甲花园工程筹集资金近百万元，有力地推动了公司重点工程的进展，保证了公司经营管理正常有序的进行。

五、创新项目申报思维，推动公司事业发展。

20--年，经与市、县科技局反复接触，确定将公司实施的中药现代化工程申报---省星火计划项目，并取得了成功。同时，在省科技厅的大力支持下，该项目被推荐为国家级星火计划项目。在与省、市、县科技主管部门的交往过程中，公司掌握了更多项目申报的科目和途径。在此基础上，公司及时调整以往被动的项目申报思路，创造性地利用公司的网络资源等优势，积极寻求项目申报科目和申报渠道。

年初，公司的大孔树脂吸附法生产山楂叶总黄酮项目被国家科技部正式批准为国家级星火计划项目。公司的知名度和美誉度得到了有效提高。以此为契机，公司进一步提出了紧紧围绕中药现代化项目，以扩大产品覆盖范围，增加产品科技含量、纵深产品加工水平为核心的项目申报原则。提出了有条件要上，没有条件创造条件也要上的项目申报指导思想。

为做好20__年度__市医院综合督查工作，结合国家卫生计生委对大型医院巡查和改善医疗服务行动计划的要求和本市实际，特制定本方案。

一、督查时间及标准

20__年11月中旬开始，按要求每所医院督查不少于天。具体时间于督查前一周通知被督查医院。督查标准以《__市20__年度医院综合督查标准》（以下简称“《督查标准》”，请登陆公开邮箱__下载）为准。在此基础上，中西医结合医院督查内容还包括国家中医药管理局下发的《大型中西医结合医院和民族医院巡查细则》内中医相关内容及要求。

二、督查方式

各级各类医疗机构根据本方案要求进行全面自查；区卫生计生委、各办医主体对所属医疗机构进行抽查；市卫生计生委抽取部分医疗机构进行督查。

三、督查工作流程

实地督查工作主要采取听取汇报、人员访谈、实地查看、查阅资料、问卷调查等方式进行。

（一）听取汇报。由被督查医院领导汇报自查情况，主要介绍医院自查时发现的医院工作亮点、不足、建议意见等，并提出下一步工作计划（汇报时间不超过0分钟）。

（二）人员访谈。督查工作组按照《督查标准》的要求，以访谈或者召开座谈会的形式了解“检查内容及要求”的执行情况。

（三）实地查看。督查工作组按照《督查标准》的要求，实地查看部门、科室、诊室、设备、班组、库房、场所等。

（四）查阅资料。督查工作组按照《督查标准》的要求，查阅相关档资料。

（五）查漏补缺。督查工作组在督查即将结束前对督查情况进行汇总，如发现缺项漏项情况，应进行及时补查，确保督查不缺项漏项。

（六）现场反馈。实地督查工作结束后，采取集中反馈的形式，由各管理专业组分别反馈实地督查中发现的亮点与存在的主要问题，并提出整改意见和建议。

（七）整改落实。接受督查医院在督查结束后的0日内向市卫生计生委报送整改方案，个月内报送整改报告。市卫生计生委择期对整改情况进行抽查。

四、工作要求

（一）各医院要认真准备，如实准确地提供备查材料。

（二）各医院要根据医院综合督查的需要，提供办公场所及办公设施。

（三）各单位要确定1名医院综合督查工作的联络人员，并于20__年11月1日前将联络人员姓名、电话、部门、职务通过电子邮箱报送至市卫生计生委。

为加强我市医疗器械经营企业的监督管理，规范医疗器械市场的经营秩序，保证医疗器械产品的安全、有效，更好地履行医疗器械经营的自我监督职责，根据《医疗器械监督管理条例》,《药品管理法》等相关规定，本企业自愿向食品药品监督管理部门承诺内容如下：

1、我公司承诺不经营、使用未依法注册、无合格证明文件以及过期、失效、淘汰的医疗器械。

2、我公司承诺绝不生产、销售假药及生产、销售劣药，若违反规定公司负责的主管人员和其他直接责任人员十年内不得再从事药品生产、经营活动。并对用于生产假药、劣药的原辅材料、包装材料、生产设备，予以没收。

3、我公司承诺如若违反本法规定，提供虚假的证明、文件资料样品或者采取其他欺骗手段取得《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、《医疗机构制剂许可证》或者药品批准证明文件，自愿吊销《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、《医疗机构制剂许可证》或者撤销药品批准证明文件，五年内不再提出申请，并处按规定缴纳一万元以上三万元以下的罚款。

企业公章：

20__年__月__日

一、应急机构的设置

组长：

成员：(医疗污水废物管理员、设备操作员)

二、应急机构的责任

为有效的预防及时控制和清除医疗污水废物流失、泄露、扩散和意外事故所造成的危害，保障人民群众的生命安全，维护正常的医疗秩序。

三、每个人的职责

医疗污水废物管理员对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行。

医疗废水废物管理员发现医疗污水废物流失、泄露、扩散时，应立即上报医院。

总务处主任、院感办主任组织有关人员对发生污水医疗污水废物泄露、扩散的现场处理。

发生医疗污水废物导致传染及传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，总务处、院感办主任应当按照《传染病防治法》及有关规定报告并采取相应措施。48小时内上报市卫生局和市环保局等有关上级部门。

四、应急程序。

1、确定流失、泄露、扩散的医疗污水废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。

2、组织有关人员对发生污水医疗污水废物泄露、扩散的现场处理。

3、对被医疗污水废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。

4、采取适当的安全处置措施，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。

5、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。

6、工作人员应当做好卫生安全防护后再进行工作，处理工作结束后，应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施，预防类似事件发生。

7、对引起事件的责任人应追究其法律责任。

一、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

二、一次性使用医疗用品、一次性使用卫生用品及一次性医疗器械、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，棉球、棉签、引流棉条、纱块及其他各种敷料物被视为感染性废物。

三、将医疗废物置于黄色垃圾袋或垃圾箱内，将放射性废物(放射源、同位素等)置于红色垃圾袋内。

四、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

五、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

六、传染病病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。

七、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

八、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当示中文标签。中文标签的内容包括：医疗废物产生单位、类别、日期及需要的特别说明等。

九、科室指定专人负责医疗废物的分类收集、登记、交接工作。

一、调查目的

通过调查了解群众及医生对医疗改革的了解程度和对医患关系的满意程度，从而发现医疗改革过程中仍需注意的问题。

二、调查对象及一般情况

调查对象：山东省__市部分三级甲等医院医生，部分私立医院医生，社区医院、乡镇医院、卫生服务站医生;__市群众。

一般情况：被调查的医生多为医院门诊医生，被调查的群众多为医院门诊随机抽取，以及社区、单位的部分群众。

三、调查方式

此次调查采取发放调查问卷的方式。

问卷分为医生调查问卷和群众调查问卷，此次调查共发放调查问卷100份，并全部回收，其中，医生执业调查问卷50分，群众意见调查问卷50分。

四、调查时间及地点

调查时间：20__年7月27日——20__年8月15日

调查地点：

医生调查：山东省__市人民医院、胜利医院、部分私人诊所

群众调查：胜利油田中心医院门诊、人民医院门诊、胜利医院门诊、__市部分社区广场、单位职工

五、调查内容

调查分为两部分：医生执业情况调查，群众意见调查

医生执业情况调查主要内容为医生对其行医环境、医患关系、工资情况的满意程度，是否推荐子女从事医疗工作，对于国家医疗改革与医生待遇和医患关系改善的看法和态度等。

群众意见调查主要内容为了解群众在看病就医方面的消费比重，对医患关系的满意程度，对医疗改革的了解程度等。

六、调查结果

以下是两份调查问卷的问题回答情况及结果总结：

医生执业情况调查

1、您认为目前行医环境： a.一般56% c.很差18% b.很好20% d.达到了有可能的最差的程度6%

2、您认为目前医患关系： a.还过得去52% c.很紧张38% b.很和谐8% d.简直像“敌”“我”矛盾2%

3、您行医时是否很警惕，以防受到人身攻击： a.是52% c.从不4% b.不是18% d.一直很注意26%

4、与您的工作量和付出相比较，您认为您的工资收入： a.太少62% c.较满意13% b.大致相当26% d.很满意0%

5、您愿意推荐您的子女从事医疗工作吗： a.极力推荐0% c.不推荐56% b.推荐16% d.由他们自己决定28%

6、您认为国家正在进行的医疗改革会对医生的待遇产生哪种影响： a.改善医生的待遇21% c.可能会略有提高56% b.医生待遇不变23%

d.可能会有很大提高0%

7、您认为国家正准备进行的医疗改革对医患关系的影响可能是： a.不变24% c.对医患关系会有明显改善b.有助于改善医患关系47%

d.可能会使医患关系更紧张

8、您是否需要进一步的进修学习(可多选)： a.迫切需要31% c.没有时间20% b.没有必要2% d.没有机会18%

9、您以从事医疗工作多少年： a.3年以下6% c.5-10年12% b.3-5年14% d.10年以上68%

10、您是在哪种医院工作： a.三甲医院36% c.社区医院22% b.二甲医院26% d.其他16%

11、您所在的工作单位属于：a.公立 68% b.私立32% 14%

14%此次调查，共调查了各级医院医生50人。以上为每个问题各答案所占的百分比，由此可得出调查结果如下：

1、医院的级别不同，医生对行医环境、医院关系、工资状况的满意程度差别较大：

上面的表格可或多或少反映出：

总体来看，大部分医生对自己的行医环境不甚满意，与工作量相比，认为工资太低，且认为医患关系不太乐观。

越是级别较高的医院，医生对自己的工作环境、医患关系、工资状况的不满意程度越高。而与居民日常接触较多的社区医院、乡镇医院、卫生服务站的医生，对医患关系、工资状况基本满意。

2、大部分医生不推荐子女学医，主要原因是，医患关系太紧张，以及医生行业比较辛苦。由此也可看出，医生对医生行业在今后的发展所持态度并不乐观。

3、有关医疗改革方面：

大部分医生对医疗改革将产生的结果持乐观态度，认为国家正在进行的医疗改革可以或多或少提高医生的待遇，改善医患关系。但也有小部分医生认为，由于医疗改革更加侧重于公益性，为公益性改革，因此相对不利于医生的个人利益，容易使利益方面的冲突更容易发生，因而不利于医患关系项有利方面发展。

在交流中还了解到，“以药养医”是当今中国医疗卫生行业的现状，以药养医若不能有所改变，医生与病患之间的利益矛盾就不能从根本上解决，医患关系也就不能有彻底的改观。

虽然国家已经确定了医疗改革的方案方针，但大部分医生认为现在医疗改革的效果还很不明显，在短时间内还不能给医生和群众带来明显的实际利益，医疗改革还有很长的路要走。尤其在重症病患比较集中的三甲医院，医患关系等问题可能更为尖锐，医疗改革的公益性效果较差。而在与居民日常生活接触较多的社区医院、卫生服务站等处，医患关系较为和谐。自__市各社区实行药品零差价活动(__市医疗改革措施之一)后，群众反映良好，社区医院和社区卫生服务站的医生认为群众对他们的满意度较高。

4、绝大多数医生都认为有继续学习的必要，但由于各种原因没办法实现。群众意见调查表

1、您存钱的主要目的是什么： a.孩子上学43% b.以防生病17% c.购房17% d.存钱养老12% e.其他11%

2、您觉得目前看病就医方便吗： a.方便，和去年一样51% b.比去年更方便

16% c.不方便，和以前一样10% d.不方便，但是比以前好22%

3、有关医疗改革的情况请您选择一项：a.政府已经公布医改方案 59% b.政府快要公布医改方案 41%

4、您生病后经常去哪种医院看病:： a.公立医院36% c.社区医院16% b.私立医院14%

5、您就诊时医生开的药： a.太少2% c.太多30% b.正好32% d.有一些是不必要的

6、您本人或亲友看病时曾对医生予以物质方面的感谢吗： a.是。希望医生能给我最好的治疗。 27% b.是。因为我对医生的治疗感到很满意。 21%

c.没有。因为医生对我的治疗令我不满意。4% d.没有。因为我已经交了应交的治疗费用。48%

7、您就诊时对医生的服务态度： a.满意。 71% b.不满意。 24% 36%

c.很不满意。4%此次调查，共调查群众50人。以上为每个问题各答案所占的百分比。由此可得出调查结果如下：

1、群众存钱主要目的是孩子上学，治病医疗相关的消费并不是群众消费的主要方面。

2、群众对医疗改革的效果体会并不明显，没有感到看病更加方便或者体会到更多的看病就医方面的便利。且依然有相当一部分群众认为，现在看病就医并不方便，可见有关部门仍有许多便民利民的工作要做。

3、在问及医疗改革的相关问题时，几乎所有的被调查群众都不了解医疗改革的相关情况，不清楚医改的现状和方案，也没有深切体会到医改的便利。

4、大部分群众对医生的服务态度持一般态度，介于满意与不满意之间。相对来说，医患关系在群众眼中较为和谐，但由群众的不满意程度接近30%也可以看出，医患关系还实际需要解决的重要问题。

5、大部分群众认为就诊时医生开的药过多，有一些要是不必要的，且接近一半的人在看病时曾对医生给予物质方面的感谢。由此可见，群众对医生的诊疗方案并不是完全信任的，“以药养医”，“灰色收入”，仍是阻碍医患关系的重要方面。

6、由于医院体制改革等原因，我市信誉最高的一家三甲医院现为民营医院。这对群众看病就医时对医院的选择产生了较大的影响。大多数群众仍叫信任公立医院，但由于市场经济等社会发展的原因，有越来越多的公立医院在向私立医院转变，使部分群众对大型医院的诊疗效果产生了怀疑。

七、调查体会

为了完成此次调查实践活动，我首先上网查找了很多关于医疗改革的资料。

国内的调查结果显示，在社会发展相关的各类问题中，医疗改革连年居于居民关注问题的首位。但在过去的很多年里，在医疗改革这个布满了体制沉疴的领域，人们充满了失望，同时又满怀期待。在一次关于深化医药卫生体制改革的意见征求中，关于加强医疗卫生服务体系建设的意见最多，人们希望在医疗改革领域加大政府投入，深化公立医院改革，保障医务人员待遇，加强县医院、乡镇卫生院建设，改善社区卫生服务能力，完善医疗保障制度，降低药品费用等。

在整个医疗改革中，最急迫解决的是医疗保险制度问题，最大的难题是公立医院的改革。显然，中国医疗改革面临的现状是艰巨的，任重而道远。北京大学经济研究中心教授李玲指出，本次医疗改革方案需要着手解决广大百姓看病难的问题，总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为城乡居民提供安全、有效和廉价的医疗卫生服务。在走访医院的过程中，我发现，__市的医疗保险制度正在逐步完善和普及，在各个社区实行的药品零差价制度，受到了居民的广泛好评。自20_年以来，我市按照“完善制度，统筹协调，以人为本，和谐发展”的指导思想，使医疗保险工作更具有人文性和社会性，构筑起了以基本医疗保险为主，以大额医疗救助、公务员补助等为补充的多层次医疗保障体系。为切实减轻社区居民要费负担，引导居民“小病在社区，康复会社区”，确定了社区100种常用药品的205个品规，实行社区常用药品零差价率销售，这是落实_、关注民生和改善民生的重要举措。在今后的医疗改革中，改善医患关系无疑仍是医疗改革的重点方面。而改善医患关系的根本在于如何解决医生与患者的利益冲突。就目前中国的情况来看，由于医疗体系的资产界定不清，使得医院定位混乱，绝大多数公立医院可以利用公有资产进行完全商业化的医疗行为，而对民营医疗机构由要求他们提供队中公共医疗服务。

关于大学生就业，对于任何一个大学生来说，是无法摆脱的事实，必须面对的问题。而就业不只是需要单独的专业知识，还涉及到各方面能力。首先，专业知识是必须要掌握的，是参加工作的基础，俗话说，建楼最基本的就是地基，地基都没打好怎么能出现高楼大厦呢？另外，经验是非常重要的，在招聘广告中，都有这样的标语——有经验者优先。但对于刚刚步入大学校门的我们，经验对于我们来说少之又少，学再多的理论知识不能应用于实践，结果还是零。不能为了学而学，要为了用而学。这样才能不断提高自己，人们都说，大学校园是社会浓缩，在这里我们体会到以前没有的感触，但那毕竟是有限的，走出小的社会，迈进大的社会，才是我们最终的目的。

通过这些天的工作，我的交际能力不仅得到了很大提高，还让我感触很多。在学校里，虽然看过一些关于社会交往能力的书，但我认为，仍起不到根本作用。校园里面对的只是老师和同学，而在社会上的人际交往相当复杂的，面对各行各业的人，我们应分而处之，交流能力的提高只能到社会这个大舞台上展现出来，面对不同的人群我们需要用不同的方式和方法与他们交流，每个人的思想是不同的，每个人的性格是不同的。俗话说：龙生九子，九子不同，更何况我们是十三亿人口组合的大家庭呢？所以和人们处理好关系还需要很多技巧，而这些技巧需要在实践中不断获得，逐渐积累自己的经验和人生阅历，在平时的工作，学习，生活中要发现哪些人是有益于你的，哪些人是不利于你的，那些与你性格不同的人，你应该如何把握，当你处于一个陌生的环境时，如果你没有能力去改变它，你就必须要适应它，人们应该适应社会而不应该被社会所包含，如果我们能做到这点这也是一种超越，一种能力的提高。可以说这些天的工作是艰辛的，每天都要站几个小时，但是在艰苦的工作之余，也让我体会到了从未有过的快乐，实践是愉悦的，因为自己享受其中，感触其中。

我不仅增长了见识，也懂得了许多做人的道理，也使我更清楚的认识到自己的缺点，所以我要在今后的学习生活中更加严格要求自己，提高自己的素质，努力学好自己的专业，将来回报父母，回报社会，让自己的人生更加光彩辉煌。《钢铁是怎样炼成的》这本书的主人公奥斯托洛夫斯基曾经说：“人的一生应该这样度过，当你回首往事的时候，不会因碌碌无为而悔恨，不会因虚度年华而懊恼。”所以让我们的生活更加充实才是最真实的想法，最为远大的目标。朋友们，让我们共同努力一起去建设这个由十三亿人口组成的大家园。

招聘方(简称甲方)： (签章)

受聘方(简称乙方)： (签章)

甲方由于工作需要，本着“平等、自愿”的原则，特招聘食堂员工。

一、招聘对象：有本校教师担保，遵纪守法，爱岗敬业，身体健康(本人及家族无传染病史)，品德优良，诚实精干，吃苦耐劳，能胜任对应工种，并取得“健康证”、“上岗证”的农村剩余劳动力和下岗职工。

二、合同期限：本合同从 年 月 日至 年 月 日止。(试用期为 个月)

三、工作时间：与甲方春、秋两季学校作息时间同步。

四、劳动报酬：乙方经试用期满，可胜任对应工种后，甲方付乙方月薪 元(￥ 元)，绩效薪金为 。试用期月薪为 元(￥ 元)。

五、权利与义务：工作期间，甲方为乙方提供食、宿(场地)，工作衣帽等劳保用品。乙方必须服从甲方的管理，严格遵守“学校食堂管理制度”，并听从甲方工作安排。工作期间，由于乙方疏忽大意等自身因素造成的人身安全事故，概由乙方自己承担。

六、合同的变更与终止：发生下列情形之一的，允许变更或终止合同。

1、由于乙方其它因素，确实不能胜任所做工作，经双方协商同意的。

2、由于食堂严重亏损、停产等确实无法履行劳动合同的，或由上级主管部门决定改变工作任务、性质的。

3、其它不可抗拒因素造成无法履行合同的。

七、违约责任

1、甲方无故辞退乙方，给乙方造成一定经济损失的，就赔付乙方经济损失。

2、乙方擅自解除合同，就赔付甲方为其支付的培训费、体检费、衣帽费等，甲方有权扣除乙方当月所领取的`薪金。

八、本合同未尽事宜，参照“学校食堂管理制度”，或经甲、乙双方协商。

九、本合同期满后，甲、乙双方一致同意，可续订合同。

本合同壹式叁份，甲、乙双方各壹份，担保人壹份。

甲方(公章)：_________

乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________

法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

xxx民政办：

我是xxxxxxx村村民组村民xxx，x，x族，现年xx岁。20xx年感觉胸口疼痛、恶心呕吐等不适，由于当时家庭状况，当时也未加以重视，便在小诊所购买药物进行治疗，但伴随恶心呕吐等症状日益加重，不得已求助县人民医院，经相关检查后诊断为糜烂性胃炎。但作为一家之主的我，如果倒下了便意味着切断了全家人的基本生活保障，于是全家便举债上万余元为我治疗，但至今未有明显好转，目前仍在服药治疗中，且当时拖欠的医疗费用也还未还清。前不久又感觉头昏、记忆力下降等不适，遂前往贵阳作相关检查，被查出患有大脑萎缩，医生告诉说此病若不及早控制会呈现进行性加重，甚至危及生命。但是目前家境困难，无力承担大额的医疗费用，加之妻子身患乳腺疾病也尚在治疗中，小儿子又在上初中。目前为此我家还拖欠将近万元的外债，除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入，因此特向镇民政部门提出申请，希望民政部门能够考虑到我家的实际情况，能给予一定的医疗补助金为盼！

此致

敬礼！

甲方：_________________乙方：_________________

经双方共同协商，秉着公平合理、互利互惠的原则，决定由甲方供应乙方所订九五水泥地砖，为保证供需任务顺利完成，特定如下协议：_________________

一、订货数量及单价乙方向甲方九五水泥地砖_____________万块，乙方向甲方所订的九五水泥地砖单价为_________________元/块

二、交货地点及费用甲方运送九五水泥地砖到乙方的交货地点为_____________工地。一切运输费用由甲方负责，乙方概不负责。

三、交货质量和要求甲方交付乙方所订九五水泥地砖的质量须达到要求，运送水泥地砖到乙方工地，须由工地材料员验收、堆码，甲方保证水泥砖数量、质量，如发现数量、质量有问题，乙方不予签收。

四、结算方式乙方一次性付清水泥砖款供货期间甲方不得任意涨价或停供，乙方不得以任何理由要求甲方降价。

五、为了保证乙方的工程建设，甲方必须在规定时间内保质保量供应乙方所需水泥砖，否则将赔偿乙方的损失。

六、未尽事宜，双方共同协商解决。合同一式两份，甲乙双方各执一份。经双方签字盖章后生效。

甲方(签字)乙方(签字)

(盖章)(盖章)

________年____月____日________年____月____日

合同编号：____________

签订地点：_____________________________

项目名称：_____________________________

委托人：_______________________

服务人：_______________________

签订日期：_________年_______月_______日

有效期限：_________年_______月_______日至________年______月_____日

依据《中华人民共和国民法典》及有关法规的规定，经双方协商一致，就经济信息服务项目，签订本合同。

一、乙方受甲方委托就_____________进行经济信息服务。服务内容、形式、要求：__________________。

二、甲方应提供给乙方的文件，期限及其他应予协作的事项

_________________________________。

三、乙方应提供给甲方的文件，期限及其他应予协作的事项

___________________________________________。

四、乙方履行服务的期限、地点和方式__________________________

五、乙方提供服务的标准和验收方法____________________________

六、报酬及其支付方式

1.甲方支付给乙方报酬为________________________元。

2.支付方式

①一次总付：________________________元时间：________________________

②分期支付：________________________元时间：________________________

________________________元时间：________________________

③共他方式：_________________________时间：________________________

七、保密内容

__________________________________________。

八、违约责任_________________________________________。

九、争议的解决方式

本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由当地工商行政管理部门调解;协商或调解不成的，按下列第_____种方式解决：

1.提交________________________仲裁委员会仲裁;

2.依法向人民法院起诉。

十、本合同生效的条件_____________________________________。

十一、其他约定事项_______________________________________。委托人

单位名称：法定代表人：委托代理人：地址：邮编：电话：传真：开户银行：账号：

服务人单位名称：法定代表人：委托代理人：地址：邮编：电话：传真：开户银行：账号：

鉴证意见：

鉴证机关经办人：

_____年_____月_____日

甲方：(身份证号：)

乙方：(身份证号：)

甲乙双方在平等自愿的基础上经充分协商?，就合作开办——厂、明确合作各方的权利与责任事宜，特订立以下协议条款共同执行。

一.合作方式：

甲方出资金，占股70%;乙方出技术，占股30%。

二.合作项目：

三.合作时间

暂定某年，自本合同签字生效之日算起。期满后双方如有继续合作的愿望，以本协议为基础修订签新协议。

四.合作分工：

1.乙方负责该项目技术开发，生产培训，生产监控，产品品管。其它由甲方负责(包括设备投资，物料采购，产品销售，产品配送，

财务管理等)。

2.各方保留每月审核该项目财务运营的权力，如对财务收支，损益有疑问，有权提出查证原始单据核对帐目。帐目可疑且当事人不能提出合理解释的，项目合作各方有权追究当事人的经济，法律责任。涉及该项目的支出、收入等一切帐目的各项原始收支单据须经各方签字认可，交财务管理员做帐。

五.技术，市场保密：

合作期内未经项目合作各方同意，任何人不得将技术及市场内容转让，不得与项目合作双方以外的合作方进行合作或为他人人谋取利益，不得将技术泄密。违者项目合作方有权没收责任方相关收益，并追究责任方的经济法律责任。

六.收益分配：

1.该项目所得利润按合作方所占的不同股权比例按股分成，其中甲方占股权分成70%，乙方占股权分成30%。在保证项目正常运作的情况下，每年进行年终分红一次(每年元月对上一年度红利进行分成)。扩大业务运营如需要提留利润时，必须经过各方认可，且不得超过年度利润总额的30%。该提留按各方所占股权比例计为各方的的股本金投入。

2.考虑到乙方的个体情况，乙方有权预支薪酬，但该薪酬一半从乙方年终分红中予以扣除，另一半计入项目经营成本内。

3.甲方所出资金的固定资产部分按五年折旧，但流动资金部分不计利息。

4.产品质量问题造成的损失由乙方负责，销售管理不善造成的呆坏账损失由甲方负责。

七.合作保障措施

1.在合作期内，项目合作双方中任一方未经其对方协商认可擅自退出该合作项目，责任方同时赔偿被侵害方的投入损失及其他合作期内应得收益(具体为：按合作之日起至产生变故时为止的被侵害方应得的收益平均值计算，责任方赔付被侵害方剩余合同期的总收益)。并且必须遵守技术，市场保密条款，两年内不得在当地使用或经营本项目的同类技术内容及市场内容。否则项目合作各方有权追究违约方的一切经济，法律责任。

2.在合作期内因战争，灾害，疾病等不可抗力因素导致项目合作解散或合作期满各合作方不再合作，该项目技术内容归双方所有。

3.合作方如有一方违反本合同，则其它方有权取消与违约方的合作并追究违约方的一切经济，法律责任。

八.其它未尽事宜经双方共同协商后作补充，补充条款同具本民法典律效力。

九.本合同一式二份，甲乙双方各一份。

甲方：                        乙方：

日期：日期：

你们好！非常感谢大家一直以来对我的关心、支持和帮助。由于个人的原因，我请求调动到xx单位工作。

自从进xx银行以来，特别是________年____月份加入区分行营业部以来，就充分的感受到营业部这个大家庭的温馨、和谐。在营业部半年多里，特别是在公司业务部3个月来，部门领导和同事们都给了我很大的支持和帮助，我从中也学到了很多业务知识。公司业务部是一个团结、有战斗力的团体，我为在这样的部门工作感到骄傲。

对将离开营业部、离开xx银行，我感到非常的可惜和遗憾，毕竟这里有这么多关心和支持我的领导和同事，有这么温馨和谐的家园文化。我知道部里面把我调到公司业务部是对我的关心和信任，因此我的离开辜负了大家对我的期望，我也为给部里面带来的麻烦表示真诚的歉意。因此到新的单位工作后，我也不会忘记自己曾经是一名xx银行人，是公司部的一名客户经理，我会铭记领导们对我的教诲，时刻提醒自己：用xx银行的家园文化的和谐精神，去包容和团结身边的每一个人，用xx银行一名客户经理对事业的追求去做好每一件事情。

再一次的感谢你们，同时也希望部领导能接受我的请求。

申请人：________

________年____月____日

甲方：

乙方：编号： 动 合 同 书 ****医疗设备有限公司 年 月 日 00劳

甲方：****医疗设备有限公司 乙方：

性别：

文化程度：

法定代表人： 身份证号：

委托代理人： 家庭住址：

注册地址：户口所在地：

家庭电话：

邮政编码：常用联系方式：

根据《中华人民共和国劳动合同法》及有关法律法规规定，甲乙双方本着平等自愿、协商一致、合法公平、诚实信用的原则，签订劳动合同，并承诺共同遵守。

一、劳动合同期限

１．本合同为固定期限合同，起止日期为： 年 月 日至 年 月 日，其中乙方试用期自 年 月 日至 年 月 日。

2.合同期满，经双方协商一致可以续订。

二、工作内容和工作地点

１．工作内容：甲方安排乙方在 岗位从事 工作。甲方根据经营管理的需要及乙方的工作表现及能力，可在与乙方商定后，依法变更乙方在工作内容和工作岗位。

２．工作地点：

３．乙方应当提高职业技能，并按照甲方制定的职位责任、工作规范要求，按时完成规定的工作量，并且达到规定的工作质量标准。

三、工作时间和休息休假

１．工作时间：乙方的岗位实行标准工时工作制，每周工作时间四十小时。

２．甲方因工作需要需延长乙方工作时间的，应与乙方协商同意，非甲方安排或批准的不计加班。

３．国家法定假日加班，按国家法规支付加班费。其余时间加班，公司原则上安排同等时间调休，若因工作需要确实无法调休，则依法支付加班工资。

４．乙方享有法定休息休假权利，具体休息办法和时间按甲方规定，休息休假期间的工资支付或扣减办法按国家相关规定及公司依法制订的相关规定执行。

四、劳动报酬

１．每月 20 日为甲方工资发放日。

２．乙方的工资标准采用下列第（ ）方式确定：

（１）月薪制：每月为元。试用期乙方的待遇为元／月。

（２）基本工资和绩效工资相结合的工资分配方法：乙方的基本工资为每月元，使用期乙方的基本工资为每月元，绩效工资考核发放办法按乙方的业绩和甲方依法制定的相关规定考核确定。

（３）计件工资制：计件工资的劳动定额管理按照甲方依法制定的相关规定，超过标准的劳动定额且在正常工作时间外完成的，按加班工资计算计件工资。因甲方原因造成乙方劳动任务不满的，按当地最低工资发放当月工资。因乙方个人原因或能力不能完成劳动定额的，按当月实际完成量发放计件工资。

（４）年薪制：每年元，每月预付工资元，其余部分年终根据业绩考核结果结算。

３．在乙方提供了正常劳动的情况下，甲方支付乙方住房补贴元／月（实行住房公积金后取消该补贴），交通补贴元／月（连续半月以上未在岗工作的当月取消该补贴），岗位补贴元／月，其他补贴 。在试用期间甲方仅支付乙方住房补贴 元／月，交通补贴 元／月（连续半月以上未在岗工作的当月取消该补贴）。

４．销售人员每三个月根据业绩考核情况上下浮动基本工资和绩效工资，总额最低不低于当地最低工资。

５.奖金分红的发放按甲方相关规定和乙方业绩考核执行。

６.每年年终根据全年度考核情况甲方可调整乙方工资和补贴。

７.甲方支付给乙方的`工资报酬为税前工资，乙方的个人所得税由甲方代扣。

８.甲方有权按照相关法律法规和甲方规章制度的规定，在合同期间调整乙方的工资和补贴。

９.因不能胜任原岗位进行再培训的，培训期间工资按照当地最低工资标准支付。

五、社会保险

１．自劳动合同订立之日起，甲乙双方应当依法参加社会保险，乙方应缴纳的社会保险费由甲方代扣代缴。

２.合同履行期间，乙方依法享受国家规定和双方约定的福利待遇。

六、劳动保护、劳动条件和职业危害防护

１．甲方保证执行国家关于特种作业、女职工和未成年工种特殊保护的规定，对可能产生职业病危害的岗位向乙方履行如实告知义务，对乙方进行劳动安全卫生教育，防止劳动过程中的伤亡事故，减少职业病危害。乙方从事有职业危害作业的，甲方应当定期为乙方进行健康检查，并在乙方离职前进行职业健康检查。

２．甲方为乙方提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要的劳动防护用品。乙方应当严格遵守国家和甲方规定的劳动安全规程和标准。，自觉预防事故和职业病的发生。

３．甲方及其管理人员应当保障乙方在工作场所内的生命安全和身体健康。乙方有权拒绝甲方管理人员违章指挥、强令冒险作业。

４．乙方因工作遭受事故伤害或患职业病，甲方应当负责及时救治，并按规定为乙方申请工伤认定和劳动能力鉴定，保障乙方依法享受各项工伤保险及相关待遇。，工资发放按国家规定执行。

５．乙方患病或非因工负伤，按国家规定执行。

七、其他约定条款

１．乙方入职时接受甲方《员工手册》及公司相关制度的培训，劳动合同存续期间服从公司的管理，《员工手册》及公司相关管理制度构成本合同的组成部分。

２．培训服务期：乙方由甲方出资进行专业技术培训的，服务期未满前因乙方原因导致劳动合同提前终止的，则乙方需按尚未履行的服务期赔偿甲方所支出的培训费用。

３．保密和竞业禁止：乙方依法负有保守甲方商业秘密的义务。从事技术、销售、中层管理以上人员及其他原因为工作原因有可能接触到甲方商业秘密的人员，应同时签订保密和竞业禁止协议，并作为本合同附件。

４．乙方入职前及在本合同履行期间，提供虚假学历证书、学位证书、职称证书、身份证件、从业经历证明以及其他虚假资料的，甲方有权在发现后解除劳动合同并不支付乙方任何补偿金、赔偿金，并有权参照乙方所在部门的最低人员工资发放乙方劳动报酬，已经支付的补偿金、赔偿金及多发放的工资有权要求返还。

５．甲方有权根据生产经营的实际需要，派驻乙方到甲方的关联企业工作，由甲方或者甲方的关联企业履行甲方的合同义务。

６．甲方有权根据生产经营的变化，在不违反国家法律法规的强制性规定的前提下，对乙方的工作岗位进行适当调整。

八、劳动合同的变更、解除和终止

１．本合同履行过程中，若甲方变更名称、法定代表人或主要负责人、投资人等事事项，

不影响本合同的履行。若甲方发生合并或分立等情况，本合同继续有效，由继承单位继续履行。

２．涉及劳动者切身的条款内容或重大事项变更时，双方应当协商一致，以书面方式变更本合同。

３．本合同的解除和终止，按照公司规章制度规定和法律法规执行。甲方应支付的相关费用，在乙方履行完交接手续后支付，如未履行完，甲方可暂不支付。

４．甲方违反本合同约定解除或终止合同的，根据国家的相关法律法规对乙方承担赔偿责任。

５．乙方违反本合同约定解除或终止合同的，应承担违约责任。

６．乙方有以下情形之一的，甲方可解除劳动合同，且不支付补偿金：

（１）在工作期间有打架斗殴行为的。

（２）在入职时使用虚假个人资料，有欺骗行为的。

（３）严重违反甲方制定的规章制度的或对甲方利益造成重大损害的。

（４）严重的失职、收受到赂，对甲方利益造成损害的。

（５）泄露甲方商业、技术秘密，给甲方造成严重损失的。

（６）未经公司许可，以公司名义进行与公司无关的活动，或在其他同行业公司兼职的。 （７）其他符合《员工手册》中公司有权解除劳动合同条款的。

（８）被依法追究刑事责任的。

九、其他

１．本合同未尽事宜，按照甲方的规章制度的相关规定办理，如规章制度与本合同及相关法律相悖的，按照本合同法律法规执行。如法律法规没有规定的，由双方协商解决。

２．双方发生争执无法协商的，应向调解机构申请调解，或依法申请劳动仲裁或向人民法院起诉。

３.本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，自甲、乙双方签字盖章之日起生效。

甲方：****医疗设备有限公司乙方（签字）：

法人或委托代理人签字：

签订日期： 年 月 日 签订日期： 年 月 日

甲方：

地址：

乙方：

身份证号码：

本着发展高新技术，造福社会的宗旨，促进医疗专科建设，提高社会效益和经济效益。甲乙双方本着互惠互利的原则，在甲方院内开展合作以下项目：

经甲、乙双方协商一致达成如下协议：

甲方同意为乙方提供诊室五间（室内设备由乙方自行购买，水电独立装电表，费用乙方承担）。其他辅助诊室由甲方提供。

合作期限暂定为______年，自______年______月______日至______年______月______日。合同期满若需续签合作协议，应在本协议期满提前______个月向甲方申请，甲方应与第三方同等条件的情况下优先考虑给予乙方续签。

乙方负责专科的所有投资费用共______元，并负责专科的经营管理活动，专科由乙方独立核算、自负盈亏（必须保证合法正规，并保证医疗质量）。

合作期间乙方每日营业额，甲方按______%提成。每月乙方应向甲方交纳房租、管理费共计人民币______元整（大写：______元整），每年分______次交清。协议签字生效即交前三个月的______元，第四个月交第二季度三个月的，共乙方每年需向甲方提交______元整（______万元整）外交费用。

乙方如果因管理经营不善，无法维持，必须提前______个月通知甲方，但协议终止后乙方须向甲方缴纳风险押金______万元整，______个月后无医疗纠纷全额退还乙方（前遗留的医疗事故、纠纷，一切责任仍由乙方承担）。

1、负责办理有关手续（包括协作医生注册手续）。

2、负责提供水电并安装水电表（费用由乙方承担）。

3、负责协调院内外有关部门的关系。如乙方发生医疗事故纠纷等问题，甲方应及时派员协助解决，但由此所产生的法律和经济责任均由乙方承担。

4、负责为乙方统一挂号、收费，挂号费归甲方所有，其余专科业务收入归乙方所有，甲方每个月______日结账。

5、在合作期间，甲方应承诺不得开展与乙方相同科目，自然病人属乙方业务范围之内。

1、乙方负责提供专科所用的器械、药品必须符合国家医药监督管理局的有关规定要求（正规厂家，证件发票齐全）。

2、乙方自行聘用专科医护人员，必须持有《毕业证书》、《资格证书》、《执业证书》，并在当地卫生主管部门申报注册后方能上岗，一切费用均由乙方自行承担。如果发现没有注册人员上岗，由此产生后果由乙方负责，并罚款______元／人。

3、专科配备医技人员必须遵守医院各项规章制度，服从甲方医院的统一管理，不得损害医院形象。

4、乙方对专科必须严格规范管理，严格遵照国家有关法律法规依法行医经营。若因违规医疗广告或发生医疗纠纷、事故，乙方应及时处理，以免扩大影响，由此产生的经济、法律责任均由乙方承担。

5、合作期间，乙方必须配合做好医德、医风，维护整个医院的良好形象，不得包医包治的承诺，不得收受红包，不得在科室发药、收费，如果发现一次，当月罚人民币______元／次（______元整）。发现超范围看其他科室患者每次罚人民币______元整（______元整）。

若一方发生违约行为，守约方可自行决定终止本协议，并有权追究违约方的法律责任和经济赔偿等。

1、未尽事宜，甲、乙双方协商进行规定，任何一方不能单方面终止协议，如因一方面终止协议，所造成的经济损失应赔偿对方，除不可抗拒因素外。

2、本协议一式______份，甲乙双方各执______份。经双方法定代表或授权代表签字后生效。

甲方：

代表：

______年______月______日

乙方：

代表：

______年______月______日

在医疗队39名成员中有护士8名，分别来自儿科、内分泌科、消化内科、呼吸内科、胸外科、护理部各1名，手术室2名；年龄33～49岁，平均（39．63±5．04）岁；工龄10～28年，平均（18±6．68）年；学历为本科6名，研究生2名；中级职称3名，高级职称5名。

2方案制定与实施

根据西非埃博拉流行现状〔5，6〕，结合中国人民第一、二批抗埃医疗队的救援经验制定精细化管理方案，对医疗队员进行了出征前培训、驻地培训、接管后督导、善后撤收督导四个阶段的针对性培训。

2．1出征前培训

目前认为果蝠是埃博拉病毒的天然宿主。人通过直接接触患者（尸体）、感染动物的血液和分泌物或其他体液而感染〔7〕。也可通过破损的皮肤或黏膜与被血液、分泌物或体液污染的材料或器具接触，或与其他被污染的物品接触（如用过的手套、口罩、护目镜、医疗废物、脏衣服、床单，用过的针头和医疗器械）而感染。针对埃博拉病毒的传播特点，我们在出征前采取理论讲授、案例教学、实际操作以及情景模拟等多种方式对所有护士进行埃博拉相关知识教育，具体培训大纲见表1。穿、脱防护装置（PPE）流程见图1、图2。

2．2驻地培训

医疗队到达利比里亚时，埃博拉病毒病疫情已基本趋于缓和，但形势依然严峻。医疗队迅速组织了驻地培训，邀请联合国抗击埃博拉专家再次对埃博拉病毒病的防治及流行、后埃博拉时代的主要防治重点、利比里亚社情、民情、舆情等内容进行了培训讲座，并对中国ETU实际工作中PPE穿脱流程进行了实战演练与考核。

2．3接管后督导

严格的防护技能培训还需配合工作中的无缝隙督导才能确保医务人员零感染。ETU接管后的督导工作主要包括：①建立感染控制督导组：督导组由感控专家和4名护士长组成，在两个脱衣区均安装了多方位多角度视频监控和呼叫对讲系统，通过视频监控和呼叫对讲系统可以同步监督每名从医疗红区出来的医务人员脱PPE的全过程〔8〕。②暴露源提醒：按照防护要求，医疗队的医生护士都会穿着13件防护装备进入病房工作，督导人员可通过监控系统实现适时提醒。③暴露时间提醒：在实际工作中医务人员遇到危重、复杂的病人时，往往只顾救治病人、忘记时间，导致暴露时间延长，感染风险增大，这时就需要督导人员适时提醒并给予指导。④穿脱PPE步骤提醒：每一件防护设备都是医务人员生命安全的保障，督导人员紧盯屏幕、及时提醒，确保每位队员严格遵循穿脱PPE流程。

2．4善后撤收督导

2．4．1终末消毒督导2015年5月9号WHO宣布利比里亚埃博拉疫情解除。医疗队按照WHO埃博拉诊疗中心终末消毒指导意见〔9，10〕制定了中国ETU终末消毒方案。督导内容为：①物品准备督导：包括喷雾器10台，含氯消毒液物表擦拭巾10包，水桶3个，3M全面型呼吸器12个，含氯表面消毒剂5瓶等。②消毒方法督导：人员分为两组，第一组先进入病房负责彻底清洁，包括湿式清扫和擦拭，仪器设备表面用有效氯5000mg／L含氯消毒液擦拭消毒，监控屏幕、设备表面用物体表面喷雾消毒剂喷洒、擦拭消毒；第二组人员待第一组人员清洁工作完成后进入病房，以有效氯5000mg／L含氯消毒液喷洒病房。③消毒顺序督导：第一步，对工作区用有效氯5000mg／L含氯消毒液彻底湿式清扫；第二步，工作人员穿好PPE后进入病房，用有效氯5000mg／L含氯消毒液对监护仪、移动式紫外线消毒车、制氧机等重复使用的仪器设备进行表面擦拭消毒，要求的部位全部擦拭到位，将仪器表面消毒完毕后，用清洁物覆盖，在脱衣间脱去PPE；第三步，第二组工作人员穿好杜邦防护PPE、戴好3M全面型呼吸器后，用有效氯5000mg／L含氯消毒液对脱衣间、卫生间、病房、走廊、穿衣间、值班室、监控区等环境表面进行喷洒消毒；第四步，喷洒消毒后，工作人员在室外脱去PPE，然后回更衣间洗澡更衣。第五步，将脱下的PPE放入医疗垃圾袋中，双层包装，焚烧处理。④消毒质量督导：第一，环境表面包括地面、墙面、桌台面、椅子、呼叫铃、门把手、门体、病床扶手、床面、水龙头、污物桶内外侧等均需擦拭消毒；第二，按照从里到外，从上到下的顺序喷洒至物体表面和地面至完全湿润；第三，墙面应喷洒至2m高度（包括窗户）；第四，喷雾器内消毒剂用完后可原路线返回重新加注消毒剂；第五，接诊区、留观区、治疗1区、治疗2区、感染防控组同时进行消毒；第六，终末消毒12h后人员即可无防护进入病区。

2．4．2防埃宣教培训督导防埃宣教培训督导工作的精细化管理方案共分为五部分内容，即：深入学校、社区预先沟通协调；实地考察，积极筹备携带物资；周密筹划安排培训人员和培训内容；防埃宣教培训；培训后总结成效。

3方案实施效果讨论

精细化管理就是通过各种管理方法和手段将管理工作的每一个执行环节做到精确化、数据化，提高组织的执行力和效率，从整体上提高组织的效益〔11〕。将精细化流程管理理念引入中国ETU护理培训及督导中，起到了规范操作流程、提高人员防护技能和综合素质、有效避免职业暴露、保障医疗队人员安全的目标。

3．1出征前培训加速了护士对利比里亚实际现状的融入

经过出征前培训，护士们了解了埃博拉病毒病的防控、诊疗方案；掌握了埃博拉个人防护指南、职业暴露指南、PPE穿脱流程。并对医学英语进行了学习，为与利国人民进行良好的沟通打下了基础。此外，埃博拉疫情在非洲地区频发且难以控制，很大程度上与当地丧葬习俗有关〔12－13〕，因此，出征前培训也在利比里亚风土人情、气候特点、中国ETU布局等方面进行了详细介绍，使护士们在出征前做好了知识技能、生理心理全方位的准备。

3．2驻地培训缩短了中国ETU护士的适应周期

中国ETU护士在出征前虽然进行了情景模拟训练，但缺乏实战演练且埃博拉死亡率高，给医务人员心理上造成的压力较大。通过驻地培训，护士反复演练PPE的穿脱流程，最终缩短了护士的适应周期，减轻了恐惧心理，使其在整个ETU的工作中未发生违反PPE穿脱流程事件。

3．3接管后督导提升了护士的自我防护意识

利比里亚官方数据通报，截至2015年4月2日，利比里亚共有372名医务人员感染埃博拉，其中死亡184人。我军医疗队接管ETU后，通过系统的实践培训及接管后督导，针对工作环境、服务对象的特殊性，感染督导组通过实施精细化管理方案，监控人员在护理人员执行护理操作等重要环节及时提醒，使医疗队8名护士自我防护意识进一步加强，完成了63个工作日的督导工作，最终实现了“零感染”的目标。

3．4善后撤收督导激发了护士的创造力和表现力

3．4．1在第三批援利医疗队撤离前，对ETU进行彻底消毒，为下一步移交利比里亚政府后ETU的转型或作为他用做好了准备，为利比里亚人民留下了一所设施齐全、功能齐备的医疗中心。