医疗

民政局领导:

我叫DDF。男，汉族，现年23岁，xs县人，现居住于g村,我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!

申请人:

根据巴州区人大会工作安排，区人大会人事代表工委于20__年3月至7月组织三个调查小组，对我区城乡居民基本医疗保险工作开展了专题调研。

一、 城乡居民基本医疗保险工作开展情况

为完善社会保障体系，统筹城乡发展，实现我区城乡居民病有所医、医有所保的目标，巴州区于20__年3月全面启动了统筹城乡居民医疗保险工作。将原区新型农村合作医疗服务管理中心承担的职能与原区医保局履行的城镇居民医疗保险服务职能进行归并整合，由新组建的巴州区医疗保险局全面履行，并将原城镇居民基本医疗保险与原新型农村合作医疗制度整合，建立了统筹城乡的城乡居民基本医疗保险制度，实现了机构、人员、制度、信息系统全面整合。

20__年城乡居民参保任务数为625000人，实际参保609537人，参保率为97.5%。

(一)抓政策宣传。区医保局充分利用广播、电视、报纸等新闻媒体采取多种形式，对城乡居民基本医疗保险政策、法规进行宣传。印制了8万余份城乡居民基本医疗保险政策宣传资料，在人口比较集中的场镇、街道、社区、集市等地方发放，有力地引导了城乡居民主动积极参保。多次深入乡镇、街道社区宣讲政策、答疑解惑，同时加大对外出务工返乡人员的宣传，为城乡居民人人参保营造了良好的社会舆论氛围，做到应保尽保。开展业务培训，对定点医疗机构与定点零售药店的负责人和医保经办人员、就业和社会保障服务中心主任及业务经办人员进行了业务培训，培训人次达160人次，使他们全面系统地掌握了城乡居民基本医疗保险政策、参(续)保办理程序、待遇申领办事流程、电脑软件操作流程等业务知识，提高了服务水平和工作效率。

(二)强化内部管理。一是规范业务经办流程。按照省、市的操作规程，结合本区实际制定了各项工作制度，规范了参保登记、缴费汇总、待遇发放等业务流程。二是规范城乡居民医保基金管理，严格执行医保基金收支两条线，确保医保基金安全、规范有序运行。三是加强基金稽查和监督，建立内审稽核制度，严格对基金征收、待遇审核、基金拨付等环节的稽核。四是规范档案管理。为确保城乡居民医疗保险档案资料的规范和完整，建立了专门档案室，增强了档案管理的安全性和规范性。

(三)加强医疗机构监管。20__年以来，共查核定点医疗机构39家，其中14家定点医疗机构存在违反医疗服务协议的行为，占查核定点医疗机构的36%，扣减定点医疗机构违约金15万元，并暂停了6家定点医院和5家社区卫生服务站收治参保患者住院。对29家存在管理不规范的行为进行了督促整改。按照与定点医疗机构签定的医疗服务协议，在20__年年度考核中，扣减违反城乡居民医疗保险服务协议指标费用213万元。通过有效的监督管理，进一步规范了定点医疗机构的医疗服务行为，控制了医疗费用不合理增长，确保了医保基金安全。

二、存在的主要问题

(一)医保基金赤字严重，资金缺口大。全区2012年至20__年医保基金累计亏损15875万元，其中20__年城乡居民基本医疗保险统筹基金亏损6079万元;同时2012年至20__年应由区级财政承担的公务员医疗补助355万元、离休干部医疗费102万元、残疾军人医疗补助金100万元，合计557万元，至今未补助到位。因此区医保局资金缺口较大，难以正常运转。截止20__年底，资金缺口为6500万元，欠定点医疗机构的医疗费用就达5787万元，其中城乡居民医保欠2369万元。按照市医保局给巴州区下达的医保基金支出计划，区医保局每月都有近10天无资金拨付已审核的医疗费用。

(二)城乡居民基本医疗保险工作任务繁重，工作经费严重不足。一是我区幅员面积大，城乡居民人口多，居住分散，绝大多数又在外地经商务工，难以联系，基金征收工作难度较大。二是我区是劳务大区，城乡居民在外地住院较多，由于目前医疗保险没有实现全国联网监管，而各地医疗机构的管理、收费不同，特别是个别民营医院的医疗费用较高，审核人员只能通过网络查询、致电医院、函告等方式与当地医保部门核实，工作效率不高，缺乏切实可行的监管手段。三是经费严重不足。城乡居民医疗保险基金征收、印制宣传资料、外伤调查核实、异地住院核查等需要大量的资金，特别是基金征收和外伤病人的调查以及对医院的监管，年初预算都未安排专项业务经费，致使经费缺口大，不能保障医保工作的正常开展。

(三)对定点医疗机构监管缺乏手段。部分定点医疗机构将医、患双方利益捆绑在一起，增加了医保经办机构对定点医疗机构的监管难度。医保部门势单力薄，目前只能通过《医疗服务协议》来约束定点医疗机构的医疗服务行为，对个人没有任何约束力，缺乏有效的政策依据和监管手段。

(四)医疗监管力量薄弱，缺乏专业技术人才。区医保局核定编制31名，实有36人，其中：参公管理编制16人，事业编制7人，工勤编制8人，外聘人员已达5人，专业技术人员仅5人。区医保局所承担的职能职责增多，服务对象增加，但缺乏医疗管理专业人才，对定点医疗机构的医疗服务行为不能实施有效监管。

(五)城乡居民基本医疗保险药品目录信息不完善。原新农合制度与原城镇居民基本医疗保险整合，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，启用新的网络信息平台时，原新农合药品目录中部分基药未与城乡居民基本医疗保险药品目录实现对码。在医疗费用审核中，造成这些基药不能全额纳入报销，需要参保患者自付10%或全额自付，从而降低了实际报销比例。

三、几点建议

(一)进一步加大宣传力度，提高政策知晓率和参保覆盖率。实行区医保局、定点医疗机构、乡镇(街道)就业和社会保障中心、村(居)社区联动，发挥各自优势，充分利用各种宣传媒介，选用群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传形式，加强对城乡居民基本医疗保险政策的宣传，让广大干部群众对政策有全面、准确的了解，充分调动他们的参保积极性和主动性，逐步扩大城乡居民基本医疗保险覆盖面，建立健全全民医保体系，全面实现城乡居民人人享有基本医疗保障。

(二)进一步加大外伤核实和异地住院核查力度，控制基金支付风险。规范各地出具医保患者外伤受伤经过证明，要求各地在出具城乡居民外伤受伤经过证明时实事求是，严禁以权谋私，徇私舞弊，出具虚假证明和相关材料。采取传真、电话、信函等查询方式，加大异地住院核查工作力度，防止基金流失。

(三)进一步加大对定点医疗机构的监管力度，确保基金安全。一是完善监管办法，规范医疗保险服务。积极落实区人社局印发的《关于进一步加强对定点零售药店和定点医疗机构管理的通知》，规范医疗保险服务行为。二是与各定点医疗机构签订医疗保险服务协议，对定点医疗机构实行协议指标管理，并对其发生的医疗费用进行分类监管、考核。三是全面实行医疗保险付费总额控制和均次住院费用指标控制。根据年度医疗保险基金支出计划和付费总额控制办法，对定点医疗机构实行付费总额控制和均次住院费用指标控制，有效控制医疗费用的不合理增长。四是建立信誉定级评定激励机制，实行分级动态管理。五是加强监管力量，强化日常监管和重点监督，严格服务协议管理，逗硬落实奖惩制度。

(四)进一步落实完善相关政策，提高城乡居民的医疗保障水平。区人民政府每年应足额安排应由区级财政承担的公务员医疗补助、离休干部医疗费及残疾军人医疗补助金，保证全区参保患者和医疗机构报销费用的正常支付。将城乡居民医保基金征收、医疗监管、档案建设、“金保系统”网络平台建设与系统运行维护等所需专项经费纳入年初预算，以确保城乡居民医疗保险工作的正常运转。

一、要高度重视医疗质量、医疗安全管理工作，切实加强医疗机构管理，提高医疗质量、医疗安全。各科室负责人为医疗质量、医疗安全管理责任人。

二、要规范临床诊疗服务管理，认真落实医疗质量、医疗安全核心制度，落实病历、处方书写规范，确保医疗文书质量。

三、要加强基础医疗和护理质量，强化三基、三严训练，每年组织医护人员业务学习、业务培训不少于10次，法律法规学习不少于2次，医护人员参加“三基”理论考试每季度至少1次，卫生局组织的考试考核合格率必须达95%以上。

四、全面落实各项规章制度，严格遵守技术操作规程，严格实行岗位责任制，制定医疗事故防范及处理预案，严格执行医疗事故报告制度及医疗事故责任追究制度。

五、要加强医疗质量、医疗安全监管，加大对各项核心制度落实情况的检查力度，加强对手术质量、门诊质量和易发生医疗事故岗位和环节的监督管理。

六、要规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染，各部门主管人要亲自抓，完善医院感染管理的组织机构，配备专职人员，明确任务人，落实责任制，把院内感染管理各项工作落到实处。

七、要加强急诊、急救管理，严格落实急诊，急救工作制度，确保确保急诊、急救设备、设施、车辆处于备用状态。

八、本责任书内容纳入综合目标考核内容，并作为年度评先评优的重要依据，对责任原因

导致医疗事故或重大医疗纠纷，造成恶劣影响的，按照有关规定追究主要负责人的责任。

院长： 个人：

20__年_月_日

****年**月**日，为了进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，我院根据“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动的要求，严格每一项医疗操作，我院以医疗质量委员会第*次会议在*楼*会议室召开，会议由医疗质量委员会主任***主持，医疗质量委员会成员全部参加。虽然在全院职工的共同努力下，****年我院各项工作均取得了较好的成绩，没有出现一起医疗纠纷及医疗事故，但在医疗安全上还存在一定的隐患问题，需要我们持续改进。

存在问题：

一、病员反映服务态度欠佳的情况

1、对门诊挂号收费处人员的服务效率和服务态度表示欠满意;

2、药房工作人员的告知说明方面欠详细;

3、门诊医技科(检验科及b超室)工作人员态度生、冷、硬等。

二、主管医生及责任护士查看病人次数不够

1、个别病员反映主管医生每天查房次数不一，有时只有一次，病员想咨询问题或了解情况较难;

2、其它医生的协作精神不够，不是自己只管的病员就不愿意管及回答;

3、护士查看病员时不仔细，只管询问一下“你有啥不舒服的没有?”，随后就走掉了，同时做事马虎，敷衍了事。

三、上级医生查房记录不详细

1、较多病历住院记录中对有鉴别诊断意义的阴性症状欠缺或不够;

2、首次病程记录对诊断依据的记录或描述不够规范，部分缺少鉴别诊断内容;

3、主治医师及以上查房记录流于形式，缺乏对病人个体诊治方案等的针对性分析，缺乏指导意义;

4、部分危重急疑难病人缺少抢救或讨论记录等。

四、抗生素使用不合理

1、住院病人使用抗生素时间较长;

2、由于我院系专科医院，抗生素的品种有限，故使用中有些受局限及欠合理性;

3、围手术期用药欠合理及规范。

五、医患沟通有待进一步落实

1、门诊医师在与病员交流时，告知欠详细，致使病员诊疗后“埋怨”离开。

2、门诊人流病人签字时，医师告知内容很少，直接让其签字。

3、住院病人在入院后，医师告知病情不详细;个别医师直接询问病员意愿就让其签字决定诊疗方式。

4、病人在诊治过程中转变治疗方式时，医生与之沟通的内容欠简单易懂，病员认为医生“说啥就啥”。

整改措施：

1、医院将不断完善医疗质量和医疗安全管理规章制度及各种规定，不定时地检查落实，及时发现问题，积极整改。

2、加强教育和培训，提高医务人员的整体素质。医疗质量意识是确保医疗安全的思想基础，也是最基本的医德规范。要大力开展医疗质量与医疗安全的宣传教育，不断强化全院干部职工的质量意识、责任意识和医疗安全意识，使全院干部职工牢固树立“质量第一”、“病人至上”的理念。要切实加强在职医务人员继续教育和“三基”训练，狠抓在职医务人员“三基”培训、考核制度，不断提高医务人员的业务素质。要加强护理队伍的建设，提高护理入院素质，规范护理人员各项操作。

3、面对恶劣的医疗环境,号召全院职工对安全医疗一定要有所警示!进一步增强自我保护意识,努力做到“三个尊重” (尊重病人的人格,尊重自己的人格权),“五个会”(会说话,会写,会请,会选,会选择)。

4、加强环节管理,尤其是对重点科室, 重点人群, 重点时间, 重点环节,易发诱因的管理,确保我院的医疗安全，并与绩效挂钩。

5、建立健全质量监控体系，创新质量管理机制。根据基础质量、环节质量和终末质量三级质量管理结构的要求完善院控、科控和自控的三级质量控制体系。要建立健全包括医疗质量检查制度、医疗质量控制例会制度、医疗质量检查通报制度、医疗质量考核奖罚制度等在内的医疗质量控制制度，对医疗质量与医疗安全进行定期检查、定期质量分析和讲评、定期质量信息通报、定期召开质量控制例会，不断总结经验教训，及时改进工作，促进医疗质量不断提升。

6、全院职工人人熟记熟背14种核心制度。不定时地抽考，

成绩记入档案，其分数与年终奖金挂钩。

**县****院**科

****年**月**日

20__年，护理科在院领导和护理部的领导下，以全面提升护理服务为目标，加强护理服务、改善服务流程，加强护理安全管理，不断提升护理质量，提高患者满意度。回顾这一年的工作，现总结如下：

一、加强护理质量管理，不断持续改进

1、加强护理质量控制，严格执行各项规章制度、操作规程。科室质控小组每月对护理质量进行检查，并及时反馈提出整改措施，促进护理质量持续改进。护士长每周对科室工作质量检查并记录，对重点人员进行跟班检查。

2、加强病房管理，保持床单元的整洁，为病人创造整齐、安静、舒适、安全的休养环境。加强基础护理，促进病人舒适。

3、加强危重病人的管理，熟练掌握护理操作规程，掌握抢救程序及抢救药械的使用，急救药械有专人负责管理，做到“四定”、急救药械完好率达100%，

二、深入开展优质护理服务，加强护患沟通，提高患者满意度

1、深入开展责任制整体护理，发挥责任护士的主观能动性，按照分级护理要求落实各项护理措施，促进病人舒适。

2、贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，根据各项评分，严格落实各项护理措施，做好病人的入院宣教、用药指导，了解病人的心理状态及需求。开展微笑服务，以亲切的话语、关心的态度，实实在在地为病员排忧解难。

3、开展健康教育，为病人提供优质高效的服务，通过发放健康教育手册、护士的言传身教等，让病人掌握疾病防治，康复及相关的医疗、护理及自我保健知识。对住院病人发放满意度调查表，并对满意度调查中存在的问题提出整改措施。

4、每月召开工休座谈会一次，征求病人意见，满足病人提出的合理要求，听取患者及家属的建议，以便护理工作的开展和改进，真正做到想病人所想急病人所急。

三、加强护理安全管理，将病人的安全放在首位

1、完善护理风险预案，加强护士对应急预案的学习、培训、考核，采用情境化模拟法提高护士对突发事件的反应及应对能力。

2、加强护理安全监控管理，科室每月进行护理安全隐患排查及安全小组活动，做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，提出防范与改进措施，优化护理流程。对高频发的不良事件重点关注，从系统上改进。

3、严格执行各项核心制度、操作规程、护理常规，并按规范化要求开展护理工作。强化护理操作中的告知义务，严格执行核对制度，杜绝差错事故的发生。

4、识别风险所在，加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配，避免科内护士年轻化而影响护理工作。加强重点病人的管理，对新入院、重病人、特殊检查、手术、特殊心理变化的病人要做到心中有数、重点关注。加强重点人员的管理，如实习护士、轮转护士、工作责任心不强或技术水平低的护士，对她们进行安全教育，提高他们的抗风险意识及能力，指定有临床经验、责任心强、具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能，对实习生做到放手不放眼，了解实习计划完成情况，作好出科理论及操作考试。

5、完善护理文件记录，减少安全隐患。定期检查，并将检查结果及时反馈给护士，规范护理文件书写，加强护士对护理文书的学习。护理文件书写既要体现综合护理问题记录，又要体现专科特殊性，使护理文件标准化和规范化。

四、加强护士培训，提高护理人员的综合素质

1、严格按照轮转、新进人员培训计划要求，指定具有护师以上职称的老师，实行一对一带教，加强考核。注意培训实践操作能力，理论与实践相结合。

2、加强业务学习，组织护理人员参加院业务学习，护理查房，科室每月四次业务学习，每月组织护士三基理论考试和操作技能考核。每天利用晨会时间、交接班时间通过提问、示范的方式提高护士的业务知识和技能。

3、加强专科理论、技能培训，每月科内典型案例查房，提高护士临床实践能力。危重病人抢救时注意配合协作，提高抢救技巧。加强护理科研能力学习，发表省级论文三篇。

4、注意培养同事之间相互协作的能力，使全科护士在护理工作中能够相互配合充分发挥团队精神，提高工作效率。

五、加强科室经营管理，实现可持续发展。

1、培养全体护士的主人翁意识，为科室的经营管理献计献策，杜绝漏收费、少收费现象。

2、加强物资管理，对本科室的人、财、物做到心中有数。

3、树立全员成本意识，加强水电气的管理，杜绝或减少不必要的浪费和支出。

按照“统筹规划、协调发展、以收定支、收支平衡”的原则，制定20__年县城乡居民医疗保障基金总额预算方案。

一、20__年度城乡居民医疗保障基金收入

20__年度我县城乡居民基本医疗保险参保人员37.1万人，筹资标准为740元/人，其中：个人缴费220元/人、各级财政补助520元/人，当年基金收入为27454万元。

二、20__年度城乡居民基本医疗保险基金预算

20__年度城乡居民基本医疗保险基金收入27454万元，扣除大病保险市级统筹基金1855万元（人均50元）、意外伤害保险市级统筹基金927.5万元（人均25元）、分娩预算支出298万元、家庭医生签约预算支出243万元，同时按当年筹集基金的10%补齐风险基金，应提取风险基金792万元；20__年可分配基金总额23338.5万元。

三、20__年县级医疗机构医保基金预算

根据20__年医保基金运行数据分析，预算20__年医保基金住院、门诊分配率分别为79.8%、20.2%，预算额分别为18624万元、4714.5万元；其中：住院类在县外、县级、镇村级预算分别为46%、50%、4%，预算额分别为8567万元、9312万元、745万元。

根据20__年县级医疗机构医保基金预算额、执行情况和稽核结果，确定20__年县级医疗机构医保基金预算额。

四、工作要求

（一）各定点医疗机构要规范诊疗行为，严格执行住院指针，做到合理用药、合理检查、合理收费；严禁推诿病人；

（二）城乡居民基本医疗保险基金对县级医疗机构实行总额预算制，超支不补；

（三）医保基金对县域医共体牵头医院实行按人头总额预算包干支付方式，超支不补、结余留用。

继医疗卫生事业制度改革的不断深入和现代医院管理营运机制的建立健全，医院在实施医院管理年活动中，根据卫生行政部门有关政策和法律法规，以及国家卫生部与国家中医药管理局等相关文件管理规定，为进一步强化医疗质量与医疗安全，全面贯彻落实和推进“以病人为中心，以医疗质量为核心”的医院管理年与中医万里行活动中，本着工作实际情况，现将本科室工作总结如下：

一、在“以病人为中心，以医疗质量为核心”的前提下，为强化医疗质量与医疗安全管理工作，本科室根据《医疗事故处理条例及其配套文件》要求，结合《中医病历书写规范与质量评价标准》以及《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《执业医师法》、《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》和中医医院管理年相关规定与实施细则等文件精神，根据医院工作实际情况，特制定并完善了“桂阳县中医医院医疗质量与医疗安全管理实施细则”及“20__年医疗质控管理工作计划”与“医疗质控培训计划”。在完善医疗质控管理工作计划的同时，组织建立了医院医疗质量全面管理委员会；下设科室医疗质量管理小组，由各科室主任任组长；科室设医疗、护理质量控制成员各一名。质控员直接对各科内的医疗、护理环节质量实施全面管理与检查。

二、本科室做到工作责任与职责明确，制度完善。在围绕强化医疗质量与医疗安全管理，不断提高医疗质量服务水平，防范医疗差错于未然，建立健全了医疗质量管理体系，强化医疗质量与医疗安全实施细则的培训与管理工作，每季对各科室质控员进行了一次短期培训，开展了对《中医病历书写规范与质量评价标准》以及《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院感染管理办法》等法律法规的学习与考核，并配合医务科加强了对临床医疗工作人员的三基培训与考核。在实施目标管理过程中，以正面引导医务人员强化对《条例》与《规范》以及《处方管理办法》和医院相关管理措施与制度的学习与落实，提供了更

为有力的约束力与依法监管力度。通过深入学习与理顺医院医疗工作及院科两级管理制度，使新形势下的中医医院工作态势有了更深层次的发展和壮大，并在发扬光大祖国医学科学道路中迈上了新的历程。

三、以“医疗质量为核心”。在落实医疗质量与医疗安全管理工作中，强化了各科室医务人员对加强医疗文书书写规范与评价标准的落实力度，使医疗文书书写质量有了一定的改观。在加强院科两级管理的同时，强化了各环节质量的检查与终末质量考评。今年元月以来、除参加医院行政大查房外，并定期每周至少组织一次质控员、分别对各科室的在架病历以及相关登记本进行了大检查与督导工作的开展，约计30次左右。同时，对门（急）诊处方质量进行了定期与不定期的抽查。全年抽查处方达10900张次以上，在架病历约抽查4910余份次，归档病历约抽查3000余份次。基于在架病历与归档病历和处方检查情况，每月末进行了一次医疗质量控制讲评制，本年度共写出12期医疗质控讲评通报。同时，开展了每半年一次的病历质量与处方质量检查评比工作2次，并对20__年病历质量与处方质量落实比较好的先进科室（获病历综合质量评价的先进科室，如：内二、普外、骨一、以及妇产科等科室）、先进个人（获病历评比先进个人，如：骆宗生、雷斌、刘小林、刘艳芬、李庆煌、龚文峰、首小利等医师）；门急诊处方质量评比先进个人（如：黄天新、卢江保、邓天真医师）等，同时给予了表彰和奖励。经实施改进与综合评价以后，医院病历质量有了根本性转变；同时，给医院职工在晋升职称时抽调病历中、以及在病历调阅工作中有效地提高了病历的使用价值；做到全年无1例病历丢失。在今年5月上旬的湖南省中医医院管理年检查验收工作中，取得了予期的效果。

在落实《处方管理办法》与《医院感染管理办法》实施过程中，强化了医院感染管理，加强了医院感染管理科对各临床科室的监控力度，为促进临床医师合理化用药举办了《医院感染管理办法》与《抗菌药物临床应用指导原则》的学习与培训班一期，使医院感染科工作的开展卓有成效。由此，使临床医疗合理化用药达到了有效的改进与完善。

四、回顾过去、展望未来。通过综合分析、归纳我院医疗工作中所取得的成绩进行比对，但也还存在不少比较突出的问题有待于继续深化医疗质量管理，为确保医疗质量与医疗安全工作的展开建议如下：

1、院级领导思想上比较重视，但在具体实施过程中仍有偏向；虽然是坚持深入临床一线，但在解决具体问题时精力投入不足。

2、医疗服务意识尚待进一步加强，服务态度有待进一步改进，服务的观念仍有待进一步深入人心，服务的设施有待进一步改善。

3、各临床科室主任与各医疗质控小组未很好地履行科室管理职责，科室内的环节质量有待加强和及时改进。

4、三级医师职责制度，未充分认真履行病人的处置，医患沟通、医疗病历、处方书写有待加强，上级医师对下级医师的指导工作有待进一步改进。

5、说、做、写三大医疗行为不够规范，病历书写与医疗用药没有严格按照《中医病历书写规范与质量评价标准》及《处方管理办法》执行。

6、医疗人力资源存在超负荷运转现象，并在一定程度上影响了医疗质量和医疗安全。

7、医疗科研、教学及三基培训工作有待加强，应加大务实“三基“培训管理以促进医疗质量与医疗安全。

8、继续强化医疗质量与医疗安全，加强环节质量控制与合理用药监督管理。

本院作为医疗卫生机构，服务对象是广大人民群众，安全问题格外重要。我院严格按照关于项城市卫生局印发《项城市安全生产大检查方案》的通知，把医疗安全、卫生防疫、防火、防盗等安全工作摆在重要位置，高度重视并采取切实有效措施，严防重大事故的发生。根据上级文件的精神要求，切实做好20_年年间的安全生产工作，我院在此期间开展了一次安全生产隐患排查检查，现将排查情况报告如下：

一、成立安全生产隐患排查领导小组，完善安全管理制度

为建立健全日常防范和突击检查组合结合的安全管理制度，我院成立了以院长为组长各科室主任为成员的安全生产隐患排查领导小组。逐项讨论研究涉及安全的各项工作，建立严格的安全防范、突发事件应急处理工作预案等一系列规章制度;并按工作要求明确分工，责任到人。安全生产检查小组负总责，逐级明确分工，明确责任，层层落实责任制。对由于未落实工作而造成重大损失、医疗事故、治安和火灾事故等，导致人民财产损失及人民群众伤亡的科室及其责任人，要依法依纪追究其责任。

二、加强医疗保障和医疗救治工作

加强临床一线人员的执勤力量，保证医疗设施和设备处于正常工作状态，做好药品、防护用品、消毒用品等相关物品的储备，确保满足群众的医疗需要和医疗救治需要;按照有关规定，做好

法定传染病及其他突发公共卫生事件的报告，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。

三、加强防火、防盗等公共安全工作

在安全生产隐患排除领导小组的领导下，我院开展了一次全面深入彻底的排查。彻底检查各个生产部门的安全工作情况。消防安全检查的重点包括：门诊、病房等重点场所预防措施、灭火器材和消防安全标志完好情况，确保紧急疏散通道通畅;压力容器、水电设备、设施安全保养、放射源管理、消毒、隔离等重要环节的安全措施及管理万无一失，且是排除各种安全隐患。严格本院车辆管理，严禁酒后、疲劳开车，杜绝交通事故发生。

四、完善值班制度，确保通讯畅通

落实领导带班制度，落实24小时值班制度，落实交接班制度，保持通讯24小时畅通。

20xx年在我院领导重视下，按照医保中心的工作精神，我院认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成绩，现将我院医保工作总结如下

一、领导重视，宣传力度大

为规范诊疗行为，保障医保管理持续发展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度具体实施。

为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，我们进行了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

二、措施得力，规章制度严

为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评。

为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划，并定期进行考评，制定改进措施。加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边即访政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故，全院无违纪违规现象。

三、改善服务态度，提高医疗质量

医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

我院分管院长不定期在晨会上及时传达新政策和反馈医保中心的有关医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制度执行情况，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满意度。

通过全院职工的共同努力和认真工作，圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中，我们还需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院医保工作顺利开展作出贡献。

根据县人社局3月18日的约谈，我院感触颇深，医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位的发言，并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会，组织全院医务人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进行了积极整改。

一、加强医院对社保工作的，进一步明确了相关责任

1、院班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。

2、完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理和运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定“护士长收费负责制”等一系列规章制度。全院从上到下，从内到外，形成层层落实的社保医保组织管理体系。

3、完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的和指导下，严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规，认真执行社保医保政策，按照有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。

二、加强了全院职工的培训，使每个医务人员都切实掌握政策

1、医院多次召开班子扩大会和职工大会，反复查找医疗保险工作中存在的问题，对查出的问题进行分类，落实了负责整改的具体人员，并制定了相应的保证措施。

2、组织全院医务人员的培训和学习，重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策和相关的业务标准，强化了医护人员对社保医保政策的理解和实施，使其在临床工作中能严格掌握政策，认真执行规定。

3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《基本医疗保险药品目录》和医院十六项核心制度，使每位医务人员更加熟悉各项医疗保险政策，自觉成为医疗保险政策的宣传者、讲解者、执行者。

三、确立培训机制，落实医疗保险政策

将医疗保险有关政策、法规，定点医疗机构服务协议，医疗保险药品适应症及自费药品进行全院培训，强化医护人员对医疗保险政策的理解与实施，掌握医疗保险药品适应症。通过培训使全院医护人员对医疗保险政策有更多的理解。通过对护士长、医疗保险办主任、医疗保险联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医疗保险要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。

四、加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设。

从规范管理入手。明确了医疗保险患者的诊治和报销流程，建立了相应的管理制度。对全院医疗保险工作提出了明确要求，如要严格掌握医疗保险患者住院标准，严防小病大治、无病也治的现象发生。按要求收取住院押金，对参保职工就诊住院时严格进行身份识别，保证卡、证、人一致，医护人员不得以任何理由为患者保存卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药。院长和管理人员还要每周不定期下科室查房，动员临床治愈可以出院的患者及时出院，严禁以各种理由压床住院，严禁医务人员搭车开药等问题。

五、重视各环节的管理

医院的医疗保险工作与医政管理关系密切，其环节管理涉及到医务、护理、财务、物价、药剂、信息等众多管理部门，医院明确规定全院各相关部门重视医疗保险工作，医保办不仅要接受医院的，还要接受上级行政部门的指导，认真落实人社局社保局、医保局的各项规定，医保办与医务科、护理部通力协作，积极配合上级各行政部门的检查，避免多收或漏收费用，严格掌握用药适应症及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析，严格掌握自费项目的使用，严格掌握病员入院指征，全院规范住院病员住院流程，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误。

通过本次自查自纠，我院提出以下整改内容和保证措施：

1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗服务协议，接受各行政部门的监督和检查。

2、严格执行医疗护理操作常规，严格执行医院核心制度，规范自身医疗行为，严格把握入住院指针，取消不合理竞争行为，加强临床医师“四合理”的管理。

3、加强自律建设，以公正、公平的形象参与医院之间的医疗竞争，加强医院内部管理，从细节入手，处理好内部运行管理机制与对外窗口服务的关系，把我院的医疗保险工作做好，为全县医疗保险工作树立良好形象做出应有的贡献。

前段时间看过电视剧《心术》，对里面的事件感同身受，情到深处几次落泪，不但因为它真实展现了医院里每天上演的悲喜离合、世间百态，包括医疗行业的黑幕，医疗纠纷、医闹的存在，还有它向我们展现的道德、良知和感恩。我喜欢那群同行，他们为自己的职业竭尽全力，曾经懊恼挣扎过，更多的是在每天每夜繁重的工作中默默地奉献坚守，践行着医者仁心、救死扶伤、尊重生命、护佑健康的职业精神，那句“有时治愈，常常帮助，总是安慰”也成为我的座右铭和工作的向导。

同样，我所在的科室也活跃着这样一群有追求有理想的年轻人和精益求精、博学稳重的医学专家，每天平凡的工作中救治不平凡的生命，我们也积极响应国家和医院的各项号召，争创最团结最仁厚的科室。

孤寡老人王学富大叔，肝硬化腹水，腹大如鼓，流浪在街头，被好心人拨打求救电话来到我们科，身无分文，没有家属，是徐主任带领大家捐款捐物，日夜陪护，半个多月的时间，大家为老人端屎接尿，毫无怨言，尤其是为了消除腹水需要大剂量应用利尿剂，经常十几分钟就要小便一次，同事们寸步不离，为老人擦洗的干干净净。一日三餐营养均衡，老人眼含热泪，说自己很多年没吃过这么好的饭菜了。大家不约而同地将老人当做了自己的亲人一般，让他感受到这个社会的温暖。半个多月的积极治疗，精心护理，老人奇迹般的恢复，腹水消失，各项化验指标正常。在联系了救助站，办妥了各项事宜后，我们买来了新衣服和鞋子，还请人为他理了发，目送他踏上新的路途，大叔走的那一刻，热泪盈眶，他的依依不舍我永远也不会忘记。或许这就是我们的精神源泉，每一位病人的康复，一句感谢的话语，是对我们最大的肯定，也是工作的动力。

无独有偶，今年春天，我们科又来了一位30岁左右的“三无”女病人，由于语言不通，很难问出有价值的信息，据她自己说姓刘，云南人，我们都叫她刘阿妹，刘阿妹入院时重度腹水、营养不良、贫血，精神也不太正常，胳膊细的和几岁的孩童相差无几，脸色苍白，气若游丝，主任和护士长专门安排了值班医生和护士严密监护，为她吸氧，输注营养药物、利尿剂，抽血化验检查，大家加班加点悉心照顾。经过治疗，刘阿妹精神状态明显好转，食欲增加，只是她对我们当地的包子、水饺之类不太习惯，经常换着花样要各种炒菜和米饭，护士长当即拿出二百块钱，要了附近饭店的电话，为她定制可口的饭菜。经检查，刘阿妹是卵巢癌晚期，由于自身身体状况欠佳，病情严重，只能姑息治疗，减轻痛苦。查出结果后应转妇科治疗，可弥留之际的刘阿妹说什么也不肯离开我们科，一说转科就像孩子一样哭泣起来，在妇科专家多次会诊后制定了详细的治疗方案，继续留我们科治疗。同时，我们也积极通过公安部门查询她的归属地和家属，希望在她最后的人生旅途中有家人的陪伴。积极治疗后的刘阿妹一度好转，能够自己吃饭、上厕所，也间断提起自己的身世，只是仍旧断断续续表述不清，一个远离家乡的病魔缠身的女子会有怎样的际遇，会承受多大的苦难，她那惊悸的眼神和孱弱的身体也许已经表明，我们只有付出更多的爱，减轻她身体的痛苦，让她安静地走完她的人生。由于病情复杂严重，刘阿妹很快病危，我们也辗转联系到她远在云南边陲的家人，只是他们姗姗来迟，直到她闭上双眼，也未能见上最后一面。

在医疗改革初显成效的今天，依然围绕着“看病难、看病贵”的就医难题，这些生活在社会边缘和角落的人群更需要我们无私的爱护和奉献精神。白衣天使，大医精诚，莫让这样的爱戴伤怀，莫让这样的称谓蒙灰！华夏五千年文明史上，神农氏以身试药，扁鹊华佗悬壶济世，李时珍撰本草纲目，医圣药王传道于后世，谱写了一曲曲光耀千秋的赞歌。而在医药发展壮大的今天如何让我们的“惠民”政策更加深入，如何让每一位患者得到最好最实惠的医治，应是我们每一个医者首先考虑的问题。

今年，中医院在各级领导的带领下，以“三甲”复审为契机，深入开展医疗改革政策，开展舒心病房，提高医疗质量，争创惠民先锋，以实际行动践行着医者仁心的医疗卫生职业精神。我们不能够治愈每一个生病的生命，却总是能够帮助和安慰那些受伤和痛苦的心灵。

县国土资源局：

本人全家现有在册人口人，另有一人（本人之妻）外省户口尚未迁入，现有一座危房需申报拆建（经我县房屋鉴定所鉴定为D级危房），其占地面积约㎡，位于.自________年建房以来，历经四十年的风吹雨打，屡次遭受暴风雨和强台风袭击等自然灾害，加之当时的经济条件与建筑质量低劣等原因，现每到下雨的时候，房子许多地方出现漏水和渗透的现象，经多次维修无效，据专业维修人员反映，四间房屋的屋顶许多枝木柱与竹柱已出现老化和弯曲的严重现象，如不尽早拆建，将有危及人身的安全。为了避免发生人身安全事故，我们全家人员经协商，尽快将这座危房重新拆建成二间三层新房（目前已征得县规划建设局同意）为此，本人代表全家人员提出书面申请报告，烦请贵局批准我家危房拆建。

申请人：

日期：

村委会盖章

甲方：________________身份证号：________________

乙方：________________身份证号：________________

本着提高单店业绩，激励店长工作热情，经过双方协商订立本协议。

一、入股比例及出资方式

1、自签订本协议之日的当月月底，以本店净资产金额作为投资标的，乙方出资净资产的5%或10%作为入股比例，甲方作为对乙方的奖励赠送相同比例的股份给乙方，乙方最高占股20%。

2、出资方式：签订之日乙方以现金方式一次性交付给甲方，并由甲方出具入股证明及收据。

二、分红及退股

1、单店每年以净利润的50%以现金方式分红，每一结算年度为当年的1月至12月底。

2、为保证乙方的投资安全，无论何种原因，甲方保证乙方的投资本金不受损失。

3、退股需提前半年以上提出申请，三年内(包括三年)退股只退回本金。

三年后退股以当时单店净资产合算股价赎回(除当时应季商品按进价结算，库存积压货品按进价的50%折算，或者提取相同比例的货品)。

三、财务结算

1、为保证财务公开透明，单店所有账目由乙方负责结算。

2、固定资产、装修、店铺硬件，将做3年时间分摊，折旧，每年年底从经营费用中扣除。

3、经营费用：商场各项费用、扣率、员工工资(甲方两人按店长工资标准领取)，出差、税务等每月结清。

(店长工资标准见附件，财务结算细则见附件)。

四、权利和义务

1、甲方将对单店经营的各项事务全面负责，包括品牌的引进，卖场关系的确定等。

2、乙方对店铺的日常经营负责，以销售业绩的提升为主要任务，包括导购的管理与招聘，VIP顾客的维护，货品的调整(包括订货)，具体见附件。

3、股东必须对本店利益充分维护，如出现损害本店利益，影响本店正常经营，将加倍做出赔偿。

未尽事宜，双方协商解决。

本协议一式两份，双方各执一份，签字后生效。

甲方：________________身份证号：________________家庭住址：________________电话：________________

乙方：________________身份证号：________________

家庭住址：________________电话：________________

甲方：________________________________________(单位名称(要写全称)，地址)。

法定代表人(负责人)：________________________(姓名，职务)。

乙方：________________________________________(单位名称(要写全称)，地址)。

法定代表人(负责人)：________________________(姓名，职务)。

甲乙双方就___________________一案，关于赔偿问题达成如下协议：

1、_______________________________________________

2、_______________________________________________

本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交__________市卫生局一份备案，具有同等法律效力。

甲方：_________(签字并按手印)________年_______月__________日

乙方：___盖章(法定代表人签字)_______年________月__________日

xx市退休办：

申请人：xx，男，今年5xx岁，家住。系老职工，于xx年xx月退休。

因患重病，于xx年xx月在xx医院xx科检查，被确诊为。（之前的检查到确诊的经过可以简单描述）

自xx月份及随后两个多月住院治疗期间，共计已用（除医保垫付）自付费用xx元。截止到xx月xx日申请人宋纯伟及其家庭，实在无法再行支付后期巨额治疗费用。

目前申请人的病情还在发展中，一直入院在xx医院进行治疗。医院告知需要放射性化学治疗xx次，现已做过xx次化疗，每次需要自付费用*元。除了化疗费用，申请人还需（每日打针吃药以维持生命，把实际情况自己写写）。申请人及家庭在目前的治疗费用上实在无法支撑下去，需要退休办及民政部门给予大力救济以解决申请人的困难。

申请人及家庭有五人，妻子xx岁，是老职工，退休xx年。申请人退休金xx元，妻子退休金xx元，家中儿子收入微薄，儿媳在家里带孙女还没有收入。本来申请人的退休金还可以补贴一下子女，维持日常生活还尚可，所以也一直都没有存款。之前两个月的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。本人已经欠下了重重债务，无法承担这样的大病医疗费用，还有后期的化疗治疗更加昂贵的医药费用。现在因癌症治疗，无法支付后期巨额医疗费用，实在无法延续生命。

申请人为工作已达三四十年，并且兢兢业业，无怨无悔。却在刚刚退休，颐养天年的时候，病魔缠身，倍感痛心和绝望。申请人家属，目前不是因丈夫患重病无法生存，也不会向退休办及政府提出请提出申请救济，实属没有办法解决现实困难。

恳请退休办领导支持、关心恩施救济，使得申请人能继续治疗下去。本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！

此致

敬礼！

申请人：xx

日期：xx年xx月xx日

尊敬的社区领导：

您好！

本人和丈夫都是**县**区**乡**厂职工，我患有先天性小儿麻痹症，现寄宿在**社区**公寓，**年双双下岗以来，我们一直没有工作，也没有固定生活来源，（在这里加些具体家庭困难情况……）。幸好，我听说我们这种情况可以申请低保，我异常高兴，好似抓住了一根救命稻草，看到了一线黎明曙光，可以救我们家庭于水火。于是商量之后，我夫妇二人特向您们申请低保，以度过目前艰难时日。

我有理由相信伟大中国共产党，相信伟大政府会给我们解决实际困难，解决我们生活危机，向我们伸出援助之手！

此致

敬礼！

申请人：***

**年**月**日

合同签订地：___________________________________

出租人：______________(以下简称甲方)

法定地址：____________ 邮政编码：______________

法定代表人：__________ 电传：__________________

电话：________________ 开户银行：______________

传真：________________ 帐号：__________________

承租人：______________(以下简称乙方)

法定地址：____________ 邮政编码：______________

法定代表人：__________ 电传：__________________

电话：________________ 开户银行：______________

传真：________________ 帐号：__________________

根据《中华人民共和国民法典》及有关规定，为明确出租方与承租方的权利义务关系，经双方协商一致，签订合同。

第一条 租赁物件

甲方根据乙方的要求及乙方的自主选定，以租给乙方为目的，为乙方融资购买附表第（1）项所记载的物件（以下简称租赁物件）租予乙方，乙方则向甲方承租并使用该物件。

第二条 租赁期间

租赁期间如附表第（5）项所记载，并以本合同第五条第1款所规定的乙方签收提单日为起租日或以本合同第五条第2款所规定的甲方寄出提单日为起租日。

第三条 租金

1.甲方为乙方融资购买租赁物件，乙方承租租赁物件须向甲方支付租金，租金及其给付时间、地点、币种和次数，均按附表第（9）项的规定。

2.前款租金是根据附表第（7）项所记载的概算成本（以下简称概算成本）计算的。但租赁物件起租之日，当实际成本与概算成本有出入时，以实际成本为准，租金按实际成本相应计算。

3.前款的实际成本，是指甲方为购买租赁物件和向乙方交货以外汇和人民币分别所支付的全部金额、费用及其利息的合计额（其利息均从甲方支付或实际负担之日至租赁物件起租日，以外币________％/年的利率和人民币______％/年的利率计算）。

4.根据本条第2、3款，当实际成本与概算成本有出入时，甲方向乙方提供《租赁物件实际成本计算书》及《实际租金表》，向乙方通知实际成本的金额和以实际成本为准，对附表第（8）、（9）、（10）、（11）、（12）项的调整，乙方承认上述的调整。该调整不属于合同的变更或修改，且不论租赁物件使用与否，乙方都以《实际租金表》中载明的日期、金额、币种等向甲方支付租金。

5.本合同租金币种由乙方选定，在合同履行期间不得变更。如因汇率变化给乙方造成的利润盈亏，由乙方受益或负担。

第四条 租赁物件的购买

1.乙方根据自己的需要，通过调查卖方的信用，自主选定租赁物件及卖方。乙方对租赁物件的名称、规格、型号、性能、质量、数量、技术标准及服务内容、品质、技术保证及价格、交货时间等享有全部的决定权，并直接与卖方商定，乙方对自行的决定及选定负全部责任。甲方根据乙方的选定与要求与卖方签定购买合同。乙方同意并确认附表第（1）项所记载的有关合同的全部条款，并在购买合同上签字。

2.乙方须向甲方提供甲方认为必要的各种批准或许可证明。

3.甲方负责筹措购买租赁物件所需的资金，并根据购买合同，办理各项有关的进口手续。

4.有关购买租赁物件应交纳的海关关税、增值税及国家新征税项和其他税款，国内运费及其他必须支付的国内费用，均由甲方负担，并按有关部门的规定与要求，由甲方按时直接支付。乙方对此不承担任何责任。

第五条 租赁物件的交付

1.租赁物件在附表第（3）项的交付地点，由卖方或甲方（包括其代理人）向乙方交付。甲方收到提单后，立即电报通知乙方凭授权委托书向甲方领取提单，乙方同时向甲方出具租赁物件收据，乙方签收提单后，即视为甲方完成向乙方交付租赁物件。乙方签收提单日为本合同起租日。乙方凭提单在交付地点接货，并不得以任何理由拒收货物。

2.如乙方未在甲方通知的日期领取提单或者乙方拒收提单，甲方将提单挂号寄送乙方，即视为甲方已完成向乙方交付租赁物件及乙方将租赁物件收据已交付甲方。在此种情况下，甲方寄出提单日为本合同起租日。

3.租赁物件到达交付地点后，由甲方运输代理人（外运公司）办理报关、提货手续。且无论乙方及时接货与否，在租赁物件到达交付地点后，由乙方对租赁物件自负保管责任。

4.因不可抗力等不属于甲方原因而引起的延迟运输、卸货、报关，从而延误了乙方接受租赁物件的时间，或导致乙方不能按受租赁物件，甲方不承担责任。不可抗力包括：政府行为、战争、自然灾害。

5.乙方在交付地点接货后，应按照国家有关规定在购买合同指定的地点和时间进行商检，并及时向甲方提交商检报告副本。

第六条 租赁物件瑕疵的处理

1.由于乙方享有本合同第四条第1款所规定的权利，因此，如卖方延迟租赁物件的交货，或提供的租赁物件与购买合同所规定的内容不符，或在安装调试、操作过程中及质量保证期间有质量瑕疵等情况，按照购买合同的规定，由购买合同的卖方负责，甲方不承担赔偿责任，乙方不得向甲方追索。第三人就出卖标的物主张权利，出租人不承担责任，但出租人购买该标的物时明知第三人对买卖标的物享有

权利的除外。

2.租赁物迟延交货和质量瑕疵的索赔权归出租方所有，出租方可以将索赔权部分或全部转让给承租方。索赔权是否转让应当在购买合同中明确。

3.承租人占有租赁物期间、租赁物造成第三人财产损害或人身伤害的，出租人不承担责任。

租赁物件的保管、使用和费用应由承租人承担。

第七条 乙方在租赁期间内的权利义务

1.乙方在租赁期间内，可完全使用租赁物件。

2.乙方除非征得甲方的书面同意，不得将租赁物件迁离附表第（4）项所记载的设置场所，不得转让第三者或允许他人使用。

3.乙方平时应对租赁物件给予良好的维修保养使其保持正常状态和发挥正常效能。租赁物件的维修保养，由乙方负责处理，并承担其全部费用。如需更换其零件，在未得到甲方书面同意时，应只用租赁物件原制造厂所供应的零件更换。

4.因租赁物件本身及其设置、保管、使用等致第三者遭受损害时乙方应负赔偿责任。

5.不按本条第1款的规定，因租赁物件本身及其设置、保管、使用及租金的交付等所发生的一切费用税款（包括国家新开征的一切税种应交纳的税款），由乙方负担（甲方全部利润应纳的所得税除外）。

第八条 租赁物件的灭失及毁损

1.在合同履行期间，租赁物件灭失及毁损风险，由乙方承担（但正常损耗不在此限）。

如租赁物件灭失或毁损，乙方应立即通知甲方，甲方可选择下列方式之一，由乙方负责处理并负担一切费用。

（1）将租赁物件复原或修理至完全正常使用之状态。

（2）更换与租赁物件同等状态、性能的物件。

2.租赁物件灭失或毁损至无法修复的程度时，乙方按《实际租金表》所记载的所定损失金额，赔偿给甲方。

3.根据前款，乙方将所定损失金额及任何其他应付的款项交纳给甲方时，甲方将租赁物件（以其现状）及对第三者的权利（如有时）转交给乙方。

第九条 保险

在租赁物件到达附表第（4）项所规定的设置场所的同时，由乙方以甲方的名义对租赁物件投保，并使之在本合同履行完毕之前持续有效，保险金额与币种按本合同所规定的所定损失金与币种。保险费用由甲方承担。

保险事故发生，乙方须立即通知甲方，并即行将一切有关必要的文件交付甲方可用于下列事项：

（1）作为第八条第1款第（1）或（2）项所需费用的支付。

（2）作为第八条第2款及其他乙方应付给甲方的款项。

第十条 租赁保证金

1.乙方将附表第（8）项所记载的租赁保证金，作为其履行本合同的保证，在本合同订立的同时，交付甲方。

2.前款的租赁保证金不计利息，并按《实际租金表》所载明的金额及日期抵作租金的全部或一部分。

3.乙方如违反本合同任何条款或当有第十二条第1至5款的情况时，甲方从租赁保证金中扣抵乙方应支付给甲方的款项。

第十一条 违反合同处理

1.如乙方不支付租金或不履行合同所规定其他义务时，甲方有权采取下列措施：

（1）要求即时付清部分或全部租金及一切应付款项。

（2）径行收回租赁物件，并由乙方赔偿甲方的全部损失。

2.虽然甲方采取前款（1）、（2）项的措施，但并不因之免除本合同规定的乙方其他义务。

3.在租赁物件交付之前，由于乙方违反本合同而给甲方造成的一切损失，乙方也应负责赔偿。

4.当乙方未按照本合同规定支付应付的到期租金和其他款项给甲方，或未按

时偿还甲方垫付的任何费用时，甲方除有权采取前3款措施外，乙方应按附表第（13）项所记载的利率支付迟延支付期间的迟延利息，迟延利息将从乙方每次支付的租金中，首先扣抵，直至乙方向甲方付清全部逾期租金及迟延利息为止。

5.乙方如发生关闭、停业、合并、分立等情况时，应立即通知甲方并提供有关证明文件，如上述情况致使本合同不能履行时，甲方有权采取本条第1款的措施，并要求乙方及担保人对甲方由此而发生的损失承担赔偿责任。

租赁期间，承租人破产的、租赁物不属于破产财产。

第十二条 甲方权利的转让

甲方在合同履行期间在不影响乙方使用租赁物件的前提下，随时可将本合同规定的全部或部分权利转让给第三者，但必须及时通知乙方。

第十三条 合同的修改

本合同所有附件的修改，必须经甲乙双方及担保人签署书面协议方能生效。

第十四条 租赁期满后租赁物件的处理

乙方在租赁期满并全部履行完毕合同规定的义务时，乙方有权对租赁物件作如下选择：

1.自费将租赁物件归还甲方，并保证使租赁物件除正常损耗外，保持良好状态，或

2.租赁期满30天前，以书面通知甲方，按附表第（10）项和第（12）项所记载的续租租金和续租所定损失金额（其他条件与本合同相同）继续承担，或

3.乙方向甲方支付产权转移费人民币________元，甲方即将租赁物件所有权转移给乙方。

第十五条 担保

担保人担保和负责乙方切实履行本合同各项条款，如乙方不按照本合同的规定向甲方缴纳其应付的租金及其他款项时，担保人按照本合同项下担保人所出具的担保函履行担保责任。

第十六条 争议的解决

有关本合同的一切争议，首先应友好协商解决，如协商不能解决需提起诉讼时，本合同当事人均应向_______人民法院提起诉讼。

第十七条 乙方提供必要的情况和资料

乙方同意按甲方要求定期或随时向甲方提供能反映乙方企业真实状况的资料和情况，包括：乙方资产负债表、乙方利润表、乙方财务情况变动表以及其他必要的明细情况表。

甲方要求乙方提供上述情况和资料时，乙方不得拒绝。

第十八条 合同、附表及附件

1.本合同附表及第________号购买合同、《实际租金表》、《租赁物件实际成本计算书》、《担保函》、《租赁物件收据》均为本合同附件，与本合同具有同等效力。

经双方确认的往来信函、传真、电子邮件等，将作为本合同的组成部分，具有合同效力。

2.本合同自甲、乙双方及担保人签字盖章后即生效。本合同书正本一式______份，由甲方、乙方和担保人各执一份。

甲方：________________________

法定代表人：__________（签字）

乙方：________________________

法定代表人：__________（签字）

担保人：______________________

法定代表人：__________（签字）

地址：________________________

传真：________________________

开户银行：____________________

帐号：________________________

附件1 附表

(1) 租赁物件(制造厂)

(2) 卖方

(3) 交付地点

(4) 租赁物件设置场所

(5) 租赁期间

(6) 预计交付期及租赁物件收据支付期

(7) 概算成本

(8) 保证金

(9) 租金及其支付方法

(10) 续租租金

(11)所定损失金第一次租金支付前第一次租金支付后第二次租金支付后第三次租金支付后

第四次租金支付后第五次租金支付后第六次租金支付后第七次租金支付后

第八次租金支付后第九次租金支付后第十次租金支付后第十一次租金支付后

(12) 续租所定损失金额(13) 迟延利息 以中国银行的贷款和人民币贷款的贷款利率x120%计算

(14) 附带条款

附件2实际租金表

______________台启：

兹根据贵我双方签订租赁合同书（no.________）第三条的规定，现对租赁合同附表第（8）、（9）、（10）、（11）、（12）项作如下调整。请以此为准，按时支付租金及各项应付款项。

__________公司业务部（盖章）

________年_______月_______日

附注：（1）租赁合同签订日：_________年_________月_________日

（2）起租日：_________年_________月_________日

（3）租赁期间：_________个月（_________年_________月_________日至_________年_________月_________日）

（4）租金支付：每______个月支付一次（先付/后付），在支付________日前电汇到_________公司开户银行：_________银行_________分行，现汇帐号：______________。

（5）租赁物件概算成本为：________________________________，实际成本为：____________________

（6）按实际成本，保证金为：_____________，已预付_________。余额/欠额为：__________________。

抄送：担保人（1）：___________________________

担保人（2）：___________________________

合同号码：____________________________________

租赁期间起算日：________年________月________日

租赁物件收据

根据一九________年________月________日你公司与本________________订立租赁合同，下列租赁物件于本日确实承租无误。在合同履行期，愿遵守上述租赁合同所规定的各项条款。

承租单位（盖章）________________________

授权代表（签字）________________________

一、xxxx年工作总结

（一）医保基金运行平稳

xxxx年，城乡居民医保：万人，统筹基金收入x.x亿元。城镇职工医保：全县参保xxxxx人，万元。

（二）医保政策落实有力

一是全面推进医保基金市统。二是全面落实城乡居民医保普通门诊统筹和“两病”用药保障。三是全面落实生育保险与职工基本医疗保险合并实施。四是深化支付方式改革，全面实施协议医疗机构总额预付管理。五是全力保障疫情防控，做好医保基金支付范围调试、x籍确诊患者医保及时参保和医疗费用及时支付工作，落实职工医保减征缓缴。六是发力医保扶贫，在医保系统逐一比对扶贫办提供的xxxxx名贫困人口信息，确保建档立卡贫困人口xxx%参加基本医疗保险。做好建档立卡贫困人员资助参保和“一站式”综合保障工作，确保贫困对象在县域内住院综合报销比例达到xx%以上。截至目前，全县建档立卡贫困人口、边缘户、低保户、五保户、一二级重残人员，全县贫困人口已全部资助参加基本医疗保险，共资助资金xxx万元。

（三）打击骗保开展有效

一是强宣传、造氛围。在全县范围内开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动。二是强监管、不放松。坚持以抽检和自查自纠的形式，对经办机构和协议医疗机构进行监管，现场督查协议医疗机构xxx余次，核减各医疗机构医保申报基金、医保报销、中医不合理诊疗费用共xxx余万元。三是强管理、重规范。为规范全县协议药店管理，组织第三方考核小组对全县药店进行全面重新申报考核认定，配套了相关药店管理制度，分类分级管理，做到了能进能出动态管理，让药店时刻绷紧一根弦，时时规范行为。四是强配合、迎检查。配合市局飞行检查，做好飞行检查后勤保障。以此次飞检为契机和抓手，全面了解一线实情、排查存在问题，对全县协议医药机构形成强大震慑。

（四）优化服务水平提升

一是全面优化办事流程。全面梳理医保经办机构服务事项，对工作流程进行全面规范和简化，方便企业、群众办事。进一步整合内部资源，将“多股室”受理转变为“一窗口”受理，做到办事环节精简、时间压缩、过程便利，提高行政服务效能。二是推动医保即时结算。对贫困人口全面实施基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算。对因特殊原因无法在医疗机构直接结算医疗费用的群众，设定专门的“外诊外治”报销窗口，及时审核结算。三是优化费用结算流程。健全工作机制，增加医疗费用审核人员，全面优化医保费用结算流程，缩短医保结算时间，按时完成医药机构费用的审核拨付，保证医药机构正常运转。

二、xxxx年工作思路

（一）参保扩面全覆盖

一是强化宣传引导。采取多样化宣传方式，重点宣传城乡居民基本医疗保险政策、建档立卡贫困人员医保倾斜政策，让群众真懂、真明白，增强居民参保积极性和主动性。二是加强协调配合。与民政、扶贫和残联积极对接，调取全县建档立卡贫困人口、边缘户、低保户、五保户、一二级重残人员等人群信息，对特殊人群的个人缴费部分进行财政分类资助，切实减轻特殊人群负担，确保应保尽保。三是主动联系服务。对我县常住人口、外出务工人员、常居外地人员的参保情况进行“地毯式排查”，采取主动联系、点对点服务等措施，做好参保提标扩面。

（二）基金监管全方位

一是加强医药机构协议管理。完善两定协议管理文本，科学设定医药机构准入、退出机制和处罚机制，落实协议责任追究机制，及时完成新一年协议重订重签。二是加强医疗机构总额预付管理。在xxxx年的基础上，完善总额预付预算机制、考核机制、核算拨付机制、激励约束机制等，努力实现医疗费用和医疗服务“双控”目标。三是加强协议医药机构监管，打击欺诈骗保行为。在x月份组织开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动，全面宣传医疗保障政策法规、举报奖励制度和打击欺诈骗取医保基金违法行为的重大意义、重要举措和工作成果。加强日常稽查，对疑点问题较多的协议医药机构、省市飞检发现的问题、群众投诉举报问题重点关注，精准检查。

（三）医保扶贫全落实

一是加强协作，精准施策。积极与扶贫、税务等部门协调配合，每月对县扶贫部门反馈的建档立卡贫困人口信息进行比对，实行动态管理，及时在医保系统中做好身份标识工作，实现应保尽保。对分类资助参保的特殊人群，资助全部落实到位，做到不漏一人、不错一人、信息精准。二是深入宣传，夯实基础。继续组织开展“送医送药送政策下乡”活动，深入各乡镇宣传xxxx年新的缴费标准、新的医保政策、“两病”门诊统筹、困难群众医保优惠政策，一一解答现场老百姓关心的疑点、焦点问题，进一步增强了群众参保意识和医保政策理解度。三是加强配合，提高实效。配合县卫健局落实贫困人口“先诊疗、后付费”和“一站式”结算等惠民政策，确保各项医疗保障待遇按要求落实到位，切实减轻贫困人口医疗负担。

（四）经办服务全优化

进一步强作风、优服务、提效率。一是年初把优化经办服务内容纳入全系统目标考核，并把考核结果运用到年底绩效评先评优工作。二是积极优化营商环境，认真梳理影响营商环境的政策措施，加大对重大项目、重点企业服务力度。三是对各股室、窗口的业务工作程序、办事时限作明确规定，窗口工作人员统一着装，设立工作职能公示牌，公开服务，公开投诉举报途径。四是全面实施医保“好差评”制度，定期通报“好差评”结果，对“不满意”评价限期整改，以“群众需求”为出发点，以“群众满意”为落脚点，持续改进服务质量、提升服务效率。

（五）队伍建设全规范

一是加强干部职工的思想政治教育，牢固树立服务大局意识。二是加强作风建设和党风廉政教育，守牢底线，把党风廉政建设工作和重点工作同部署、同落实、同检查，贯穿日常工作全过程。三是加强执法队伍建设，规范执法行为，实施政务公开。做好行政执法人员法律法规学习，增强行政执法人员运用法治思维和法治方式解决问题的意识。

2、拒绝接受医疗设备、医疗器械、一次性卫材、药品、试剂等生产、销售企业或代理推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其它不正当利益。发现企业或推销人员有上述行为的立即通报有关部门。

3、介绍病人到其它单位检查、治疗、购买药品，或介绍他人购买医疗设备、医疗器械等，拒绝收取回扣或提成。

4、开药、仪器检查、化验检查及其它医学检查等，拒绝收取开单提成。

5、根据患者病情，规范开药、合理检查，不开大处方，不做不必要的检查。

6、礼貌接诊，文明待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、训斥、刁难病人。

7、执行医务公开、价格和收费公示制度，尊重患者的选择权、知情权和监督权。

8、执行患者住院“一日清单制”，不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费。

20xx年x月xx日

第二条医疗救助的原则

（一）坚持公平、公开、公正的原则，分层分类救助；

（二）坚持政府主导与社会参与相结合的原则；

（三）坚持救助制度与其他社会保障制度相衔接的原则；

（四）坚持医疗救助水平与我市经济社会发展水平相适应的原则。

第三条医疗救助的对象

（一）户籍在*市的农村“五保”对象、城镇“三无”人员。

（二）户籍在*市的低保户、特困职工、“三老”人员（建国前老党员、老交通员、老游击队员）。

（三）户籍在*市的家庭收入低于低保标准150%已参加城镇职工基本医疗保险或城乡居民大病医疗保险的低保边缘困难群众。

（四）户籍在*市的，已参加城镇职工基本医疗保险或城乡居民大病医疗保险，因患各种重大疾病或灾害性事故造成重大伤害，经各类医疗保险报销后医疗费负担仍有困难，影响家庭基本生活的其他困难群众。

第四条医疗救助的标准

（一）农村“五保”对象、城镇“三无”人员在医保机构认定的医院住院期间发生的医疗费用按自负费用的90%予以救助。

（二）低保户、特困职工、“三老”人员，在医保机构认定的医院住院期间发生的医疗费用，在扣除各类补助、报销和经济赔偿之后，在一个医疗年度（上年度7月1日至当年6月30日）内按以下标准分段救助：

1、20000元（含）以下按50%比例救助；

2、20001元至50000元(含)之间部分按55%比例救助；

3、50000元以上按60%比例救助。

（三）家庭收入低于低保标准150%的低保边缘困难群众的医疗费用，在扣除各类补助、报销和经济赔偿之后，在一个医疗年度内累计医疗费用自负金额超过1000元的，按以下标准分段救助：

1、20000元(含)以下按40%比例救助；

2、20001元至50000元(含)之间部分按45%比例救助；

3、50000元以上按50%比例救助。

（四）对其他已参加本市基本医疗保险或大病医疗保险，仍因自负医疗费用导致实际生活水平低于低保标准的困难群众，其医疗费用在扣除各类补助、报销和经济赔偿部分之后，在一个医疗年度内累计医疗费用自负金额超过2万元的，按以下标准分段救助：

1、20001元至100000元（含）之间部分按35%比例救助；

2、100000元以上部分按40%比例救助。

（五）救助对象的个人年度医疗救助额最高为5万元。医疗救助金以百元为单位，实行余额进位。

（六）在一个医疗年度内累计发生医疗救助超过最高救助限额后，仍因自负医疗费用导致生活困难的，按以下标准给予二次医疗救助：

农村“五保”对象、城镇“三无”人员、低保户、特困职工、“三老”人员，超过年度内医疗救助最高额度部分按40%救助，最高不超过4万元；

家庭收入低于低保标准150%的低保边缘困难群众，超过年度内医疗救助最高额度部分按30%救助，最高不超过3万元；

对其他已参加本市基本医疗保险或大病医疗保险，仍因自负医疗费用导致实际生活水平低于低保标准的困难群众，超过年度内医疗救助最高额度部分按20%救助，最高不超过2万元。

第五条医疗救助的范围

（一）救助对象申报的医疗费用必须是在医保机构认定的医院住院期间发生，符合城镇职工基本医疗保险或城乡居民大病医疗保险支付范围的医疗费用。

（二）低保户、农村“五保”对象、城镇“三无”人员享受优惠的医疗服务，具体优惠项目、优惠标准按市卫生局、市民政局《*市惠民医疗服务实施方案（试行）》（义卫发〔20*〕47号）规定执行。

（三）国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定和支付渠道给予补助。

（四）救助对象因下列情形发生的医疗费，不属于医疗救助范围：

1、不按规定在非本市医疗保险定点医院就医的医疗费用；

2、因自杀、自残、打架斗殴、酗酒以及涉及违法犯罪行为等所发生的医疗费用；

3、交通事故、医疗事故、工伤、职业病及其他赔付责任支付的医疗费用；

4、法律法规规定的其他情形。

第六条医疗救助资金的来源和管理

（一）救助资金的来源实行政府和社会筹集相结合。市财政按人均不低于10元筹资标准列入年度预算，并根据经济社会发展水平及时提高医疗救助人均筹资标准。

（二）医疗救助专项资金实行专款专用，专项结算，严禁挪用和虚报，并接受审计部门的审计监督。

（三）低保户、农村“五保”对象、城镇“三无”人员和“三老”人员参加城乡居民大病医疗保险个人缴费部分由市财政按小额医疗保险的标准实行专项补助。

第七条医疗救助的工作职责和分工

市社会困难群众救助工作领导小组是困难群众医疗救助工作的领导机构。

市民政局具体负责困难群众医疗救助工作，承担办理、对象审查、医疗救助资金审批等工作。

市财政局负责落实医疗救助资金的预算安排、管理和拨付。

市人劳社保局负责做好已参保医疗救助对象的医疗保险管理工作，配合医疗救助工作的组织实施。

市卫生局负责医疗服务体系建设，规范医疗服务，提高服务质量，保障医疗安全，督促医疗单位落实好困难群众医疗救助。

市审计局负责医疗救助资金的审计监督，确保资金合理使用。

总工会、残联等单位密切配合，协助做好救助工作。

各镇人民政府、街道办事处负责辖区内困难群众医疗救助的调查、初审和申报等工作，并负责做好资金的发放。

第八条医疗救助的申请和审批

（一）符合救助条件的农村“五保”对象、城镇“三无”人员、低保户、“三老”人员须持本人有效身份证、低保证或五保集中供养证在本市医疗保险定点医院就诊，住院医疗费用实行城乡居民医疗保险报销和困难群众医疗救助“一站式”即时结算服务；如果转外就医，城乡居民医疗保险报销和困难群众医疗救助均在医保处办事大厅“一站式”办理。

（二）符合救助条件的以下人员：特困职工；家庭收入低于低保标准150%的低保边缘困难群众；其他已参加本市基本医疗保险或大病医疗保险，仍因自负医疗费用导致实际生活水平低于低保标准的困难群众；申请“二次救助”对象；应向户籍所在地镇（街道）提出书面申请，填写《*市困难群众医疗救助申请审批表》和《*市困难群众医疗救助公示表》，并如实提供申请人身份证、户口簿原件及复印件，病史材料和医疗诊断书原件及复印件，*市城乡居民大病医疗保险就医结算表、商业保险机构报销清单等，以及其他所需提供的材料。村（居）民委员会对申请人是否具备救助帮扶资格签署意见，并对申请人情况进行公示（公示时间7天）。公示无异议者，报镇（街道）审核，镇（街道）核查无误后上报市民政局审批，市民政局终审后由镇（街道）委托村（居）民委员会对审批情况进行再公示（公示时间3天）。公示无异议者，市民政局以镇（街）为单位拨付医疗救助金，由镇人民政府、街道办事处发放。对不符合条件的，应书面或电话通知申请人，并说明理由。

第九条相关责任

（一）采取各种手段骗取医疗救助资金的，依法追回经济损失，取消其三个医疗年度的救助资格；触犯刑律的，依法追究刑事责任。

（二）工作人员审核医疗救助费用时，，，造成医疗救助资金损失的，除追回经济损失外，对相关责任人给予行政处分；触犯刑律的，依法追究刑事责任。