医疗

民政部门：

我叫，现年23岁；身份证。家住XX县、新沟镇、交通村五组。

我在20__年2月15日因做手术住进了XX县人民医院，先后将近花去医疗费xx元。手术后效果太差，需要在次治疗。此刻都20__年7月2号了。情景没有改善。每一天睡觉堵一边鼻子。导致睡眠十分不好。第2天人没精神。浑身乏力。只想睡觉。却睡不着。我是家里的主要劳动力。我不能从事体力劳动，劳动会心口痛。体力难以恢复。我还很年轻。还有很多路要走。一时之间，出现前所未有的困境，生活没有了着落。父母都是农村人没读过什么书。母亲无劳动本事无经济来源。患有子宫肌瘤。糖尿病7年了。不能手术。没话语权。经济大权在父亲手上。实在无法沟通。可能是经历了太多是是非非。不相信任何人。我虽然是他儿子。却形同陌路。更不可能从他那拿到一分钱。家族过敏性体质。从小怕冷。一冷就流鼻涕。从小过冬衣服就没穿暖和过。经济权在父亲手上。他不给钱。你拿什么买衣服。这病不会要命。却是让我生不如死。。望被救助为谢！

此致

敬礼！

签名：

日期：xx年xx月xx日

20__年，食品药品监管部门既面临机构改革的重大转折，又面临着确保食品药品安全的繁重任务，各项工作意义重大，任务艰巨。我局将在市委、市政府的领导下，进一步增强做好食品药品安全工作的责任感和紧迫感，认真解决监管工作中存在的突出问题，排查安全隐患，坚决防止发生重大食品药品安全事故，切实保障人民群众的饮食用药安全。

（一）落实责任，完善机制，加强消费环节食品安全监管工作

进一步完善监管机制。根据机构改革情况，对餐饮、食堂等消费环节食品安全工作定期研究、部署、监督、检查，促进食品安全工作的良性发展。不断加大执法监督，促进食品安全执法监督工作的深入开展。大力开展专项整治，深入推进食品放心工程。普及食品安全基础知识，提高全社会食品安全意识，增强消费者的自我保护和参与监督能力。

（二）加强监管，强化措施，提升药械监管水平

坚持分类监督、突出重点，加强药械生产监管。全面检查药品、医疗器械经营企业，严格查处无证经营、挂靠经营、出租许可证、出租柜台等行为。加强企业GSP认证后跟踪检查，抓好企业认证前的督导检查。加强对我市医疗机构的药品和医疗器械质量管理，加强药品不良反应、医疗器械不良事件监测体系建设。深入开展农村药品“两网”建设，完善药品诚信分类管理，建立健全行政相对人诚信档案，增强企业的质量管理和自律意识，促使企业合法、诚信经营。

我是-------村村民组村民---，-，-族，现年--岁。20--年感觉胸口疼痛、恶心呕吐等不适，由于当时家庭状况，当时也未加以重视，便在小诊所购买药物进行治疗，但伴随恶心呕吐等症状日益加重，不得已求助县人民医院，经相关检查后诊断为糜烂性胃炎。但作为一家之主的我，如果倒下了便意味着切断了全家人的基本生活保障，于是全家便举债上万余元为我治疗，但至今未有明显好转，目前仍在服药治疗中，且当时拖欠的医疗费用也还未还清。前不久又感觉头昏、记忆力下降等不适，遂前往贵阳作相关检查，被查出患有大脑萎缩，医生告诉说此病若不及早控制会呈现进行性加重，甚至危及生命。但是目前家境困难，无力承担大额的医疗费用，加之妻子身患乳腺疾病也尚在治疗中，小儿子又在上初中。目前为此我家还拖欠将近万元的外债，除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入，因此特向镇民政部门提出申请，希望民政部门能够考虑到我家的实际情况，能给予一定的医疗补助金为盼!

此致

敬礼!

为了切实做好我镇新型农村合作医疗工作（简称新农合），全面贯彻落实上级有关会议精神，充分发挥新农合基金运行效益，使广大农民得到更大实惠，结合我镇实际，制定本实施方案。

一、目标任务、人员安排（见附表）

参合率最低达到本村人口的95%。

二、时间要求

1、合作医疗资金收取考核时间：20__年11月1日---20__年12月30日，期间逢周一、四上报实际收取进度到办公室。

2、各村查漏补缺、汇总:20__年1月1日---1月10日。

3、镇汇总交票：20__年1月10日---1月15日。

三、工作要求

1.统一思想，提高认识，加强组织领导，实行党政领导片长负责制，亲自抓，要站在切实为人民群众办实事的高度，积极督促片内各村按时按质按量完成任务。根据县里要求，参合率95%的既定工作任务，必须不折不扣的完成。

2.做好宣传发动工作，把县合管办印制的合作医疗补偿办法宣传资料发放到户。

3._年个人参合交纳资金60元。参合对象为我镇户籍的农业人口，预计在_年出生的新生儿，婚嫁到我镇且无论户籍是否迁入我镇的新增农业人口，农村户口的在校学生，毕业后户口尚未迁回但在家务农的大、中专院校毕业生，以上对象必须是以户为单位参加新型农村合作医疗。

4.参合信息表由镇合管办负责，镇民政办负责把五保户、低保户、名单提供给驻村干部，各驻村干部，各驻村干部及村干部负责核对名单，五保、低保对象只开参合票据不收现金，其参合资金由镇民政办统一存入新农合账户。

四、注意事项

1、参合人员实行应收尽收，尽量消除代扣。

2、交票时每本票据上应具名参合人数、实收人数、低五保人数、及实收金额，参合的，新参合的，代扣的人员应按统一格式做好汇总表。

3、已办准生证的孕妇，先给小孩取好名后可参合，避免小孩出生后住院不能报账。

4、低保、五保对象以镇民政办提供的名单为准，这些对象应开具票据并汇进总表里面，可不收取参合资金。

5、村干部要将收取的参合资金及时打入指定账户，禁止挪用参合资金，每周凭打款单报新农合参合进度。

五、奖罚考核措施

1、对完成95%（包括95%）以上的村，按参合人数每人0.5元奖励给该村干部；90%以上、95%以下的村按实际参合人数每人0.3元奖励给该村干部；90%以下的村取消奖励，年终时不予评先评优。

2、如出现发票遗失，每本票扣该驻村干部400元，扣持票村干部400元。

为切实加强医疗质量安全管理，逐步提高医疗质量，确保医疗安全，根据我院《医疗质量与安全管理和持续改进方案(修订)》制定20__年医疗质量安全工作计划。

一、医疗质量安全监控。

1、提高每月对医疗质量考核指标进行分析、评估与总结，对影响医疗质量安全的因素与环节予以分析，并制定相应改进措施，确保医疗质量控制指标在目标范围内。

2、医务科会同相关领导定期深入临床、医技科室检查医疗工作质量，对工作环节中存在的不足与质量缺陷予以及时纠正，必要时召开专门会议研究解决问题。

3、每季召开一次专业委员会会议，从环节质量和终末质量上分析，总结医疗质量工作中存在的问题与缺陷，剖析重点科室和重点质量个案，制定有效的改进措施。

二、医疗文书质量。

1、每月对归档病案予以审核、分析，及时纠正病案质量缺陷，完善措施，对月度医疗文书质量纳入月质量考核中。

2、每月对医技科室工作质量检查汇总，对辅助检查报告单质量、处方合格率等指标予以评估、考核，并纳入月质量考核中。

3、积极强化院科两级质量管理组织的作用，重点督导科室内部对医疗文书环节质量的卡控。

三、落实医疗工作制度。

1、年内将开展质量安全意识教育，重点考核15项医疗核心制度落实情况，对重点岗位和重点环节予以重点检查。

2、医务科将对未履行好工作职责，未按照要求执行制度的科室予以相应的处罚，对存在的质量缺陷提交相关委员会研究解决。

3、为确保质量，须不断完善相关措施与制度，并予以经常性的检查与考核。

一、应配备符合要求的底垫、货架及避光、通风调温等药品储存设施，在库药品应堆放整齐,离地距离不小于10cm，离墙顶、散热器及墙壁距离不少于30cm。

二、在柜(架)药品应分品种按批号分开堆放。药品与非药品、内服药与外用药分开存放，易串味药品、中药材、中药饮片以及危险品等应分开存放。

三、二类精神的药品、医疗用毒性药品等特殊管理的药品应专柜存放，专人上锁保管，专帐记录，帐物相符。

四、应设置与其开展的诊疗业务相适应的药房、药库，并根据药品储存要求逐步做到设置常温库(0-30摄氏度)、阴凉库(不高于20摄氏度)、冷库(柜台)(2-10摄氏度);药房、药库相对湿度应保持在45%-75%之间，药房、药库应配备温湿度检测设备。药品养护人员，每天上下午应对药房、药库各进行一次巡行，并认真做好温、湿度记录。发现温、湿度异常，应立即采取措施进行调节。

五、药房应做好防尘、防潮、防污染及防虫、防鼠等相应的管理工作。

一年来，我诊所在上级主管部门的领导下，认真做到依法执业，为群众提供优良的医疗服务。现将诊所年度工作总结如下：

一、我院《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是____科，在开展诊疗活动中，能够严格按照核准的诊疗科目执业，没有超范围行医。

二、我院现有执业医师人，执业护士人，已经办理执业注册手续，取得相应的执业证书。

三、医院各项管理规章制度完善，并按照要求上墙公布。制定有医师和护士岗位职责，制定有诊疗、护理技术规范。

四、热情周到为病人服务，关心病人疾苦，耐心细致询问病情，认真进行检查、诊断和治疗。全年诊疗患者人次，没有发生医疗差错和医疗事故。

五、能够按照规定使用医疗文书，配备有门诊日志、处方、门诊病历、转诊登记本、传染病登记本、消毒登记本、一次性使用医疗器械毁形登记本和收费票据等，对就诊病人进行登记，书写门诊病历，用药开具有处方。

六、加强自身药品采购和保管工作，使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进，购进药品有票据。不向非法企业和个人购买药品，不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品，确保临床医疗用药安全。

七、医院的医疗废物，由指定专职人员清理至专用的医疗废物暂存间，定期定点将医疗废物“诊所医疗废物交由__公司集中回收处理，双方签订有《医疗废物回收处理合同╱协议》，每两天交接一次医疗废物），有医疗废物处理登记本，对医疗废物处理情况进行登记。

八、能够按照上级要求开展卫生知识宣教活动，结合日常诊疗工作，向患者宣传卫生防病知识；上级下发的卫生知识宣传资料，能够张贴在诊所进行宣传。积极参与社区组织的爱国卫生运动，平时做到经常打扫诊所内外环境卫生，保持诊所环境整洁。

20xx年，将以创省级文化先进区为抓手，以项目为，城乡一体的公共文化服务体系，保障城乡的文化权益，文化产业发展，文化软实力，文化的大发展大繁荣。为此，主要工作：

(一)文化基础设施建设，构筑公共文化服务体系

农村文化阵地建设，健全长效管理机制。三级公共文化基础设施建设，制定公共文化服务体系实施意见，各级基层文化阵地使用率和服务，公共文化网络建设的保障机制和长效管理机制。

“户户通”工程，广播电视公共服务体系建设。在20xx年试点的基础上，力争20xx年农村有线电视入户率达50%，并以有线电视用户网为载体，建设覆盖农寻址数字广播应急系统、农民网校、电子图书馆、远程教育服务平台、农村数字影院等，搭建以广电网络为核心的数字化信息服务平台。

(二)挖掘温江文化资源，独特人文气息的西部新城

挖掘、梳理和提炼文化资源，将传统文化与温江时代精神相，地域、兼有时代内涵和历史底蕴的浓厚人文环境，城市文化形象。城市主题文化建设体系，力求将文化资源转化为文化符号、文化标识、文化景观和文化象征，融入于城市建设、公共服务、市民生活之中，独特的城市人文景观体系。塑造鱼凫王都、光祈故里、花卉之乡等文化品牌，鱼凫城遗址保护项目策划工作，以届“非遗节”、光祈音乐节为依托，举办全省、全国的主题文化活动。欢乐温江文化。引入国内、国际知名的中介机构和演出公司，培育温江商业演出市场，力争20xx年引进1-2场力的大型商业性文化演出，引进1到2家大型娱乐场所。，正在与新加坡演艺公司衔接，拟于4月合作举办亚洲音乐节。

(三)发展文化产业，文化繁荣

区委区“快手抓项目、重拳抓投入、保增长”的工作要求，实施重大文化产业项目战略，文化产业集群式发展，优化文化产业结构，产业整体。规划编制工作。文化基础设施布点规划编制工作，文化产业规划编制工作，制定文化产业投资目录，出台鼓励支持影视动画产业发展的政策意见。以项目为支撑，文化创意、文化旅游、文化艺术、文化培训等文化产业发展。20xx年，四川文化产业园项目建设，力争于5月份动工建设;与东湖sbi项目合作，在科技园片区规划建设影视动画产业园区，动漫原创产业基地和衍生产品开发总部基地，，正与国内龙头动漫企业明日科技衔接，该公司落户温江;198片区建设，规划建设原创音乐基地;依托北部新城片区建设和陈家桅杆文物资源，引进民间艺术馆、博物馆和收藏馆等，民间博物馆群;四川艺术职业学院项目建设，并以此为依托，吸引和聚集专业艺术培训机构、中介机构、演艺团体等，艺术培训市场发展。

一、改善诊疗环境方面：

就诊区域均有建筑平面图、楼层分布图，方便患者就诊；院内张贴禁止吸烟标识，并设置了吸烟区；病区卫生有专人巡查保洁；放射科设置有放射源标识；为就诊患者提供了自助预约、纸、笔、饮水、轮椅等便民设施。

二、预约诊疗服务工作：

开展了门诊、住院患者电话预约诊疗、住院工作。合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道;各专业科室均设置有门诊，由高年资医师常年坐诊，科主任、院内专家定期出诊；制定了急救绿色通道制度，保障急救绿色通道通畅，确保急诊患者、“三无”患者能够得到及时分区救治；加强急诊科、ICU 建设，医师、护理队伍人员固定。

三、信息化建设工作：

全院门诊、病区均实现了电子化办公，电子病历投入使用；为患者提供自助预约、检验结果自助查询、打印服务；开设了医院网站，加强对医院建设、医疗就诊信息的宣传；下一步准备开展利用微信平台进行慢性病管理工作。

四、改善住院服务流程，实现住院全程服务工作：

患者入院时均进行住院告知、探视陪护告知签字；对危重患及行动不便的患者均有医护人员、护工护送陪检；转院、转科患者均有信息登记、交接；对出院患者进行电话随访，听取患者意见建议。

五、持续改进护理服务，落实优质护理工作：

护理人员配备符合要求，全院病区均开展了优质护理工作，并已通过验收。

六、规范诊疗行为，确保医疗安全：

所有住院患者均佩戴腕带，利于身份识别；所有手术患者术前必需进行手术部位标记，在手术室进行手术安全四步核查；全院医护人员手卫生依从性达到100％；在全院开展了22个病种的临床路径管理工作；加强对抗菌药物临床合理运用的管理，各种使用指标均符合要求。利于院内LED电子显示屏进行药价及各种医疗收费价格公示，接收患者监督。

七、注重医学人文关怀，促进社工志愿者工作：

全院医护人员均挂牌上岗；病房床单元之间设有隔帘，保护患者隐私。

八、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系：

院内有专人受理投诉，有医疗纠纷防范处置流程，并有专人处理医疗纠纷；加强与公安部门的.联系，在院内开展群防群治志愿者活动。

存在问题：

1、因病房条件限制，我院内科系列、儿科住院病房较为紧张，增加了患者住院等候时间。

2、医师队伍人才紧缺，限制了业务发展。

3、临床路径管理率偏低。

4、只开展了电话预约，导致预约率偏低。

5、门诊病历仍为手工书写，尚未电子化。

6、尚无条件开展社工及医务人员心理咨询工作。

7、未开展门诊病种分析、患者流量分析工作。

整改措施：

1、加强医院信息化建设，逐步将门诊病历电子化；利用网站、微信等形式开展预约诊疗服务，提高预约率，并逐步开展分时段预约工作；

2、加强对临床路径管理知识的培训、学习，提高临床路径管理率。

3、加强人才储备及人才培养力度，提高服务能力。

4、逐步开展未开展门诊病种分析、患者流量分析工作。

尊敬的__________领导：_________________

本人__________是职工的家属，老公__________因患肝癌去世。老公__________住院期间，花费了所有积蓄，还欠下了不少外债。本人目前没有固定工作及收入，加之身体不太好，经常生病。现与儿子相依为命，儿子开始读高中正是属于用钱的关键时期，父母年事已高，体弱多病，整个家庭的经济压力都落在我一人身上。希望支队领导酌情考虑本人的困难情况，望予以批准遗属生活困难补助。

申请人：_________________

_____年_____月_____日

编号：_______________(______)______调______号

申请人：_______________

被申请人：_______________

纠纷简要情况：___________年______月______日晚______时左右，申请人________________在被申请人________________开办的________________拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计________________余元。_______________拒绝为其支付医疗费用。________________在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1.由________________承担所有的医疗费用_____________元;

2.________________与________________即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：_______________

1.本协议签定之时，由_______________一次性支付________________现金________________元;

2.在________________年______月______日前,由________________为________________付清所有的医疗费用。

本工伤纠纷调解协议书一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名)_____________

调解员(签名)_____________

________________年__________月___________日

(人民调解委员会印)

附带民事损害赔偿协议书

为了妥善处理秦某某故意伤害致张某某的人身财产损害赔偿事宜，秦某某家属与张某某自愿并诚意达成协议如下：

1、秦某某家属自愿代秦某某赔偿张某某人身、财产损失壹拾贰万（￥120.000）元整。

人身、财产损失即赔偿金包含张某某的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、后续治疗费、医疗辅助器具费、鉴定费和精神抚慰金。

2、张某某同意秦某某家属先期支付柒万伍仟（￥75.000）元，剩余赔偿款肆万伍仟（￥45.000）元由秦某某服刑出狱次日起1年内付清。

3、秦某某的妻子杜某和儿子秦某国、女儿秦某梅与秦某玫对剩余赔偿款承担连带保证责任。 保证期间为一年，自服刑出狱届满365日的次日开始起算。

若秦某某未在约定日期付清对应款项，张某某有权要求秦某某继续履行协议，以每逾期1日按应付款项的2%支付违约金；同时张某某有权要求保证人在保证范围内承担连带保证责任。

4、收到先期赔偿金后，张某某应为秦某某出具《谅解书》，到碑林法院撤回刑事附带民事起诉状。

5、张某某自愿放弃追究秦某某故意伤害罪的刑事责任及索赔人身、财产损失的民事权利。

6、本协议书在双方签字、摁指印后生效。

本协议一式二份，张某某及秦某某家属各执一份。每份协议书具有同等法律效力。未尽事宜由双方协商补充之。

张某某：                    秦某某家属：

保证人：

日期：                      日期：

签约地 ：

甲方(买方)：

乙方(卖方)：

1、甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》，在平等互利、协商一致的基础上，买方同意向卖方购买同时卖方同意授予买方以下设备(以下设备器械均简称设备)：

本合同若有详细的双方签字的配置清单，请详见附件。

2. 设备的交付期 乙方在合同生效的____天内向甲方交付上述设备，逾期将按照第7条规定执行。

3. 设备运输、安装和验收

3.1乙方确保设备安全无损地运抵甲方指定现场,并承担设备的运费、保险费等费用，装卸费由____乙方___承担。

3.2甲乙双方对设备进行开箱清点检查验收，如果发现数量不足或有质量、技术等问题，乙方应在______天内，按照甲方的要求，采取补足、更换或退货等处理措施，并承担由此发生的一切损失和费用。

3.3设备到货后，乙方应在接到甲方通知后_______天内安装调试完成。

3.4甲、乙双方在符合国家相关技术标准的基础上，根据合同的技术标准(见附件)进行技术验收，验收合格后，双方在甲方《验收合格单》上签字确认。

4.付款方式

甲方在合同生效后_____内先以____方式预付货款_____%计_______;安装调试验收合格正常使用后以______方式付货款的______%计_______，在 两个月后、三个月内 付清。

5.伴随服务

5.1乙方应提供设备的技术文件，包括相应的图纸、操作手册、维护手册、质量保证文件、服务指南等，这些文件应随同设备一起发运至甲方。

5.2乙方还应免费提供下列服务：

设备的现场安装和调试

提供设备安装和维修所需的专用工具和辅助材料

乙方应派专业技术人员在项目现场对甲方使用人员进行培训或指导，在使用一段时间后可根据甲方的要求另行安排培训计划。

6.质量保证及售后服务

6.1 乙方应保证所供设备是在__________(年月)后生产的全新的、未使用过的，并符合国家有关标准、制造厂标准及合同技术标准要求。如果设备的质量或规格与合同不符，或证实设备是有缺陷的，包括潜在的缺陷或使用不符合要求的材料等，乙方应在接到甲方通知后7天内负责采用符合合同规定的规格、质量和性能要求的新零件、部件或设备来更换有缺陷的部分或修补缺陷部分，其费用由乙方负担。同时，乙方应按本合同规定，相应延长修补或更换件的质量保证期。

6.2乙方应提供保修期_______月，保修期的期限应以甲乙双方的验收合格之日起计算，保修期内免费更换零配件及工时费。乙方在保修期内应确保开机率为95%以上，如达不到此要求，即相应延长保修期。

6.3报修响应时间_______小时，到场时间_________小时(不可抗拒力量下除外)。

6.4保修期满后，人工费为单次故障不高于______元，年度定期预防性维护保养次数，不少于_______次。

6.5乙方负责设备的终身维修并应继续提供优质的服务，储备足够的零配件备库，保修期满后，以__________的优惠价供应维修零配件，消耗品的供应应由双方另设协议决定。

7.索赔条款

7.1 如经国家食品药品监督管理局检验确认货物不符合本合同约定，买方有权选择下列方式之一要求卖方进行补救：

7.1.1同意买方退货，并将全额货款偿还买方，并负担因退货而发生的一切直接损失和费用。

7.1.2按照货物的疵劣程度、损坏的范围和买方所遭受的损失，将货物贬值。

7.1.3调换有瑕疵的货物，换货必须全新并符合本合同规定的规格，质量和性能，卖方并负责因此而产生的一切费用和买方的一切直接损失。

7.2 如果乙方没有按照合同规定的时间交货和提供服务，甲方应从货款中扣除误期赔偿费而不影响合同项下的其他补救办法，延期交货和延期服务的赔偿费均按每周迟交仪器的合同价的百分之零点五(0.5%)计收，直至交货或提供服务为止。但误期赔偿费的最高限额不超过合同价的百分之五(5%)。一周按7天计算，不足7 天按一周计算。一旦达到误期赔偿的最高限额，甲方有权终止合同。

7.3乙方应保证甲方和使用单位在使用该设备或其任何一部分时免受第三方提出侵犯其专利权、商标权或工业产权的起诉。

8.争端的解决

双方如在履行合同中发生纠纷，首先应友好协商，协商不成，双方均应向合同签订地法院起诉。

9.合同生效

9.1 本合同在甲、乙双方签字盖章后生效。

9.2 本合同一式____份，以中文书就，甲方执叁份、乙方执壹份，具有相同的法律效应。

10.合同附件

合同附件是合同的不可分割的组成部分，与合同具有同等法律效力。

10.1配置清单 设备的配置清单

10.2技术标准 投标文件的技术响应 设备技术说明

11.特别约定 _______________________________________________________________________

甲方：(盖章)

甲方法定代表人或授权委托人：__________________________

日期：____________________

乙方：(盖章)

乙方法定代表人或授权委托人：__________________________

日期：____________________

蔡甸区医保办：

本人_，生于1958日，女，患风湿性心脏病已有32年。因为患病时间长且病情严重，被医生诊断为心脏病重症患者。虽然这三十年我长期坚持服药，但是后期仍然出现了腿脚水肿、不能平卧休息、咯血等症状，医生说不能再采取保守治疗，必须进行手术治疗。20_年2月，我在武汉市协合医院接受了主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功，但因为置换的瓣膜为金属瓣，所以需要终身服用抗凝药防止血栓形成和定期进行检查。

20_年7月份，我在武汉市协合医院接受复查的时候，被医生告知：因为长期受风湿侵害，心肌已经受到严重损害，要马上进行第二次手术置换三尖瓣，否则性命堪忧。三尖瓣置换手术在全国都没有几例，如果不是心脏受到严重损害，不到最后一步是不会置换三尖瓣。20_年11月份我带着博一把的心态接受了这次手术，虽然手术顺利，但是由于我的身体太差，又接受了两次这么大的手术，恢复很慢，后期仍需大量的时间、金钱来恢复，再加上上次置换双瓣需要终身服用抗凝的`药，特此向医保办提出重症医保申请。

申请人：_

20_年4月2日

一、商定的转诊医院特指该医院本部，凡接商定医院、转诊项目、转诊时限发生的转诊医疗费用按公费医疗规定报销；凡在该院分部、分院、联合病房、其他非商定医院和非转诊项目、本次转诊时限以外的费用不列入公费医疗报销。

二、患者须严格执行我施省级公费医疗开支范围》和《省直机关、事业单位公费医疗药品目录》的规定。超出范围的项目及药品费用由个人承担。

三、转诊的普通医疗项目按当地规定的_____标准报销，超标准部分由个人负担。转省外治疗的住院床位费，其报销标准不得超过省内规定的同类人员的最高标准（普通人员每天12元，保健人员每天25元）。

四、高额诊疗项目（含单项费用等于或大于1000元的检查项目），应事先通过单位向省公医办申请。未经批准和不属我省公费医疗开支范围的项目，不列入公费医疗报销。虽属我省公费医疗开支范围，但费用高于我省标准的，按我省标准结算。

五、转诊返昌后必须在15天内凭我办转诊介绍信、发票（门诊附病历、处方，住院附出院小结及费用明晰清单）和《省级公费医疗医药费报销单》到省公医办审核报销。因材料不全无法审核的应在一个月内补齐材料后再送审核，逾期不再受理。

六、其他事宜：__________________________________________

以上条款由省公医办负责解释。本协议书一式两份，自签订之日起生效。

转诊人签字：________________

________年_______月_______日

享受单位签字（盖章）：______

________年_______月_______日

省公医办（盖章）：__________

________年_______月_______日

本合同的双方为：

甲方：________________

乙方：________________

出生年月：________________

住址：________________性别：________身份证号码：________________联系电话：________________

根据《中华人民共和国劳动法》的有关规定和其它相关的法律法规内容，本着平等自愿、协商一致的原则，甲乙双方经过友好协商，签订本合同，并保证共同遵循。本合同条款如需修改、补或删减，须经双方协商一致，但本合同另有规定的除外。

第一条：合同期限

1、本合同的期限为年，自________年________月________日起，至________年________月________日止，其中________年________月________日止试用期。

2、本合同期满后经协商一致，双方续签劳动合同。

3、本合同期满后，未续签合同视为自动解除劳动合同。

第二条：工作岗位和内容

1、乙方同意根据甲方工作需要担任部门

2、乙方应当按照岗位要求，按时、按质、按量完成工作任务。

3、甲方可以根据工作需要、乙方的技术情况、业务能力和表现，对乙方的工作岗位和工作内容进行调整。

第三条：工作时间

1、甲方实行不定时工作制。

2、因工作需要，甲方可调整工作作息制度，乙方应服从甲方的安排。

第四条：劳动纪律

1、自觉遵守国家的法律、法规和社会公德，自觉维护甲方的声誉和利益。

2、乙方应严格遵守甲方的各项规章制度及规定，保证完成规定的各项任务。

3、合同期间，乙方不得从事其他任何与甲骨文方利益相冲突的

第二职业或活动。

4、对于与甲方业务相关的秘密，乙方有保密的义务。

5、乙方违反劳动纪，甲方可根据本单位规章制度，给予纪律处分，直到解除聘用。

第五条：劳动待遇

1、每个月乙方在正常出勤并提供正常劳动后，甲方支付乙方月基本工资(含国家及本市规定的津贴)为：

①试用期内，甲方给乙方工资待遇为人民币 元，甲方为乙方提供的福利待遇为 ;

②试用期合格，正式转正后，甲方给乙方工资待遇从________年________月________日起为人民币________元。甲方为乙方提供的福利待遇为

2、甲方于每月日以国家法定货币支付乙方工资。

第六条：劳动合同的变更、解除、终止、续订

1、订立本合同所依据的法律、行政法规、规章发生变化，以变更后法律、法规为主。

2、订立本合同所依据的客观情况发生重大变化，致使本行合同无法履行的，经甲、乙双方协商同意，可以变更合同的相关内容。

3、经甲、乙双方协商一致，本合同可以解除。

4、乙方有下列情形之一，甲方可以解除本合同。

⑴试用期间，被证明不符合录用条件的;

⑵严重违反劳动纪律或甲方规章制度的;

⑶严重失职、营私舞弊，对甲方利益造成重大损害的;

⑷被依法追究刑事责任的。

5、下列情形之一，甲方可以解除本合同，但应提前十天以书面形式通知乙方：

⑴ 乙方患病或非因工负伤，医疗期满后，不能从事原工作也不能从事由甲方另行安排的工作的;

⑵ 乙方不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位后，仍不能胜任工作的;

⑶ 双方不能依据本合同

第六条第2款规定就变更合同达成协议的。

第七条：权利和义务

1、甲方为乙方提供符合国家有关法律法规的工作环境(条件)，并根据工作岗位的具体情况和岗位需要，向乙方提供必要的办公用品、劳动防护用品。

2、乙方应当服从甲方的管理，严格遵守甲方的各项规章制度，切实履行劳动者应尽的义务，乙方任何违反甲方规章制度的错误行为，将导致行政处罚，直到解除聘用。

3、乙方爱护自己所使用的办公设备，有责任给予及时的维护和保养。离职时应做好交接工作，得到甲方的认同后方可离职。

第八条：培训条件

1、甲方因工作需要指派乙方接受培训的，费用由甲方支付;乙方提出培训并要求甲方支付培训费用或占用部分工作时间的，其培训申请必须得到甲方的批准。

2、在培训期内或培训结束后年内，如果乙方个人提出解除聘用，必须全额赔偿培训费用，以后每满________年，递减总费用的30%。

第九条：保密条款

1、在聘用期间，因工作需要乙方可能接触到甲方各项经济数据及科技科研资料、成果。乙方只能为了完成甲方分配的工作这唯一目的使用甲方的各类科研、商业秘密，而不得用于其他目的，并不得向任何

第三方的个人、医院及其他组织透露。

2、乙方在聘用期间的科研，其所有权和其他相关权利隶属甲方所有。

3、如果乙方违反上述保密条款，给甲方造成直接或间接损失的，乙方必须就造成的损失作相应的赔偿。

第十条：其他事项

1、本合同自双方签订之日起生效。甲、乙双方不得擅自修改或解除本合同。合同执行中如有未尽事宜，须经双方协商，做出补充规定。补充规定与本合同有现等效力。合同执行中如发生纠纷，当事人应协商解决，协商不成时，任何一方均可向劳动仲裁机关申请仲裁处理，如仲裁不服，可向人民法院起诉。

2、甲方制定和修改的人事管理制度及其他规章制度均为本合同的有效附件，对乙方具有普遍的约束力。

3、乙方离职时，应归还聘用期间因工需要领用的物品、交接有关工作和业务资料并结清所有债务。

4、其他补充条款⑴

5、其他补充条款⑵

6、本合同正本一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方(盖章)：__________________ 乙方：_________________________

代表人(签字)：________________ 身份证号码：____________________

________年________月________日________年________月________日

根据辽宁省社会保险事业管理局《关于报送省直机关事业单位工作人员大病医疗救助材料的通知》精神，现将我校20xx年度大病医疗救助工作的相关事宜通知如下：

一、申报范围及救助标准

(一)省直医疗保险参保人员患重大疾病，在20xx年度内住院和门诊特殊病种治疗发生的符合基本医疗保险支付范围规定的医疗费用，在基本医疗保险、公务员医疗补助、大额医疗费用补助补偿后，其个人负担超过19000元以上的费用，按以下标准予以救助。

19001元至39000元的费用，按60%给予救助;

39001元至69000元的费用，按70%给予救助;

69001元以上的费用，按80%给予救助。

(二)省直医疗保险参保人员患重大疾病发生的其他治疗费用，且造成家庭生活特别困难需要救助的，在《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》范围内的部分，其个人负担超过20xx0元以上的，经辽宁省人力资源和社会保障厅初审、省财政厅复审后，按以下标准予以救助：

超过20xx0元以上的部分，按照50%的比例给与救助;

20xx0元以下的部分不予救助。

二、申报材料

(一)患大病人员或其直系亲属的书面申请一份;

(二)身份证原件及复印件一份;

(三)医疗保险手册及ic卡原件;

(四)医疗费用明细表、规范的医疗收费票据;

(五)与申请救助医疗费用相关的住院病例(须有医院病案室专用印章)和诊断书。

三、申报要求

大病医疗救助工作涉及教职员工的切身利益，请具备申报条件的参保职工按通知要求申报。

申报截止时间：20xx年12月29日。

申报地点：服务中心六楼-人事处工资福利科。

尊敬的领导:

你好!

我是xx市xx街xx社区居民xx，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。此刻生活举步维艰。

我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一向靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时光打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。在万般无奈的状况下，期望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期盼着您的佳音。

此致

敬礼!

申请人:xxx

我（单位）医疗机构名称为 。 法定人代表人/主要负责人姓名为 / 。 执业地址为 。

为保障医疗安全，改善医患关系，加强自律，确保医疗行为合法、安全、有效。本医疗机构已认真学习了《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构校验管理办法（试行）》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规及规定，在执业期间郑重承诺如下：

一、严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，依法执业；主动接受卫生部门的监督检查，及时办理执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续等；

二、将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、执业人员注册证书、诊疗时间和收费标准悬挂在本机构内显著位置；

三、保证本医疗机构的科室设置、人员、设备以及医疗用房等条件符合法定许可条件；

四、严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的的主要负责人、类别、规模、执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，不开展超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动；

五、不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（包括不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；不使用未取得医师执业资格证书、护士执业证书以及未经卫生行政主管部门注册的人员；不私自带徒从事诊疗活动；执业助理医师不单独执业）；

六、按照《处方管理办法》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》等要求印制、书写、使用、保管病历、处方、门诊日

志和各项检查单等医学文书；

七、遵守《医疗广告管理办法》等有关管理规定，不刊登、播发、张贴非法医疗广告；

八、按照《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》的规定做好传染病的预防、控制和疫情报告，实施医院感染管理工作。按照《医疗废物管理条例》要求，与医疗废物集中处置单位签定医疗废物转运合同，并按照相关规定做好医疗废物的分类收集。

本机构将严格遵守本承诺，如有违反，愿意承担相应的法律责任并接受处罚，欢迎社会各界人士监督。

本表一式二份，一份交执业登记卫生行政部门存档，一份医疗机构内存档。

承诺单位（盖章） 法定代表人/主要负责人：

年 月 日

乙方（患者）:________；性别____；身份证号：____________；住址：____________

乙方于____年____月____日因________在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

第二条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥________元（大写：人民币________元）

第三条：甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。

第四条：在甲方依照本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字（或盖章）之日起生效。

第六条：协议地点________。

甲方代表人（签章）：________ 乙方代表人（签章）：________

____年____月____日 _____年____月____日