心血管

时间匆匆走过，心内科实习的两周时间就在不经意间“流失”了，不长不短的两周时间里，用心的话，能够学到的东西还是很多的。

首先，先讲一下在这里学到的东西。第一，明确了自己的职责，懂得高责与初则之间应该完成哪些工作，知道每个时间段自己应该去做什么，对一些护理文书的书写也有了一定的了解。第二，学会了组员之间的分工与合作，互相帮助。第三，之前对心血管相关疾病的了解只是在书本上知道一些理论，现在通过亲身的接触，对疾病的认识就更加深刻了。另外，还学会了对一些简单特殊心电图的判断。第四，一些护理技能操作得到了很大的进步，因为在这里能够自己动手的机会很多。第五，懂得了健康宣教对患者的重要性，学会了对患者相关疾病的健康宣教。最后一点，就是面对不同的病人，应该如何去沟通，虽不能说完全学会，但还是掌握了一些沟通技巧。除此之外，可能还有一些自己在无形中就学到的东西，只是现在还没发现。

其次，既然是写心得，就讲一下自己在心内科的感想吧。一开始来的这个科时，看到那一大堆的初则与高责的工作细则，自己是有点迷茫的，毕竟之前都是跟着带教老师走，从来都是像个机器人那样听从指挥，现在样样都要自己亲力亲为，感觉自己好像达不到那个水平。不过经过两周的磨练，发现原来并没有想象中的那么困难，所以说，实践出真知啊。

还有一点，我发现我们的排班好像有点不太合理，就拿我来说吧，一下子连上7天的高责，然后突然上初则，对我来说，就有点乱，不知道自己具体应该要做什么，感觉会很凌乱。确实，我第一天上初则时，总是忘了做这做那，角色转变不过来。如果每天都上不同的班，一天初则一天高责那样，不知效果会不会好一点。

说实话吧，在这个科里，唯一的不好就是人际关系，感觉它好像处于一种冷漠的状态，好像同事间没有什么交流。我也不知道为什么会这样，让人觉得没一点激情，大家除了工作还是工作。另外，个人觉得护长缺少了对下属的一些赞扬与肯定。护长对工作的严谨是很好的，当下属出现错误时及时指出，另外加一些适当的批评，这是对的。但是当下属的工作做的很好的时候，给予一些肯定是很重要的，有时候，一个小小的表扬就可以大大增加我们的积极性。这只是我个人的看法，也许护长有表扬下属，只是我不知道而已，呵呵。

最后，很感谢心内科的所有老师，特别是_老师，在你们的精心教导下，感觉我们又长大了一点，懂事了一点。当然还有感谢那里的护工阿姨，她们平时都对我们很好，很关心我们。在往后的日子里，我会再接再厉，力求做到最好。

短短的两周即将过去，在心内科实习也即将结束。在这两周里，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过在这里，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我们了解了职业的精神。 在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。 心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房;微笑迎接新病人。积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。

经过这近两周的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在心内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。

总之，虽然我仅仅体会了两周，可能还有好多东西没有真正体会到，但是我非常敬重心内科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想，现在是实习之初，是一种挑战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室，努力做的更好。

在心血管内科的实习即将结束，在这段时间里，我严格遵守医院和科室的规章制度，严格要求自己，不迟到早退，团结同学，尊敬师长，严格要求自己，学习态度端正，工作作风严谨，认真听取老师教诲，总是做到理论联系实际，在带教老师的耐心指导下，我顺利完成了在本科的实习任务和要求，基本掌握了该科一些常见病的护理和基本操作。

心血管内科主要是些循环系统疾病，且死亡率最高，由于心内科疾病复杂且症状常不典型，如果不仔细观察耐心询问并及时反馈给医生，就会贻误病情，必须遵守严格的用药准则。心脏病人输液时，应遵医嘱严格掌握滴数，监测血压及脉搏。由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近，因此应密切注意病人用药前后的反应。由于实习时间较短，带教老师先向我介绍正常的心电图，在此基础上再讲解临床常见的异常心电图。结合临床患者的实际心电图加深印象，反复讲解，直到我都能正确识别一些常见的心电图，并教会我有关监测仪器的常识性知识。

在这两周的实习期间，我一直在住院部实习，是我见到的疾病特别多，对心血管疾病的各种类型都见到了，老师对病人的心里教导一直让我难忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治疗和用药护理，通过我再与书本的理论知识结合，我对此加以巩固，现在还记忆犹新。能准确及时的检测血糖和血压的变化，并及时反馈给带教老师。

累、忙使我在这个月已经精疲力尽了，我身体上的困反而使我的心里特别的舒服，因为我觉得自己很充实。在科室里很忙，我所做的一切好像都是在长见识与知识。所以我很乐意为每一位老师做他们需要我做的事。

一、实验原理：

1.传出神经系统药物通过作用于心脏和血管平滑肌上相应的受体而产生心血管效应，导致血压变化。

2. 本实验通过观察麻醉家兔动脉血压的变化，分析肾上腺素受体激动剂与拮抗剂之间的相互作用。

二、 实验目的：

1.掌握测定麻醉动物动脉血压及心电图的实验方法.

2.观察三个肾上腺素受体激动剂和两个拮抗剂对动脉血压及心率的影响

三、 实验步骤：

1. 麻醉：取家兔，称重，用25%乌拉坦麻醉, 4ml/kg, 耳缘静脉注射；

2. 备皮：麻醉后，将家兔仰位固定于手术台上，剪去颈部的毛，正中切开颈部皮肤；

3. 气管插管：分离气管，在气管上作一倒“T”型切口，插入气管插管并以粗线固定。

4. 动脉插管： 自气管左侧分离颈总动脉 1.5到2cm，动脉下穿两根丝线。结扎远心端，近心端以动脉夹夹闭。用眼科剪在结扎端与动脉夹之间剪开一小口。将连于压力传感器的动脉套管充满1%肝素生理盐水后，插入颈总动脉，并用手术线固定。松开动脉夹。

5. 记录血压： 将压力传感器连接于主机前面板的1通道，打开BL-410生物机能实验系统，将1通道设置成血压和心电，点击开始记录血压。

6. 稳定5~10min，记录正常血压和心率。

7. 给药：按下列顺序静脉给药

肾上腺素0.2ml/kg, 10min

去甲肾上腺素 0.2ml/kg, 10min

异丙肾上腺素 0.2

ml/kg, 10min

8. 给药：按下列顺序静脉给药

酚妥拉明 0.2ml/kg, 5min

肾上腺素 0.2ml/kg, 5min

去甲肾上腺素0.2ml/kg, 5min

异丙肾上腺素0.2ml/kg, 10min

9. 给药： 按下列顺序静脉给药

普萘洛er 0.2ml/kg, 5min

肾上腺素 0.2ml/kg, 5min

去甲肾上腺素0.2ml/kg, 5min

异丙肾上腺素0.2ml/kg, 10min

四、 实验结果：

1. 正常心率和血压：260次/分，115mmHg。

2. 拟肾上腺素药对血压和心率的影响（第七步给药后）

对血压的影响：（上图）

对心率的影响：

肾上腺素：加快

去甲肾上腺素：减慢

异丙肾上腺素：加快（比肾上腺素强烈）

3. α—受体阻断剂对血压和心率的影响（第八步给药后）

对血压的影响：（上图）

对心率的影响：

酚妥拉明：加快

肾上腺素：加快

去甲肾上腺素：加快不明显

异丙肾上腺素：加快

4. β—受体阻断剂对血压和心率的影响（第九步给药后）

对血压的影响：（上图）

对心率的影响：

普萘洛er：减慢

肾上腺素：加快

去甲肾上腺素：加快

异丙肾上腺素：加快不明显

五、 讨论：

1.肾上腺素为α、β受体激动药，作用广泛复杂。其中对心脏有正性心律作用，作用于β受体，增强心肌收缩力、加速心率和加快传导，提高心肌的兴奋性，心排出量增加。其对血压的影响与剂量密切相关。典型血压改变多为双相反应，即给药后迅速出现明显的升压作用，继之出现微弱的降压反应，后者持续作用时间较长。

2.去甲肾上腺素为α1、α2肾上腺素受体激动药，无选择性，对β1受体激动作用较弱。其对心脏的作用主要是激动心脏β1受体，增强心肌收缩力、加快心率和加快传导，提高心肌兴奋性。对心脏的兴奋作用比肾上腺素弱。对血压的影响主要是由于收缩外周血管，从而升高血压。在整体上，由于血压升高反射性兴奋迷走神经胜过其直接加快心率作用，故心率减慢。α受体阻断药可拮抗去甲肾上腺素的升压作用，但不出现翻转。

3.异丙肾上腺素为β肾上腺素受体激动药。对心脏有典型的β1受体激动作用，表现为正性肌力、正性缩率及加速传导作用，使心排出量增加，收缩期和舒张期缩短，兴奋性提高。加速心率的作用较肾上腺素强。可激动β2受体舒张血管，故收缩压升高或不变而舒张压略下降，脉压增大。大剂量异丙肾上腺素静脉注射时，可引起血压明显降低。

4.酚妥拉明为竞争性α—受体阻断剂。静脉注射能使血管夸张，显著降低外周血管阻力，血压下降，肺动脉下降尤为明显。由于血管舒张、血压下降而反射性兴奋心脏，加上该药可阻断去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜α2受体，促进去甲肾上腺素释放，致使心肌收缩力增强、心率加快及心排出量增加，有时可致心律失常，也可翻转肾上腺素的升压作用。

5.普洛萘尔主要是通过阻断β1受体使心脏输出量减少，阻断β2受体引起的血管收缩，用药后可使心率减慢，心肌收缩力和心排出量降低，冠状动脉血流量下降，心急耗氧量明显减少，结果使内脏血流减少，门脉血流量减少，门脉压力降低。此药还能选择性地减少侧枝循环的血流量。普洛萘尔能明显拮抗异丙肾上腺素的心率加快作用。

一、实习内容：

使用电烙铁和焊锡丝在电路板上焊接元件。实习目的：初步掌握焊接技能，为后续实习打下扎实基础。实习要求：焊点要成型牢固可靠、圆滑光亮，成半球形，元件排列整齐。

二、实习器材及介绍：

1.电烙铁：由烙铁头.加热管.电源线和烙铁架组成我们使用的是内热式电烙铁，功率在20—30w之间，其优点是功率小，热量集中，适于一般元件的焊接。由于焊接的元件多，烙铁头是铜制。

2.钳子、镊子各一把。

3.焊锡丝：由37%的铅和63%的锡组成的合金。焊锡丝有熔点低，易与铜、铁等金属结合，焊接强度合适，电阻率低等优点因此是用于焊接合适材料。由于锡它的熔点低，焊接时，焊锡能迅速散步在金属表面焊接牢固，焊点光亮美观

4.印刷电路板(pcb板)：硬制塑料板上印有钢制电路，可将一些电子元件焊在其上。印刷线路板的原料主要是铜箔，粘结剂，极板。

5.细铜丝。

三.原理简述：

电烙铁是加热工具，可将烙铁头加热到250摄氏度左右，在此温度下，焊锡便可融化为熔融状态，此时便可将与锡相亲的铜制元件与pcb板上铜制电路焊接在一起。

焊锡线为锡铅合金，通常用于电子设备的锡焊，其锡铅比为：60：40它的熔点低，焊接时，焊锡能迅速散步在金属表面焊接牢固，焊点光亮美观。

烙铁头在正常使用下氧化得很快，清理办法是：将烙铁头在有松香的烙铁板上轻轻摩擦。

四.实习步骤：

步骤1：准备焊接将烙铁头和焊接物靠近焊接物

电装实习心得电装实习心得步骤2：焊接物加热将烙铁头接触焊接物

步骤3：焊接溶解将焊丝接近焊接物使之溶解

步骤4：焊丝离开见到焊锡中之助焊物流出时，将焊丝拿开

步骤5：烙铁离开将烙铁头按照箭头方向加速离开

五、实习小结及心得：

电烙铁头、焊锡丝尖与焊盘三点要接触在一点上，焊接时间不宜过长或过短，焊锡之前应该先插上电烙铁的插头，给电烙铁加热。焊接时，焊锡与电路板、电烙铁与电路板的夹角最好成45度，这样焊锡与电烙铁夹角成90度。焊接时，焊锡与电烙铁接触时间不要太长，以免焊锡过多或是造成漏锡;也不要过短，以免造成虚焊。元件的腿尽量要直，而且不要伸出太长，以1毫米为好，多余的可以剪掉。焊完时，焊锡最好呈圆滑的圆锥状，而且还要有金属光泽。经过对焊接技术的实习，我们初步掌握了焊接方法与技术要点并对电路板的基本构造和电路元器件有了初步认识。听了老师讲的技术要点再经过在实践的过程中不断自我摸索，我们由不会到会，焊点从不均匀到均匀。整个过程持续的时间不宜太长，最多三秒而已。锡量也要进行控制，太多容易造成虚焊，而太少又有可能会容易折断。并且在焊接结束时应先将锡丝拿开后再将烙铁拿开，否则易使锡丝粘在集成板上。通过一上午的练习，我了解了焊接的基本原理与方法。

一.实习单位主要简介

我是从20xx年7月11日至20xx年5月21日在东莞康华医院开始了我的实习。东莞康华医院于20xx年9月筹建，20xx年11月1日正式开诊，历时4年建成，医院占地563亩，建筑面积32万平方米，其中医疗区26万平方米，生活区6万平方米，内设20xx张普通病床，100张重症监护病床，63间外科手术室，6间介入导管室，可接待逾万门诊病人。并设vip病区为有需要的人群提供高端服务。东莞康华医院是全国建筑规模的民营医院。在康华现已凝聚了一大批来自国家、省级以上三甲医院、在国内拥有较高学术地位和影响力的学科带头人以及高级医学人才。

康华医院历任院长先后由中国工程院院士、心血管病专家朱晓东及原北京协和医院院长、整形外科首席专家戚可名担任。现任院长是由来自广州中医药大学副校长，广东省中医院、广州市中医药大学第二临床医学院、广东省中医药科学院党委书记兼院长吕玉波先生担任。在其带领下，各学科带头人、高级医学人才正朝气蓬勃地朝着将康华建设成为集医疗服务、科研与临床教学为一体的医学中心的目标而努力奋斗。

东莞康华医院是以三级甲等医院的标准建立，医师队伍精良，以心血管病医学中心、整形美容医学中心、肿瘤医学中心、骨科创伤手外科中心、儿童医学中心、神经医学中心、肾病血液透析诊疗中心、妇产医学中心、健康检查中心、内分泌免疫风湿病医学中心等为特色学科的高科技现代化综合医院。东莞康华医院秉承苍生为念厚德载医的办院宗旨，致力于为平民大众提供高水平的医疗服务。以一流的医疗技术、一流的服务质量、一流的医疗设备以及与国际接轨的先进经营管理模式，力求成为国内现代化医院的典范。其数字化医院的高效管理，采用数字化信息系统，集医疗管理、影像、检验以及临床系统于一体，简化患者就医流程，实现快速、精准的诊断，准确用药，准确治疗。

二、实习内容及过程

作为一名临床医学的实习生，我们的专业知识决定了我们今后的实践操作的可靠性。所以，在入院实习之前，20xx年7月1日医务科对我们进行专业知识的考试，以确定我们是否在完全充分的掌握了基础知识的前提下接受以后的临床实践。入院考试不仅让医院了解我们的知识水平，也让我们自己发现了自己的不足。在此之后的各科室实习生活是我获得了宝贵临床的经验和工作感悟：

1.心血管内科

心血管内科是我实习的第一站，是我们医院的重点科室也是全省的特色科室，所以病患的问诊量较大，工作量也大大增加，同时也让我有机会见到更多不同的临床疾病。在心内科，我学的最多的就是如何做心电图和怎样看心电图，辨别正常心电图、异常心电图并结合症状对患者进行诊断。我根据老师的指导，把脉管系统的解剖和功能重新复习，知道了心脏的工作原理和各种病变的机理。再在观察和治疗病患的过程中充分的了解了五大类降压药的作用和原理以及常用药物的剂量。心音的听诊成为我学习必不可少的部分，比如心脏的早搏、房颤。

我们还要时刻注意病患的体位、心电变化、心肌酶的变化等等。其实最让我记忆深刻，也最让我感动的是我的带教老师的一句话一个医生干的是良心活，其他姑且不说，只是当你一个人静下心时，只要敢摸着自己的良心，觉得上对得起老天，中对得起亲人，下对得起患者，那你就是个称职的医生。对于这句话，我一直记忆犹新，因为我知道，这将是我一辈子的职业准则甚至做人原则。

2.呼吸科

呼吸内科作为我实习的第二站，让我为以后的各科室实习奠定了基础。在这里我不仅见识到了相关的疾病而且更学会了病历的书写、相关检查的单据书写、每日查房所要注意的事项、基本的医院规章制度等等医学基本常识。由于是第一个实习的科室，所以带教老师也会悉心地指导我养成很多良好习惯，比如保持整洁的着装、准时上班、随时记录等等。实习过程中，我发现在具体的临床实践中充分的体现了理论的重要性。

其中病历誊写部分就能很好的说明这一点。以前在课堂上，老师曾经要求我们要务必真实全面的掌握患者的各种患病信息，包括个人史、既往史等病史的采集。然而我们却觉得没有必要那么较真，知道大概就行，但是通过实习我感到它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。意识到这些后，我打起十二分的精神严肃对待临床实习的各个环节。从患者入院到出院，根据不同患者的不同病情，我边观察患者的各种临床症状边私下翻书温习相关疾病的检查、诊断、鉴别、治疗、发展及预后，并且也时常和带教老师一起讨论相关的治疗和病情的发展。而且辅助老师一起救助患者，进行一些简单的操作。比如做心电图、做胸腔穿刺、心肺听诊及腹部触诊。

在呼吸内科，大部分患者需要进行心肺听诊以此判断疾病及其发展。所以我掌握并熟记常见的肺部呼吸音、干湿性音、水泡音，也能掌握常规检查中的各种数据和影像学检查的图像识别，并以此能诊断和鉴别相应的疾病。呼吸系统的疾病大部分需要抗生素的应用，因此，熟记5大类型抗生素的常规用药成为必要。总之，第一个月的实习实在紧张不安和适应中度过的，同时初见的各种疾病症状及其治疗又让我开阔了眼界，加深了印象，更加端正了自己的工作和学习态度。

3.消化内科

消化系统的疾病较为常见的是急性胃肠炎、消化性溃疡、消化道出血等。而较为紧急严重的当属急性胰腺炎，症状严重，病情危险。一般的治疗基本上都是抑酸、护胃、解痉镇痛。有时候根据病情不同需要止血、消炎等处理。然而，每个科室都会有危及生命的情况，记得有一次，有个消化道大出血的老年病号，因为家人疏忽，就诊不及时导致失血性休克，最终没有抢救过来来开人世。这让我认识到，病情的严重与否并不能依靠症状的表现来判定，我们要本着严谨的态度来对待每一位患者。

4.神经内科

在神经内科，虽然刚开始的头颅ct和头颅mri、mra让我很困扰，但经过老师地悉心教导，使我进步飞快，基本的脑出血、脑梗塞大概都能看

出来。经过查房时对具体的每个病号的观察，我大致掌握了相关的临床症状和发病原理。而且在我国，脑卒中成为死亡率的疾病，并且发病率也逐年升高，威胁着人民的生命健康。后来的上级卫生系统进行脑卒中病因的筛查，我和我的带教老师去病案室筛选大量病理，并且进行相应统计，我发现脑卒中的发病率跟颈动脉狭窄和斑块形成有很大关系，而长年的饮酒、吸烟等不良嗜好更是它的诱发高危因素，患病的高危人群和已患病者大多数也有糖尿病史和高血压病史。这让我们可以从这些地方对其进行预防。

1.骨外科

骨外科是我接触的第一个外科科室，所以是比较注意实际操作的。在学校时，我们通常理论多余实践，然而真正到了骨外科，我才知道，其实严谨的实践操作更具有难度。它不仅要求你的理论知识扎实，更要具备快速的反应能力和很强的动手能力，而且要求十分苛刻。比如我在给一些术后的患者拆线换药时，要根据不同的部位和具体环境严格的进行无菌操作，不能有半点马虎。而在跟着带教老师上手术时，条件更是严苛，时刻保持清醒，关注病患的病情及生命体征变化。在创伤骨科手术中，有很多是四肢骨折，其中下肢的骨折又尤为多见，对于简单的骨折打夹板和打石膏我已能熟练掌握。根据x线片判断病情，我在老师的指导下能大致了解。而在手术过程中的简单缝合，我基本能操作，但是熟练度有待提高。

2.急诊科

急诊科是最忙的科室，这里大多是危急重患者，需要我们在最短的时间里掌握最重要面的信息，快速做出判断，并简单进行相应的应急治疗和检查从而大致确诊，进行分诊。这样一来，就需要我们全面的掌握各科室的病种、相关诊断、鉴别诊断、相关的检查和治疗，对医生的素质要求比较高。因此，在急诊科是我实习以来最繁忙也是最累的科室。然而却也让我觉得很有成就感，因为你可以很清楚的感觉到，病人很急切地需要你的帮助。我想急诊科是我对我这么长时间的实习的检验，它在检验我是否已经基本掌握了各个科室的疾病基本处理，能否综合运用到实践中来。因此我很珍惜在急诊科的每一次训练。

3.神经外科

在神经外科，依然是手术及其操作较多，而且比其他外科更加精密严苛，因为稍有不慎，就会引起神经系统的感染，后果比较严重。而且手术大多也是开颅手术，操作要十分小心和耐心。虽然我没有上手，只是在一旁观看，但我能感觉到那非常耗费精力。大脑的一星半点损伤都会对患者造成很大的影像，甚至生命危险，进行过手术的患者大多预后较差。在神经内科实习阶段，我也曾操作过腰椎穿刺术，对我来说是很大的挑战。

三、心得体会与收获

在医院为期七个月的实习已经结束，然而每每回想，不论其中的苦与甜都是我今后人生中的宝贵回忆，也对我今后的职业生涯产生非常大的影像。带给我作为医务工作者最初的对职业的印象。而且在实习中那些不计辛苦耐心指导和悉心教导过我的老师们是我最感谢的人，是他们手把手的教会我如何有效的救治病患。医务人员们一丝不苟的严谨精神也令我十分敬佩，而他们对待病人的亲切关爱更是令人动容，这些无时不刻地提醒着我以后应有的作为。实习当中，知识与临床实践的结合与运用只是其中的一部分，处理好医患关系、与其他医生、护士之间的合作关系也很是锻炼我。让我在今后的职业生涯中提前奠定基础，了解工作环境，为更好的服务患者打下基石。

四、存在的问题

虽然在实习中我尽自己的努力做好本职工作，但是还是有些令我自己不满意的地方：

1.不能很好很全面的掌握各种疾病的发病原理及其治疗和药物的运用。

2.不能非常熟练的进行一些操作，比如一些穿刺术、引流术。

3.不够自信，所以遇到一些情况不能迅速理出思路。

4.没有很好的熟悉医院的各个流程。

跟着他的三个礼拜，学到了蛮多东西，不仅有专业上的，也有为人处事上的，态度上的……实习了这么多个月，第一次有种很强烈的危机感，觉得自己所学的是那么那么的有限，没学过的不懂就算了，很多有学过的知识，居然也忘了，被问的一愣一愣的，好丢人啊。我的带教是西医，来了我们医院后中医自然也是学了一点，有好几次他都指出了我中医辨证论治那部分的错误，真的很让我这个学中医出身的觉得惭愧啊。也是在心内科，我第一次意识到自己怎会如此的粗心大意，因为自己的意识疏忽给老师、给病人带来的不必要的麻烦，真的很过意不去。比如有一次，把一份心脏彩超的报告单打到病程里，单子上明明写的是“室间隔增厚”，我缺打成了“室间隔缺损”，字只差两个字，但病可就差远了，还好第二天老师该病程时发现了这个问题，并给我指出来了，当时就觉得好惭愧，恨不得找个洞钻进去，自己怎么可以这么粗心，后来几天就一直小心谨慎，生怕又出差错，结果在快出科的时候，打一个病程，又打错了一个地方，把肌酐的值写成了尿酸的了，嗨……真的觉得自己好粗心啊，以后一定要细心、细心再细心。

专业知识方面，带教也还是教了我不少，像怎么看心电图啊，测血压，水肿的原因，心音的形成啊，典型心绞痛的症状啊等等等等，其实书上都有，可是为什么被他一问我就脑袋一片空白，什么都想不起来了，还是要回来多翻翻书哦。

有几个跟过我带教的同学都说他是会拍马屁那型的，我不这么认为。他对病人的态度是很好很好的，很谦恭的那种，总是一脸笑呵呵的，病人问他贵姓，他都是很客气的说“免贵姓，他说，这就是70年代生人和80年代生人的区别之一。其实也是啦，现在医患矛盾这么尖锐，一个好的服务态度至少先让病人有个好的心情嘛。

在心内科经历了两次大抢救，虽然自己都帮不上多大忙，一次是给一个死人做胸外按压，压给病人家属看的;一次在一旁观摩，虽然没能参与其中，但至少知道了抢救是什么摸样的，抢救纪录是怎么写的。

在心内科还遇到了一个特别让我感动和敬佩的病人，不是我们组上的。这个老爷爷86岁，退伍老军人，有冠心病，脑梗，老年痴呆症，这次主要是因为心梗了，送到我们医院icu抢救过来，现在病情稳定送到我们科，他的医疗费国家全部报销，所以可以一直住在医院。这个老人家的意识状态基本属于不清的吧，话也不会说了，但是呢，他还会唱国歌，而且特别喜欢唱国歌，经常唱国歌，一回我跟我同学去给他做心电图，他唱了两遍的国歌。他们那代人经历的事情是我所无法理解和体会到的，但他那种慷慨激昂的爱国热情却是我在那一刻切身感受到的。以前只知道，唱国歌的最高境界是发自肺腑的唱，现在我知道了，这个老爷爷他唱国歌，基本是属于本能了，他都已经病重成这样了，什么都不清楚了，还在一遍一遍的唱国歌，重复次数最多的是那句“我们万众一心，冒着敌人的炮火，前进，冒着敌人的炮火，前进，前进，前进进!”真的相当的感动的说。

在这个学期的九月六号到十月十五号，六周的时间里，我们网页编辑方向的计算机专业毕业生进行了photoshop cs4的实战练习。运用ps工具对图形进行精确选取，设计简单的图形，处理问题照片，制作各种字样(如冰雪字，火焰字)，图层、通道和滤镜的运用，3d图像的编辑，文字工具组的介绍，文字的创建、调整、编辑，在最后的一周里我们用自己学到的及在网络上获取的灵感，制作提交了一幅作品，作品的鉴赏。主要是为了熟悉ps制图工具的使用，为以后网页编辑制作提供图片素材，为我们以后深入的了解ps，做出漂亮的图片打下了基础。这几周的实训简单而忙绿，我们学习的是计算机应用，本来是没有什么审美能力的，比如颜色的搭配，色彩的选择，亮暗对表达图片效果的表示，这都需要我们尽可能的去了解。

1. 对网站平面图像素材的认识

1.1平面图像素材介绍

图像素材我们学习了如下几个方面：拼接图片，局部图像的移位，组合;精确选取人，物，车等;利用绘图工具绘制精美花纹、项链等类似效果;绘制图形填充颜色，制作大红灯笼;视觉彩绘;处理老照片，黑白与彩色照片互换;人物换脸;调整图像的过暗、过亮、缺乏对比度;处理问题照片，制作闪电效果;制作曝光效果，特效字的制作;制作冰雪字、火焰字;制作绿色琴键;制作足球，传媒信息广告;制作足迹效果，春天的乐章;制作秋的遐思;制作一个手机或者电脑的宣传册;自己设计制作卡通效果图案;制作晶莹飞溅的水珠，西瓜;制作月饼礼盒;网站(页)素材采集与传输——安装、配置及使用计算机外设、计算机网络，计算机网络系统常见故障处理，使用搜索引擎搜索信息，发布、传输网络系统文件;某城市宣传海报;某产品平面广告。

1.2网站平面图像素材设计工具

网站平面设计的工具主要有：

随着各实习岗位同学已对负责岗位工作任务完全了解和胜任，浙江警官职业学院16级学生的实习任务和周期将进入尾声。在这最后的三周内各位同学依然坚守在自己相应的岗位上，努力将学到的知识和工作技巧融会贯通，积极配合师傅完成任务，包括师傅和其他民警所交代的任务。

在这三周内我们依旧做着跟随出警、制作笔录、接待群众、处理纠纷，此类的基层工作。但我们的完成度效率是远高于实习初期的随着时间的增加我们的工作能力也是有明显的提升。接下来要说的是在这几周内四季青所开展的比较重要的活动。

(一)四季青所于10月25日上午，开展“两学一做”学习活动，学习《系列重要讲话读本》。会上，付东海副所长组织大家认真学习《系列重要讲话读本》，并提出三点要求一是要认真学习《系列重要讲话读本》，原原本本，学懂弄懂，严格落实两学一做制度;二是增强作风建设的责任感，聚焦作风建设，集中解决形式主义、官僚主义、享乐主义、奢侈之风“四风问题”，着眼于自我净化、自我完善、自我革新、自我提高的要求;三是敢于进行批评于自我批评，在不断的学习中完善自我，运用科学理论武装头脑、指导实践、推动工作。

(二)根据分局雷霆3号行动方案，于20xx年10月29日，联合特警大队、治安大队、分局机关增援警力，集结出动警力共96名，辖区新城时代广场开展地毯式清查行动，强力开展社会治安清查整治。

一、强化分析研判，确保精准发力

四季青派出所综合勤务室联合分局治安大队，针对新城时代广场前期警情案情、案件打处信息及情报信息进行全方位分析，确定本次行动清查目标，并制作工作表单。

二、集结参战警力，统一行动目标

18时30分，四季青派出所集合清查警力，开展岗前训示。由常务副所长方辉布置清查任务，并分配清查分组，所长金磊，治安大队队长封晓晟先后明确行动要求及清查重点，统一行动目标。

三、开展地毯清查，强力管控打处

19时许，七支清查队伍，两支设卡队伍先后抵达新城时代广场，按照综合勤务室制定的工作表单，分别针对娱乐场所丽音会、商场世纪联华、如家等7家酒店、6家边缘性场所及160余间出租私房进行针对式清查，共核查人员940余名，查处酒店人证登记不符情况9件，查处未办理暂住登记9件，发现无证棋牌室1家，全部完成本次行动目标。同时发放扫黑除恶征集令、防范电信网络诈骗宣传材料600余份。

四、深入研判分析，巩固清查战果

本次清查共发现单身女性租住房屋117间，有可疑多次开放记录人员1名，战果上报治安大队进行深入分析研判，进行经营打处。

我们在四季青派出所实习的日子已屈指可数，在这短暂的两个月实习里在所里，已经学习到了很多，能够说是收获颇多吧，在实践中，口才潜力，逻辑思维潜力有了很大的提高，使我们的表达潜力变得更强了，还学习到了处理警情的方法和一些心里战技巧。这个过程其实也有点艰辛的，有时候忙的时候连饭也吃不到，但是，任何困难都得克服，绝不松懈自己，这样才能不断提高和锻炼自己，“天降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身。”真的就是这样!在实习的过程中，我获得了我真实的体会，做人必须要懂得选取，学会放下，经得住诱惑，耐得住寂寞。在这最后的几天里我们依然会最好自己的本职工作，不松懈，为这次的实习画上个完美的句号。

20xx年xx月在北京中医药大学附属东直门医院和武汉第一人民医院参观后深刻体会到人才的重要性，参观单位人才济济，每个专家都有自己的专长，引领一个领域：东直门医院有糖尿病肾病和慢性肾脏病两个方向；武汉第一人民医院专家一批专注于临床，一批专注于血液净化，人才梯队非常完善，老中青结合。

科室目前医、教、研老、中、青专业技术人员队伍中，年龄偏高；中高级技术人员比例高，初级人员比例低，且严重缺乏本科室专业人员，必须增加年青专业人员，以改变专业队伍老化现象，才有利于科室的业务发展。争取院领导支持，引进专业人才两名。根据医院规划，余海源主任作为第二批老中医专家指导老师，培养2名专科人员作为学术继承人。培养硕士研究生3名，其中1名已顺利完成学业。

科室急需引进相差显微镜，相差显微镜在临床上用于观察尿红细胞形态，通过对尿红细胞形态的观察，可以分辨出血尿来源。血尿示一种极为常见的临床症状，每年都有很多人因为查体发现血尿而就诊，而血尿的原因却很复杂，若按来源划分可分为肾小球性和非肾小球性，两者的治疗方法截然不同。

在相差显微镜下如果尿中红细胞畸形率达到一定程度即可判断为肾性的血尿，患者只需要留取早晨的中段尿约20ml即可。故应用相差显微镜辨别血尿来源是一种极其简单有效的方法。相差显微镜价格在1万元左右，每次检查价格为10元，保守估计按每周40人次计算，半年即可收回成本。

诊疗规范和诊疗常规是一个方向性指引。我科20xx年根据临床实际需求，不断完善和优化诊疗方案及诊疗规范，20xx年版诊疗方案和诊疗规范正在拟定中。进一步规范中西医病名，以中医病名为主，如水肿病对应西医的慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等以水肿为主要临床表现的疾病；尿血病对应慢性肾炎、紫癜性肾炎等以肉眼或镜下血尿为主要表现的疾病，但不包括以肉眼血尿为主要临床表现的泌尿道感染；慢性肾衰病对应各种慢性肾脏病导致的肾功能不全；单纯蛋白尿无任何临床症状者，拟归属于尿浊病范畴。准备进行20xx年xx月至xx月份优势病种的疗效分析、总结和评估工作。在20xx年实施新的诊疗方案和诊疗规范，并定期进行总结评估工作，以便进一步进行优化，以期建立中医为主，中西医结合治疗各种慢性肾脏病的完善的诊疗体系，进一步提高肾病专科的诊疗水平。

结合临床，定期开展科内小讲座，不断提高业务水平。

扩大科室社会知名度和社会影响力，力争科室业务量再上一个新的台阶。

经过五天的Java实训，感触很深，收获也很大，对自己的缺点也有了很多的认识，回首本学期JA学习，重点还是在学习概念等一些常识性的东西，关于类型、变量、接口、输入输出流、分析异常、抛出异常，后期主要是小程序运用，Gui界面设计和事件。

在我学习的语言中，我自己认为Java是一门比较强大的面向对象的编程语言，不仅仅是因为它的跨平台型还有它的较强的实用性，强悍的嵌入性。

本次实训主要是针对我们对项目流程不熟悉和对整体项目的把握不清楚，学习数据库的设计和表的建设以及表与表之间的联系，还有一些代码的编写，这些都是我们所不熟悉的也是我们最薄弱的部分。

通过这一周的实训，虽然实训的时间不长，但是总体上收获挺大的，当我们正式准备学习实训java编程技术时，让我感到非常高兴，因为java一直学的是课本知识，所以实训对于我来说是必须要学会熟练操作的。当然开始学习后也并非是想象中那样顺利，开始的学习让我异常感到学习任务的艰巨，因为学习中我遇到了很多以前未曾遇到的难点，有时后也难免会失去耐心，但是，通过老师的指导，自己的努力的练习，我顺利的化解了一道道的障碍。克服了Java学习上的一道道难关，现在自己已经基本掌握了java的基础知识。

有些知识点以前没有学过，但我也没有去研究，实训时突然间觉得自己真的有点无知，虽然现在去看依然可以解决问题，但要浪费许多时间，这一点是我必须在以后的学习中加以改进的地方，同时也要督促自己在学习的过程中不断的完善自我。另外一点,也是在实训中必不可少的部分，就是同学之间的互相帮助。所谓当局者迷,旁观者清，有些东西感觉自己做的是时候明明没什么错误，偏偏程序运行时就是有错误，让其他同学帮忙看了一下，发现其实是个很小的错误。所以说，相互帮助是很重要的一点，这在以后的工作或生活中也是很关键的。俗话说:要想为事业多添一把火，自己就得多添一捆材。此次实训，我深深体会到了积累知识的重要性。在实训当中我们遇到了不少难题，但是经过我们大家的讨论和老师细心的一一指导，问题得到了解决。两个月的实训结束了，收获颇丰，同时也更深刻的认识到要做一个合格的程序员并非我以前想像的那么容易，最重要的还是细致严谨。社会是不会要一个一无是处的人的，所以我们要更多更快地从一个学生向工作者转变，总的来说我对这次实习还是比较满意的，它使我学到了很多东西，为我以后的学习做了引导，点明了方向。

这次实训，我们更多学到的是不懂就要问和自己应该尽自己的全力去尝试，哪怕失败，也要尽自己的全力，和身边的同学一起探讨而不是抄袭，团队合作和发挥团队意识，最后在自己的努力下终于运行成功，这种感觉美不可言，心情愉悦至极，有很强的成就感。

最后，我自己感觉这次实训的收获还是很大的，我相信在不久的将来我们会有自己的一片天空。

心血管科——我实习的第一站!第一天上班，心情是复杂的，激动，紧张，不安。。。

早上先是岗前培训，讲了一上午，提醒我们什么该做什么不该做，遵守医院的规章制度等等，后来就让我们回各自的病区报到。刚到13区，给我的感觉是这个病区挺温馨，后来护士长把我介绍给我的带教老师--周德俊老师，周老师给我第一印象很亲切。通过一个月的相处，周老师在教学上对我严格要求，给我鼓励，我很感谢她对我的肯定和鼓励!这让我对临床实习不那么充满恐惧，这个科室的老师都很好，使我对未来的实习充满信心。这个区的病人绝大多数都是些年纪比较大的，和我爷爷奶奶的年龄都相仿，刚开始觉得称呼他们爷爷奶奶很别扭，因为毕竟不是自己的爷爷奶奶，但后来也就慢慢习惯了。让我最难忘的是一个奶奶，名字我记不清了，实习以来，一直都没有打过针，而那位奶奶主动要给我打，说实习就要锻炼的，因为第一次打，我十分紧张，那位奶奶就说：“放心的戳耶，没的关系，戳爆了给你们老师戳就是了”当时真的好感动哦，虽然手忙脚乱的，但一针见血了，后来奶奶还说一点都不疼，打的很好，当时出了一身汗!真心的感谢那位奶奶~~~当然也有不好的人啦，她就死活不要我们实习生干活，不要就不要呗，谁稀罕啊!

一.实习目的和实习要求

实习目的：了解电缆制造厂的一般运作过程，熟悉电缆制作的具体流程，学习电缆厂的日常管理工作。通过实习，了解生产企业的一般运作及管理机制，建立起对企业的感性认识，为将来进入社会工作打下基础、作好准备。

实习要求：

1.听从老师和企业工作人员的安排指导，有秩序，有礼貌，遵守工厂的相关规定。

2.认真听取工作人员的讲解介绍，有问题及时虚心提问，有意见建议要有礼貌地提出。

3.认真学习电缆厂的相关知识，包括电缆生产流程，销售过程，企业的管理工作等，总结出自己的收获和心得体会等，写一篇实习报告。

二.实习过程具体安排

1.通过上网查资料等方式事先了解电缆厂及一般电缆生产制造的大概流程。

2.在老师的统一带领下到达电缆厂。

3.集中听取企业工作人员对该电缆厂的简单介绍，了解它的产品，及参观过程的注意事项。

4.在工作人员的带领下，实地参观电缆制造过程，听取工作人员的介绍，更形象地了解电缆制作的具体过程，生产设备，制作要求，注意事项等。

5.集体回校，撰写实习报告。

实习报告正文：

学习的最终目的就是应用，只有将学习的理论知识与生活实践相联系，将学习的理论知识运用到社会实践中，学习才能达到最终目的。学院一直以来注重实践，提倡实践，也努力创造机会、提供机会给学生们参与到实践中去，因此，学院这次例行为我们组织了到企业参观实习。感谢学院的领导老师们的“精心安排”，让我们能够提早去了解企业，了解社会。

这次我们参观的是电缆厂。

参观实习的这天，刚好下起了大雨，但这丝毫没有削减同学们期待的心情。为了将理论与实际相结合，为了对企业的生产与管理有更具体形象的了解，为了能够更深入地了解和认识社会，大家认真地完成了这天的实习。

很早就出发的我们，也就早早地到达了我们的目的地——电缆厂。到达之后，我首先注意到的是该厂到处郁郁葱葱的树木。环境日益受到重视的今天，该厂的绿化无疑先给我留下了一个深刻印象。良好的工作环境是非常重要的，那时我就想，为工人们创造一个良好的工作环境应该也是该厂管理的一个重要方面，从而也就可见，该电缆厂有着以人为本的重要管理理念。

稍候片刻之后，厂里的一位热情的工作人员先为我们上了生动的一课。他精简却又生动地为我们先介绍了工厂的概况，告诉了我们该电缆厂的主要产品，电缆生产制造的主要过程和各项注意事项，产品的市场和销售情况，以及该工厂的一些管理工作和管理理念等。然后，他还提醒了我们在接下来的参观中应注意的各个方方面面。在这节别开生面的课上，在这节远离学校课本而融入社会企业的课上，确实让我获益匪浅。这节课，先让我对生产企业的生产过程，具体到电缆的生产流程，有了一个感性的认知，为我接下来的参观作了一个重要前提，同时，这节课也让我感受到了电缆厂的严谨风格、力求创新的生产指导、以人为本的管理理念和追求高质量的服务态度。

但是，“眼见为实”，实践出真知，所以，深入到工厂车间参观才是更重要的方面，也是我们这次实习的主要内容。一节课过后，我们大家都迫不及待地要去参观生产车间的具体情况。于是接着，我们就被分为了几个小组，每个小组由企业的一个工作人员带领着，按产品生产步骤参观工厂车间，了解电缆制造过程。

在工作人员的带领下，我们终于来到了“真正的工厂”——车间。首先映入眼帘的，是一个大大的红幅上写着的“安全第一”。确实，无论什么情况，安全总是最重要的，尤其是电缆这种大设备大机器生产，安全问题更是不容忽视。“安全来自长期警惕，事故源于瞬间麻痹”，在车间的很多地方我都看到了这句文明标语。工作人员告诉我们，工厂总是本着以人为本的理念，高度重视安全问题，确保一切生产工作在安全环境下进行。在管理越来越受重视的今天，对人的管理技巧也倍受关注，企业对工人的安全的关心无疑为企业的生产等方面的管理奠定了重要的基础。每一个车间还都设有“绿色通道”，确保了我们参观的安全;我也注意到了在每个车间，每隔一段适当的距离就会有灭火器。

工厂的卫生也是值得一叹的。无论我走到哪里，都看不到有一点废纸、一点不该有的垃圾，也没有看到杂物堆放。虽然工厂因为历史较久，显得有点旧，但它干净的环境却让我感觉焕然一新。在这样一个环境下工作，我想，谁都愿多出几分力，谁都会觉得舒服，谁都会尽心尽力工作。

在参观的过程，我也感受到了该企业对工人的鼓励，对质量的高要求，对产品的不断改进的目标，这些，从到处贴着的文明精神标语就可看出。“提高自身竞争能力，树立顾客要求意识”，“质量在我手中，顾客在我心中”，“持续改进是一个永恒的目标”。不难看出，该电缆厂树立了很强的市场观念，力求以高质量的产品来提高市场竞争力，以不断改进生产工艺来扩大市场份额。工作人员也告诉我们，，把好质量关是企业生产的重要原则，不断改进、力求创新是企业发展的重要战略，赢得市场是他们的最终目的。

在参观过程获知，电缆在1999年开发的110kV交联电缆通过了由国家机械工业局和国家电力公司联合组织的新产品新技术鉴定(即两部鉴定)和科学技术成果鉴定，得到专家的一致好评;同年110kV交联电缆列入了国家经贸委第二批《全国城农网建设与改造所需主要设备产品及生产企业推荐产品目录》，20xx年110kV交联电缆获得了**省优秀新产品奖。公司开发的220kV交联电缆于20xx年5月分别通过了国家电气设备检测中心和国家电线电缆检测中心进行的型式试验，产品主要性能指标高于国家标准和IEC标准要求。并于20xx年11月顺利通过了在武汉高压试验研究所长达一年的预鉴定试验。220kV交联电缆预鉴定试验的通过，标志着**公司电缆生产技术水平已经跨上一个新的台阶。这不由得让我想起了一句话：产品质量是企业的生命。 电缆有限公司的成功不仅与其精良的设备、先进的技术有关，更离不开它一贯秉承的“以顾客为中心、树名牌意识、科学管理、创新改进”的质量管理方针。电缆不仅引进投入了精良的设备，拥有了先进的技术，也很好地将设备与技术相结合，加上科学的管理，创新的改进，从而生产出了高质量的产品。

整个参观过程，工作人员都以一种积极的态度耐心详细地向我们介绍每一个生产步骤，对于同学们提出的问题耐心解答。从他的工作态度，我们也可以窥视到整个企业的工作作风，即积极向上、严谨认真。

这次实习，虽然看似只是简单的参观，但它对于一个人的认识却起到了很大的作用。它开阔了我们的视野，让我们对事物有了更加具体的认识。通过理论知识的学习，我们了解的往往只是一个模糊的概念，很难对事物本身有一个清晰的认识和具体的了解，而实践才能让我们看清事物本身。通过这次实习，我切实体会了企业生产的流程，认识到了如何将课本学到的理论知识应用于实践。看着车间的那些大机器，听着工作人员介绍它们的作用，才发觉理论与实际确实还是有很大差距，让我更加清楚实践的重要意义，从而注重实践。

在车间看到工人们严谨细微的工作，虽然辛苦却一直坚持着的精神，我感受到作为一个社会人应具备的基本素质。通过实习，我们才能更加明白学校与社会的不同，才能为以后进入社会作好一个心理准备。透过工人们辛苦的工作，我们可以看见，社会的竞争是激烈的，进入社会后的压力可能是在学校学习时无法估计，因此，实习也让我们树立起不断学习，努力学习的信念。并且，要寻找机会参与社会实践，在社会大学里将理论转化为实际行动，作一个社会接受容纳的人。通过实践，我们才能更好地培养自己吃苦耐劳的能力，才能更加懂得如何做人，提高交际能力，办事能力。

理论与实践都是发展的双翅，理论脱离不开实践，实践要靠理论指导。实习是教学的重要环节，是学生理论联系实际的重要课堂。学院组织这次实习，让我们以一种辩证的观点对待理论与实践。然而在收获的同时，也有些许遗憾，就是不能真正领会到企业管理经验的精髓，也不能与我们的会计专业很好地对口连接起来。希望在以后的实习中，能在专业人员的带领指导下，深入专业对口工厂进行参观、学习，联系实际进行专业范围、专业目标、专业思想的教育，为我们学习专业知识打下基础和创造条件，深入车间到一定的工序或岗位上进行见习实习，把所学理论知识同生产、设计、科研等实际活动结合起来，进一步加深、巩固和提高了所学的理论知识，获得从事生产、管理生产的知识和技能，提高了分析问题、解决问题的能力。通过参观实习，可以进一步巩固和加深所学的理论知识，弥补理论教学的不足，以提高教学质量，也为后续专业课学习和毕业设计打好基础。通过生产实习也让我们接触认识社会，提高社会交往能力，学习工人师傅和工程技术人员的优秀品质和敬业精神，培养学生的专业素质，明确自己的社会责任。这次实习给我们提供了一次了解工厂、企业、公司的机会，增强了我们的社会实践能力。

只注重理论知识，只懂得“纸上谈兵”，永远上不了真正的“战场”，即使真上了战场，也会不堪一击。当今社会，竞争越来越激烈，实践动手能力也受到越来越多的重视。因此，在学好专业知识的基础上，多参加实习，将所学的理论知识与实际活动联系起来，提高分析、解决实际问题的能力，才能为自己将来在社会中占有一席之地打下基础，才能为自己的进一步发展创造条件。总之，这次实习，让我认识到了实践的重要性，进一步巩固和加深了所学的理论知识，也让我树立起不断学习，不断实践，不断将理论与实际联系的目标，以后会把握每一次参加实习的机会，自己也会寻找实习的机会。

我叫许淼，来自黑龙江护理高等专科学校护理学院，在医院主要实习大护理方向。在过去6个月的实习中，从一个只具备理论知识的学生，顺利转变为了一名能把理论与临床操作相结合的优秀护士。实习给了我一个很好的锻炼机会，让我在发现问题当中去解决问题，为护士之途铺上了一条很好的道路。护士是临床护理工作的主体，要提供最佳的护理服务，就必须加强自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。

在实习中，我深深地体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我的快乐。与病人相处时，我总是用一颗真诚的心尽我所能的与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛，体味他们的需求，并给与力所能及的护理与帮助。

我认为作为一名护士要有积极向上、乐观自信的生活态度，稳定的情绪，遇挫折不灰心，有成绩不骄傲，能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对;有宽阔的胸怀,在工作中能虚心学习同事的新方法和新技术,能听取不同意见,取众之长,补己之短,工作中能互相交流经验。

熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件,高超的护理技术不仅能大大减轻患者的痛苦,而且能增强自己的自信心,给人一种美的享受;掌握急救技术和设备的使用,熟悉急救药品的应用,能熟练地配合医生完成对急症或危重患者的抢救;具有高度的责任心,严守工作岗位,密切观察患者情况的变化,严格执行操作规程,认真做好查对制度,时刻牢记医疗安全第一,杜绝医疗差错事故发生;具有敏锐的观察力,善于捕捉有用的信息;有丰富的想象力,勇于技术创新。

六个月的实习生活，使我深切的体会到了从前根本不理解的“人文关怀”、“医者仁心”的含义，使我更加坚定了成为一名优秀的临床护士的决心，并时刻为之准备着、努力着。

看完奥运会的开幕式，便开始了这个暑期的见习生活。地点是在省立医院，小儿内科的血液内分泌科。

血液内分泌科的病人分为两类，一是血液类疾病的病人，二是内分泌类疾病的病人。血液类病人多数住院进行治疗，以白血病、朗格罕细胞组织增生症、骨肉瘤为主，为行化疗复查入院。内分泌类病人以矮小症、糖尿病、性早熟为主。现对其中部分病症总结如下：

1、白血病

白血病为小儿常见的恶性肿瘤，临床上分为急性淋巴细胞性白血病及急性非淋巴细胞性白血病，小儿以急性淋巴细胞性白血病多见。

临床表现为不规则发热、进行性苍白、衰弱、出血，以皮肤、牙龈出血、鼻衄常见，另外还可以出现肝、脾、淋巴结肿大，骨关节、皮肤、腮腺、纵隔淋巴结、神经系统等器官浸润的相应症状。

一旦确诊后应进行正规化疗，化疗期间应注意营养，加强支持疗法。预防感染，化疗间歇期定期到医院复诊，急性淋巴细胞性白血病比急性非淋巴细胞性白血病治疗效果好，急性白血病自然病程短，但经积极规则治疗后，生存期可显著延长。

2、矮小症

所谓的小儿身材矮小是指身材低于正常同龄、同性别儿童平均身高2个标准差(5cm左右)，平均每年身高增长低于4~5cm的患儿。

原因：生长激素缺乏或分泌不足，由此导致患儿矮小(侏儒症)最常见。如果不进行生长激素治疗，其身高成人后仅在1.3左右;遗传因素，如家族性矮身材;宫内生长迟缓儿，成人后有1/3身材矮小;性早熟患儿也会导致身高偏矮。

见习感想：

见习时在病房时间为多，所以接触的白血病患儿也多，病患大多为行化疗复查入院，年龄在0到5岁之间。由于患儿年龄偏小，在做骨穿、鞘注、化疗时痛苦不已，治疗时很难控制。诊断结果也不尽人意，见习期间有3名患儿复发，而且预后不良，给患者家庭带来很大影响。

门诊多以性早熟患儿居多，因与同龄儿童身高差距明显或乳房过早发育来院检查。患儿一般先进行简单询问，然后测量身高体重，根据对比正常范围值判断患儿是否正常，如果需要，还要进行测骨龄、脑ct、刺激实验等检查。一般患儿的诊断结果为性早熟，治疗需要先抑制骨龄，然后配合生长激素，争取在患儿骨骼发育结束前增长到理想身高。

患病对象的不同决定了儿科不同于其他科室，同一种病症，在对年龄偏小的患者进行治疗时，需要医师投入更大的精力与耐心，用药方面也需谨慎，很多治疗方案须根据病患的个体差异制定，而且患者家属的关注程度较高，对医师的各方面技能要求也相对较高。

总之，要想由一名医学生成长为一名合格的医师，是需要付出更多的努力，各方面都应该严格要求自己。

2013-2014年江西省心血管内科专业主任医师（副主任医师）申报条件和评审要求本文档仅供参考，详情以当地政策为准

第一条

评定标准

主任医（药、护、技）师须精通本学科的基本理论和专业知识，掌握相关学科知识，及时跟踪并掌握国内外本专业的新理论、新技术，根据国家和本地区专业发展的需要，确定专业工作和研究的方向；对本专业复杂疑难的重大技术问题有独特（创）的见解，工作业绩显著，取得重大（要）价值的技术或研究成果，公开发表、出版高水平的论文、著作；有组织、指导本专业全面业务工作和培养专门人才的能力，是本专业学术、技术带头人；熟练运用一门外语获取医学信息和进行学术交流；具有良好的职业道德和敬业精神，严格遵守医德规范，认真履行岗位职责。

副主任医（药、护、技）师须系统掌握本学科基本理论和专业知识，熟悉相关学科知识，较全面了解本专业国内外已开展应用的新理论和新技术，能将最新技术成果应用于工作实践；能独立处理本专业较复杂和重大的技术问题，工作业绩较显著，取得较大价值的临床或研究成果，公开发表、出版较高水平的论文、著作；有指导和培养下一级卫生技术人员的能力；较熟练运用一门外语获取医学信息和进行学术交流；具有良好的职业道德和敬业精神，严格遵守医德规范，认真履行岗位职责。

第二条

适用范围

本条件适用于从事卫生技术工作的在职在岗专业技术人员。

第三条

基本条件

一、思想政治条件

遵守国家法律和法规，有良好的职业道德和敬业精神。取得现资格以来，年度考核称职以上，职业道德、医德医风考评合格。

取得现资格以来，出现下列情况者，在规定年限上延期申报：

（一）年度考核基本称职及以下或受单位通报批评者，延期1年申报；

（二）受记过以上处分或已定性为

二、三级医疗事故直接责任者，延期2年申报；

（三）弄虚作假，仿造学历、资历，剽窃他人成果者，延期3年申报；

（四）有敲诈、勒索病人及其亲属财物行为已受到查处或已定性为一级医疗事故直接责任者，延期4年申报；

（五）违反《中华人民共和国执业医师法》有关规定者，延期2年申报；情节严重的，延期5年以上申报。

二、学历、资历条件

（一）申报正高资格

1、获本专业或相近专业大学本科及以上学历满5年，且取得卫生副高级专业技术资格并受聘本专业副高级专业技术职务满5年。

2、不具备上述规定学历（学位）人员，取得卫生副高级专业技术资格并受聘本专业副高级专业技术职务满5年，可破格申报。

（二）申报副高资格

1、获本专业或相近专业博士学位满2年，且取得卫生中级专业技术资格并受聘本专业中级专业技术职务满2年。

2、获本专业或相近专业大学本科及以上学历满5年，且取得卫生中级专业技术资格并受聘本专业中级专业技术职务满5年。

3、大学专科毕业后取得本科以上学历（专业一致），并取得卫生中级专业技术资格并受聘本专业中级专业技术职务满7年。

4、护理专业中专毕业后，从事临床护理工作25年以上，并取得护理专业的专科以上学历，受聘主管护师满5年，可申报副主任护师任职资格。

5、不具备上述规定学历（学位）人员，取得卫生中级专业技术资格并受聘本专业中级专业技术职务满5年，可破格申报。

三、外语条件

除符合免试条件外，需取得由政府人力资源社会保障部门颁发的有效合格证。

第四条

专业技术工作经历（能力、水平）条件

一、专业技术工作经历

主任医（药、护、技）师每年从事专业技术工作35周以上。

副主任医（药、护、技）师每年从事专业技术工作40周以上。

二、能力、水平条件（分专业要求） 心血管内科专业

主任医师

（一）必备条件（省级、设区市级要求5条，县级要求4级）

1、能熟练、正确诊治心血管专业的常见复杂、疑难病症及危重病例，能不失时机地亲自主持心血管病的各种抢救。

2、掌握顽固性心律失常、心衰、急性心肌梗死、心源性休克、高血压危象等急、重症心血管疾病的抢救治疗技术。

3、掌握电转复、除颤技术及心肺复苏术。

4、掌握心包心肌疾病、继发性高血压等较疑难心血管内科疾病的诊疗技术。

5、能正确指导下级单位开展所掌握的技术。

（二）选择条件（省级、设区市级要求8条，县级要求6条）

1、掌握临时或永久心脏起搏术。

2、掌握冠脉造影术及冠脉介入术。

3、掌握心内电生理检查术及射频消融术。

4、掌握经皮二尖瓣球囊成形术或先天性心脏病封堵术。

5、掌握主动脉内球囊反搏术。

6、掌握经食道心房调搏术及心电图运动负荷试验。

7、掌握超声心动图的诊断技术。

8、掌握疑难心电图和复杂心律失常心电图的诊断。

9、熟悉心脏病与外科手术、心脏病与妊娠，以及心脏病患者发热等特殊问题的处理。

10、掌握心脏和血管受体类型及其生理效应的理论知识、受体兴奋药和阻断药的临床应用。

（三）工作质量

担任本专业副主任医师工作期间，能正确熟悉地组织指导抢救心血管危重病人，主管或负责主治病例的诊断符合率、治愈和有效率、抢救成功率等医疗技术指标达到省内先进水平。

副主任医师

（一）必备条件（省级、设区市级要求5条，县级要求4级）

1、能熟练、正确诊治心血管专业的常见复杂、疑难病症及危重病例，能不失时机地亲自主持心血管病的各种抢救。

2、掌握顽固性心律失常、心衰、急性心肌梗死、心源性休克、高血压危象等急、重症心血管疾病的抢救治疗技术。

3、掌握电转复、除颤技术及心肺复苏术。

4、掌握心包心肌疾病、继发性高血压等较疑难心血管内科疾病的诊疗技术。

5、能正确指导下级单位开展所掌握的技术。

（二）选择条件（省级、设区市级要求8条，县级要求6条）

1、掌握左右心导管术或核素扫描技术。

2、掌握临时或永久心脏起搏术。

3、掌握冠脉造影术。

4、掌握心包穿刺引流术及中心静脉压测定。

5、掌握主动脉内球囊反搏术。

6、掌握经食道心房调搏术及心电图运动负荷试验。

7、掌握超声心动图的诊断技术。

8、掌握疑难心电图和复杂心律失常心电图的诊断技术。

9、熟悉心脏病与外科手术、心脏病与妊娠，以及心脏病患者发热等特殊问题的处理。

10、掌握心脏和血管受体类型及其生理效应的理论知识、受体兴奋药和阻断药的临床应用。

（三）工作质量

担任本专业主治医师工作期间，至少担任2次病房主治医师工作，每次不少于6个月，担任2次心脏监护室主治医师工作，每次不少于4个月。主管或负责主治的病例的诊断符合率、治愈和有效率、抢救成功率等医疗技术指标达到本地区先进水平。

第五条 业绩条件

（一）主任医（药、护、技）师

1、认真履行岗位职责，圆满完成工作任务，业绩突出。

2、取得现资格以来，正常申报具备下列条件之一，破格申报具备下列条件（1）-（10）条中的两条：

（1）享受国务院特殊津贴专家；

（2）卫生部有突出贡献中青年专家；

（3）国家级“百千万人才工程”人选；

（4）江西省突出贡献人才；

（5）省卫生系统高层次人才人选；

（6）获国家自然科学、技术发明、科技进步奖的完成人；

（7）获省（部）级自然科学、技术发明、科技进步三等奖以上的完成人；

（8）获市级自然科学、技术发明、科技进步奖二等奖以上的完成人；

（9）有1项以上省（部）级科研课题，课题完成情况良好，并通过省科技厅结题或验收合格（排名前五）；

（10）有1项以上市（厅）级科研课题通过省级科学技术成果鉴定（排名前三）；

（11）有1项以上市（厅）级科研课题通过市级科学技术成果鉴定（排名前二）；

（12）有1项以上市（厅）级科研课题，课题完成情况良好，并己通过市科技局或省卫生厅结题或验收合格（排名第一）。

（二）副主任医（药、护、技）师

1、认真履行岗位职责，圆满完成工作任务，业绩突出。

2、取得现资格以来，正常申报具备下列条件之一，破格申报具备下列条件（1）-（6）条中的两条：

（1）享受省政府特殊津贴专家；

（2）省卫生厅有突出贡献中青年专家；

（3）省级“百千万人才工程”人选；

（4）全省卫生系统学术技术带头人培养对象，在培养期间做出显著成绩；

（5）获市级自然科学、技术发明、科技进步奖三等奖以上的完成人；

（6）有1项以上市（厅）级科研课题通过省级科学技术成果鉴定（排名前五）；

（7）有1项以上市（厅）级科研课题通过市级科学技术成果鉴定（排名前三）；

（8）有1项以上市（厅）级科研课题，课题完成情况良好，并己通过市科技局或省卫生厅结题（排名前三）；

（9）新技术引进项目，通过省级验收（排名前三）或通过设区市级验收（排名第一）。

第六条 论文、著作条件

副主任医师岗位职责

在科主任的领导下，负责指导并参与本科的医疗、预防、教学和科研工作。

一、管理职责

1.认真贯彻落实各项规章制度并督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程，及时进行检查督促反馈。

2.参与本科室主诊医生常规工作会议，讨论本科室计划及有效管理科室人力、物力和财力等方面的事项。

二、业务职责

1.在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。 2.定期查房并亲自参加、指导急、重、疑、难病例的抢救处理，并主持死亡和特殊疑难病例的讨论会诊，参加院外会诊和病例讨论会。

3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。 4.定期参加门诊工作。

5.运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。 6.签署住院病历首页、大病历、首次病程录、重要的专科操作记录、重要的病程记录等。

三、教研职责

1.在日常工作和教学中起模范作用。

2.指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。 3.指导全科进行临床经验总结，结合临床开展科学研究。

4.根据学院教学工作的需要，利用各种机会如查房、上课和各类操作对下级医师和进修、实习人员进行教学和培训。

5.掌握或基本掌握本科国内外研究动态，定期或不定期组织临床进展的培训

xx，心血管内科主任医师，xx市中心医院大内科副主任，xx市十佳医师。无论是在生活还是工作，她始终不忘为医者的那份责任，努力为患者送去最好的最为无私的医疗照顾，为病人送去最热情的最贴切的服务，她用自己的言行诠释着“生命守护者”的责任和忠诚。

xx正认真仔细地查看病历

痴心医学

“我喜欢医生这个行业，就是当官也不换”

1977年，xx从衡阳医学院毕业后被分配到xx。从学生转变为一名普通的临床医师后，xx很快地适应了自己的角色转变，她勤勉敬业，刻苦钻研，不断积累临床经验，提升自己的医疗技术。通过不懈的努力，很快脱颖而出，得到领导、同事、病人的一致好评。

由于表现突出，领导决定提拔她去搞行政工作，市委组织部的领导多次找她谈话，要把她调离临床第一线，去担任管理工作。本来是许多人梦寐以求的好事，想不到却被xx委婉拒绝了。有一次，上面派她去xx党校的妇女干部学习班进行深造，去之前，她反复强调，去学习先进理论知识可以，但是调换工作那就不行。原本有意提拔她担任行政管理的领导十分不理解，见面就说她：“才看见你这样一个女的，要你改行不改行，当官都不肯干。”同事也觉得不可思议，别人都指望着能往上升，她却把送到面前的机会给拒绝了。每到这时候，xx总是微笑着向他们解释，我爱好这医学一行，也喜欢医生这个行业，搞临床做的贡献大，就是当官也不换。

倾心工作

“尽心、尽力、尽责任，把救活每一个病人作为自己的最高荣耀”

30多年来，xx的工作在不断变化，从临床医学内科到心血管内科，再到主攻老年内科，今年又被调到大内科。随着工作的不断变化，她的身份也在不断转变，从普通的内科临床医师，到老年内科主任，再到大内科副主任。不管怎么转变，xx一直坚持在临床第一线默默工作。在领导、同事眼里，她是一个技术精湛、脚踏实地、勇于创新的学科带头人和科室领导；在病人眼里她就是可以信赖的朋友、亲人。

xx年，一位年近80的危重病人因多器官功能衰竭被送进医院。由于年事已高，加之病情严重，老人被救活的希望非常渺小。看着病危的老人，xx感觉到自己肩上沉甸甸的担子。救人是医生的天责，绝对不能放弃一丝救治的希望。带着这种念头，她仔细观察和询问老人的情况，对老人的病例进行仔细的分析和研究，针对老人的特殊情况制定了详细的治疗方案。老人的女儿从国外坐飞机赶回来，原本是想见父亲最后一面。但在仔细看过xx制定的治疗方案后，这位xx 医科大毕业，获得了美国医学博士的专家由衷地表示佩服，连声表示完全没有料想到在家乡这么小的地方还能有这么高的医疗水平。经过一段时间的精心治疗和护理后，老人完全恢复了健康。大病痊愈的的老人高兴地亲自泼墨挥毫，书写了一幅牌匾来感谢医院的救命恩人。

下班了之后xx总要到各病室仔细查询

xx已记不清多少次深夜从被窝里被唤起赶到急救现场，五年、十年、二十年能坚持，坚持三十二年仍毫无怨言，她已记不清抢救了多少位病人，亦记不清有多少个不眠之夜。为了不错过每一个急救电话，睡觉时她总是把手机放到枕头旁边。一有情况，她总是毫不犹豫地立马赶往医院抢救病人。病情就是命令！有时候由于夜深打不到的士，她甚至是直接跑步去医院。有人不理解的问她，你这么辛苦到底图的啥呢？她回答说，尽心、尽力、尽责任是我的本分，我把救活每一个病人作为自己的最高荣耀。同事们纷纷赞扬：“阳主任在中心医院勤勤恳恳工作了几十年，是我们医院尽职尽责敬业的老黄牛。”

虚心学习

“学无止境，我一直都在努力学习新的知识”

自1977年毕业于衡阳医学院被分配到xx后，32年来，xx始终奋斗在临床第一线。耕耘杏林几十年，他从一个普通的临床医生走到老年内科主任、大内科副主任的岗位，个人 的勤奋、努力和艰辛可想而知。

作为一名医生，xx十分注重自我提高。在平时的工作中，他认真向医院的老前辈请教，悉心聆听他们的教诲，虚心学习他们的技术。在他的床头上、办公室里，到处摆满了各种医学杂志和专著，一有空闲即手不释卷。

在内科岗位工作30多年的她，在不断的学习和不断实践中逐渐的成长为有着丰富临床经验的“老”战士。其理论知识扎实，在工作之余坚持研读现代医学著作，关注国内外医学发展趋势和本专业新技术、新理论。《内科学》教材从1979年第1版到xx年第6版，只要一出版，她就买回来通读，仔细学习书中的疾病诊断、治疗方法，吸取最新的医学知识。xx还把所学的理论知识运用到临床实践中去，他根据老年常见病，多发病及多病共存的特别，积极探索，勇于创新，在处理老年疾病的治疗矛盾和特殊用药方面积累了丰富的临床经验。尤其在诊治老年常见病 多发病及老年人多器官功能不全的综合诊治和抢救方面有独到的见解和较高的水平。同时，在省级及国家级正式杂志上发表论文20余篇，其科研项目获得过xx市科研成果一等奖。

患者给把鲜红的锦旗送给救命恩人

爱心服务

“光是把病人当亲人还不够，我们对待病人要胜过亲人”

在很多人看来，医生和病人只是很简单的服务与被服务 的关系。但是她认为不仅仅是这样，她是把病人真正看作是自己正在受困的亲人。因此，她总是竭诚为病人服务，努力减轻病人的痛苦，想方设法减轻病人的经济负担。她总是对科室医护人员讲，光是把病人当亲人还不够，我们对待病人要胜过亲人。与患者沟通也是一门艺术，只有用爱心去沟通和服务，才能让患者真正感受到温暖。

xx年，一个70多岁的从农村来的老人来到医院，经检查患有心脏病心力衰竭，需住院治疗。老人的儿子在交了1000块住院费后，就撒手不管了，人也不见了踪影。看着躺在病床上的老人，xx一边嘱咐科室的医生和护士，不管有没有费用，救人要紧，一定要继续用药治疗，确保老人的生命安全，另一方面又向医院领导请示，先行垫付病人的医疗费用。考虑到病人来自农村，家庭情况困难，xx又争取帮他减免一些费用。每天下班后，xx都要来到老人的病房查看，仔细询问老人的病情，并嘱咐他安心养病。一个星期后，老人康复出院了。老人的女儿和女婿闻讯赶到医院，他们紧紧握住xx的手，感激地说：“阳主任，真的太感谢您了，是您救了我爸爸的命啊。”xx却微笑着说：“救人是我们医生的职责，这是我们应该做的。”

“阳主任工作尽职尽责，对病人细心、耐心，是值得大家学习的榜样，我从来就没有见过她晚上八点钟之前回过家。”每次开会，医院的领导总是号召医院的年轻人向她学 习。

按照常理，当了主任之后工作应该要轻松些，但是xx在工作上从不放松。她总是在心里告诉自己，病人把生命交付给自己，就必须担负起责任来。每个星期她都给自己安排至少三天的门诊，亲自为病人诊断治疗。为了提高医院的服务质量和服务水平，只要有时间她总会带着医生和护士到各个病房查看，仔细询问病人对医院的工作是否满意，并请他们提出意见。下班后，xx的第一件事并不是回家，而是先到各病房查房，对重点病人的治疗和看护进行安排，然后回科室查看病室会诊单，参加医院安排的会诊，积极为病人准备优质的诊疗措施和方案。在她的带领下，科室荣获了xx市“巾帼文明示范岗”，并以科学的管理模式，高质量的医疗水平，良好的医德医风，优雅的环境成为了老年朋友最值得信赖的健康卫士。

没有感天动地的豪言壮语，没有力挽狂澜的激情壮举，有的是如清风细雨般滋润患者的爱心和责任心。在32年的临床医疗实践中，xx取得了很高的学术地位与突出的医疗、科研成果，也获得了领导、同事和病人一致认可。但她始终一如既往地谦虚随和，平易近人。她正像一颗大树，将其智慧的根栽入爱的土壤，将气节的枝桠伸向光明的苍穹，结出一树繁花，一树硕果，用自己的实际行动诠释着“生命守护者”的责任和忠诚。

内科主任副主任医师岗位职责

l、在科主任领导下，指导全科医疗、

教学、科研、技术培训与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会。参加医疗缺陷的分析与

总结，并提出处理意见和改进措施。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。开展手术的科室，负责指导下级医师掌握手术与非手术指征，审定手术方案，指导或亲自参加危重、疑难或特殊病人的手术。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。 5、定期参加门诊工作。

6、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8、指导下级医师结合临床开展科学研究工作。

主任医师（副主任医师）职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、护理、教学、科研、预防、行政管理工作。不断提高医疗护理质量。努力完成医疗任务。

2、每周查房一次，亲自参加危重病员的抢救处理与疑难、死亡病案的讨论、会诊。

3、指导全体主治医师，住院医师做好各项医疗工作，有计划的开展基本功训练。

4、紧密结合临床实践负责整理研究与本专业有关的医学文献,总结临床经验，著书立说，并带好助手。

5、按规定时间参加门诊工作，随时解决疑难病症。

6、了解掌握学术动态和先进经验，定期或随时向科内人员介绍指导临床工作。

7、组织全科人员进行业务学习，进行科研工作，开展新疗法，新技术，不断总结经验提高医疗效果。

8、检查督促本科人员，认真执行各项规章制度和各项技术操作规程，严格并及时处理差错事故。

9、确定本科医师的轮换、值班、会诊、出诊，组织临床病案讨论。

10、做好对下级医师的业务指导、技术考核、提出升、降、奖、惩的意见，组织临床教学、安排进修、实习人员的学习和工作。